Можно ли колоть гиалуронку при склеродермии

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Требуется Ваш совет: мне 23 года. Пол года назад справа на животе образовалось пятно,которое изначально было принято мной за обычное раздражение(розового цвета d=3-4см,зуда не наблюдалось и никак не беспокоило).По прошествии 2 месяцев пятно не сошло и кроме него появилось рядом еще одно,но меньшего размера d=1,5см.
На первой консультации дермато-венеролог поставил диагноз:розовый лишай.Прописал -не мочить пятно и явиться повторно через месяц.
За это время улучшений не произошло и кожа стала грубеть,стала образовываться припухлость этих участков,а также внутри появился волнистый рисунок(съежившаяся кожа,имеется блеск).
На повторной консультации был поставлен диагноз:локализованная склеродермия.Прописаны крем момат местно и внутримышечно лидаза 64ЕД 10 инъекций.На 20 дней.Результаты анализов крови:
Лейкоциты-4,4*10^9
Эозинофилы-2
Нейтрофилы(палочки)-2
(сегмент)-50
Лимфоциты-40
Моноциты-6
РОЭ-5
RW-отрицательная
Биохимия:
C-реакц. белок- отрицательн
Фибриноген-2,9

На сегодняшний день пораженные участки приобрели светло-коричневатый оттенок,кожа по-немногу выпрямилась и стала мяче,но диаметр не изменился,либо уменьшился незначительно.
Вопрос:1)хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет.
2)как узнать точно,верно ли был поставлен диагноз и правильно ли выбрано лечение?а если да,то хотелось бы знать за 20дней данный результат является ли эффективным?дело в том,что почитав схожие темы на этом форуме узнал,что дерматологи иногда не сходятся в однозначной постановке диагноза и даже методах лечения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] -до начала лечения
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] -через 20 дней лечения
Огромное Вам спасибо!

Для подтверждения диагноза проводят биопсию!

Лидазу делать нет смысла.
На сегодняшний день нет 100% эффективного лечения.
Местные кортикостероиды (в вашем случае момат) могут применяться при ограниченной склеродермии.

1) По фото похоже на очаговую склеродермию, но на глаз можно и ошибиться.
а)при склеродермии очаги проходят так сказать стадии развития:
-стадия эритемы и отека-участки от розового до бледно-фиолетового оттенка;
-стадия склероза- очаги цвета слоновой кости с лиловым ободком по краям, отмечается уплотнение;
-стадия атрофии-в очагах наблюдаются явления атрофии и изменение пигментации.
б) фибриноген не является специфическим показателем
2.Лидаза препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью поэтому и не стоит применять. Кортикостероиды применяют для снятия воспаления и размягчения очага.

По поводу лечения: Иногда очаги разрешаются самостоятельно, даже без лечения (обычно несколько лет). Лечение показано при активном течении заболевания, т.е. быстропрогрессирующем.
Необходимо периодически посещать дерматолога для контроля процесса.
Методы лечения которые на сегодняшний день применяются при очаговой склеродермии не всегда дают положительный результат.
Для постановки точного диагноза проводится биопсия.

Но это страшные слова. звучит как приговор. Как же теперь жить?

Не надо себе надумывать много лишнего, это не приговор! Жить обычной жизнью и радоваться!

Просто пустить все на самотек и ждать?

Периодически очный осмотр у дерматолога, по необходимости проводить лечение.

Вы знаете, послезавтра у меня контрольная явка к дерматологу,я хотел бы по результатам этой встречи еще раз проконсультироваться с Вами,если можно.

Конечно, если возникнут вопросы.

1)Хотелось бы знать Ваше мнение на этот счет?!Может ли быть такое? Или на Ваш взгляд- это склеродермия?

По представленным фото данных за розовый лишай нет.

2)Может новое фото выложить? Неужели хотя бы по структуре кожи и цвету нельзя сказать, что же это есть такое на самом деле?

Диагноз розовый лишай устанавливается клинически, для него характерны совсем другие высыпания.

Тут Ваша коллега оставила еще коментарий с предположением о 3-ем заболевании.

Dr.Anisimova, предположила как вариант атрофодермия Пазини-Пьерини (это заболевание является одним из типов локализованной склеродермии), пройдите по ссылке, которую Вам дали выше и ознакомьтесь.

Я сам прочитал в интернете уже кучу статей, где написано что лидаза- показана к применению, а Вы же говорили, что ее делать было бесполезно и даже небезопасно!

В интернете много чего пишут. Эффективность лидазы при склеродермии не имеет никакой доказательной базы, просто на территории постсоветского пространства привыкли "лечить" по-своему и многие даже представления не имеют, что такое доказательная медицина. Лидазой ещё ни кто не вылечил склеродермию.

Вот опять же Вы говорите, что эффективного лечения нет, а написали, что нужен периодический осмотр и по необходимости лечение. Вытекает вопрос: а какое лечение тогда, если Вы овергаете те, которые рекомендуются в статьях и множеством дерматологов?

Осмотры дерматолога нужны для того, чтобы следить за динамикой процесса и в случае прогрессирования заболевания проводить лечение.
Методы лечения, которые на сегодняшний день используются во всем мире (в частности топические кортикостероиды и др.) направлены скорее на то, чтобы процесс не прогрессировал. И опять-таки иногда очаги разрешаются самостоятельно, спонтанно, то есть если заболевание не прогрессирует – нет необходимости проводить активное лечение.

Так от чего же будем меня лечить и самое главное-чем? Почему такая явная несостыковка во мнении?

Прежде чем лечить, устанавливается диагноз, а потом решается вопрос, о лечении и его необходимости вобще.
На форуме вам предложили два мнения, я бы сейчас остановился на том, чтобы обсудить с очным врачом возможность проведения биопсии.