Можно ли делать эндопротезирование сразу двух суставов

Операцию, в ходе которой больному заменяют одновременно оба коленные сустава, называют одномоментным билатеральным тотальным эндопротезированием. Подобное хирургическое вмешательство требует разовой госпитализации в стационар и единоразового прохождения реабилитации. Таким образом, пациентам не нужно дважды терпеть неприятную процедуру и ограничения в восстановительном периоде.

Тот самый случай, когда можно рассматривать двухстороннюю замену коленного сустава.

С другой стороны, билатеральное эндопротезирование можно делать далеко не каждому человеку. Если одному больному оно поможет сэкономить время, силы и деньги, то другому принесет лишь неприятности и осложнения. Поэтому вопрос об одновременном эндопротезировании двух коленных суставов у каждого пациента должен решаться в индивидуальном порядке. Решение должно быть взвешенным и основанным на данных объективного обследования человека.

Целесообразность билатерального эндопротезирования

Замена двух коленных суставов необходима в случае их совместного поражения артрозом, ревматоидным полиартритом, асептическим некрозом или другими заболеваниями, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Эндопротезирование могут выполнять в ходе одной операции (одновременная замена) или двух отдельных хирургических вмешательств (поэтапная замена). В последнем случае эндопротезирование выполняют с интервалом в несколько месяцев.

Решение об одновременной замене коленных суставов пациент принимает после серьезной беседы с лечащим врачом и физиотерапевтом. Перед этим он должен пройти качественное полноценное обследование. На рентгенограммах обязательно должны быть хорошо заметны признаки поражения суставов.

Билатеральное эндопротезирование стоит делать тогда, когда человека беспокоят сильные боли в обоих коленах. В этом случае после замены лишь одного сустава пациент не сможет полноценно передвигаться (как с костылями так и без них). Естественно, это замедлит реабилитацию и повысит риск развития послеоперационных осложнений.

Рентген после операции.

Желательно, чтобы билатеральное эндопротезирование выполнялось людям в возрасте менее 60 лет (хотя некоторые хирурги соглашаются оперировать больных до 80 лет). Пациент обязан быть в хорошем физическом состоянии, не иметь тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Также он должен быть четко проинформирован о рисках, связанных с подобной процедурой.

Преимущества

Человеку, которому требуется замена обоих суставов, гораздо легче вынести одно хирургическое вмешательство. В этом случае ему достаточно один раз морально подготовиться и единоразово пережить нелегкий период реабилитации. К тому же в сумме восстановительный период после одномоментной замены сустава намного короче, чем после поэтапной.

Билатеральное эндопротезирование выгодней не только в психологическом, но и в финансовом плане. Это особенно актуально в том случае, когда больной решает оперироваться за рубежом. Он всего один раз оплачивает недешевый перелет, пребывание в стационаре, наркоз, препараты для профилактики инфекционных и тромбоэмболических осложнений и т.д.

Больные, которым выполняют одностороннее эндопротезирование колена, в среднем находятся в стационаре 8 дней. Это значит, что две поэтапные операции потребуют общего пребывания в клинике на протяжении 16 дней. После одномоментной замены сразу двух суставов госпитализация длится в среднем 15 дней. Естественно, второй вариант обойдется пациенту гораздо дешевле.

Анализ научной литературы показал, что опасность и риски при билатеральном эндопротезировании сопоставимы с таковыми при поэтапном. Согласно некоторым исследованиям, летальность при одновременной замене коленных суставов составляет 0,3%, а при поочередной – 0,14%. Что касается уровня смертности в первый год после хирургического вмешательства, то тут все наоборот (3,1% против 4%).

Недостатки билатерального эндопротезирования

В каких случаях не стоит делать операцию

Многие врачи могут побояться взять на себя ответственность и оперировать плохо мотивированных, злоупотребляющих алкоголем или страдающих деменцией людей. Их неадекватная оценка серьезности хирургического вмешательства может привести к непредвиденным последствиям в реабилитационном периоде.

К проведению одновременного и поэтапного эндопротезирования существует ряд медицинских противопоказаний. Наличие у пациента тяжелых заболеваний делает опасным введение его в наркоз и осложняет течение восстановительного периода.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• недавно перенесенные инфаркты и инсульты;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые легочные и почечные заболевания;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• парезы и параличи мышц ног;
• инфекционное воспаление коленных суставов;
• открытые раны на ногах;
• нарушение целостности кожных покровов в области колена.

Факт! Одновременное эндопротезирование обоих коленных суставов проводят далеко не во всех медицинских учреждениях. Как показывает практика, подобные операции обычно делают в клиниках с бо͗льшим потоком пациентов.

Риск и частота развития осложнений

При тотальном билатеральном эндопротезировании возможны осложнения, но вероятность их развития довольно низкая. К примеру, целый ряд клинических исследований не выявил разницы между частотой возникновения жировой эмболии и дыхательных расстройств у пациентов, которым проводили одномоментную и поэтапную замену суставов.

Несмотря на то, что эндопротезирование одновременно обоих суставов является более сложной операцией, частота развития тромбоэмболических осложнений при нем невысокая. По крайней мере, она не превышает таковую при хирургических вмешательствах на одном колене. Для избежания тромбофлебита вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии больному достаточно стандартного профилактического приема антикоагулянтов.

Для снижения риска осложнений в ранний послеоперационный период используется артромот.

Что касается других негативных последствий эндопротезирования (инфекции, вывихи, переломы и т.д.), клинические исследования не выявили разницы в частоте их развития при одномоментной и поэтапной замене коленных суставов. С этого можно сделать вывод, что в плане послеоперационных осложнений хирургическое вмешательство сразу на обоих коленях ничуть не опасней операции на одной ноге.

Кровопотери и потребности в гемотрансфузии

Логично, что во время хирургического вмешательства на двух коленных суставах человек теряет гораздо больше крови. Поэтому такие пациенты довольно часто нуждаются в переливаниях в ходе операции или во время пребывания в стационаре. Для инфузии при этом используется донорская кровь.

Некоторые люди боятся переливаний по целому ряду объективных причин. К примеру, при инфузиях существует небольшой риск вливания несовместимой или инфицированной крови, что может повлечь за собой множество неприятных последствий.

Большинство современных клиник оснащено оборудованием, необходимым для оценки качества донорской крови. Это позволяет избежать неприятных инцидентов и осложнений, которые могли бы навредить здоровью и жизни пациента. Больницы, которые оказывают качественную медицинскую помощь, также имеют ресурсы для быстрого купирования возникших осложнений. Все это обеспечивает максимальную защиту пациента от всех возможных неприятностей.

Обсуждение и рекомендации

Все пациенты с тяжелым двухсторонним гонартрозом в любом случае нуждаются в замене обоих коленных суставов. При поэтапном эндопротезировании они не могут вернуться к полноценному образу жизни после первой операции. Хирургическое вмешательство избавляет их от хронических болей лишь в одном колене. Вторая нога при этом продолжает болеть и вызывать у человека сильные страдания.

В итоге больной вынужден терпеть трудности в реабилитационном периоде и страдать от болей еще несколько месяцев, дожидаясь следующей операции. После второго хирургического вмешательства ему придется заново проходить реабилитационный период. Естественно, все это будет тяжело для него не только физически, но и морально.

Одномоментное эндопротезирование во многом выгодней и удобней для пациентов, чем поэтапное. Оно позволяет сэкономить денежные средства и существенно сократить реабилитационный период. Благодаря этому человек сможет вернуться к привычному образу жизни на несколько месяцев быстрее.

Совет! От одномоментного билатерального эндопротезирования лучше отказаться людям со слабым здоровьем и наличием тяжелых хронических заболеваний. Прежде чем принимать окончательное решение, лучше посоветоваться с несколькими специалистами. Консультации с разными врачами помогут получить наиболее достоверную и полную информацию.

Мнение пациентов

Многие люди попросту не знают о возможности одновременной замены сразу двух коленных суставов. Однако после получения подобной информации и консультирования с разными специалистами большинство пациентов отдает предпочтение именно этой процедуре. По статистике, 29 из 30 людей, которым выполняли билатеральное эндопротезирование, заявляют, что выбрали бы эту операцию еще раз.

Практически все больные остаются вполне довольными хирургическим вмешательством и его результатами. По окончании реабилитационного периода у них исчезают хронические боли в коленах, благодаря чему качество их жизни существенно повышается.

- Почему вы решили стать врачом-ортопедом?
- Врачом я хотел стать с детства. Специализироваться именно на ортопедии я принял решение после того, как прошел стажировку в больнице Асаф Арофе в Тель Авиве. В течение года я работал по одному месяцу в различных отделениях больницы и, работая в ортопедическом отделении, я понял, что именно это мое призвание.

- Вы окончили Витебский медицинский институт. Почему решили продолжить обучение уже в Израиле?
- В 1991 году вся моя семья переехала на постоянное место жительства в Израиль. Для того чтобы влиться полноценным образом в израильскую медицину, я решил, что мне необходимо начать с истоков и дополнить свое медицинское образование в израильском вузе.

- Чем израильская медицина отличается от российской?
- Не считая различий в подходе к состоянию медицины на государственном уровне, основное отличие израильской медицины от российской заключается в непрерывном профессиональном совершенствовании каждого конкретного врача. В Израиле любой врач-специалист владеет английским языком, регулярно читает новые зарубежные публикации по своей узкой специализации, периодически ездит на стажировки в больницы и клиники самых передовых стран Европы и Америки. Это позволяет нам всегда быть на гребне волны, узнавать и использовать самые современные медицинские технологии, что естественным образом сказывается на общем уровне медицины в стране.

- В чем может быть причина болей в колене? Почему возникают боли в тазобедренном суставе?
- Самыми распространенными причинами болей в коленном суставе могут быть разрыв связок, повреждение мениска, деформация или разрушение тканей (гонартроз или асептический некроз). Боли в тазобедренном суставе возникают в результате деформации или разрушения тканей (коксартроз, асептический некроз), врожденного вывиха тазобедренного сустава, различных ревматоидных заболеваний.

- С какими заболеваниями суставов к вам чаще всего обращаются пациенты?
- Самые распространенные заболевания – это гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и врожденный вывих бедра. А также приходят пациенты с различными спортивными и бытовыми травмами.

- Почему возникает артроз?
- Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к поражению тканей и суставных поверхностей. Причины возникновения болезни различны. Чаще всего в основе заболевания лежит травматическое повреждение тканей с последующим воспалительным процессом. Важную роль играют также генетические и метаболические факторы.

- В каких случаях нужна операция эндопротезирования сустава, а когда можно обойтись консервативными методами лечения?
- На начальных стадиях заболевания можно и нужно пользоваться медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения. Правильно выполняемая физиотерапия, поможет укрепить мышечную силу, изменить геометрию сустава для правильного распределения нагрузки, что затормозит процесс разрушения тканей. Различные медикаменты призваны укреплять хрящевую и суставную ткани, а также снижать болевые ощущения. К сожалению, на определенном этапе заболевания, когда разрушительные процессы заходят слишком далеко, консервативные методы лечения перестают действовать. И тогда единственным методом решения проблемы является операция по эндопротезированию сустава.

- Как проходит такая операция?
- Обычно стандартная операция по замене сустава длится около 1-1,5 часов. В более сложных случаях, например при врожденном вывихе тазобедренного сустава, время хирургического вмешательства, а также медицинская инструментация варьируются, так как анатомия сустава в подобных случаях очень индивидуальна. Во время операции мы используем инновационные технологии, при которых ткани не отсекаются от сустава и костей, как раньше, а раздвигаются. Подобные методики позволяют свести к минимуму травмирование тканей во время операции, что значительно сокращает и облегчает период реабилитации, а самое главное позволяет пациенту в течение нескольких недель вернуться к полноценной жизни. В 99% случаев хирургическое вмешательство проходит под спинномозговой анестезией, при которой также вводится лекарство, позволяющее пациенту спокойно спать во время операции. После хирургического вмешательства пациент в течение 1-2 часов находится в реанимационном отделении, после этого его переводят в обычную палату и уже на следующий день после операции ставят на ноги.

- Можно ли заменить сразу два коленных или тазобедренных сустава, или операция делается сначала на одном, а через некоторое время на другом суставе?
- С технической точки зрения это возможно. Но мы настоятельно не рекомендуем нашим пациентам проводить одновременную замену обоих суставов. Во-первых, операция – это достаточно серьезная нагрузка на весь организм, справиться с двойной нагрузкой ему будет значительно сложнее. Во-вторых, успех хирургического вмешательства в очень большой степени зависит от реабилитационного периода. Необходимо на следующий же день после операции начать ходить и выполнять специальные реабилитационные упражнения. Обычно пациент легко делает это, опираясь на не прооперированную ногу. Если обе ноги прооперированы, выполнять реабилитационные упражнения крайне затруднительно. Мы рекомендуем проводить хирургическое вмешательство на втором суставе через 3-4 месяца после первой.

- Из чего сделан искусственный сустав? Нужно ли через какое-то время его менять, или он ставится один раз и на всю жизнь?
- Эндопротезы изготавливаются из биологически инертных материалов и на сегодняшний день представляют собой сплавы различных металлов. Существует два основных вида эндопротезов:

• имплантат, который крепится к кости при помощи специального полимера – цемента;
• имплантат, который закрепляется в кости под давлением (Press Fit).

Суставы первого вида обычно идеально отполированы, суставы второго вида покрываются специальным пористым слоем, близким по своей структуре к кости, что позволяет костной ткани врастать внутрь сустава и создавать долгосрочную стабильность. Трущиеся поверхности изготавливаются из металлокерамики (керамика – керамика), либо из металла (металл-металл), либо из полиэтилена (металл – полиэтилен, керамика – полиэтилен). Каждый из этих видов имеет свои преимущества и свои недостатки, поэтому хирург-ортопед определяет в индивидуальном порядке, какой вид искусственного сустава подойдет наиболее эффективным образом. В последние 2 года мы пользуемся эндопротезами одной из самых передовых фирм, которая выпустила имплантаты нового поколения с улучшенной анатомией и сроком службы в 25-30 лет, в отличие от искусственных суставов предыдущего поколения, срок службы которых был 15-20 лет. По мере изнашиваемости эндопротеза требуется ревизионная операция, которая сложнее первичной: затрагивает больший объем тканей, реабилитационный период сложнее и длительнее.

- Какие мероприятия необходимы после операции, чтобы пациент смог восстановить подвижность в конечности?
- Очень важно начать ходить уже на следующий день после операции. Под контролем физиотерапевта пациент делает первые шаги, учится правильно распределять нагрузку на новый сустав. В первые дни врач проводит специальные физиотерапевтические упражнения для восстановления и укрепления мышц и связок. Примерно через 1 неделю, после выписки из больницы, пациент в течение нескольких недель самостоятельно выполняет ряд достаточно простых упражнений, так же рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением нагрузки. Как вы видите, никакой особой дорогостоящей реабилитации не требуется.

- Сколько длится период восстановления после операции?
- Упомянутые ранее новейшие методики операции позволяют нам добиться полного восстановления функции сустава, а также значительно сократить и облегчить реабилитационный период для наших пациентов. Через 1 неделю после операции пациент выписывается из больницы полностью на своих ногах. Более пожилые пациенты иногда предпочитают на данном этапе пользоваться тростью для большей уверенности. При условии регулярного выполнения рекомендованных реабилитационных упражнений пациент уже через 4-6 недель возвращается к полноценной повседневной жизни. Он может водить машину, выходить на работу и заниматься спортом.

- Есть ли какие-то возрастные ограничения для выполнения операции по эндопротезированию сустава?
- Возрастные ограничения есть. В Израиле очень высокая продолжительность жизни, и мы проводим операции по замене суставов пациентам в возрасте и 80, и 90 лет! Молодым активным пациентам мы пытаемся сохранить родной сустав всеми возможными способами (введение в полость сустава препаратов, близких по структуре к хрящевой ткани, остеотомия, физиотерапия). Подобная тактика связана с тем фактом, что первичный эндопротез прослужит 15-20 лет (25-30 лет при условии установки эндопротеза последнего поколения), а далее существует возможность проведения ревизионной операции. По этой причине мы всегда стараемся оттянуть первичную операцию насколько это возможно.

- Что такое киста Бейкера? Как ее лечат?
- Киста Бейкера – это грыжевое выпячивание суставной сумки колена в подколенную ямку. Полость кисты сообщается с суставной полостью колена и поэтому объем самой кисты может меняться в зависимости от физической нагрузки и физиологического положения коленного сустава. Обычно киста Бейкера не требует специфического лечения и исчезает самопроизвольно. В исключительных случаях кисту Бейкера можно дренировать артроскопическим методом.

- Есть ли какие-то виды спорта, которые вредны для суставов?
- Любые травматические виды спорта и тяжелые нагрузки вредны для суставов. Бег разрушает коленные суставы, при прыжках с парашютом велика опасность получить различные травмы нижних конечностей, при занятиях тяжелой атлетикой в первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы. Это не означает, что совсем не надо заниматься этими видами спорта. Просто во всем должна быть мера.

- Как сохранить суставы здоровыми?
- Самая лучшая рекомендация – это вести правильный образ жизни. Заниматься спортом, не злоупотребляя нагрузками, правильно питаться – употреблять как можно больше продуктов, поддерживающих баланс кальция в организме, стараться не набирать лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на суставы. Если у вас сидячая работа, необходимо соблюдать правила эргономики и делать короткие перерывы, во время которых необходимо двигаться.

Одновременная замена двух тазобедренных суставов — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Обычно такую операцию назначают при серьёзном поражении сразу двух суставов. Чаще одномоментную замену двух крупных суставов назначают пациентам, у которых нет серьёзных проблем с общим состоянием здоровья, а также сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные хирургические операции эндопротезирования крупных суставов в Больнице Святой Здиславы проводит ведущий хирург медицинского холдинга Vamed — Петер Йуда, имеющий более чем 20-летний стаж работы в ортопедической хирургии. На его счету более 10000 операций по эндопротезированию, включая сложные, нестандартные случаи.

Не смотря на то, что операция одновременно на двух суставах более продолжительная, такая одномоментная замена обоих суставов имеет ряд преимуществ. Пациенту не потребуется дважды проходить обследование перед операцией и дважды переносить наркоз. К тому же период реабилитации для двух суставов сокращается.

Но всё же операция одновременной замены двух тазобедренных суставов связана серьёзной нагрузкой на весь организм пациента. Эта операция требует от хирурга большого опыта в проведении длительных операций. Также хирургу необходимо подогнать оба протеза, чтобы восстановить симметрию ног и биомеханику движений.

ОПЕРАЦИЯ + РЕАБИЛИТАЦИЯ В БОЛЬНИЦЕ СВЯТОЙ ЗДИСЛАВЫ (Чехия)

Операция на двух тазобедренных суставах + первичная реабилитация в стационаре:

• 14000 € — операция с первичной реабилитацией в 1-местной палате (10 дней)
• 50 € / день — размещение сопровождающего лица в палате с пациентом, включая питание
• Посмотрите стоимость и программу операции на одном тазобедренном суставе

Реабилитация после операции эндопротезирования:

• 1000 € — индивидуальная реабилитация в Больнице Святой Здиславы в 1-местной палате (7 дней)
• 1260 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 2-местной палате (7 дней)
• 1610 € — индивидуальная реабилитация в Клинике Малвазинки в 1-местной палате (7 дней)

• Оплата всегда производится в кассе клиники перед приемом на госпитализацию.
• Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
• Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.
• Выбор имплантата проводит оперирующий хирург на основе личного осмотра физического состояния пациента, его образа жизни, оценки подвижности и амплитуды с устава, а также минерализации костей.
• Здесь указаны цены за стандартную операцию. При наличии различных осложнений, цена корректируется в индивидуальном порядке.

Рекомендуем заранее пройти обследование у ЛОРа и стоматолога для выявления возможных скрытых воспалительных процессов, наличие которых может негативно воздействовать на ход операции и на приживаемость имплантатов.

Программа включает в себя следующие услуги:

• Трансферы из аэропорта Праги и обратно
• Предоперационное обследование амбулаторно
  1. Консилиум врачей перед операцией на основе имеющихся документов
  2. Консультация терапевта и хирурга
  3. Беседа с анестезиологом
  4. Обследование у ЛОРа
  5. Лабораторные анализы крови и мочи, мазок из горла
  6. Рентген
• Госпитализация в стационаре (10 дней) — размещение в комфортной 1-местной палате с санузлом, TV, Internet, Radio.
• В течении госпитализации 1 день после операции пациент проводит в палате интенсивной терапии.
• Питание 3-разовое с напитками и фруктами.
• Проведение хирургической операции по одновременной замене двух тазобедренных суставов (120 минут)
• Проведение операции под общим наркозом.
• Использование протезов сустава от ведущих производителей: Zimmer, Biomet, Lima, Matys или Johnson. Выбор имплантанта проводит оперирующий хирург на основе предоперационного обследования, а также минерализации костей.
• Необходимые медикаменты и расходные материалы, костыли.
• Первичная послеоперационная реабилитация.
• Ежедневное наблюдение лечащего врача и медперсонала.
• Заключительное обследование и консультация перед выпиской.
• Медицинский консьерж – сопровождение и поддержка на русском языке при обследованиях, обходах и на операции.
• Ежедневные визиты (по рабочим дням) представителя консьержа.

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках Св. Здиславы и Малвазинки вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

• Позвонить на номер: +420 774 311 013
• Отправить сообщение на почту координатору в Праге
• Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

ПЕРВИЧНАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первичная реабилитация после операции эндопротезирования двух тазобедренных суставов уже входит в стоимость операции и включает в себя: сгибание и разгибание конечности, постановка на ноги, обучение правильной ходьбе, обучение бытовым навыкам в послеоперационный период (как садиться, наклоняться, переворачиваться).

Дополнительно рекомендуется проведение комплексной послеоперационной реабилитации до полной стабилизации сустава (минимум — 2 недели, оптимально — 4 недели). Реабилитация проводится на базе стационара клиники Св.Здиславы. При необходимости есть возможность продолжить реабилитацию в реабилитационном отделении клиники Малвазинки.

• Индивидуальные физиотерапевтические процедуры
• Правильная постановка ходьбы на специальных тренажёрах
• Лазерная терапия
• Лечение по методу Макензи
• Активизация глубоких стабилизаторов туловища при помощи специальной системы упражнений
• Применение метода облегчение проприоцептивной мышечно-суставной системы
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия
• Обезболивание
• Электротерапия
• Занятия в тренажёрном зале с профессиональным физиотерапевтом
• Госпитализация в двухместной палате повышенного комфорта (7 дней)
• 3-х разовое питание
• 2 визита врача невролога

• Для достижения максимального результата лечения рекомендован 3-4-недельный курс реабилитации.
• В первые пять недель после операции происходит сращивание протеза с костью. В это время разрабатывается амплитуда движения сустава на весь срок его службы.
• Комплекс массажей и лимфодренажа способствуют быстрому выводу из организма химических препаратов, применяемых при наркозе. Это является профилактикой тромбозов и послеоперационных воспалений.
• Мышцы во время операции не режутся, и чтобы они быстрее адаптировались к новому суставу и начали его надёжно поддерживать, нужен комплекс упражнений на специальном оборудовании и под наблюдением опытного физиотерапевта.
• Через 2 недели после операции швы снимаются и пациенту начинают проводить лазерные процедуры на рану, которые разглаживают кожу, и позволяют избежать рубцов.
• Через 4 недели комплексной реабилитации и наблюдения, пациент уезжает домой с полностью зажившими внутренними и наружными швами и с достаточно разработанной амплитудой движения сустава.

• дегенеративно-дистрофический артроз или артрит
• посттравматический артроз
• ревматоидный артрит
• болезнь Бехтерева
• асептический некроз головки бедра
• диспластический артроз
• ложный сустав шейки бедра и шейки плеча
• неправильно сросшийся внутрисуставный перелом
• врожденные аномалии тазобедренного сустава
• переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм
• некоторые виды опухолей

• хронический и острый остеомиелит
• разные формы туберкулёза
• тяжёлая форма сердечно-сосудистого заболевания
• тяжёлые формы психо-неврологических заболеваний
• кожные заболевания и повреждения в области бедра
• паралич четырехглавой мышцы
• заболевания периферических сосудов ног
• онкологические заболевания
• патологическое ожирение

Стоит отметить, что почтенный возраст пациента не является противопоказанием к эндопротезированию суставов, если у пациента нет сопутствующих тяжёлых или хронических заболеваний.

Перед операцией эндопротезирования сустава необходимо исключить местную инфекцию любой формы во всех частях вашего тела. Подобные, даже небольшие инфекции могут привести к осложнениям при операции и позже к инфекции сустава после операции.

В тесты перед операцией входит контроль и рентген зубов. Далее мазок из горла и анализ мочи на возможное присутствие инфекции. Пациентки женщины должны пройти осмотр у врача гинеколога при котором врач проведёт бактериологический тест. Также у вас возьмут анализ крови на (СПИД, гепатит А и Б, сифилис).

После осмотра врача и анализов необходимо дождаться их результатов и в случае присутствия инфекции предпринимаются необходимые лечебные меры. В таком случае операция может быть перенесена на более поздний срок, до устранения причины инфекции (например, при инфекции зуба и его возможного удаления назначаются антибиотики).

Врач терапевт у вас возьмет все необходимые анализы и проведет комплексный осмотр, после которого врач специалист примет решение о проведении операции и уровне риска. Далее Вас осмотрят хирург ортопед, доктор который Вас будет оперировать и анестезиолог.

ВНИМАНИЕ!

• Заранее необходимо прислать результат анализа крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов — показатель наличия к.л. инфекции в организме пациента).
• При приезде в клинику, с собой пациенту необходимо иметь свежий панорамный рентгеновский снимок зубов.
• В случае если Вы сомневаетесь, что у Вас нет никаких инфекций, мы рекомендуем Вам пройти все вышеуказанные тесты заранее. Таким образом Вы избежите необходимости переноса или отмены операции.
• По запросу присылаем список необходимых исследований!