Могут ли болеть суставы от лишний

На вопросы читателей о ревматических заболеваниях ответила Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н. Начало — тут и тут.

Наталья Мартусевич — справа.

О лекарственной терапии

— Мне 41 год. Диагноз — болезнь Бехтерева. Базовые препараты (сульфасалазин, метотрексат) не помогают. Есть ли в стране в продаже действительно действенный препарат для лечения данной болезни?

Наталья Мартусевич: При поражении осевого скелета и наличии спондилита препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимаются длительно, порой годами. В случае неэффективности терапии, прогрессирования заболевания рассматривается вопрос о назначении генно-инженерной иммунобиологической терапии. Целесообразность назначения определяется длительностью, активностью заболевания, наличию осложнений. Решение принимается специальной комиссией Минздрава.

— Могут ли болеть суставы от сульфасалазина? Можно ли беременеть при приеме сульфасалазина? Каковы последствия для плода? Если нельзя беременеть, то сколько времени ждать его вывода из организма? Могут ли заболевания суставов быть причиной замершей беременности?

Наталья Мартусевич: Суставы, как правило, от приема сульфасалазина болеть не могут. Это базисный препарат, который купирует воспаление и, таким образом, при накоплении в организме уменьшает боль. Его эффективность оценивается через три месяца. Это лекарственное средство можно принимать во время беременности и в послеродовый период, беременеть также можно. При неразвивающейся беременности или выкидыше необходимо обследование у акушера-гинеколога и проведение обследования на наличие АФС, который может лежать в основе вышеуказанного состояния.

— У меня системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС). Как можно сдавать контрольные анализы без госпитализации? Возможно ли лечь на обследование в 9-ю КГБ, если по месту жительства я отношусь к другой больнице?

Наталья Мартусевич: Если в поликлинике нет ревматолога, вас должны направить либо в межрайонный ревматологический центр, либо в Минский диагностический центр, где вы можете провести полноценное обследование, в том числе определить уровень антинуклеарных антител. В случае возникновения сложных ситуаций, осложнений, отсутствия коррекции и контроля над течением заболевания, как правило, сложных пациентов направляют на консультацию и госпитализацию в Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии (бывшая 9-я КГБ). В остальных случаях пациенты наблюдаются и госпитализируются по месту жительства.

— Супругу 37 лет, диагноз СКВ в сочетании с АФС 2 ст. активности, пиодермия. Все анализы — без клинических симптомов. Какие органы более всего могут пострадать? Возможна передача заболевания детям?

Наталья Мартусевич: СКВ в сочетании с АФС — чаще это хронический вариант течения заболевания, который является наиболее благоприятным. При СКВ могут повреждаться многие органы, главным образом, почки. АФС при отсутствии полной коррекции может вызвать склонность к тромбообразованию. Непосредственно СКВ по наследству передается редко, чаще передается склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (ревматических и неревматических). Так, у отца, больного СКВ, может родиться дочь, у которой разовьется ревматоидный артрит или системный склероз. Однако это не обязательно. В ряде случаев даже при наличии наследственной предрасположенности заболевание не развивается. Во многом риски развития заболевания снижаются при соблюдении здорового образа жизни.

О постановке диагноза

Наталья Мартусевич: Вам необходимо повторно обратиться к ревматологу, потому что с течением времени появляются новые симптомы, которые могут помочь более точно определить диагноз и назначить базисную терапию.

Наталья Мартусевич: Для начала нужно выяснить, действительно ли у вас геморрагический васкулит. При отсутствии лечения, как правило, он не протекает так, как вы его описываете. Возможен вариант лейкоцитокластического васкулита, то есть изолированного поражения сосудов кожи, который имеет благоприятный прогноз и лечится у врачей-дерматологов.

Наталья Мартусевич: Синдром гипермобильности суставов можно установить на приеме у врача-ревматолога или врача-терапевта, проведя специальные тесты. Генетический анализ для этого сдавать не нужно.

— Уже 3 месяца беспокоит ломота в суставах во всем теле, температура 37. Анализы на ревмофактор, С-реактивный белок и анти-ССР в норме. Что посоветуете сдать/обследовать еще?

Наталья Мартусевич: Ломота в суставах называется артралгическим синдромом или артралгией. Артралгический синдром разделяется на воспалительный (связан с развитием минимального воспаления в суставах как следствие наличия очагов хронической инфекции или быть началом ревматического заболевания) и невоспалительный. Последний, скорее всего, имеет место в вашем случае, поскольку основной маркер воспаления — С-реактивный белок — у вас в норме. Вам необходимо обратиться к ревматологу, который проведет обследования и выявит причины этого синдрома.

— Мне 25 лет. Какие последствия можно ждать с врожденной дисплазией (визуально это не проявляется)? Недавно из-за боли в колене (занятия в зале) мне поставили остеоартроз. Связано ли это с дисплазией?

Наталья Мартусевич: Дисплазия тазобедренных суставов — фактор риска развития остеоартрита тазобедренных суставов. Нужно разбираться, болит ли это коленный сустав или идет иррадиация из тазобедренного сустава. Поэтому целесообразно показаться врачу-ревматологу или врачу-травматологу.

— Мне 44 года, рост 190, вес 107, летом заболел сустав на левой стопе, потом вся правая стопа. Диагноз — артрит неустановленной формы (обследуюсь далее). Может ли быть подагра при нормальном уровне мочевой кислоты (анализы сдавал в динамике июль-сентябрь 5 раз, в т.ч. в период острой фазы)? Может ли быть подагра или реактивный артрит на правой стопе (анализ мочевой кислоты 28.08.19 — 354 мкмоль/л, 30.08.19 — 388 мкмоль/л) через 10 дней после лечения левой стопы (курс аркоксия, диклофенак, мази НПВП + укол дипроспан в/м + диета)? Может ли хронический тонзиллит на фоне стрептококковой инфекции быть причиной моего артрита, пропил курс лебела? С октября боли меня не беспокоят, перестал прихрамывать, может ли наступить положительный эффект, в т.ч. от приема настойки и мазей на основе сабельника болотного? Какие варианты дальнейшего лечения и развития событий в моем случае?

Сабельник болотный не решает проблему, он помогает при минимальных воспалительных изменениях. При наличии реального ревматического заболевания необходима терапия, направленная на причинный фактор и механизм развития заболевания.

— Мне 37 лет. Работа сидячая. В последние пару лет беспокоит ноющая боль в суставах при длительном сидении, постепенно нарастающая. Помогает выпрямление ноги, при этом происходит щелчок в суставе, и боль сразу уходит на некоторое время. На рентгенограмме признаков артроза нет. Случается, что после сна коленные суставы горячие на ощупь, несколько дней сильно хрустят и болят под нагрузкой. Присутствует неприятное тянущее ощущение по задней части обеих ног от ягодиц до икры. При длительной быстрой ходьбе ощущаю изменения в кровообращении коленных суставов, возникает покалывание вокруг них. К какому врачу мне обратиться и какие обследования пройти?

Наталья Мартусевич: Целесообразно выполнить УЗИ суставов для исключения менисцита или внутрисуставных травматических изменений, на что может указывать щелчок в суставах, и затем показаться травматологу-ортопеду. Если в процессе обследования не будет выявлено структурных изменений в суставе (надрывов, разрывов менисков, связок), для выяснения причины следует обратиться к врачу-ревматологу.

О методах лечения

— Около десяти лет назад, в 20-летнем возрасте, врачи диагностировали у меня ревматическую болезнь митрального клапана. В анамнезе хронический тонзиллит в стадии компенсации. Совсем недавно врач-ревматолог обмолвилась, что при моих заболеваниях за несколько часов до любого оперативного медицинского вмешательства (даже перед удалением зуба) мне необходимо принимать антибиотики. Чем обусловлена эта необходимость? При каких медицинских вмешательствах это нужно делать и в каких дозах?

Наталья Мартусевич: Врач-ревматолог абсолютно грамотно рекомендовала вам при удалении зуба и других вмешательствах (постановка катетера, диагностические манипуляции на брюшной полости) проводить антибиотикопрофилактику, поскольку измененный клапанный аппарат, в частности митральный клапан, является фактором риска развития инфекционного эндокардита. Любое вмешательство приводит к бактериемии — перемещению микробов в кровотоки, и, соответственно, повышается риск оседания микробов на измененных структурах клапана. Вид антибиотика определяется характером вмешательства (удаление зуба, цистоскопия, лапароскопия и др.). Антибиотик принимается до манипуляции и после в соответствии с протоколом профилактики инфекционного эндокардита. Этими знаниями владеют врачи-терапевты и врачи-ревматологи. Поэтому перед манипуляцией вы должны проконсультироваться с ними.

— Подскажите, как лечить кисты Бейкера?

Наталья Мартусевич: Существуют два метода. 1. Кисты Бейкера пунктируют в случае, если они нестарые и консистенция жидкости в них неплотная, чтобы можно было изъять ее с помощью шприца. В этой ситуации в сустав вводится гормональный препарат, который убирает воспалительный процесс. Также выясняется причина, нет ли в основе ревматического заболевания. 2. Хирургический метод (удаление кисты): он показан в случае огромной кисты с угрозой разрыва и когда она сдавливает нервный пучок и вызывает развитие боли или формирование контрактуры (вынужденное положение сустава, когда его невозможно до конца разогнуть).

— Мне 48 лет, обратился в поликлинику с жалобой на ограничение движений правого плеча и связанные с этим болевые ощущения. На основании УЗИ-обследования плечевых суставов были установлены диагнозы: тендинит сухожилий подлопаточной и надкостной мышц, синовит правого плечевого сустава, теносивит длинной головки двуглавой мышцы плеча справа, остеоартроз плечевых и ключично-акромиальных суставов. Врач назначил инъекции дипроспана и алфлутопа. Какие ваши рекомендации для эффективного лечения данных заболеваний? Возможно ли использование негормональных препаратов?

Наталья Мартусевич: То, что вы описываете, — это дегенеративное поражение вращательной манжеты плеча. По всей вероятности, у вас нарушена осанка и плечевые суставы выведены вперед. В этом нефизиологическом положении неправильно работают мышцы и связки, которые вращают плечевой сустав, что приводит к поражению сухожилий, связок с развитием воспаления и иногда к надрывам и разрывам. Из существующих методов наиболее эффективный — введение дипроспана (гормональный препарат) под контролем УЗИ. Из других методов: введение под контролем УЗИ препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, что способствует улучшению микроциркуляции и, как следствие, функции суставов. Эти средства относятся к негормональным.

Возможно, вы слишком много бегаете или часто моете полы.

Что такое суставы

Сустав — это место, в котором сходятся две кости. Именно суставы обеспечивают подвижность костей относительно друг друга: благодаря им вы можете сгибать ногу в колене, руку — в локте и проделывать тысячи других сложных движений.

Устроен условный среднестатистический сустав так.

Изображение: OpenStax College / Wikimedia Commons

Мешочек (полость) с синовиальной жидкостью, расположенный между костями, снижает ударные нагрузки и обеспечивает гладкое скольжение при работе сустава. Суставные хрящи дополнительно защищают кости, например если ударная нагрузка слишком велика или амортизирующей синовиальной жидкости по каким‑то причинам недостаточно.

Собственно, в состоянии синовиальной жидкости и хрящей чаще всего и кроется How Arthritis Causes Joint Pain основная причина артралгии (общее название болей в суставах).

Износ хрящей также способен привести к бурситу — воспалению бурсы. Когда хрящевая прослойка истирается, кости начинают контактировать напрямую, и это трение может быть болезненным. Затруднения в работе сустава заставляют бурсу находиться в постоянном напряжении, а это верный путь к началу воспалительного процесса.

Впрочем, есть и другие способы заработать воспаление суставной капсулы.

Почему болят суставы

Боли в суставах очень распространены: в одном из национальных исследований около трети взрослых американцев сообщили Joint Pain , что испытывали болезненные ощущения хотя бы раз за последние 30 дней. Причин у этого может быть много. Назовём самые распространённые. Важное замечание: каждое из перечисленных ниже состояний не обязательно поражает все суставы тела. Как правило, страдают один или несколько.

С годами суставные хрящи изнашиваются. У кого‑то медленнее, у кого‑то быстрее — скорость процесса зависит от многих факторов, включая наследственность, вес и степень физических нагрузок на суставы.

Такую дегенерацию хрящей называют остеоартрозом. По некоторым данным Tips to Ease the Common Pains of Aging , с этой проблемой сталкивается каждый третий человек в возрасте старше 60 лет.

Артрит — общее название для огромного количества болезней, вызывающих воспаление суставов. Например, популярен (если можно так сказать) ревматоидный артрит — заболевание, при котором иммунная система сбоит и начинает атаковать клетки собственного организма, концентрируясь на суставах.

Симптомы ревматоидного артрита, как правило, проявляются Stiff Joints: Why They Hurt and How to Treat Them в возрасте от 30 до 60 лет, причём женщины страдают чаще, чем мужчины. Недуг даёт о себе знать не только болью, но и нарастающей деформацией, искривлением суставов. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни.

Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то популярную благодаря доктору Хаусу волчанку не обойти. При ней иммунная система атакует самые разные органы и ткани: мозг, сердце, лёгкие, почки, кожу, клетки крови… И суставы в том числе. Хроническое воспаление суставных сумок аукается столь же хронической болью.

Например, грипп. Вирус активно распространяется по организму, проникает в синовиальную жидкость и вызывает воспаление суставной капсулы. Так появляется ломота в суставах — один из наиболее ярких гриппозных симптомов.

Однако к суставной ломоте также могут приводить и другие вирусные и бактериальные инфекции.

Она же клещевой боррелиоз. Это классический пример бактериальной инфекции. Бактерии — боррелии — попадают в человеческий организм из слюнных желёз впившегося в кожу заражённого клеща и вызывают воспаление суставов. Сначала оно проявляется болью и отёками, а в дальнейшем может перерасти в артрит и вообще привести к ограничению подвижности.

Они тоже могут привести Bursitis к бурситу — воспалению суставной сумки. Часто от такого вида болей в суставах страдают игроки в бейсбол, бегуны на дальние дистанции или люди, которые вынуждены много времени проводить, ползая на коленях: плиточники, укладчики ковровых покрытий, мойщики полов.

Боль в суставах также может сопровождать следующие состояния:

гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором она вырабатывает недостаточное количество гормонов;
костные инфекции;
неврологические нарушения;
фибромиалгию Fibromyalgia — заболевание неизвестного происхождения, которое сопровождается скелетно‑мышечными болями;
рахит;
лейкемию;
саркоидоз;
рак кости.

Что делать, если болят суставы

Для начала нужно разобраться с причиной. Поскольку они могут быть весьма разнообразны, лучше всего делать это вместе с врачом. Начните с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать необходимые анализы или провести процедуры, включая рентген, магнитно‑резонансную томографию или УЗИ. А при необходимости доктор направит к профильному специалисту: хирургу, ревматологу, иммунологу, инфекционисту, эндокринологу.

Если окажется, что боль в суставах связана с каким‑либо заболеванием, надо будет заняться его лечением. Когда вы победите или возьмёте под контроль основную болезнь, неприятные ощущения в суставах исчезнут сами собой.

Обязательно и как можно быстрее обратитесь Stiff Joints: When to see a doctor к врачу, если:

боль в суставах длится пять дней или дольше;
сильная боль всерьёз сковывает движения и не даёт нормально спать;
вы наблюдаете отёк вокруг поражённого сустава;
сустав покраснел и кажется горячим на ощупь;
сустав не работает — вы не можете согнуть ногу, руку, пошевелить пальцем.

Если же опасных симптомов нет, можно попробовать справиться с болью домашними средствами Joint Pain: Causes and Pain Relief Options :

Сделайте холодный компресс. На 15–20 минут приложите к суставу грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Повторяйте несколько раз в день при необходимости. Такая процедура поможет снять отёк и облегчит движение в суставе. Также холод снижает чувствительность болевых рецепторов, поэтому вы получите и лёгкий болеутоляющий эффект.
Воспользуйтесь эластичным бинтом. Обёрнутый вокруг сустава, он тоже поможет справиться с отёчностью.
При возможности поднимите сустав выше уровня сердца и полежите в таком состоянии 20–30 минут.
Примите безрецептурное обезболивающее и противовоспалительное средство, например, на основе парацетамола или ибупрофена.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах - одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов - остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины - "артроз" или "отложение соли".

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже - коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов - заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически - например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками - они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, - "спорт выходного дня". Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, "срывая" себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении "сидения на корточках". Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой - она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе - ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом - боль в нижней части спины, иногда она "стреляет" в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот - их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться - излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Традиционно считается, что избыточная масса тела идёт рука об руку с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако не менее тесно связаны лишний вес и суставы. Чем больше килограммов набирает человек, тем сильнее становится нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Позвоночник, поясница, колени и стопы страдают первыми. Если не предпринимать никаких мер, постоянные боли могут смениться остеоартрозом. Так что одна из главных задач — не допустить такого развития событий.

Как лишний вес влияет на суставы

Согласно статистике, риск развития остеоартроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставов и хрящей) при лишнем весевозрастает в 4 раза. Избыточная масса тела оказывает на опорно-двигательный аппарат непосильную нагрузку:

истончаются, размягчаются межсуставные хрящи;
разрушаются близлежащие ткани: прилегающие кости, синовиальная оболочка, мышечные волокна;
развивается воспалительный процесс из-за ослабления защитной функции поражённых суставных поверхностей;
атрофируются мышцы и связки;
патологически уплотняются кости;
в итоге происходит деформация и даже полное разрушение суставов.

Все эти процессы происходят постепенно, поэтому в первые месяцы, когда человек только начинает полнеть, проблема может не ощущаться. Однако со временем последствия проявятся более явно.

Чтобы физически прочувствовать, что происходит с суставами под напором нескольких килограммов жира, возьмите в руки ведро, наполненное водой. Сколько вы с ним проходите? 5 минут? 10? А ведь такую же нагрузку испытывает ваш скелет 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Последствия

Чем меньше избыточной массы, тем дольше последствия себя не проявят. Если фигуру портят только 4-5 килограммов, суставы и вовсе могут на них не отреагировать, но при условии, что ИМТв дальнейшем расти не будет. Но, если их набирается больше, проблемы не заставят себя ждать.

Первыми дают о себе знать боли в суставах. Сначала они ощущаются только после физических нагрузок (поднялись по лестнице вместо лифта, прошли остановку пешком, помыли полы). Затем постепенно нарастают и в конце концов становятся постоянными спутниками.

По своему характеру они могут быть разными: ноющими или резкими, сильными или слабыми, хроническими или периодическими, острыми или тупыми. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, количества лишних килограммов, физической активности.

Болевой синдром часто сопровождаются дополнительными симптомами:

суставным хрустом;
оссалгией (ломотой);
миалгией (мышечными болями);
отёчностью.

Как правило, сначала начинают болеть суставы спины (на них оказывает давление висцеральный жир со стороны брюшной полости) и ног (на них идёт основная нагрузка):

голеностопный, пяточно-кубовидный и сустав Шопара (находятся на стопах);
мениски (латеральный и медиальный), связки (передняя, задняя и две боковых) и хрящи колена;
тазового пояса (в первую очередь — пояснично-крестцовый);
фасеточные позвоночные.

Если не начать худеть, боли будут только усиливаться и спустя какое-то время приведут к более серьёзным осложнениям.

Мало кто знает, что чаще всего болезни суставов обусловлены как раз лишним весом. К таковым относятся:

артралгия (хронические боли);
артрит (воспаление);
артроз (износ хрящевой ткани);
артропатия (вторичное воспаление после запущенного артрита);
бурсит (чаще всего колена, воспаление суставной сумки);
гемартроз (суставное кровоизлияние);
гигрома (киста);
гидрартроз (скопление жидкости);
остеопороз (снижение плотности костей);
остеохондроз (дистрофия хрящей и позвонков);
периартрит (воспаление околосуставных тканей);
подагра (отложение солей мочевых кислот, тесно связано с избыточной массой тела, так как развивается чаще всего на фоне замедленного или нарушенногометаболизма, как и ожирение);
полиартрит (обширное воспаление);
синовит (воспаление синовиальной оболочки) и другие.

Каждое из заболеваний характеризуется отдельной клинической картиной и требует специфического лечения. Но все они могут развиться на фоне лишнего веса. Если не предпринимать мер для их устранения и попутного похудения, всё может закончиться хромотой, протезированием, дорогостоящими операциями и даже инвалидностью.

Что делать

Если на фоне лишнего веса болят суставы, не стоит игнорировать этот тревожный звоночек от собственного организма. Действуйте немедленно, пока не поздно.

Пройдите обследование у профильного специалиста (ревматолога, артролога, ортопеда), чтобы убедиться в том, что причина болей — лишний вес, и исключить другие опасные факторы.
Следуйте его рекомендациям.
Начните наконец худеть.

ЛФК

Должен быть подобран специалистом, так как важную роль играют дозированные нагрузки. С одной стороны, без двигательной активности нельзя ни избавиться от лишнего веса, ни вернуть к жизни атрофированные, больные суставы. С другой, если начать заниматься слишком интенсивно, их состояние только ухудшится — это может привести к обострению заболевания.

Препараты

Чтобы избавить от болей и купировать очаги воспаления, назначают противовоспалительные нестероидные препараты. В запущенных случаях при стационарном лечении внутрисуставно вводят кортикостероиды (триамцинолон, гидрокортизон, дипроспан) или препараты гиалуроновой кислоты. Часто используются для терапии хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), хотя их эффективность в последнее время подвергается критике.

Это основные методики терапии суставных заболеваний на фоне лишнего веса. В качестве дополнительных могут быть назначены:

внутрисуставная оксигенотерапия, озонотерапия;
лазеротерапия;
декомпрессия метаэпифиза;
внутрикостные блокады;
электромиостимуляция (МЭСМ);
эндопротезирование.

Таким больным рекомендовано также санаторно-курортное лечение, обеспечивающее комплексную реабилитацию, в состав которой могут входить:

аквааэробика;
тайчи (оздоровительная китайская гимнастика);
массаж;
ортопедические приспособления;
тейпирование;
пульсовая магнитотерапия (PEMF);
ультразвуковая терапия;
диатермия (прогревание токами высокой частоты);
криотерапия;
Физиопрогревания.

Санаторно-курортное лечение — идеальный вариант, так как позволит не только облегчить состояние (снять воспаление и боль). Многие из процедур поспособствуют и похудению, в чем можно убедиться, перейдя по ссылкам в списке выше.

При наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом избавляться от лишнего веса придётся медленно. Связано это с двумя факторами:

Интенсивные тренировки противопоказаны.
Строгие и низкокалорийные диеты тоже под запретом, так как при бедном и несбалансированном питании атрофия суставов и связок будет усугубляться.

И всё-таки выход есть — специальная диета, позволяющая убить двух зайцев — и похудеть, и устранить суставные боли. Её основные принципы:

сбалансированный рацион;
ограниченное употребление жиров: отказ от животных, приём в пищу только растительных;
исключение аллергенных продуктов;
отбор для меню только сложных углеводов;
контроль за употреблением соли: чем меньше, тем лучше, но не более 5 г в день;
дробное питание;
суточная калорийность — 1 800 ккал.

По мере того, как суставные боли будут уходить, чтобы похудение пошло быстрее, суточную калорийность можно постепенно снижать до 1 500 ккал.

Примерное меню на неделю

Для похудения и одновременного улучшения состояния суставов подойдут и другие диеты:

лечебные диеты №6 (подагрический артрит), 6Е (подагрический артрит на фоне лишнего веса), 10Р (ревматоидный артрит) по Певзнеру;
средиземноморская;
Донга;
безглютеновая;
Sister Hills.

При постоянных болях в суставах нужно обязательно учитывать, что они могут быть следствием лишнего веса. При отсутствии других видимых причин следует записаться на приём к профильному специалисту и задуматься о похудении. В ином случае ситуация будет только усугубляться и может привести к серьёзным осложнениям опорно-двигательного аппарата.

Читайте также: