Может макмирор вызвать дисбактериоз

Макмирор свечи и другие формы выпуска препарата обладают противомикробным и противогрибковым свойством. В отличие от других антибиотиков, медикамент не оказывает токсического воздействия на организм, быстро избавляет от болезни без появления серьезных побочных явлений. Относится к группе нитрофуранов.

Общие сведения и свойства препарата

Большинство инфекций, в том числе и передающихся половым путем, развиваются путем попадания в организм нескольких типов болезнетворных бактерий. Поэтому часто назначают препараты, обладающие широким спектром действия. Относится к подобным лекарствам и Макмирор.

Применение препарата не вызывает дисбактериоза кишечника. Наоборот, происходит рост числа полезных бактерий (лактобактерий и бифидобактерий), нормализуется микрофлора влагалища. Нет необходимости принимать лекарства, восстанавливающие флору кишечника и влагалища. Все эти положительные свойства перекрывают высокую цену на антибактериальное средство, стоимость которого в среднем составляет 500 рублей.

Лекарство Макмирор – это антибиотик или нет? Это антибактериальное средство, проявляющее активность в отношении многих бактерий. Дополнительно оказывает противопротозойное и противогрибковое воздействие.

Макмирор таблетки содержат в своем составе Нифурател в дозировке равной 0,2 г. Выпускается еще и Макмирор комплекс, который содержит два активных вещества: Нифурател и Нистатин. Действие препарата начинается уже в ближайшие часы после приема.

Помимо всех прочих дополнительных компонентов выделяется сахароза. Этот факт нужно учитывать пациентам с сахарным диабетом. Лекарство разрешено к применению с шестилетнего возраста.

Действующие вещества проявляют активность в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, бактерий рода Шигелл, сальмонеллы и других бактерий. Используют в лечении трихомонадного уретрита и вагинита. Препарат помогает избавиться от болезней, вызванных бактерией Хеликобактер Пилори.

Действие свечей Макмирор комплекс 8 направлено на уничтожение грибков. Используют в лечении гинекологических болезней. Нитрофунгин в сочетании с Нистатином показывает высокие результаты в борьбе с грибками рода Кандида.

Показания к применению

Какие случаи являются Макмирор показаниями? Препарат Макмирор назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных простейшими бактериями и грибами:

• вульвовагиниты, вызванные трихомонадой, хламидиями, грибами рода Кандида;
• патологические процессы, затрагивающие органы мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
• лямблии и амебы в кишечном тракте;
• болезни, вызванные бактерией Хеликобактер Пилори: язва желудка, гастрит, дуоденит.

Макмирор комплекс показан в комплексной терапии во время лечения вульвовагинита, вызванного грибами, трихомонадой или другими бактериями.

Средство является сильным и безопасным антибиотиком, который редко вызывает побочные явления. Поэтому целесообразней заменить его средствами, имеющими схожее действие и содержащими Нитрофуран. Таблетки Макмирор можно успешно заменить Клацидом, Амоксициллином, Фуразолином, Ацилактом. Заменить Макмирор комплекс в форме свечей рекомендуется такими лекарствами, как: Осарбон, Сафлаб, Трихомонаден.

При выборе Макмирора аналога нужно учитывать не только состав, но и назначенную дозировку. Она должна соответствовать разовой дозировке, которую назначил врач. При замене Макмирора комплекса на более дешевый препарат нужно будет купить Нифурател и Нистатин одновременно. Но самостоятельно рассчитать дозировку этих двух препаратов невозможно.

Правила применения таблеток

Как принимать Макмирор таблетки, до еды или после? Таблетки Макмирора принимают перорально после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При вагинальных заболеваниях Макмирора инструкция по применению предлагает дозировку для взрослых 0,2 г (1 таблетка) три раза в день. Курс лечения в среднем составляет неделю. Расчет дозы ребенку осуществляется исходя из его веса: 10 мг на 1 кг массы тела ребёнка. Пить следует утром и вечером на протяжении 10 дней.

Схема лечения во время лечения инфекции у взрослых, затрагивающей мочевыделительную систему, выглядит немного иначе. Дозировка может возрастать до 0,4 г трижды в день. Продолжительность лечения может составлять 14 дней. Макмирор для детей выписывают по 30-60 миллиграммов на 1 кг массы тела.

Инфекции пищеварительного тракта, вызванные Хеликобактер Пилори, лечатся на протяжении 7 дней. Макмирора дозировка в этом случае будет равна 0,4 г три раза в день. Для детей назначают из расчета 10 мг на 1 кг.

Лечение Макмирором противопоказано пациентам с высокой чувствительностью к Нистатину и Нифурателу. С осторожностью применяют Макмирор при беременности и только под строгим наблюдением врача. Однако в клинической практике не наблюдалось негативного воздействия на развитие плода. На время приема лекарства прекращают грудное вскармливание, так как компоненты проникают в грудное молоко.

Макмирор комплекс при беременности и в период вскармливания малыша грудью разрешен к использованию, только если риск превышает предполагаемые осложнения.

Если принята правильная дозировка, то во время лечения Макмирором побочные действия развиваются редко. Если не соблюдена рекомендуемая дозировка и длительность лечения, может появиться сыпь, зуд, тошнота, рвота, боли в голове и животе, понос.

Какова совместимость алкоголя и лекарства? Одновременный прием Макмирора и алкоголя приводит к усилению риска развития побочных эффектов.

Медикамент усиливает активность Нистатина. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не вызывает никаких изменений.

Во время лечения половых инфекций Макмирором 200 мг рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. Лечение в обязательном порядке проходят оба партнера.

Лечебные суппозитории

Название Макмирора комплекс 8 исходит из продолжительности лечебного курса, равного 8 дням. Лишь в некоторых случаях лечение может быть продолжено до 10 дней. Действие Нифуратела усиливается содержанием Нистатина.

К Макмирору свечам инструкция по применению гласит, что применять их можно при бактериальных инфекциях, урогенитальном трихомониазе, вагинальном кандидозе, хламидийных инфекциях. Их можно использовать в качестве профилактической терапии, предотвращающей появление повторной грибковой и бактериальной инфекции.

Вагинальные свечи Макмирор комплекс применяют вагинально. Перед применением нужно хорошо вымыть руки и половые органы. Суппозитории вагинальные вставляют перед сном на протяжении 8 дней. Одну капсулу вводят глубоко во влагалище. В детском возрасте лечение данной формой лекарства противопоказано, можно заменить на Макмирор в виде крема.

Чтобы получить максимум пользы от Макмирора комплекс крема, нужно вводить лечащий состав во влагалище специальным аппликатором. Разовая дозировка равна примерно 2,5 г вещества.

Компоненты свечей практически не всасываются в кровь. Эту форму лекарства можно назначать во время лечения инфекций у беременных. Однако следует соблюдать осторожность в первый триместр, когда идет активное формирование органов плода. Не проникают составляющие вещества в грудное молоко. Нет противопоказаний к лечению в период лактации.

Так как свечи и крем имеют темный окрас, то могут оставаться следы на нижнем белье. Поэтому во время лечения рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками.

Не имеет смысла лечить болезни во время менструаций. Поэтому нужно правильно рассчитать цикл, чтобы не прерывать лечение.

Во время использования свечей и крема нужно воздерживаться от алкоголя и половых связей. Это позволяет добиться положительного результата и не вызвать побочные эффекты. Лечение должны проходить оба партнера. Для мужчин подходит мазь или крем, в состав которых входят Нифурател и Нистатин.

Противомикробное средство является современным, эффективным и безопасным препаратом от глистов, грибка и бактерий. Но это не означает, что медикамент разрешен к самостоятельному использованию. Только своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех его рекомендаций поможет добиться высокого результата в лечения.

В проведенном исследовании оценивалась клиническая эффективность Макмирора в лечении 32 детей, больных острой кишечной инфекцией. Результаты исследования показали его высокую клиническую эффективность в сравнении с препаратами II ряда (налидиксовая кислота), что позволяет рекомендовать использование Макмирора в качестве препарата стартовой терапии при ОКИ инвазивного типа у детей старше 1 года.
Ключевые слова: дети, острая кишечная инфекция, лечение, Макмирор

Central Research Institute of Epidemiology, Federal Inspection Service for Protection of Consumer’s Rights, Moscow The study evaluated the clinical efficacy of Macmiror in treatment of 32 children with acute enteric infections. The results of the study demonstrated a higher clinical efficacy of the drug in comparison with second-line antimicrobials (nalidixic acid), which permits to recommend Macmiror for starting drug therapy in invasive AEI in children over 1 year of age.
Key words: children, acute enteric infection, treatment, Macmiror

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения, что обусловлено как широкой распространенностью и стабильно высокой заболеваемостью (в 1993 г. было зарегистрировано 857 970 больных, в 2000 г. 706 028, в 2002 г. – 635 514, а в 2005 г. – 637 151), а также той ролью, которую они играют в формировании гастроинтестинальной патологии. В структуре заболевших дети составляют около 60%, из них большинство – в возрасте до 3 лет [1, 2]. Среди причин летальности, связанных с инфекционной патологией, эта группа заболеваний стойко занимает второе–третье место после заболеваний верхних дыхательных путей и ВИЧ-инфекции [3].

От своевременности и адекватности назначения терапии при ОКИ зависят длительность заболевания и исходы. По современным представлениям, терапия ОКИ у детей должна быть комплексной и этапной с индивидуальным подходом к выбору препаратов с учетом этиологии, тяжести, фазы и клинической формы болезни, возраста ребенка и состояния макроорганизма к моменту заболевания [4, 5].

Наибольшие сложности у врача вызывает назначение оптимальной этиотропной терапии, одним из важных моментов которой является выбор антибактериального препарата. Постоянная изменчивость чувствительности микробов к широко используемым антибиотикам и рост антибиотикорезистентных штаммов возбудителей ОКИ [6], диктуют необходимость применения антибактериального препарата с наибольшей эффективностью в отношении выявленного возбудителя и с наименьшими побочными эффектами. При этом необходимо всегда иметь в виду, что использование многих антибиотиков приводит к развитию дисбактериоза и усугублению течения основного заболевания. В связи с этим вопросы совершенствования стратегии и тактики этиотропной терапии ОКИ бактериального генеза у детей не теряют своей актуальности. В первую очередь это относится к поиску новых эффективных препаратов и выбору наиболее рационального из них, способного воздействовать на патогенных возбудителей и при этом не подавлять рост физиологической микрофлоры кишечника. В этом плане весьма перспективным оказалось применение производного нитрофурана – нифурателя (Макмирора). Препарат широко и успешно применяется в педиатрии для лечения лямблиоза [7, 8], инфекции Helicobacter pylori [9–11] и дисбактериоза [12]. Согласно имеющимся в литературе данным [13, 14] нифурател не угнетает физиологическую микрофлору кишечника. В частности, это относится к лактобактериям, бифидумбактериям и другим представителям нормофлоры.

Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка клинической эффективности препарата Макмирор и производных налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон) в комплексной терапии ОКИ преимущественно инвазивного типа у детей.

Анализ клинических данных позволил установить, что в обеих группах заболевание протекало преимущественно в форме гастроэнтероколита (у 53,1% и 62,5% соответственно) и энтероколита (у 25 и 21,9% соответственно). Течение ОКИ у всех детей было гладким, достоверно чаще регистрировались среднетяжелые формы заболевания (у 90,6 и 84,4% детей соответственно), с развитием у 9 детей токсикоза с эксикозом 1-й степени. Тяжелая форма отмечена у 3 больных с развитием токсикоза с эксикозом 2-й степени.

Этиологический диагноз был верифицирован у 12 (38,4%) больных основной группы и 43,6% – группы сравнения. Детально этиологическая структура представлена в табл. 1. Этиологический фактор не был верифицирован у 20 (62,5%) больных основной и 18 (56,25%) – группы сравнения.

Начало заболевания у 93,7% детей было острым. Дети жаловались на снижение аппетита, слабость, вялость, в 14,1% случаев – на боли в животе и урчание. В большинстве случаев стул был жидкий с примесью слизи, зеленого цвета, а в 7,8% случаев – с прожилками крови. У 8 детей (12,5%) при поступлении наблюдались проявления аллергического диатеза, а у 6 (9,4%) выявлена гипохромная анемия. Одним из ключевых симптомов поражения желудочно-кишечного тракта ОКИ является развитие диареи. В рассматриваемых группах данный симптом отмечен у всех детей. У большинства пациентов появление жидкого стула отмечено в первые сутки болезни.

В большинстве случаев (78,1%) больных этиотропная терапия была начата в первые дни болезни, и только у 15,5 и 21,9% – на 4–5-е сут в связи с поздним поступлением в стационар. Длительность курса лечения составила 5–7 дней. Назначение сравниваемых препаратов проводилось в возрастных дозировках в соответствии с рекомендациями фирм производителей.

Рисунок. Динамика купирования диспепсического синдрома
в изучаемых группах.

Таблица 1.
Характеристика групп больных

Параметры	Основная группа, n = 32		Группа сравнения, n = 32
	Абс.	%	Абс.	%
Возраст
1–3 года	25	78,1	24	75
4–6 лет	5	15,6	7	21,9
> 6 лет	2	6,3	1	3,1
Клинические формы
гастроэнтерит	7	21,9	5	15,6
гастроэнтероколит	17	53,1	20	62,5
энтероколит	8	25	7	21,9
Тяжесть течения
легкая	2	6,2	3	9,3
среднетяжелая	29	90,6	27	84,4
тяжелая	1	3,1	2	6,2
Сроки госпитализации от начала заболевания
1-е сут	9	28,1	4	12,5
2-е сут	11	34,1	14	43,4
3-и сут	7	21,9	6	18,7
> 4-е сут	5	15,6	7	21,9
Этиологическая структура ОКИ
дизентерия	5	15,6	7	21,9
сальмонеллез	4	12,5	5	15,6
стафилококк	3	9,3	-	-
кампилобактериоз	-	-	2	6,2
неустановленной этиологии	20	62,5	18	56,25

За время наблюдения нами не было выявлено аллергических реакций, токсического действия препарата, а также признаков раздражения слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота). Благодаря хорошей переносимости препарата больными была отмечена высокая комплаентность лечения.

В ходе проведенного исследования нами были выявлены существенные различия в течении заболевания и динамике основных симптомов- диареи, рвоты, лихорадки. Обращало на себя внимание более быстрое улучшение общего состояния больных основной группы - они были более активны, бодры, отсутствовала сонливость. Констатировано сокращение продолжительности вялости на фоне лечения Макмирором (р = 0,021) (табл. 2). Вероятно, это объясняется более быстрой элиминацией патогенных возбудителей из организма ребенка и прекращением интоксикации.

Таблица 2.
Длительность симптомов заболевания, М ± s

Показатель	Основная группа, n = 32	Группа сравнения, n = 32	р
Вялость	1,71 ± 0,99	2,56 ± 1,62	0,021*
Снижение аппетита	2,21 ± 0,87	2,21 ± 0,90	1,000
Лихорадка	1,93 ± 1,16	1,62 ± 1,12	0,342
Рвота	1,34 ± 0,70	1,68 ± 1,40	0,244
Диарея	2,84 ± 0,76	3,09 ± 0,96	0,253
* достоверная разность средних, р

Анализ посуточной динамики купирования симптомов ОКИ показал, что на фоне терапии Макмирором прекращение рвоты на 2-е сут терапии констатировано у 40,3% больных, в то время как в группе сравнения - только у 18,6% (рисунок). Динамика купирования диарейного синдрома и исчезновения патологических примесей также была более быстрой в основной группе, чем в группе сравнения.

Таким образом, результаты проведенного исследования показали более высокую клиническую эффективность Мак-мирора по сравнению с препаратом II ряда (налидиксовая кислота) с уже ранее доказанной эффективностью для лечения ОКИ у детей.

Вышеизложенное позволяет рекомендовать Макмирор для широкого применения в качестве стартового препарата для этиотропной терапии среднетяжелых форм ОКИ инвазивного генеза у детей старше 1 года.

Для корреспонденции:

Горелов Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий клиническим отделением детей Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Адрес:129347, Москва, ул. Ротерта, 4.

Макмирор является противомикробный препаратом и обладает широким спектром действия и выпускается в трех различных формах – таблетки, крем, свечи, причем местные формы средства можно применять даже во время беременности. Впрочем, последняя не является прямым противопоказанием и для таблеток, но лишь при наличии явных показаний.

Общая информация о препарате

Макмирор – это синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, активный в отношении бактерий, простейших и грибков. Средство принадлежит к группе нитрофуранов, его международное название – Нифурател.

Препарат может оказывать, как бактериостатическое (блокировать дальнейшее размножение бактерий), так и бактерицидное (вызывать гибель микроорганизмов) действие – это зависит от достигнутой концентрации и типа патогенной флоры.

Как и прочие нитрофураны, препарат обладает низкой токсичностью, не угнетает иммунитет и естественную микрофлору.

Местные медикаментозные формы обладают повышенным противогрибковым эффектом, и могут использоваться самостоятельно или дополнять пероральный прием.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток, интравагинального крема или суппозиториев.

Каждая таблетка Макмирора 0,2 г, покрытая оболочкой, содержит 200 мг действующего вещества – нифуратела, а также вспомогательные компоненты.

Каждая интравагинальная суппозитория содержит 0,5 грамм Нифуратела и 200 000 МЕ Нистатина в качестве действующих веществ.

В 100 грамм крема входит 10 г Нифуратела и 4000 000 МЕ Нистатина.

Действие на организм

Действующее вещество таблеток всасываются в ЖКТ, далее с током крови попадает в печень и ткани скелетных мышц, где происходит его частичный распад. Выведение из организма в полном объеме осуществляется почками, причем 30-50% выводится в неизменно виде. Достигаемая концентрация нифуратела в урине обуславливает антибактериальную эффективность медикамента в борьбе с заболеваниями мочевыделительных органов. Период полувыведения – 2– 4 часа при нормальной функции почек.

Проникает через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга) и гематоплацентарный барьер, экскретируется при лактации.

Активные вещества местных форм медикамента абсорбируются медленно и почти не всасываются в кровь.

Показания и противопоказания

Пероральный прием предписывается урологами и гинекологами в ходе терапии:

• пиелонефрита или тубулоинтерстициального нефрита неуточненного течения, цистита или уретрита, вызванных чувствительной флорой;
• инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, спровоцированных хламидиями;
• трихомониаза;
• вульвовагинального кандидоза;
• воспалений женских половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (в том числе цервицита).

Показанием к применению суппозиториев и крема является комплексная терапия инфекций наружных женских половых органов, вызванных бактериями (хламидиями), трихомонадой, грибками рода Кандида, а также профилактика грибковых поражений в результате специфического лечения трихомониаза.

Противопоказаниями для перорального приема Макмирор являются:

• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к действующим либо вспомогательным веществам;
• дефицит изомальтозы/сахарозы, аллергия на фруктозу, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью и только в случае острой необходимости допускается прием при беременности. Грудное вскармливание на период терапии рекомендуется прекратить.

Поскольку препарат принадлежит к группе нитрофуранов, его прием потребует наблюдения при наличии невропатий, нарушений функций почек или печени.

Данная лекарственная форма содержит сахарозу – этот момент важен при наличии диабета в анамнезе пациента.

Противопоказанием к применению крема или суппозиторий будет лишь гиперчувствительность к компонентам препарата, относительным ограничением – беременность (1 триместр) и лактация (требуется консультация врача).

Суппозитории противопоказаны детям, при необходимости терапии этой категории пациентов применяется крем.

Инструкция – рекомендуемые дозы для взрослых и детей

В терапии инфекций мочеполовых путей инструкция предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• для взрослых – рекомендуется следовать схеме: 3-6 таблеток (600-1200 мг) в сутки, разделенные на три приема в течение 7-14 дней;
• для детей – суточная доза определяется из расчета 30-60 мг на 1 кг веса ребенка. Далее она делится на 2 приема.

Вариации суточной дозы и длительности приема определяются врачом, исходя из тяжести патологии.

При урогенитальных инфекциях режим применения следующий:

• взрослые – по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в сутки и в течение 7 дней (терапия должна проводиться для обоих половых партнеров);
• дети – суточная доза определяется как 10 мг/кг и делится на 2 приема. Курс – 10 дней.

Для детей младше 6 лет дозировку и продолжительность курса определяет только врач.

Если Макмирор применяется как самодеятельное средство в терапии вагинальных инфекций, то пероральную дозу следует увеличить до 4-6 таблеток в сутки (800-1200 мг). В ходе терапии следует воздерживаться от интимной близости.

При наличии показаний врач может рекомендовать продлить курс или повторить его.

Стандартный курс приема суппозиториев составляет 8 дней, при этом свечи следует вводить интравагинально 1 раз в сутки на ночь.

Крем вводится 1-2 раза в сутки (вечером и/или утром) в течение 8 дней. Разовая доза – 2,5 грамма.

При необходимости курс можно повторить после менструации.

Применение местных форм при беременности и лактации возможно (противопоказания отсутствуют), но желательна консультация врача.

Передозировка и побочные действия

Специфичных негативных эффектов при передозировке не выявлено.

• диспептических проявлений – горечи во рту, тошноты, боли в эпигастрии, изжоги, рвоты, нарушений стула;
• реакций со стороны кожных покровов – зуда, высыпаний;
• периферических невропатий, вялости;
• головной боли, головокружения.

При нарушении функции почек возможно удлинение периода полувыведения, соответственно, возникает риск передозировки.

Совместное применение Макмирора с алкоголем нежелательно в связи с ростом вероятности побочных явлений, общей интоксикации, излишней нагрузки на печень, снижения эффективности терапии.

Совместный прием Макмирора с Нистатином усиливает противогрибковый эффект обоих препаратов.

Вероятность передозировки крема или свечей мала, однако нарушение дозы и режима свободно усугубить возможные побочные эффекты:

• жжение и зуд во влагалище;
• избыточное выделение секрета;
• ощущение присутствия инородного тела;
• местный отек;
• аллергический зуд и покраснение на слизистых и коже гениталий.

Взаимодействие крема и свечей с другими препаратами и терапевтическими мерами следующее:

• спринцевания снижают лечебный эффект местных средств из-за вымывания действующего вещества;
• одновременный пероральный прием Нистатина требует контроля дозировки во избежание развития системных побочных эффектов;
• совместное применение других местных антибактериальных и противогрибковых средств повышает риск дисбактериоза влагалища.

Отзывы врачей и пациентов

Специалисты, назначающие Макмирор, отмечают препарат следующим образом:

«Макмирор в целом хорошо переносится организмом. Высокая концентрация действующего вещества в моче позволяет проводить с его помощью терапию цистита – накапливающаяся в мочевом пузыре жидкость обеспечивает антисептический эффект.

• широкий спектр действия;
• эффективен при хронических циститах;
• может применяться у детей и беременных женщин.

Светлов А.Ю.

«Нифурател активен в отношении условно-патогенной флоры, включая грибки. Этим обусловлена эффективность при молочнице. При хронической рецидивирующей форме необходим пероральный прием, а при легких – достаточно свечей. Следует отметить, что Нифурател – это международное название, купить таблетки или свечи в аптеке можно лишь в виде Макмирор или Макмирор-комплекс.

• можно принимать при беременности;
• не провоцирует местный дисбактериоз.

Юрьева А.П.

«Я назначаю Макмирор для лечения урогенитальных инфекций, а также молочницы и цервицитов, вызванных условно-патогенной флорой. В тяжелых случаях применение препарата перорально оправдано и при беременности, однако в 1 и 3 триместре это следует делать с осторожностью. А вот свечи и крем практически безопасны и эффективны при неосложненных инфекциях.

Алферова И.Е.

А вот какие впечатления остались у пациентов:

«Применяла препарат внутрь при рецидивирующей молочнице. Именно в моем случае таблетки были предпочтительнее, потому что вдобавок необходимо было устранить цервицит. Принимала строго по инструкции. Поэтому приобретать пришлось две упаковки.

• результативность;
• из побочных эффектов – только ярко-желтая моча.

Кристина, 33 года

«Пила препарат по назначению врача для устранения инфекции в мочевыделительном тракте. В течение первой недели столкнулась с обилием побочных эффектов – головокружение, вялость, тошнота. По совету врача увеличила питьевой режим до трех литров в сутки, добавила диетический рацион. Впрочем, инфекция запущенная и, возможно, недомогание вызвано гибелью обширной патогенной флоры.

• эффективность;
• удобные для приема таблетки.

Юлия, 32 года

«Довелось применять свечи Макмирор-комплекс в комплексной терапии бактериального вагиноза после антибиотикотерапии. Дискомфорт исчез через три дня, но я пролечилась 8 дней, как было рекомендовано врачом и инструкцией.

• быстрое избавление от симптомов;
• удобны в применении (вытекания препарата не заметила).

Татьяна, 42 года

«После длительной терапии антибиотиками у меня развился сильнейший дисбиоз, выражалось это в уретрите, цистите, вагините и вульвите. По рекомендации врача две недели пила таблетки Макмирор (свечи не помогли бы для инфекции мочевыделительных органов), пришлось прибрести 4 упаковки таблеток. Затем пропила пробиотики – боли и зуд ушли, микрофлора в норме.

Достоинства: эффективность, щадящее воздействие на организм.

Елена, 28 лет

«Пыталась пролечить Макмиром цистит (по назначению врача). Не знаю, в чем причины, но из-за тошнот, рвоты и головокружения от таблеток пришлось отказаться. Уже намного позже я прочла, что, возможно, следовало просто пить больше жидкости, кушать больше белков и ограничить углеводы…

Достоинства: не успела обнаружить.

Оксана, 36 лет

• наличие нескольких лекарственных форм;
• отсутствие критичных побочных эффектов.

• дорого стоит;
• при склонности к кожной аллергии возможны появление зуда или трещин.

Александра, 44 года

Советы по применению, исходя из отзывов и инструкции:

Цена по России и аналоги

Стоимость одной упаковки таблеток Макмирор 200 мг составляет от 600 до 900 рублей (розничные и интернет-аптеки). Цена курса будет зависеть от характера заболевания, как правило, это не одна упаковка.

Суппозитории интравагинальные стоят в среднем около 700-850 рублей за упаковку, содержащую 8 штук.

Крем Макмирор-комплекс обойдется примерно в 850 рублей за тубу 30 грамм.

Структурных аналогов Макмирор не имеет (в России он является единственным зарегистрированным медикаментом, содержащим нифурател), Нифурател – это международное непатентованное название. Однако сходным действием обладают следующие таблетированные и местные формы:

1. Метронидазол – противопротозойный и противомикробный препарат, отличается низкой стоимостью и большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Несовместим с некоторыми лекарственными препаратами и более токсичен. Противопоказан в 1 триместре беременности.
2. Флуконазол – противогрибковое средство, эффективно при кандидозах. Отличается невысокой стоимостью, противопоказан ослабленным пациентам и беременным женщинам. Имеет сложные лекарственные взаимодействия.
3. Фуразолидон – также производное нитрофурана, однако в терапии мочеполовых и урогенитальных инфекций не применяется.
4. Ацилакт – эффективен в комплексной терапии вагинитов, вагинозов, хламидиоза, неинфекционных кольпитов, неэффективен и может привести к обострению при молочнице. Разрешен при беременности. Выпускается в трех лекарственных формах – свечи, таблетки, лиофилизат. Изготавливается многими российскими компаниями, поэтому цены вполне приемлемые. Сходными свойствами обладает Лактонорм.
5. Йодоксид – свечи, эффективные в терапии бактериального вагинита. Грибковых, вирусных, смешанных, специфических, вызванных хламидиями. Средняя цена по России – около 300 рублей за упаковку.
6. Колпосептин – свечи для лечения бактериальных и грибковых инфекций, бактериальном вагинозе и кандидозе, профилактике рецидивов этих заболеваний. Если учесть количество в упаковке, цена сравнима в Макмирор-комплекс.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности таблеток – 5 лет. Срок годности свечей или крема – 3 года.