Моноартикулярный артрит что это

Общая характеристика
Классификация
Клинические проявления
Причины моноартрита
Диагностика моноартрита
Методы терапии
Профилактика

Моноартрит – воспалительная реакция, которая локализуется в одном суставе. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артрит возникает после травм, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ключевым проявлением является боль на фоне отека и двигательной дисфункции. Для диагностики используется рентгенография и МРТ, лечение консервативное с применением лекарственных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Общая характеристика

Артритом называется воспалительная суставная патология, которая сопровождается болевым синдромом, снижением двигательной функциональности и опуханием сочленения. Если патология развивается в одном суставе, такая разновидность называется моноартрит.

Локализация патологии разнообразна, но чаще всего одиночный артрит диагностируется в крупных сочленениях: коленном, тазобедренном, плечевом.

В основе патогенеза болезни лежит выработка активных ферментов лизосомами поврежденных клеток. В результате, над очагом воспаления изменяются метаболические процессы, а после острой фазы начинается процесс активной регенерации, что приводит к образованию рубцовой ткани. В ходе патологической реакции также страдает синовиальная оболочка, что объясняет частые осложнения синовитом.

Классификация

Артрит, локализующийся в одном суставе, различается по этиологическим и симптоматическим признакам. Учитывая длительность течения, говорят об острой суставной патологии, когда воспаление появляется внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой. Если заболевание продолжается длительное время и характеризуется вялотекущими признаками, такое воспаление называется хроническим.

Разновидности моноартрита согласно этиологическому происхождению:

асептический – без участия патогенных микробов;
подагрический – при нарушении обмена веществ;
инфекционно-аллергический – вызывается бактериями в совокупности с аллергическим фактором;
посттравматический – после механического повреждения в результате травматизации;
псориатический – как одно из проявлений хронического дерматоза – псориаза;
гнойный – при присоединении действия пиогенных бактерий;
септический – при воздействии вредоносных микробов.

Каждая из форм артрита сопровождается отличительной симптоматикой и требует специфического лечения.

Клинические проявления

Выраженность признаков при воспалении сустава зависит от многих факторов. Одним из них является причина, которая спровоцировала начало патологического процесса. Каждый из видов артрита объединен классическими симптомами воспаления:

Боль бывает острой и умеренной при хронической форме артрита. В некоторых случаях может приобретать пульсирующий характер, как при гнойном моноартрите, так и мучительный, если речь идет о подагрическом течении.
Отек может быть небольшим или выраженным, который мешает больному выполнять движения в суставах.
Кожа над пораженным участком краснеет, появляется местная гипертермия. При участии инфекционного фактора окраска приобретает синюшный оттенок.
Ограничивается объем активных движений в суставе, развивается тугоподвижность, любая попытка пошевелить больным сочленением сопровождается усилением боли.

Характерной особенностью боли при артрите является то, что она сохраняет свою силу в покое. Общее состояние страдает в редких случаях. Исключением являются гнойные формы моноартрита, когда температура тела повышается до высоких значений.

Признаки десенсибилизации фиксируются при аллергическом воспалении, при этом нередко возникает слабость, недомогание, быстрое утомление.

Отличительные симптомы при разных формах артрита:

подагрический: характеризуется приступообразным течением, возникает внезапно с пронзительным болевым приступом, сильной отечностью и гиперемией;
псориатический: отличается появлением кожных бляшек над пораженным суставом, может быть самостоятельной формой или протекать на фоне псориаза;
инфекционно-аллергический: моноартрит сопровождается аллергическими высыпаниями на больном участке;
гнойный: на фоне сильного воспаления сустава появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, головная боль, тошнота).

Клиническая картина может видоизменяться, если к артриту присоединяются вторичные заболевания. Осложнение в форме синовита приводит к скоплению жидкости в суставной капсуле, что делает сустав похожим на шар. При этом движения в суставе почти невозможны, а при его надавливании с противоположных сторон пальцами одной руки ощущается толчок скопившегося экссудата.

Причины моноартрита

Моноартрит развивается под влиянием предрасполагающих факторов. У пожилых людей это может быть дегенерация суставных тканей, которая развивается вследствие возрастных изменений. Частой причиной артрита у молодых людей бывает механическое повреждение после травмы. К другим провокаторам воспаления относятся:

нарушение обмена веществ;
перенесенные инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения;
хронические очаги инфекции;
гормональный сбой;
аутоиммунная агрессия;
генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях воспалительная реакция может возникать без видимой причины. В таком случае диагностируется идиопатический артрит, который протекает по асептическому типу.

Диагностика моноартрита

Выявление моноартрита проводится по внешним симптомам, лабораторному и аппаратному обследованию. По результатам визуального осмотра и сбору анамнестических данных, включая информацию о случаях суставного воспаления у близких родственников, выставляется предварительный диагноз.

Для подтверждения понадобятся результаты объективного исследования:

лабораторный анализ крови подтверждает воспаление, а также присутствие аллергенного фактора;
рентгенография показывает наличие травматических и деформационных нарушений;
УЗИ сустава – определяет характер и количество выпота в пораженном суставе;
магнитно-резонансная томография – для оценки состояния мягких тканей;
диагностическая пункция для забора экссудата на бактериологическое исследование, чтобы определить вид возбудителя;
артроскопия – введение микроскопической камеры для обследования суставной капсулы изнутри.

После проведения полной диагностики и определения формы артрита назначается комплекс лечения.

Методы терапии

Лечебные мероприятия при моноартрите включают медикаментозное воздействие и восстановительную часть. Лекарственное лечение предназначено для снятия острого воспалительного процесса и включает следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства, чтобы купировать воспаление и боль – Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак.
При подагрическом приступе назначается Колхицин, при его непереносимости – Индометацин.
Выраженную воспалительную реакцию снимают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
При аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Метотрексат.
Антигистаминные препараты ликвидируют десенсибилизацию организма – Тавегил, Супрастин.
При неврогенных проявлениях понадобятся седативные средства – Тенотен, Новопассит, Персен.

Общая интоксикация снимается снижением температуры тела жаропонижающими препаратами – Ибупрофен, Парацетамол. При участии аллергенного фактора лечение дополняется энтеросорбентами, которые очищают организм от токсинов – Полисорб, Энтеросгель.

Восстановительный период начинается после устранения острого состояния. Моноартрит лечится физиотерапевтическим воздействием. Нормализация кровообращения, улучшение питания тканей достигается после курса магнитотерапии, электрофореза, воздействия лазерными лучами и ультразвуковым облучением.

Массаж назначается для восстановления мышечной ткани и выполняется на околосуставных областях. Лечебная физкультура проводится регулярно. В первое время движения выполняются в условиях мониторинга с инструктором ЛФК, в последующем сеансы проводятся дома. При регулярном выполнении и строгом дозировании терапевтической нагрузки, к суставу возвращается функция движения в оптимальном объеме. Комплекс упражнений составляется врачом и корректируется только с разрешения медицинского специалиста.

Профилактика

Активный образ жизни и здоровое питание лежит в основе профилактики моноартрита. Чтобы сохранить суставы здоровыми, рекомендуется выполнять несложные физические упражнения и избегать тяжелых нагрузок. Для ежедневного ношения и спортивных тренировок используется удобная качественная обувь. Своевременное лечение хронических патологий, коррекция деформаций суставов и позвоночника снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Не лишними будут профилактические осмотры у ортопеда, а при появлении первых признаков воспаления не нужно откладывать визит к врачу и записаться на прием для ранней диагностики и назначения эффективного лечения.

Моноартриты — моноартикулярные артриты (заболевания)

Моноартриты (моноартикулярные артриты) — это заболевания (артриты), при которых поражается один сустав.

Виды моноартритов

Существуют следующие виды моноартикулярных заболеваний:

Инфекционный артрит:
- пиогенный,
- туберкулезный,
- грибковый
Подагра
Болезнь отложений гидроксиапатитов (HADD)
Травматический артрит
Вторичный остеоартрит
Аваскулярный некроз (остеонекроз), в частности головки бедренной кости
Пигментный виллонодулярный синовит
Синовиальный остеохондроматоз
Рассекающий остеохондрит

Характеристика моноартритов

Артритический процесс с поражением одного сустава часто обнаруживают при инфекционном артрите, подагре, вторичном остеоартрите и аваскулярном некрозе. При пиогенном и туберкулезном артритах сужение суставной щели, выпот в полости сустава и периартикулярный остеопороз бывают характерными проявлениями на ранней стадии с последующей плохо определяемой деструкцией костной ткани. Поскольку периартикулярный склероз и уменьшение суставной полости не возникают при подагре, остеоартрите и аваскулярном некрозе, каждый случай моноартикулярного поражения, в котором присутствуют эти два рентгенографических признака, следует рассматривать как инфекционное заболевание до тех пор, пока не доказано обратное. Эрозии костной ткани и кисты при подагре четко отграничены в отличие от плохо очерченной костной деструкции при инфекционном артрите. Вторичный по отношению к травме остеоартрит иногда сложно отличить от подагры при поражении мелких суставов без соответствующего анамнеза заболевания и лабораторных данных, поскольку эрозии костной ткани могут симулировать посттравматические дефекты. Аваскулярный некроз на ранней стадии представлен нормальной рентгенографической картиной. Возникающие затем неоднородное просветление и участки склероза могут быть видны на одной стороне сустава в субхондральной зоне кости с последующим появлением характерного арочного субхондрального просветления (признак полумесяца) и в итоге фрагментации и разрушения пораженной кости.

Лечение и профилактика моноартритов

Автор(ы): Бургенер Ф.А.

HTML-cсылка

BB-cсылка

Прямая ссылка

Категория: Терапия и Пропедевтика / Травматология и Ортопедия

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Моноартрит характеризуется воспалением одного сустава и имеет свою специфику и локализацию. Чаще всего болезнь возникает в области колена, но может захватывать плечи, локти, запястья, пальцы и голени. Эта разновидность артрита способна протекать в реактивной, ревматоидной и другой форме, типичной для патологии.

Как развивается болезнь

Сустав представляет собой соединение костных поверхностей, капсул и сумки с синовиальной жидкостью, а также связок, которые регулируют прикрепление суставной полости и подвижность сочленения.

При поражении инфекцией, причинами которой являются, как правило, септический артрит или травма, воспаляются внутренние оболочки этого природного механизма, в результате чего сустав отекает, болит, особенно, во время движения. Часто такое состояние сопровождается повышенной температурой.

Заболевание имеет несколько стадий:

Начальная фаза может протекать без выраженной симптоматики. При этом наблюдается слабая боль и затруднённость при активных движениях, при псориатическом виде возникают непродолжительные боли в руках и ногах, в основном в ночное время.
На втором этапе происходит истончение костных тканей, на них появляются признаки эрозии – из-за этого суставы начинают отекать, наблюдается типичный хруст при движении.
Третья степень заболевания – это деформация сочленений и возникающая, в связи с этим, сильная боль и скованность. Из-за напряжения и отсутствия определённой фиксации, происходят мышечные спазмы, а правильное положение костной ткани полностью нарушается.
Четвёртая стадия – необратимые изменения в тканях хрящей и костей, превращающая человека в инвалида, неспособного самостоятельно себя обслуживать.

Чем скорее начато лечение, тем больше шансов у больного выздороветь. Конечно, многое зависит и от этиологии болезни.

Виды моноартрита

Деструктивное поражение единственного сустава имеет свои особенности. Как правило, в воспалительный процесс оказываются вовлечёнными следующие участки:

коленный сустав;
фаланги пальцев;
локтевые и голеностопные области;
запястья;
плечи;
межфаланговые суставы первого пальца рук и стоп.

Моноартрит развивается в двух основных формах:

Острое течение болезни возникает при уже имеющейся в организме патологии, иногда на фоне ревматизма или инфекционных болезней дыхательной, урогенитальной, мочеполовой области или пищеварительного тракта.
Хроническая степень заболевания наступает, если острая форма прогрессирует около полутора месяцев и более. Это состояние, для которого характерны периоды относительной ремиссии и обострений.

У молодых людей причиной становится реактивный артрит, в то время как у пожилых это подагрический тип патологии суставов.

Причины возникновения моноартрита

Предпосылки к развитию заболевания – это присутствующие патологические процессы, происходящие в организме.

Вызвать моноартрит может:

ревматоидный артрит – аутоиммунная патология хронического течения, для которой характерно поражение соединительной ткани и мелких суставов;
анкилозирующий спондилоартрит – воспаление позвоночника;
псориатическая артропатия – сочетание псориаза и воспаление периферических суставов;
синовиальный хондроматоз – нарушение формирования хрящевой ткани;
некроз суставных хрящей и отслоение их от костной поверхности (болезнь Кенинга);
сосудистые нарушения синовиальной оболочки (гемангиома);
синовиальная саркома – опухоль тканей сустава;
хроническая, перемежающаяся водянка сустава;
кровоизлияния (гемартроз) в суставную полость из-за нарушений свёртываемости крови;
пигментный виллонодулярный синовит – разрастание оболочки внутри сустава;
артриты инфекционной природы, вызванные венерическими заболеваниями, туберкулёзом;
реактивные виды при инфекциях желудочно-кишечного тракта, зрительных органов.

Дополнительные факторы, влияющие на развитие аномалии:

генетическая предрасположенность;
нарушение обменных процессов;
физические перегрузки;
ожирение;
стрессы, вызывающие гормональные сбои;
силовые занятия спортом;
регулярное переохлаждение.

Также частой причиной возникновения аномалии являются физические повреждения и травмы на фоне общего сниженного иммунитета.

Моноартрит коленного сустава стоит на первом месте, среди подобных патологий. Причиной его становятся травмы коленей, инфекции, подагра, дегенеративные изменения во время климакса.

Характерные симптомы болезни

Признаки моноартрита имеют обыкновение возникать резко и сохраняться на протяжении всего заболевания, особенно, в его острой форме.

при поражении одного сочленения возникает интенсивная боль в плече, голеностопе, локтях, коленях;
патология сопровождается опуханием области выше сустава и гиперемией кожи;
в этих местах может ощущаться жар и высокая температура кожных покровов;
одновременно проявляются сопутствующие симптомы – головная боль, миалгия, ломота во всём теле, лихорадка, нарушение сна;
происходит ограничение нормальной активности сочленений – из-за болевого синдрома, человек не может полноценно использовать двигательную функцию, при заболевании ног – передвигаться.

Важно не дожидаться прогрессирования моноартрита и сразу обращаться за врачебной помощью.

Диагностические мероприятия

Сложность диагностики состоит в том, что признаки болезни аналогичны симптомам таких заболеваний, как бурсит и тендовагинит (воспаление сухожилий и синовиальной полости). Кроме того, аналогичная боль наблюдается при переломах костей, близких к суставам, а также может быть следствием повреждения мягких тканей или нейропатии при нарушениях работы периферических нервов.

Для исключения этих причин, а также выявления настоящих, пациенту предстоит пройти тщательное тестирование, состоящее из ряда следующих процедур:

лабораторный анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
бактериологический посев при подозрении на септический артрит;
забор синовиальной жидкости и её развёрнутое исследование, в том числе, на наличие микробов;
рентгенография проводится для исключения остеомиелита, позволяет распознать краевые эрозии костных поверхностей, уменьшение суставной щели, признаки остеопороза;
компьютерная томография более информативна в этом плане – метод даёт возможность выявить аномалии костей на самых ранних сроках дегенеративных изменений;
магнитно-резонансная томография сканирует суставы на отёки, выпот;
сцинтиграфия (радиоизотопное обследование) применяется, если задеты суставы, расположенные глубоко в теле – крестцово-подвздошный, тазобедренный.

После сравнения анализов и других результатов исследования назначается комплексное лечение.

Если генез до конца неясен, моноартрит расценивается, как септический, то есть вызванный инфекцией, соответственно в терапию включаются антибактериальные препараты.

Лечение моноартрита

При лечении болезни применяется медикаментозная терапия, представленная следующими препаратами:

наркотические и ненаркотические обезболивающие средства;
нестероидные противовоспалительные медикаменты;
гормональные препараты для снятия воспалительного процесса;
глюкокортикоиды;
базисные противоревматические средства;
цитостатики (иммунодепрессанты);
хондропротекторы;
миорелаксанты.

В зависимости от вида недуга, применяются антибиотики для подавления инфекционных микроорганизмов и снятия воспалительного процесса.

Консервативная терапия предусматривает приём пероральных средств, наружных мазей и кремов, использование инъекционных форм в различных комбинациях. Лечение всегда проходит комплексно. Дополнительно может назначаться лечебная гимнастика. Физиотерапия, при отсутствии противопоказаний, осуществляется с использованием таких методов:

электрофорез;
массаж;
ультрафиолетовое облучение;
магнитная и мануальная терапия;
лечение парафином;
воздействие высокочастотным электромагнитным полем.

Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты с ограничением солёной, острой и жирной пищи и преобладанием продуктов, богатых витаминами и минеральными соединениями.

Осложнения и последствия моноартрита

Нежелательные эффекты и ухудшение состояния больного может быть связано с причиной возникновения болезни. Также осложнения возникают при продолжительном лечении ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными средствами. В результате происходит нарушение работы пищеварительной системы.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную микросреду кишечника, уменьшается число полезных бифидобактерий, в связи с этим может развиться дисбактериоз.

Разные виды моноартрита, так же, как и множественное поражение суставов, может приводить к таким неприятным осложнениям, как:

повышение температуры, жар, мышечные и головные боли при гнойном артрите, когда возможно расплавление хрящевой ткани головки бедра;
вывих сустава из-за разрушения связок и хрящей его полости при длительном воспалении;
анкилоз – ограничение активности сочленения по причине разрастания хрящевой, костной и соединительной ткани;
мышечная атрофия, также уменьшающая подвижность сустава;
снижение плотности, прочности костей (остеопороз).

Очень часто инфекционный вид моноартрита может повлечь за собой такие заболевания, как синовит, бурсит и артроз. Поражение одного сустава при отсутствии терапии способно распространяться на другие скелетно-мышечные участки.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, воспалительный процесс бывает трудно устранить, даже при использовании противовоспалительных препаратов. Моноартрит колена влечёт за собой ослабление мышечных тканей, преждевременное изнашивание хряща, что негативно отражается на состоянии всей ноги и двигательной функции пациента в целом.

Когда консервативное лечение оказывается безрезультатным, больному назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях моноартрит может быть осложнён кальцификацией – отложением кальция в хрящевой ткани. В свою очередь, это провоцирует образование кисты в подколенной чаше. При её разрыве синовиальное содержимое разливается, вызывая сильный болевой синдром. В такой ситуации помочь может только аспирация – удаление жидкости путём откачивания шприцем.

В запущенной стадии болезнь приводит к нарушению функциональности важных внутренних органов и может стать причиной инвалидности, поэтому обращение к врачу актуально на ранних стадиях моноартрита.

Профилактические меры

В большинстве случаев, моноартрит предотвратить можно, исключая его псориатическую и ювенильную форму, причины которых до сих пор до конца не выяснены.

Прежде всего, это рекомендации, которые желательно соблюдать:

Здоровый образ жизни предусматривает активное движение – это ежедневная зарядка, ходьба, занятия плаванием. Нагрузка не должна заключаться в силовых упражнениях, а вот в постоянной двигательной функции сочленения нуждаются, особенно, это касается тазобедренного сустава.
Важно беречь колени, которые очень остро реагируют на переохлаждение. Допускать этого нельзя и в отношении других участков.
Полностью оградить себя от травм, конечно невозможно, но своевременно лечить их необходимо. Во время терапии нужно дать больному суставу полный покой, отказавшись от физических нагрузок.
Немаловажно следить за своим весом и качеством употребляемой каждой день пищи. В рационе должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыба, цельнозерновые каши и молочные продукты. От того, какие вещества поступают в организм, во многом, зависит здоровое состояние опорно-двигательного аппарата.
Для предотвращения моноартрита надо носить удобную, устойчивую обувь с небольшим достаточно широким каблуком. Это также поможет предупредить падения, вывихи и ушибы, способные в будущем привести к болезни.
В период менопаузы, как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за гормональным балансом. В это время такая нестабильность нередко становится предпосылкой к разрушению суставов и костей.

Несмотря на то, что моноартрит – это воспаление только одного сустава, заболевание способно принести немало неприятных моментов, если вовремя не придать ему значения. Ведь боль, которая при этом неизбежна, не просто ограничивает подвижность больного, но и существенно снижает качество его жизни.