Можно ли ходить на костылях при переломе костей голени

8-917-654-77-88

В первую очередь при обучении ходьбе на костылях нужно правильно подобрать размер и отрегулировать высоту. Платформа для опоры подмышкой (верхняя часть костыля) должна быть на 3-4 сантиметров ниже подмышки. Локти при обхвате рукоятки должны быть согнуты примерно на 30 градусов.

Как научиться правильно ходить на костылях при переломе (инструкция)

Обучаться лучше начать дома и только, когда будете уверены, выходить на улицу. Если затруднительно сразу же начать пользоваться двумя костылями, то можно сначала научиться ходить с одним костылём. Для этого нужно одной рукой взять костыль, а другой рукой держаться за опору (например, стол).

1. 1. Костыль выставить вперёд на расстояние шага.

1. 1. Перенести вес тела на костыль.

1. Перенести здоровую ногу на длину шага.

При большом весе не рекомендуется ходить с одним костылём. Один костыль может выдерживать от 80 до 120 килограмм веса. Получается, что пара костылей выдерживает в 2 раза больше. Поэтому во избежания повреждения костылей при большом весе, лучше учиться ходить сразу на 2-ух костылях.

После того, как вы научились справляться с одним костылём. Можно попробовать ходить на двух.

1. 1. Выставить один костыль вперёд на расстояние шага.

1. 1. Выставить второй костыль на то же расстояние.

1. 1. Перенести вес тела на костыли.

1. Переместить здоровую ногу на расстояние шага.

Как только всё начнёт получаться, пробуйте переносить вперёд два костыля одновременно.

На рисунке представлены 5 вариантов передвижения на костылях. Выберите, который больше будет по душе.

Полезные советы:

• Лучше расставлять костыли немного в стороны. Таким образом вы будете стоять устойчивее.
• Старайтесь не опираться на подмышки. Сначала вам будет казаться, что так ходить легче, но со временем у вас появится боль из-за постоянного трения.

Большинство хорошего видео о том, как научиться правильно ходить на костылях на английском языке. Вот одно из них. Всё понятно и без перевода.

Как ходить на костылях без одной ноги

Ходьба на костылях без одной ноги почти ничем не отличается от ходьбы с загипсованной ногой. Единственное различие, что загипсованной ногой можно иногда несильно опираться.

Проблемы при ходьбе могут возникнуть, только если у вас слабые руки. В таком случае рекомендуется делать упражнения для рук. Например, подъёмы нетяжёлых гантелей.

Некоторым будет удобнее ходить по квартире с ходунками вместо костылей. И обязательно не забывайте про физические нагрузки.

Главное не раскисать!

В следующем видео человек на костылях строит свой дом и занимается бизнесом.

Как правильно ходить на костылях по лестнице и ступенькам

1. 1. Ставим здоровую ногу на ступеньку выше.

1. 1. Подтягиваем за ней больную ногу.

1. Ставим костыли на ступеньку, на которой стоим.

1. 1. Ставим костыли на ступеньку ниже.

1. 1. Спускаем больную ногу.

1. Ставим здоровую ногу на ступеньку с костылями.

Если рядом со ступеньками есть перила, можно взять оба костыля в одну руку, а рукой опираться о перила. При спуске и подъёме по ступенькам большая часть нагрузки должна приходиться на здоровую ногу. Руки в основном помогают держать равновесие.

На следующем видео можете посмотреть, как девушка спускается по лестнице на костылях.

Сколько нужно ходить на костылях после перелома

При переломе бедра сначала делается скелетное вытяжение. Оно занимает 1,5-2 месяца. После этого накладывается гипс, а наступать на ногу разрешается только через 3-4 месяца.

Перелом шейки бедра лечится различными способами:

1. 1. Иммобилизация — накладывается гипс и держим ногу в покое. Не рекомендуется лечить перелом шейки бедра таким способом, так как может возникнуть атрофия мышц.

1. 1. Остеосинтез — делается репозиция костных отломков винтами или штифтом. Эта методика чуть лучше, но могут формироваться рубцы.

1. Эндопротезирование — вставляется металлический протез. Самый лучший вариант. Но и в таком случае придется ходить на костылях 3-6 месяцев.

Если перелом лодыжки лечат без гипсовой повязки, то ходить на костылях придётся всего лишь 1,5-2 месяца. При наложении гипса и оперативном лечении срок может чуть увеличится и составит 2-2,5 месяца. В худшем случае при скелетном вытяжении срок лечения растянется может растянуться до 4-6 месяцев.

Как научить ходить на костылях ребёнка

Ребёнка обычно научить ходить на костылях сложнее. Рекомендую посмотреть, как это делается на видео. Главное побольше терпения и внимания.

К сожалению, видео на английском, но даже без знания языка, всё достаточно понятно.

Как ходить на локтевых костылях (канадках)

Ходьба на локтевых костылях почти не отличается от ходьбы на подмышечных костылях. Если у вас слабые руки, то лучше предпочесть подмышечные костыли. Так ходить будет легче.

Преимущество локтевых костылей в том, что они легче и занимают меньше места.

О технике ходьбы вы можете прочитать в самом начале статьи. Важно подобрать костыли по размеру. При ходьбе на канадках основная нагрузка ложится не на подмышечную часть, а на кисти рук.

Чтобы правильно подобрать локтевые костыли:

1. 1. Встать прямо, а наконечник костыля отвести в сторону от стопы примерно на 15 сантиметров.

1. 1. Согните руки в локте на 15-20 градусов.

1. 1. Манжета обхватывающая предплечье должна располагаться на расстоянии 5-10 сантиметров от локтя.

1. Манжета не должна быть слишком тугой или слишком свободной.

Как ходить на костылях после снятия гипса

После снятия гипса начинается второй этап реабилитации. Неделю нужно ходить на костылях, но полностью вставать на ногу. Первые несколько дней на ноге должна быть эластичная повязка. Через неделю можно начать использовать трость вместо костылей. В восстановлении очень помогут курсы массажа и физиотерапия. Примерно через месяц уже можно будет полноценно ходить и заниматься тяжелым физическим трудом.

Первое время очень страшно наступать на поврежденную ногу. В ноге будет появляться боль. Это происходит из-за того, что мышцы долгое время не двигались и кости не получали нагрузки. Но всё равно нужно стараться ходить всё больше и больше. Плавание может хорошо поспособствовать восстановлению.

Травма — это происшествие непредсказуемое, и иногда может привести к ограничению движений. Если после перелома или операции на ноге врач рекомендует полностью избавить от нагрузки пострадавшую конечность, необходимо воспользоваться помощью такого вспомогательного средства, как костыли.

Костыли представляют собой приспособления медицинского назначения, с помощью которых можно сохранять подвижность в процессе лечения травмы или в период реабилитации.

Есть большая вероятность того, что у вас не сразу получится управляться с ними, поэтому рассмотрим, как правильно ходить на костылях при переломе.

Как долго нужна помощь

В зависимости от того, какой сложности перелом был диагностирован, срок ношения гипса и передвижений на костылях может быть разным.

При переломе бедра в первую очередь нужно учитывать период, за который должно осуществиться полноценное скелетное вытяжение. Это примерно полтора – два месяца. После врач накладывает гипсовую повязку на больную ногу. А вот наступать на нее можно будет не раньше, чем через три месяца.

Если диагностирован перелом шейки бедра, то лечение проводится одним из трех способов:

1. Иммобилизация, подразумевающая наложение гипса и полный покой больной ноги. Это наименее эффективный способ при переломе шейки бедра, так как существует риск возникновения мышечной атрофии.
2. Остеосинтез — сопоставление фрагментов кости после перелома с помощью винтов или штифтов. Минус данной методики — риск формирования рубцов.
3. Эндопротезирование — восстановление конечности с использованием металлического протеза. Считается наиболее подходящим вариантом, но подразумевает передвижение на костылях в течение трех – шести месяцев.

Когда после перелома нет необходимости в гипсовой повязке, костыли понадобятся всего на пару месяцев.

Регулировка приспособления

Чтобы передвижение с помощью костылей не доставляло сильного дискомфорта, важно позаботиться обо всех тонкостях этого медицинского приспособления. В первую очередь — о регулировке.

Чтобы правильно отрегулировать костыли, воспользуйтесь следующим алгоритмом:

Если приспособления для передвижения вам выдают в больнице, то сам лечащий врач или медсестра помогут отрегулировать их под себя и сделать первые шаги.

Возможные проблемы

Если даже после нескольких попыток вы все еще чувствуете себя неуверенно или небезопасно, обратитесь к лечащему врачу.

Доктор сможет решить проблему следующими способами:

• заменить костыли ходунками или тростью, если разрешена незначительная нагрузка на больную ногу;
• заменить костыли креслом-каталкой, если силы в руках и верхней части тела пациента недостаточно для их использования;
• дать направление к физиотерапевту, под контролем которого вы сможете быстрее научится правильно ходить на костылях;
• порекомендовать укрепляющие и развивающие упражнения для развития силы в руках.

Кстати, если поврежденную ногу нельзя нагружать совсем, лечащий врач должен направить пациента с переломом к физиотерапевту еще до выписки из больницы, чтобы тот научился передвигаться со вспомогательными приспособлениями самостоятельно.

Принципы передвижения

Чтобы научиться правильно передвигаться на костылях, необходима практика. Поэтому для начала возьмите приспособления в руки.

Расположите костыли строго вертикально — так, чтобы плечевые накладки оказались на расстоянии немного шире плеч, ножки — рядом с ногами, а рукоятки — под руками.

Возьмитесь за рукоятки и переместите свой вес на здоровую ногу. Обопритесь на них, удерживая больную ногу на весу. Попробуйте для начала опираться на более устойчивый объект – тяжелый предмет, поручень или тело близкого помощника.

Чтобы сделать первый шаг, переместите ножки костылей на небольшое расстояние вперед (но не дальше, чем на тридцать сантиметров), увеличив расстояние между ними чуть шире ширины плеч.

Когда будете уверены, обопритесь на оба костыля и, отталкиваясь от рукояток, выпрямляйте руки и переносите на них вес. Двигайтесь подобно маятнику, разместите все тело между костылями, а здоровую ногу выносите вперед. При этом больная конечность все время должна оставаться на весу. Передвигайтесь так постоянно.

Внимание! Не отодвигайте костыли при движении очень далеко, даже если хотите сделать широкий шаг. Скорее всего, вы потеряете равновесие, а отсюда недалеко до падения.

• во время ходьбы следите за правильным распределением веса;
• делая мах вперед, перемещайте вес с помощью предплечий, а не локтей;
• сгибайте руку в локте;
• при движении используйте силу мышц рук, а не опирайтесь на подмышки;
• используйте мягкую накладку в виде носка или валика из свернутого полотенца, чтобы избежать возникновения сыпи в подмышечных впадинах.

Если вы испытываете страх, сжимание рукояток не спасет, а только спровоцирует судороги в пальцах рук и онемение верхних конечностей, поэтому старайтесь расслаблять их, держите пальцы в форме чаши, чтобы снизить давление на ладони.

Передвижение по ступеням

Чтобы осуществить подъем по лестнице, вспоминайте о такой последовательности:

1. Поставьте здоровую ногу на ступеньку.
2. Подтяните следом за ней больную ногу.
3. Установите костыли на ту же ступеньку, с которой начинаете движение.

Спуск по лестнице представляет собой такую последовательность действий:

1. Установка костылей на ступеньку ниже.
2. Спуск больной ноги.
3. Спуск здоровой ноги на ту же ступеньку, где стоят костыли.

Используйте перила по возможности, держа при этом оба костыля в одной руке. Используйте руки для равновесия, а всю нагрузку оставляйте здоровой ноге.

Полезные советы

Чтобы в короткие сроки заменить костылями поврежденную ногу, вы можете воспользоваться следующими советами:

1. Оказавшись на скользкой или маслянистой поверхности, осуществляйте самые маленькие шаги, чтобы не выпустить костыли.
2. Следите за дорогой! В обычной жизни вы часто не замечаете, сколько всего может оказываться под ногами. Тряпки, игрушки или совершенно неожиданные препятствия могут стать опасным врагом.

1. Откажитесь от обуви на каблуках и других неустойчивых моделей.
2. Останавливайтесь, преодолевая большие расстояния, чтобы дать рукам и ногам отдохнуть.
3. Для ношения вещей используйте рюкзак, а не наплечную сумку.

Не спешите! Сохранить здоровье важнее, чем избежать выговора за опоздание. Не стесняйтесь просить помощи у близких, которые смогут в первое время подстраховать вас или помочь с регулировкой костылей.

При возникновении вопросов, ответов на которые вы не получили ни из нашей статьи, ни от друзей, обязательно обращайтесь к лечащему специалисту, но не ставьте экспериментов над своим здоровьем.

Травма или заболевание нижних конечностей приводит к резкому ограничению активности пациента. Чтобы расширить эту частично утраченную функцию, применяются костыли. Это простое приспособление медицинского характера, позволяющее переносить тяжесть тела с ног на руки, и увеличить динамичность пациента.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Использование их может носить временный характер. Они требуются при переломах нижних конечностей или восстановительных операциях на крупных суставах. Но иногда костыли становятся постоянными средствами для передвижения, поэтому важно знать, как правильно и безопасно ими пользоваться. Как же научиться ходить на костылях и чувствовать себя комфортно?

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Назначение костылей для обеспечения мобильности пациента происходит во время лечения или в процессе реабилитации. В зависимости от предполагаемого перераспределения веса тела на верхнюю часть корпуса, выбирается определённый их вид, который включает в себя:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• плечевые или подмышечные;
• локтевые.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Каждому пациенту, с конкретным заболеванием нижних конечностей, подбираются соответствующие медицинские приспособления. Как же ходить на костылях, и какие из них лучше выбрать? Их подбор делается только специалистом с учётом перенесённой травмы или оперативного вмешательства.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Если пациент, ввиду тяжести перелома или операции на крупных суставах нижней конечности, не может удерживать свою массу тела, для этого случая лучше подойдут изделия подмышечного вида. Их характерной особенностью является то, что вес тела при ходьбе на них полностью перекладывается на плечевой сустав и подмышечную область.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Такая опора является более надёжной. Использование плечевых средств передвижения полностью исключают нагрузку на травмированную нижнюю конечность. Их ручка помещается в подмышечную область параллельно грудной клетки.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Наиболее часто используются в реабилитационной практике локтевые костыли или канадки, при которых упор делается на кисть руки и предплечье. Такой вид приспособления позволяет удерживать массу тела частично. Этот облегчённый вариант медицинских изделий рекомендуется в случае невозможности пользоваться их подмышечным видом.

p, blockquote 9,0,1,0,0 -->

Такие вспомогательные средства в периоде реабилитации рассматриваются как переходный вариант от плечевых приспособлений к трости. У некоторых пациентов такой их вид является приоритетным, так как медицинской промышленностью выпускается несколько следующих модификаций костылей, которые можно подобрать индивидуально:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• регулируемый вариант с изменением по высоте всего изделия и подлокотника;
• фиксированный вид;
• цельный вариант;
• разборная модификация (удобная для транспортировки).

Опора этого вида костылей может быть вариантом простого наконечника или более устойчивой формы в виде пирамиды. Ручка, на которую опирается локоть, может быть стандартной конфигурации или сделанной под анатомическую форму конечности.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Как правильно выбрать

Рекомендации по подбору костылей обязательно даёт специалист, и он определяет вид опоры, подмышечный или канадки. Чтобы правильно сделать выбор локтевого костыля, необходимо провести следующие действия:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

• занять вертикальное положение;
• согнуть верхнюю конечность на стороне поражения под небольшим углом (20 градусов);
• расположить костыль параллельно ноге;
• интервал от локтя до фиксирующей манжеты должен быть в пределах 5–10 см.

Подмышечный вид опоры рассчитывается по формуле: рост пациента минус 40 см. Назначение этого вида костылей показано при раннем периоде реабилитации после травмы или есть нужда в постоянной твёрдой опоре.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Постоянное использование плечевых костылей более 2 лет не рекомендуется вследствие опасности развития осложнений в виде неврита плечевого нерва.

Поэтому через определённое время подмышечные опоры заменяются, на локтевые канадки. При их подборе обязательно учитывается вес пациента. Если его конституция соответствует норме, то используются облегчённые модели весом до 2 кг. При выраженной тучности пациента рекомендованы утяжелённые модели, масса которых составляет 4 и более кг.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Как правильно ходить

Как надо правильно ходить на костылях при переломе нижних конечностей? Хождение на них осуществляется по определённому принципу. В первую очередь выставляется здоровая нога, а затем повреждённая конечность. Этот процесс имеет свои нюансы и зависит от вида костылей, особенности пола (гладкая поверхность или лестница), характера тяжести травмы у пациента.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Хождение на одном костыле не имеет больших трудностей. Основная опора переносится на сторону здоровой ноги. Техника хождения на одном костыле представляется в следующем виде:

p, blockquote 18,1,0,0,0 -->

• опорное приспособление выставляется вперёд на длину небольшого шага;
• опираясь на него и здоровую ногу, больная конечность переводится вперёд и далее делается шаг здоровой ногой.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Навык хождения на двух костылях приобретается быстро. Техника передвижения представляется в следующем виде:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

• опора отставляется от середины ноги немного в сторону и вперёд;
• сначала перемещается вперёд здоровая нога, а затем повреждённая конечность.

Подняться со стула необходимо с прямой спиной и поднятой головой для лучшего равновесия, соблюдая последовательность действий:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

• расположить сложённые вместе костыли на стороне больной конечности от стопы на расстоянии до 30 см;
• здоровой рукой опереться на сидение или подлокотник стула;
• вставая, перенести тяжесть тела на её здоровую половину;
• травмированная конечность держится на весу;
• после принятия вертикального положения оба костыля помещаются в подмышечные области с 2 сторон.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

• делая опору на руки, костыли переставляются вперёд;
• корпус приподнимается с последующим скольжением по поверхности здоровой ногой.

Обучение ходьбе с такими приспособлениями у пациентов не вызывает особых трудностей. Приобретённый навык даёт им возможность быть активными, что положительно отражается на процессе реабилитации.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Особенности передвижения по лестнице

Особое внимание у пациентов должны вызывать неровные поверхности. Как же ходить на костылях по лестнице, и какие правила безопасности надо соблюдать?

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

При хождении по лестнице необходима внимательность и сосредоточенность. Подняться на ступеньки можно, выполняя определённые действия в следующей последовательности:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

• оба изделия берутся в одну руку, а другой держатся за перила, вытянув её немного впереди корпуса;
• здоровая нога ставится на вышестоящую ступеньку, а корпус подтягивается вверх руками;
• на этой же ступеньке располагаются костыли;
• следующий шаг повторяется в такой же последовательности;
• больная нога при ходьбе по лестнице отведена назад.

p, blockquote 27,0,0,1,0 -->

Спуск по ступеням осуществляется в обратном порядке с соблюдением следующей последовательности:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

• изделия медицинского назначения располагаются на нижней ступеньке, больная нога вытянута вперёд;
• делая упор на перила, ставят здоровую ногу на нижележащую ступеньку, подтягивая при этом корпус руками;
• спускаясь по лестнице, действия повторяются аналогично подъёму по ступенькам.

Первое время ходьбу на костылях по лестнице рекомендовано проводить с посторонней помощью. Только после обучения и приобретения навыка можно передвигаться самостоятельно.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Сколько нужно ходить на костылях после перелома

В зависимости от вида, сложности и места перелома, хождение на костылях может иметь различные сроки. Если произошёл перелом бедра, то при протезировании металлического сустава, хождение с опорой будет в пределах 3–6 месяцев.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Если сломанной оказывается голень, то временные рамки пребывания в гипсе и использование костылей ограничиваются следующими прогнозами:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• перелом без смещения – около 3 месяцев;
• со смещением – около 4 месяцев;
• при сложном переломе – около 6 месяцев.

Сроки хождения на костылях в данном случае могут варьировать и зависеть от возраста пациента, его иммунной системы, индивидуальных особенностей организма.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Назначение и конструкция

Костыли – это приспособления медицинского характера, направленные на обеспечение активности и мобильности пациентов во время лечебных мероприятий или реабилитационного периода. Назначение их показано в следующих состояниях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

• патология нижних конечностей;
• травмы различного характера;
• нарушение функции опорно-двигательного аппарата;
• тяжёлые заболевания внутренних органов.

Подбор этих средств осуществляется по росту и весу пациентов. Материалом изготовления изделий служит дерево, металл или пластик. По конструкции подмышечный костыль представляет собой по форме U-образное изделие, состоящее из опоры для подмышки, круглого наконечника с противоскользящим покрытием, перекладиной в середине костыля.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

В некоторых модификациях она может быть подвижной, перемещаясь по высоте. Если материалом его изготовления служит алюминий или пластик, то обязательно имеется механизм регулировки изделия под определённый рост пациента.

p, blockquote 36,0,0,0,0 --> p, blockquote 37,0,0,0,1 -->

Именно такая конструкция средства медицинского предназначения показана в период восстановления после тяжёлых травм нижних конечностей, так как имеют большую надёжность за счёт своей длины и возможность максимально снять напряжение с больной конечности.

Правильно ходить на костылях при переломе лодыжки нужно с самого начала реабилитации.

Иначе, сращение может костей может затянуться и осложниться. Чтобы использование костылей было комфортным, необходимо правильно их подобрать.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

• Как их использовать
• Как ходить с одной опорой
• Виды травм и их признаки
• Сроки больничного
• Оперативное вмешательство
• Фиксаторы
• Влияние возраста пациента на сроки и последствия
• Препараты

Как их использовать

Переломы конечностей лечатся несколькими способами – операция, гипсовая фиксация, протезирование. Способ лечения зависит от вида и тяжести перелома. Конечность должна быть обездвижена до сращения костей. Реабилитация после перелома лодыжки состоит из лечебной физкультуру, массажа, разработки конечностей, восстановления мышечной массы.

Повреждение лодыжки осложняется проблемой при передвижении. Нужно ходить к врачу, в аптеку за лекарствами, в магазин. Справиться помогут костыли. После снятия гипса еще некоторое время потребуется поберечь ногу до полного восстановления ее двигательных функций.

От вида лечения зависят сроки использования дополнительных опор:

• Без гипсовой фиксации – 2 месяца;
• Оперативное лечение – 2,5 месяца;
• Скелетное вытяжение – до полугода.

Костыли бывают деревянными или алюминиевыми, но оба вида достаточно прочные, выдерживают массу до 150 килограмм.

Алгоритм регулировки и использования опорных приспособлений:

1. Носить обувь нужно удобную, практичную.
2. Валик должен не доходить до подмышки несколько сантиметров.
3. Рука, опираясь на перекладину, сгибается в локте под углом 30 0 .

При соблюдении этих условий умеренные перемещения не будут вызывать особых трудностей. Методы передвижения с дополнительными опорами зависят от тяжести травмы – на 2 ногах или одной.

Если травма серьезная и голеностоп нуждается в полном покое, то выбирается метод хождения с помощью дополнительных опор на одной ноге. Допускается незначительная нагрузка зафиксированной лодыжки, поэтому можно ходить двумя ногами, но с опорой.

Как ходить с одной опорой

В процессе успешной реабилитации костыли не требуются. Можно использовать один или заменить его “канадкой” – трость с локтевым упором.

Канадку подбирайте тщательно, как костыли. От удобства данного приспособления зависит правильное распределение физической нагрузки. Стоит проконтролировать угол сгиба локтя, он должен составлять около 20 0 .

Расстояние между локтем и манжетой рассчитывается по росту:

• Рост 150 см – 5 см;
• Рост 170 см – 7 см;
• Рост 180 см и выше – 10 см.

При ходьбе с тростью или канадкой ухудшается устойчивость, следует аккуратно передвигаться по скользким поверхностям, лестницам, пологим подъемам. При потере равновесия нужно постараться упасть в сторону здоровой ноги.

Использование одной опоры требует соблюдения нескольких правил:

1. Канадку нужно держать в руке, противоположной поврежденной лодыжке. Оберегает травмированную лодыжку от излишних нагрузок.
2. Синхронное движение трости и травмированной нижней конечности.
3. Больший упор делается на канадку, чем на больной голеностоп.

Правильно организованная реабилитация после снятия гипса, соблюдение рекомендация врача обеспечивает правильное сращение костей. Быстро восстанавливаются двигательные функции конечности. Массаж обеспечивает приток крови перелому, что ускоряет процесс выздоровления.

Костыли нужно использовать ровно столько, сколько требуется костной мозоли для образования прочного сращения. Как только это произойдет, необходимо отказаться от опор, начинать разрабатывать ногу после перелома лодыжки, делать физические упражнения и постепенно повышать нагрузки поврежденной конечности.

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

1. Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
2. Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
3. Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

• Выше;
• Ниже;
• В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

• Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
• Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
• Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

• Изолированным переломом малоберцовой кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
• Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

• Простой перелом диафиза малой берцовой кости;
• Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
• Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

1. Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
2. Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
3. Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

1. Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
2. Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Без смещения кости (в днях)

Со смещением кости (в днях)

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

1. Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
2. Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
3. Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Бандаж можно носить днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

• Хромота;
• Боли в области голеностопного сустава;
• Дискомфорт при движении;
• Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

Препараты

Комплексное лечение включает использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

• Обезболивающие;
• Противовоспалительные;
• Противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в разных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

1. Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент -диметилсульфоксид -обеззараживает, снимает воспаление. Не нужно к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым – 4 раза в сутки.
2. Кеторол гель. Врачами нужно применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
3. Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

1. Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не нужно к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
2. Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.