Мрт для кистевого сустава

• С какой целью применяется магнитная томография?
• Какой вид диагностики лучезапястного сустава лучше и что покажет МРТ?
• Правила подготовки к диагностической процедуре
• Порядок проведения обследования
• В каких случаях проведение МРТ противопоказано?
• Действия пациента после получения результата исследования
• Видео по теме

На сегодняшний день в медицинской отрасли среди не инвазивных методов оценивания состояния костной и мягких тканей нет равных магнитно-резонансной томографии. С помощью этой диагностической процедуры практикующие врачи диагностируют различные патологии – начиная с травм и заканчивая злокачественными процессами. Чаще всего МРТ используется в травматологии.

Одной из наиболее предрасположенных к повреждениям частей человеческого организма считается запястье. Возникновению проблем с лучезапястным суставом могут предшествовать ушибы, травмы, длительная работа за рулем автомобиля или компьютером – развивается синдром карпального канала, который характеризуется болезненными ощущениями и онемением пальцев.

При появлении болей в области запястья стоит незамедлительно сделать МРТ кисти руки! По качеству итоговых данных магниторезонансная методика уступает только артроскопии – малоинвазивной хирургической манипуляции, которую осуществляют с целью диагностики и лечения повреждений суставов. Однако этот способ требует нарушения целостности кожных покровов.

В нашей статье мы предоставим информацию о показаниях к проведению МРТ лучезапястного сустава и кисти руки, этапах подготовки и проведения диагностики, использовании контрастного вещества. А также ответим на вопросы, которые часто возникают у пациентов, которым проводят процедуру – какие заболевания можно выявить с помощью обследования, существуют ли противопоказания к выполнению сканирования, как часто делают МРТ руки и что означают полученные результаты?

С какой целью применяется магнитная томография?

Первым делом диагностику назначают после травмирования лучезапястного сустава, а также в тех случаях, когда пациент жалуется на болезненные ощущения и нарушении функциональной деятельности запястья.

С помощью сканирования можно обнаружить различные патологические процессы:

• инфекционные поражения;
• нарушение циркуляции крови;
• очаги воспалительной реакции;
• опухолевидные образования.

МРТ кистей рук является самым универсальным и информативным исследованием, позволяющим поставить компетентный диагноз. Этот метод дает визуализацию сосудов, хрящей, сухожилий, связок, костных образований, мягких тканей. Ни одна другая методика обследования органов не может предоставить четкую картину всех его структур.

Главными показаниями к назначению данной диагностической процедуры являются:

• наличие у пациента длительных болевых ощущений;
• блокировка лучезапястного сустава;
• повреждение мышечного аппарата;
• диагностирование артрита, остеомиелита, подагры, артроза;
• защемление сухожилий и нервных окончаний;
• подозрение на развитие флегмоны (гнойного воспаления соединительной ткани) или гигромы (синовиальной кисты) запястья;
• опухолевидные образования;
• отсутствие эффективного результата предыдущего курса лечебно-восстановительных мероприятий.

Какой вид диагностики лучезапястного сустава лучше и что покажет МРТ?

Очень часто магнитно-резонансное сканирование проходят для уточнения результатов рентгена, ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. Основным отличием этих исследовательских способов от МРТ является большая степень информативности данных – возможность оценить состояние мягких тканей и костной системы кисти. Альтернативы данному способу диагностирования патологических процессов в современной медицине не существует!

МРТ позволяет визуализировать все структуры лучезапястного сустава – ее результат показывает:

• нарушение кровообращения;
• врожденные патологии строения суставов;
• повреждения, полученные вследствие травм, растяжения или разрыва сухожилий и связок;
• остеонекроз полулунной кости (болезнь Кинбока);
• новообразования различного происхождения;
• поражение соседствующих тканей.

Во время проведения диагностики врач может выявить наличие у пациента:

• травм кисти руки и предплечья, которые были получены в бытовых условиях, на производстве и в ходе занятий спортом;
• разрыва сухожилий пальцев;
• тендовагинита – воспаления соединительно-тканных оболочек, которые окружают сухожилие;
• артрических и ревматоидных процессов;
• остеопороза и подагры – патологических состояний тканей и суставов, вызванных нарушением обменных процессов в организме;
• кистевых опухолей;
• новообразований, которые поражают близлежащие ткани.

Правила подготовки к диагностической процедуре

Сложной подготовки к проведению МРТ руки не требуется. Несколько простых рекомендаций помогут пациенту как следует подготовиться к выполнению обследования.

Важно правильно подобрать одежду – главное, чтобы она не стесняла движений и не имела металлических элементов (пуговиц, застежек, заклепок). В том случае, если в гардеробе пациента, пришедшего на диагностику, имеются неподходящие вещи – медицинские работники предоставляют ему одноразовое белье.

Если при проведении МРТ будет использоваться контрастное вещество, пациент должен побеспокоиться о режиме своего питания. За 8–10 часов до исследования не стоит принимать пищу – действующий компонент контраста может вызвать тошноту или рвоту. О наличии заболеваний мочевыделительной системы или повышенной чувствительности организма необходимо предупредить врача-диагноста до начала процедуры.

Если пациент страдает клаустрофобией, ему назначают седативные препараты. Выполнение диагностики кисти ребенку также сопровождается приемом успокаивающих средств – во время обследования пациент должен быть полностью расслаблен.

Порядок проведения обследования

Для осуществления сканирования запястья задействуют специальный медицинский аппарат – томограф. Медицинские сотрудники укладывают пациента на выдвижной стол, фиксируют его голову и конечности – это необходимо для недопущения малейших искажений изображения, которые могут появиться даже при незначительном движении. Затем стол задвигается внутрь томографа и кольцо прибора начинает вращаться, издавая слабый треск.

При использовании контрастирующего вещества для диагностики потребуется немного больше времени. До начала процедуры больному проводят аллергический кожный тест. Медицинский препарат гадолиний, который считается абсолютно безопасным для человека, вводят внутривенно с помощью катетера. Компонент быстро окрашивает сосудистую систему – это повышает ее визуализацию и позволяет увидеть даже незначительные патологические элементы.

Такую методику используют для выявления опухолевидных образований, оценивания площади пораженных тканей и изучения их характера. При наличии в сканируемой зоне онкологических новообразований, сетка сосудов выделяется наиболее сильно – это сразу отмечает врач-диагност.

В каких случаях проведение МРТ противопоказано?

От диагностической процедуры лучше отказаться:

• беременным женщинам;
• детям младше 7 лет;
• больным, имеющим имплантированные металлические устройства – слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардио- и нейростимуляторы, зубные коронки, протезы конечностей;
• лицам, страдающим гиперкинезом — патологией, при которой трудно контролировать движения собственного тела.

Действия пациента после получения результата исследования

После окончания томографии больного просят подождать определенное время – врач приступает к интерпретации полученного изображения сустава. По завершении процесса расшифровки пациент получает снимки с подробным описанием, заключением и предварительным диагнозом. После этого он отправляется к лечащему специалисту, который на основании клинической симптоматики, данных анамнеза, лабораторных исследований и МРТ поставит компетентный диагноз и разработает рациональную тактику лечебных мероприятий.

Важнейшую роль в составлении клинической картины патологического процесса играет возможность представить лучезапястный сустав в трехмерном изображении. Эта методика способствует выявлению патологии в самых труднодоступных отделах структуры кисти на ранних этапах ее формирования.

После проведения необходимой хирургической коррекции, магнитно-резонансное сканирование позволяет отследить течение процесса реабилитации. Данная диагностическая процедура не оказывает вредное воздействие на человеческий организм, поэтому может проводиться столько раз, сколько потребует проводимый курс лечебно-профилактических мероприятий. В современной медицине все чаще стали использовать сканирование кистей в открытых томографах – это позволяет не подвергать психологическому напряжению пациента во время обследования.

МРТ кисти руки и лучезапястного сустава является самым надежным и информативным методом диагностики с целью оценки состояния мягких и костно-суставных тканей, получить высокоточные объемные снимки с изображением мельчайших деталей. Метод магнитно-резонансной томографии лучезапястного сустава неоценим при планировании операций, диагностике опухолей и травм. С помощью снимков, полученных на МР-томографе можно увидеть даже самые незначительные патологии на самых ранних стадиях развития. Кроме того, с помощью МРТ кисти можно также наблюдать за ходом болезни и процессом лечения и восстановления, т.к. этот метод диагностики не несет совершенно никакой лучевой нагрузки на пациента.

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

без выходных, круглосуточно

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

при записи сообщите номер авто

МРТ кисти показано при:

• Травмах (бытовых, спортивных и производственных) с повреждениями связочного аппарата кисти и сустава, разрывами капсул суставов и связок запястья, с попаданием инородных тел;
• Защемлении сухожилий и ущемлении нервов ;
• Заболеваниях лучезапястного сустава (гигромы, флегмона, теносиновиты) и связочно-мышечного аппарата;
• Разные болезни суставов (артрозы, артриты, подагра и т.п.);
• Наличие объемных видимых или пальпируемых новообразований, в том числе опухолей хрящевой и костной ткани и других структурных элементов;
• Стойкий болевой синдром неизвестного происхождения.

Кисть считается наиболее сложным суставом человеческого тела и в 21 веке играет наибольшую роль в нашем взаимодействии с миром компьютеров, социальных сетей и интернета. Эволюционно кисть и лучезапястный сустав содержат очень много костей, связок и сухожилий, поэтому с учетом возросшей нагрузки неудивительно, что именно в этой зоне нередко возникают болевые ощущения и дискомфорт.

При подозрении на болевой синдром в кисти медицинскими специалистами в современном мире рекомендуется высокоразрешающее МРТ лучезапястного сустава или МРТ кисти для визуализации группы патологических состояний, поражающих костный мозг, связки, сухожилия, хрящ, мышцы, нервы и кровеносные сосуды. МРТ является основной методикой в диагностике карпальной нестабильности, повреждениях триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса, синдрома ульнарной компрессии, а также при нестабильности дистального лучелоктевого сустава, переломах, асептическом или аваскулярном некрозе, тендинопатии, компрессии нервов, патологии синовиальной оболочки и дополнительных образованиях. МРТ кисти с инъекцией гадолиний-содержащего контрастного вещества в лучезапястный сустав нередко используется для оценки состояния триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.

МРТ кисти руки требует подготовки и неподвижности со стороны пациента и грамотного протокола сканирования, так как от этого зависит качество МРТ кисти, а в дальнейшем и подход травматолога и хирурга в принятии решения о консервативном или хирургическом лечении. Болевой синдром часто оказывается единственным проявлением заболевания. Поэтому диагностика патологических изменений в кисти представляет большую сложность для врача-клинициста на первом осмотре, а точность предварительного диагноза редко превышает 70%.

В качестве уточняющих методик обычно назначаются УЗИ и МРТ. Однако УЗИ уступает МРТ кисти в оценке повреждений связочного аппарата, костей, а также сопровождается большой вариабельностью полученных результатов и невозможностью их полноценного воспроизведения в стандартизованном цифровом виде. МРТ кисти для получения информативного обследования должно проводиться на магнитно-резонансном томографе с напряженностью поля не меньше 1,5 Тесла, с толщиной среза 2-3мм, в трех плоскостях с использованием всего арсенала программного обеспечения (Т2, Т1, PD взвешенные последовательности, жироподавление) в течение 20-30 минут.

Уважаемые пациенты, 4 и 5 июля действует скидка 20% на МРТ!

Кисти и запястья рук довольно часто подвергаются различным заболеваниям и травмам. Причём боль может возникнуть не только от механического повреждения (удара, сдавливания и пр.), но и от какой-либо постоянной нагрузки на руки. Как только появляются болевые ощущения и дискомфорт, нужно обязательно обратиться к специалисту и сделать МРТ лучезапястного сустава.

Показания к диагностике

Сканирование кистей и суставов с помощью МРТ считается эффективным неинвазивным методом, к тому же абсолютно безвредным и безболезненным. Чаще всего эта процедура назначается пациентам, которые уже прошли рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную томографию, но при этом точно определить диагноз не удалось.

МРТ лучезапястного сустава и кисти назначается в следующих случаях:

• Перед и после хирургического вмешательства. Необходимость процедуры обусловлена тем, что врач оценивает состояние костей до вмешательства и результат после проведения операции.
• При травмах конечностей (переломы, трещины, вывихи).
• При воспалительных болезнях суставов — артрите, артрозе, остеомиелите и подагре.
• Если есть подозрение на опухолевый процесс. Специалист оценивает развитие метастазов.
• Защемление сухожилий и нервов, в том числе туннельный синдром.
• Боль непонятного происхождения с ограничением подвижности конечности.

В настоящее время процедура МРТ становится наиболее популярной, так как она существенным образом отличается от других видов диагностики.

Например, компьютерная томография показывает все мелкие косточки на кисти, но не оценивает связочно-сухожильный аппарат.

Выявляемые болезни

Магнитно-резонансная томография — это универсальный метод сканирования, который позволяет детально изучить все элементы исследуемой части руки и кисти. Это костная ткань, хрящи, суставы, связки, мышцы и сосуды.

Заболевания, которые можно определить с помощью МРТ:

• врождённые аномалии суставов;
• травмы, полученные в быту и на производстве (вывихи, переломы, растяжения, разрывы);
• воспалительные заболевания (артрит, артроз, остеомиелит);
• полиостеоартроз на ранней стадии, когда ещё нет клинических проявлений;
• опухоли различной этиологии;
• туннельный синдром;
• тендосиновит и болезнь Кинбека.

Чаще всего это обследование проводят с целью выявления причины болевого синдрома.

Преимущества магнитной томографии

МРТ имеет ряд преимуществ и ограничений, которые необходимо знать каждому исследуемому.

• можно увидеть всю структуру руки вплоть до мелких сосудов;
• определяет болезни, которые невозможно выявить другими способами, включая мышечные, сосудистые и нервные патологии;
• выясняет тяжесть заболевания и устанавливает точное местонахождение воспаления;
• диагностирует мелкие трещины и переломы, которые невозможно увидеть на обычном рентгене;
• процедура не вызывает никаких побочных эффектов и абсолютно безопасна.
• обследование проходит без риска облучения.

Противопоказания и ограничения

При проведении процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача, тогда обследование пройдёт безопасно и легко. Но в некоторых случаях МРТ противопоказано или имеет особые ограничения. Запрещено проводить исследование в следующих случаях:

1. Беременность на любом сроке и лактация. При грудном вскармливании, когда принято решение о прохождении МРТ, молоко запрещено давать ребёнку в течение суток.
2. Детский возраст до 6 лет. Обследование предполагает полную неподвижность при его проведении, а малыши не могут лежать спокойно. В редких случаях при острой необходимости МРТ детям проводится под наркозом.
3. Люди с металлическими предметами в теле — кардиостимуляторами, металлическими клапанами, протезами, сосудистыми клипсами, платиновыми протезами, слуховыми аппаратами и пр. Вставные имплантаты из керамики и пластика противопоказаниями к обследованию не являются.
4. Больным, которые не контролируют свои телодвижения (гиперкинез).
5. Людям, чей вес превышает 120 кг.
6. При клаустрофобии (исключение: МРТ в открытом томографе).
7. При аллергической реакции на контрастной вещество, сердечной и почечной недостаточности.
8. Психически неуравновешенным людям. В тяжёлых случаях пациентам вводят успокоительные средства.

Перед тем как соглашаться на магнитно-резонансную томографию, следует рассказать врачу обо всех своих особенностях.

Детали проведения

Сканирование проводится на томографе. Это прибор, который состоит из двух главных частей — выдвижного стола и камеры. Исследуемый аккуратно ложится на стол, а врач привязывает голову, руки и ноги. Это необходимо, так как даже при малейшем движении тела происходит искажение снимка. Затем больной медленно заезжает внутрь аппарата.

Вокруг исследуемого участка начинает вращаться небольшая камера, которая работает от 30 до 50 минут. При введении контраста времени на процедуру понадобится больше. Вращаясь, кольцо томографа издаёт слабый пищащий звук, больной при этом не чувствует боли и не ощущает дискомфорта.

После завершения обследования МРТ лучезапястного сустава и кисти больному предлагается подождать. Через 20−30 минут рентгенолог выдаёт лист с полным описанием результатов исследования.

Объективность сканирования достигается множеством детальных снимков исследуемого участка.

Подготовка к исследованию

Длительной подготовки к МРТ кистей рук при болезни суставов не требуется. Тем не менее советы помогут правильно подойти к этой важной процедуре:

1. Необходимо подобрать правильную одежду. Она должна не стеснять движений и быть металлических деталей (пуговиц, клёпок, застёжек и пр.).
2. Снять украшения. Золотые, серебряные и другие изделия из металла не должны мешать проведению мероприятия.
3. Сообщить рентгенологу об имеющихся аллергических реакциях на мединские препараты, чтобы врач был предупреждён.
4. При клаустрофобии нужно принять успокаивающее лекарство.

Если соблюдать основные правила проведения МРТ, можно быть уверенными в полной безопасности этого исследования.

Использование контраста

Чаще всего в медицине используется контрастное вещество, в состав которого включён гадолиний. Он полностью безвреден, лишь у 1% исследуемых отмечалась аллергическая реакция на препарат. Перед его введением пациенту проводится тест на чувствительность к лекарству. Если никаких реакций не выявлено, контраст с помощью катетера вводят в вену.

Все сосуды тут же окрашиваются, позволяя увидеть малейшую патологию. Наиболее эффективен этот метод при обнаружении опухолей. При помощи магнитной томографии можно увидеть размеры образований и установить точную локализацию.

Часто выявляемые опухоли:

• гигрома — доброкачественная опухоль, которая развивается из околосуставных сумок на кисти или предплечье;
• липома появляется из жировой ткани и опасна тем, что сдавливает рядом расположенные сосуды, сухожилия и нервные стволы;
• ксантома гигантоклеточная (синовиома) возникает на сухожилиях ладони, при интенсивном развитии появляются боли в пальцах;
• гемангиома, формируясь из сосудов, представляет меньшую опасность, так как не растёт;
• нейрофиброма, шваннома, невринома — опухоли нервных оболочек;
• гломусное новообразование проявляется в виде боли при пониженной температуре.

Существует ещё множество заболеваний, которые выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии.

Действия пациента после МРТ

После завершения процедуры врач-рентгенолог выдаёт описание, с которым необходимо отправиться к узкому специалисту. К какому именно — можно увидеть в заключении. Это может быть хирург, онколог или ревматолог.

Лечащий врач при необходимости назначит дополнительные исследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Если пациенту будет показано хирургическое вмешательство, МРТ поможет отслеживать период восстановления.

Процедура томографии лучезапястного сустава и кисти рук широко распространена в западных странах. В основном там проводят процедуру в открытых аппаратах, чтобы не подвергать больных стрессу. В России это обследование проводится как в государственных, так и в частных клиниках.

Согласно медицинской статистике, кисти и запястья чаще остальных частей руки страдают от травм и разнообразных заболеваний. При жалобах на боль и дискомфорт стоит обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. МРТ кисти и лучезапястного сустава считается универсальным способом диагностики, так как способно определять патологии в твердых и мягких тканях, сухожилиях, кровеносных сосудах. Как сделать МРТ, и что покажут результаты томографии? В чем разница между магнитной и компьютерной томографией? Разберемся подробнее.

Показания к проведению МРТ диагностики кисти

В каких случаях необходимо делать обследование лучезапястного сустава?

Лучезапястный сустав входит в состав кистевого сустава, он расположен между предплечьем и первым рядом запястных костей. Он выделяется из общей структуры, так как особенно подвержен травмам и патологиям различного происхождения, и нуждается в комплексной диагностике.

Показания к проведению МРТ лучезапястного сустава:

Подготовка и проведение исследования с контрастом

МРТ кисти руки не требует сложной и длительной подготовки. Процедура полностью безболезненна, не вызывает дискомфорта.

Контраст вводится внутривенно, после чего он быстро распространяется по организму. На мониторах прибора вещество ярко подсвечивается.

Злокачественные опухоли и некоторые патологические очаги имеют большее количество кровеносных сосудов, поэтому светятся особенно ярко. Участки с нарушением кровотока будут подсвечиваться хуже, сигнализируя о проблеме.

Этапы проведения МРТ руки:

1. пациент переодевается в одноразовую рубашку, снимает украшения и пирсинг, затем ложится на подвижный стол томографа;
2. стол задвигается в туннель аппарата, после чего начинается процесс сканирования;
3. во время работы томографа пациент слышит характерные щелчки или скрип, не ощущая при этом боли или дискомфорта;
4. после окончания обследования (30-60 мин) стол выезжает обратно;
5. пациент забирает результаты с полным описанием примерно через час.

Выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии заболевания

МРТ кисти имеет возможность выявлять множество заболеваний:

Что лучше — КТ или МРТ?

Большой разницы между МРТ и КТ (компьютерной томографией) нет. Оба метода диагностики полностью безопасны, безболезненны и максимально информативны. Компьютерную томографию руки назначают при травмах, переломах или серьезных вывихах. При помощи КТ врачи получают точные данные о костях и суставах, она работает с использованием рентгеновского излучения. Однако при нарушениях кровотока и патологиях мягких тканей КТ руки не информативно.

Что лучше для диагностики, решает лечащий врач, исходя из жалоб или диагноза пациента.

Вероятные риски процедуры

При точном выполнении рекомендаций врача, процедура полностью безопасна и не может нанести вреда здоровью, в противном случае возможны некоторые неприятные последствия:

• попадая в аппарат МРТ, металлические предметы искажают его показания и могут испортить оборудование;
• возможна легкая аллергическая реакция на контрастирующий препарат;
• контраст, введенный женщине в период кормления грудью, попадает в молоко (рекомендуется прекратить кормление на сутки).

Противопоказания к обследованию

Противопоказания к проведению МРТ кистей рук:

1. наличие в организме или теле металлических элементов, включая татуировки, сделанные металлосодержащими чернилами;
2. сердечная или почечная недостаточность;
3. беременность и период лактации (по разрешению врача);
4. психологические расстройства (в этом случае часто вводятся релаксанты или успокоительные);
5. наличие инсулиновых помп или кардиостимуляторов (аппараты выйдут из строя).

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.