Мрт показывает хрящи и кости

Болезням суставов подвержены люди различного возраста. Современная медицина предлагает множество возможностей для диагностики заболеваний мягких и твердых тканей организма. Но наиболее точные и достоверные результаты дает МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография превосходит по качеству и уровню надежности результатов другие методы исследования.

Возможности МРТ в исследовании патологий суставов

В основу данного метода положено явление ядерно-магнитного резонанса. В ходе МРТ-диагностики суставы сканируются в магнитном поле при помощи радиоволн. Полученные данные используются компьютером для создания изображений, ориентированных в различных проекциях. Затем снимки обрабатываются специальными программами. Такой подход позволяет обнаружить болезни на ранних стадиях, когда еще отсутствуют заметные изменения, но для жизни и здоровья больного уже есть серьезная опасность.

Максимальную точность исследования обеспечивает различная степень отражения радиоволн для тканей различной плотности. Так, например, при проведении МРТ суставов используются более сильные магнитные поля, чем при исследовании мягких тканей. Изначально этот метод тестирования использовался для мягких структур, но потом положительно зарекомендовал себя и при анализе твердых тканей. МРТ позволяет оценить состояние хрящей и костных тканей, а также увидеть нарушение структуры волокон связок, мышц и менисков.

Традиционно в отечественной медицинской практике для диагностирования заболеваний суставов используется рентгенография. Но данный метод, в отличие от МРТ, дает результаты с более низкой точностью и оказывает отрицательное воздействие на организм. В частности, рентгеновское исследование не позволяет выявить артрит или асептический невроз на ранней стадии.

Врач рекомендует сделать МРТ сустава, если есть подозрение на контузии костей и мышц, а также на растяжения сухожилий. Полученные снимки позволяют увидеть структуру хрящей и расположенных под ними костей, а также связок, дисков, суставных капсул и сумок, менисков и внутрисуставных сосудов. Эта диагностическая методика используется при исследовании:

1. Лучезапястного сустава и кистей рук. МРТ позволяет увидеть изменения, которые не диагностируются другими способами. Результаты исследования этих суставов используются в хирургии и онкологии.
2. Плечевого и локтевого суставов. Тестирование дает возможность обнаружить вывихи, переломы и онкологические заболевания. На МРТ плечевого сустава также можно увидеть нарушение кровообращения. МРТ локтевого сустава позволяет обнаружить различные новообразования, воспалительные процессы, нарушения кровообращения и травматические поражения.
3. Коленного сустава. Процедура обследования дает возможность выявить воспалительные заболевания (артрозы, артриты, ревматоидные поражения, опухоли), а также повреждения коленного сустава и окружающих тканей. МРТ связок коленного сустава и мениска позволяет получить изображения в различных плоскостях.
4. Голеностопного и тазобедренного суставов. Проведение МРТ голеностопного сустава показано при патологических состояниях, которые сопровождаются изменением состояния костных и околосуставных тканей. МРТ тазобедренного сустава отличается максимальной точностью и позволяет выявлять различные патологии на ранних стадиях.
5. Челюстно-лицевого сустава. МРТ нижнечелюстного сустава проводится при затрудненном пережевывании пищи, сложностях с артикуляцией и других заболеваниях, которые сопровождаются снижением подвижности нижней челюсти. Исследование позволяет не только определить заболевание, но и выявить факторы, способствующие прогрессированию болезни.

Показаниями к осуществлению МРТ суставов являются:

• симптомы, свидетельствующие о развитии тех или иных патологий: болевые ощущения, припухлости, скованность движений;
• необходимость в уточнении диагноза, установленного на основании других обследований;
• артриты и артрозы;
• остеохондропатии;
• травмы (как свежие, так и застарелые), привычные вывихи;
• онкологические патологии костей, хрящей и мягких тканей;
• поражения суставов, возникающие при болезнях аутоиммунного характера;
• остеомиелит.

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии считаются:

• наличие имплантатов и кардиостимуляторов, имеющих металлические части, титановых протезов и татуировок, а также кохлеарных аппаратов;
• сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
• клаустрофобия;
• первый триместр беременности;
• психические расстройства.

Перед проведением МРТ суставов не требуется предварительной подготовки (но стоит иметь в виду, что некоторые клиники проводят исследование с контрастом только натощак).

Большинство пациентов также интересуются, как делают МРТ суставов. Исследование начинается с помещения пациента внутрь аппарата, похожего на трубку с открытыми концами. Магнитное поле, которое создается оборудованием, приводит в состояние активности ядра атомов водорода организма. В результате ядра начинают резонировать, излучая энергию различной частоты. Именно это и позволяет создать изображение на экране. После завершения процедуры клетки возвращаются к своему исходному состоянию. Компьютер обрабатывает полученные данные и формирует высокоточное трехмерное изображение исследуемого сустава.

Продолжительность тестирования суставов зависит от сложности поражения и размеров исследуемого участка. МРТ одного сустава длится около 20 минут, при использовании контраста длительность процедуры увеличивается до 40 минут.

В московских клиниках МРТ суставов проводят:

• Без присутствия врача. С пациентом работает технолог, задача которого – обеспечить высокое качество снимков. Врач подключается к работе на этапе расшифровки полученных изображений. Он пишет заключение по результатам тестирования, этот процесс занимает приблизительно 45-60 минут.
• С присутствием врача. В таком случае специалист присутствует на исследовании и приступает к расшифровке снимков по мере их изготовления. Заключение пациент получает через 15 минут после процедуры. Прибегать к такой схеме считается целесообразным, если у больного сложный диагностический случай.

Стоимость МРТ суставов зависит от целого ряда факторов. В частности, от того, какой именно сустав подвергается исследованию, применяется ли контраст и какое оборудование используется для тестирования (открытое или закрытое, маломощное или высокомощное).

Цена МРТ коленного сустава варьируется в пределах 5200-5500 рублей без контраста и 10 000-12 000 – с контрастом. В Москве цена МРТ суставов голеностопа составляет 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей соответственно, исследование кисти – 5500-7000 и 11 500-11 700 рублей, локтевого и плечевого суставов – 5200-5500 и 10 000-11 400 рублей, лучезапястного сустава – 5300-5500 и 10 000-11 400 рублей. Цена МРТ тазобедренного сустава составляет 5200-5500 рублей при тестировании одного сустава без контраста, и 7000-8000 рублей при исследовании двух суставов. Процедура с контрастом обойдется в 10000-11000 и в 12000-13000 рублей соответственно. Комплексное обследование, которое включает тестирование двух плечевых, коленных, тазобедренных, лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов, обойдется клиенту примерно в 50 000 рублей.

Где сделать МРТ суставов в Москве? Подобные услуги оказывают государственные медицинские учреждения и частные клиники. Первые предлагают пройти исследование бесплатно, а вторые – предоставляют более высокоточные результаты, обеспечиваемые современным качественным оборудованием, и качественный сервис обслуживания.

Также в частных медицинских центрах пациент может пройти обследование без направления от лечащего врача и, зачастую, без предварительной записи на процедуру. Клиент такого учреждения может забыть о длинных очередях и недоброжелательном отношении со стороны персонала больницы. В частных клиниках результаты МРТ предоставляются пациенту как в печатном, так и в электронном виде.

Скидка на магнитно-резонансную томографию в выходные и праздничные дни!

Магнитно-резонансную томография суставов позволяет диагностировать мельчайшие, вплоть до нескольких миллиметров, изменения.

От класса томографа зависит качество диагностики.

Стоимость магнитно-резонансной томографии суставов на сегодняшний день становится все более доступной.

Комплексные программы диагностики позволят существенно сэкономить на обследовании.

От квалификации доктора зависит точность диагноза. Поэтому проходить магнитно-резонансной томографии суставов стоит в клинике, которая помимо качественного оборудования располагает штатом квалифицированных специалистов.

• Что определяет
• Достоинства процедуры
• Как проводится исследование
• Противопоказания
• Видео по теме

Магнитно-резонансная томография суставов является наиболее информативным методом обследования множества ортопедических патологий. Эта диагностика способна на монитор вывести снимок сканируемого объекта в трехмерной проекции. МРТ суставов – безобидное исследование, использующееся для оценки проведенного оперативного вмешательства и назначенного лечения.

Что определяет

Многих людей интересует, что показывает МРТ суставов. Сканирование позволяет определить наличие следующих патологий:

• травм связок плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного сустава;
• очаги воспалений;
• артрозы, которые тяжело диагностируются в результате проведения рентгенографии.

Наиболее распространенной патологией являются травматические повреждения. Обычно подвергаются травмированию области крупных суставов. В результате травм важно верно исследовать любые изменения не только внешних, но и внутренних структур. Поэтому является незаменимым метод магнитно-резонансной томографии.

Во время исследования у врача имеется возможность обнаружить:

• суставные патологии;
• дефекты связок, сухожилий;
• изменения дистрофического или дегенеративного характера;
• воспалительные очаги;
• наличие жидкости в суставных полостях;
• трещины;
• переломы;
• разрастания кости;
• наросты;
• позвоночные грыжи;
• опухолевые процессы;
• кисты;
• вывихи;
• нарушенное кровообращение;
• повреждения нервов конечностей.

Важно! Показания для проведения МРТ – ночная боль и отечность в конечностях.

Достоинства процедуры

Томография суставов имеет множество достоинств, среди которых врачами выделяются:

• получение высокоинформативной информации;
• неопасность для пациентов;
• вероятность разграничения пораженных тканей, включая и онкологические процессы;
• максимальное детализирование и вероятность получения изображения до нескольких мм.;
• получение снимка в трехмерной проекции;
• возможность проведения неоднократных исследований.

Важно! Для исследования плотных костных структур наиболее часто назначают компьютерную диагностику. МРТ сустава помогает диагностировать патологические процессы, происходящие в мягких тканях.

Как проводится исследование

Людям, проходящим данную процедуру, следует снять любые украшения, предметы с металлическими включениями. После чего больной укладывается на задвигающийся в томограф стол. Затем его медсестра фиксирует мягкими ремнями. У исследуемого находится груша в руках, которая предназначается для сигнала медицинскому персоналу. Если у больного ухудшается самочувствие, то он имеет возможность подать сигнал и, при необходимости, процедура прекращается.

Нередко люди задаются вопросом, сколько по времени длится процедура. Обычно сканирование занимает около 20–40 минут. Если требуется введение контрастного компонента, то процедура продлевается до часа. По окончании процедуры пациент вывозится из тоннеля, после чего он получает информацию об исследовании. Затем расшифровка записывается на диск, который предоставляется лечащему врачу для назначения эффективного лечения. В некоторых случаях описание на следующий день приходит на электронную почту больного.

Противопоказания

Кроме того, что МРТ ног запрещено делать людям со встроенным кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имеются еще некоторые противопоказания для проведения данного обследования. Сканирование запрещено в следующих случаях:

• беременным или кормящим женщинам запрещается томография при условии введения контрастного препарата, так как оно относится к токсичным веществам и легко проникает через плацентарный барьер или в грудное молоко;
• детям до 6 лет исследование проводится лишь в крайнем случае;
• если пациент имеет массу тела более 120 кг, то невозможно провести обследование в аппарате закрытого типа. А открытое оборудование для исследования суставов малоинформативно;
• пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, нельзя проводить обследование с применением контрастного вещества.

Если у исследуемого стоит имплантированный протез левого сустава, то обследование правого проводиться может. Важно! Если у пациента имеются сильные боли, то ему для облегчения самочувствия может потребоваться введение обезболивающих препаратов.

Наиболее лучшее обследование тканей, связок плечевого сустава проводится магнитно-резонансной томографией. Она дает более информативные результаты, чем рентгенография, КТ, УЗИ-диагностика. Если имеется надобность детального рассмотрения конкретных структур, то требуется введение красящего компонента.

Оно позволит дать оценку мощности кровотока, обнаружить и определить природу опухолевого образования, показать воспалительные очаги. Контраст может вводиться не только в вену рук, но и сразу в сустав плеча. При помощи МРТ можно найти причину необъяснимого болевого синдрома в плече, особенно если он беспокоит ночью, обнаружить патологии вращающей части плеча и найти ее разрыв.

Сканирование коленного сустава позволяет определить причину болей и затрудненного его движения. Кроме того, оно позволяет обнаружить наличие:

• артритов;
• опухолевых процессов;
• поврежденный мениск;
• наличие инфекционных процессов.

Часто томографию делают для исследования бедренного сустава. Данные патологии на сегодняшний день являются нередкими. Наиболее часто они встречаются у пожилых людей, лиц, имеющих ожирение, непомерные физические нагрузки. Обычно данному исследованию предшествует диагностика в форме рентгенографии. Чаще всего томографию назначают для того, чтобы уточнить диагноз.

Это исследование нередко определяет:

• повреждения. Хрящевое кольцо сустава таза склонно к износу или разрыву. В результате чего возникает боль и своеобразное щелканье;
• переломы;
• отечности костного мозга;
• дистрофические изменения, которые возникают с возрастом или в результате застарелой травмы.

Томография голеностопного сустава позволяет изучить его внутреннюю структуру. Распространению данной патологии способствует диабет, ожирение, чрезмерно подвижная жизнь у лиц пожилого возраста, неправильно распределенные физические нагрузки. МРТ стопы выявляет неразличимые на рентгенографии переломы, различные повреждения связочного аппарата, дефекты сустава, которые вызывают постоянную боль. Повреждения дельтовидного сустава возможно выявить лишь во время исследования на МРТ.

Диагностирование патологических процессов локтевого сустава проводится исключительно только методом МРТ. Как правило, оно не требует введения контрастного вещества. Сканирование позволяет диагностировать:

• различные переломы;
• некрозы лучевой кости;
• хрящевые дефекты.

Механизм повреждения хряща коленного сустава

• Обнаруживаются у 20-50% пациентов при проведении артроскопического исследования после травмы или у спортсменов без клинических проявлений (зачастую имеет место повреждение хряща коленного сустава)
• Обнаруживаются при МРТ у 80% пациентов с остеоартритом.

- Острая травма, приводящая к прямому повреждению хряща и иногда субхондральной костной ткани.

- Повторные физиологические стрессовые воздействия (изнашивание), например изнашивание суставных поверхностей коленного сустава после повреждение суставного хряща надколенника

• Хрящевая ткань - ткань с низким уровнем трофики и очень ограниченной способностью к восстановлению
• Качественный и количественный биосинтез (хондросинтез) контролируется ферментативными и биомеханическими (деформация) факторами
• Повреждение хряща обычно приводит к прогрессирующим дегенеративным процессам в хрящевой ткани
• Дефекты хрящевой ткани нарушают конгруэнтность суставных поверхностей, вследствие чего относятся к преартритическим деформациям (пример, повреждение суставного хряща надколенника).

Какой метод диагностики повреждения хряща коленного сустава выбрать: МРТ, КТ, рентген

• МРТ
• Прямая МР-артрография
• Прямая компьютерная артрография.

• Наиболее благоприятные последовательности для оценки хрящевой ткани - Т2-взвешенная последовательность ТSЕ с умеренным подавлением МР-сигнала от жировой ткани, Т1-взвешенная трехмерная последовательность GЕ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и трехмерная последовательность GЕ с возбуждением воды.

- Т1-взвешенная трехмерная последовательность GЕ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и трехмерная последовательность GЕ с возбуждением воды благоприятны в связи с высоким пространственным разрешением, которое при 1,5 Тл достигает 1,5x0,3x0,3мм3; они позволяют четко дифференцировать хрящевую ткань от субхондральной костной ткани.

• Изображение субхондральных участков с интенсивностью сигнала, идентичной сигналу отека костного мозга, оказывает помощь в поиске расположенных рядом повреждений хрящевой ткани.
• Признаки зависят от стадии повреждения хрящевой ткани
• При незначительных повреждениях определяется только изменение сигнала внутри хрящевой ткани
• Очаговая припухлость хрящевой ткани с интактной поверхностью
• Трещины
• Незначительная неравномерность поверхности
• Стадийное уменьшение толщины (очаговые дефекты или диффузное истончение) происходит с интервалом половины абсолютной толщины хрящевой ткани
• В конечной стадии - оголение и эрозирование субхондральной костной ткани
• В дополнение к установлению глубины поражения также определяется площадь участка поражения и его локализация.

Растяжение сустава всегда улучшает визуализацию прерывистости хрящевой ткани. наиболее часто при данном виде травмы в качестве сустава мишени приходится коленный сустав (повреждение суставного хряща надколенника). В суставах с тонким хрящевым слоем (например, тазобедренный, локтевой и голеностопный сустав) благоприятным является высокое пространственное разрешение КТ.

а-с Различные стадии повреждения хряща коленного сустава . Т2-взвешенная МРТ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, (а) Посттравматическое поражение хряща с локальным отеком;

(b) Умеренное истончение хрящевой ткани,

(с) исчезновение хрящевой ткани до субхондральной костной ткани в сочетании с субхондральным отеком

Клинические проявления

• Связь с травматическим или дегенеративным повреждением сустава
• Отсутствие корреляции между повреждением хряща и выраженностью болевого синдрома
• Возможно возникновение или усиление дегенеративных изменений в суставе
• Свободные внутрисуставные тела (хрящевые хлопья) могут вызывать заклинивание сустава и обычно обнаруживаются в карманах капсулы сустава, чаще имеют место после повреждение хряща коленного сустава

Методы лечения

• Промывание полости сустава (лаваж)
• Хирургическая санация полости сустава
• Микропереломы
• Костно-хрящевой аутотрансплантат
• Аутотрансплантация хондроцитов
• Коррекционная остеотомия
• Частичное или полное эндопротезирование
• Макроскопически интактная хрящевая ткань, мелкие трещины и минимальное вдавление поверхности сустава подлежат консервативному лечению
• Костно-хрящевые переломы со значительной ступенчатостью суставной поверхности или крупные свободные фрагменты/дефекты кости требуют хирургического лечения.

Течение и прогноз

Критерии для выбора тактики лечения на примере повреждение хряща коленного сустава :

- Расположение, размеры участка поражения, выраженность и количество дефектов хрящевой ткани (стадия процесса). - Сопутствующие поражения менисков, костей, связочного аппарата, так же как и отклонение от оси сустава. - Возраст пациента и его уровень физической активности.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадия заболевания
• Объективное состояние пораженного сустава.

Советы и ошибки

Переоценка либо недооценка степени повреждения хрящевой ткани.

Медицинское исследование основано на явлении ядерно-магнитного резонанса. В ходе процедуры радиоволны позволяют сканировать суставы в магнитном поле. Далее сведения преображаются в изображения на компьютере, ориентировка возможна в разных проекциях. Для обработки изображений используются специальные программы. Ключевая особенность метода заключается в том, что с его помощью можно выявить патологию на ранней стадии развития, когда существенных изменений еще нет, однако, серьезная опасность для здоровья и даже жизни уже существует. Рассмотрим, что показывает МРТ суставов, и о каких важных нюансах должен знать пациент?

Показания для проведения диагностики

Среди показаний к проведению МРТ суставов стоит выделить следующие патологические симптомы и состояния:

• повреждения в связи со спортивными нагрузками;
• специалист может назначить МРТ сустава при нарушении его функции (МРТ кистей рук);
• проявление болевой симптоматики в области сустава;
• диагностика травм и переломов;
• выявление воспалительных процессов хрящей, мышц и костей;
• остеоартрит или артрит в хронической форме;
• вероятность разрыва или вывиха сухожилий, патологии нервов;
• подозрения воспалительных процессов костей, мягких тканей;
• диагностика новообразований.

Как подготовиться к обследованию

Нет необходимости следовать сложным этапам специальной подготовки перед магнитно резонансной томографией суставов, также как и при МРТ спины — достаточно просто принять во внимание четыре правила:

• избавиться от любых металлических предметов;
• не использовать макияж в день исследования, поскольку в косметике могут содержаться частицы металла;
• заранее выполнить необходимые меры, чтобы обеспечить неподвижность во время процедуры (принять лекарства в случае прохождения медикаментозной терапии, сходить в туалет и т. д.).
• предоставить специалисту, который будет проводить диагностику, результаты ранее проведенных анализов и исследований.

Как проходит процедура

Во время процедуры пациент должен неподвижно лежать на столе томографа. Чтобы окончательно исключить любые движения, используются специальные крепления для фиксации конечностей и тела пациента. Взрослые пациенты при желании получают наушники или беруши, чтобы абстрагироваться от лишнего шума, который может издавать томограф. Шум может быть выражен щелчками, потрескиваниями или гулом. Детям данные аксессуары выдаются в обязательном порядке.

При необходимости введения контраста вещество вводится непосредственно перед исследованием внутривенно. После предварительных этапов стол задвигается в тоннель томографа. Пациент может в любой момент связаться с медперсоналом посредством системы обратной связи, встроенной в томограф. Процедура будет прекращена, если пациент пожалуется на тошноту или боли, а также в случае возникновения панической реакции. Аппарат оснащен отличным освещением и хорошо вентилируется, поскольку пациенту должно быть максимально комфортно.

Стандартная процедура МРТ суставов может длиться не более 40 минут. При необходимости использовать контрастное вещество речь идет о 60 минутах.

Противопоказания и ограничения

Противопоказания к проведению данной процедуры принято классифицировать на относительные и абсолютные. Абсолютные противопоказания являются категорическими:

1. Вес пациента свыше 150 кг не позволит находиться внутри МРТ-капсулы.
2. Инсулиновые помпы или кардиостимуляторы могут выйти из строя во время процедуры.
3. При хронической почечной недостаточности нельзя применять контрастное вещество, поскольку выведение контраста увеличивает нагрузку на почки.
4. Аллергия на контрастные препараты также препятствует их применению.
5. При гиперкинезе, непроизвольных спазмах и судорогах контролировать телодвижения не представляется возможным, поэтому полученные результаты не будет качественными.
6. Наличие незакрепленных металлических предметов в теле повышает риск повреждения мягких тканей и развития внутреннего кровотечения, поскольку воздействие магнитного поля на металлические объекты способствует их движению. Это не распространяется на зубные имплантаты, коронки или брекеты, которые, кроме того, что надежно закреплены, изготавливаются из инертных материалов.

При наличии относительных противопоказаний ответственность за разрешение на проведение диагностики берет на себя лечащий врач.

• клаустрофобия;
• психические расстройства;
• наличие татуировок;
• грудное вскармливание;
• ранние сроки беременности.

Расшифровка результатов и диагнозы

Через пару часов после проведения МРТ суставов пациент получит заключение, дополненное снимками исследуемой области. Результаты обследования можно получить на флешке или диске, если пациент обращается в современную клинику. Также заключение можно получить в электронном кабинете, если у медицинского центра есть свой сайт или на электронную почту.

Далее пациент направляется к ревматологу, онкологу, терапевту, травматологу или хирургу для получения следующих указаний относительно диагностики и терапии. Все зависит от того, какие изменения в суставах послужили причиной диагностики. Также, в зависимости от проблем, которые поразили суставы, на снимке они могут быть представлены в произвольной, аксиальной или сагиттальной плоскости.

Альтернативные методы обследования

Отечественная медицинская практика часто отдает предпочтение проведению рентгенографии для диагностики патологий суставов, однако, не стоит забывать о негативном воздействии на организм и о недостаточной информативности изображений в некоторых случаях. Например, асептический невроз или артрит на ранней стадии с помощью рентгена диагностировать не представляется возможным. МРТ суставов по сравнению с другими методами диагностики имеет следующие преимущества:

• организм не облучается, чего нельзя сказать о КТ и рентгенографии;
• результаты МРТ отображают полноценную клиническую картину внешней и внутренней оболочки исследуемого органа (при УЗИ таких результатов добиться нельзя);
• разрешается многократное повторение исследования;
• изображение органа предоставляется в трехмерном виде.

Благодаря такому превосходству перед другими диагностическими процедурами МРТ принято считать наиболее безопасной и достоверной процедурой. Тем не менее, есть случае, когда компьютерная томография более информативна. Речь идет о диагностике плотных костных структур. Это связано с тем, что МРТ суставов больше подходит для визуализации мягких тканей, поэтому, два данных метода часто назначают в комплексе, чтобы врач оценил ситуацию максимально объективно.