Мышечный тонус на мрт

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является информативным и безопасным видом исследования, которое отражает состояние внутренних тканей и органов. Метод применяют для выявления и дифференцирования патологических процессов, когда другие способы диагностики не дают четкой картины заболевания. МРТ мышц помогает локализовать очаг поражения, определить его размеры, природу и характер изменений.

Метод основан на применении магнитного поля, которое вызывает отклик со сторон клеток живого организма. Молекулы воды под действием индукции выстраиваются особым образом, интенсивность ответной реакции напрямую зависит от содержания жидкости в сканируемых тканях. Данный способ аппаратной диагностики малоэффективен при обследовании твердых структур (кости, хрящи) и полых органов. Наиболее достоверным является МРТ мягких тканей: мышц, связок, нервных волокон, паренхимы внутренних органов и пр.

Заболевания мышц

Существует подразделение мышечной ткани на поперечнополосатую и гладкую. Волокнами первой группы человек управляет осознанно, фибриллы второй иннервирует вегетативная нервная система. Скелетная мускулатура обеспечивает двигательные акты различных частей тела. Заболевания, поражающие данный тип волокон, различают в зависимости от локализации процесса.

Расположение патологического очага определяет клиническую картину:

• повреждение мышц шеи сопровождается ограничением подвижности, болью при поворотах, наклонах головы;
• поражение грудной мускулатуры имеет симптомы, сходные с невралгией – постоянная ломота по всей протяженности реберных дуг;
• патологии миофибрилл лица и головы сопровождаются нарушениями мимических, речевых функций, возможна асимметрия лица, спастические боли;
• заболевания мышц спины отличаются дискомфортными ощущениями, чаще локализованными в области поясничного отдела позвоночника и усиливающимися при движениях тела;
• патологические процессы, затрагивающие мускулатуру рук и ног, сопровождаются судорогами и выраженным болевым синдромом в состоянии покоя, прогрессирующим во время сгибания и разгибания конечностей
• заболевания мышц ягодиц отличаются миалгиями режущего, колющего характера, ощущения усиливаются в положении сидя.

Заболевания мышечной ткани протекают с отеком, гиперемией в области очага поражения, возможна деформация поврежденной зоны, локальное ограничение подвижности, повышение температуры - местно или во всем теле.

Наиболее часто диагностируют следующие патологические процессы с вовлечением волокон скелетной мускулатуры:

• травматические повреждения – растяжения, разрывы, ушибы и пр.;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• посттравматические рубцы, фиброзы, атрофия мышечной ткани;
• воспалительные процессы – миозиты, инфильтраты, абсцессы;
• врожденные патологии – миопатии, сопровождающиеся нарушением функциональности мускулатуры;
• мышечный ревматизм.

Своевременная диагностика заболеваний мускулатуры позволяет назначить эффективное лечение и предупредить развитие осложнений.

Показывает ли МРТ мышцы?

МРТ показывает сами мышцы и сухожильные волокна, соединяющие мускулы с другими анатомическими образованиями. Послойные фотографии, получаемые в процессе исследования, визуализируют состояние следующих структур:

• поперечнополосатых и гладких мышц;
• фасций;
• сухожилий;
• жировой клетчатки и окружающей соединительной ткани;
• собственных нервных волокон, сосудов, элементов лимфатической системы мышц;
• синовиальной оболочки;
• внутримышечных и периневральных перегородок.

Томограммы отражают негативные изменения, свойственные конкретному заболеванию, позволяя дифференцировать патологические процессы и определить их природу.

При травмах МРТ мышц помогает определить характер повреждения, его локализацию, степень вовлечения окружающих структур. На детальных изображениях видны разрывы соединительнотканных волокон и оболочек, нарушение целостности сосудистой стенки, гематомы. Метод позволяет дифференцировать травматический отек от миозита, помогает определить повреждения нервных стволов.

Новообразования, скрытые в толще мышечной ткани, сложно выявить при осмотре и пальпации. МРТ мягких тканей дает возможность диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли малого размера (2-3 мм), выявляя заболевание на ранней стадии.

Применение контраста во время МРТ мышц обеспечивает детальную визуализацию новообразования, показывая его размеры, структуру, особенности кровоснабжения. Опухоль имеет собственную сосудистую систему, рисунок которой позволяет предположить характер процесса. Малигнизированное образование отличается хаотичным расположением капилляров с большим количеством анастамозов.

В случае воспалительных процессов томография покажет отечность мышечной ткани, образование инфильтрата, абсцесса, флегмоны. Магнитно-резонансная томография выявляет подфасциальное скопление жидкости при инфекционно-аллергической миопатии, позволяя дифференцировать данные заболевания и определить этиологию патологических явлений.

При посттравматических изменениях метод показывает расположение и размеры рубцов, очагов фиброзной и жировой атрофии, помогая уточнить природу нарушения функциональности мускулатуры.

Как проходить МРТ мышц?

Магнитно-резонансная томография мягких тканей и мышц не требует сложной подготовки, можно пройти обследование в день обращения в клинику. Метод безопасен для здоровья пациента, МРТ назначают беременным женщинам (со второго триместра) и детям. Существующие ограничения к МР-сканированию связаны с физической природой индукционного поля и особенностями взаимодействия магнита с металлами.

Противопоказанием к МРТ являются:

• наличие у пациентов вживленных электрокардиостимуляторов, инсулиновых помп и других устройств;
• присутствие на теле татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
• наличие металлических протезов, штифтов, коронок, спиц и т.д.

Магнитно-резонансную томографию мышц с контрастным усилением не проводят беременным женщинам, людям с почечной и печеночной недостаточностью (в терминальной стадии обеих патологий), детям до 12 лет (вне педиатрической клиники).

Перед процедурой больной переодевается в удобную одежду, лишенную металлических элементов и фурнитуры, снимает украшения и аксессуары.

Для сканирования мышц пациент ложится лицом вверх на передвижной стол, его тело фиксируют специальными креплениями. Медицинский персонал во время исследования располагается в отдельном помещении, осуществляя связь с больным через переговорное устройство.

Стол перемещается внутрь трубы томографа, который в процессе сканирования издает сильный шум. Для защиты от последнего пациенту предлагают воспользоваться наушниками или берушами. МРТ мышц занимает до 40 минут, в течение этого времени больному нужно сохранять первоначальное положение тела: случайные движения негативно сказываются на качестве послойных изображений.

При контрастном усилении после серии нативных снимков врач делает паузу, пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния, после чего сканирование продолжают.

В медицинской клинике “Магнит” полученные фото с расшифровкой записывают на CD-диск, который выдают пациенту на руки с заключением врача. Время ожидания результатов МРТ составляет около 20 минут (от четверти до целого часа).

МРТ диагностирует воспаление мышц?

Воспаление мышц и окружающих тканей диагностируют при помощи контрастной МРТ, которая обеспечивает получение четкого изображения и визуализирует малейшие изменения сканируемых структур.

При миозитах характерным патологическим признаком является отек мышц, который появляется на начальном этапе процесса. Магнитно-резонансная томография основана на ответной реакции молекул жидкости при сканировании зоны интереса с помощью индукционного поля. На Т2-взвешенных изображениях МРТ отек дает интенсивный сигнал, что позволяет определить очаг воспаления, его размеры и локализацию.

Осложненные миозиты, протекающие с образованием абсцесса или флегмоны, имеют характерные признаки, видимые на томограммах. МР-сканирование выявляет расположение измененного участка, степень поражения мышечной ткани и вовлеченность окружающих структур.

МРТ мягких тканей

КТ мягких тканей ягодичной области

МРТ мягких тканей цены в СПб

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тонус является, таким образом, рефлекторным феноменом, который обеспечивается как афферентными, так и эфферентными компонентами. Мышечный тонус имеет и непроизвольный компонент регуляции, принимающий участие в постуральных реакциях, физиологических синкинезиях и координации движений.

Тонус мышц может изменяться при заболеваниях и повреждениях на разных уровнях нервной системы. Прерывание периферической рефлекторной дуги приводит к атонии. Снижение супраспинальных влияний, которые обычно тормозят спинальные рефлекторные системы, приводит к его повышению. Дисбаланс нисходящих облегчающих и ингибиторных влияний может либо снижать, либо повышать тонус мышц. На него оказывают влияние, но в меньшей степени, психическое состояние и произвольная регуляция.

При клиническом осмотре необходимо помнить, что тонус мышц иногда с трудом поддаётся оценке, так как единственным надёжным инструментом его измерения остаются впечатления врача при исследовании пассивных движений. На него оказывают влияние температура окружающей среды (холод увеличивает, а тепло снижает мышечный тонус), скорость пассивных движений, меняющееся эмоциональное состояние. Многое зависит и от опыта врача, который тоже бывает разным. Трудные случаи требуют повторных исследований мышечного тонуса в лежачем положении больного, применения специальных тестов (тест встряхивания за плечи, тест падения головы, тест качания ног, пронации-супинации, и другие). Полезно не торопиться с категорическими оценками тонуса в неясных, диагностически трудных, случаях.

Основные типы нарушений мышечного тонуса:

1. Спастичность.
2. Экстрапирамидная ригидность.
3. Феномен противодержания (gegenhalten).
4. Кататоническая ригидность.
5. Декортикационная и децеребрационная ригидность. Горметония.
6. Миотонии.
7. Напряжённость мышц (Stiffness).
8. Рефлекторная гипертония: мышечно-тонические синдромы при заболеваниях суставов, мышц и позвоночника; ригидность мышц шеи при менингите; повышение тонуса мышц при периферической травме.
9. Другие типы мышечной гипертонии.
10. Психогенная мышечная гипертония.

Гипотония проявляется снижением тонуса мышц ниже нормального физиологического уровня и наиболее характерна для повреждений на спинально-мышечном уровне, но может также наблюдаться при заболеваниях мозжечка и некоторых экстрапирамидных расстройствах, прежде всего при хорее. Увеличивается объём движений в суставах (переразгибание их) и амплитуда пассивных экскурсий (особенно у детей). При атонии не удерживается заданная поза конечности.

К заболеваниям, поражающим сегментарный уровень нервной системы, относят полиомиелит, прогрессирующую спинальную амиотрофию, сирингомиелию, нейропатии и полинейропатии, а также другие заболевания, при которых вовлекаются передние рога, задние столбы, корешки и периферические нервы. В острой фазе поперечного поражения спинного мозга развивается спинальный шок, при котором активность клеток передних рогов спинного мозга и спинальных рефлексов временно тормозится ниже уровня поражения. Верхним уровнем спинномозговой оси, дисфункция которого может приводить к атонии, является каудальные отделы ствола мозга, вовлечение которых при глубокой коме сопровождается полной атонией и предвещает плохой исход комы.

Мышечный тонус может быть сниженным при церебеллярных повреждениях разного типа, хорее, акинетических эпилептических припадках, глубоком сне, во время обморока, состояниях нарушенного сознания (обмороки, метаболические комы) и непосредственно после смерти.

Редко постинсультные гемипарезы (при изолированном поражении лентиформного ядра) сопровождаются снижением мышечного тонуса.

При гемипарезе или гемиплегии церебрального происхождения спастичность наиболее выражена в мышцах-сгибателях на руках и разгибателях - на ногах. При билатеральных церебральных (и некоторых спинальных) повреждениях спастичность в приводящих мышцах бедра приводит к характерной дисбазии. При относительно грубых спинальных повреждениях в ногах чаще формируется флексорный спазм мышц, рефлексы спинального автоматизма и флексорная параплегия.

Основные причины экстрапирамидной ригидности: ригидность этого типа чаще всего наблюдается при болезни Паркинсона и других паркинсонических синдромах (сосудистых, токсических, гипоксических, постэнцефалитических, посттравматических и других). При этом наблюдается тенденция к постепенному вовлечению всех мышц, но мышцы шеи, туловища и флексоров поражаются грубее. Мышечная ригидность сочетается здесь с симптомами гипокинезии и (или) тремора покоя низкой частоты (4-6 Гц). Характерны также постуральные расстройства разной степени выраженности. Ригидность на одной стороне тела нарастает при выполнении активных движений контралатеральными конечностями.

Реже пластический гипертонус наблюдается при тонических формах дистонических синдромов (дебют генерализованной дистонии, тоническая форма спастической кривошеи, дистония стопы и др.). Этот тип гипертонуса иногда служит причиной серьёзных затруднений при проведении синдромального дифференциального диагноза (синдром паркинсонизма, дистонический синдром, пирамидный синдром). Наиболее надёжный способ распознавания дистонии - анализ её динамичности.

Дистония (термин, предназначенный не для обозначения мышечного тонуса, а для специфического типа гиперкинезов) проявляется мышечными сокращениями, которые приводят к характерным постуральным (дистоническим) феноменам.

Феномен противодержания или гегенхальтен проявляется нарастающим сопротивлением при любых пассивных движениях во всех направлениях. Врач при этом прилагает всё большие усилия, чтобы преодолеть сопротивление.

Основные причины: феномен наблюдается при поражении кортикоспинальных или смешанных (кортикоспинальных и экстрапирамидных) путей в передних (лобных) отделах мозга. Преобладание этого симптома (как и хватательного рефлекса) на одной руке говорит о двустороннем поражении лобных долей с преобладанием повреждения в контралатеральном полушарии (метаболические, сосудистые, дегенеративные и другие патологические процессы).

Основные причины: синдром кататонии описан при бессудорожных формах эпилептического статуса, а также при некоторых грубых органических поражениях головного мозга (опухоль мозга, диабетический кетоацидоз, печёночная энцефалопатия), что нуждается, однако, в дальнейшем уточнении. Обычно он характерен для шизофрении. В рамках шизофрении кататония проявляется комплексом симптомов, включающих мутизм, психоз и необычную моторную активность, вариирующую от вспышек ажитации до ступора. Сопутствующие проявления: негативизм, эхолалия, эхопраксия, стереотипии, манерность, автоматическое послушание.

Декортикационная и децеребрационная ригидность

Похожая генерализованная ригидность или спастичность с ретракцией (разгибанием) шеи и, иногда, туловища (опистотонус) может наблюдаться при менингитах или менингизме, тонической фазе эпилептического припадка и при процессах в задней черепной ямке, протекающих с внутричерепной гипертензией.

Вариантом экстензорных и флексорных спазмов у больного в коме является быстро меняющийся мышечный тонус в конечностях (горметония) у больных в острой фазе геморрагического инсульта.

Напряжённость мышц (stiffness)

Синдром Исаакса (нейромиотония, псевдомиотония) проявляется ригидностью, появляющейся вначале в дистальных отделах конечностей и постепенно распространяющейся на проксимальные, аксиальные и другие мышцы (лицо, бульбарная мускулатура) с затруднением движений, дисбазией и постоянными миокимиями в поражённых мышцах.

Синдром ригидного человека (stiff-person syndrome), напротив, начинается с ригидности аксиальных и проксимально расположенных мышц (преимущественно мышцы тазового пояса и туловища) и сопровождается характерными спазмами, отличающимися большой интенсивностью, в ответ на внешние стимулы разных модальностей (усиленная стартл-реакция).

Близко к этой группе мышечно-тонических расстройств стоят болезнь Мак-Ардла, пароксизмальная миоглобулинемия, столбняк (тетанус).

Столбняк - инфекционное заболевание, проявляющееся генерализованной мышечной ригидностью, хотя раньше других вовлекаются мышцы лица и нижней челюсти. На этом фоне характерны мышечные спазмы, возникающие спонтанно либо в ответ на тактильные, слуховые, зрительные и другие стимулы. Между спазмами сохраняется выраженная обычно генерализованная ригидность

Другие типы мышечной гипертонии включают мышечную ригидность во время эпилептического припадка, тетании, и некоторых других состояниях.

Высокий тонус мышц наблюдается во время тонической фазы генерализованных судорожных припадков. Иногда наблюдаются чисто тонические эпилептические припадки без клоническои фазы. Патофизиология этого гипертонуса до конца не ясна.

Тетания проявляется синдромом повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо, Эрба и др.), карпо-педальными спазмами, парестезиями. Чаще встречаются варианты скрытой тетании на фоне гипервентиляционных и других психовегетативных расстройств. Более редкая причина - эндокринопатия (гипопаратиреоз).

Диагностические исследования при нарушениях мышечного тонуса

ЭМГ, определение скорости проведения возбуждения по нерву, общий и биохимический анализ крови, электролиты в крови, КТ или МРТ головного мозга, исследование ликвора. Может понадобиться: биопсия мышц, КФК в крови, консультация эндокринолога, психиатра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Томограф SIEMENS MAGNETOM SKYRА с напряженностью магнитного поля (мощностью) 3,0 Тесла – это первый и единственный в Нижнем Новгороде флагманский МР-томограф, представляющий собой универсальную систему магнитно-резонансной визуализации экспертного класса. Отличием данного томографа от аппаратов предыдущего поколения является повышенная мощность магнитного поля, которая составляет 3,0 Тесла вместо 1-1,5 Тл. Томографы с указанной мощностью относятся к классу высокопольных, тогда как SIEMENS MAGNETOM SKYRА 3,0 Тесла является представителем сверхвысокопольных томографов, которые обеспечивают еще более точную диагностику и более детальную визуализацию.

Принципиально новый уровень диагностики!
МР-томограф SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тесла
Эксклюзивно только в сети клиник Тонус в Нижегородской области

В чем преимущество сверхвысокопольного томографа SIEMENS MAGNETOM SKYRА 3,0 Тл? Инновационная магнитно-резонансная томография (МРТ) в Нижнем Новгороде:

• Увеличение соотношения сигнал/шум, что дает возможность получать изображения с лучшим разрешением при том же времени сканирования, либо сделать изображения быстрее, при том же качестве, что и при 1.5 Тл;
• Увеличение разрешающей способности способствует лучшей визуализации патологических изменений небольшого размера;
• Сниженное время сканирования позволяет повысить комфорт для пациентов с клаустрофобией, с трудностью задержки дыхания, а также для детей;
• Расширенный пакет режимов и возможностей.

Сверхпроводящий высокопольный МР-томограф
SIEMENS MAGNETOM ESPREE 1,5 Тесла в медицинском центре “Тонус”

Сверхпроводящий высокопольный МР-томограф SIEMENS MAGNETOM AVANTO 1,5 Тесла в медицинском центре “Тонус” в г. Кстово, ул. Магистральная, д. 57

SIEMENS MAGNETOM ESPREE – это первый 1,5 Тл сканер открытого типа с Tim технологией, обеспечивающий максимальный уровень комфорта пациента в сочетании с широким спектром экспертных клинических приложений.

Метод магнитно-резонансной томографии является одним из самых эффективных вариантов обследования организма во многих областях практической медицины.

МРТ позволяет с высокой точностью установить причину болезни и, соответственно, правильно поставить диагноз. Неотъемлемым метод МРТ является в диагностике новообразований, так как дает возможность точного определения локализации и природы новообразования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) абсолютно безопасна по сравнению с классическим рентгенографическим исследованием, поэтому её можно проводить даже самым маленьким детям.

Преимущества МРТ диагностики:

• Безопасность
  В отличие от рентгена и КТ, во время проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии)
  пациент не подвержен опасному радиоактивному излучению. Исследование можно проводить
  детям с рождения;
• Изображения, полученные с помощью томографа, точны, наглядны, информативны, а значит, результаты являются особенно ценными для опытного врача.

Также при необходимости в наших центрах проводится МРТ с контрастированием (контрастным усилением). Чаще всего применение контрастирование требуется для выявления опухолей, оценки распространенности опухолевого процесса, диагностики патологии сосудов.

В качестве контрастного вещества используются нетоксичные препараты, полностью безопасные для организма пациента.

• МРТ головного мозга
• МРТ сосудов головного мозга и шеи
• МРТ органов малого таза
• МРТ позвоночника и спинного мозга
• МРТ сердца
• МРТ молочных желез
• МРТ-исследование плода, МР-пельвиометрия
• МРТ мягких тканей шеи
• МРТ глазных орбит
• МРТ ротоглотки и околоносовых пазух
• МРТ суставов, костно-суставной системы
• Поиск (МРТ-скрининг) опухолей и метастазов

На томографах экспертного класса фирмы Siemens в наших медицинских центрах проводится МРТ онкоскрининг с режимом DWI — экспресс исследование всего организма, направленное на поиск первичных опухолей и поиск отдаленных метастазов при наличии первичной опухоли.

МРТ в Нижнем Новгороде. Сделать МРТ:

Записаться на исследование, получить всю дополнительную информацию и узнать цену МРТ вы можете по телефону 8 (831) 411-11-30 или оставьте заявку на нашем сайте. Мы с Вами свяжемся и запишем на прием.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Мышечно-тонический синдром - частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и, таким образом, еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический, и поэтому необходимо снять это состояние, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы, уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

1. Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
2. Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
5. Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
6. Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей, ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того, возможно наличие онемения нижней конечности.
7. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях.
8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
9. Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
10. Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы, чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.

Диагностика

1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур)
5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.