Может ли реактивный артрит перейти в ревматоидный

Понятие заболевания

Реактивным артритом называют воспаление суставов, вызванное существованием или появлением в организме ряда инфекций.

Реже всего артрит ревматоидный встречается у пожилых людей, подростков. Самые частые случаи у мужчин двадцати-сорока лет. Женщины болеют реже.

Классический, самый распространенный вид реактивного артрита вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника и половыми инфекциями.

В 10% случаев реактивный артрит возникает как следствие ангины, гриппа , ОРЗ.

Симптомы, развитие реактивного артрита

Современные методы обследования позволили обнаружить в ткани воспаленных суставов микроорганизмы. Их деятельность влияет на иммунные клетки. Которые вместе с чужеродными поражают собственные клетки.

Попадая в организм любым путём: половым, через носоглотку, инфекция поражает любые органы. Суставы не будут исключением.

После затихания симптомов основного заболевания — ангины, гриппа, воспаляется какой-нибудь сустав. Считается осложнением после болезни, воспаление суставов провоцируется теми же микробами.

Поражаются суставы при артрите:

◉ Больших пальцев ног

Симптомы реактивного артрита:

◈ Покраснение, посинение сустава

Форма артрита с расстройством мочеполовой системы называется болезнью Рейтера. При этом недуге поражается подошва стопы.

Красные пятна на стопе трансформируются в огрубевшие участки стоп, напоминающие натоптыши . Но сопровождающиеся сильной болезненностью и отслаиванием кожи, иногда ногтей.

Лечение реактивного артрита

Полноценное лечение возможно только после полного обследования. Отличить реактивный артрит от прочих болезней суставов не очень просто.

Главные критерии, определяющие недуг:

▣ Несимметричное поражение суставов (например, различная степень на правой и левой руке)

Типичная картина артрита данного вида будет с признаками поражения глаз, половых органов, мочевого пузыря, кишечника, стоп. Но чаще артрит реактивный проходит лишь с болями суставов. Поэтому проводится обширная диагностика заболевшего.

Не вылеченный, запущенный реактивный артрит в отдельных случаях может переходить в ревматоидный артрит . Таких случаев не более двадцати процентов. Случается, что болезнь не излечивается до конца, а приобретает затяжной характер. Лечение тогда продолжается годами.

Чтобы поставить диагноз — реактивный артрит. Нужно провести ряд обследований:

❖ Анализы

Показания СОЭ повышаются, показывая наличие воспалительного процесса. Какой именно это процесс показывает другое обследование.

Ревмопробы: С-реактивный белок, серомукоид и пр. показывают при реактивном артрите повышение показателей. Информацию о наличии воспалительного или инфекционного характера поражения суставов.

❖ Рентгенография крестцово-повздошных сочленений позволит определить воспаление, называемое сакроилетит. Характерный при артирте сакроилетит бывает односторонний. В отличии от болезни Бехтерева.

❖ Посев из кишечника, половых путей, носоглотки определит возбудителя этой болезни. Лабораторный анализ распознает возможность подбора к конкретному возбудителю какого-либо антибиотика для лечения артрита.

◆ Лечебные меры с антибиотиками, дополняют корректирующими действиями для иммунной системы.

Борясь с микроорганизмами, иммунитет, посылает клетки по привычке в воспаленный сустав. Даже при стихании воспалительного поражения сустава.

Иммунитет в таком случае нуждается в подавляющем действии, либо стимулирующем. Медикаментозными средствами, подобранными специалистом, удается добиться излечивания реактивного артрита.

◆ Помимо препаратов, используют фиксацию пораженного сустава при помощи бандажа, ортеза. Подбирая по поврежденному воспалением суставу, бандаж на колено, запястье, голеностоп поддерживают этим больное место. Часть нагрузки с сустава бандаж возьмет на себя.

◆ Народная медицина в дополнении к врачебным рекомендациям способствует излечиванию реактивного артрита. Травы, примочки при артрите снимают воспаление, боль.

Заболевания суставов – реактивный, ревматоидный артрит – сильно отличаются от обычного вида болезни. У них разная природа возникновения и отличающееся течение. Реактивная и ревматоидная формы заболевания характеризуются еще одним важным отличием – одну из этих патологий вылечить невозможно, другая же отлично излечивается непродолжительным приемом медикаментов.

Причины разных форм артрита

Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.

Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине, ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.

Разница между ревматоидной и реактивной формой

Реактивный артрит, в отличие от ревматоидного, может появиться у детей. Но чаще всего он развивается у людей более старшего возраста. Он характеризуется такими же интенсивными болями, но есть несколько отличий от ревматоидной формы:

• меньшая степень выраженности утренней скованности;
• при реактивной форме возникают язвы во рту;
• воспалительные процессы появляются только в острой стадии, тогда как при ревматоидной патологии они наблюдаются постоянно;
• не поражаются симметричные суставы;
• сопровождается конъюнктивитом;
• возникает после острого инфекционного процесса любого характера.

Весомые отличия между реактивным артритом и ревматоидным возникают после диагностики: при обнаружении первой болезни не выявляются ревматоидные факторы. Но зато для реактивного артрита характерно появление антигена HLA B27.

Диагностика реактивного артрита у детей и взрослых включает обязательный анализ крови на микроорганизмы и хламидии.

Также необходимо провести обследование мочи на содержание в ней бактерий и уровень лейкоцитов. Анализ кала назначают при подозрении на кишечные инфекции, перешедшие в острую форму или недавно излеченные (сальмонеллы и шигеллы часто становятся причиной патологии).

В результате успешного лечения реактивный артрит полностью проходит, не оставляя разрушенных суставов и других необратимых изменений. Но сохраняется риск рецидива при заражении сильными инфекционными агентами.

Особенности лечения разных форм

При лечении реактивного и ревматоидного артрита используются общие рекомендации, однако при терапии второй формы болезни практически не применяются антибиотики. Вот, чем похож процесс терапии:

• использование противовоспалительных гелей и мазей, прием НПВС при обострениях, а также назначение глюкокортикостероидов в форме инъекции при тяжелом течении болезни;
• при реактивном артрите всегда используются антибактериальные препараты, при ревматоидном – только при обнаружении инфекционной активности;
• общим назначением служит физиотерапия и массаж, которые восстанавливают подвижность суставов, помогают избавиться от болей и других симптомов;
• назначается диета, улучшающая состояние пациента, при ревматоидном артрите она соблюдается в течение всей жизни;
• лечебная гимнастика для восстановления свойств сусавов;
• показаны народные методы, подкрепляющие консервативное лечение таблетками.

Ортопедическая коррекция нужна, если артрит привел к деформации суставов, что происходит в основном при ревматоидном факторе. Пациентам назначают курортное лечение, а в крайних случаях – оперативное вмешательство для предотвращения разрушительных процессов или с целью протезирования больных суставов.

К терапии ревматоидной патологии подходят с особым вниманием и осторожностью. Главное – устранить основные симптомы и постараться замедлить течение болезни, для этого применяют:

Если при полиартрите возникают осложнения, то обязательно используют глюкокортикостероиды, снимающие боль при отсутствии эффективности НПВС. К этой группе относят средства на основе кеналога, бетаметазона, гидрокортизона.

Принимайте для борьбы с остеопорозом препараты кальция и витамин D для его усвоения.

Эффективны при лечении ревматоидного артрита физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, используемые с обезболивающими препаратами, а также лазерная терапия и ИК-облучение. Плазмаферез и лимфодренаж снижают концентрацию антител, вызывающих воспаление.

Когда болезнь переходит в фазу восстановления, назначают массаж и ЛФК по разным методикам. Криолечение также используется для устранения симптомов артрита. При ухудшении самочувствия больному назначают операцию.

Как и при ревматоидном артрите, реактивная болезнь требует приема НПВС и глюкокортикостероидов в экстренных случаях. Также назначают:

• антибиотики при лечении инфекций или венерических патологий;
• сульфазилины при тяжелом течении инфекционного процесса;
• пробиотики для смягчения действия антибактериальных препаратов;
• главные капли для лечения конъюнктивита, который появляется практически в каждом 2 случае при реактивной патологии;
• грязелечение, использование ванн с морской солью.

Используют и гимнастику для скорейшего восстановления двигательных функций суставов.

Диета на время ограничивает прием вредных продуктов и алкоголя. Недопустимо пить газировки, злоупотреблять жирным мясом, сладостями и рафинированными веществами. Желательно включать больше фруктов и овощей, есть творог и другие кисломолочные продукты. Врачи при артрите назначают стандартное правильное питание, богатое белком и клетчаткой при минимуме жиров, специй.

Ревматоидный артрит отличается от реактивного симптомами, причинами, течением и возможностью излечения. Однако для успешной ликвидации и восстановления при обеих формах болезни нужно соблюдать врачебные рекомендации и проходить полный курс лечения.

Как правило, болезнь ПОРАЖАЕТ ЖЕНЩИН в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.

Психосоматика — это особое направление в медицине, которое изучает психологическое влияние на телесные (соматические) заболевания.

Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита

Психосоматика сегодня занимается исследованием связи между различными характеристиками личности (черты характера и личности, конституциональные особенности, типы эмоциональных конфликтов, стили поведения) и каким-либо определенным соматическим расстройством.

Ни для кого не секрет, что все заболевания человека происходят в результате каких-либо нервных расстройств или психологических несоответствий.

Такое мнение появилось относительно недавно, но уже активно применяется в современной жизни, особенно в альтернативной (нетрадиционной) медицине.

Свой корень болезнь берет в душе человека (мыслях, подсознании и эмоциях).

Психосоматическая медицина уже изучила некоторые психологические факторы во многих заболеваниях. Среди них головная боль, возникающая из-за нервных напряжений, эссенциальная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде панических атак (их часто называют в медицине вегетососудистой дистонией), а также синдром раздраженной толстой кишки.

Кроме того, в медицине нередко исследуются и серьезные заболевания, которые впоследствии сами влияют на психику человека. Тем не менее, все психогенные факторы в соматическом заболевании называются психосоматическим расстройством.

Какие заболевания исследуют в психосоматике?

Прежде всего все заболевания, которые связаны с различными нарушениями двигательной системы (различные коллагенозы, ревматоидный артрит, хронический прогрессирующий полиартрит и многое другое).

Ревматоидный артрит — это заболевание суставов, происходящее в результате воспаления соединительных тканей.

Болезнь поражает суставы по принципу эрозивно-деструктивного полиартрита, что впоследствии приводит к развитию анкилозов. Данное заболевание является самой распространенной разновидностью хронического полиартрита.

Как правило, болезнь поражает женщин в три раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов, страдающих ревматоидным артритом, старше 30 лет.

Примерно в 10-20% случаев данное заболевание может неуклонно прогрессировать.

Если артрит не лечить, то он перерастет в хронический.

Ранние стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается с того, что человек чувствует скованность тела по утрам. С течением времени эти ощущения могут напоминать инвалидность.

Б олезнь всегда протекает постепенно, давая подсказки больному целым рядом различных факторов.

Так, например, появляется некоторая скованность в костях и стопах и небольшая боль в конечностях. Особенно усиливается чувствительность к утру или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движениях боль пропадает.

Нарушается качество сна. Средняя продолжительность скованности суставов может быть разной. В особо тяжелых случаях она длится порядка двух часов.

Примерно у 30% заболевших артрит начинается с коленных суставов.

Далее болезнь прогрессирует в сердце.

Поражения суставов теперь уже играют маленькую роль, ведь они длятся всего несколько дней. Они могут перескакивать с одного сустава на другой. Чаще всего это локтевые, коленные и голеностопные суставы.

Признаки ревматоидного артрита:

1. Поражение трех или более мелких суставов кисти руки.

2. Симметричность заболевания, то есть одновременно страдают две руки или две ноги.

3. Заметная скованность и боль тела после сна или долгого нахождения в одной позиции. В течение дня эта боль снижается.

Ревматоидный артрит опасен тем, что приводит к деформации конечностей. На поздней стадии можно отлично заметить искривленные кисти рук или стопы.

Разновидности ревматоидного артрита

1. Ювенильный ревматоидный артрит — это достаточно редкое заболевание, но опасное.

Оно представляет собой большую социальную и медицинскую проблему. Часто возникает у пациентов до 16 лет.

2. Ювенильный анкилозирующий спондилит и синдром Стилла — это очень тяжелое заболевание, где поражаются внутренние органы человека. Проявляется, как правило, у детей.

Начинается все с сыпи медно-красного цвета и ремитирующей лихорадки. Характерны также перикардит и спленомегалия.

Следующей стадией становится развитие артрита суставов кисти, плюснефаланговых, голеностопных, коленных и лучезапястных суставов.

3. Ревматизм тоже встречается очень часто у подростков и детей. Первые симптомы, как правило, появляются еще в возрасте от 5 до 15 лет после того, как ребенок переболел ангиной, которая была вызвана Streptococcus pyogenes подгруппы А.

Ранний этап заболевания характеризуется слабостью, артралгией и лихорадкой. Впоследствии может развиться кардит.

Сам артрит может быть или ярко выражен, или слабо. Артрит поражает коленные, локтевые, лучезапястные или голеностопные суставы.

4. Системная красная волчанка — это заболевание, для которого характерен симметричный полиартрит, где особенно поражены мелкие и средние суставы.

Различные подвывихи или деформации тела могут вызывать поражения суставных капсул, сухожилий или связок.

Нередко поражению подвергаются суставы запястья или проксимальные межфаланговые суставы кисти. Однако до разрушения костей, как правило, не доходит.

Первые симптомы системной красной волчанки могут напоминать ревматоидный артрит.

5. Системная склеродермия — это заболевание, примерно в 25% случаях вызывающее у больного полиартрит, в котором особенно поражаются межфаланговые суставы кисти. Пальцы в таком случае внешне напоминают сосиски, так как становятся заметно толще из-за отеков.

Кроме того, у более 80% заболевших может возникнуть синдром Рейно. Данное заболевание особенно тесно связано с различными социальными проблемами и психическими расстройствами, стрессами, переутомлением и многими другими факторами.

Определение болезни сделать очень сложно, так как сами пациенты часто отрицают многие факторы (симптомы).

Влияние психосоматики на развитие ревматоидного артрита

При диагностике различных заболеваний психосоматика может давать разные результаты. Дело в том, что у каждого человека имеются свои психические особенности, определение которых возможно при полном обследовании. В связи с тем что психосоматические факторы риска еще не до конца изучены, окончательное мнение может быть спорным.

На сегодняшний день врачи определили несколько факторов:

1. Внутреннее ощущение того, что на вас постоянно взваливают слишком много дел. То есть возникает критическое отношение к проявлению каких-либо действий, апатия.

2. Особое воспитание в детстве, где подавлялись эмоции и на первое место ставились высокие моральные принципы. Поэтому у таких детей есть заметное торможение в сексуальных и агрессивных импульсах.

Как правило, у всех больных, которые переносят ревматоидный артрит, наблюдаются некоторые особенности в психике или характере.

Иначе говоря, данная болезнь поражает тех, кто в своем характере имеет три ярко выраженные черты:

1. Сверхсовестливость или чрезмерная уступчивость. Такой человек способен подавлять свои собственные внутренние негативные эмоции (гнев, страх, ярость или злоба).

Кроме того, он скрывает в себе враждебные импульсы, которые не выходят наружу, а оседают внутри, в душе человека, и образуют корень болезни ревматоидный артрит.

2. Высокое самопожертвование. Такой человек всегда стремится оказать помощь другим людям и готов на любые самостоятельные жертвы, однако, сталкиваясь с недоброжелательностью или неблагодарностью людей, он начинает впадать постепенно в депрессию.

Все начинает вращаться по замкнутому кругу. Человек не может перестать помогать, так как слаб характером и уже привык жертвовать собой, а нервные расстройства постепенно растут и превращаются в физиологическую болезнь — артрит.

3. Сильно выраженное желание заниматься спортом. Иначе говоря, азарт, конкуренция, борьба и многие другие активные качества начинают пагубно сказываться на человеке.

Интенсивная физическая работа или спорт становится уже фанатизмом. Человек перестает чувствовать себя как личность, он видит в себе робота, который может делать очень много физических упражнений практически без отдыха.

Особенности реактивного артрита

Реактивный артрит — это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс и поражаются суставы.

Как правило, реактивный артрит появляется после некоторых перенесенных человеком заболеваний. Например, такие инфекции, как кишечные, носоглоточные и мочеполовые.

Данное заболевание относится к группам серонегативных спондилоартритов. У врачей может ассоциироваться с урогенитальной хламидийной инфекцией или с острой персистирующей кишечной инфекцией, которая была вызвана энтеробактериями.

Реактивный артрит может быть связан с различными инфекциями дыхательных путей, которые образуются в результате инфекций дыхательных путей, которые, соответственно, были вызваны хламидиями или микоплазмами.

Симптомы, в который включается реактивный артрит, называется синдромом Рейтера. Сюда относятся, кроме него, различные поражения кожи, колит, цервицит, уретрит и конъюнктивит.

Чем спровоцирован реактивный артрит?

1. Различные урогенитальные инфекции, возбудителями которых являются хламидии.

2. Разнообразные инфекции дыхательных путей, в результате которых образуется бронхит, трахеит или пневмония. Нередко хламидии или микоплазмы являются возбудителями.

3. Всевозможные кишечные инфекции, в результате которых возникает пищевое отравление. Очень часто возбудителями может быть кишечная палочка, клостридии, шигеллы, сальмонеллы и другие микроорганизмы.

Симптомы, характеризующие реактивный артрит

После того как организм был поражен хламидиями и пережил диарею, отравление или простуду, то уже на 3 или 4 неделе появляется первое ревматическое состояние.

Есть несколько симптомов данного заболевания:

1. Повышается температура, которая может достигать достаточно высоких показателей. Внешне человек чувствует себя очень слабым и подавленным.

Заметно может падать вес и пропадать аппетит. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в паховой области.

2. Далее поражаются суставы и мышцы. Кроме того, может наблюдаться боль в области поясницы, которая плавно отдает в ягодичную область или верхнюю часть ног.

3. Очень часто реактивный артрит поражает крупные суставы ног, поэтому может возникать боль в области большого пальца на ступне, голеностопной части и развивается воспаление коленных суставов.

4. В редких случаях заболевание может распространиться и на тазобедренную часть. Изначально это легкая боль, тяжесть и воспаление, а в результате получается реактивный артрит.

С небольшой вероятностью данная болезнь может распространиться также и на суставы кисти рук, и на лучезапястное сочленение. Если это случается, то болезнь дается пациенту особенно тяжело.

5. Стоит отметить, что РА (реактивный артрит), как правило, поражает по большей части суставы конечностей, поэтому очень быстро воспаляются сухожилия, которые находятся максимально близко к больным суставам мышц.

В результате развивается дактилит — массивное воспаление многих тканей пальца. Дактилит считается очень серьезным симптомом данной болезни.

6. Кроме суставов, конечностей и мышц, возникает поражение и других органов. Прежде всего страдают глаза. Радужная оболочка глаза начинает воспаляться, и начинается иридоциклит, конъюнктивит или уретрит.

Всем известно, что при правильном лечении конъюнктивит очень быстро и бесповоротно проходит, однако на фоне серьезного заболевания, такого как реактивный артрит, конъюнктивит может привести к заметному снижению зрения и даже к слепоте.

Это первая группа симптомов, которые может вызывать реактивный артрит.

Следующая группа описывает симптомы, которые поражают кожу и слизистую оболочку:

1. Образование язвочек. На коже человека могут возникать различные эрозии (язвочки), которые появляются в большом количестве. Прежде всего они поражают самые чувствительные места: у женщин — это область вульвы, а у мужчин — головка пениса. И у тех, и у других могут появиться эрозии и на слизистой рта.

Сами язвочки не приносят болевых ощущений, скорее дискомфорт, однако опасность в них тоже есть. Дело в том, что на них легко оседает другая инфекция, что может спровоцировать новое заболевание и вызвать целый ряд осложнений и последствий.

2. На пораженной коже может появиться и другой симптом — кератодермия. Заболевание опасно тем, что верхние слои кожи, которые постоянно ороговевают, начинают делать это значительно быстрее, превышая норму в разы.

Все это ухудшает не только внешний вид кожи, но и приносит вред, так как при кератодермии кожа становится более плотной и образует на ней различные гнойнички и бляшки. Очень часто при таких симптомах поражаются и ногти, которые моментально приобретают желтый цвет, начинают слоиться и шелушиться.

3. Следующим серьезным симптомом становится поражение сердца. Это очень явный признак реактивного артрита. Воспаляется не только миокардит, но и стенки аорты.

Не переживайте по пустякам, не таите обиду и другие негативные эмоции — и тогда болезни будут обходить вас стороной!

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Артриты особенно распространены среди людей в возрасте от 45 лет. Но одна разновидность этого заболевания представляет угрозу для молодого поколения и может поражать даже младенцев - это реактивный артрит. Он относится к числу острых спондилоартропатий, т.е., представляет собой острый воспалительный процесс, который распространяется на позвоночник, связки, различные органы и кожные покровы. В основном реактивный артрит затрагивает периферийные суставы: коленные, тазобедренные, шейные, межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные и другие. В редких случаях - может привести к воспалению аорты, почек, плевриту, поражению нервной системы, вплоть до менингоэнцефалита.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже - с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции - например, дизентерия или хламидиоз. Реже - микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет - женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит может поражать один сустав, но чаще носит системный характер и затрагивает от 2 до 6 сочленений.

Чаще всего заболевание проявляет себя в суставах нижних конечностей. Эпизод начинается остро, с болей в области пораженных хрящей, повышения общей температуры тела и температуры суставов, утомляемости. Тупая ноющая боль ощущается во всем сочленении, усиливается в состоянии покоя. В ночное время суставы начинает выкручивать, по пробуждении или изменении позы отдыха наблюдается скованность, которая вызвана отеком и уходит после “разминки”, направленной на отток жидкости. Болевой синдром наблюдается при любых движениях, в особенности, с большой амплитудой, а также усиливается при пальпации пораженного сустава.

Первыми начинают болеть крупные и мелкие суставы конечностей, при этом пальцы ног и рук постепенно деформируются и распухают из-за накопления экссудата в суставе и отека мягких тканей. При тяжелом течении болезни и на поздних ее стадиях возникают также боли в позвоночнике (от них страдает примерно каждый 10-й пациент), которые свидетельствуют о разрушении межпозвоночных дисков и воспалительном процессе в прилегающих тканях.

Также ухудшается аппетит, снижается масса тела, увеличиваются лимфоузлы (особенно, в области паха, шеи, подмышечных впадин).

Первые признаки реактивного артрита обычно проявляются спустя месяц после попадания инфекции в организм (например, после полового акта или ОРЗ).

Клинические симптомы реактивного артрита таковы:

• признаки артрита выражены несимметрично;
• возникновение язв на слизистых (глаз, ротовой полости, гениталий) и коже (зачастую в области стоп, кистей рук);
• воспаление и дистрофия сухожилий, а также мест прикрепления связок и мышц (энтезит и тензинит);
• при сопутствующей кишечной инфекции наблюдается колит;
• кожа больных часто страдает от гиперкератоза и кератодермии, при отслоении корочек образуются открытые ранки, возможно их инфицирование;
• вследствие кожных проблем и местного воспаления кожа в зоне поражения приобретает багровый оттенок, конечности напоминают редис.

Классическая “триада” реактивного артрита, известная также как болезнь Рейтера, включает:

• уретрит, цервицит, другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы);
• конъюнктивит (от незначительного покраснения до сильной боли в глазах и светобоязни);
• поражения слизистых и кожных покровов, иногда вплоть до разрушения ногтевой пластины.

На первых порах больные часто путают кожные симптомы реактивного артрита с проявлением аллергии или самостоятельного дерматита. Однако главное отличие состоит в относительной безболезненности язв, отсутствии зуда. При наличии ороговевших папул, бляшек и везикул (сыпи) вокруг ногтей, на стопах, внутренней стороне ладоней врач проводит дополнительный сбор анамнеза или исследование, чтобы исключить псориатический артрит. Нужно понимать, что у больного может наблюдаться только один признак Рейтера - например, конъюнктивит встречается у 25% больных, высыпания - у 12%, а язвы в полости рта и стоматит - у 10%.

Стоит также отличать реактивный артрит от инфекционного. При инфекционном артрите инфекция проникает в суставную сумку вместе с кровью или лимфой. При реактивном, как правило, возбудитель в синовиальной жидкости и оболочке не представлен - даже если незначительное количество бактериальных агентов заметно при исследовании, гной отсутствует.

Как лечить реактивный артрит

Лечение реактивного артрита ведется по трем направлениям:

• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни;
• облегчение суставного синдрома, восстановление и сохранение функций сустава;
• профилактика или терапия осложнений при затяжном характере болезни.

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и локального воспаления. Если при обследовании не были выявлены проблемы с сердцем и почками, терапия заболевания проводится амбулаторно, т.е. на дому с выполнением врачебных рекомендаций по реактивному артриту.

Лечение реактивного артрита препаратами основано на применении нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальной терапии. Для снятия воспаления могут использоваться иммунодепрессанты (только по назначению врача).

Выбор препаратов диктуется степенью воспаления, наличием висцеральных осложнений.

Топические средства (мази, кремы, гели на спиртовой основе) при необходимости комбинируются с внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидных препаратов (ГКК) и анальгетиками. При системном воспалении ГКК назначает перорально или инъекционно. Медикаментозное лечение мелких суставов проводится при помощи аппликаций с димексидом. При хронификации болезни лечащий врач должен выбрать базисный препарат. При постоянном обострении лечение может быть непрерывным.

Лечение язв на коже и слизистых, конъюнктивита - симптоматическое.

Немедикаментозное лечение носит вспомогательный характер и применяется в дополнение к фармакотерапии. Его основная задача - сохранить подвижность сустава, воспрепятствовать образованию контрактур.

При реактивном артрите применяется лекарственный фонофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, магнито- и лазеротерапия. Если больному противопоказаны другие виды физиотерапии, можно применять лечение пиявками.

В период ремиссии рекомендован массаж и лечебная физкультура с инструктором.

Диета при реактивном артрите

Специальная диета при реактивном артрите отсутствует, однако поддержание здорового, богатого хондропротекторами рациона предупреждает рецидивы заболевания.

Пациентам рекомендуется включить в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, хрящей, продуктов, богатых омега-3 кислотами. А вот слишком калорийные, богатые углеводами продукты и пасленовые растения лучше исключить - особенно если имеется избыточный вес.

Прогноз при реактивном артрите

Продолжительность реактивного артрита невелика - от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятный, удается сохранить состояние суставов и органов, которое наблюдалось до болезни.

Острый или подострый реактивный артрит при респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) быстро излечивается при помощи антибиотиков и НПВП. В хронической форме заболевание может вызывать приобретенные пороки сердечно-сосудистой, нервной системы, провоцировать болезни почек, легких и глаз.

Осложнения реактивного артрита встречаются нечасто и характерны для агрессивного течения заболевания у генетически предрасположенных пациентов. Чаще всего встречается эрозивное поражение суставов, деформация стопы, рецидивы или хронификация РеА. Иногда наблюдается недостаточность аортального клапана, катаракта и другие осложнения, которых можно избежать благодаря соблюдению клинических рекомендаций по реактивному артриту.

Клинические рекомендации при реактивном артрите

Во время заболевания необходимо постоянное наблюдение врача-ревматолога. Адекватное лечение предшествующей инфекции - главный профилактический инструмент против реактивного артрита и его хронификации.

Также рекомендуется соблюдение гигиенического режима, здоровый образ жизни, иммуногенетическое консультирование. Предупреждение рецидивов требует раннего обращения к врачу по поводу симптомов и лечения реактивного артрита, тщательного выполнения медицинских рекомендаций.

Реактивный артрит у детей

Негнойный реактивный артрит - одно из самых распространенных ревматических заболеваний среди детей и подростков, в особенности, мужского пола. Согласно эпидемиологическим исследованиям, с РеА сталкивается 1 ребенок из 1000, а из общего числа пациентов с ревматическими симптомами от этой болезни страдают 56%. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель.

В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Заражение возможно при бытовых контактах с больными и носителями инфекциями - людьми, домашними животными, птицами, а также воздушно-капельным, контактным и воздушно-пылевым путем. Нередко хламидийная инфекция бывает врожденной - ребенок заражается во время прохождения через родовые пути больной матери, у которой болезнь может протекать абсолютно бессимптомно.

Реактивный артрит, вызванный кишечными инфекциями, особенно распространен среди детей в возрасте 1-3 года. Он возникает вследствие иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и кампилобактериоза - все эти заболевания ребенок может получить, когда ползает, тянет в рот немытые руки и игрушки. Артрит вследствие носоглоточной инфекции не имеет возрастных предпочтений, но встречается сравнительно редко.

Как правило, симптомы предшествующей инфекции на момент выявления РеА уже отсутствуют. Урогенитальные инфекции (такие как хламидиоз) могут вообще никак не заявлять о себе примерно в 40% случаев. По этой причине значимыми у детей являются следующие симптомы:

• субфебрильная температура тела от 37,1 до 38°С;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• общая слабость и утомляемость;
• внезапно начавшаяся боль в суставах, которая сопровождается их отеком;
• боли в области ягодиц, поясницы, стоп;
• конъюнктивит и другие поражения глаз и слизистых;
• сыпь в области пораженных суставов;
• ребенок жалуется на боль в пальцах, прихрамывает, пытается погладить или защитить больные суставы.

За 2-6 недель до появления ревматических признаков может наблюдаться:

• затрудненное мочеиспускание;
• симптоматика вульвита, баланита;
• зуд и жжение в области промежности;
• беспокойство;
• диарея.

Уже упомянутый синдром Рейтера может наблюдаться у детей в течение нескольких месяцев, а при отсутствии лечения может перерастать в ювенильный ревматоидный артрит.

Подбор лечения для ребенка начинается после сбора семейного анамнеза и проведения лабораторной диагностики (преимущественно клинический анализ и биохимическое исследование крови). Основу терапии составляют антибиотики широкого спектра, которые могут назначаться еще до идентификации инфекционного агента (1-2 курса с перерывом 5-7 дней). При постэнтероколитическом артрите антибиотики могут не назначаться. Также лечение реактивного артрита у детей включает симптоматическое лечение суставного синдрома - обезболивание, снятие воспаления, улучшение оттока жидкости из прилегающих тканей, восстановление подвижности в суставе, коррекция иммунных реакций. Для этого применяется как общая, так и локальная терапия (внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), использование противовоспалительных мазей, кремов и гелей. Клинические рекомендации при реактивном артрите у детей и препараты выбора определяются с учетом возраста, возбудителя болезни, тяжести течения болезни и индивидуальной эффективности. Важно поддерживать чистоту в помещении, регулярно проветривать жилые комнаты, обучить ребенка правилам личной гигиены.