Может ли быть температура при фибромиалгии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фибромиалгия симптомы может иметь множественные, но основной клинический признак – диффузная (распространенная) боль в мышцах, сухожилиях и связках. Неслучайно фибромиалгия считается одним из видов основного заболевания, названного миалгией, от греческих слов myos и algos – мышца и боль. Ранее заболевание имело разнообразные названия – и фиброзит, и тендомиопатия, а также психогенный или мышечный ревматизм. Миалгия, в отличие от артритов и артрозов, не сопровождается болями в суставах, болят только мягкие ткани, характер боли – разлитый либо перемежающийся.

Симптоматически проявленные боли при фибромиалгии локализуются в таких зонах как плечи, шея, затылок и поясница. Болезненные ощущения не связаны с воспалением или патологическими изменениями в скелете или мышечном аппарате, их трудно описать и вербально конкретизировать, кроме того фибромиалгия симптомы демонстрирует чрезвычайно схожие с проявлениями других заболеваний, возможно, именно поэтому фибромиалгия диагностируется на поздних стадиях своего развития. Фибромиалгия – лидер по заболеваниям, провоцирующим депрессию, что значительное снижает качество жизни больного. На сегодняшний день статистика регистрирует около 20 миллионов больных этим заболеванием, причем распространенность миалгии растет с каждым годом. В европейских странах и США фибромиалгия считается отдельной нозологической единицей и занимает второе место после артрита по количеству диагностированных случаев в категории патологий опорно-двигательного аппарата

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Признаки фибромиалгии

Симптомы продолжают нарастать, появляется усталость, апатия, бессонница. Даже небольшие эмоциональные, интеллектуальны или физические нагрузки становятся серьезным испытанием для больного. Мало кто верит, но простое движение, такое как наклон, для того, чтобы обуться доставляет человеку подчас невыносимую муку, не говоря уже о том, чтобы выполнить какую либо более тяжелую работу. Чувствуя непонимание, недоверие и не в силах объяснить и, главное, доказать, свои проблемы, заболевший миалгией впадает в отчаяние. Неслучайно те немногие врачи, которые изучают и могут диагностировать фибромиалгию, называют заболевание the invisible disability – невидимой неспособностью.

Кроме того, что диффузные боли захватывают все тело, фибромиалгия симптомы демонстрирует следующие:

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для взрослых

FMS (fibromyalgia – fibro/связки, my/мышцы, algia/боль) проявляет следующие клинические симптомы:

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для детей

Фибромиалгия у детей диагностируется чрезвычайно редко, поскольку детям гораздо труднее, чем взрослым сформулировать и конкретизировать свои ощущения.

Основным диагностически явными симптомами могут стать болезненные ощущения в специфических тендерных точках тела. Эти критерии были разработаны более двадцати лет назад специалистами Американской ассоциации ревматологов (ACR). Для взрослых пациентов также характерны боли в этих зонах, но у детей фибромиалгия симптомы проявляет более скрыто, поэтому чувствительность триггерных точек определяется извне при осмотре с помощью пальпации. Если у ребенка появляется боль в 5-7 точках из 18 предложенных в качестве диагностических симптомов, это свидетельствует о наличии заболевания. Болевые зоны располагаются в области плечевого пояса, спины, ягодиц и поясницы, а также есть контрольные – лоб и зона над эпифизом малоберцовой кости. Боль в этих местах в течение 2-3-х месяцев является симптомом фибромиалгии у детей.

Фибромиалгия симптомы может проявлять односторонние, в таком случае ребенок старается ограничить движение той рукой или ногой, со стороны которой появляется дискомфорт. Также дети довольно часто непроизвольно стараются компенсировать болевые ощущения односторонней позицией тела при выполнении простых действий, например, при приеме пищи, выполнении уроков (поворот тела, шеи). С течением времени боль начинает приобретать характер диффузной и распространяется на вторую, ранее не пораженную часть тела.

Ребенок может жаловаться на боли в руках или ногах, хотя внешне суставы выглядят вполне здоровыми. Также характерны для фибромиалгии у детей боли в области сердца, не имеющие объективных показателей кардиопатологии. Внимательные родители обычно замечают подобные признаки, однако при консультировании в медицинских учреждениях у ребенка чаще всего диагностируется заболевание со схожими симптомами – нарушение осанки тела (сколиоз, кифоз и другие). Нередко симптомы детской фибромиалгии в силу малой изученности диагностируются как ревматизм или кардиологические заболевания, хотя лабораторные и аппаратные обследования не выявляют значительных отклонений от норм.

Дополнительными признаками, которые могут помочь своевременно выявить фибромиалгию у детей, могут стать следующие симптомы:

Фибромиалгия симптомы наращивает, ребенок становится замкнутым, депрессивным, чувствуя свою изоляцию и беспомощность в силу того, что не может конкретно описать свои ощущения.

В целом симптомы фибромиалгии можно систематизировать согласно предложенной американскими ревматологами схеме:

Критерии согласно ACR

Анамнестическая информация о болевых ощущениях

Боль диффузная, длится не менее 3-х месяцев и распространяется в 4-х зонах: выше и ниже поясницы, с левой и с правой стороны

Болевые ощущения в триггерных точках (двусторонние – справа и слева):
11 точек из 18-ти для взрослых;
4-5 точек из 18-ти для детей

Затылок, нижняя зона шеи, надкостные мышцы над лопаткой, трапециевидные мышцы, второе ребро, надмыщелок кости плеча, мышцы ягодиц, большой вертел, колено.

Описание ощущений со слов пациента (субъективные признаки)

Энергетические показатели (активность)

Утомляемость, вялость, апатия

Общие социально-бытовые функции

Значительно снижение активности, вплоть до беспомощности

Чувствительность - физическая, сенсорная

Сон поверхностный, трудности с засыпанием и пробуждением, инсомния

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия (ФМ) – это хроническое заболевание, проявляющееся распространенной симметричной костно-мышечной болью и присутствием специфических болезненных точек, определяемых при пальпации.

Для ФМ характерно нарушение сна, депрессия , чувство хронической усталости, тревожные состояния. Заболеванию подвержено около 2-4 % населения, чаще это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Реже ФМ возникает у мужчин, детей или стариков. Может проявляться как самостоятельное заболевание или присутствовать наряду с другими системными ревматическими состояниями (полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Причины фибромиалгии:

постоянные (частые) стрессы;
тяжелые травмы;
инфекции (цитомегаловирус, стрептококк, герпес 1, 2 и 6-го типа, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр);
гормональные нарушения (гипотиреоз);
нарушение сна из-за низкого уровня гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом в стадии глубокого сна;
психологические нарушения.

хроническое недосыпание;
переутомление;
снижение иммунитета;
постоянные стрессовые ситуации.

ФМ характеризуется разнообразием субъективных ощущений пациента и множеством жалоб при скудных объективных признаках заболевания.

Диагностика фибромиалгии

Диагноз ФМ ставится на основании анамнестических данных (опрос пациента) и физиологическом осмотре пациента. Для диагностики заболевания не существует специальных анализов или обследований, их назначают для исключения ряда других патологий, которые могут вызывать хронические боли.

У пациента с ФМ имеются специфические болезненные парные точки на теле. Основным местом локализации этих точек являются мышцы плечевого пояса, мышцы спины, мышцы пояснично-крестцовой и ягодичной области.

Основными диагностическими критериями ФМ являются четыре симптома заболевания:

распространенная, чаще симметричная костно-мышечная боль продолжительностью 3-6 месяцев;
отсутствие других заболеваний, которые могут вызывать хроническую боль;
хроническая боль в комбинации с вегетативными и психологическими расстройствами;
локальная чувствительность в 11 из 18 точек на теле, определяемых при пальпации (ощущение боли при надавливании на чувствительную точку).

Пальцевое надавливание при определении болезненных точек должно происходить с усилием, не превышающим 4 килограмма. Для объективности при нахождении болезненных точек и их числа необходимо повторное обследование другим врачом.

Лечение ФМ направлено на подавление симптомов (боли, нарушение сна, депрессии и др.).

Медикаментозная терапия:

Антидепрессанты:
- показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в частности, флуоксетин по 20-40 мг, сертралин по 50-200 мг, пароксетин по 5-20 мг в утренние часы);
- селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин по 60 мг, венлафаксин по 75 мг 2р./ д.);
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин по 10-25 мг, имипрамин по 10-25 мг 1 р./ д.);
Антиэпилептические препараты – прегабалин (лирика) – единственный препарат, утвержденный для лечения нейропатической боли. Лирика уменьшает боль, улучшает сон, снижает утомляемость и чувство тревожности.
Нестероидные-противовоспалительные препараты (НПВП) – пироксикам, мелоксикам. Так же широкое применение получили НПВП в виде гелей или мазей для местного обезболивающего эффекта.
Наркотические анальгетики – применяют при выраженном болевом синдроме (трамадол).
Местные анальгетики – однократное или курсовое инъекционное введение лидокаина в дозе 5-7 мг/кг в болевую точку. При этом происходит локальное снижение боли в месте инъекции и возникает общий анальгезирующий эффект.
Миорелаксанты – используют для снятия мышечного тонуса, уменьшения ригидности мышц и снижения болевого синдрома (баклофен по 15-30 мг, дантролен по 25-75 мг в сутки).

Рациональное питание (исключение кофеинсодержащих напитков и увеличить употребление овощей и фруктов).
Психотерапия и аутогенная тренировка.
Физические нагрузки (езда на велосипеде, прогулки).
Массаж (для улучшения кровообращения в мышцах, снятия скованности).
Криотерапия – метод лечения, основан на использовании жидкого азота для местного охлаждения. Применяется для уменьшения боли, восстановления сна, снятия мышечного спазма, нормализации кровоснабжения мышечных тканей и восстановления деятельности вегетативной нервной системы.
Акупунктура – комплексное воздействие на весь организм специальными иглами через особые точки на теле. Тонкие иглы вводятся в биоактивные точки. Также во время сеансы акупунктуры совершаются манипуляции иглами. Предварительно пациенту проводится электропунктурная диагностика. Результат лечения: уменьшаются клинические признаки заболевания, сокращается количество болезненных точек;
Лечебная физическая культура (аэробика, йога, плавание).
Курортное лечение.

Курс лечения ФМ продолжается 4 - 6 месяцев. Для достижения наилучшего результата в лечении фибромиалгии необходимо сочетанное применение медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

вести активный образ жизни;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
организовать полноценный ночной сон;
соблюдать режима дня;
придерживаться принципов рационального питания.

Фибромиалгия может быть многогранной болезнью, которая влияет на каждую часть вашей жизни — и ваше тело. Вероятно, вы читали о таких симптомах, как боль, усталость, но список возможных симптомов огромен.

Многие люди считают, что некоторые из симптомов настолько странные, что они должны быть единственными, кто испытывает это. Звучит знакомо? Правда в том, что миллионы других людей, вероятно, тоже справляются с этим.

Диагностика на основе симптомов

Вам не обязательно иметь все эти симптомы, чтобы диагностировать это состояние. Мы можем иметь любую комбинацию из них и различной степени тяжести.

Ваше сочетание симптомов также может меняться со временем.

Некоторые люди имеют довольно постоянный уровень симптомов, но многие из нас испытывают вспышки и ремиссии (периоды снижения симптомов).

Это боли, которые по существу определяют болезнь. Это типы, которые редко встречаются при других заболеваниях и служат признаками фибромиалгии.

Повышенная боль (гипералгезия)
Крайняя чувствительность к касанию или температура (аллодиния)
Боль, которая колеблется от легкой до тяжелой и может перемещаться по телу
Нервная боль и аномальные ощущения, называемые парестезии (покалывание, жжение, зуд, стрельба и т. д.), особенно в руках

Экстремальные реакции, часто отсроченные, после физических нагрузок или стрессовых событий
Другие члены семьи с фибромиалгией (генетическая предрасположенность
Сильное потоотделение
Аллергии
Геморрой
Носовые кровотечения

Мышцы/суставы

Фибромиалгия не является совместной болезнью, такой как артрит, но она может включать некоторые связанные с суставами симптомы. Большинство и, возможно, все случаи включают симптомы мягких тканей, включая мышцы и соединительные ткани (сухожилия, связки и фасцию). Они включают:

Утренняя жесткость
Слабые соединительные ткани, возможно, приводящие к совместной гипермобильности суставов
Мышечные подергивания
Диффузный, низкосортный отек или отечность (небольшое количество воспаления)
Шишки в груди (как перекрывающееся состояние)
Боль в челюсти, возможно от расстройства височно-нижнечелюстного сустава

Трудно говорить известные слова, другие языковые нарушения (дисфазия)
Направленная дезориентация
Кратковременное ухудшение памяти
Забывчивость
Путаница
Проблема концентрации
Трудности с изучением новой информации
Сложность обработки или сохранение информации, которую вы слышите
Проблемы с математикой или пониманием чисел
Нарушение понимания прочитанного
Периодическая неспособность распознать знакомое окружение

Это неврологические симптомы, сходные с болью, поскольку сигнал может быть нормальным, но реакция нашего мозга на них усиливается. Это физиологические реакции на вещи в нашей среде.

Чувствительность к аромату, возможно, множественная химическая чувствительность (как перекрывающееся состояние)
Чувствительность к изменениям давления, температуре и влажности
Чувствительность к свету
Чувствительность к шуму
Сенсорная перегрузка

У нас также могут быть следующие неврологические симптомы:

Плохой баланс и координация
Головокружение, возможный обморок
Головные боли и мигрень (как перекрывающееся состояние)
Звон в ушах (тиннитус), (как перекрывающееся состояние)

Проблемы сна почти так же важны, как и фибромиалгия. В дополнение к общей деструкции сна, у нас может быть множество расстройств сна.

Свет и / или сломанный сон с невосстанавливающимся сном
Усталость
Бессонница (как условие перекрытия)
Синдром беспокойных ног (как перекрывающееся состояние)
Апноэ во сне (как перекрывающееся состояние)
Сон плохо начинается (падающие ощущения, также называемые миоклоническими рывками)
Скрип зубами ( бруксизм , как перекрывающееся состояние)

Считается, что гормоны играют определенную роль в этой болезни, и, возможно, поэтому эти симптомы распространены у нас.

ПМС или чрезвычайно болезненные периоды (как перекрывающееся условие)
Другие менструальные проблемы
Преждевременная менопауза
Потеря сексуального влечения
Импотенция (у мужчин)
Вульводиния (как перекрывающееся условие)

У многих из нас есть проблемы с пищеварением, которые могут быть смягчены диетическими изменениями. Однако не все эти симптомы связаны с пищей.

Вздутие живота и тошнота
Брюшные судороги
Боль в области таза
Синдром раздраженной толстой кишки (как перекрывающееся состояние)
Пищевая аллергии или непереносимость, включая клейковину
Частое мочеиспускание
Раздраженный пузырь, возможно интерстициальный цистит (как перекрывающееся состояние)
Трудность глотания

Наличие эмоциональных симптомов не означает, что фибромиалгия является психологическим состоянием. Они могут быть вызваны, по крайней мере частично, неврологическим характером фибромиалгии, который включает дисрегуляцию нейротрансмиттера. Некоторые, такие как депрессия, распространены среди людей, будут хроническими заболеваниями в целом.

Депрессия (как перекрывающееся условие)
Склонность плакать
Тревоги / паники, часто вызванные сенсорной перегрузкой или дезориентацией
Свободно-плавающая тревога (не связанная с ситуацией или объектом)
Перепады настроения
Необъяснимая раздражительность

Пролапс митрального клапана (как перекрывающееся состояние)
Нерегулярное сердцебиение (синдром аритмии или постуральной ортостатической тахикардии) (как перекрывающееся состояние)
Боль, которая имитирует сердечный приступ, часто от костохондрита (как перекрывающееся состояние)

Да, фибромиалгия достает вас от ваших волос до ногтей на пальцах ног, совершенно буквально!

Ребристые ногти
Изогнутые ногти
Синяки или рубцы
Выпадение волос (временное)
Разрастание тканей (не раковые опухоли, называемые липомами, вросшие волосы, тяжелые и расщепляющиеся кутикулы, спайки, растяжки)

Это длинный список, и может быть страшно смотреть на него. Имейте в виду, что многие из этих симптомов оказывают относительно небольшое влияние или не оказывают реального влияния на вашу жизнь. Кроме того, лечение часто облегчает множественные симптомы, поэтому вам не нужно заниматься каждым отдельно.

Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое вызывает мышечно-скелетную боль, чувствительность и скованность в различных частях тела, а также нарушения сна и усталость.

Усталость является наиболее неприятным аспектом фибромиалгии, поскольку она может повлиять на настроение, концентрацию, память и способность ясно мыслить. Другие симптомы включают в себя следующее:

Головные боли
Заболевания суставов
Синдром раздраженного кишечника
Плохая циркуляция и покалывание на периферии
Частое мочеиспускание
Аллергии

В некоторых случаях симптомы начинаются после таких событий, как операция, интенсивное физическое напряжение или инфекция. Сильный психологический стресс также может привести к появлению симптомов. Некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что их боль усиливается в зависимости от погодных условий.

На кого влияет фибромиалгия?

Фибромиалгия является распространенным заболеванием, которое, по оценкам, поражает примерно 1 человека на 25 человек во всем мире. Хотя это заболевание может поражать мужчин, вероятность развития его у женщин в десять раз выше. В большинстве случаев симптомы начинаются в возрасте от 20 до 50 лет, и это состояние чаще встречается у пожилых людей, хотя у детей также может развиться это состояние.

Причины фибромиалгии

Точная причина этого состояния неизвестна, но эксперты подозревают, что фибромиалгия является результатом того, что мозг и нервная система не могут обрабатывать болевые сигналы обычным способом, вызывая усиление боли. В некоторых исследованиях сканирование мозга показало изменение обработки боли у лиц с фибромиалгией. Исследователи также обнаружили недостаточный уровень серотонина в нервной системе и последующий дисбаланс в спинномозговой жидкости, участвующий в передаче боли.

Обычно люди испытывают боль только тогда, когда тело подвергается прямой травме или повреждению в результате такого состояния, как артрит.

Диагностика Фибромиалгии

В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики фибромиалгии, и многие люди с этим заболеванием имеют нормальные анализы крови, рентген и результаты сканирования. Но, как правило, лечащий врач все равно проводит данные тесты, чтобы исключить возможность других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Это болезненное состояние не поддается лечению, поэтому лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов и максимально возможное улучшение общего состояния здоровья. Доступны различные лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы, и методы самоконтроля, такие как упражнения, методы релаксации и управление стрессом.

Лекарства: Антидепрессанты помогают уменьшить боль и депрессию при фибромиалгии. Также лечащий врач может прописать болеутоляющие средства, которые помогут облегчить симптомы.

Терапия: различные формы терапии включают физиотерапию для укрепления мышц и повышения выносливости и когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на повышение уверенности в себе и обучение управлению стрессом и методам преодоления трудностей.

Альтернативная медицина: различные формы альтернативной медицины, включая иглоукалывание, массаж и йогу

Упражнения: Регулярные упражнения, которые постепенно увеличиваются с течением времени, могут облегчить боль. Ходьба, плавание и езда на велосипеде являются идеальной физической нагрузкой при данном заболевании. Упражнения на растяжку и расслабление также могут быть полезными.

Фото превью: clma-nn.ru

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Описание

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Симптомы

Основной признак заболевания – наличие разлитой мышечно-скелетной боли. Боль называют разлитой в том случае, если она присутствует на различных участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также в проекции позвоночника. Боль носит различный характер, она может быть пульсирующей, колющей или ноющей. Зачастую люди не могут точно определить место болезненности, им кажется, что болят не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.

Всего должно быть 11 болезненных из 18 возможным точек для подтверждения данного заболевания. При этом продолжительность болевого синдрома должна составлять 3 месяца и более.

Зачастую вышеперечисленные симптомы усиливаются при смене климата, воздействии стрессовых факторов, а также при интенсивных физических нагрузках.

Помимо этого, частым проявлением фибромиалгии является нарушение сна. При этом у человека возникают проблемы с процессом засыпания, сон становится прерывистым и беспокойным, малейший шум способен нарушить сон. На утро нет ощущения восстановленных сил, а наоборот появляется чувство разбитости.

Также не редким случаем являются частые головные боли, которые беспокоят более половины людей, страдающих фибромиалгией. Данные боли протекают по типу мигрени. Характеризуются приступами сильных, мучительных болей в одной (реже в обеих) половине головы.

Учитывая, что постоянным спутником человека, страдающим фибромиалгией, является болевой синдром, могут возникать эмоциональные расстройства. Они могут варьировать от незначительного снижения настроения до депрессивного состояния или тревожно-мнительного состояния.

Кроме эмоциональных расстройств, фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами: синдромом раздраженного кишечника, предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, синдромом задержки жидкости, синдромом гипермобильности суставов.

Диагностика

Часто выставление диагноза занимает много времени. Во-первых, фибромиалгия протекает схоже с различными другими заболеваниями. Она часто прячется за синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и климата, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, хроническими болями в животе и функциональными расстройствами кишечника. Поэтому требуются диагностические исследования, направленные на исключение других заболеваний, после чего выставляется фибромиалгия. Во-вторых, не существует точных тестов и анализов, говорящих в пользу фибромиалгии.

Однако выделяют критерии, на основе которых выставляется рассматриваемое заболевание. К ним относятся:

Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.

Всего подлежат пальпации 9 областей:

затылочная область;
нижний шейный отдел;
трапециевидная мышца;
надостная мышца;
второе ребро;
латеральный надмыщелок плечевой кости;
ягодичная область;
большой вертел бедренной кости;
область коленного сустава.

Для определения болезненных точек врач оказывает пальцевое давление с усилением на исследуемую область. Результат считается положительным, если при данных действиях врача человек ощущает боль. Для исключения фактора субъективности рекомендуется произвести повторное определение болезненных точек разными людьми.

Лечение

Лечение фибромиалгии комплексное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы воздействия на симптомы заболевания.

Из лекарственных средств принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, так как длительный прием препаратов системного действия способен привести к нестероидной гастропатии, эрозии и язве слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае сильно выраженного болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков, так как их клинический эффект намного шире НПВС. Однако их прием рационален лишь при нестерпимой боли, которая не проходит даже после абсолютного соблюдения рекомендаций врача и ответственного приема всех препаратов комплексной терапии.

Также целесообразным считается включение в терапию миорелаксантов, которые способствуют снижению мышечного тонуса, за счет чего достигается болеутоляющий эффект.

Учитывая, что в клинике заболевания присутствует расстройство настроения, которое в некоторых случаях может достичь уровня депрессии, не маловажным считается назначение антидепрессантов.

Частным сопутствующим симптомом фибромиалгии является нарушение сна. Это явление можно корректировать с помощью седативных средств, в частности, средствами растительного происхождения, или же, если прием данных препаратов не принес облегчения, используются снотворные препараты.

Помимо этого, используются нефармакологические методы лечения. Например, физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Криотерапия заключается в посещении криокамеры или криокапсулы, в которой распыляется жидкий азот. Несмотря на низкую температуру, которая формируется внутри криокапсулы/криокамеры, происходит охлаждение только поверхностных слоев кожи, системно организм человека не страдает. Бальнеотерапия – это комплекс процедур, которые производятся с использованием пресной, минеральной или морской воды. Во время таких процедур на наш организм благоприятно воздействует специально подобранная температура воды, а также немаловажным фактором является состав воды, используемой во время сеанса. В результате лечения бальнеотерапией наблюдаются сдвиги в обмене веществ, происходит стимуляция работы иммунной системы, также повышается устойчивость организма к различным заболеваниям и стрессам.

Перечисленные методы физиотерапевтического лечения производятся после того, как с помощью медикаментов достигнуто устранение обострения заболевания (ослабление болевого синдрома).

Лекарства

Основной группой препаратов, устраняющие боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащие НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемый результат и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительный курс приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует укорочению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Народные средства

Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.

Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы). Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.

Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.

Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.

Читайте также: