Мышцы глаз после коррекции

То, что зрение изменилось, вы почувствуете сразу после завершения операции. Встанете с кушетки и вдруг, например, разглядите циферблат часов в операционной или цифры на настенном календаре. Но вас это может и не впечатлить, так как эмоционально вы все еще там, под прицелом хирургических приборов.

После небольшого отдыха врач еще раз осмотрит ваши глаза, измерит остроту зрения, закапает капли и отпустит вас домой. Врач обязательно расскажет еще и о правилах в реабилитационном периоде, выпишет рецепт и расскажет, что и как правильно капать. Но зачастую пациенты это плохо запоминают, поэтому им дают с собой памятку.

Берите с собой сопровождающего! Пусть он тоже все запоминает. Вам будет непросто читать памятку в первый день после операции.

Начинается этап восстановления после лазерной коррекции зрения.

Первые испытания

Тут опять выручит сопровождающий. И темные очки! Они не только помогут от слепящего света, но создадут барьер от ветра и пыли на улице. Обязательно возьмите их с собой.

Если некому отвезти вас домой — вызовите такси.

Мы настоятельно не советуем после операции садиться за руль. Это опасно.

Дома свет, по возможности, следует приглушить. Первые несколько часов темнота для глаз комфортнее. Могут наблюдаться звездочки и блики. Это нормально. Скоро они пройдут сами собой. Если болезненность сохраняется и терпеть нельзя, примите таблетку любого обезболивающего.

Главное, ни в коем случае глаза не трогать и не тереть. Даже через закрытое веко. Сильно жмуриться тоже не надо. Слезы аккуратно промакивайте салфеткой под глазами.

Первые сутки после операции очень важно исключить механическое воздействие на глаз. На роговичном лоскуте, который формировали во время лазерной коррекции зрения, могут образоваться складки, или он может сместиться. Это плохо скажется на качестве зрения. Придется опять ехать в клинику и проводить репозицию лоскута.

По этой же причине спать первую ночь рекомендуется на спине. Лучше в очках, чтобы случайно во сне не коснуться глаз.

Новые испытания

На утро зрение, скорее всего, будет мутноватым. Не стоит паниковать. В течение часа все наладится. Мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к информации, которую теперь передают глаза. От напряженной работы мозга может появиться головная боль.

Синдром сухого глаза

Глаза на следующий день будут сохнуть. Это закономерная реакция организма на слишком обильное слезотечение накануне. Временный синдром сухого глаза развивается у подавляющего большинства пациентов. Сопровождается он зудом и ощущением песка в глазах. Трогать глаза все еще нельзя! Поэтому не умываемся. И не пользуемся косметикой.

Облегчат состояние препараты, которые выписал вам врач. Среди них будут противовоспалительные капли, заменители слезы, а также витаминные комплексы, улучшающие регенерацию тканей.

Проходит синдром сухого глаза у всех по-разному. У кого-то за неделю, кто-то ещё полгода продолжает пользоваться каплями. Это все варианты нормы. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как сильно вы будете нагружать глаза.

Помогите своим глазам быстрее восстановиться! Глазам нужен покой.

Возьмите больничный, если работа связана с неблагоприятными для глаз факторами. Отложите на время вязание, чтение и просмотр телевизора. Даже от минут 5 серфинга в телефоне сухость глаз заметно усилится.

Скучно? Накачайте заранее себе аудиокниги, слушайте музыку. Прогуляйтесь, но только обязательно в темных очках.

Некоторые пациенты отмечают небольшое покраснение глаз на следующий день после операции. Не надо пугаться. Это не воспаление, а микроразрывы капилляров глаза в ответ на механическое воздействие во время лазерной коррекции. Они пройдут в течение пары дней.

Для профилактики воспаления врач обязательно назначит антибиотики. Капать их нужно строго по схеме, в указанной дозировке. Рана на роговице ещё не зажила и очень уязвима для инфекций.

Есть и положительные моменты

Ваше новое зрение начинает вас радовать! Весь мир, привычные вещи, родственники теперь выглядят иначе, ярче, чётче. Сколько подробностей теперь вы можете разглядеть! Начиная от крупинок на асфальте, и до рисунка на занавесках в окнах соседнего дома.

Будет казаться, что зрение у вас даже больше единицы. Зато вблизи сложновато фокусироваться. Наберитесь терпения. Это этапы стабилизации зрения. Левый и правый глаз, возможно, будут видеть по-разному. Скоро все нормализуется.

Не пытайтесь оценивать результаты лазерной коррекции зрения по первым ощущениям!

Зрение будет нестабильным ещё примерно месяц. Но с каждым днем положительная динамика будет все больше и больше.

Испытания продолжаются

Однако полное восстановление глаз после лазерной коррекции зрения еще не произошло. Важно не ослабить дисциплину и продолжить ответственно соблюдать необходимые правила:

• лекарства по расписанию;
• темные очки для выхода на улицу;
• никаких бассейнов, саун и бань;
• спорт пока тоже под запретом.

Физическая активность и высокие температуры, пусть и временно, перегружают организм, и это сразу скажется на качестве зрения. Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, лучше взять отпуск.

Но глазам теперь нужен не только покой. Простые упражнения после коррекции зрения помогут им быстрее адаптироваться к новым оптическим характеристикам.

Полезная нагрузка на глаза

Начиная со второй недели после операции, можно выполнять простые, но эффективные упражнения для тренировки глазных мышц, отвечающих за зрение вблизи и вдаль.

Для этого надо попеременно фокусировать взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях. Несколько раз по 3–4 подхода с перерывами. Ничего сложного — минута-две вашего времени, но желательно их делать периодически в течение дня.

За компьютером чаще отвлекайтесь и смотрите в окно.

Если чувствуете напряжение в глазах, сделайте пальминг. Накройте сложенными лодочкой ладонями глаза и немного так посидите. Тепло рук и темнота снимут усталость и улучшат цветовосприятие.

Какой-то особенной гимнастики для восстановления после лазерной коррекции зрения в большинстве случаев не требуется. Зрение постепенно само нормализуется.

Если возникнет необходимость с помощью специальных упражнений поддержать или сохранить качество зрения, врач назначит их после окончательного завершения курса реабилитации. Не раньше чем через месяц после операции.

Поэтому не пренебрегайте контрольными визитами к офтальмологу после операции.

Завершение испытаний

В среднем через месяц после лазерной коррекции зрения основной этап восстановления завершается. Можно оценить результаты.

Вечернее и ночное зрение все еще может быть не идеальными, поскольку восстанавливается дольше — от 3 месяцев до полугода. Но если не увлекаться ночным вождением, то особого дискомфорта это не доставит.

Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни и пользуется новым зрением с удовольствием. О пережитых испытаниях они вспоминают легко и не жалеют о том, что решились на операцию.

Если через месяц зрение начинает ухудшаться, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, проблема связана не с корректировкой рефракции, а с другими заболеваниями, которые не были явно выражены на этапе подготовки к операции. Необходимо провести дообследование и назначить лечение.

Чтобы не было разочарований, отнеситесь к выбору клиники ответственно. Перед лазерной коррекцией обязательно проводится комплексная диагностика, обследуется состояние всех отделов глаза, чтобы исключить риск ухудшения зрения.

Полная предоперационная диагностика и качественная работа хирурга — залог хорошего результата лазерной коррекции зрения. Но многое зависит и от самих пациентов, от того, насколько тщательно они соблюдают предписания врача во время реабилитации.

Сегодня самым распространенным методом лечения проблем с глазами стала лазерная коррекция зрения, позволяющая восстановить ясность взгляда, а также жить полноценной жизнью, без постоянного использования очков или контактных линз.

Послеоперационный период

Корректировка зрения по методу ФРК, Ласика являются достаточно сложными хирургическими вмешательствами, требующими немало навыков и усилий со стороны специалистов. Кроме того, данная процедура требует достаточных усилий, профилактических и реабилитационных мер для достижения оптимального результата в восстановительном периоде.

Послеоперационный период требует многих ограничительных мер, которые необходимо соблюдать в течение длительного периода, таких как здоровое питание, ограничение поднятия тяжестей, длительное применение увлажняющих капель. Также, для полноценной реабилитации пациента необходимо прибегать к применению дополнительных методов по расслаблению глаз во время длительной работы.

К таким методам относятся лечебные гимнастические упражнения, позволяющие восстановить работу глазных нервов и провести профилактику осложнений, развившихся после лазерной коррекции зрения. Основными свойствами, присущими гимнастическим упражнениям после коррекции зрения являются:

• восстановление фокусировки взгляда;
• расслабление глазных мышц;
• полное восстановление зрения;
• улучшение кровообращения в тканях вокруг глаз.

Гимнастические упражнения позволяют не только восстановить активность зрительного нерва, но и предупредить развитие таких болезней, как катаракта, выраженная миопия.

Упражнения

Ранний послеоперационный период требует ограничения физической активности и увеличения нагрузки на глаза и весь организм в целом. к сожалению, выполнить все предначертания специалиста не всегда является возможным, поскольку многие пациенты являются работающими и не могут обеспечить себе идеального послеоперационного режима. Для этого случая разработана специальная гимнастика для глаз, позволяющая снять нагрузку с мышечной системы и снизить риск развития осложнений.

Основным правилом выполнения гимнастических упражнений в восстановительном периоде является регулярность и частота их применения – чем чаще будет проводиться зарядка, тем лучше.

Наиболее качественными и продуктивными, а главное – простыми, выполняемыми в любых условиях и месте упражнениях является:

• частое моргание глазами в течении 15-20 секунд – это упражнение позволяет максимально расслабить мышечную структуру глаза и снять напряжение;
• быстрые движения глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо в течение 20 секунд позволят улучшить кровообращение зрительных сосудов;
• смена фокуса – сначала несколько секунд смотреть вдаль (например, что происходит за окном), а затем сосредоточиться на объекте вблизи. Для оптимального эффекта можно сосредотачивать свой взгляд на вытянутом пальце или предмете, находящемся под рукой (ручке, карандаше, и так далее) Данное задание позволит уменьшить нагрузку на глаза, поэтому его следует выполнять каждые 30-40 минут в течение рабочего дня;
• посидеть с закрытыми глазами в течении нескольких минут – также дает положительный расслабляющий эффект.

Не следует перенапрягать свои глаза при выполнении заданий. Если после тренировки глаза напряглись, следует прекратить выполнение дальнейших упражнений и дать глазам отдохнуть в закрытом виде.

Гимнастика после лазерной коррекции поможет вам восполнить запас сил, а также повысить сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов. Для достижения наилучшего эффекта, специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни и соблюдать необходимые лечебные и реабилитационные процедуры.

Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

И как её делают?

И сколько это стоит?

Надо ли как-то готовиться к операции?

Что со мной будут делать во время операции?

А что, если я сдвину глаза во время операции?

Мне будет больно?

Мне могут испортить зрение?

Я буду хорошо видеть сразу после операции?

После операции сразу можно идти домой?

А что, если я нечаянно почешу глаз?

Правда, что после операции долго нельзя работать за компьютером?

А красить глаза?

Заниматься спортом и сексом?

Что ещё нельзя делать после операции?

Зрение улучшится навсегда?

Я в будущем планирую стать матерью. Роды не испортят зрение?

А если зрение потом упадёт, можно сделать ещё одну коррекцию?

Вместе с экспертами развеиваем мифы о самой операции и её последствиях.

Можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция помогает улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она подходит When is Someone Too Young or Too Old to Have LASIK? людям от 18 до 40 лет со стабильным зрением. Если за последние два года ваши диоптрии изменились, специалисты не советуют When is LASIK not for me? проводить операцию.

Кроме того, есть и другие факторы, при которых делать лазерную коррекцию также не рекомендуют:

• Нестабильный гормональный фон при беременности, кормлении грудью, диабете.
• Нарушения иммунной функции.
• Заболевания глаз: инфекции, воспаления, повышенное глазное давление.

Если вам нельзя делать операцию по неочевидной причине — тонкая роговица, кератоконус или что-то другое — врач скажет об этом во время обязательной диагностики.

В остальных случаях лазерная коррекция, скорее всего, вам подойдёт. Но точно определить это может только офтальмолог.

И как её делают?

Есть несколько технологий с применением разных лазеров.

Старый метод коррекции. Сейчас его проводят только по показаниям — например, в случае тонкой роговицы.

• Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Суть метода: вручную или с помощью лазера снимают PRK Laser Eye Surgery: What Is PRK And How Does It Differ From LASIK? тонкий слой роговицы (эпителий), эксимерным лазером меняют её форму, надевают защитную линзу.
• Болевые ощущения: боль, жжение, светобоязнь, слезотечение могут сохраняться до нескольких суток после операции — пока не нарастёт новый эпителий.
• Период восстановления: несколько недель, необходимо ношение защитных линз от пяти Options in Laser Vision Correction Give Surgeons the Power to Personalize дней.
• Плюсы: по сравнению с другими техниками воздействует на тонкий слой роговицы.
• Минусы: долгое восстановление, неприятные ощущения.

Видео YouTube-пользователя Zirm Privatklinik

Самый распространённый метод The LASIK Procedure: A Complete Guide коррекции, который предлагает большинство клиник.

• Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
• Суть метода: с помощью хирургического инструмента микрокератома (LASIK) или фемтосекундного лазера (фемто-LASIK) в роговице вырезается круглый лоскут на ножке. Он откидывается, как крышка, а эксимерный лазер удаляет часть ткани, чтобы изменить форму роговицы. После этого лоскут закрывается.
• Болевые ощущения: жжение и зуд могут сохраняться в течение суток.
• Восстановление: как правило, размытое зрение и ореолы вокруг предметов исчезают уже на следующее утро. Рефракция глаз полностью приходит в норму через несколько дней.
• Плюсы: самый хороший вариант по соотношению между ценой, качеством и дискомфортом.
• Минусы: не подходит для пациентов с тонкой роговицей.

Видео YouTube-пользователя expataktuell

Видео YouTube-пользователя ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΕΥΟΣΜΟΣ — ΜΠΙΚΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

• Применение: близорукость, астигматизм.
• Суть метода: в толще роговицы фемтосекундным лазером вырезается круглая линза — лентикула. При этом верхние слои не повреждаются. Затем с помощью лазера делают надрез в форме улыбочки, приподнимают ткани и достают лентикулу. Таким образом, повреждается гораздо меньше ткани на поверхности.
• Болевые ощущения: неприятные ощущения проходят за несколько часов.
• Восстановление: самое быстрое среди всех технологий. Уже на следующий день можно всё.
• Плюсы: безопасная Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) методика, меньше повреждений роговицы, быстрое восстановление, меньше риска заработать синдром сухого глаза.
• Минусы: не корректирует дальнозоркость, стоит дороже других вариантов.

YouTube-канал Paul Dougherty

И сколько это стоит?

Цена зависит от следующих моментов:

• Метод коррекции. ФРК и LASIK стоят примерно одинаково, фемто-LASIK чуть дороже, SMILE — самая дорогая технология.
• Степень нарушения зрения. Так, исправление близорукости на две диоптрии будет стоить дешевле, чем на четыре.
• Уровень самой клиники. Большую роль играет то, в каком городе она находится, какое оборудование использует, врачей с какой квалификацией и опытом нанимает.

В недорогих клиниках стоимость операции варьируется от 10 до 30 тысяч рублей за один глаз. В более представительных — от 50 до 100 тысяч.

Часто в стоимость не включают анализы, приём офтальмолога до и после операции. Поэтому лучше уточнить их цену до первого посещения. Также после коррекции вам обязательно понадобятся капли, чтобы увлажнять глаза и защищать их от инфекции, а в случае ФРК — защитные линзы. Сразу узнайте, входят ли они в стоимость.

Надо ли как-то готовиться к операции?

Да, перед операцией вам необходимо:

• Сдать анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Как правило, в список входят флюорография, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, общий анализ крови, проверка уровня сахара.
• Пройти консультацию у офтальмолога клиники. Врач проведёт комплексный анализ глаз: проверит остроту зрения, исследует глазное дно, составит топографию роговицы и скажет, можно ли вам делать операцию.
• Перестать носить контактные линзы. Жёсткие линзы (RGP и PMMA) со сроком использования 1–2 года нужно What should I expect before, during, and after surgery? снять за 3–4 недели до операции, мягкие — за 2 недели.
• Вылечить герпес. Если у вас есть герпетические высыпания, необходимо избавиться от них до операции.
• Договориться об отпуске или отгуле на назначенную дату и на следующий день.
• Снять наращённые ресницы за день до лазерной коррекции.
• Не пить алкоголь за день до операции.
• Не использовать косметику, кремы, лосьоны и парфюм в день лазерной коррекции.

Что со мной будут делать во время операции?

Поскольку LASIK — самая распространённая технология, мы опишем ProceduresLASIK именно её.

Для начала хирург зафиксирует веки специальным приспособлением, чтобы вы не моргали, и закапает анестезирующие капли.

Затем на роговицу поместят круглое кольцо, которое удерживается с помощью вакуума. Из-за этого может возникнуть ощущение давления и зрение на время затуманится. Хирург может спросить вас, что вы чувствуете, чтобы проверить, создался ли вакуум.

Затем с помощью микрокератома вырезается лоскут роговицы на ножке. Поскольку в этот момент вакуум ещё работает, вы этого не видите.

Затем вакуум пропадает, кольцо убирается и вы видите, как лоскут роговицы отгибают. С помощью эксимерного лазера хирург удаляет часть ткани роговицы, чтобы изменить её форму. Это продолжается от нескольких секунд до минуты. Далее глаз ополаскивают, а лоскут возвращают на место.

Вся операция занимает около 10 минут.

А что, если я сдвину глаза во время операции?

Не стоит этого бояться. Главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau Татьяна Шилова утверждает, что во время операции процесс контролирует не только хирург, но и автоматика.

Если что-то пойдёт не так, например пациент захочет отвести глаза или повернуть голову, лазер остановит свою работу и продолжит после возвращения нужного положения с места остановки.

Мне будет больно?

Во время операции нет. Некоторые пациенты могут испытывать психологический дискомфорт от манипуляций с глазами, но физические ощущения полностью блокируются за счёт обезболивающих капель.

После того как анестезия пропадёт, вы можете испытывать неприятные ощущения: жжение и зуд, чувство инородного тела в глазу, слезотечение. Их длительность и интенсивность зависят от технологии и личных особенностей.

Мне могут испортить зрение?

На сайте FDA упоминаются What are the risks and how can I find the right doctor for me? случаи, когда у пациентов после операции зрение садилось и не поддавалось дальнейшей коррекции с помощью очков или линз. Правда, процент таких случаев не указан. Возможно, их было слишком мало.

После операции вы можете столкнуться с инфекциями, хронической сухостью глаз и проблемами с лоскутом роговицы — такие осложнения встречаются в 1% случаев.

Анализ LASIK Results: What To Expect 97 научных исследований LASIK показал, что 90,8% пациентов добились зрения 1.0 или выше, 99,5% — 0,5 и выше. И только 1,2% не удовлетворены результатом операции.

Конечно, никто не гарантирует вам, что вы не попадёте в этот 1%, так что, соглашаясь на операцию, вы идёте на определённый риск.

Я буду хорошо видеть сразу после операции?

Всё зависит от типа вмешательства. Если использовалась технология SMILE, хорошо видеть вы будете уже на следующий день. В случае LASIK и ФРК может понадобиться время — от нескольких дней до месяца.

Кроме того, возможны посторонние визуальные эффекты. Согласно опросу LASIK Results: What To Expect 2014 года, 46% пациентов испытывали хотя бы один негативный визуальный эффект в течение трёх месяцев после операции. Самый распространённый из них — ореолы вокруг предметов. Их видели 40% пациентов, а 28% отмечали сухость в глазах.

Также оптометрист Ирина Шевич отмечает, что в некоторых случаях может быть трудно фокусироваться на близких объектах.

Если человек не носил очки постоянно, а читал и писал без них, то после лазерной коррекции ему может потребоваться время, чтобы научить глазную мышцу напрягаться при работе на близких расстояниях. В некоторых случаях могут понадобиться плюсовые очки, снимающие напряжение.

После операции сразу можно идти домой?

Нет. Вас попросят около часа посидеть в специальной комнате отдыха в клинике. В это время анестезия пройдёт и вы можете почувствовать The LASIK Procedure: A Complete Guide жжение, зуд. После краткой проверки вас отпустят домой. Если дискомфорт будет сильным, доктор может назначить вам обезболивающее.

Поскольку зрение будет туманным и неясным, вы не сможете водить. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвёз вас домой.

Скорее всего, врач назначит вам приём на следующий день или через два дня после операции: проверит, как заживают глаза и нет ли осложнений. Также он выпишет капли, чтобы снизить дискомфорт и предотвратить инфекцию.

А что, если я нечаянно почешу глаз?

Глаза нельзя чесать ни в коем случае. Это может привести к смещению лоскута роговицы, так что вам потребуется ещё одна операция.

Если вы всё же почесали глаз и почувствовали боль и жжение, а зрение резко ухудшилось, срочно обратитесь в клинику лазерной коррекции.

Правда, что после операции долго нельзя работать за компьютером?

Неправда. В течение первых суток после операции действительно рекомендуют воздержаться от работы за компьютером, а также чтения или просмотра телепередач.

Через сутки после коррекции можно постепенно вводить чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером. Старайтесь устраивать перерывы по принципу 20–20–20: каждые 20 минут отрывайтесь от монитора и смотрите на 20 метров вдаль в течение 20 секунд.

А красить глаза?

Косметика на веках увеличивает риск попадания инфекции, поэтому придётся отказаться от неё на две недели после операции. Это справедливо и для наращивания ресниц: во время процедуры клей может попасть в глаза и вызвать раздражение.

Пить алкоголь?

Нет чётких указаний, как долго нельзя пить алкоголь после операции. Обычно советуют отказаться от него на срок от недели до месяца, поскольку алкоголь может усугублять ощущение сухости в глазах и угнетать регенерацию.

Заниматься спортом и сексом?

Лучше отказаться от любой интенсивной физической активности на три What should I expect before, during and after surgery? дня после операции, если вы прошли через LASIK. В случае с техникой SMILE можете заниматься спортом уже на следующий день.

После трёх дней можно возвращаться How Soon After LASIK Can I Resume Normal Activities? к тренировкам, но значительно снизить их интенсивность и повышать её постепенно. Следите, чтобы пот не попадал в глаза: это может вызвать раздражение.

Тяжёлые нагрузки и контактные виды спорта необходимо исключить What should I expect before, during and after surgery? на один месяц.

Что ещё нельзя делать после операции?

Плавать в бассейне, лежать в горячей ванне, посещать бани и сауны в течение What should I expect before, during and after surgery? 1–2 месяцев.

Если заживление проходит хорошо и нет посторонних визуальных эффектов, уже через 1–2 дня допустимо водить машину. Но перед тем как садиться за руль, обязательно уточните у офтальмолога, можно ли это делать.

Зрение улучшится навсегда?

Через 6–9 лет после ФРК идеальное зрение сохраняют Long-term refractive outcomes and stability after excimer laser surgery for myopia 45% пациентов, а после LASIK — 64,8%. При миопии высокой степени показатели ещё скромнее: только 25% (ФРК) и 37,3% (LASIK) людей продолжают видеть так же хорошо, как сразу после коррекции.

Чем меньше миопия, тем больше шанс сохранить хорошее зрение через много лет после операции.

Например, из всех пациентов, прошедших коррекцию на две диоптрии, через 12 лет отличное зрение сохранили A long-term study of photorefractive keratectomy; 12-year follow-up 75% людей, а среди тех, кому потребовалось исправление на семь диоптрий — только 22%.

Но зрение падает не сильно — в пределах Twelve-Year Follow-Up of Laser In Situ Keratomileusis for Moderate to High Myopia двух диоптрий за 10–12 лет, за исключением случаев с действительно высокой степенью миопии (от −21 диоптрии). Но это касается только ФРК и LASIK.

Поскольку технология SMILE появилась только в 2007 году, есть лишь одно пятилетнее исследование Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) её долгосрочного эффекта. Прогнозы хорошие: за пять лет регрессия в среднем составила около 0,48 диоптрии.

Но даже если вы сохранили идеальное зрение через 10–12 лет после операции, вряд ли вам удастся избежать пресбиопии. Это возрастное нарушение рефракции, при котором человек не может рассмотреть близко расположенные мелкие предметы.

Однако это не значит, что лазерная коррекция будет бесполезной. Пресбиопия часто сочетается с другими аномалиями рефракции, например близорукостью. В таком случае хорошего зрения не будет ни на одной дистанции.

Представим, что у человека была близорукость −7. Из-за снижения аккомодации в 60 лет ему понадобятся несколько пар очков: и для дали, и для близких расстояний. Лазерная коррекция же даёт как минимум отличное зрение на дальнем расстоянии.

Я в будущем планирую стать матерью. Роды не испортят зрение?

Нет, это миф. После периода заживления вы сможете делать всё: рожать, заниматься силовыми и экстремальными видами спорта.

А если зрение потом упадёт, можно сделать ещё одну коррекцию?

Это возможно. В течение двух лет после LASIK повторную операцию прошли Factors Predicting the Need for Retreatment After Laser Refractive Surgery 0,45% пациентов в 2005 году и 0,18% в 2012 году.

Но подтвердить допустимость ещё одной коррекции может только офтальмолог.

Косоглазие — это патология, при которой фокус смещен в сторону из-за дисбаланса мышц, поддерживающих глазные яблоки. Оно не только является эстетической проблемой, но и влияет на качество зрения. Позднее изображение с косящего глаза перестает восприниматься, из-за добавляется амблиопия — ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками.

Почему может появиться косоглазие

Косоглазие может быть врожденным или возникнуть со временем. Врожденное заболевание проявляет себя в первые полгода жизни детей.

• Почему может появиться косоглазие
• Каким бывает косоглазие
• Как лечить косоглазие
• Виды операций по устранению косоглазия
• Как проводится операция по устранению косоглазия
• Реабилитация после операции на косоглазие
• Вероятные осложнения
• Результат операции по исправлению косоглазия
• Насколько опасна операция по исправлению косоглазия
• Нужна ли после операции диспансеризация

Среди причин развития врожденного косоглазия — патологии, развивающиеся у матери при вынашивании ребенка, незрелость отдела головного мозга, отвечающего за работу зрительных органов, наследственность. Еще одной причиной развития врожденного страбизма может стать родовая травма.

Причинами возникновения врожденного косоглазия являются:

• офтальмологические заболевания;
• дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
• психологические или физические травмы;
• парез и паралич.

Каким бывает косоглазие

Рассмотрим основные виды:

• горизонтальное — один или оба глаза косят в сторону переносицы или висков;
• вертикальное — глаза отклоняются в положение выше или ниже нужной области;
• горизонтальное и вертикальное косоглазие одновременно.

Как лечить косоглазие

В зависимости от индивидуальных факторов развития заболевания выделяют следующие способы лечения косоглазия:

• ношение специальных очков;
• выполнение упражнений, направленных на тренировку глазных мышц;
• аппаратную терапию;
• ношение специальных повязок на здоровом глазу;
• операции по устранению косоглазия.

На последнем методе коррекции остановимся отдельно.

Операция, исправляющая косоглазие, может быть назначена пациентам любого возраста. Она является одним из самых эффективных способов избавления от страбизма: ни один из других доступных методов лечения не может гарантировать результат.

Показания к проведению операции:

• Возрастные — для взрослых ограничений по данному параметру нет. Детям же данный способ коррекции показан лишь с 6 лет. В крайних случаях решение об оперативном вмешательстве может быть принято в отношении более юного пациента.
• Утрата бинокулярного зрения: операция, исправляющая косоглазие, помогает его восстановить.
• Невозможность избавиться от косоглазия у детей и взрослых другими способами.

Виды операций по устранению косоглазия

Цель операции по исправлению косоглазия состоит в достижении оптимальной силы натяжения мышечного волокна. Если оно слишком длинное — его укорачивают, если короткое — удлиняют.

Существуют следующие виды операций по устранению косоглазия:

• Подшивание мышцы к склере или сухожилию: от места крепления мышцы зависит сила ее действия.
• Миэктомия — подтягивание мышц выполняется без наложения мышц.
• Удаление части мышечного волокна, провоцирующего изменение направления глаза.
• Заложение на мышце складок: добавление складок или устранение лишних помогает регулировать силу натяжения мышц.

Как проводится операция по устранению косоглазия

Операция занимает не более получаса. После ее проведения на прооперированный глаз накладывается повязка, которую нельзя снимать до утра следующего дня. Во время операции обеспечивается полная неподвижность глазных мышц. Если пациент взрослый, ему делают местную анестезию, если же это ребенок, то операцию проводят под общей.

Ход проведения операции:

• На лицо накладывают маску с прорезями для глаз.
• Выполняется фиксация век специальными распорками.
• Производится разрез склеры, благодаря чему открывается доступ к мышцам глаза.
• Длина мышцы корректируется.
• Накладываются швы.

В случаях, когда косоглазие достаточно сильное, операция на глаза у взрослых и детей может проводиться несколько раз.

Реабилитация после операции на косоглазие

Послеоперационный период нельзя назвать сложным. Сначала могут быть боли, отечность и покраснение глаз. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения, которое впоследствии восстанавливается.

Взрослый пациент может выйти на работу уже через два дня, в самых крайних случаях больничный продлевается до двух недель. После операции важно оберегать глаза от раздражителей. Так, нельзя плавать в бассейнах, природных водоемах, заниматься спортом. В жилом помещении стоит регулярно проводить влажную уборку, так как глаза плохо реагируют на пыль.
В течение нескольких дней после проведения операции лечащий специалист тщательно контролирует состояние пациента. Особенно строгим должно быть наблюдение после общей анестезии.
Пациент или его родители (если речь идет о ребенке) получает подробные рекомендации, которым необходимо следовать в рамках послеоперационного ухода. В норме наблюдаются умеренные болевые ощущение, зуд в прооперированном глазе, небольшая отечность верхнего и нижнего век. Симптомы должны исчезнуть в течение 3 дней.

Для полного восстановления бывает достаточно двух недель. После этого взрослые могут вернуться на работу, а дети — в школу. В первое время важно соблюдать меры предосторожности: нельзя трогать глаза грязными руками, стоит избегать травмирования зрительных органов и т.д. Также важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать клинику: это поможет ускорить восстановление глаз и сделать реабилитацию после операции безопасной. Никаких особенных ограничений нет.
В течение нескольких недель стоит применять противовоспалительные средства в форме капель: их нужно использовать три раза в день по одной штуке. Если после ночного сна на глазах возникают гнойные отложения, то можно промывать глаз теплой кипяченой водой.
Первый контрольный осмотр проводится через неделю после операции по исправлению косоглазия. Во время него специалист оценивает процесс заживления. Чтобы оценить отдаленные по времени эффекты операции по восстановлению глаз, контроль их положения проводится через 2-3 месяца после коррекции. После этого специалист приступает к планированию дальнейших мероприятий в рамках лечения.

Вероятные осложнения

Обычно операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых проходит без осложнений, однако в редких случаях они могут возникнуть. В их числе:

• двоение в глазах, которое обычно проходит в течение 2-3 дней;
• болевые ощущения при движении глазных яблок;
• отеки и покраснения глаз в зонах наложения швов.

Стоит отметить, что во время операции по устранению страбизма воздействуют на экстраокулярные мышцы: сетчатка и хрусталик не затрагиваются.

Рассмотрим подробнее возможные осложнения:

• Развитие инфекционных заболеваний, обычно происходящее в раннем послеоперационном периоде. Они встречаются достаточно редко. В профилактических целях назначаются антибактериальные глазные капли. Осложнения инфекционного характера выявляются во время первого после операции визита в клинику. Если возникли ярко выраженные болевые ощущения и отечность, нужно срочно обратиться к специалисту.
• Перфорация склеры. При подшивании мышц к поверхности глаза склера может быть повреждена иглой. Чаще всего итогом этого является небольшое кровотечение. Крайне редко возникает отслоение сетчатки или возникает необходимость в криотерапии. Сегодня для проведения операции используются современные иглы, которые позволяют избежать подобных ситуаций.
• Умеренное снижение остроты зрения, которое может развиться из-за изменения формы глазного яблока. Для исправления этого дефекта могут назначить ношение очков или контактные линзы.
• Полная потеря зрения — это осложнение возникает очень редко, примерно в одном случае из десяти тысяч. Она провоцируется эндофтальмитами, отслоением сетчатки или гемофтальмом. К счастью, сегодня есть возможность вовремя заметить возникновение этих патологий и принять соответствующие меры для их устранения.

Иногда пациенты путают недостаточную коррекцию косоглазия с осложнением. И это неправильно. Ведь в таком случае полного исправления косметического дефекта можно добиться с помощью проведения нескольких операций. Справедливости ради, стоит отметить, что такие последствия операции встречаются очень редко.
Результативность операции не всегда может быть 100% с первого раза. Иногда для достижения желаемого результата приходится прибегать к поэтапному лечению.

Результат операции по исправлению косоглазия

Визуально эффект от операции заметен сразу: косящий глаз становится на место. Если же операция проводилась не только с целью исправления косметического дефекта, но для улучшения качества зрения, то одной операции бывает недостаточно. Часто эффект от нее закрепляют с помощью аппаратного лечения.
Главная цель операции по исправлению косоглазия — эстетическая: ее проводят для того, чтобы восстановить симметрию расположения глаз. Однако для полного восстановления функций косящего глаза одной операции недостаточно: важно использовать комплексный подход.
Метод устранения дефекта выбирается хирургом непосредственно во время операции. Ранее это сделать невозможно, так как выбор зависит от особенностей расположения мышц глаза, которые индивидуальны у каждого конкретного пациента.
В некоторых случаях операция по исправлению косоглазия проводится на двух глазах. Важно привести в нужное положение мышцу, отвечающую за отклоняющийся глаз.
После проведения операции пациенту не нужно носить призматические очки, которые крайне неудобны. Зачастую именно они и являются причиной назначения операции. Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, устранить косметический дефект и вызванные им психологические проблемы, избавиться от стеснения и восстановить эмоциональное равновесие.

Насколько опасна операция по исправлению косоглазия

Даже самые простые операции на глаза предполагают наличие определенных рисков. Есть они и в этом случае. Наиболее частая проблема — двоение изображения, которое в некоторых случаях может не пройти и после реабилитационного периода. Чтобы избавиться от него, назначают ношение призматических очков.

Также в числе последствий оперативного вмешательства — отслоение сетчатки, инфекционные заболевания, проблемы из-за анестезии, ухудшение качества зрения.
Важное значение имеет общее состояние здоровья пациента: чем оно крепче, тем успешнее пройдет операция и тем короче будет реабилитационный период. В любом случае заранее бить тревогу не стоит. Медицина не стоит на месте, поэтому негативное развитие событий практически сведено к нулю.

Нужна ли после операции диспансеризация

Что касается госпитализации, то ее необходимость зависит от общего состояния пациента на момент завершения операции. Обычно операция, устраняющая косоглазие, проводится амбулаторно, и пациент возвращается к привычной жизни уже через 2 дня. Полное восстановление занимает около недели. Иногда может потребоваться курс аппаратного лечения, которое положительно сказывается на качестве зрения и помогает закрепить результат.
Зрение восстанавливается гораздо дольше. Для ускорения этого процесса применяют гимнастические упражнения и различные терапевтические процедуры.