Можно ли сохранить беременность при инфекции

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

Инфекции при беременности: для женщины и ребенка опасны гонорея, туберкулез, хламидии, В-стрептококки, бледная трепонема, трихомониаз, листерии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, кандида, малярия, ветрянка, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ, простой герпес, ОРВИ

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

Последнее обновление: 13.03.2020

Содержание статьи

Первые признаки ряда заболеваний или инфекций, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП), могут появляться не сразу после заражения и инкубационного периода, а спустя недели и даже месяцы. В таких случаях речь идет о скрытых инфекциях. Их названия, чем опасны эти заболевания и к каким последствиям они могут привести? Могут ли они передаваться от матери ребенку во время беременности и как это влияет на ее протекание? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Что такое скрытые инфекции?

Это заболевания, вызываемые патогенной и условно-патогенной микрофлорой – простейшими, грибами, вирусами и болезнетворными бактериями. В зависимости от типа возбудителя, продолжительность инкубационного периода таких болезней варьируется: она может составлять от одной недели до года. В большинстве случаев заразившийся человек не имеет представления о носительстве и способен заражать окружающих.

Передача большинства патогенных агентов осуществляется во время половых контактов через биологические жидкости организма – слюну, сперму, вагинальный секрет и пр. Также возможна передача инфекции вертикальным путем – от беременной женщины плоду.

Для женщин, занимающихся сексом с одним мужчиной, в здоровье которого они не сомневаются, частота подобных обследований должна составлять не менее одного раза в год. Помимо этого, проведение обследования необходимо перед беременностью – причем пройти его должны оба партнера. Это особенно важно, если в анамнезе женщины были самопроизвольные выкидыши или замершие беременности (несостоявшиеся аборты).

Тем же, кто часто меняет половых партнеров, рекомендуется проходить обследование чаще – примерно раз в три месяца или после секса с подозрительным партнером.

Чем опасны скрытые инфекции у женщин и мужчин, через сколько и как они проявляются?

Так как ярко выраженные симптомы или специфические проявления подобных заболеваний могут отсутствовать в течение длительного времени, заразившийся человек не догадывается о том, что является носителем инфекции. Это значит, что болезнь может быть случайно обнаружена в ходе плановой проверки уже в то время, когда она находится в запущенной форме.

Распространенность вагинальных инфекций

Для женщин опасность скрытых инфекций заключается в том, что воспалительный процесс, который изначально локализуется во влагалище, может распространяться на другие органы репродуктивной системы – шейку матки, ее полость, маточные трубы и яичники, а так же органы мочевыделительной системы, прямую кишку. Какими последствиями это может быть чревато?

• Воспаление матки и придатков способно привести к образованию спаек, препятствующих в будущем нормальному зачатию ребенка. При наличии воспалительного процесса, локализующегося в яичниках, возможно развитие ановуляторного бесплодия.
• Наличие у женщины скрытых инфекций опасно возможностью развития кист, эрозии шейки матки, внематочной беременности, доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Помимо поражения органов репродуктивной системы, инфекция может разноситься по организму с током крови и лимфы, затрагивая все новые органы – мочевой пузырь, почки, слизистую оболочку глаз, ротовой полости, горла и желудка, иммунную систему.

Наличие инфекции в организме мужчины также способно привести к серьезным осложнениям – уретриту, везикулиту, простатиту, баланиту, баланопоститу.

Как определить их? У женщин наличие инфекций и вызванного ими воспаления может быть представлено такими симптомами, как:

• боль во время мочеиспускания;
• жжение вульвы и влагалища;
• необычные влагалищные выделения (гнойные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом и странным цветом);
• дискомфорт во время полового акта;
• кровянистые выделения после секса;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• нарушения менструального цикла – задержки, скудные или чрезмерно обильные выделения;
• жжение и зуд половых органов;
• высыпания на половых губах;
• боль в нижней части живота, в боку, крестце или пояснице.

Мазок на скрытые инфекции у женщин

Если у вас появился любой из приведенных выше симптомов, обязательно обратитесь к гинекологу. Врач проведет обследование и возьмет образцы биоматериала для лабораторных исследований. В зависимости от подозрения на наличие того или иного возбудителя, диагностика может включать в себя проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции), бактериального посева, исследования урогенитального мазка на микрофлору, РИФ (реакции иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуноферментного анализа).

Чем раньше будет обнаружена инфекция, вызвавшая воспаление, и начнется соответствующая терапия, тем лучше.

Чем опасны скрытые инфекции при беременности?

Некоторые из возбудителей заболеваний являются условно-патогенными и в небольших количествах присутствуют во влагалище здоровых женщин. Пока они находятся там в умеренном объеме, нарушения баланса и развития воспаления не происходит.

Скрытые инфекции опасные при беременности

Однако если женщина решит забеременеть, наличие потенциально опасных микроорганизмов может препятствовать зачатию, нормальному вынашиванию и рождению ребенка. Также оно способно вызвать различные аномалии развития плода.

Это же относится и к незапланированной беременности – проведение обследования на ранних сроках позволит выявить возможные патологии и вовремя начать лечение.

Нужно учитывать, что во время беременности защитные силы женского организма обычно снижаются. Это необходимо для нормального вынашивания плода и препятствованию его отторжения иммунной системой матери. В результате этого инфекции, находившиеся в латентном состоянии, могут резко активироваться и привести к началу воспалительного процесса.

Список скрытых инфекций, опасных для беременности

Какие они бывают, что к ним относится? Ниже мы рассмотрим перечень скрытых инфекций, передающихся половым путем, которые способны быть опасными для плода во время беременности. Однако нужно понимать, что помимо них, на развитие ребенка во время беременности могут негативно повлиять любые другие инфекции, заражение которыми может произойти с едой, воздушно-капельным или бытовым путем.

Чем опасны скрытые инфекции у женщин и мужчин

Обратите внимание: носительство женщиной некоторых из описанных ниже инфекций не всегда является обязательным условием заражения ребенка.

• Хламидиоз. Заражение хламидиями на ранних сроках беременности может привести к плацентарной недостаточности, преждевременному излитию околоплодных вод, а в некоторых случаях – к гибели плода. При инфицировании в третьем триместре у ребенка может развиться легкий мышечный тонус, авитаминоз, хламидийная пневмония, энцефалопатия.
• Гонорея. При заражении бактерией Neisseria gonorrhoeae во время беременности может наблюдаться плацентарная недостаточность, воспаление околоплодных оболочек, внутриутробная гибель плода. Ребенок, рожденный от матери-носительницы, может страдать от гонококкового конъюнктивита, гонококковой венерической инфекции мочеполовых путей; в некоторых случаях возможно развитие менингита и артрита.
• Трихомониаз. Наличие в организме женщины влагалищной трихомонады может привести к недостаточному набору веса плодом, раннему излитию околоплодных вод и преждевременным родам. Заражение возможно не только во время вынашивания малыша, но и при его прохождении по родовым путям. В таком случае возникает риск развития у ребенка уретрита.
• Гарднереллез (вагинальный дисбактериоз). Незначительное присутствие гарднереллы во влагалище женщины является нормальным. Ситуация становится небезопасной в том случае, если баланс лактобактерий и гарднереллы изменяется. Если активный рост этого микроорганизма приходится на период беременности, это может привести к развитию хориоамниотину (воспалению околоплодных оболочек), преждевременным родам, врожденным порокам развития ребенка.
• Микоплазмоз. Носительство Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, способно вызвать осложнения во время беременности тогда, когда имеет место острая фаза заболевания. В таких случаях возможна неправильное положение плаценты, задержка развития плода.
• Уреаплазмоз. Присутствие во влагалище женщины незначительного количества уреаплазмы является нормой. Однако если во время беременности эти микроорганизмы начинают активно размножаться, подавляя полезную микрофлору, это может привести к разрыхлению шейки матки и ее преждевременному раскрытию с последующим отторжением плода.
• Кандидоз. Кандидоз (или, как его называют в народе, молочница) в большинстве случаев не оказывает влияния на плод, однако ребенок может заразиться им во время прохождения по родовым путям. В таком случае у него наблюдается белый творожистый налет на слизистой оболочке рта.
• Цитомегаловирус. Первичное инфицирование на ранних сроках беременности может привести к рождению детей с сенсоневральной потерей слуха, церебральным параличом и нарушением формирования внутренних органов.
• Вирус герпеса. Риск заражения плода во время вынашивания не слишком велик, однако малыш может заразиться при прохождении по родовым путям в случае наличия у матери генитальной формы герпеса. Заражение ребенка вирусом простого герпеса 1 типа обычно протекает бессимптомно, в то время как инфицирование вирусом герпеса 2 типа может стать причиной неврологических осложнений.
• Папилломавирус человека. Если остроконечные кондиломы расположены на шейке матки или стенках влагалища женщины, то ребенок может заразиться во время родов. В таких случаях оправданным становится проведение кесарева сечения.

Подведем итоги

Бессимптомное течение ряда инфекций может быть весьма опасно для здоровья женщины, а во время беременности – и для здоровья ребенка. Однако не стоит пугаться: своевременное обнаружение и соответствующее лечение позволяет добиться положительных результатов и вовремя избавиться от патогенных микроорганизмов.

Как лечить скрытые инфекции, видео

Диагностика и установление излеченности половых пар по урогенитальному хламидиозу и микоплазмозу. Рищук С.В., Смирнова Т.С., Костючек Д.Ф. и др. // Методические рекомендации для врачей по Северо-Западному региону России. СПб.: Медицинская пресса. - 2006. - С. 20.

Половые пары и половые инфекции. Рищук С.В., Костючек Д.Ф. // СПб.: Медицинская пресса. - 2005. - С. 272.

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется);
• Ветряная оспа (лечение не требуется)
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

• Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.