Можно ли делать операцию после инсульта грыжу

Вопросы и ответы по: операция после инсульта

Популярные статьи на тему: операция после инсульта

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических.

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

28 января 2003 года в операционной межобластного центра трансплантации Запорожской областной клинической больницы было людно. Бригады хирургов тщательно готовились к очередной уникальной операции — пересадке сердца. Вот так же людно.

Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)

В мире ежегодно регистрируется около 15 млн инсультов, в связи с инсультами умирают более 5,5 млн человек.

Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.

Новости на тему: операция после инсульта

Уникальный для медицины случай произошел в Англии: женщину, ожидавшую ребенка, сразил инсульт. Врачам удалось совершить чудо: он спасли жизни обеих: и самой больной, и ее новорожденной дочки – мать впервые увидела дитя, когда ему было уже 7 недель.

Во многих странах врачи назначают больным, которым предстоит хирургическая операция, прием ацетилсалициловой кислоты за несколько дней до планируемого вмешательства. Но ученые из Австралии считают подобную практику вредной.

Хотя кровоизлияния в мозг случают реже, чем ишемические инсульты, вызванные непроходимостью кровеносного сосуда головного мозга, они тоже уносят ежегодно множество человеческих жизней. Ученые из США разработали новый метод лечения таких инсультов.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – тяжелая, но жизненно необходимая операция. Голландские ученые предупреждают лечащих врачей о повышенной опасности развития инсультов у таких пациентов, причем инсультов обоих видов.

Американские врачи утверждают, что ими получены данные об убедительном преимуществе операции аортокоронарного шунтирования при лечении ишемической болезни сердца, отягощенной диабетом, по сравнению с баллонной ангиопластикой и стентированием.

В США и Канаде прошли исследования безопасности нового препарата NA-1, который способен улучшить исход лечения ишемического инсульта. Для множества больных блеснул луч надежды, но для точной оценки эффективности NA-1 понадобятся новые испытания.

В канун плановой хирургической операции врачи предупреждают больного о необходимости воздерживаться от употребления пищи и обычно назначают очистку кишечника. А ученые из США обнаружили, что на исход вмешательства заметно влияет и потребление белка.

Даже безукоризненное выполнение хирургической операции не гарантирует благополучного исхода – угрозу жизни пациента могут представлять различные осложнения. Некоторые из них можно предсказать с помощью новой методики, созданной учеными из Лондона.

Обращаюсь к хейтерам, отойдите за угол и там трудите свои руки.

И дети могут пойти поиграть в телефоне, будут фото обнаженных мужских частей тела)))

Читатели, будьте внимательны к своему здоровью, при малейшем отклонении бегите к врачу. Жизнь как выключатель, выключили и до свидания.

Этот текст я начал писать как записку в телефоне, после того как смог видеть изображение на экране телефона.

За период 1.5 года после время "Ч", немного дописывал, что считал будет интересным потом к прочтению. Орфографию не исправлял.

Инсульт, как я выжил

2019 год, мне почти 47 лет, не курю, особо не пью, могу выпить в неделю пару бутылок пива или пару рюмок коньяка с друзьями и соседями по гаражу. Спортом занимаюсь, в теплое время года, велосипед утром и вечером по 5-6 км.

Обычный мужчина в полном расцвете сил.

День не помню, возможно 1-2 марта, открываю глаза, а вокруг суета и непонятная обстановка. Осознаю что я а больнице, меня перетягивают с кровати на носилки и куда-то катят и тащат, укрыли сверху одеялом, внесли на улицу, очень холодно. Притащили (по другому не назовешь) меня на компьютерную томографию, перекинули с носилок на стол КТ, голову уложили в ячейку для головы и чем-то расклинили, чтобы не шевелился, больно капец. Я уже осознал что нахожусь в больнице, но что произошло не могу понять, да и думать мне было очень больно в голове.

Вернули меня в палату, перекинули на койку, и мои родные начали рассказывать, что 22 февраля мне стало плохо, качало, тошнило и рвало, жена подумала, что я выпил с друзьями в гараже. Потом вызвали скорую, которая померяла давление и там 290 на 160. Что то укололи. Потом возили в одну в больницу, они отказались принимать, повезли в другую. Вот так с 26 февраля я оказался в "еврейской", это у нас так называют гкб1. (городская клиническая больница № 1) По компьютерной томограмме врач определил геморрагический инсульт и аневризма, вот описание что это такое:

1) Нарушение мозгового кровообращения — это и есть инсульт. Он опасен тем, что наступает внезапно, развивается стремительно и приводит к повреждению тканей головного мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате кровоизлияния в мозг, при этом происходит разрыв сосудов. . Она вызывает отек мозга и гибель нейронов.

2)церебральная аневризма, внутричерепная аневризма) представляет собой выпячивание стенки артерии. Для аневризм характерно отсутствие нормального, трехслойного строения сосудистой стенки. . Чаще всего разрыв аневризмы происходит у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Пример аневризмы сосудов головного мозга

После КТ со мной общался врач, видя, что я уже в сознании, трогал руки ноги, просил потянуть рукой его руку, у меня плохо слушалась правая сторона тела.

Врач начал задавать контрольные вопросы, типа что я помню. Ответил ему, что не помню как тут оказался, но помню свой ИНН (идентификационный код) все логины и пароли (более 50-60 шт)

Ещё врач сказал что желудочки головного мозга заполнились вытекшей кровью и они решают или вскрывать черепушку или медикаментозно лечить.

Вот тут я пересрал, совершенно не хотел проветривать бестолковку (но обрадовался когда на снимках всё таки обнаружили мозг 😁)

Как потом мне рассказали мои родные, всё это время я был без сознания, в коме. Но периодически появлялся в жизни, возможно осознавал, что говорят вокруг и давал свои указания, найти одного из одноклассников, который найдет другого одноклассника, который военный врач, и сможет независимо подсказать лечение)

Итого решение врача, медикаментозное растворение крови в голове и вымывание лекарствами, чтобы не образовалась гематома, как объяснили так и пишу.

Ежедневно по 4 пузыря физраствора с лекарствами по вене капельница. И так целый месяц. убедительная рекомендация кто будет получать лекарство через капельницу, сходите перед капельницей в туалет, жидкость попадая в организм, сразу соберётся в мочевом пузыре и из под капельницы не встанешь, потому нужен писсуар, дальше напишу.

Ставили очень болючие уколы в булку 2 раза в день, приложу фото йодной сетки на местах уколов.

Итого прошло скажем дней 13-14 с момента Ч, я в памперсе, но пописать у меня под койкой емкость-писуар это к теме капельница, а по серьезному я не ходил в туалет 2 недели, врач в бешенстве, ставьте клизму! Я не хотел чтобы мне в зад совали не стерильные клизмы и согласился сам подавить тюбик, поверьте это очень сложное решение, нагадить под себя, всю жизнь тебя учили и ты учишь детей, что нельзя гадить в штаны, а тут тебя заставляют, очень тяжело осознанно принять такое решение, но другого выхода не было, в туалет вставать не разрешали.

Вставать мне из лежачего положения категорически нельзя, врач разрешил к 8 марта привстать на руках на кровати и присесть на край койки.

Общее состояние головы, как будто миксером взбили мозг в голове и голова постоянно сильно болит, не помогали даже уколы анальгина с димедролом.

Начал проверять руки и ноги, что же у меня не работает! На то время я посчитал что все нормально, но как рассказали родственники у меня плохо работала правая рука и было супер косоглазие, что они даже прикалывались, могли бы и фото сделать), хотя я понимал что со зрением есть проблемы, табличка на стене двоилась, что даже некоторое время считал что их 2 и с разным текстом,

Через 3 недели надо было ехать в другую больницу, где делают томограмму поясничного отдела, врачи хотели проверить, не пережаты ли у меня нервные окончания в хребте. Сел в такси на переднее сидение, и выехали на дорогу, чуть не схватил руль у водителя, все встречные машина ехали на меня, это в тему косоглазия)) Приходилось закрывать рукой один глаз, что бы нормально видеть.

За это время отросла борода, усы у меня с юношества. Бороду так долго не отращивал, было раньше дня 3-4, а тут уже встречные батюшки честь начали отдавать

Еда в больничке была обычная больничная государственная пресная безвкусная, можно из понять, это вам не ресторан, сколько денег выделили на то и кормят. Хотелось очень жаренного, перченного.

Очень переживал, что у меня семья временно без главы, потому что жена даже не знала как пополнять телефон или другие рабочие организационные моменты.

Я попал в 8% которые выжили без особых осложнений

И сейчас у меня всплывают в памяти обрывки воспоминаний когда был в коме без сознания или снов, заранее предупрежу, что я технически грамотный, с высшим юридическим образованием, и понимаю все адекватно. Так вот, воспоминания такие, что я, не как физическое тело, а как что то логическое, взлетаю над землей, но не вижу ее сверху как гугл мапс, а лечу от земли, спиной к земле, и над землей есть купол, из стеклянных квадратов с металлической конструкцией жесткости, чем то похожий на конструкции советских магазинов молочной продукции. Даже видел как покрашен метал и вылезали уплотнители из резины.

Может это пересекаются какие то воспоминания, но так реально вспоминается ощущение полета и видение купола. Был голос, и о чем говорили не помню, но почему то приходят такие слова - мы (наблюдаем, следим, контролируем) за тобой.

Очень помогли финансово все знакомые и друзья, коллеги. Дочка написала пост в ФБ на моей странице, что произошла такая ситуация, многие откликнулись, даже знакомый из Турции.

В один из дней товаришь шел меня навестить в больнице и там же в больнице поскользнулся и сломал лапу)) до меня не дошел))

Здоровья тебе мужик. Но вот не тебе, а окружающим хочу сказать - отьебитесь от меня со своим ЗОЖем. Миф это. Как говаривали Стоянов и Олейников - бежали от инфаркта, а прибежали к инсульту. Пить я буду, но курить бросил.

Это я значит ещё и Росстату должен верить. Сегодняшнему?

I wish you to get well soon. Please post more images from medical procedures and describe them. Soon get well.

Thank you. I wish you a speed recovery.

Ну коронавирус то записали? Сейчас ведь не бывает инсультов без коронавируса.

Это было в феврале 2019

Ну вот! Уже тогда был коронавирус!

Не очень люблю пресную еду и пареное вареное, поэтому такой комментарий))

Два коротких видео про больничную еду, еда для этой больницы нормальная, даже я был удивлен, что еще кормят в больницах, но я люблю острое перченое жареное

Из-за свободного времени в больнице, возник технический вопрос по работе МРТ. Перед сканированием просят снять металлические предметы, в нете пишут, что аппарат имеет сильное магнитное поле, почему тогда не чувствовал магнитного притяжения металлических коронок, не повело челюсть, может 1 коронка не имеет массы, там металла как кусочек фольги.

А медсестры были красотули))

После инсульта пропала внутренняя злость. Понимаю, что нельзя нервничать и как бы правильно объяснить, если раньше в критической ситуации мог бы и кулаком кого нибудь стукнуть, то сейчас такая злость ушла, думаю что мог бы стукнуть монтировкой, кулаком уже жалко бить кого нибудь, я же не изверг, живого человека кулаком ударить, а вот монтировкой или лучше ломом.

Пример поста как нужно писать про свою болезнь для других.

Автору сил и здоровья!

Холестерин, вредный, полезный, и еще жизненно необходимый!

Доброго времени суток! Этот пост будет попыткой плавно перейти к "диетологической" тематике про которую я давно в комментариях обещала своим подписчикам рассказать. И в тоже время он продолжение поста про возрастную гормональную терапию, в котором я упоминаю про диету как составную часть возрастной ЗГТ, но не раскрываю тему.

Я хочу немного для начала рассказать про холестерин (он же холестерол). И уже с этого момента начинается загадка))) У одного вещества два названия, которые должна отметить оба используются.

Ну а теперь собственно к теме сегодняшнего поста. Бытует мнение и его мне не однократно приходилось встречать в комментариях и на этом ресурсе, что холестерин вреден. Вот это мнение в корне ошибочное! Холестерин нашему организму жизненно, именно жизненно необходим. Если мы каким то образом прекратим поступление холестерина в организм и заблокируем его синтез непосредственно организмом то человек этого не переживет. Причем смерть будет очень "так себе".

Холестерин в человеческом организме это основа стероидных половых гормонов и кортикостероидов.

Холестерин выполняет роль стабилизатора текучести плазматической мембраны.

Так же холестерин служит основой для образования желчных кислот и витаминов группы D.

И еще участвует во множестве жизненно необходимых процессах в организме.

Откуда же мы его берем? Мы получаем холестерин с пищей так как он присутствует в клеточных мембранах всех животных, однако его нет в клеточных мембранах растений, грибов, а также у прокариотических организмов. Вот тут борцы с холестерином могут начать радоваться, мол достаточно перейти на вегетарианство и проблем с холестерином не будет. Но рано радоваться, рано.

В организме человека в день вырабатывается 2-3 грамма холестерина (понятно, что объем вырабатываемого холестерина в организме 45 килограммовой девушки и 130 килограммового бодибилдера будет разным, цифры "средние по больнице"). При этом с пищей в организм поступает от 0 (если таки вегетарианская диета), до 0,5 грамма (если диета нормально насыщена мясными продуктами). Таким образом при нормальной работе синтезирующих механизмов, диетические ограничения уровня "не более 2 яиц в неделю" для уменьшения уровня холестерина просто бессмысленны, организм просто чуть больше синтезирует если ему надо. При этом если Вы потребляли скажем десяток яиц в день то переход на два в неделю на какое то время две - три недели даст эффект снижения холестерина, но потом организм адаптируется, и уровень вернется к плюс - минус прежним значениям.

И так. Холестерин жизненно необходим, он синтезируется в организме, и он не смотря на то, что состоит в группе спиртов совершенно не растворим в воде. Соответсвенно в крови чистый холестерин отсутствует полностью.

Для того, что бы холестерин оказался там где он в организме нужен, а нужен он по сути везде, где есть живые клетки, в организме синтезируются вспомогательные вещества, которые и занимаются его доставкой. Ну как доставкой, плавают в крови, а там где есть необходимость высвобождают молекулы холестерина, или забирают их если они становятся уже не нужными (например высвободились из мембран в результате апаптоза клетки).

Таких веществ несколько.

Не будем вдаваться в совсем уж тонкости, и рассмотрим два вещества переносящих холестерин. Это липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности.

Липопротеиды синтезируются в печени и кроме холестерина они переносят по организму еще множество различных необходимых для существования человека веществ - триглицериды, каротиноиды, витамин Е и некоторые другие липофильные компоненты, в общем опять же если без слишком глубокого капания, то, что не растворяется в воде и соответсвенно в крови человека.

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности может вызывать жировые отложения в стенках сосудов (как правило, в артериях). Уровень ЛПНП коррелирует с высоким риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий. Правда в последних работах отмечается достаточно низкая корреляция между ЛПНП и сердечными заболеваниями, но их уже традиционно называют "плохими", часто пишут "плохой холестерин", но как я уже писала выше там не только холестерин. По большому счету можно говорить "плохой жир", хотя атеросклеротические бляшки по большей части состоят из холестерина.

В случае, если клетке необходим холестерин, она синтезирует ЛПНП-рецепторы, которые после синтеза транспортируются к клеточной мембране. ЛПНП, циркулирующие в крови, связываются с этими трансмембранными рецепторами и эндоцитируются клеткой. После поглощения ЛПНП доставляются в эндосомы, а затем в лизосомы, где эфиры холестерина гидролизуются, и холестерин поступает в клетку, где и используется.

Немного в цифрах:

190 >4,9 Очень высокий уровень ЛПНП

Вот о плохом поговорили))) теперь о хорошем. Традиционно "хорошим холестерином" называют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Они занимаются тем, что подхватывают высвободившийся или излишний холестерин и транспортируют его в печень где он утилизируется и направляется "на выход".

60 >1,55 Высокий уровень ЛПВП, протективный

Я уже упоминала, о связи холестерина и атеросклероза. Роль холестерина в развитии атеросклероза открыл академик АН и АМН СССР Аничков Николай Николаевич (1885—1964).

Приводящими к атеросклерозу сосудов нарушениями являются:

Повышение уровня общего холестерина крови

Повышение уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛНП)

Снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛВП).

При этом связь повышенного уровня холестерина и атеросклероза неоднозначна: с одной стороны увеличение содержания холестерина в плазме крови считается бесспорным фактором риска атеросклероза, с другой стороны атеросклероз часто развивается у людей с нормальным уровнем холестерина. В действительности высокий уровень холестерина является лишь одним из многочисленных факторов риска атеросклероза (ожирение, курение, диабет, гипертония). Например курение вызывает спазмирование сосудов, что в свою очередь вызывает замедление кровотока в этом месте, что в связке например с гиподинамией еще сильнее снижает кровоток в спазмированном сосуде. И в этом месте откладывается свободный холестерин в виде бляшки, и уже эта бляшка в этом месте сужает просвет сосуда вызывая дальнейшее замедление кровотока, классический пример "положительной обратной связи", только вот для организма эта обратная связь нифига не положительная.

Профилактикой высокого уровня холестерина являются - здоровый образ жизни, снижение избыточного веса, регулярные упражнения и диета с низким содержанием жиров. Причем любых жиров, переход в вегетарианство как я уже писала тут мало помогает, конечно из капустного листа, как его не перерабатывай молекулу холестерина не соберешь, а на упаковках подсолнечного масла вполне оправданно пишут "не содержит холестерин", но растительные масла и подсолнечное, и льняное и оливковое, и различные маслосодержащие продукты (орехи, семена) вполне содержат "исходники" для синтеза холестерина, а подавляющая часть холестерина человеческим организмом именно синтезируется (впрочем об этом я уже писала).

На этом пожалуй я закончу статью, потому, что уже начинаю повторяться в тезисах))))

Операция при инсульте головного мозга проводится с целью профилактики дальнейшего распространения патологического процесса. Занимаются этим нейрохирурги. Оперативное вмешательство может быть проведено не у каждого больного с инсультом, иногда она противопоказана человеку.

1. Что такое инсульт
2. Виды инсульта
3. Симптомы ишемического инсульта
4. Симптомы геморрагического инсульта
5. Лечение инсульта
6. Медикаментозная терапия при инсульте
7. Хирургическое вмешательство при инсульте
8. Реабилитация после инсульта
9. Прогноз

Что такое инсульт

Инсультом называют процесс острого нарушения кровообращения в ткани головного мозга. Это приводит к расстройству его функционирования и грозит человеку смертельным исходом. Большая часть людей после перенесенного инсульта остается инвалидами. Выделяют две основные разновидности патологии, характеризующиеся специфическими симптомами.

С учетом механизма развития выделяют два типа инсульта — геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва сосуда и излития крови в вещество головного мозга. Ишемический инсульт обусловлен резким сосудистым спазмом и прекращением кровоснабжения какого-либо участка мозга. И в том, и в другом случае главным патологическим механизмом становится нарушение кровоснабжения, приводящее к прекращению функций мозга.

Единой причины возникновения острой ишемии нет. Выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• пожилой возраст,
• мужской пол,
• генетическая предрасположенность,
• стойкое повышение давления,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• курение,
• перенесенные инфаркты миокарда,
• частые стрессы,
• низкая физическая активность.

При воздействии нескольких факторов складываются предпосылки для возникновения сосудистого спазма, который и ведет к ишемии.

Причинами геморрагического инсульта являются:

• тяжелая артериальная гипертензия,
• сосудистая патология,
• дефекты соединительной ткани,
• заболевания крови,
• длительный прием антикоагулянтов,
• наркомания.

Указанные факторы способствуют развитию кровотечения и образованию гематомы в веществе головного мозга. Гематома сдавливает нервные центры и приводит к развитию соответствующей симптоматики.

Важно! Многие факторы, способствующие нарушению мозгового кровообращения, являются регулируемыми — человек может избежать их, ведя здоровый образ жизни. К таковым относятся курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Проявления данного вида патологии многообразны — они зависят от локализации поражения и распространенности ишемии. В подавляющем большинстве случаев страдает каротидная артерия и питаемые ею участки.

Таблица. Проявления инсульта на разных участках мозга

Поврежденная артерия	Симптомы
Средняя мозговая	Нарушение речевой и двигательной функций. Снижение зрения, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности в верхней или нижней половине тела.
Передняя мозговая	Паралич руки и ноги справа или слева, парез мимической мускулатуры лица.
Задняя мозговая	Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации.
Вертебро-базилярная	Признаки поражения черепно-мозговых нервов, паралич руки или ноги.

Диагноз подтверждается после проведения компьютерной томографии.

Характерно острое развитие заболевания. Человек жалуется на интенсивную головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. На фоне этого отмечается прогрессирующее угнетение сознания вплоть до комы.

Характерны различные очаговые симптомы:

• нарушения движений,
• потеря чувствительности,
• нарушения зрения и речи,
• психоэмоциональные расстройства.

Тяжесть состояния зависит от объема очага поражения. Наиболее тяжелое состояние и неблагоприятный прогноз отмечаются при впадении человека в кому. Кома представляет собой такое состояние, при котором отключается функционирование наиболее развитых участков мозга — коры и подкорковых структур. Остается только функция примитивных участков, отвечающих за поддержание жизни организма — это ствол мозга. Практически 100% смертность фиксируется в первые сутки после наступления комы. Если человека удалось вывести из этого состояния, у него отмечаются необратимые последствия:

• потеря зрения и слуха разной степени выраженности,
• паралич лица и тела,
• снижение интеллектуальных и познавательных способностей,
• нарушение речи,
• невозможность воспринимать информацию,
• вегетативное состояние.

Последнее состояние является наиболее тяжелым — наблюдается полный паралич всего тела, утрата личностных особенностей. В большинстве случаев вегетативное состояние заканчивается смертью.

Важно! При появлении первых признаков инсульта следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение инсульта

Лечить каждый вид инсульта требуется комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, в том числе и оперативного вмешательства. Важное значение имеет своевременность оказания медицинской помощи — от этого зависит прогноз на выживание пациента. После проведения лечебных мероприятий требуется длительный реабилитационный курс.

Пациентов с подозрением на инсульт следует немедленно доставить в больницу, в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

В большей степени применяется при ишемическом инсульте. Направлено на коррекцию артериального давления, растворение тромба, устранение сосудистого спазма. Применяется инфузионная терапия раствором натрия хлорида или коллоидными растворами. На фоне этого вводят осмотические диуретики. Эти меры направлены на профилактику отека мозга.

При наличии сопутствующей патологии проводится соответствующее ее лечение. После устранения острого состояния назначают нейропротективные средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток мозга.

При развитии мозгового кровоизлияния медикаментозная терапия в первую очередь направлена на профилактику отека мозга и вклинения его в большое затылочное отверстие. Пациенту проводят коррекцию артериального давления, вводят диуретики и гемостатические препараты.

Хирургическое лечение при ишемическом поражении преследует несколько целей:

• снижение внутричерепного давления,
• увеличение кровотока в веществе мозга,
• сохранение кровоснабжения других участков.

Своевременное оперативное вмешательство в несколько раз снижает летальность и риск инвалидизации пациентов. При наличии ишемии проводится три основных вида операций.

1. Каротидная эндартерэктомия. Показана пациентам с диагностированным сужением сонных артерий. В ходе операции удаляют деформированные участки и создают анастомозы между здоровыми артериями.
2. Стентирование. Проводится при наличии у пациента церебрального атеросклероза. В просвет артерии вставляют специальный расширитель — стент.
3. Селективный тромболизис. Через крупную артерию вводят катетер, который хирург подводит к месту тромба. Через катетер вводится препарат, который растворяет тромб.

Операции противопоказаны при наличии у человека следующих состояний:

• опухоль мозгового вещества,
• тяжелая артериальная гипертензия,
• нестабильная стенокардия,
• перенесенный в предыдущие полгода инфаркт миокарда,
• сердечная недостаточность,
• психические заболевания.

Цель хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте — спасение жизни человека. Целесообразно проводить операцию в кратчайшие сроки после развития симптоматики. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• гематомы в лобной и височных долях объемом более 40 см³,
• центральная гематома более 30 см³,
• кровоизлияние в мозжечок.

Современная нейрохирургия располагает несколькими методиками оперативного вмешательства.

Таблица. Виды операций для удаления внутримозговой гематомы.

Операция	Техника	Недостатки	Показания
Пункционно-аспирационный метод — наиболее давний и простой.	В черепной коробке проделывают небольшое отверстие. Хирург с помощью шприца и отсоса удаляет излившуюся кровь.	Невозможность полного удаления гематомы.	Тяжелое состояние пациента, обширные гематомы — с целью декомпрессии мозга.
Стереотаксический метод — относительно молодая техника операции.	В черепе делают небольшой прокол, место для него определяют специальными датчиками и компьютерной программой.	Требуется специальная аппаратура, обученный персонал.	Центральная гематома.
Эндоскопический метод.	В черепе делают небольшое отверстие, через которое проводят многоканальный троакар с эндоскопом и необходимыми инструментами.	Необходима специальная аппаратура.	Гематомы любой локализации.
Открытый метод.	Производится трепанация черепа, отсасывание жидкой крови, затем удаление сгустков.	Дополнительное травмирование вещества мозга.	Корковые гематомы, кровоизлияния в мозжечок.
Дренирование желудочков с введением фибринолитических препаратов.	Проводится через небольшой прокол черепной коробки.	Ограниченность применения.	Внутрижелудочковые гематомы.

Важно! Противопоказаны операции пациентам старше 70 лет с тяжелой сопутствующей патологией, людям с нарушением свертываемости крови. Не делают операцию, если человек находится в коме.

Отходить после операционного вмешательства человек может долго. Нередко сама операция приводит к возникновению коматозного состояния. Заранее просчитать риски не представляется возможным.

Операция — достаточно тяжелая методика лечения, и само ее проведение чревато некоторыми последствиями:

• внутричерепное кровоизлияние,
• отек мозгового вещества,
• инфицирование,
• повреждение проводящих нервных путей,
• потеря двигательной и чувствительной функции,
• нарушение зрения и слуха,
• эпилептические припадки,
• головокружения и головные боли.

Тем не менее, операция в большинстве случаев становится единственной возможностью спасти жизнь пациенту. Все последствия оперативного вмешательства требуют проведения реабилитационного лечения. Выписывают пациентов из больницы после максимального купирования неврологических нарушений и при отсутствии риска повторного кровоизлияния в мозг. Послеоперационые швы удаляют на 10-14 день. Еще несколько недель может сохраняться шишка на голове в области разреза или прокола.

Поражение головного мозга — это тяжелейшее состояние, и всем пациентам требуется длительный восстановительный период. Цель реабилитации — восстановить и сохранить утраченные навыки и двигательную функцию. Осуществляется она с помощью различных методик. Длительность реабилитации очень большая, в некоторых случаях она может продолжаться в течение всей жизни. Ухаживают за пациентом его родственники или сотрудники социальных служб.

В первую очередь пациентам нужна психологическая поддержка. Люди, перенесшие инсульт, подвержены возникновению депрессии и различным психологическим расстройствам. Необходимо создать в семье благоприятную обстановку, всевозможными способами поддерживать человека. Полезны консультации психолога, а в тяжелых случаях — психиатра.

Практически у всех людей в послеинсультном состоянии наблюдаются нарушения познавательной и интеллектуальной сферы. Они теряют возможность воспринимать и обрабатывать информацию, утрачивают практические повседневные навыки. Общение с логопедами, психологами и неврологами поможет человеку если не полностью, но в какой-то степени восстановить эти утраты.

Двигательные нарушения характерны для всех пациентов с данным заболеванием. Они проявляются в слабости какой-либо части тела или в полном отсутствии движений. Физическая реабилитация имеет очень большое значение в восстановлении человека после нарушения мозгового кровообращения и оперативного вмешательства. Осуществляется она с помощью физиотерапевтических методик и лечебной гимнастики. Об этих методиках можно подробнее узнать из видео:

В отдаленном послеоперационном периоде у человека может часто болеть голова, наблюдается хроническое головокружение. С целью купирования этих состояний назначается медикаментозная терапия. Применяют средства для улучшения мозгового кровообращения, нейропротективные препараты.

Человек теряет трудоспособность. Практически всем пациентам дается группа инвалидности. Им запрещают поднимать тяжести, физически и эмоционально перенапрягаться. Как правило, люди прекращают работать на прежней работе.

Прогноз

При ишемическом поражении прогноз зависит от ряда факторов, прежде всего от объема патологического очага. Летальность достигает 20%. У выживших пациентов отмечаются неврологические нарушения различной степени выраженности.

При геморрагическом поражении прогноз более неблагоприятный. Количество летальных исходов достигает 70%. Две трети пациентов остаются глубокими инвалидами.

Чтобы избежать развития инсульта, следует соблюдать профилактические мероприятия:

• избегать гиподинамии,
• отказаться от вредных привычек,
• избегать физических и эмоциональных переутомлений,
• своевременно лечить гипертонию и атеросклероз,
• ежегодно проходить медицинский осмотр.

Нарушение мозгового кровообращения — одно из самых тяжелых заболеваний, сопровождающееся высоким риском летального исхода. Люди, перенесшие инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести.

Некоторые интересные факты об инсульте и оперативном лечении можно узнать из видео: