Можно ли при ревматизме делать массаж

Содержание

1. Признаки заболевания при ревматизме
2. Массаж лечит больные суставы
3. Восточная культура или акупрессура
4. Точечный массаж коленного сустава

Ревматизм — это хроническое системное заболевание, в котором идут поражения суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. На планете каждый пятый человек имеет хронические заболевания, связанные с суставами. Как образовывается ревматизм? Тут все очень просто, образовываются антитела, в ответ на которые вырабатываются аутоантитела, вызывающие ревматизм. Иммунитет не справляется с ними, после чего происходит разрушение синовиальной ткани. Это заболевание никогда не возникает внезапно. Действие аутоантител происходит замедленно и постепенно, они поражают как мелкие, так и крупные суставы.

Признаки заболевания при ревматизме

В пораженных суставах возникает острая и режущая боль как при движении, так и в процессе покоя. С утра возникает дискомфорт из-за того, что сустав находится в состоянии скованности. При ревматизме это ощущение сохраняется до нескольких часов. Спустя время ревматизм перерастает в хроническую форму — в деформирование суставов. Это происходит из-за того, что разрушаются хрящи, с образованием эрозии между суставами. Также при ревматоидном артрите возможно возникновение поражения сердца и легких. И пока болезнь не приняла хроническую форму, можно лечить суставы при помощи физиотерапии, уколов, кислородных коктейлей и общего массажа при ревматизмах.

Массаж нужно делать обязательно, так как он является очень действенным средством для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Каково же влияние массажа на организм при ревматизме? Он благотворно влияет на всеобщее состояние ЦНС; улучшает кровообращение по всему организму, что немаловажно для пораженного участка; улучшает метаболизм; благоприятно влияет на опорно-двигательную систему.

Массаж лечит больные суставы

Как известно, суставы — это самый основной орган передвижения, при нарушении их функции возникает снижение активности мышц. Мышцы теряют свои основные функции и становятся очень вялыми и атрофированными. И для того чтобы восстановить функции и жизнеспособность мышц и суставов, нужно делать восстановительный массаж вокруг пораженного сустава. Такие процедуры должен делать только профессионал, который проведет все на высшем и достойном уровне.

Для того чтобы правильно делать массаж при ревматизме, нужно сначала изучить всю информацию про это. Можно посмотреть в интернете, можно приобрести книгу либо обратиться за помощью к профессионалам. Процедура растираний должна быть направлена именно на то, чтобы улучшать кровообращение. При улучшении кровообращения лучше всего восстанавливаются хрящи. Также нужно постоянно есть желатин и куриные хрящи.

Переходя к массированию пораженного сустава, в самые первые дни нужно обходить стороной пораженные и болезненные места. Для того чтобы освободить застоявшуюся жидкость в суставах, сначала массируют периартикулярные, а потом мягкие ткани, которые покрывают сустав. Главный массажный прием — это растирка поверхности в виде штрихования. В этом деле все нужно делать медленно и послойно. Каждый раз глубина прослойки меняется. Это не просто поверхностный массаж. Здесь не столько можно, сколько нужно захватывать слои кожи и массировать каждый слой.

После того как были отмассированы мягкие ткани вне сустава, массажист переходит к массированию сумочно-связочного аппарата сустава. Особенно внимание уделяется тем местам, где есть максимальный доступ к суставу. Проще всего массировать коленный сустав, так как к нему можно проникнуть с обратной стороны при сгибании сустава. Мастер должен знать все доступы к каждому суставу для того, чтобы делать правильный и профессиональный массаж. В таких процедурах применяется только растирание и поглаживание. Более того, массаж можно совмещать с легкими физическими нагрузками в виде специальных упражнений.

Восточная культура или акупрессура

Это пришло с Востока. Лечение проходит настолько успешно, что такой метод занимает одну из лидирующих позиций в нетрадиционной медицине. Основная цель лечения при таком методе — это воздействие на специальные точки, расположенные по всему человеческому телу. Если правильно массировать нужные точки, то можно избавиться от множества болезненных ощущений, и ваша болезнь будет протекать в более легкой форме. Это очень важно, так как позволяет ускорить выздоравливание.

Вы можете делать данную процедуру самостоятельно. Для того чтобы это все освоить, вам не нужно учиться на медицинском факультете. Здесь важно иметь представление о биоактивных зонах на теле человека. Ведь каждая точка на теле отвечает за какой-то определенный орган или систему. И поэтому если делать массаж тех точек, которые ориентированы на ликвидацию болей от артрита, то можно не только снизить болевые ощущения, но и избавиться от коварной болезни окончательно. На каждую точку нужно воздействовать при помощи поглаживания и/или надавливания (поверхностного, глубокого). Само поглаживание делается непрерывно, его можно выполнять как медленно, так и быстро. Главное, сохранять примерно одинаковый темп.

Поверхностное надавливание делается при помощи большого пальца. И сам процесс заключается в легком нажатии на активную точку. Глубокое надавливание делается точно так же, как и предыдущее, только с более сильным давлением. Для того чтобы достичь большего результата, надавливания нужно делать при помощи движения по часовой стрелке.

Точечный массаж коленного сустава

При активном массажном воздействии на точки коленного сустава можно уменьшить отеки, улучшить двигательную активность и уменьшить болевые ощущения. Сеанс массажа не должен длиться более 7-10 минут. Массировать нужно две точки, которые расположены сзади коленной чашки: одна находится по центру, а вторая — с краю.

Массаж – собирательный термин для обозначения приёмов рефлекторного или механического воздействия на различные участки тела с терапевтической целью.

Внимание! При РА не рекомендуется посещать массажные центры.

Для чего нужен?

Массаж положительно влияет на организм при следующих симптомах:

• Боль и напряжение в спине;
• Нарушения кровообращения в определенных участках тела;
• Психический стресс.

Он особенно эффективен, если тело немного разогревается заранее. Это можно сделать в теплой ванне, сауне или с помощью инфракрасного излучения.

Полезные свойства

В зависимости от типа эффекты могут быть совершенно разными. Однако общий принцип большинства техник заключается в механическом влиянии на кожу, мышцы и соединительную ткань. Массажист оказывает давление на специальные точки, растягивает, растирает, поглаживает отдельные участки тела.

Эти движения способствуют циркуляции крови в коже и мышцах. Стимулируется клеточный метаболизм в ткани, расширяются сосуды, снижается кровяное давление и пульс. Массирование кожи оказывает расслабляющее воздействие. Массирование помогает облегчить боль.

Болевой синдром в спине

Однако массаж положительно влияет не только на пораженную область, но и на весь организм. При нежных прикосновениях значительно уменьшается стресс с нервное напряжение.

Разновидности и техники

Чтобы насладиться процессом, важно создать спокойную и расслабляющую атмосферу, выбрать подходящее место для массирования, поставить спокойную, расслабляющую музыку или зажечь свечу. В такой комфортной атмосфере удастся хорошо расслабиться.

Рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Накрыть части тела, которые не массируются одеялом или полотенцем, чтобы они не охлаждались;
• Вести движения от периферии к сердцу, а не наоборот.

Сегодня применяется множество методов массирования. Проводится различие между процедурами, которые непосредственно влияют на болезненную область и техниками, которые используют рефлекторный эффект. В первом случае массируется непосредственно болезненное или напряженное место, при этом возникает расслабляющий и обезболивающий эффект. В последнем массажист воздействует на рефлекторные точки, и возникает плацебо-эффект устранения боли. К прямому виду относят классический и спортивный массаж.

Наиболее часто используемые методы:

• Шведский, спортивный и массаж глубоких тканей;
• Тайский – известен в течение 3000 лет. Он снимает напряжение мышц. Терапевт использует для воздействия большие пальцы, ладони, локти или ноги.
• Массаж Шиацу тоже имеет корни на Дальнем Востоке: шиацу (японский: давление пальцами) сочетает в себе точечный массаж с современными методами, такими как растяжение или вращение суставов. Шиацу основан на том же принципе, что и иглоукалывание: точки давления находятся на энергетических линиях – меридианах, которые проходят по всему телу;
• Рефлексотерапия предполагает, что воздействие на одну точку на коже вызывает изменения во внутренних органах. Прикосновение и массирование определенных точек давления на подошве стопы оказывают стимулирующее воздействие на различные части тела;
• Травяной. Тело массируется теплым маслом и горячими травяными средствами (травы, завернутые в хлопчатобумажную ткань);
• Аюрведический массаж. Тело мягко массируется травяными маслами;
• Горячие камни. Тело массируется масляным, круглым, гладким, нагретым до 60 градусов камнем. Тепло снимает напряжение и стимулирует кровообращение.

Противопоказания

Массажные процедуры противопоказаны при артрите пальцев рук и других суставов. Типичные симптомы воспаления включают боль, лихорадку, отек, покраснение пораженного участка и рост количества лейкоцитов в крови. При остром воспалении организм мобилизует все силы на борьбу с ним. Массаж становится дополнительной нагрузкой для ослабленного тела и, таким образом, может ухудшить клиническую картину.

Лейкоциты

При воспалительных болезнях нужно быть осторожным с массажем, потому что это может привести к обострению. Во время беременности рекомендуется сначала обратиться к врачу и выяснить, какие формы массажа разрешены.

Процедура запрещена при артрите коленного сустава. Ее нельзя применять при сильном артрите плечевого сустава. При любых артритных (ревматических) заболеваниях голеностопного и других суставов категорически запрещено воздействовать на больную область. Массировать плечо, мизинец, колено, кисти при ревматизме нельзя. Воспалительные суставные заболевания любой степени – абсолютное противопоказание к применению лечебных методик массажа. При сильном воспалении сочленений костей (не артрозе) нельзя осуществлять подобные процедуры.

Артрит

При серьезных травмах и открытых ранах от массажа лучше отказаться. Такие травматические повреждения включают, например, синяки или переломы. Так как на ткань во время массирования оказывается давление, это способно замедлить заживление. Для терапии синяков массаж разрешается только в том случае, если нет риска повторного кровотечения.

Совет! Правильно назначить лечение при РА может только врач. Не рекомендуется использовать непроверенные медициной средства. В некоторых случаях процедура может привести к летальному исходу. При бактериальном артрите увеличивается риск развития системного сепсиса. Требуется соблюдать осторожность и избегать подобных процедур.

Соединительная ткань организма человека обнаруживается практически во всех его органах, даже в кровеносных сосудах. Любое дегенеративное нарушение в клетках этих тканей может одновременно повлечь за собой патологии большинства органов, суставов.

Лечение аутоиммунных заболеваний, связанных с атакой иммунной системы организма собственных биологических структур может осуществляться различными методами, эффективно воздействующих на восстановление соединительной ткани суставов, связок, органов и тд.

В данной статье мы рассмотрим этиологию заболевания, лечение ревматизма суставов народными средствами, а том числе массажем.

Характеристика

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительных тканей, которое поражает область сердца и суставы. Так как оно обладает инфекционной природой, ревматизмом может заболевать целая группа людей в случае эпидемии инфекции.

Диагноз ревматизма знаком молодым людям и детям в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание имеет инфекционную природу, его развитию предшествует бета-гемолитический стрептококковый возбудитель группы А.

Данная патология оказывает системное нарушение синтеза тканей, необходимых для строительства новых клеток костей, крови, мышц, связок и тд. Тем самым, поражает в комплексе весь опорно-двигательный аппарат человека.

Причинами ревматизма являются деструкция клеток соединительной ткани и межклеточного вещества, которые составляют основу костей, мышечных волокон, связок, хрящей.

В первую очередь страдают от разрушения клеток сердечная мышца, хрящи (межпозвоночные диски, мениски и др), позвоночник и суставы.

Объясняется возникновение патологии разными гипотезами:

• инфекционно-вирусная аллергическая реакция на бактерии стрептококков;
• генетическая предрасположенность к деструкции клеток тканей;
• непосредственно само заражение стрептококком является предшествующим фактором болезни;
• нарушение функции иммунной системы при поражении микроорганизмами стрептококка, которое влечет аутоиммунную реакцию организма.

Симптомы

Симптомы и лечения ревматизма суставов классифицируются по степени поражения клеточного вещества дегенеративными процессами.

На начальной стадии развития болезнь не поддается диагностики. Первые симптомы проявляются после повторного заболевания вирусными инфекциями дыхательных путей.

Состояние человека приобретает ослабленное состояние, характеризующееся упадком сил, болезненностью и отечностью крупных суставов, аритмией, гипергидрозом (потливость), ознобом, высокой температурой тела.

На следующей стадии болезнь поражает симметрично расположенные суставы, делая их болезненно отечными и покрасневшими. Человек испытывает боль при движении и их пальпации.

Далее, воспалительный процесс распространяется на мышечные структуры, задействует сердечную мышцу и перикард, тем самым, затрудняя дыхание и нарушая работу сердца.

Симптомы ревматизма можно разделить по специфическим и неспецифическим проявлениям:

Осложнениям могут стать патологии других органов такие, как сердечная недостаточность или порок сердца, хронический ревматизм, тромбоэмболические и ишемические инсульты, воспаления внутренних органов инфекционного характера.

Лечение

Народными методами ревматизм суставов лечится крайне редко и неэффективно. Данное заболевание имеет способность быстро пргрессировать и оставлять после себя серьезные последствия, поэтому не стоит уповать на травы и растения в борьбе с недугом, если диагноз был уже поставлен врачом.

Народные рецепты лучше запасти для профилактики недугов опорно-двигательной системы или для предотвращения их рецидивов.

Чаще всего, лечение основывается на медикаментозной терапии препаратами, подавляющими бактериологическую природу инфекционно-воспалительного заболевания.

Мы рассмотрим методику массажа при ревматизме, который способен восстановить нормальное функционирование пораженных суставов.

Как делать массаж при ревматизме

Процедура массажа при ревматизме суставов направлена на усиление кровообращения и, вместе с этим, питания и восстановления клеток костно-связочной структуры, восстановление эластичности и подвижности суставной сумки, возвращение к нормальному функционированию атрофированных мышц.

Выполнение массажа вокруг пораженного сустава лучше доверить профессионалам, либо научиться делать процедуру, проконсультировавшись у них.

Массаж начинается с аккуратных поглаживаний вокруг пораженного сустава, но на первых сеансах будет невозможно прикоснуться к самому отеку из-за сильных болевых ощущений.

Для улучшения отхождения жидкости из межсуставного пространства массируют сперва периартикулярные мягкие ткани, затем кожные покровы сустава.

Техника выполнения массажа — штрихование и растирка поверхностных и глубоких слоев кожи вокруг сустава.

Наиболее эффективно в борьбе с поражениями опорно-двигательного аппарата зарекомендовала себя комплексная терапия, включающая занятия лечебной суставной гимнастикой ЛФК и мануальные (массажные) техники.

Рекомендации

Для профилактики заболеваний опорно-двигательной системы следует вести активный образ жизни, заниматься спортом с умеренными нагрузками, следить за нормальным индексом массы тела, не перетруждать суставы, полноценно спать и комплексно питаться, а также избегать переохлаждения и стрессов.

В период развития ревматоидный артрит, воспалительные процессы затрагивают не один сустав, протекают по всему организму. Спутниками болезни становятся постоянные боли, скованность движений, малая подвижность. В области коленного, других суставов – пальцев рук, ног, присутствует отечность. Часто развитие болезни без своевременного лечения болезней ног заканчивается группой инвалидности.

Симптоматика различна. Зависит от физиологических особенностей больного. В медицине существуют методики, способы, оказывающие терапевтический эффект на состояние человека, страдающего ревматоидным артритом суставов, помогающие избавиться от болезни. Массаж при ревматоидном артрите дает эффект, облегчает состояние человека. Массаж не стоит брать за основу лечения, это дополнительная составляющая комплексной терапии.

Когда стоит обращаться к массажисту

Проводить массаж проблемных участков ног следует исключительно в период ремиссии болезни. Состояние характеризуется:

• Уменьшением боли;
• Исчезновением отеков, покраснений;
• Общим улучшением больного.

Чтобы добиться эффекта от массажа при артрите, стоит начинать проведение физиотерапии как можно раньше. Продолжительность курса, число сеансов зависит от стадии развития болезни. На первых стадиях болезни достаточно 5 процедур, болезнь средней, тяжелой степени требует до 5-20 сеансов.

Процедура лечебного массажа протекает дольше, чем расслабляющего. На обработку сустава, например, колена, потребуется минимум 20 минут.

Польза

Проведение параллельных процедур при лечении болезни имеет положительные стороны:

• Происходит быстрая транспортировка в область питательных веществ, молекул кислорода.
• Предотвращается атрофия мышц вокруг поврежденного сустава.
• Уменьшаются болевые ощущения, особенно при движении пальцев.
• Стимулируется процесс вывода излишков жидкости из суставной щели, массаж способствует рассасыванию отложений солей на поверхности суставов колена, других частей тела.
• Нормализуется метаболизм, восстанавливается работа кровеносной системы;
• Восстанавливается утерянная подвижность ног, предотвращается развитие контрактуры сустава, что важно для артрита коленного сустава, других суставов ног.

Чаще массаж при артрите, который должен иметь согревающий эффект, стараются делать в помещениях с низкой температурой. Благодаря температурному режиму получают максимальный эффект от процедур.

Лечебный массаж, его особенности

В одиночку лечебный массаж не даст такого эффекта, как если использовать его совместно с другими физиотерапевтическими процедурами, можно комбинировать с лечебной гимнастикой.

Для лечения ревматоидного артрита предусматривают использование вариантов:

1. Сегментарный метод проведения;
2. Точечный вариант;
3. Существует классификация по виду массируемой поверхности:

• Общий массаж;
• Частный вариант.

При проведении общего массажа проводится обработка всего тела, акцент делается на проблемных участках. Длительность общего массажа достигает часа и более. Периодичность зависит от состояния пациента, степени поражения суставов артритом. Существует много вариантов проведения общего массажа. Процедуры можно делать каждый день, через день, можно использовать индивидуальную программу.

При частном массаже работа проводится на конкретном участке тела, например, делается массаж ног, одного коленного сустава, пальцев. Длительность процедур составляет до получаса. Техника проведения частного массажа не отличается от методик общего. Существенная особенность состоит в том, что обработка конкретного участка проводится досконально, выполняется больше лечебных движений.

Когда не стоит проводить массаж

Массаж обладает ограничениями к использованию:

• Нельзя делать массажные сеансы при острой стадии ревматоидного артрита;
• Лихорадочное состояние пациента, высокая температура;
• Предрасположенность к геморрагии;
• Присутствует ухудшение в общем состоянии;
• Наблюдается переутомление, особенно психического характера.
• Присутствуют боли при прощупывании, тошнота, присутствие рвоты.
• Наличие кожных заболеваний, проявляющихся высыпаниями, язвами, другими проявлениями.

Указанные симптомы имеют свойство проходить, исчезать совсем, поэтому при их отсутствии можно начинать, возобновлять сеансы лечебного массажа.

Существуют заболевания, при которых проведение процедуры приводит к серьезным проблемам со здоровьем:

• Заболевания венерического характера;
• Инфаркт Миокарда;
• Расстройства нервной системы;
• Недостаточность функций работы печени, почек.

У частного массажа есть список противопоказаний:

• Мочекаменная болезнь;
• Наличие месячных у женщин;
• Наличие в организме грыжи.

Не стоит отправляться на частный массаж во время беременности, после родов, аборта в течение 2 месяцев.

Лечебный массаж хорош, как профилактика развития заболеваний суставов. Прекрасное средство, улучшающее кровообращение в тканях коленного, других суставов, исключающее вероятность застаивания крови.

При проведении массажа перед специалистом стоят конкретные цели, которые должны быть выполнены после проведения курса сеансов:

• Уменьшение болевого синдрома;
• Восстановление кровообращения, поступления лимфы в поврежденный участок ног;
• Возвращение суставу подвижности суставов пальцев;
• Профилактика атрофии мышц поврежденного коленного, другого сустава ног.

Массаж в домашних условиях

У некоторых нет возможности посещать профессионалов, выполняющих массаж при артрите. Процедуры можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Плюсы самомассажа, особенности:

• Заниматься массажем можно в любой удобной позе.
• Положительный результат от самомассажа можно получить, если проводить процедуры в бане. Главное придерживаться принципов умеренного воздействия, саморегулирования.
• Самомассаж совмещается с другими процедурами физиотерапии.

Присутствуют недостатки при самостоятельном проведении самомассажа:

• При самостоятельном проведении массажа ног, пальцев, других частей тела не получится добиться полного расслабления мышц;
• Недоступность проведения массажа на некоторых участках тела;
• Для проведения процедуры требуется много энергетических сил, особенно пальцев, проведение запрещено людям с заболеваниями сердца;
• Массаж, который проведен без соблюдения правил, ухудшит состояние.

Правила проведения массажа самостоятельно

• Движения при массаже стоит выполнять активно, ритмично. После правильно проведенного массажа на коже не остаются кровоподтеки, не ощущается боль.
• При проведении массажа стопы, колена начинать процедуру стоит с поверхности, расположенной выше поврежденного участка. Массирование сустава колена стоит начинать с области бедра, если проводится массаж стопы, стоит начать разминать ткани в области голени ног.
• Длиться самомассаж 25 минут. Это касается крупных участков – колено, для стопы, суставов пальцев хватит 10-15 минут.
• Перед началом процедуры принять правильное положение поврежденного участка. Если проводится массаж ног, колено согнуть.
• При проведении процедур учитывать направление лимфы. Массировать по направлению к крупным узлам.
• Делать процедуры самостоятельного массажа не стоит в момент обострения болезни, при наличии кровотечения, болезнях кожи.
• При проведении сеансов для коленного сустава, других областей стоит использовать вспомогательные средства – специальные гели, мази, кремы.

Делать самомассаж стоит в период, когда болезнь перешла в стадию ремиссии. При артрите ступней стоит массировать от пальцев в направлении голеностопа, до середины икр ног. Если правильно сделать массаж икорной мышцы, положительный результат будет ощутим и для стопы. Массажные движения в этой области ног делают при помощи больших пальцев с использованием ладоней.

Для проведения массажа коленного сустава стоит делать движения при помощи больших пальцев, ладони. Начинают сеанс для колена с части ног, расположенной ниже чашечки, постепенно движения перемещаются в область бедра. Движения для колена стоит выполнять щадяще, аккуратно, в области чашечки колена много нервных окончаний.

Часто благодаря правильным сеансам массажа люди встают на ноги, уменьшаются симптомы развивающегося заболевания. Правильно подобранное комплексное лечение поможет забыть о боли на долгое время.

Ревматизм – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани. Актуальность заболевания для населения России несомненна. Оно зачастую приводит к развитию инвалидности. По современным представлениям причиной заболевания является β-гемолитический стрептококк группы А, который гнездится в очагах хронической инфекции (тонзиллит, отит, гайморит) или вызывает острые аналогичные заболевания, после которых при неправильном лечении возможно развитие ревматического процесса. Ферменты этого возбудителя имеют кардиотропное (кардиотоксическое) влияние, поэтому чаще поражается сердечно-сосудистая система. Развивается распространенная аллергическая реакция с вовлечением в патологический процесс разных органов. В организме появляются аутоантитела, которые поражают различные ткани. Возможно поражение суставов (ревматический моно– или полиартрит), сосудов сердца (ревматический коронариит), мышцы сердца (ревматический миокардит), к которому в 50 % случаях присоединяется поражение внутреннего слоя миокарда (эндокардит) с воспалением клапанов и формированием пороков сердца. Поражается также иногда нервная система (ревматическая хорея). В развитии ревматизма различают две фазы: активная I, II, III степени тяжести и неактивная. Характерным является циклическое течение. Обострение возникает после любого заболевания.

Основные симптомы.В активной фазе появляются боли в пораженном органе, признаки недостаточности кровообращения, нарушение трудоспособности.

Лечение проводится комплексное, в том числе: двигательный режим, диетическое питание, медикаменты, ЛФК, массаж и др. Различают двигательные режимы: строгий постельный (Iа); постельный (Iб – начало, середина, конец); полупостельный (IIа и IIб) и общий (III). Задачи ЛФК при ревматизме аналогичны таковым при инфаркте миокарда.

Методики ЛФКв активной фазе ревматизма (режим Iа) направлены на активизацию внесердечных факторов кровообращения (дыхательные упражнения, упражнения на стимуляцию мышечного тонуса, пассивные упражнения для крупных и средних мышечных групп из облегченных исходных положений, активные упражнения для мелких мышечных групп (мелкая моторика), упражнения на расслабление, массаж конечностей (больше поглаживания). При режиме Iб (начало) добавляются активные упражнения для средних групп мышц, в середине режима Iб допускаются дыхательные упражнения всех видов, упражнения с предметами, упражнения на координацию (в конце режима Iб) , игры малой подвижности (режимы IIа, IIб). В неактивной фазе и в период общего режима пациенты находятся на учете в ревматологическом кабинете поликлиники, лечение дополняется реабилитацией в местном санатории. Для восстановления широко используют естественные факторы природы, закаливание. ЛФК проводится ежедневно с музыкой. Приняты все формы ЛФК. Допускаются ближний туризм, элементы спортивных игр средней и большой подвижности, все виды гимнастических упражнений, ходьба, бег, подскоки. При поражении суставов комплексы ЛФК при ревматизме аналогичны тем упражнениям, которые проводятся при артритах и артрозах.

На стационарном этапе можно включать массаж . Массируют подогретым маслом грудную клетку, спину, живот, ноги и руки. Суставы только поглаживают. Продолжительность массажа – 5–8 мин. Курс 15–20 процедур. На следующем этапе в большинстве случаев дети направляются в кардиоревматологический санаторий. На амбулаторном этапе, как правило, проводят общий массаж. Особенно тщательно массируют мышцы спины, ног, поглаживают суставы. Массаж проводят с различными массажными маслами (пихтовым, оливковым, эвкалиптовым и др.). Исключаются приемы выжимания, ударные. Продолжительность массажа – 5—10 мин. Курс – 15–20 процедур. Показания для проведения массажа: преимущественно митральные пороки при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальная температура и СОЭ; отсутствие в крови левого сдвига нейтрофилов.

При массаже воздействуют на паравертебральные зоны грудных и шейных сегментов спинного мозга и рефлексогенные зоны грудной клетки. Выполняется массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Массаж спины: плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов к вышележащим; поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночнику, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки, разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча, похлопывание, сотрясение грудной клетки.

Массаж области сердца и грудины: поглаживание круговое – плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонными поверхностями пальцев грудины и межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация (непрерывная, ладонной поверхностью пальцев), похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавление и растяжение грудной клетки, глубокие дыхательные движения.

Массаж нижних и верхних конечностей проводится в среднефизиологическом положении лежа на спине. Широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производятся пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3–4 мин, верхние – по 2–3 мин. Длительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 12 процедур, через день.