Можно ли гулять с ребенком после прививки от пневмококковой инфекции

Неужели придется сидеть с потным и уставшим малышом дома, выжидая положенное время? Это очень тяжело, особенно когда на улице хорошая погода. Да, ребенок следующие после прививки 3 дня уязвим, но это не значит, что надо сидеть дома и страдать.

Безусловно, прогулки надо отложить, если малыш вялый, капризный, быстро устает, плохо ест. Когда такие признаки отсутствуют, можно выйти на полчаса в парк или сквер. Но обязательно во время прогулки избегать людных мест и обходить стороной детские площадки и торговые центры.

Специалисты в вопросе, можно ли гулять после прививки, разделились на два лагеря. Противники прогулок аргументируют свою точку зрения тем, что в первые 3 дня иммунная система маленького пациента активно выделяет антитела, ослабляя естественную защиту организма. Шансы, что малыш подхватит на прогулке бактериальную или вирусную инфекцию, значительно возрастают. Не исключена вероятность и неверного формирования иммунитета к возбудителю.

Прогулки в местах большого скопления людей повышают риск заражения. Некоторые мамы в профилактических целях укутывают сына или дочку потеплее перед выходом на улицу. Эта мера усиливает потоотделение, провоцирует повышение температуры, из-за чего растет риск раздражения области укола и, соответственно, вероятность заболеть.

Их коллеги, выступающие за возможность выводить ребенка на улицу после прививки, аргументируют свое мнение тем, что в микробы в душном замкнутом пространстве увеличивают риск осложнений после вакцинации. К тому же солнечные лучи содействуют выработке витамина D, недостаток которого может привести к дисбалансу в организме.

Ненадолго вывести малыша подышать свежим воздухом можно даже после прививки. Но надо внимательно следить за состоянием крохи и правильно готовиться к прогулке, а также к походу на прививку в больницу. В медицинском учреждении надо стараться минимизировать общение с людьми в очереди, поскольку они могут оказаться переносчиками инфекций или вирусов. По возможности лучше оставить в очереди кого-то из взрослых и подождать на улице или в машине.

Важно поддерживать чистоту и гигиену, поскольку мебель и оборудование в медицинском учреждении представляют собой источник потенциальной опасности из-за вирусов и микробов. На этот случай следует носить с собой влажные антибактериальные салфетки и периодически протирать ладошки малыша и свои руки.

Таким образом, злободневный для родителей вопрос о том, можно ли гулять с ребенком после прививки, не имеет однозначного ответа. Надо учитывать состояние крохи, климатические условия и общую эпидемиологическую ситуацию в населенном пункте и стране. При повышении температуры выше 37,5 градусов дать жаропонижающее средство, обеспечить условия для спокойного сна, побольше поить и почаще проветривать помещение. Внимательно следить за состоянием дочки или сына во избежание осложнений и соблюдать меры предосторожности перед выходом на улицу.

Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.

Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!

Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.

Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.

Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.

Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.

Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.

С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.

Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.

В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.

В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.

Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.

В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.

Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.

Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.

Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.

Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.

Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.

Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.

Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).

Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.

Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:

• иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
• хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
• отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
• наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
• курение (и пассивное в том числе!).

Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.

Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:

1. Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
2. Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
3. В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.

Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.

При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.

Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?

К счастью, все не так сложно.

Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.

Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.

Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!

Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.

В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.

Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.

Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.

Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!

Это настолько важно, что не лишним будет повторение:

• дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
• пожилые люди (старше 65 лет);
• вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
  • хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
  • отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
  • наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
  • курение (и пассивное в том числе!).

— Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?

— Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!

Основная задача родителей после вакцинации ребенка — следить за его самочувствием и придерживаться нескольких простых правил, которые помогут минимизировать риск развития нежелательной реакции.

Одним из таких правил является допустимость прогулок после прививки. Существует масса мнений, почему можно или нельзя гулять после прививки, какое же из них верное?

Когда нельзя гулять после прививки?

Мнение специалистов относительно того, почему прогулки разрешены или не рекомендованы, расходятся. Одни уверяют, что пребывание на улице чревато температурой, другие – что дома риск заболеть выше.

Сначала разберемся, с чем связан риск заболевания. Введение ослабленного возбудителя заболевания вызывает ответ иммунитета, который может проявляться либо повышенной восприимчивостью организма к заболеваниям, либо острой иммунной реакцией.

Когда же прогулки противопоказаны? Если прививка была выполнена не в соответствии с инструкцией, ребенок был болен или же его реакция является патологической — необходимо отказаться от прогулок, вызвать врача и выяснить, Фму возникает такая реакция. Если это обычная респираторная инфекция и осложнений не возникает – гулять можно.

К признакам патологической реакции можно отнести:

• температуру выше 39 градусов;
• респираторные явления;
• аллергические реакции;
• нервную возбудимость чем в течение более трех дней после прививки;
• отказ от еды;
• любые проявления дыхательной недостаточности.

Небольшое повышение температуры и беспокойство в первые дни не являются патологическими реакциями и допускают пребывание на свежем воздухе.

Для того чтобы обезопасить малыша во время прогулки, не нужно чрезмерно утеплять его это вызовит только чрезмерное потения. Также лучше какое-то время воздержаться от контактов с другими детьми. Когда период повышенной реактивности пройдет, можно смело отправляться на улицу.

Особенности самой вакцины также имеют значение. И реакция на нее может послужить причиной, почему нельзя гулять с ребенком после прививки:

1. АКДС обычно вызывает острую температурную реакцию с пиками до 38 градусов в первые сутки после вакцинации.
2. Вакцина от гепатита в норме не вызывает реакций, поэтому появление их должно насторожить.
3. Вакцина от полиомиелита может давать аллергические реакции, которые купируются антигистаминными препаратами типа Фенистила.
4. Особенностями реакций обладают вакцины от кори, краснухи и паротита — реакции развиваются на второй неделе, этого не стоит пугаться.
5. Противогриппозные прививки могут давать яркие температурные реакции и даже респираторный синдром (кашель, насморк).

Несколько советов родителям

Чтобы избежать неприятных сюрпризов после прививания малыша, запомните несколько важных правил.

До вакцинации:

• ребенок должен быть здоров, после выздоровления должно пройти не менее недели;
• в день вакцинации нельзя вводить никаких новых продуктов в рацион;
• перед прививкой АКДС необходимо получить консультацию педиатра и невропатолога (наличие неврологических заболеваний является противопоказанием);
• получить рекомендации врача-аллерголога деткам со склонностью к аллергическим реакциям;
• побеспокоиться заранее относительно проверки квалификации врача, срока годности препарата и условий кабинета;
• убедиться в том, что ампула холодная (можно попросить ее), заодно посмотреть маркировку и срок годности.

После вакцинации:

• повторно расспросить доктора обо всех возможных вариантах реакции организма малыша на прививку, что можно делать и чего нельзя;
• дать ребенку любимую игрушку, успокоить, взять на руки;
• в течение получаса не стоит уходить из медучреждения — нужно подождать, пока ребенок успокоиться и понаблюдать за реакцией (не возникнет ли патологических проявлений);
• гулять с ребенком побольше на свежем воздухе, если нет побочных реакций;
• дать ребенку рекомендованную врачом дозу жаропонижающего препарата, особенно это касается прививки АКДС;
• если врач рекомендовал, стоит давать противоаллергические препараты;
• не стоит избегать купания — делать это нужно при условии отсутствия сквозняков и только в чистой кипяченой воде;
• не менять режим кормления и рацион в течение недели после прививки;
• в случае появления патологических реакций необходимо вызвать врача.

Прогулки после прививки — дело не только допустимое, но и необходимое. Гулять нужно, но при этом важно учитывать состояние ребенка. При подозрении на заболевание с прогулкой не связанное, стоит остаться дома и вызвать доктора. Купание или прогулки должны обсуждаться с врачом, исходя из состояния каждого ребенка.