Может быть лихорадка при розовом лишае

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 - Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Причины

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

• вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
• инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).

• снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
• инфекционные заболевания,
• авитаминоз,
• голодание, недоедание,
• стрессы,
• переохлаждение,
• частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

• На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
• Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
• Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

4) Течение болезни

• Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
• Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
• При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
• Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
• Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
3. Нельзя самому принимать антибиотики.
4. Нельзя загорать, посещать солярий.
5. Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу - во избежание распространения пятен на коже.
6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
2. шоколад, кофе и крепкий чай,
3. цитрусовые,
4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
5. алкоголь,
6. копчености,
7. перец и другие специи,
8. жирную пищу,
9. соленья и маринады,
10. яйца.

2) Можно и нужно включить в рацион:

1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
3. Отварное мясо.
4. Картофель, морковь и другие овощи.

Можно ли мыться?

Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

Через какое время пройдет розовый лишай?

Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз - для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
3. Экзема.
4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
5. Парапсориаз
6. Корь и краснуха
7. Трихофития
8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

Лечение и профилактика

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Как и чем лечить?

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) – острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев.

Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение – экзема.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно. Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода. У 85% заболевших происходит самоизлечение.

Заразен ли розовый лишай?

В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.

Причины возникновения

Существует несколько версий, какой именно микроорганизм вызывает появление болезни. По одной теории – это вирус герпеса 6 и 7 типа. По другой теории – это бактерии стрептококки. Но микроорганизмы играют роль только на начальных этапах. Они служат пусковым механизмом. Потом в организме начинается аллергическая реакция. Именно она вызывает основные проявления болезни.

Спровоцировать болезнь могут факторы, которые ослабляют иммунитет.

1. Переохлаждение
2. Стрессовые ситуации
3. Перенесенные инфекционные заболевания
4. Расстройства пищеварения
5. Вакцинации
6. Укусы насекомых
7. Нарушения обмена веществ
8. Мелкие повреждения кожи

Еще одним важным фактором является частое мытье с использованием жестких мочалок, скрабов и других агрессивных моющих средств. Они пересушивают кожу, травмируют ее и лишают ее естественной защиты.

Симптомы

Наиболее часто лишай Жибера (см. фото) встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Его проявления могут быть самыми разными. Обычно первыми симптомами розового лишая у человека является недомогание, слабость, повышение температуры тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Появляющиеся пятна имеют диаметр 1-2 см, по бокам пятен можно наблюдать шелушение, по периметру наблюдается ярко-розовый венчик. Распространение пятен по телу происходит в течение 2-3 недель, а затем они начинают исчезать. На их месте могут оставаться белые или бледно-розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут. Такая бляшка обычно появляется на коже груди, а затем начинается распространение сыпи на шею, плечи, живот, бедра. На лице розовый лишай проявляется редко. Некоторых больных может беспокоить зуд кожи.

Выделяют нетипичные формы розового лишая, при которых высыпания проявляются в виде пузырьковой, точечной или сливной сыпи. В таких случаях количество высыпаний на теле может быть небольшим, но размер каждого пятна может достигать 8 см в диаметре. Нетипичная форма питириаза может иметь хроническое течение.

Проявление у детей

У детей розовый лишай встречается редко. Но большинство таких случаев приходится на возраст 4-12 лет. Данное детское заболевание считается инфекционным, хотя сегодня точных сведений о причинах его появления нет.

Через 5-10 дней после возникновения материнской бляшки на теле у ребенка появляется обильная сыпь. Она представлена в виде розовых или красных с желтым оттенком пятен с нечеткими овальными очертаниями. Высыпания располагаются по линиям расщепления кожи, зачастую поражая плечи, бедра и боковые поверхности туловища.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра при наличии у пациента первичного очага розового лишая (материнской бляшки), а также при наличии типичных для данной формы патологии пятнистых высыпаний.

В обязательном порядке в процессе постановки диагноза следует дифференцировать болезнь Жибера от ряда заболеваний со схожей симптоматикой (дерматита, себорейной экземы, псориаза, микозов гладкой кожи, отрубевидного лишая, каплевидного парапсориаза, сифилитической розеолы и болезни Лайма).

Для исключения вышеперечисленных заболеваний у пациента берется материал из очагов поражения, а также проводится серологическая диагностика (реакция Вассермана). В некоторых случаях больному проводится исследование очагов при помощи люминисцентной лампы Вуда. [ads9]

Как выглядит розовый лишай у человека: фото

Кожа при розовом лишае поражается единичными пятнами или групповыми конгломератами (см. фото).

Лечение розового лишая

На сегодняшний день лечение розового лишая вызывает у врачей много споров. Одни специалисты считают, что болезнь проходит самостоятельно, когда восстанавливается иммунитет. Другие утверждают, что организму нужно помочь справиться с заболеванием, иначе оно может затянуться на 3-6 месяцев.

При неосложненном течении заболевания больному достаточно руководствоваться общими рекомендациями в домашних условиях:

1. Ограничить водные процедуры. Допускается прием душа, но при этом нельзя тереть кожу мочалками или пересушивать мылом, гелем.
2. Ограничить пребывание под открытыми солнечными лучами.
3. Следует отказаться от ношения синтетической, а также шерстяной одежды.
4. Придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив цитрусовые, шоколад, мед, яйца, рыбу, орехи, кофе, спиртные напитки.

Но если заболевание сказывается на общем состоянии больного, отмечается сильный зуд или присоединение бактериальной инфекции, необходимо переходить к медикаментозному лечению.

Для лечения розового лишая используют такие средства:

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Народные средства

Для лечения розового лишая можно использовать народные средства. Существует довольно много различных методик, способных помочь при данном недуге.

• Десять грамм сухих цветов календулы нужно превратить в порошок. Добавить к нему 50г вазелина, тщательно смешать. Получившейся мазью смазывают бляшки до трех раз в сутки.
• Капустный лист нужно намазать сметаной и прижать к поврежденным местам.
• Отварить гречку (20г на 400мл воды). В отваре смачивают марлевые салфетки и прикладывают к пораженным местам.
• Разбавить водой яблочный уксус, смазывать бляшки данным раствором. Подойдет сок чистотела. Повторяют до пяти раз в сутки.
• Пятна смазывают различными маслами – облепиха, шиповник, персик.
• Два желтка перемешивают с 50г дегтя и ½ большой ложки сливок. Намазывают на воспаленные участки.
• Можно смазывать бляшки смесью березового дегтя и сливочного масла.
• На мелкой терке натирают свеклу, добавляют мед. Тщательно перемешивают. Смесь нужно положить на капустный лист и прикладывать к поврежденным участкам.
• Бляшки смазывают 10% спиртовым раствором. Процедура проводится один раз в пять дней! Помогает быстро справиться с дефектами.
• На пораженное место наносят раствор борной кислоты при помощи ватного тампона. Раствор должен быть насыщенным.
• Для поднятия иммунитета можно пить настои шиповника, компоты из сухофруктов.

Использование народных средств при терапии розового лишая должно сопровождаться осторожностью. Перед лечением необходима консультация медицинского работника.

Питание и диета

При розовом лишае назначают гипоаллергенную диету.

Желательно исключить употребление следующих продуктов:

Низкоаллергенные продукты, которые рекомендуют при диете:

рыба, морепродукты, черная и красная икра молоко и молочные продукты, в том числе сыры. копчености ( сардельки, колбаса). яйца. маринованные и консервированные продукты специи, приправы, соусы. ананасы, красные яблоки, клубника, дыня, малина, черника, земляника, вишня, виноград, хурма, гранаты, слива и т.д. помидоры, красный перец, морковь, свекла, баклажаны, щавель, квашеная капуста, сельдерей. цитрусовые газированные и фруктовые воды. продукты содержащие ароматизаторы. сухофрукта — курага, финики, изюм, инжир. мед, орехи. все сорта грибов. конфеты кофе, какао. алкогольные напитки. продукты, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.

кисломолочные продукты: йогурты без добавок, кефир, творог, ряженка нежирная свинина, говядина, курица. морской окунь, треска, язык, печень, почки. гречневые, рисовые, кукурузные хлебцы. капуста белокочанная, , огурцы, цветная и брюссельская, брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки, брюква, патиссоны, репа перловая, овсяная, рисовая и манная крупа. подсолнечное, оливковое, сливочное масло. белая смородина, зеленые яблоки, крыжовник, груши, белая черешня сушеные яблоки, чернослив, груши некрепкий чай, компоты из яблок и груш, отвар шиповника. вода минеральная без газа.

Диету необходимо соблюдать 2-3 недели взрослым и 7-10 дней детям. Прежде чем использовать диету проконсультируйтесь с врачом.

Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи. При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи. Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.

Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Профилактика

Профилактика включает в себя комплекс общеукрепляющих организм процедур. Необходимо придерживаться правил:

• здоровая пища;
• укрепление иммунитета;
• умеренное пребывание под действием прямых солнечных лучей;
• прием витаминных комплексов;
• использование для мытья мягких моющих средств без агрессивных химических веществ;
• использование увлажняющих и питательных кремов;
• избегание переохлаждения;
• своевременное и эффективное лечение простудных заболеваний;
• своевременная обработка антисептиками ран и ссадин;
• избегание стрессов;
• отказ от ношения синтетической одежды и белья из натуральной шерсти;
• соблюдение личной гигиены;
• выбор активного и здорового образа жизни.

Прогноз

Чаще всего прогноз лечения благоприятный, выздоровление может наступить уже через несколько недель, при условии, что не присоединилась бактериальная или грибковая инфекция.

После перенесения заболевания вырабатывается иммунитет, но он нестойкий. То есть риски вновь заболеть существуют всегда. Необходимо питаться всегда правильно, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Если есть склонность к аллергическим реакциям, нужно полностью исключить появление аллергена в жизни пациента.

Не забывайте о правилах гигиены, пользуйтесь только своими средствами и предметами, ведь в редких случаях розовый лишай может передаваться от человека к человеку.

Что такое розовый лишай

Эпидемиология

Корреляции развития розового лишая с расой и возрастом нет. Основными факторами являются климатические условия и пол. Существует положительный рост заболеваемости весной и осенью (данные наблюдения характерны для стран СНГ, но не для стран с тропическим и субтропическим климатом).

Большинство исследований выявили большую предрасположенность к заболеванию у женщин, чем у мужчин.

Этиология и патогенез

Из всех причин возникновения розового лишая доказанной является вирусная инфекция. Ряд фактов это подтверждает.

1. Клиническое сходство с вирусными высыпаниями.
2. Редкое рецидивирование заболевания.
3. Возникновение в определённую пору года.
4. Вспышки болезни, регистрируемые среди отдельных групп населения.

Многочисленные исследования выделяют такие причины, как аллергические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции. Наиболее достоверная информация, что розовый лишай – повторная активация вируса герпеса 6 или/и 7 типов.

Классические жалобы пациента при розовом лишае

1. Появление одиночной бляшки.
2. В дальнейшем без лечения – распространение идентичных по форме, но меньших в размере, высыпаний.
3. Зуд у 50 % пациентов умеренной интенсивности.
4. Головная боль, повышение температуры тела, боль в горле, слабость, артралгия (боли в суставах).

Кожные проявления при розовом лишае следующие. Основным дерматологическим отличием розового лишая является первичная или материнская бляшка, которая имеет свои особенности: округлая форма, розового или красного цвета, в диаметре не более 4 – 5 см. Вторичные (дочерние) бляшки появляются чаще на закрытых участках кожи, их размеры значительно меньше материнской.

Время между появлением материнской и дочерней бляшки варьирует от 14 до 60 дней. Существует вероятность одновременного появления материнской и дочерней бляшек. Наиболее излюбленная локализация высыпаний: спина, грудь, живот, плечи.

Отмечается два типа дочерних очагов.

1. Идентичны по форме и цвету с материнской бляшкой, но меньше в размерах. Располагаются по ходу кожных линий.
2. Мелкие гиперемированные высыпания (папулы), со временем увеличиваются в количестве и размере.

Оба типа высыпаний могут присутствовать одновременно.

Очень редко высыпания располагаются на ладонях и подошвах (путают с экземой). Надо помнить, что такая симптоматика очень редкая и в первую очередь исключать более вероятные патологии.

Редкие физикальные признаки розового лишая

Существуют случаи возникновения пузырей на слизистой щёк. Опытные врачи описывают случаи изменения ногтей после перенесения заболевания (редко).

Иногда у пациентов из-за системной реакции болезни увеличиваются лимфатические узлы (характерно в начале заболевания в сочетании с головной болью, повышением температуры тела, болью в горле, общей слабостью).

Современный алгоритм клиники розового лишая, которым руководствуется врач

Лабораторная диагностика

Общие стандартные лабораторные показатели в редких случаях изменены. Иногда могут быть повышены показатели лейкоцитов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов, СОЭ.

При редких случаях необходимо проведение биопсии кожи.

Дифференциальный диагноз

Заболевание	Особенности для дифференцировки
Дерматофития гладкой кожи	Шелушится по периферии высыпания; нет чётких границ; форма — разнообразная. Дифференцируется с помощью теста с КОН.
Нуммулярный дерматит	Форма бляшки круглая; шелушения по периферии нет; иногда имеются небольших размеров везикулы (узелки). При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Каплевидный псориаз	Размер бляшек меньше; расположение не зависит от кожных линий; шелушение более крупными чешуйками; нет материнской бляшки. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Парапсориаз (питириаз) хронический лихеноидный	Длительность заболевания больше; размер бляшек меньше; излюбленная локализация – верхние и нижние конечности. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Токсикодермия по типу розового лишая	Отсутствие реакции на терапию розового лишая. При трудности дифференцировки нужно более детально собрать анамнез пациента (какие лекарства принимал, в какой дозе, сколько по продолжительности).
Детская розеола	Заболевание характерно для детей до 2 лет. Выраженные респираторные и катаральные явления (часто не дифференцируется и лечится как ОРВИ).

Лечение

Так как заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, терапия направлена на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. В любом случае врач говорит о доброкачественном завершении заболевания. Для того, чтобы уменьшить кожный зуд, назначаются противоаллергические (антигистаминные), кортикостероидные препараты. Лечение, направленное на действие этиологического фактора, включает противовирусные препараты (действующие на вирус герпеса) – всем известный Ацикловир.

Стоит заметить, что пациенты, принимающие данный препарат в большой терапевтической дозировке в течение 7 дней, быстрее достигают клинического эффекта, чем те пациенты, которые получают плацебо или вообще ничего не принимают. При этом полное выздоровление происходит уже к концу второй недели.

Учитывая, что лечение Ацикловиром является относительно недорогим вариантом терапии, врачи назначают его пациентам с тяжёлой общесоматической картиной (клиника гриппозного состояния), при распространённой форме розового лишая.

Хороший клинический эффект показывает фототерапия, однако, из-за опасности возникновения поствоспалительной гиперпигментации, данный метод лечения используется с осторожностью по строгим показаниям.

Современный алгоритм лечения, которым руководствуется врач

1. Заболевание и без лечения спонтанно регрессирует в период от трёх до шести месяцев. Поэтому рекомендуется мягкая местная терапия простым водным цинковым раствором (в составе которого содержится цинк, тальк, глицерин, очищенная вода).
2. При раздражениях эффективна взбалтываемая взвесь с глюкокортикоидами (взбалтываемая смесь с триамцинолоном ацетонидом).
3. Других мероприятий, таких как мазь с глюкокортикоидами, горячие ванны и частое применение мыла следует избегать, так как они, также как и ношение шерстяной одежды, вызывают раздражение и замедляют тем самым процесс заживления.

Осложнения

Основными и наиболее частыми осложнением является гриппоподобные симптомы (температура, кашель, головная боль, боль в горле). Нужно заметить, что данные симптомы в большинстве случаев малоинтенсивные и малопродолжительные.

Как и у многих пациентов с дерматологической патологией, одной из главных жалоб является тревога и депрессия (вероятность развития осложнений, качество жизни). При отсутствии сопутствующих заболеваний, розовый лишай не приводит к серьёзным осложнениям.

Прогноз и клиническое течение

Наиболее яркая общесоматическая картина наблюдается в первые недели заболевания (головная боль, температура, общая слабость и т.д.). Розовый лишай может проявляться повышение и понижение пигментации очагов. Терапия УФ – лучами опасна развитием поствоспалительной гиперпигметации кожи. Продолжительность заболевания до 10 недель. Повторные случаи заболевания случаются достаточно редко.

Заключение

Розовый лишай – распространённое не воспалительное дерматологическое заболевание, протекающее без рецидивов. Природа данной патологии до сих пор до конца не известна. Поскольку оно чаще случается весной, предполагают вирусную этиологию. Изменения на коже имеют характерную картину и, в типичных случаях, определённую локализацию. Полная клиника развивается в течение 10 дней и длится не больше 10 недель.

На данный момент разработана терапия, направленная на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. Несмотря на то, что вышеуказанная информация может совпадать с вашим анамнезом, необходима консультация специалиста для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями и назначения индивидуального плана лечения.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!