Мрт описание лучезапястного сустава

Медицинский эксперт статьи

• Показания
• Подготовка

• Техника проведения
• Противопоказания к проведению
• Осложнения после процедуры
• Уход после процедуры

Лучезапястный сустав имеет много особенностей: несмотря на небольшие размеры, это сочленение подвергается постоянным и значительным нагрузкам. Если запястье начинает беспокоить и пациент обращается к врачу, то одного лишь анализа клинических симптомов будет недостаточно. Необходимо подключение дополнительной инструментальной диагностики – в частности, врач может назначить МРТ лучезапястного сустава. Зачастую только на основании результатов МРТ доктор может идентифицировать заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Медицине известно достаточно много болезней и повреждений, способных нарушить функциональную способность лучезапястного сустава и кисти. Для того, чтобы верно поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, проводят дифференциальную диагностику – в том числе, с использованием такой процедуры, как магнитно-резонансная томография.

МРТ лучезапястного сустава показана при таких возможных заболеваниях:

• Аномалии развития.

Зачастую аномалии развития суставных элементов обнаруживаются случайно – особенно, если такие пороки не вызывают серьезных функциональных ограничений. Медикам иногда удается диагностировать конкресценцию (соединение) мелких костных элементов друг с другом, что в определенной степени снижает двигательную амплитуду в лучезапястном суставе.

Кроме этого, можно обнаружить гипоплазию или аплазию отдельных костей или их частей. При подобной аномалии, наоборот, возникает патологическая подвижность в сочленении. Реже обнаруживаются дополнительные элементы в запястье.

К нарушению функциональности кисти приводят также такие врожденные патологии, как вывих и подвывих лучезапястного сустава. К счастью, эти пороки встречаются не так часто, а лечат их оперативным путем.

Наиболее часто травматологам приходится диагностировать ушибы, внутренние гематомы или гемартроз в лучезапястном суставе. Вывихи сочленения случаются достаточно редко, так как в большинстве случаев их обнаруживают на фоне перелома лучевой кости или шиловидного отростка.

В ряду повреждений кости внутри сустава чаще всего определяют перелом дистального эпифиза лучевой кости, либо его перелом в характерном месте (так называемый перелом Коллиса). Зачастую подобное повреждение имеет место на фоне повреждения головки локтевой кости, шиловидного отростка и диска сустава.

• Воспаления суставов.

Артрит лучезапястного сустава может быть острым или хроническим, инфекционным или посттравматическим. В ряду хронических артритов применения МРТ часто требуют такие заболевания, как ревматоидный и реактивный артриты, поражение сустава у больных туберкулезом или бруцеллезом.

После различных травм или суставных воспалений может развиться артроз с деформацией лучезапястного сустава. Такая патология относится к редким, однако её крайне важно диагностировать своевременно. При длительно текущем деформирующем артрозе наблюдается постепенное нарастание тугоподвижности, деформации, а пациенты жалуются на частое похрустывание и боль во время движений.

• Болезнь Кинбека.

Остеонекроз полулунной кости также называют запястным остеохондритом или остеохондропатией, лунатомаляцией, аваскулярным некрозом, либо асептическим некрозом запястья. Суть заболевания заключается в ограниченности движений в лучезапястном суставе (некоторые пациенты не могут даже сжать пальцы в кулак). Подобная патология не считается редкой.

• Болезни мягких тканей лучезапястного сустава.

Такие заболевания поражают мягкие ткани сочленения, а для их диагностики часто назначают процедуру МРТ:

• воспаление суставной сумки;
• тендовагинит и тендинит;
• периартроз;
• лигаментит.

Нужно помнить и о том, что в зоне запястья могут формироваться и опухолевые процессы – к примеру, речь может идти о хондроме, остеосаркоме, остеоме и пр. Поэтому доктор может при любых подобных подозрениях назначить пациенту такой вид диагностики, как МРТ лучезапястного сустава.

[7], [8], [9], [10], [11]

Подготовка

В подавляющем большинстве случаев МРТ лучезапястного сустава не требует какой-либо особенной подготовки: сочленение прекрасно визуализируется. Если будет использоваться контрастирование, то доктор может предупредить о необходимости проведения процедуры натощак. Заранее необходимо проконсультироваться с доктором на предмет выявления противопоказаний к процедуре: в ходе консультации медицинский специалист объяснит пациенту все моменты проведения исследования.

В первую очередь, доктор должен обратить внимание на следующие вопросы:

• имеются ли у больного противопоказания к данному виду диагностики (такие противопоказания могут быть разными, в зависимости от того, какой тип МРТ-аппарата используется – закрытый или открытый);
• необходимо ли применение контрастирования перед процедурой, – а если да, то нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество;
• имеется ли необходимость в дополнительном приеме успокоительных или анальгезирующих препаратов перед процедурой.

Стоит заметить, что МРТ лучезапястного сустава считается относительно распространенным видом диагностики, и зачастую его проводят на аппаратах открытого типа. Открытая процедура значительно упрощает подготовку и снижает вероятность стресса у больного. На точность и информативность результатов тип аппарата не влияет.

[12], [13]

Техника проведения МРТ лучезапястного сустава

Для того, чтобы в ходе процедуры МРТ лучезапястного сустава пациент не столкнулся с какими-либо неожиданностями, он должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как проводится исследование. Так, стандартная техника проведения процедуры выглядит следующим образом:

• Больной снимает с себя верхнюю одежду, а также все посторонние предметы (бижутерию, часы, усилители слуха и пр.);
• укладывается горизонтально на специальную выдвижную кушетку, которая затем задвигается внутрь аппарата (при открытой процедуре пациент просто принимает сидячее положение и помещает исследуемую руку внутрь аппарата);
• на протяжении необходимого времени (примерно 20 минут) больной должен соблюдать полную неподвижность.

После окончания процедуры пациент ещё некоторое время должен находиться в кабинете, для того, чтобы доктор удостоверился, что все прошло хорошо, и отсутствует необходимость в дополнительных манипуляциях.

Если перед проведением МРТ дополнительно применялась седация или анестезия, то после процедуры кто-либо из родных должен сопровождать пациента – домой или в стационар. Самостоятельно управлять транспортом после проведения седации пациенту запрещено.

Что показывает МРТ лучезапястного сустава?

Качественное изображение лучезапястного сустава на снимках МРТ получается лишь в максимально однородном магнитном поле, чего нельзя добиться, не применив дополнительное выравнивание. Поэтому в аппарате МРТ к базовому магниту добавлены специальные шиммирующие катушки, создающие градиенты, которые компенсируют техническую магнитную неоднородность и нивелируют воздействие на поле самого больного. Катушки создают градиентные импульсы по трем пространственным направлениям и координируются системой усилителей.

Радиоимпульсный датчик (он же – передаточная катушка аппарата МРТ) подает волны с резонансной частотой, модулируя их в импульсы определенного типа.

Описанный принцип работы аппарата МРТ помогает дать точную оценку состоянию мягких тканей, хрящей, связочного аппарата. В меньшей степени информативно проведение МРТ лучезапястного сустава при повреждениях костной ткани.

Что же дает МРТ кисти и лучезапястного сустава?

1. В ходе исследования появляется возможность получить детальное изображение проблемной зоны. Поэтому МРТ лучезапястного сустава особенно эффективна для ранней диагностики опухолевых и воспалительных процессов.
2. МРТ помогает рассмотреть те участки, которые не визуализируются при помощи КТ – например, при перекрытии необходимой области костной тканью, либо из-за слабой чувствительности КТ к измененной тканевой плотности.
3. МРТ позволяет оценить не только структуру тканей, но и качество их функционирования (например, можно зафиксировать скорость кровотока).

Результаты, полученные при проведении МРТ лучезапястного сустава, выдают на руки пациенту или передают доктору. Это может произойти уже через пару часов, либо на следующий день после прорцедуры.

Противопоказания к проведению

Ограничения к проведению МРТ лучезапястного сустава бывают абсолютными и относительными (то есть, временными). Абсолютными ограничениями считаются:

• присутствие в теле инородного предмета из металла;
• наличие металлического или электромагнитного имплантата или протеза;
• наличие кардиостимулятора, инсулинового насоса.

Если требуется сделать МРТ лучезапястного сустава с контрастированием, то такую процедуру нельзя проводить пациентам с почечной недостаточностью или гиперчувствительностью к ингредиентам контрастного вещества.

Относительными ограничениями могут стать:

• беременность в течение первого триместра;
• нарушения психики, панические атаки, шизофрения, боязнь закрытого пространства (при использовании аппарата закрытого типа);
• тяжелые декомпенсированные состояния;
• наличие тату с металлосодержащими красителями;
• сильные боли, зуд – то есть симптомы, которые препятствуют длительному неподвижному положению пациента;
• состояние алкогольной или наркотической интоксикации.

Для аппаратов закрытого типа противопоказанием считается также ожирение, так как камера МРТ имеет ограничения по массе и объему тела пациента. Считается, что для проведения процедуры максимальный вес больного не должен превышать 150 кг. Аппараты открытого типа не имеют такого ограничения.

Детский возраст не может быть противопоказанием, как таковым. Однако провести диагностику у детей порой бывает сложно – в первую очередь, из-за того, что дети попросту не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии. Если имеется острая необходимость в проведении МРТ лучезапястного сустава ребенку, то возможно предварительное использование седативных препаратов или анестезии.

[14], [15], [16], [17], [18]

Осложнения после процедуры

МРТ лучезапястного сустава – с контрастированием, либо обычным способом, это важное диагностическое исследование, и для пациента очень важно понимать, как именно оно влияет на организм. Следует отметить, что на сегодняшний день неизвестно ни одного доказанного факта вредного воздействия процедуры на здоровье. Большинство специалистов сходятся во мнении, что МРТ никак не влияет на показатели функциональности организма – ни в ту, ни в иную сторону.

Некоторые люди без должного опыта могут утверждать, что МРТ (в том числе и лучезапястного сустава) способна навредить здоровью из-за длительного воздействия мощного магнитного поля. На деле это не так: магнит взаимодействует только с водородными атомами, и ни с какими более. Получается, что молекулы воды, присутствующие в теле, просто выстраиваются в параллель с магнитным полем, что никак не может повлиять на состояние и функции организма.

Можно дать объяснение и принципу формирования изображения. При воздействии магнитной волны ранее выстроенные атомы начинают колебаться, излучая энергию, которая в дальнейшем и преобразуется в изображение. Таким образом, и магнитное поле, и излучение вполне безопасны. Специалисты уверены, что процедуру МРТ лучезапястного сустава при необходимости можно повторять по нескольку раз: на здоровье организма это ровным счетом никак не отразится.

Имеет ли значение для безопасности пациента тип используемого аппарата МРТ? Могут ли возникать осложнения состояния здоровья после открытой или закрытой процедуры?

И открытый, и закрытый аппарат может стать причиной осложнений, если пациент не предупреждает доктора о присутствии в его организме металлических имплантатов, о наличии аллергии на контрастное вещество, а также о других возможных противопоказаниях к исследованию.

• Если пациент не предупреждает врача о наличии у него тяжелого заболевания почек, то под влиянием магнитного поля и контрастного вещества патология может трансформироваться в нефрогенный фиброз.
• Если больной не избавляется перед процедурой от металлических предметов на теле, то могут возникнуть некоторые кожные проблемы в виде поверхностного повреждения тканей.
• Если пациент имеет устройство по типу кардиостимулятора, то оно может попросту прекратить работу в ходе процедуры: исход подобной ситуации предугадать несложно.
• Если у пациента имеется аллергическая предрасположенность к составляющим компонентам контрастного вещества, то после введения последнего могут наблюдаться:
  • затруднение дыхания;
  • учащение сердцебиения;
  • кожная сыпь, отек и пр.

Очень желательно ещё до проведения контрастирования сделать тест на отсутствие аллергии. Это позволит предотвратить очень неприятные последствия и осложнения.

[19], [20], [21], [22]

Уход после процедуры

Практически все пациенты после проведения МРТ лучезапястного сустава могут самостоятельно уйти домой: специального режима и ухода для них не требуется. Доктор может попросить больного подождать около часа в соседнем кабинете, для выдачи снимков и медицинского заключения. В некоторых случаях результаты передаются непосредственно лечащему врачу.

В отдельных клиниках практикуется запись данных МРТ на USB-носитель информации. В подобном случае пациент ожидает меньшее количество времени.

Если больному перед проведением МРТ вводили успокоительные препараты, либо делали анестезию, то после процедуры его должен сопровождать близкий человек. Самостоятельное передвижение пациента после седации или наркоза – пешком или в транспорте – запрещено. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к доктору.

[23], [24], [25]

Отзывы

Исследование МРТ считается одной из наиболее современных, точных и безопасных диагностических процедур. Такая диагностика информативна, безболезненна и может использоваться даже в педиатрии. Поле доказанной безопасности МРТ является более предпочтительным методом исследования, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Более того, рентген не обладает такой точностью: данный метод больше подходит для диагностики травм костной системы. Компьютерная томография более информативна, однако тоже подразумевает использование рентгеновского облучения. Поэтому в данном аспекте использование магнитно-резонансной томографии предпочтительнее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается точной методикой обследования организма. МРТ лучезапястного сустава позволяет увидеть его структуру, различные аномалии костей, хрящей, мышц, связок и сосудов. Томография запястья широко применяется при травмах, повреждениях, новообразованиях и при наличии болей неясного происхождения.

Показания

МРТ лучезапястного сустава и кисти руки проводится при наличии такой симптоматики:

• объемные новообразования в зоне запястья;
• хруст и боль при движении;
• защемление сухожилий;
• ограничение подвижности;
• нарушение чувствительности кисти;
• переломы и травмы;
• воспаления разного характера, в том числе, связанные с артрозом, подагрой и артритом;
• подозрения на туннельный синдром, болезнь Кинбека, теносиновиты;
• заболевания связочно-мышечного аппарата.

Внутривенно вводят парамагнетические контрастные соединения.

Магнитно-резонансную томографию, так же как и КТ лучезапястного сустава, широко используют для выявления остеомиелита, остеонекроза, новообразований в костях или мягких тканях. Высокая информативность диагностики позволяет определить серьезную патологию на ранних стадиях, что иногда спасает жизнь пациента. Если требуется детальный осмотр различных опухолевых новообразований — применяется внутривенное контрастирование.

Противопоказания

МРТ кисти и лучезапястного сустава имеет и некоторые ограничения:

• наличие в теле электронных приборов (например, кардиостимулятор);
• металлоконструкции и импланты;
• аллергия на контрастирующее вещество или его компоненты;
• клаустрофобия;
• заболевания, при которых невозможно долго удерживать тело в однообразном положении.

При наличии любого из этих противопоказаний следует проконсультироваться с врачом до начала процедуры. Особое внимание также заслуживают беременные в первом триместре — на этом сроке сканирование крайне нежелательно. Последующая диагностика на более поздних сроках допустима только при наличии весомых показаний. Людям, страдающим психическими заболеваниями, клаустрофобией, гиперкинезом, а также детям допускается проведение магнитно-резонансной томографии с использованием наркоза или седативных препаратов.

Как подготовиться?

Особых подготовительных мероприятий перед МРТ лучезапястного сустава не требуется. Но если же диагностика выполняется с помощью маркера, за несколько часов до нее пациенту следует воздержаться от приема пищи. Перед началом обследования человек снимает с себя украшения и одежду, на которой присутствует металлическая фурнитура. То же самое касается съемных протезов. Из карманов следует выложить все гаджеты, карты и предметы из металла.

Чтобы избежать дискомфорта во время проведения обследования — рекомендуется надеть более свободную одежду.

Как делают МРТ лучезапястных суставов?

МРТ может проводиться при помощи закрытых и открытых аппаратов. При диагностике запястья чаще всего используют аппараты открытого типа, магнитное поле которых действует только на дистальную часть руки пациента. Человек ложится на передвижную кушетку. Конечность, которую нужно обследовать, фиксируется во избежание неточных результатов.

Если обследование проводится с маркером — пациенту вводят его внутривенно. Без контрастирующего вещества обследование длится в среднем около получаса, с контрастом — до 60 минут. Иногда пациент может чувствовать легкое нагревание обследуемой области. Это нормальная реакция организма на действие магнитного поля. Процедура томографии абсолютно безболезненная, но если человек чувствует дискомфорт, он может связаться с врачом посредством специального переговорного устройства и прекратить диагностику.

Что показывает?

Если томография не выявила никаких патологических изменений, результаты будут иметь такие заключения:

• сустав не деформирован;
• воспаления отсутствуют;
• суставная структура не нарушена;
• наросты, опухоли или кисты отсутствуют;
• лучевая кость не смещена;
• повреждения в нервных окончаниях отсутствуют.

К патологиям различного характера относятся такие результаты:

• наличие воспаления;
• трещины и переломы;
• присутствие смещения костей;
• визуализация опухоли или кистозных образований;
• сдавливание нервного столба;
• деформирование суставов;
• аномалии в хрящах;
• травмы или разрывы связок;
• патологии сосудов и аневризмов;
• асептический некроз.

Серия полученных электронных снимков выдается в среднем спустя 2 часа после окончания обследования. Детальное описание полученных результатов выдают через несколько часов, максимум — на следующий день после диагностики. Диагноз устанавливается лечащим врачом, который руководствуется клинической картиной, данными МРТ-обследования, иных анализов и результатов аппаратной диагностики.

Краткие выводы

МРТ — это одна из самых популярных и точных методик обследования костей, суставов и окружающих их мягких тканей. С помощью томографии можно получить снимки интересующей области тела с мельчайшими деталями и в хорошем качестве. Томография рациональна и для планирования операций, при наблюдении за опухолями, травмами и развитием суставного заболевания. Принимать решение о целесообразности МРТ исследования может только лечащий врач. Если УЗИ или рентгенография не показали нужной информации, доктор обязательно направит такого пациента на томографию.

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

11.10.2019 1435 ≈ 15 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

• Введение
• Классификация томографов
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Как проходит процедура
• Длительность процедуры
• Что показывает
• Расшифровка, заключение
• С контрастом и без в чем разница
• КТ или МРТ, что лучше?
• Рентген или МРТ, что лучше?
• УЗИ или МРТ, что лучше?
• Ребёнку
• Фото
• Видео
• Цена
• Отзывы
• Где сделать

Введение

Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

МРТ лучезапястного сустава может проводиться в комплексе с диагностикой состояния всей конечности, а может назначаться для узкоспециализированного исследования части тела, если в анамнезе пациента обозначена травма или симптомы, указывающие на патологические процессы в данной области.

Строение и расположение лучезапястного сустава	МРТ снимок лучезапястного сустава с мягкими тканями

Классификация томографов

МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

• Низкопольные - до 0,5 Тесла.
• Среднепольные - от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные - от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные - 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

МРТ лучезапястного сустава является одним из наиболее затратных методов обследования, поэтому её назначают в крайнем случае, когда другие виды лучевой диагностики не предоставили полную картину заболевания или имеются подозрение на образование опухоли в мягкотканных структурах.

Показаниями к проведению МРТ служат следующие симптомы и состояния:

• Врождённые аномалии развития сустава.
• Старые и новые спортивные травмы, повреждения в ходе несчастного случая.
• Болевые ощущения в состоянии покоя, после и\или в момент физической нагрузки.
• Отёчность.
• Нарушение подвижности.
• Хронические воспалительные процессы.
• Поиск новообразований доброкачественной или злокачественной природы, метастаз.
• Подозрение на туннельный синдром.
• Вероятность развития патологии связочно-мышечного аппарата.
• Анализ состояния сустава до и после операции.
• Проверка эффективности лечения.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ лучезапястного сустава делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

• Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
• Первый триместр беременности.
• Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
• Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
• Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
• У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Пациент находится в тяжёлом состоянии.
• Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ лучезапястного сустава не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

• Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
• Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
• Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
• Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

• Пациента провожают к томографу.
• Укладывают на стол.
• Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
• Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
• Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
• В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

• Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
• В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ лучезапястного сустава в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Если лучезапястный сустав в норме, то протокол расшифровки исследования будет включать следующие пункты:

• Аномалии и пороки развития отсутствуют.
• Кровоток в данной области не нарушен.
• Отсутствуют признаки воспалений, инфекционных поражений, ущемлений нервных окончаний.
• Переломы, трещины, нарушения целостности оболочки сустава не выявлены.
• Новообразования не установлены.

МРТ с высокой точностью позволяет определить следующие дегенеративные процессы и состояния:

• Врождённые генетические аномалии строения и развития.
• Травматические повреждения: гематомы мягких тканей, растяжение или разрыв связок, повреждение сухожилий, трещины или переломы.
• Нарушение кровотока: ущемление сосудов, сужение просвета, уплотнение или истончение стенок, тромбоз, аневризма.
• Воспалительные и инфекционные поражения: артрит, артроз, ревматоидный артрит, теносиновит, туннельный синдром.
• Признаки остеопороза.
• Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.