Можно ли инфекционный метронидазол принимать через рот

Русское название

Латинское название вещества Метронидазол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Метронидазол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Метронидазол

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). C_max достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T_1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе ( T_1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК₉₀ составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Применение вещества Метронидазол

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС ( в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. ( в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз ( в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри ( в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения ( в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС ( в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС , беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут .

Побочные действия вещества Метронидазол

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС .

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Пути введения

Внутрь, в/в , интравагинально, наружно.

Меры предосторожности вещества Метронидазол

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

[youtube.player]

Метронидазол — лекарственный препарат с противоинфекционным действием, который воздействует в случаях анаэробной бактериальной инфекции.

Когда назначается Метронидазол и в каких препаратах содержится

Рекомендуется при тяжелых инфекциях, таких как:

Менингит; Абсцесс головного мозга; Абсцесс легких; Некротизирующая пневмония; Перитонит; Абсцесс печени; Инфекции после оперативного лечения толстой кишки; Гинекологические операции; При эндометрите; Гистерэктомия; Септический аборт; Газовая гангрена; Инфекции костей и суставов.

Применяется также профилактически — при подготовке к сложным комплексным операциям в брюшной и тазовой полости.

Метронидазол является активным ингредиентом в некоторых широко применяемых препаратах с противоинфекционным действием.

К ним относится, например, Флажил – при гинекологических инфекциях, вагините, инфекциях от амебы и анаэробных возбудителей; Эфлоран – при кишечных и гинекологических инфекциях, воспалениях дыхательных путей, инфекции костей, кожи и мягких тканей, инфекции сердечных клапанов; для терапии репродуктивных систем используют Трихомонацид, Трихопол и Клион, Арилин .

Крем с Метронидазолом используется в лечении розацеи. Розацеа – это стойкое заболевание кожи, связанное с появлением красных пятен на коже, расширенных капилляров, прыщей и высыпаний, гнойных и негнойных.

Препараты местного наружного применения, по мнению экспертов, успешно действуют в том случае, если они содержат метронидазол. Например, крем Метроруборил . Он содержит производные метронидазола и экстракты конского каштана, чистотела и мимозы. Достаточно мазать один раз, каждый день на протяжении 1-2 месяцев. Желательно проводить процедуру вечером.

Гель с Метронидазолом

Гель — форма метронидазола , имеет терапевтическое применение при кожных инфекциях, чаще всего используется при лечении розацеа в сочетании с пероральным антибиотиком. Однако, по мнению потребителей, гель впитывавется очень трудно, и альтернативой является уже упомянутый крем Метроруборил с более низким содержанием метронидазола в нем.

Другим вариантом является препарат Метрогил . Его действие в универсальном варианте и вагинальном геле основано на качествах описываемого метронидазола.

Дозировка

Терапия Метронидазолом предусматривает 12-часовой режим приема , при этом доза и длительность лечения устанавливаются индивидуально в соответствии с диагнозом и состоянием пациента. Обычно рассчитываются от 7,5 до 15 мг на килограмм веса . По объяснимым причинам венозные вливания выполняются только госпитализированным пациентам в условиях стационара.

Лечение этим препаратом может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота и рвота, боли в животе, головная боль, раздражение кожи. Они сильнее всего проявляются при высоких дозах и длительном применении.

При перитоните

Метронидазол используется для венозных вливаний при угрожающих для жизни инфекциях. Часто опасные ситуации возникают в брюшной хирургии при перитоните. Гнойные воспаления в брюшной полости, возникшие по разным причинам, часто являются причиной смерти. Поэтому лечение требует применения комплекса лекарственных препаратов, среди которых и Метронидазол.

При эндометрите

Чаще всего при эндометрите выделяют 4-5 бактериальных возбудителей инфекции, но болезнь также может быть спровоцирована вирусами, грибками, микоплазмой.

Применение Метронидазола в комплексном лечении эндометрита позволяет достаточно быстро овладеть воспалением, вызванным возбудителями аэробного и анаэробного типа. Препарат особенно эффективен при острой форме эндометрита, при этом лечение в стационарных условиях обычно начинается с венозных вливаний препарата по индивидуальной схеме.

Метронидазол после кесарева сечения или гистерэктомии

Инфекции являются одним из возможных серьезных рисков при крупных абдоминальных вмешательствах, таких как кесарево сечение или гистерэктомия (удаление матки). При всех мерах предосторожности, не исключены заражения и тяжелое, угрожающее жизни состояние, поскольку живот открывается, а манипуляции выполняются в пределах досягаемости внутренних органов.

Применение инструментов и перевязочных материалов при всей осторожности и соблюдении антисептических правил, является предпосылкой для проникновения внешних микроорганизмов, как и не исключено, излияние телесных жидкостей организма в брюшную полость.

Применение Метронидазола после кесарева сечения или хирургического удаления матки, снижает риск развития такой инфекции или способствует ее преодолению, если она уже проявилась.

При простатите

Воспаление предстательной железы — простатит, подлежит воздействием Метронидазолом в случаях простатита с бактериальным возбудителем. Наряду с антибиотиками и мочеполовыми средствами, может назначаться Метронидазол — это зависит от установленного возбудителя воспалительного процесса.

Если речь идет об анаэробных бактериях , Метронидазол сможет влиять на их развитие, и это обеспечит безопасный процесс восстановления и заживления.

При остеомиелите

Остеогенный остеомиелит у пациентов с сосудистой недостаточностью, находящихся на стационарном лечении, также включает в себя лечение Метронидазолом. Лечение хронических состояний может длиться три месяца и более.

Метронидазол при пневмонии

Метронидазол применяют при тяжелых инфекциях плевры и легких – для таких случаев, как легочный абсцесс, пневмония с некрозом, аспирационная пневмония. Отметим, что необходимость в применении Метронидазола чаще проявляется у пациентов в пожилом возрасте, где бактериальная инфекция поливалентна. Аспирационная пневмония , также требует применения Метронидазола в комплексной терапии.

При менингите

Одно из применений Метронидазола ориентировано на центральную нервную систему — препарат оказывает положительный эффект при абсцессе мозга и менингите, если оно вызвано анаэробными патогенами.

Как только обнаружен бактериальный профиль менингита, следует начать лечение Метронидазолом или Клиндамицином .

При уреаплазме

Однако, если эта инфекция присутствует, состояние потенциально опасно из-за риска развития внутренних воспалений репродуктивной системы. Существует определенный риск во время беременности — может быть спровоцирован выкидышем или преждевременными родами. Существует лечение — терапия затрагивает обоих партнеров. Согласно некоторым источникам, наиболее эффективным методом лечения является таблетированная форма плюс вагинальный гель.

При язве

Метронидазол является одним из препаратов, включенных в комплексную терапию при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, возбудителем заболевания в таких случаях является Хеликобактер пилори . Также препарат назначают при гастроэзофагеальном рефлюксе .

Метронидазол для мужчин

Метронидазол рекомендуется для лечения мужчин при трихомонадной инфекции . Этот тип инфекций дает осложнения с долгосрочным эффектом, такие как уретрит или колит .

По этой причине инфекция, которая передается половым путем, должна быть нейтрализована как можно быстрее и с помощью хороших лекарств.

Многие специалисты рекомендуют лечение Метронидазолом, длительность определяется до 7-10 дней . Каждый день следует принимать дважды по одной таблетке по 500 мг — это схема при острой инфекции. Если она уже стала хронической – терапия составляет две недели и может начинаться с трех таблеток в день . Таблетки не жуют и не размельчают, и принимают во время еды.

Что принимать — Метронидазол или Клиндамицин

Клиндамицин является альтернативой Метронидазолу при лечении бактериального вагиноза. Оба препарата имеют формы для приема внутрь — таблетки или капсулы, а также для вагинального введения, вагинальных таблеток или геля. Какую наиболее подходящую форму для конкретного случая применить, следует определить с помощью врача.

Совместное применение

Омепразол — это препарат типа ингибиторов протонного насоса — его прием контролирует выработку кислот в желудке. Может сочетаться для параллельного приема с Метронидазолом в течение недели — при язвенной болезни, при инфекциях с возбудителем Хеликобактер пилори. Во многих из этих случаев монотерапия — только с антибиотиком или только с ингибитором не эффективна.

Совместный прием Метронидазола и Ципрофлоксацина — двух антибиотиков, возможен при инфекциях в малом тазу, воспалительных процессах в кишечном тракте, например, при болезни Крона. Важно составить точную схему приема с учетом времени всасывания одного и другого препарата и планировать перерыв в 3-4 часа между ними. Иногда терапия начинается с одного антибиотика и продолжается другим.

Возможно сочетание Метронидазола с Нистатином — Нистатин действует против грибковых инфекций. Идея в подобных назначениях препарата, заключается в предотвращении кандидозов в результате лечения Метронидазолом.

Побочные действия

Возможно, применение Метронидазола вызовет аллергические реакции — покраснение и сыпь, анафилактический шок . Появляются жалобы на дискомфорт в желудке, тошноту, тяжелую диарею, панкреатит, отклонения в функции печени, изменения в картине крови.

Применение данного препарата может спровоцировать аллергические реакции у некоторых пациентов; подобную гиперчувствительность следует учитывать и при других лекарствах, содержащих Метронидазол. Известны случаи покалывания, судорог, чаще — зуда и покраснения, высыпаний на коже различной интенсивности . При таких признаках лучше прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Можно ли пить алкоголь

Прием алкоголя во время лечения Метронидазолом противопоказан. Их комбинирование приводит к нежелательным состояниям — покраснению лица, обильному потоотделению, болям в животе, тошноте и рвоте. Препарат Метронидазол затрудняет распад алкоголя и работу печени, что приводит к описываемым симптомам.

[youtube.player]

Метронидазол (трихопол, флагил, клеон и др.) — одно из производных нитроимидазола.

Белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок, мало растворимый в воде и спирте.

С 1962 г. он известен как противопротозойное средство, а с 1972 г. широко применяется и как бактерицидно действующий препарат против анаэробных бактерий.

Фармакокинетика трихопола

Применяют чаще внутрь, хотя можно назначать и ректально, а также местно и парентерально (стерильные препараты).

В пищевом канале легко всасывается, быстро образуя высокие концентрации в крови (с максимумом через 1 ч, сохраняясь в терапевтических концентрациях не менее 6 ч), затем в различных органах и тканях, включая печень, центральную нервную систему, костную ткань, предстательную железу. Препарат хорошо проникает в полость абсцессов мозга, легких, а также в плод.

Выделяется преимущественно в активном, неизмененном, но частично инактивированном состоянии, главным образом с мочой, в которой за сутки обнаруживается до 50 % воспринятой дозы (по другим данным — всего 10—20 %, причем частично в неактивном состоянии).

Часть препарата выделяется с желчью (до 7 %), а также с молоком. До половины метронидазола разрушается в печени.

Его высокая лечебная активность объясняется легкой проходимостью через биологические барьеры.

Действие (показания) метронидазола

Его довольно широкий спектр действия охватывает многие простейшие, в частности:

• трихомонады;
• лямблии;
• амебы;
• балантидии и др.

Высокоактивен также в отношении большинства анаэробных бактерий:

• бактероидов;
• анаэробных кокков;
• фузобактерий;
• клостридий.

Но на аэробные бактерии (стафилококк, кишечную палочку и другие энтеробактерии, синегнойную палочку и др.) антимикробного действия практически не оказывает.

Избирательное действие метронидазола на анаэробные бактерии связано с тем, что в их клетках имеются условия для взаимодействия препарата с РНК, что приводит к гибели клетки.

Может наблюдаться синергизм с рифампицином и налидиксовой кислотой. Метронидазол устойчив к ферментам гнойного экссудата. Поэтому показан для местного применения в гнойных ранах и в полостях абсцессов, сохраняя активность в анаэробных условиях.

Обладает противоотечным действием, стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки кишок, что важно при язвенном и псевдомембранозном колите.

Метронидазол широко применяют при:

• трихомониазе у женщин и мужчин;
• амебной дизентерии;
• лямблиозе;
• балантидиазе;
• некоторых других протозойных инфекциях.

В настоящее время рассматривается как наилучшее средство для лечения при амебной дизентерии и амебных поражениях печени. Данные о его эффективности при лейшманиозе противоречивы.

В последние годы метронидазол начали широко применять для лечения и профилактики при различных анаэробных заболеваниях, особенно вызываемых грамотрицательными их представителями:

• различными видами бактероидов (устойчивыми ко многим химиотерапевтическим препаратам),
• фузобактериями;
• анаэробными кокками.

При этих инфекциях метронидазол является одним из лучших лечебных средств. Эффективен при инфекциях, вызываемых различными клостридиями: возбудителями газовой гангрены и другими. Может успешно назначаться при смешанных, анаэробноаэробных заболеваниях, но совместно с другими показанными химиотерапевтическими препаратами.

Метронидазол является одним из лучших средств для лечения при инфекциях, вызываемых бактероидами, но может успешно назначаться и при остальных анаэробных инфекциях. Он эффективен для профилактики анаэробных инфекций, в частности для предупреждения осложнений после операций на кишках, в первую очередь толстых, особенно при гнойном и гангренозном аппендиците.

В настоящее время рассматривается как эффективное средство лечения при псевдомембранозном энтороколите, иногда развивающемся в результате длительного применения антибиотиков, особенно линкомицина гидрохлорида и его производного — клиндамицина, а также тетрациклинов и левомицетина.

Эффективен при заболеваниях, вызываемых клостридиями, в частности при газовой гангрене. Видимо, он может быть эффективным и при язвенном колите. При смешанных анаэробно-аэробных инфекциях (и даже при подозрении на это) метронидазол можно назначать совместно с другими показанными данному больному химиотерапевтическими препаратами из числа более активно действующих.

Метронидазол поэтому применяется:

• при хроническом отите;
• при гайморите;
• при некротических процессах в полости рта;
• при воспалениях женских внутренних половых органов, слабо поддающихся обычной химиотерапии;
• при подозрении на анаэробную или аэробно-анаэробную их этиологию;
• при плохо заживающих абсцессах;
• при некоторых формах менингита и др.

Метронидазол также способствует заживлению язв при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эффективен при инфекционном мононуклеозе (активнее препаратов пенициллина). Вызывает отвращение к спиртным напиткам, поэтому может применяться и для лечения при алкоголизме.

Побочные эффекты трихопола

Побочное действие метронидазола при приеме в терапевтических дозах отмечается нечасто.

Он малотоксичен и поэтому сравнительно редко вызывает токсические явления.

При значительной дозировке могут наблюдаться диспепсические явления:

• обложенность языка;
• сухость во рту;
• неприятный или горький вкус во рту;
• тошнота;
• понос.

Часто это связано с явлениями дисбактериоза, вызываемого препаратом в связи с уничтожением анаэробной флоры в организме.

Может способствовать развитию кандидоза, особенно в полости рта и кишках.

• головная боль;
• возбуждение;
• аллергические явления:
• сыпь;
• отеки;
• кожный зуд;
• повышение температуры тела.

Известны случаи появления умеренной нейтропении, связанной с содержанием нитрогруппы в молекуле метронидазола. Все эти побочные явления после прекращения приема препарата обычно быстро проходят.

У новорожденных детей он может вызвать:

• анорексию;
• дискразии со стороны крови.

Дозировка метронидазола

Метронидазол применяют внутрь (через рот или ректально), а при возможности вводят непосредственно в пораженные органы или гнойные очаги (например, в полости абсцессов или путем аппликаций в полости рта при стоматите, гингивите). Известно его назначение внутривенно в виде 0,5 % раствора.

При трихомониазе метронидазол обычно назначают взрослым:

• 1-й день — 0,5 г через каждые 12 ч во время или после приема пищи;
• 2-й день — по 0,25 г 3 раза в день, затем по 0,25 г 2 раза в день.

Общая доза на курс — 3,75 г.

По другой схеме: по 0,25 г 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней, а женщинам одновременно вводят во влагалище по 1 вагинальной свече (или таблетке), содержащей 0,5 г препарата, 1 раз в день (на ночь).
Для устранения возможности реинфекции в семье обязательно проводят одновременное лечение и жены и мужа независимо от наличия клинических симптомов трихомониаза.

Курс лечения при необходимости повторяют через 4 — 5 недель.

При амебиазе взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день, обычно в течение 10 дней, а при лямблиозе — по 0,25 г 2 раза в день в течение 5 дней (эффективнее тритромицин с фуразолидоном).

При анаэробных инфекциях обычно принимают в тех же дозах, т. е. по 0,2 — 0,5 г 2 — 4 раза в сутки, до 1,2 — 1,5 г, в зависимости от тяжести заболевания. Детям — по 0,2 г 3 раза в день.

Курс лечения 10 — 15 дней.

При анаэробном сепсисе его рекомендуют по 0,8 г внутрь или ректально по 1 г 3 раза в сутки.

Профилактически перед операциями на кишках его можно назначать ректально за 1 ч до операции в дозе 1 г, а после операции— по 0,6—0,8 г на прием.

Противопоказания метронидазола

Повышенная индивидуальная чувствительность к метронидазолу и заболевания центральной нервной системы.

Форма выпуска трихопола

В таблетках по 0,25 г и 0,5 г, покрытых оболочкой желтого цвета, а также в виде ректальных свечей и вагинальных таблеток по 0,5 г.

Хранение флагила

В защищенном от света месте при комнатной температуре.

[youtube.player]