Можно ли вылечить хиатальную грыжу

Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Виды и степени хиатальных грыж

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины возникновения

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

Травмы грудной клетки

Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Характерные симптомы

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аксиальная 1 степени

• Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
• Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

Аксиальная 2 степени

• Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
• Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
• Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
• Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

• боли в животе после еды, особенно при наклоне туловища вперед;
• отрыжка, тошнота, изжога.

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• синева вокруг рта (цианоз), особенно после еды.

Сочетание разных симптомов.

Диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Методы лечения

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

• Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
• Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
• обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
• спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Итоги

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

К какому врачу обратиться для лечения хиатальной (аксиальной) грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение хиатальной (аксиальной) грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

• приём фармацевтических средств;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
• нормализацию образа жизни;
• диетотерапию;
• использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

Медикаментозное лечение

Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:

• антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
• ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
• прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
• блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
• противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.

В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.

Диетотерапия

Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:

• продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
• чрезмерно жирных и острых блюд;
• копчёностей и консервантов;
• продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
• кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
• сладких газированных напитков и кислых соков;
• крепкого чая и кофе;
• растительного и сливочного масла.

Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:

• бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
• варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
• нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
• каш на воде или с добавлением нежирного молока;
• паровых омлетов на основе яичного белка;
• выпечки из рисовой муки;
• мёда и мармелада;
• желе и пастилы;
• несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.

Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.

Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение при помощи гимнастики

Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.

Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.

Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия народными средствами

На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:

• отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
• чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
• настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
• молока с добавлением настойки прополиса;
• смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
• сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
• напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.

Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.

Образ жизни

Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:

• полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
• следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
• соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
• выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
• спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
• исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
• носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
• ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.

Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.

Диафрагмальная грыжа относится к заболеванию аномального характера, главным признаком которого является проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную. Эта болезнь носит врожденный характер и встречается 1 раз на 2000 случаев.

Виды, степени и симптоматика хиатальных грыж

В зависимости от степени и тяжести хиатальная грыжа бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• истинная;
• ложная;
• диафрагмальная эвентрация.

Зачастую, при врожденной эвентрации новорожденный погибает, поскольку внутренности брюшной полости выходят за пределы стенок живота. Диафрагмальная эвентрация способна вызвать осложнения, в том числе аксиальную грыжу пищевода.

Поскольку заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, грыжи подразделяют на:

• травматические (полученные в результате травм брюшной полости);
• нетравматические или невропатические (возникающие при повреждении нервных окончаний брюшной полости);
• врожденные.

I степень – характеризуется перемещением абдоминального отдела в сторону грудной полости, однако желудок остается приподнятым благодаря небольшому размеру отверстия в диафрагме.

II степень – характеризуется проникновением через диафрагму желудка в пищевод.

При III степени у пациента происходит полное выпячивание брюшных органов в стенках пищевода, зачастую с перемещением тонкого кишечника и пищеводного сфинктера.

Результатом данной аномалии является появление грыжевого отверстия в области диафрагмы, благодаря которому происходит проникновение частей желудка и кишечника в область груди.

Причинами заболевания являются:

• возрастные изменение в человеческом организме;
• патологии ЖКТ, среди которых панкреатит, язва и другие;
• нарушенное снабжение нервных тканей диафрагмы;
• повышенное давление в брюшной полости;
• травмы живота и грудной клетки;
• врожденное нарушение развития диафрагмы.

У новорожденных симптоматика проявляется спустя несколько минут после рождения и сопровождается нарушением дыхательной системы. Большой опасностью является бессимптомное течение болезни, которое может сопровождаться в течение нескольких лет или десятилетий. Поскольку это заболевания является опасным для жизни, врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу с просьбой о госпитализации.

О наличии болезни у пациента могут происходить рвотные позывы, острая боль в животе и области диафрагмы. На первых стадиях, диафрагмальная грыжа сопровождается рвотой и кашлем, однако активно проявляется при переедании и высоких физических нагрузках.

На второй и третьей стадии пациент все чаще жалуется на усиливающиеся боли в желудке и области сердца, а также во время нахождения пациента в лежачем и стоячем положении.

Типы нетравматической грыжи

Нетравматический тип хиатальной грыжи возникает в результате следующих аномалий:

— слабость диафрагмальных зон (истинная);

— патологии на уровне генетики (ложная);

— проникновение брюшных органов через диафрагму (естественная).

Истинный тип нетравматической грыжи происходит в слабых зонах диафрагмы, подверженных к истончению и нарушению ее целости.

Ложная или врожденная грыжа возникает с развитием эмбриона, причиной которой могут быть генетические нарушения в организме будущего ребенка. В этом случае кардия пищевода не отделяется от брюшной полости, а болезнь диагностируется уже в первые недели после рождения.

В случае естественной аномалии, через диафрагму в пищевод пациента проникают сосуды, нервные окончания и другие органы брюшной полости.

Большинство случаев заболевания требуют срочного хирургического вмешательство, а скорость их распространения занимает третье место среди болезней пищевода и ЖКТ.

Лечение травматической грыжи

Поскольку диафрагмальная грыжа способна стать причиной интенсивного болевого синдрома в сердце, ее лечение требует срочного оперативного вмешательства. С течением болезни в организме пациента происходит изменение размеров грыжи, нарушение слизистой пищевода, а также дисплазия органов брюшной полости.

Для лечения травматической грыжи выполняются такие операции:

• подшивание желудочного дна к стенкам пищеварительной системы;
• фиксация органов ЖКТ в брюшной полости;
• ушивание грыжи передней стенки живота и фиксация с помощью хирургической сетки.

При поражении грыжей внутренних нервов, у больного могут наблюдаться признаки стенокардии, поэтому при возникновении болей в области сердца врачи применяют лечение, схожее для решения общих кардиологических проблем.

Лечение без операции как альтернатива

Альтернативой операционного вмешательства является консервативное лечение. При возникновение небольшой аксиальной грыжи и диафрагмального отверстия, больному в индивидуальном порядке назначают следующие медикаменты:

В случае консервативного решения, больному следует соблюдать диету, включающее дробное питание. Для поддержания необходимого уровня соляной кислоты в организме, рекомендуется исключить соленые и острые блюда, а также кофе и алкогольные напитки.

Лечение первопричин диафрагмальной грыжи при помощи остеопатии

Остеопатия является альтернативой медицины хирургической направленности, целью которой является нормализация организма, с анализом физиологии, генетики и жизни человека. Методы лечения, которые применяются в остеопатии помогают произвести реабилитацию организма, а также вылечить причины развития хиатальной грыжи.

Поскольку диафрагмальная грыжа сопровождается невыносимыми болями в организме, действия остеопата направлены на снятие неприятных ощущений. Затем специалист воздействует на нервную систему, расслабляет диафрагмальную область и приводит органы в нормальное положение. Для эффективности лечения процедуры, проводимые остеопатом, необходимо проводить в течение нескольких недель.

Далее специалист приводит в норму давление в брюшной полости, укрепляющее диафрагму и предотвращающее повторное возникновение диафрагмальной грыжи.

Помогает ли остеопатия вылечить хиатальную грыжу?

По мнению специалистов, на ранних стадиях остеопатия отлично справляется с аксиальной грыжей, поскольку заболевание еще не успело принять хронический характер. Подобный метод лечения способен избавить пациента от периода восстановления в случае оперативного вмешательства, однако в этом случае период лечение будет носить более продолжительный характер.

Не менее эффективно остеопатическое лечение после операций. Восстановительный период пациентов, посещающих остеопатов значительно меньше, нежели у других. В случае врожденной и травматической грыже, остеопат направляет действия, повышающие скорость реабилитации и нормализует пищеварительную систему.

Большинство современных врачей считает остеопатию недостаточно эффективным методом лечения, и советуют делать выбор в пользу официальной медицины. Однако, многие пациенты, обратившиеся к остеопатам с признаками диафрагмальной грыжи пищевода, утверждают, что полностью излечились от этой проблемы.

Многочисленные методики и советы, как остеопатов, так и представителей официальной медицины схожи между собой. Высокую эффективность при лечении грыжи оказывают физические нагрузки, правильное питание и лечебная физкультура. Поскольку организм каждого человека по-своему индивидуален, выбирать между традиционной и народной медициной нужно проконсультировавшись со специалистом. Самолечение диафрагмальной грыжи недопустимо и может вызвать серьезные осложнения.

Видео

Хиатальная (аксиальная) грыжа – это патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание органов брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы. Другое название заболевания – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего отмечается смещение нижней части пищевода, а также желудка в грудную клетку, реже в патологический процесс вовлекаются другие органы. Возникновение заболевания чаще всего обусловлено несколькими факторами.

Ответ на вопрос о том, как лечить хиатальную (аксиальную) грыжу, в первую очередь зависит от причины развития патологического процесса и имеющихся клинических признаков.

Формы и степени заболевания

Патология может быть врожденной и приобретенной. Она также подразделяется на три формы, которые представлены в таблице.

Хиатальная (аксиальная, скользящая)

При этой форме заболевания нижний отдел пищевода и верхняя часть желудка смещаются (скользят) в грудную полость и обратно

Возникает сравнительно редко, при этом отмечается смещение нижней части желудка из брюшной полости в грудную (то есть орган изменяет свое положение, переворачиваясь вверх дном)

Характеризуется сочетанием обеих указанных форм болезни

Хиатальная форма заболевания, в свою очередь, имеет две степени в зависимости от размера грыжевого мешка и уровня его смещения в грудную полость:

1. Хиатальная (аксиальная) грыжа 1 степени – происходит изменение расположения только пищевода, желудок при этом перемещается несколько выше (ближе к диафрагме). У пожилых лиц это считается вариантом нормы, так как может быть обусловлено возрастными изменениями в организме человека.
2. Хиатальная (аксиальная) грыжа 2 степени – происходит вовлечение в патологический процесс не только пищевода, но и желудка.

Причины

Врожденная форма заболевания возникает во внутриутробном периоде. Способствовать ее появлению могут аномалии развития диафрагмы.

Причиной появления приобретенной формы патологии могут быть:

• травмы области грудной клетки;
• воспалительные заболевания в анамнезе;
• повышение внутрибрюшного давления – в период беременности, у пациентов с ожирением, упорным кашлем (например, при хроническом обструктивном бронхите), при постоянном переедании, у больных с асцитом, при поднятии тяжестей;
• возрастные изменения.

Развитию патологического процесса способствует:

• ослабление мышц в области пищеводного отверстия диафрагмы, что может наблюдаться у нетренированных людей и пожилых пациентов;
• наличие гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита.

Как проявляется заболевание

Клинические признаки зависят от формы и степени тяжести болезни. На начальных этапах развития патологии какие-либо симптомы у человека часто отсутствуют.

При грыже 1 степени может возникать изжога после еды (особенно при употреблении жирной, кислой, тяжелой пищи), боль в животе, которая возникает и/или усугубляется при продолжительном нахождении в согнутом положении тела.

При 2 степени больные могут жаловаться на:

• частую изжогу, которая не связана с приемами пищи. Изжога может возникать при резкой перемене положения тела, в ночное время;
• затруднения глотания;
• тошноту;
• отрыжку воздухом и/или желудочным содержимым;
• боль в животе и груди, которая может напоминать приступ стенокардии, усиливается в горизонтальном положении тела, а также при наклонах туловища. Болевые ощущения могут возникать в стрессовых ситуациях. Боль может иметь продолжительность от нескольких минут до нескольких суток.

При параэзофагеальной форме заболевания у пациентов могут возникать:

• болевые ощущения в животе после еды (особенно при наклонах туловища вперед);
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота.

При комбинированной форме отмечается сочетание перечисленных клинических признаков.

При прогрессировании патологии также появляется одышка, высокий пульс, цианоз кожных покровов в области рта, охриплость голоса, боль в горле, кашель, икота.

Возможные осложнения

Возникновение отрыжки содержимым желудка в ночное время может приводить к развитию аспирационной пневмонии.

При ущемлении грыжевого мешка у пациентов могут отмечаться резкая боль, тошнота и рвота, бледность кожных покровов, нарушение сознания. В этом случае требуется срочная госпитализация в стационар.

Диагностика

Патология нередко выявляется при определении причин забрасывания желудочного содержимого в пищевод, болевых ощущений в груди и/или животе.

Для установления диагноза проводят:

• эндоскопическое исследование – позволит исключить другие заболевания пищеварительного тракта, при которых может наблюдаться схожая симптоматика;
• анализ кала на скрытую кровь – для исключения кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• рентгенологическое исследование – может потребоваться для исключения заболеваний органов дыхательной системы;
• ЭКГ (электрокардиография) – с целью дифференциальной диагностики с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Лечение хиатальной (аксиальной) грыжи

Болезнь легкой степени обычно хорошо поддается консервативному лечению, которое заключается в соблюдении диеты и медикаментозной терапии.

1. Диета. Показано дробное питание. Продукты рекомендуется измельчать до состояния пюре, пищу следует употреблять в теплом виде, избегая слишком горячих и холодных блюд (принцип термического и физического щажения). Из рациона следует исключить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта: соленые, маринованные, копченые, острые, жирные продукты, спиртные и кофеиносодержащие напитки (принцип химического щажения).
2. Медикаментозная терапия. По показаниям больным могут назначаться антацидные, прокинетические препараты, спазмолитики, анальгетические лекарственные средства, витаминно-минеральные комплексы.

При хиатальной (аксиальной) грыже 2 степени, которая сопровождается выраженной симптоматикой, консервативная терапия может оказаться неэффективной, в этом случае рассматривается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Однако чаще всего операция необходима при параэзофагеальной или комбинированной форме заболевания, при которых высок риск ущемления органов в грыжевом мешке, желудочного кровотечения и других осложнений.

Золотым стандартом операции является лапароскопический метод, для которого характерны меньшая травматизация, более короткий восстановительный период, низкий риск развития осложнений. При невозможности проведения вмешательства этим способом прибегают к лапаротомии.

В ходе оперативного вмешательства пищеводное отверстие диафрагмы ушивается до нормальных размеров, из стенок желудка создается манжетка с искусственным связочным аппаратом, что препятствует рецидиву. После такой операции больному может потребоваться остаться в стационаре на 3 дня. Восстановительный период обычно не превышает 2 недель.

После окончания лечения пациентам обычно требуется диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.