Можно ли вылечить лучезапястный сустав

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти? Это сочленение соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно, только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

Группы риска

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше. К ним относятся:

• те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
• офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
• спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм и ушибов лучезапястного сустава);
• люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

• снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
• отечность в районе сустава;
• болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
• похрустывание в суставе;
• подъем температуры в пораженной зоне;
• боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева, или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также спину, голеностоп, колени и сам позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучезапястного сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Они могут быть диагностированы самим пострадавшим: боли весьма яркие, иногда доходящие до уровня нестерпимых. Что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только врач, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Принципы лечения

Терапия зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.

Острые боли купируются обезболивающими препаратами; часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.

Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондропротекторы.

В ряде случаев курс лечения включает антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.

Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция. Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Спустя какое-то время она может возникнуть снова. Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.

Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики лечения и восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе зависит от диагноза. Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.

При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только операция.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для выздоровления. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек воспалившихся сухожилий; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательна тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. Будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку может иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Медицинский эксперт статьи

Лечение боли в лучезапястном суставе зависит от причины, её вызвавшей. Поэтому, не существует общепринятого способа, которым можно убрать болевые ощущения в каждом случае дискомфорта в суставах кисти.

Прежде всего, специалисты прибегают к диагностике, чтобы выявить первоначальную причину болевых ощущений. Приведём симптоматику определённых болезней, которые могут быть ответственными за появление дискомфорта в лучезапястном суставе:

• Болезнь де Кервена (тендовагиниты) проявляет себя в болевых ощущениях, которые затрагивают область шиловидного отростка, который имеется на лучевой кости. Его месторасположение – боковая поверхность кисти, которая располагается со стороны большого пальца. Неприятные ощущения проявляются сильнее при движении кистью и большим пальцем. Иногда боль появляется по ночам, и начинают отдавать в кисть и предплечье. При пальпации, которая осуществляется доктором, в области шиловидного отростка пациент начинает испытывать болезненные ощущения. Для поражённой области сустава характерно наличие некоторой припухлости.
• Также данное заболевание характеризуется симптомом Финкельштейна. Выражается данное явление в следующем. Нужно прижать большой палец руки к поверхности ладони, а сверху положить на него остальные пальцы (сжать всё в кулак). Если в таком положении отвести кисть в сторону локтя, появится резкая боль.
• Симптоматика такая же, как и при болезни де Кервена. Исключается только симптом Финкельштейна.
• Синдром запястного (или карпального) канала выявляет себя в боли, которая распространяется по поверхности ладони запястья. При этом возникают ощущения онемения, покалывания, а также боли, которые распространяются на четыре пальца кисти. Страдают именно те пальцы, которые управляются срединным нервом. Они могут болеть все сразу или же от одного до трёх. С самого начала ощущения в области пальцев могут быть непостоянными, но вскоре они заменяются регулярной болью. Причём, данные болевые ощущения могут усиливаться в ночное время.
• Артриты проявляются в наличии сильной боли в суставе, а также в появлении припухлости в суставной области и возникновении ощущения скованности в суставе.
• Артрозы проявляются в снижении подвижности поражённого сустава, которая происходит вследствие деформации хряща. Также артрозы характеризуются наличием болевых ощущений в области самого сустава.
• Бурситы характеризуются появлением сильной боли в области сустава, которая сопровождает воспалительный процесс в суставной сумке.
• Гигромы характеризуются болевыми ощущениями в области сустава, а также появлением внешне видимой опухоли, которая выглядит в эстетическом плане некрасиво. Также при гигромах подвижность сустава нарушена вследствие мешающей движению доброкачественной опухоли.
• Периартриты характеризуются наличием болевых ощущений в области поражённого лучезапястного сустава.
• Вывихи проявляют себя резкой болью при движениях, а также появлением отёчности в области поражения и некоторой красноты кожи в данном месте.

Специалисты предлагают следующие способы лечения:

• При болезни де Кервена (тендовагинитах).

Необходимо воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. К ним относятся препараты Вольтарен, Нимесил и другие. В данной группе препаратов есть те, которые нужно применять во внутрь, и которые необходимо использовать местно.

Также рекомендуется прибегнуть к физиотерапии. К тому же, врачи советуют содержать руку и кисть в покое до исчезновения неприятных симптомов.

Хорошо зарекомендовала себя блокада с использованием препаратов Дипроспана или Кеналогома.

• При стилоидитах.

Используются все те же методы, что и при болезни де Кервена.

• При синдроме запястного (или карпального) канала.

При лечении данной проблемы необходима консультация невропатолога и совместно назначенное лечение вместе с хирургом или травматологом, к которым (вероятнее всего) обратится пациент.

Традиционно специалисты назначают препараты с противовоспалительным эффектом. К ним относятся такие лекарства, как Вольтарен, Мовалис и остальные. Препараты, снимающие воспалительные процессы, необходимо принимать внутрь и использовать местно при наружном применении. Также рекомендуют инъекции витаминов группы В и никотиновой кислоты. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Эффективна также блокада с использованием Дипроспана.

Вышеприведенные способы консервативной терапии хороши только на начальных этапах болезни. При запущенном состоянии сустава используют оперативное вмешательство – рассекают сдавливающий нерв, который помещён в фиброзное кольцо.

Способы, предложенные специалистами, зависят от причины, вызвавшей данное заболевание. Острые артриты предполагают использование нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом, что противопоказано при гнойных артритах. Рекомендовано прибегнуть к использованию Вольтарена, Мовалиса, Целебрекса и других подобных препаратов. Иногда, когда имеются показания для этого, специалисты рекомендуют прибегнуть к блокаде с помощью глюкокортикоидных гормонов – препаратам Дипроспан и Кеналог. Иногда применяется и другое симптоматическое лечение в зависимости от причины, вызвавшей артрит.

Прежде всего, повреждённые хрящевые ткани при артрозах нужно насыщать необходимыми им веществами – хондопротекторами. Данные препараты помогают синтезировать хондроитин, который очень необходим для восстановления структуры хряща.

Кроме того, повреждённый сустав нуждается в восстановлении подвижности в косточках, которые сочленяются в лучезапястном суставе. Для таких целей используется один из способов мануальной терапии – метод мобилизации. Достаточно бывает трёх-четырёх сеансов, чтобы восстановить суставную подвижность.

Затем больной сустав нуждается в восстановлении кровообращения с целью интенсификации в нём обменных процессов. С этой целью подойдут методы физиотерапии – лечебные грязи, использование озокерита и парафинотерапии, сеансы компрессов с бишофитом или медицинской желчью. Хороши будут массажи и самомассажи с мазями с противовоспалительным эффектом. Подойдёт и лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.

В тяжёлых случаях проявления артроза рекомендовано использование инъекций с гиалуроновой кислотой прямо в поражённый сустав. Три-пять сеансов использования производных гиалуроновой кислоты дают эффект восстановления структуры сустава на семьдесят – восемьдесят процентов.

Но всё-таки при артрозах рекомендуется проводить комплексное лечение: с помощью хондропротекторов, мануальной терапии, процедурами, улучшающими кровообращение в суставе и инъекциями производными гиалуроновой кислоты. Такое лечение характеризуется наибольшей эффективностью и стойкими результатами.

Рекомендовано консервативное лечение с помощью медикаментозной терапии, а также нахождение поражённого сустава в состоянии покоя. Иногда специалисты прибегают к пункциям экссудата с дальнейшим вливанием в образовавшуюся полость антибактериальных и иных препаратов. Полезны также процедуры физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения врачи используют хирургические методы вмешательства. Может быть применена, вместо операции, и лечение ударно-волновой терапией. Данный способ является превосходным аналогом хирургии, но также предотвращает рецидивы болезни.

При данном заболевании рекомендуется использовать консервативные и хирургические методы лечения. Консервативные способы включают в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Наиболее известный способ – это пункция гигромы или её прокалывание с помощью шприца. Всё, что находится внутри гигромы, отсасывают, а в образовавшуюся полость вводятся синтетические стероидные гормоны, например, Дипроспан, который обладает противовоспалительным эффектом. Если гигрома инфицированная, то в полость вводятся антибактериальные лекарственные средства, такие, как Неомицин и Амицил.

Также полезно использовать мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклак-гель или Фастум-гель. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется прибегнуть к магнитотерапии, фонофорезу с гидрокортизоном, парафинотерапии и озокериту.

Наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Потому что при использовании консервативной терапии велика вероятность появления рецидива.

Операция по удалению гигромы проводится под местным наркозом методом вылущивания, при котором гигрому удаляют одновременно с капсулой, в которой она и располагается. При этом вероятном рецидива снижается практически к нулю.

Также при удалении гигромы можно использовать лазерную хирургию. При этом уменьшается болевые ощущения, а также снижается потеря крови и ускоряется заживление раны.

Вывихи лечатся, прежде всего, обезболиванием и вправлением костей сустава. В каждом конкретном случае способ действия определяет данные с рентгеновского снимка. Затем на место вывиха накладывается гипс. А после снятия гипса рекомендована физиотерапия, методы лечебной физкультуры и механотерапии.

Лучезапястный сустав принадлежит к числу сложных и имеет больше двух суставных поверхностей. Он отличается от большинства других сочленений, ведь в нем участвует 5 костей (а не 2-3, как, например, в коленном или межфаланговых суставах). Кроме того, лучезапястный сустав имеет две оси вращения, а не одну. Это позволяет двигать кистью во всех направлениях и даже вращать ею по кругу.

Такой сложный механизм идеально приспосабливает руки человека к труду и жизни, связанной с множеством мелких манипуляций. Поэтому выход из строя этого сочленения часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности. Каковы же симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава?

Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе

Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.

Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.

Причины артроза запястья руки

Артроз лучезапястного сустава бывает как первичным (идиопатическим), так и вторичным заболеванием. В первом случае мы имеем здоровый сустав, который изменяется вследствие неблагоприятного внешнего воздействия - травмы или профессиональной нагрузки. Во втором - основное заболевание (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хряще.

Среди факторов, которые влияют на развитие артроза лучезапястного сустава, стоит упомянуть:

• избыточная нагрузка и травмы - спортивные, бытовые, профессиональные (например, при работе с вибрирующим инструментом);
• переохлаждение;
• запущенные воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях;
• эндокринные и метаболические нарушения и аутоиммунные заболевания;
• перенесенные инфекции (реактивный артрит, туберкулез, остеомиелит и другие);
• женский пол;
• наследственность (влияет на синтез коллагена, плотность хряща, анатомические особенности строения).

Травма - самая распространенная причина заболевания. При этом симптомы разрушения хряща могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет.

Остеоартроз запястья нередко начинается на почве артрита лучезапястного сустава и протекает параллельно с ним. Возрастные факторы мало влияют на развитие артроза запястий. Хотя климактерические гормональные изменения у женщин могут сказываться на прочности хрящевой ткани.

Чаще всего остеоартроз лучезапястного сустава наблюдается у строителей, мастеров, работающих на заводе и в отделке помещений, офисных сотрудников, а также профессиональных спортсменов (особенно при наличии вывихов и подвывихов, переломов, разрывов и растяжений связок или мышц).

Признаки артроза лучезапястного сустава

На ранних стадиях артроз редко дает о себе знать. Ключевые признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются уже при остеоартрозе - когда в деструктивный процесс переходит на головки костей. Болезнь начинается с дискомфорта в области запястий, чувства сдавленности, несильной боли. Ощущения чем-то напоминают крепатуру.

Характерно, что признаки артроза лучезапястного сустава наблюдаются только в этом сочленении, в то время как другие ревматические заболевания как бы “перебираются” с одного сустава на другой, затрагивая одновременно несколько.

При появлении следующих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу:

• боль в суставе, особенно, после физической нагрузки на запястье, стресса, обезвоживания;
• затрудненность в движениях, которая нарастает по мере прогрессирования болезни (ощущение, будто что-то мешает свободно двигать рукой);
• опоясывающая припухлость запястий, отечность кисти (необязательный, но характерный симптом);
• грубый хруст в суставе (вместо нормального легкого щелчка появляется глухой звук, который сопровождается напряжением).

Боль усиливается при ношении тяжелых предметов, даже кратковременном удержании их на весу, попытках опереться на ладонь, размять кисть. Характерно, что она ощущается в крайних для сустава позициях (изгиб кисти) или при конкретных движениях. Если после травмы воспалительная симптоматика в суставе наблюдается больше 2-3 недель, это также может быть симптомом начала заболевания.

На первых порах скованность движений может уходить после теплых ванночек и разминки. Со временем подвижность снижается на 30-50%. Когда хрящ стирается и обнажается поверхность субхондральных костей, появляются остеофиты. Они ощутимо препятствуют движению в запястье - в особенности, при попытке вращать кистью. Мелкие отломки остеофитов иногда вызывают у больных острую боль и сильный воспалительный процесс.

Определить наличие остеофитов, как правило, можно только на рентгенограмме. Но пациент может распознать его по следующим проявлениям:

• ограниченная амплитуда движений в суставе;
• частые неконтролируемые спазмы, в особенность, при движении кистью;
• при пальпации обнаруживаются твердые подкожные бугры.

Боли при остеоартрозе запястья следует отличать от артритных. При артрите болевой синдром усиливается в состоянии покоя, ближе к ночи, с утра. При остеоартрозе, напротив, в дневное время - при повседневной активности.

Деформация лучезапястного сустава при заболевании, как правило, отсутствует, как и сильные отеки. Характерное “истончение” конечности из-за мышечной атрофии тоже свойственно, скорее, артриту запястья, чем артрозу.

Степени и стадии артроза лучезапястного сустава

Прогрессирование запястного артроза идет медленно - до того, как лечить артроз запястья, пациент может десяток лет не подозревать о болезни. В ходе заболевания хрящ становится мягким, нарушается процесс его регенерации, а синовиальная жидкость теряет вязкость и вырабатывается все в меньших количествах. В зависимости от тяжести поражений, выделяют следующие этапы заболевания.

Деструктивный процесс начинается со слабых болей в запястье, которые периодически беспокоят пациента - в основном, после сильных нагрузок. Они не настолько интенсивны, чтобы больные придавали им значение. Ощущения при артрозе лучезапястного сустава 1 степени напоминают ноющую боль - как “на погоду”. Наблюдается легкая отечность и другие симптомы ухудшения трофики тканей, изредка слышен негромкий хруст.

На этом этапе симптомы и лечение артроза запястья руки переносятся достаточно легко.

На этом этапе хрящ почти полностью разрушен на опорных поверхностях. Появляются первые костные наросты, хорошо заметные на рентгеновских снимках, и явное сужение суставной щели. Иногда остеофиты можно прощупать самостоятельно. Боль становится хорошо ощутимой, практически ежедневной. При движениях больной слышит отчетливый хруст. Руки устают быстрее, чем раньше. Полное выздоровление при артрозе лучезапястного сустава 2 степени уже невозможно, но лечение сильно улучшает качество жизни пациента, поддерживает мобильность в суставе.

Скованность движений в запястье налагает на больных существенные ограничения в повседневной жизни. В конечном итоге развивается анкилоз - полная неподвижность сустава, фактически его сращение, поскольку края остеофитов смыкаются. Боли при запущенном остеоартрозе лучезапястного сустава беспокоят пациента даже в покое, после отдыха. Изгиб руки может выглядеть неестественным. На третьей стадии возможно только хирургическое лечение. Полностью восстановить подвижность не удается даже после операции.

Обратите внимание: чем хуже развиты мышцы вокруг пораженного сустава, тем скорее прогрессирует болезнь. Здоровый мышечный аппарат поддерживает естественное положение сустава, обеспечивает его питание, защищает от повреждений.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Симптомы остеоартроза запястья схожи с другими ревматическими заболеваниями. А потому для точной постановки диагноза врачу требуются такие исследования:

• устный опрос пациента, пальпация и осмотр пораженного сустава на первичном приеме;
• рентген (2 или 3 проекции);
• общий анализ крови и, по надобности, мочи;
• биохимическое исследование крови по показаниям;
• анализ на ревмофактор;
• УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
• изредка может понадобиться пункция для оценки синовиальной жидкости.

Лечение остеоартроза лучезапястного сустава

Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально для каждого случая, с учетом причин болезни, ее стадии, общего состояния здоровья пациента и прочего.

Стандартный подход к лечению артроза лучезапястного сустава 1-2 стадии включает:

• фармакотерапию;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• здоровую диету и распорядок дня;
• соблюдение ортопедического режима.

На 3-й стадии обычно принимается решение об операции.

Лечение артроза лучезапястного сустава проходит постадийно. На первом этапе “гасится” острая симптоматика болезни - боль и воспаление. На втором требуется комплексное лечение. И третий подразумевает реабилитацию пациента для закрепления эффекта после основного курса.

Из-за трудностей в повседневных делах, вызванных дисфункцией сустава, физическому дискомфорту сопутствует психологический. Он может быть одним факторов развития депрессии, поэтому пациентам рекомендован визит к психологу и реабилитологу.

Примите к сведению, что остеоартроз лучезапястного сустава - хроническая болезнь, которая требует пожизненного соблюдения рекомендаций врача.

В лечении артроза лучезапястного сустава применяются следующие фармакологические группы:

• негормональные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС) - курсами до 21 дня;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• при инфекционной природе заболевания - антибиотики

Они используются в виде таблеток и капсул, мазей, гелей, компрессов и внутрисуставных инъекций.

Самолечение артроза запястья руки может привести к ухудшению состояния и проблемам с ЖКТ. Перед использованием всех препаратов (кроме мазей и гелей для местного применения) необходима консультация врача.

Для снятия воспаления, боли и жара при артрозе запястий рекомендованы такие таблетированные НПВП: диклофенак, целекоксиб, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид, бутадион и другие.

Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию хряща врач может назначить хондропротекторы: артракам, терафлекс, структум и другие.

В период реабилитации используют препараты для улучшения трофики тканей (пентоксифиллин, трентал) и расслабления мышц (мидокалм, тизалуд).

Если устранить боль при помощи таблеток не удается, к назначению присоединяют инъекции: метилпреднизолон, дипроспан, гидрокортизон.

В качестве вспомогательных средств в лечении остеоартроза лучезапястного сустава широко применяются нестероидные мази и кремы для наружного применения. Например, фастум гель, долгит, вольтарен, диклак гель, кетопрофен. В этих лекарственных формах выпускают и хондропротекторы - артракам, структум, румалон.

Оперативное лечение артроза запястья руки показано при 3-й стадии болезни и в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны.

Предпочтение отдается плазмолифтингу и эндопротезированию синовиальной жидкости - малоинвазивным манипуляциям. Они подразумевает инъекцию плазмы крови пациента или гипоаллергенных полимеров, выполняющих роль смазки, непосредственно в суставную сумку. Это помогает снять боль и воспаление, предупредить эрозию на срок до 24 месяцев.

Если этот подход не дает результата, возможно вживление пирокарбонового протеза, который имитирует хрящ. Он не крепится к проксимальным костям, а потому не расшатывается и может быть использован даже при сильном повреждении суставных поверхностей.

Если сохранить или протезировать сустав не представляется возможным, врачи прибегают к последнему средству ортопедической хирургии - парциальному артродезу с вживлением титановой пластины. При этой операции разрушенный сустав полностью обездвиживают. Так что пациента хотя бы не будут беспокоить постоянные боли и воспаление.

Для снятия боли, улучшения микроциркуляции и подвижности при артрозе запястья применяются следующие методики:

иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебный, в т.ч. точечный массаж;
• постизометрическая релаксация;
• гирудотерапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• электромиостимуляция;
• парафинотерапия;
• бальнеотерапия (лечебный грязи);
• другие.

Физиотерапевтическое лечение артроза лучезапястного сустава проводится курсами.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеоартрозе запястья

Лечебная физкультура при остеоартрозе запястья призвана закрепить результаты терапии, предотвратить дальнейшую эрозию и помочь пациенту вести полноценный образ жизни.

Объем и виды упражнений определяются инструктором ЛФК в индивидуальном порядке. Упражнения (например, сведение-разведение обозначенных пальцев, вращение предплечьем при фиксации запястья здоровой рукой) выполняются 2-3 раза в день в качестве разминки и не требуют специальных снарядов. Желательны упражнения с мячом.

Питание при остеоартрозе запястья

Здоровое питание при лечении остеоартроза лучезапястного сустава поддерживать несложно. Нужно исключить из рациона соленые продукты, ведущие к обезвоживанию, а также включить в рацион блюда, богатые витамином А (антиоксидант, рост хондроцитов), С (защита клеток, синтез коллагена), Е (защищает хрящ от свободных радикалов и старения), В5 и В6 (регенерация, снимают воспаление), медью (улучшает клеточное “дыхание” хряща), селеном (для выработки синовиальных ферментов), а также коллагеном, хондроитином и глюкозамином (строительный материал для хрящевой ткани).
Для этого ешьте рыбу, мясо и костные бульоны, холодец, фруктовые желе, хрящи животного происхождения, пророщенную пшеницу и другие полезные продукты.

Профилактика артроза лучезапястного сустава

Профилактические меры при артрозе запястья показаны и в том случае, если болезнь уже была диагностирована. Соблюдение рекомендаций позволяет сберечь проксимальные кости и избежать инвалидности.

Помимо здорового питания, насыщенного витаминами и коллагеном, важно поддерживать водно-солевой баланс за счет поступления в организм достаточного количества воды (2-3 литра в сутки) и электролитов. Это способствует выработке синовиальной жидкости и поддержанию эластичности клеток хрящевой ткани.

Также рекомендовано ношение бандажей, эластичных повязок и напульсников.

Не пренебрегайте самомассажем, прогреванием рук в теплой воде. Обязательно включите в рацион хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

По возможности избегайте травм и переохлаждения, своевременно лечите гормональные сбои. Ежедневно уделяйте хотя бы 5 минут 2 раза в день лечебной гимнастике. Ограничьте упражнения с гантелями.

Ваша трудоспособность - в Ваших руках. Будьте здоровы!