Может ли от пессария болеть мышцы

Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие. Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости. В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.

При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.

Что такое гинекологический пессарий?

Когда женщина впервые слышит словосочетание — пессарий при беременности, что это такое, знает далеко не каждая. Такое устройство появилось в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовало.

Акушерский пессарий — это пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на маточную шейку.

Гинекологический пессарий бывает различной формы, но основная его задача — поддерживать маточную шейку, мочевой пузырь или ректум, защищая их от чрезмерной нагрузки, правильно ее распределяя.

Зачем его используют у беременных женщин?

Лечащий врач может пояснить своей пациентке все о пессарии при беременности: что это такое, зачем его используют и в каких случаях. Основное показание для его установки — патологическое состояние перешейка и шейки матки.

Поддерживающее устройство устанавливается и в других случаях:

наличие в анамнезе самопроизвольных родоразрешений;
нарушения в функционировании яичников, аномалии в строении внутренних половых органов;
состояние после операций на матке или ее шейке, а также после родов через кесарево сечение;
после коррекции истмико-цервикальной недостаточности хирургическим путем при несостоятельности шва;
одновременное развитие двух или более плодов в матке.

Особое внимание установлению акушерского кольца уделяют при многоплодной беременности, поскольку стенки матки в таком случае быстро перерастягиваются, что провоцирует раннее начало родов.

Пессарий при беременности защищает маточную шейку от преждевременного раскрытия, а матку от размягчения.

Особенности ношения

Когда процедура введения пессария будет успешно завершена, врач обязательно проведёт будущей маме подробный инструктаж: разъяснит, как правильно носить приспособление и чего делать в это время нельзя. Предупредит о возможных осложнениях и ознакомит с графиком посещений ЖК.

При ношении пессария следует:

избегать даже незначительных физических нагрузок и занятий вагинальным сексом во избежание смещения вагинального кольца, а при ИЦН дополнительно противопоказаны любой вид секса и любое перевозбуждение;
следить за чистотой внешних половых органов; сам пессарий в каком-то особо гигиеническом уходе не нуждается (если врач по этому поводу не даст соответствующих рекомендаций, могут быть назначены еженедельные промывания хлоргексидином родовых путей для профилактики инфицирования и развития воспаления);
раз в 2 или 3 недели проходить осмотр у лечащего врача для контроля расположения приспособления во влагалище;
сдавать мазок на флору каждые 2–3 недели для своевременного обнаружения возможной инфекции;
в профилактических целях регулярно использовать назначенные врачом вагинальные свечи с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым, противовоспалительным эффектом, к которым относятся Тержинан, Пимафуцин, Макмирор, а также спазмолитики для расслабления мышц матки в тонусе, например, Гинипрал.

Запрещено самостоятельно пытаться менять положение кольца или вынимать его. Пессарий с момента его установки носится на протяжении всего оставшегося срока вынашивания малыша при отсутствии осложнений. При любых неприятных ощущениях, вызванных ношением пессария — болях внизу живота, кровянистых выделениях из влагалища и др. — нужно, не откладывая, обратиться к лечащему врачу.

У некоторых беременных при ношении пессария могут появиться обильные бели — выделения, имеющие безмикробный характер. Это специфическая реакция слизистой влагалища на присутствие инородного тела. Лечения это состояние не требует, выделения прекращаются после планового извлечения кольца перед родами.

Обзор отзывов

У будущих мам, которым пришлось использовать пессарий при беременности, отзывы схожи. Установку и дальнейший уход за этим медицинским устройством нельзя назвать приятным, но эта необходимая мера позволяет доносить малыша до положенного срока. Беременным предлагают на выбор силиконовые или пластиковые кольца. Последние имеют более привлекательную цену, поэтому многие отдают предпочтение им.

После установки пессария становится легче ходить, меньше ощущается давление в малом тазу. После введения устройства уже через 5-10 минут женщины перестают испытывать физический дискомфорт. Но еще несколько дней необходимо для того, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Среди особенностей жизни с пессарием будущие мамы отмечают лишь то, что у них заметно увеличивается число выделений.

Наблюдение за будущей матерью

В некоторых случаях после установки кольца на шейку матки женщина может заметить специфические вагинальные выделения: полупрозрачные либо белого оттенка. При этом ни зуда, ни жжения в области половых путей она не чувствует. Этого не стоит пугаться, поскольку это ответная реакция женского организма на введение постороннего предмета.

Об этом стоит заранее уведомить будущих мам, чтобы они сильно не переживали за жизнь своего ребенка. Стрессовая ситуация принесет лишь вред беременности, вплоть до преждевременного родоразрешения.

Тем не менее после установки могут возникнуть случаи, когда не следует медлить с визитом к врачу (причем неважно какая это неделя – 39 или более ранний срок) во избежание худшего. Это относится к цвету и характеру выделений:

кровянистые;
сукровичные;
зеленоватые;
желтые.

Кроме этого, могут быть обильные прозрачные выделения, которые по своей консистенции напоминают воду. В этом случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу.

Некоторые виды

Поддерживающие медицинские изделия производятся из экологически чистых материалов, которые не вызывают аллергии. Чаще всего для этого используют силиконовые или пластиковые основы. В акушерской практике отдают предпочтение белорусским устройствам (Юнона) или немецким (от доктора Арабин).

Акушеры-гинекологи используют индивидуальный подход, подбирая своим пациенткам размер пессария.

Акушерский пессарий Арабин — это чашеобразное устройство. Изготавливают его из гибкого силикона, который бывает синим или светло-голубым. Он упругий, легко сгибается и поэтому устанавливается практически безболезненно. Вагинальный секрет лучше отделяется, если выбрана перфорированная модель.

Такие изделия более мягкие, а размерная сетка содержит 13 позиций. Однако силиконовое поддерживающее устройство стоит намного дороже, чем пластиковое. Кроме того, иногда бывает проблематично подобрать соответствующий размер. А еще пессарий доктора Арабин довольно часто присасывается к шейке матки, что провоцирует у женщин дискомфортные ощущения.

Акушерский пессарий Dr.Arabin

Акушерский пессарий Юнона — это сложное кольцо, выполненное из твердого пластика. Оно имеет центральное отверстие для маточной шейки, а также дополнительные — через них выходит влагалищный секрет. Поддерживающее устройство выпускается в трех размерах, имеющих определенную маркировку.

Для женщин, которые рожают впервые или во второй раз, обычно подбирают первый или второй размер. А беременным, у которых уже более двух родов в анамнезе, подходит третий размер. К преимуществам этого акушерского пессария относится низкая стоимость, а также их высокая эффективность.

Пессарий Юнона является достаточно жестким устройством, вызывающим неприятные ощущения при ношении, а его установка более болезненная.

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией Dr.Arabin. Они бывают как акушерские, так и следующих видов:

кубические;
кольцо (тонкое, толстое);
чашечные;
грибовидные;
тандемные;
пессарий Ходжа.

Также популярностью пользуются российские акушерские пессарии, разработанные доктором М.Г. Шнейдерманом. Многие же акушеры-гинекологи считают надежным инструментом изделие от медицинского предприятия Симург (Республика Беларусь) — Юнона.

Причины укорочения

Шейка детородного органа может быть короткой в силу врожденных и анатомических особенностей ее строения. Однако в большинстве случаев такое состояние носит приобретенный характер. Этому способствуют самые разнообразные причины, среди которых можно отметить следующие факторы:

Травмы шейки матки в ходе естественных родов либо искусственного прерывания беременности.
Лечение патологии шейки посредством операции конизации.
Аномальное развитие детородного органа.
Проведение ЭКО.
Крупный ребенок, многоводие или многоплодие.

К тому же укороченная шейка матки может быть обусловлена нарушением гормонального фона во время беременности. Помимо этого, различные вмешательства в полость матки, например аборты и выскабливания, также отрицательным образом сказываются на состоянии шейки, из-за чего она укорачивается.

В результате шейка матки покрывается рубцами, что, в свою очередь, приводит к утрате способности мышц растягиваться. В конечном счете шейка деформируется и укорачивается.

Установка

Акушер пояснит пациентке, как ставят пессарий при беременности и ответит на все, волнующие ее, вопросы. Манипуляция эта несложная и практически безболезненная.

Установка пессария при беременности выполняется в поликлинике в кабинете гинеколога. Последовательность действий следующая:

Перед введением поддерживающего кольца беременная освобождает мочевик от содержимого, чтобы оно не давило на влагалищный свод, расположенный впереди шейки, препятствуя проведению манипуляции.
Чтобы избежать маточного гипертонуса, беременной за 30 минут до процедуры дают принять спазмолитическое средство.
Пессарий перед введением во влагалище обрабатывается глицериновым маслом.
После подготовительных манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле.
Акушерское кольцо поворачивают широким основанием к наружной части влагалища. Вводят в него сначала нижний фрагмент устройства, а после этого подводят к заднему влагалищному своду второе полукольцо.
После введения инструмента в преддверие влагалища поддерживающее кольцо разворачивают внутри, добиваясь того, чтобы его основание оказалось в области лобкового симфиза, а маточная шейка была по центру внутри отверстия.

Поскольку форма приспособления может отличаться, то это сказывается на последовательности действий при его установке. Благодаря наличию выемок акушерское кольцо не давит на ректум и мочеиспускательный канал. При правильно расположенном медицинском приспособлении впоследствии оно не доставляет беременной дискомфорта.

После установки пессария при беременности нередко появляются выделения (увеличенное количество белей). Так слизистая оболочка влагалища реагирует на появление в нем чужеродного предмета.

Будущих мам также интересует, на каком сроке ставят пессарий при беременности. Процедуру по установке этого устройства осуществляют, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. Чаще всего при патологии беременности его ставят в 20 недель.

Относительно того, больно ли ставить пессарий, следует учитывать, у каждой беременной своя чувствительность. Кто-то описывает свои ощущения как незначительный дискомфорт, а для других — это вполне реальная боль. Особо неприятные ощущения во время манипуляции установки акушерского кольца возникают, если у матки повышена чувствительность или она находится в гипертонусе.

Имеет значение тип акушерского поддерживающего устройства. Если медицинское приспособление силиконовое, то процесс установки очень щадящий. А если изделие изготовлено из пластика, то беременная будет вынуждена немного потерпеть. В любом случае все неприятные ощущения быстро проходят после манипуляции.

Установка пессария выполняется без использования местного анестетика или наркоза.

Возможные осложнения

Ношение акушерского разгружающего кольца иногда сопряжено с осложнениями. Доктор всегда предупреждает, что при любом дискомфорте или странных ощущениях будущая мама должна незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Не нужно самостоятельно пытаться поправить кольцо и тем более вынимать его: такие действия не только не смогут исправить ситуацию, но и почти наверняка усугубят её.

Поводом для похода к лечащему врачу могут стать некоторые специфические реакции.

Влагалищные выделения:
коричневатые или кровяные, говорящие о механическом повреждении тканей;
обильные, жидкие и прозрачные, имеющие сладковатый запах, возникающие при разрыве плодного пузыря и подтекании околоплодных вод.
Ощущение давления, особенно яркое в положении сидя и при смене положения тела, возникающее преимущественно в области передней стенки влагалища, указывает на выпадение или смещение пессария:
из-за неправильно установленного изделия;
из-за нарушений правил ношения (физических нагрузок, занятий сексом).
Зуд и дискомфорт во влагалище, боли внизу живота могут указывать на воспаление слизистой оболочки, — кольпит — которое зачастую развивается из-за смещения пессария.

Для облегчения ношения пессария рекомендуется использовать крем с добавлением эстрогена: он улучшает кровообращение и способствует формированию соединительной ткани. Из таких средств более всего подходит крем с эстриолом, который обладает более быстрым сцеплением с рецепторами.

Чтобы избежать любых осложнений при ношении пессария, нужно:

соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом при установке изделия;
регулярно посещать женскую консультацию для контроля расположения приспособления и состояния слизистой;
не забывать об интимной гигиене.

Разгружающее маточное кольцо во влагалище иногда смещается, но не сможет выпасть. При его смещении нужно в срочном порядке обращаться к врачу: если маточную шейку ничто не будет удерживать в закрытом положении, может начаться процесс преждевременных родов. Также это может привести к так называемому механическому кольпиту, что только осложнит ситуацию.

Зарубежные гинекологи уверены, что инородное тело, которым является акушерский пессарий, постоянно присутствующее во влагалище, раздражает слизистую и рецепторы, что в значительной степени осложняет течение проблемной беременности.

Когда снимают?

Будущих мам также волнует, когда снимают пессарий при беременности. Чаще всего это происходит на 37-38 неделе, когда роды уже считаются физиологичными. Если малыш родится в ближайшее время, то его жизни уже ничего не угрожает. Однако в некоторых случаях пессарий требуется извлечь раньше времени:

раннее начало родового процесса;
преждевременное отхождение вод;
инфицирование нижнего полюса плодного пузыря;
диагностирование у беременной гинекологических инфекций;
показания к экстренному кесареву сечению.

На извлечение пессария уходит минимум времени. После удаления кольца гинеколог также выполняет обязательное очищение родовых путей.

Противопоказания и возможные негативные последствия

Хотя обычно на все опасения беременных акушеры отвечают про пессарий, что это совершенно безопасно, существуют случаи, когда его ставить запрещено. В частности, этого нельзя делать, если:

есть подозрения на замершую беременность;
нижняя часть плодного пузыря уже находится во влагалище;
наблюдаются кровянистые выделения и/или сукровица;
выявлены воспалительные процессы половых органов.

Если такое приспособление выбрано или установлено неправильно либо по какой-то причине сместилось, то у беременной может развиться воспаление (кольпит), которое можно устранить, исправив положение пессария и применив медикаментозное лечение.

Могут ли начаться роды без снятия инструмента

Опытный акушер обязан разъяснить своей пациентке, могут ли начаться роды с пессарием. Если беременность доношенная (38-39 недель), то пессарий удаляют после излития околоплодных вод и начала схваток.

Нет оснований полагать, что пессарий будет сдерживать родовой процесс. Если ему пора начаться, то это произойдет в любом случае.

Даже с установленным пессарием женщина не всегда донашивает плод до срока, когда он уже способен к жизни. Нередко даже с этим медицинским устройством начинаются роды раньше времени. Если это происходит в третьем триместре, то шансы на выживание у младенца значительно возрастают.

Какие бывают выделения при эксплуатации акушерского кольца во время беременности

Применение пессария для сохранения беременности обязывает женщину внимательно следить за характером влагалищных выделений. Это важный индикатор интимного здоровья. При наличии следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

Нормальные выделения, как мы уже выяснили, не имеют цвета и запаха, хотя и достаточно обильные.

Читайте также: