Может попасть инфекция в легкие

• Причины и симптомы воспаления легких
• Первые признаки воспаления легких
• Пневмония: что это такое, симптомы, признаки, лечение

Причины возникновения пневмонии

Воспаление легких может возникнуть самостоятельно или быть осложнением другого заболевания (простуды, бронхита, гриппа и т.д.). В первом случае инфекция попадает в легкие через бронхи, кровь или лимфу. Во втором − проникает из соседних органов, чаще всего — ротоглотки.

Воспаление легких часто развивается вследствие переохлаждения организма. Больше всего подвержены болезни лица с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди. Еще одной причиной пневмонии может стать попадание жидкости, пищи или инородного тела в легкие. Также воспаление легких часто возникает у лежачих больных. Такая пневмония называется застойной. В подавляющем большинстве случаев, особенно при двухстороннем поражении легких, инфекция у малоподвижных людей плохо поддается лечению и ведет к мучительной смерти.

Симптомы воспаления легких

В зависимости от возбудителя болезни и степени поражения легких, пневмония может протекать по-разному. Самыми распространенными симптомами заболевания являются:

- кашель, нередко с трудно отделяемой мокротой и прожилками крови;
- одышка;
- боль в груди;
- высокая температура;
- слабость;
- общая интоксикация организма.

В тяжелых случаях может возникнуть дыхательная недостаточность, которая проявляется бледностью кожи или, наоборот, цианозом (посинением), а также увеличением грудной клетки в размерах. Это состояние может привести к необратимым последствиям, а потому требует срочной госпитализации.

Диагностика и лечение пневмонии

Так как симптомы воспаления легких могут указывать и на другие заболевания верхних дыхательных путей, необходимо провести тщательное обследование и удостовериться в том, что причиной недомогания действительно является пневмония. Для этого нужно сдать общий анализ крови, сделать рентген грудной клетки и исследование мокроты. Последний анализ позволяет исключить туберкулез, который нередко протекает схожим с воспалением легких образом, но лечится совершенно другими препаратами.

При подозрении на туберкулез исследование мокроты проводится трижды. В остальных случаях достаточно однократного анализа, сданного в утреннее время не позже двух часов после сбора материала.

Рентген грудной клетки помогает не только диагностировать пневмонию, но и определить количество очагов инфекции в легких. Исследование проводится неоднократно и помогает следить за динамикой процесса в ходе лечения.

Для успешного лечения воспаления легких важно выявить возбудителя болезни и подобрать эффективные в плане борьбы с ним лекарственные препараты. При вирусной пневмонии показаны противовирусные средства, при грибковой − противогрибковые, при бактериальной − антибиотики. Кроме того, применяются иммуномодуляторы, отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, а также жаропонижающие средства, витамины и другие лекарства, способствующие улучшению самочувствия и устранению признаков интоксикации.

Об эффективности назначенных лекарственных препаратов можно судить на 3-4 сутки после начала терапии. В целом же курс лечения пневмонии длится не менее двух недель.

Также для лечения воспаления легких показаны ингаляции, лечебная физкультура, кислородотерапия и массаж грудной клетки и спины. В тяжелых случаях, при скоплении жидкости в плевральной полости, бронхах и легких под местной анестезией проводится плевральная пункция и бронхоскопия.

Огромное значение имеет здоровое питание. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы, чтобы организму было проще восстановиться после лечения. Также следует уделить внимание укреплению иммунитета, в противном случае, велик риск повторения болезни.

Профилактика воспаления легких

Стопроцентно защитить себя от воспаления легких невозможно, однако можно снизить вероятность возникновения болезни. Важно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, своевременно лечить острые респираторные инфекции и избегать контактов с кашляющими людьми. От некоторых возбудителей пневмонии разработаны вакцины. В частности, привиться можно от гемофильной палочки и пневмококковой инфекции.

Наука

Пульмонолог Джон Уилсон объясняет воздействие Covid-19, от отсутствия симптомов до тяжелой болезни с пневмонией

То, что стало известно как Covid-19 или коронавирус, началось в конце 2019 и начале 2020 года в китайском городе Ухань, как неизвестная пневмония.

Установлено, что причиной пневмонии является новый вирус - тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 или Sars-CoV-2. Болезнь, вызванная вирусом - Covid-19.

В настоящее время объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемия коронавируса, большинство людей, которые болеют Covid-19, страдают только легкими симптомами, напоминающими простуду.

Итак, как Covid-19 может развиться в более серьезное заболевание. Что происходит с нашими легкими и остальным телом при заражении этим вирусом?

Как вирус влияет на людей?

Профессор Джон Уилсон, президент Королевского австралийского колледжа врачей, пульмонолог говорит, что почти все серьезные последствия Covid-19 характеризуются пневмонией.

Уилсон отмечает, что людей, которые заражаются Covid-19, можно разделить на четыре категории.

Самая большая группа людей – это те, у кого появляются похожие симптомы, как у гриппа, они не могут работать и находятся на больничном.

У четвертой группы разовьется тяжелое заболевание с пневмонией.

ВОЗ сообщает, что пожилые люди и люди с такими проблемами, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и легкими, а также диабет, с большей вероятностью могут заболеть серьезным заболеванием.

Как развивается пневмония?

У людей с Covid-19 развивается кашель и лихорадка, профессор говорит, что это является результатом инфекции, достигающей дыхательного дерева (бронхи) - воздушных каналов, которые проводят воздух между легкими и внешней средой.

«Поверхность бронхов повреждается, вызывая воспаление. Это в свою очередь раздражает нервы в слизистой оболочке дыхательных путей. Просто пылинка может стимулировать кашель.

Далее, если инфекция проходит к газообменным узлам, которые находятся в конце воздушных проходов, они заражаются и в ответ, выбрасывают воспалительный материал в воздушные мешки, которые находятся на дне наших легких.

Легкие, которые наполняются воспалительным материалом, не могут получать достаточное количество кислорода в кровь, снижая способность организма поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

Как можно лечить пневмонию?

Профессор Кристина Дженкинс, председатель Lung Foundation Australia и ведущий врач-пульмонолог, сказала:

«К сожалению, пока у нас нет ничего, что могло бы вылечить людей, болеющих пневмонией Covid-19.

Люди уже опробуют все виды лекарств, и мы надеемся обнаружить, что существуют различные комбинации вирусных и противовирусных препаратов, которые могут быть эффективными. На данный момент не существует какого-либо установленного лечения, кроме поддерживающего состояние больного, которое мы даем людям в отделении интенсивной терапии.

Уилсон говорит, что пациенты с вирусной пневмонией также подвержены риску развития вторичных инфекций, поэтому их также будут лечить антивирусными препаратами и антибиотиками.

Отличается ли пневмония Covid-19 от других случаев?

Дженкинс говорит, что пневмония Covid-19 отличается от наиболее распространенных случаев, по которым люди попадают в больницы.

Большинство известных нам типов пневмонии, к которым мы обращаемся в больницу, являются бактериальными и реагируют на антибиотик.

Профессор Джон Уилсон говорит, что есть доказательства того, что пневмония, вызванная Covid-19, может быть особенно серьезной. Случаи коронавирусной пневмонии имеют тенденцию поражать все легкие, а не только маленькие части.

Профессор Кристина Дженкинс говорит:

«Как правило, люди в возрасте 65 лет и старше подвержены риску заболеть пневмонией, а также люди с такими заболеваниями, как диабет, рак или хроническое заболевание, поражающее легкие, сердце, почки или печень, курильщики, дети в возрасте до 12 месяцев и младше.

Возраст является основным показателем риска смерти от пневмонии. Пневмония всегда серьезна для пожилого человека и фактически была одной из основных причин смерти среди пожилых людей. Сейчас у нас очень хорошие методы лечения пневмонии.

Интересный факты о коронавирусе и испанском гриппе 1918 года, который убил около 100 миллионов человек узнаём из этой статьи.

Причины возникновения и способы заражения

Инфекционные болезни легких развиваются из-за активности различных микроорганизмов. Некоторые из них являются частью нормальной микрофлоры органа, другие имеют патогенный характер. В медицинской практике различают следующие разновидности микробов, способных вызвать инфекционное воспаление легких:

• Грибки (аспергиллус, гистоплазма, кандида, бластомицеты).
  
• Бактерии (стрептококки, моракселла, микоплазмы, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и синегнойная палочка).
  
• Вирусы (цитомегаловирус, гриппа, респираторно-синцитиальный, герпеса).
  

Чаще всего происхождение легочных инфекций имеет смешанный характер, то есть заболеванию способствовала активность нескольких микроорганизмов одновременно.

Основными заболеваниями легких, вызванными инфекциями являются пневмония, бронхит, туберкулез, грипп. Возбудитель пневмонии – бактериальная инфекция пневмококк. Развитие бронхита провоцируют чаще всего вирусные инфекции, но бывает, что бактерии и курение также могут являться причиной его появления.

Туберкулез развивается благодаря бактериальной инфекции, проникшей в легкие, называется она микобактерия туберкулеза и передается воздушно-капельным путем.

Грипп вызывает вирусная инфекция под названием вирус гриппа. Передается по воздуху вследствие кашля или чиханья человека, который им болен.

Поразить нижние дыхательные пути легочная инфекция может у любого человека. Большинство бактерий и вирусов передаются при помощи воздушно-капельного пути. Некоторые разновидности могут передаваться воздушно-пылевым способом. Грибки наиболее часто проникают в легкие гематогенным путем. Младенцы заражаются инфекциями во время родов или трансплацентарно. Также развитию заболевания может способствовать переохлаждение, перегрузки психологического или физического характера.

Если говорить о детях, система органов дыхания у них окончательно сформировывается к семи годам, далее легкие просто увеличиваются в своих размерах. Органы дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых, и имеют тонкую оболочку. Слизистый слой легких у детей содержит малое количество эластических и соединительнотканных элементов, также их ткани отличаются мягкостью и податливостью.

В связи с несовершенным строением системы органов дыхания легкие у детей и подростков обладают сниженной барьерной функцией, и через их слизистые оболочки инфекции различного происхождения легко проникают во внутрь, где начинают активную деятельность. Поэтому дети более легко заражаются инфекционными заболеваниями легких, они протекают у них с более ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

К основным симптомам легочных инфекций можно отнести следующие:

• влажный или сухой кашель;
  
• повышение температуры тела;
  
• затруднение дыхания или одышка;
  
• общая слабость, вялость, недомогание.
  

Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, не следует заниматься самолечением и пытаться избавиться от симптомов самостоятельно, ведь в некоторых случаях прием сиропов от кашля может усугубить ситуацию.

Дополнительными симптомами некоторых инфекционных болезней легких являются:

• тошнота и рвота;
  
• слезящиеся глаза;
  
• боли в груди;
  
• выделение слизи и крови во время кашля;
  
• постепенная потеря веса;
  
• насморк;
  
• лихорадка;
  
• боль в горле;
  
• головная боль;
  
• боли в суставах;
  
• потливость;
  
• диарея.
  

Возможные осложнения и последствия

Отказ от приема медикаментов или самолечение при легочных инфекциях любого происхождения может вызвать серьезные последствия:

• развитие хронического бронхита, требующего постоянного приема антибиотиков;
  
• развитие бронхиальной астмы;
  
• ослабление иммунной системы;
  
• фиброз легких;
  
• заболевания печени, поджелудочной, дисбактериоз;
  
• абсцесс.
  

Осложнения бывают различной тяжести. Самым страшным последствием непролеченных инфекций легких является смерть – статистика показывает, что ежегодно от этого умирает примерно 20% людей старше 70 лет и младенцев в возрасте до одного года.

Диагностика

При кашле долее пяти дней, который не идет на убыль, даже если человек принимал сиропы и таблетки, следует обратиться к врачу. Сначала можно посетить терапевта взрослому, педиатра – ребенку. В том случае, если лечение, назначенное терапевтом или педиатром не результативно, следует посетить врача-аллерголога или пульмонолога, сдать необходимые анализы, если нужно, сделать рентген легких.

Для начала доктор проводит осмотр пациента, задает вопросы о симптоматике, далее специалист может порекомендовать сделать рентген грудной клетки, в зависимости от вида кашля посоветовать сдать тест на мокроты, взять мазок из полости рта на анализ. Кроме того, чтобы точно определить вид заболевания и инфекции, его спровоцировавшей, доктор может назначить сделать:

• общий анализ мочи и крови;
  
• бронхографию;
  
• томографию;
  
• серологические тесты;
  
• цитологию, посев, ПЦР;
  
• биохимические анализы крови;
  
• плевральную пункцию.
  

После изучения анализов можно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение определенной инфекционной болезни легких.

Лечение легочной инфекции традиционными способами

Лечение назначается специалистом на основе результатов анализов. Бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами.

Народные средства

Стоит понимать, что народные средства от кашля при лечении легочных инфекций могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при согласовании с лечащим врачом. Наиболее часто врачи рекомендуют, чтобы облегчить симптомы кашля, обильное питье. Это могут быть:

• калиновый отвар;
  
• вода с солью и содой;
  
• капустный сок;
  
• инжир с молоком;
  
• морковный сироп;
  
• лук с медом;
  
• различные травяные сборы;
  
• сок редьки с медом.
  

Помимо отваров и других напитков от кашля, доктор может посоветовать делать компрессы на грудь:

Осторожно нужно быть с горячими ингаляциями, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, отек бронхов, спазм гортани. Они делаются при помощи отваров из трав, например, шалфея, ромашки, можжевельника и других.

Меры профилактики

Избежать легочных инфекций в современном обществе достаточно трудно, особенно детям. На развитие различных патологий сильное влияние оказывает плохая экология, слабый иммунитет, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки.

Для того чтобы снизить риск заражения, следует придерживаться правильного питания, есть только здоровую пищу, включить в рацион как можно больше полезных овощей, фруктов, натурального мяса и рыбы, орехов, пить чистую воду, отказаться от газировки и алкогольной продукции. Здоровая пища должна быть правильно приготовлена – из рациона нужно исключить, жаренные, соленые, маринованные, острые и пряные блюда.

Физические нагрузки также пойдут на пользу всему организму и позволят избежать заражения многими болезнями, помогут укрепить иммунитет. Пользу принесут бег, дыхательная гимнастика, плавание и любые другие виды спорта.

Негативное влияние на работу организма в целом оказывают вредные привычки, поэтому стоит совсем отказаться от распития спиртных напитков и курения, которое пагубно воздействует не только на легкие, но и печень, желудок и сердце.

Существует немало разновидностей легочных инфекций, вызванных бактериями и вирусами. Большинство из них протекают по схожим симптомам. Поэтому очень важно, чтобы диагностика и лечение проходили под контролем специалиста. Обычно вовремя обнаруженные легочные инфекции довольно успешно излечиваются. Самолечение в данном случае неуместно.

Воспаление легких или пневмония – инфекционная болезнь, которая поражает ткани легкого. К воспалению легких может привести даже банальная простуда, которую мы переносим “на ногах”, игнорируя призыв организма немного отдохнуть и восстановиться. Любая вирусная инфекция угнетает иммунитет, и дыхательная система становится уязвимой к бактериальному поражению. Давайте узнаем, почему развивается пневмония, какие ее признаки, и что делать при появлении первых характерных симптомов.

Причины воспаления легких

Пневмонию может вызвать любая инфекция – бактериальная, вирусная или грибковая. Чаще всего, это бактерии – streptococcus pneumoniae (пневмококк), mycoplasma pneumonia (микоплазма), хламидии или haemophilus influenzae type b (Hib) (гемофильная палочка).

Реже причиной воспаления легких у взрослых являются вирусы, которые обычно вызывают грипп и ОРВИ. А у маленьких детей до пяти лет, наоборот, вирусы как раз и являются самой распространенной причиной пневмонии.

Грибковая инфекция в легких встречается довольно редко. В основном, у людей с ослабленным иммунитетом.

Пути проникновения инфекции в легкие

Несложно догадаться, что в легкие инфекция, как правило, попадает из ротоглотки. То есть грибки, вирусы и бактерии, которые присутствуют в ротовой полости и горле спускаются вниз, через трахею и бронхи в альвеолы легких. Это возможно при вдыхании мельчайших частичек слюны или пищи. Такой тип инфицирования называется аспирационным .

Также инфекция может попасть в легкие из других очагов инфекции с током крови, или гематогенным путем.

Воспаление легких может развиться из-за проникающих ранений грудной клетки.

Почему развивается воспаление легких?

Вместе с воздухом в наш организм постоянно попадает пыль, разные микрочастицы и инфекция. Существуют специальные механизмы защиты, которые не позволяют этим чужеродным агентам повредить дыхательные пути. В противном случае, мы постоянно бы болели.

Механизмы защиты дыхательной системы:

• Местный иммунитет. Слизистая оболочка дыхательных путей интенсивно снабжена клетками иммунитета, которые захватывают и уничтожают микроорганизмы.
• Мукоцилиарный клиренс. Этим сложным названием именуется система очищения дыхательных путей, которая состоит из слизи и ресничек эпителия (внутренней оболочки трахеи и бронхов). Микробы и чужеродные частицы оседают на слизистой оболочке и прилипают к ней. А благодаря постоянному движению ресничек – продвигаются выше. Далее все ненужное и потенциально опасное выводится со слизью.
• Кашель – важный фактор защиты дыхательной системы. С помощью кашля выводится инфицированная слизь и воздух

Наши легкие стерильны, чего не скажешь о верхних дыхательных путях. В носе, горле и ротовой полости постоянно присутствуют бактерии, которые при нормальной работе защитных факторов не вызывают воспаление легких. Но при ослабленном иммунитете болезнь могут вызвать даже те микроорганизмы, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях и в норме не вызывают заболевания.

Возможно, вы слышали о том, что существуют такие виды воспаления легких. Давайте разберемся чем они отличаются.

Госпитальная или больничная пневмония может развиться у людей, которые находятся в больнице по поводу другого заболевания. Организм их, как правило, ослаблен, в результате чего инфекция может практически беспрепятственно попасть в легкие и вызвать болезнь. Большему риску подвергаются люди, которые подключены к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Госпитальная пневмония особенно опасна, так как больничная инфекция, как правило, устойчива к антибиотикам, и подобрать эффективное лечение бывает достаточно проблематично. Ситуацию усложняет также сопутствующее заболевание.

Негоспитальная или внебольничная пневмония – встречается чаще всего, и в 80% случаев лечится амбулаторно, то есть дома под присмотром врача. Чаще всего тяжелая форма пневмонии, требующая лечения в условиях больницы, встречается у пожилых людей (старше 65 лет), маленьких детей (младше 5 лет) и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы воспаления легких

Воспаление легких – всегда острое заболевание. При воспалении легких альвеолы (мешочки, наполненные воздухом) заполняются жидкостью, в некоторых случаях, с примесью гноя. Иногда в легких могут образовываться гнойные очаги. При этом нарушается главная функция легких – дыхание. Эти нарушения проявляются характерными симптомами воспаления легких:

• Одышка, затрудненное дыхание. Оно может быть свистящим, учащенным;
• Боль в груди при дыхании и кашле из-за воспаления межреберных мышц и плевры (оболочки легких);
• Кашель – сухой либо влажный. В зависимости от возбудителя пневмонии, мокрота может быть слизисто-гнойная, ржавая или кровянистая;
• Озноб;
• Высокая температура тела – 39-40 С. В некоторых случаях воспаление легких может быть и без температуры, а иногда она вообще понижена. Это бывает у пожилых и людей с истощенным иммунитетом;
• Усталость, сонливость. У пациентов старшего возраста может наблюдаться спутанное сознание;
• Признаки интоксикации – тошнота, рвота, диарея.

Нужно сказать, что симптомы воспаления легких будут несколько отличаться в зависимости от того, какая инфекция стала причиной болезни, от состояния иммунитета и возраста пациента. Температура может повышаться, а может и оставаться в норме, кашель может быть сильный или отсутствовать вовсе. Существуют методы диагностики, которые позволяют развеять сомнения и поставить верный диагноз.

В первую очередь врач проведет аускультацию (прослушивание с помощью стетоскопа) и перкуссию (простукивание в проекции легких). Для воспаления легких характерны хрипы. Но они наблюдаются не всегда. Вообще, для этой болезни характерно запаздывание симптомов. То есть воспалительный процесс может протекать достаточно активно, а симптомы выражены слабо.

При перкуссии и аускультации врача может насторожить ослабление дыхания в области воспалительного процесса.

Лабораторные исследования заключаются в заборе мокроты и определении возбудителя болезни. Обычно при инфекционных заболеваниях этот метод диагностики является наиболее информативным. Он позволяет точно установить причину и назначить лечение.

Но если речь идет о воспалении легких, лабораторные исследования не являются первоочередными. Во-первых, при сдаче мокроты, она перемешивается со слюной, и включает микроорганизмы верхних дыхательных путей и ротовой полости. Какой из них является причиной воспаления легких – большой вопрос. Во-вторых, для определения микроорганизмов требуется 48-72 часа. Воспаление легких – достаточно опасное заболевание, поэтому лечение начинают сразу же, не дожидаясь результатов микробиологического исследования.

Лечение воспаления легких

Воспаление легких опасно из-за интоксикации и дыхательной недостаточности. При этом заболевании страдают жизненно важные функции организма. И при неправильном или несвоевременном лечении все может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу и ни в коем случае не тратить время на самолечение.

Лечение воспаления легких начинают незамедлительно. Если врач рекомендует госпитализацию – не отказывайтесь от нее. В тяжелых случаях антибиотики назначают внутривенно, также требуется детоксикационная терапия. Провести эти манипуляции и обеспечить адекватный уход в домашних условиях вряд ли получится.

Легкие формы пневмонии лечатся дома. Необходимо помнить о постельном режиме, и об обязательном соблюдении рекомендаций врача.

Лечение назначают в зависимости от типа инфекции. Бактериальную лечат антибиотиками широкого спектра действия, вирусную – вирусными препаратами с доказанным механизмом действия – осельтамивир и занамивир.

При необходимости назначают витамины. Также показано обильное питье, для быстрого снятия интоксикации и восстановления защитного барьера дыхательных путей.

Эффективность лечения оценивают через 2-3 дня после назначения. Должна снизиться температура и улучшиться общее состояние. Если симптомы сохраняются, или становятся более выраженными, лечение корректируется.

Профилактикой воспаления легких являются прививки. Существует прививка от пневмококка, а эта бактерия, как мы уже знаем, является наиболее частой причиной воспаления легких. Также есть прививка от гриппа, которую рекомендуют делать перед сезоном простудных болезней. Эта профилактическая мера позволит избежать вирусной пневмонии.

Есть определенные категории людей, которые находятся в группе риска. Профилактические прививки против воспаления легких рекомендуются:

• Людям старше 65 лет;
• Людям, со сниженной функцией иммунитета, например, при ВИЧ;
• Пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы – хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой;
• Пациентам с хроническими заболеваниями сердца – сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями;
• Пациентам с хроническими болезнями печени.

И конечно же в сезон простудных заболеваний, нужно по возможности избегать мест скопления людей, не переохлаждаться и следить за своим здоровьем.

Ответы на вопросы о воспалении легких читайте здесь

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают:

Астма является хроническим заболеванием легких, характеризующимся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди с астмой чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такую ​​же реакцию у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и множеством других факторов. Триггеры для каждого человека могут быть разными. Во время приступа бронхиальное деревом дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может дополнительно препятствовать потоку воздуха, что затрудняет вдох и вызывает затрудненное дыхание у человека. Большинство эпизодов не вызывают постоянного повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, потому что нехватка кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте. Затрагивает больше 10 миллионов Россиян, где 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый как для эмфиземы легких, так и для хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе воздушные мешочки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. Фиброз легких вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины легочного фиброза включают:

• профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
• многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
• химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
• лучевая терапия;
• саркоидоз легких;
• склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
• фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Инфекции могут возникать главным образом в легких, развиваться в плевре (мембранах, окружающих легкие) или поражать весь организм (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими, быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное различными микроорганизмами. Грипп — это острое системное заболевание, которое вызывается вирусом и включает респираторные симптомы (лихорадка, головная боль, кашель, вялость).

Туберкулез и нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) являются хроническими инфекциями, наиболее часто наблюдаемыми у пациентов с нарушенной иммунной системой,(например, пациенты с ВИЧ/СПИДом).

Инфекции, вызванные микобактериями, развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Существует два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

Другие виды рака, могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, поскольку раковые клетки не происходят в самой легочной ткани, а распространяется например с печени или кости.

В последние годы число случаев смерти от рака легких возрастало у женщин, а у мужчин — снижалось.

Рак легких в настоящее время является основной причиной смерти от рака в целом. Риски для рака легких включают:

• активное курение;
• пассивное курение;
• профессиональное воздействие переработки асбеста, стали, никеля, хрома и угольного газа;
• облучение.

Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание легких, характеризующееся сужением кровеносных сосудов в легких, которое повышает их кровяное давление и заставляет сердце работать больше, чтобы доставлять кровь в легкие. Это состояние может провоцировать (и усугублять) различные заболевания легких, что может привести к сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который обычно возникает в венах ног или таза и проходит в легкие, где он блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, острую одышку и кашель. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)— это заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей, которые прошли длительную кислородную терапию и/или длительное время находились на искусственной вентиляции легких, но также может наблюдаться у тех, кто испытал кислородную токсичность или перенес пневмонию. ,

При этом заболевании дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром (РДСН) относится к детскому заболеванию. РДСН у новорожденного представляет собой опасную для жизни проблему с дыханием, которая может развиться у детей, родившихся ранее, чем за 6 недель до срока родов (т. е. недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы вырабатывать достаточное количество защитного жидкого вещества в легких, называемого сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и у детей возникают трудности с вдыханием достаточного количества кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это быстрое начало серьезных затруднений дыхания из-за обширного воспаления и наполнения легких жидкостью. Это состояние может быть смертельным.

ОРДС может быть вызвано многими видами прямого или косвенного повреждения легких, включая серьезную вирусную или бактериальную инфекцию, сепсис, травму, множественные переливания, передозировку лекарственного средства или вдыханием веществ (таких как соленая вода или дым).

Муковисцидоз (кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое поражает легкие, поджелудочную железу и другие системы организма.

Кистозный фиброз характеризуется соленым потом, образованием густой слизи в легких, которая может затруднять дыхание, и сниженной способностью переваривать жиры и белки, что приводит к нарушению всасывания в кишечнике.

Чаще встречается у кавказцев, чем в других этнических группах и обычно диагностируется в младенческом возрасте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственный дефицит белка, который обеспечивает защиту легких.

Без этой защиты легкие становятся все более поврежденными, и у пациента значительно возрастает риск развития ранней эмфиземы и болезней печени.

Прочие болезни легких

Другие расстройства не влияют непосредственно на легкие, но они ухудшают способность человека правильно дышать, потому что влияют на грудную полость, мышцы, нервы и/или сердце.

Эти нарушения включают в себя различные состояния, такие как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, миастения, синдром Гийена-Барре и боковой амиотрофический склероз) и нарушения, которые приводят к аномальному развитию позвоночника или движению грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание: специфическое обследование и лечение этих расстройств в этой статье не рассматривается.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и одышку.

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

• Анализ газов крови — собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (ОАК) — ищут анемию;
• Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и для диагностики самого заболевания;
• Альфа-1 антитрипсин — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Анализ слюны — для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
• AFB мазок и посев — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Культуры крови — для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
• Анализ вируса гриппа — для диагностики гриппа;
• Биопсия легких — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
• Цитология мокроты — для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
• Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов — для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

• Спирометрия — измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
• Расход воздуха с помощью пикового расходомера — измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
• Объем легких — измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких — исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

• Рентгенография грудной клетки — исследование структур легких и полость грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография) — позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
• Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — помогает диагностировать рак легких.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Исследования сна — помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение болезней легких направлено на предотвращение заболевания везде, где это возможно; лечить инфекции и предотвращать их распространение среди других людей; уменьшить воспаление; остановить или замедлить прогрессирование повреждения легких; облегчить симптомы; облегчить дыхание; минимизировать побочные эффекты, связанные с некоторыми видами лечения; обеспечить пострадавших достаточным кислородом.

Многие случаи заболевания легких могут быть предотвращены путем отказа от курения, сводя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, уголь, бериллий, кремнезем, плесень, зерновая пыль, загрязнение воздуха) и химических веществ и лекарств, которые, как известно, воздействуют на легкие.

Люди с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких, а также очень молодые или пожилые люди должны поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных инъекций гриппа и пневмококковых вакцин, чтобы свести к минимуму риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких продолжают разрабатываться, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациентам следует периодически разговаривать со своими врачами о подходящих для них методах лечения.