Мз рф 06 12 99 г концепция профилактики внутрибольничных инфекций
1 .Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.
2.Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.
3.Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
4.Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
5.Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков ихимиопрепаратов.
6.Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.
7.Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.
8.Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.
9.Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ
3.1.3 Терминология
Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.
Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.
Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор.
Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.
Требования к средствам для дезинфекции :
1. обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций — бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре;
2. обладать моющими свойствами, или хорошо совмещаться с моющими средствами
3. иметь относительно низкую токсичность и быть безвредными для окружающей среды;
4. быть совместимыми с различными видами материалов;
5. быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;
6. не обладать фиксирующим действием на органические загрязнения.
Менингококковая инф. ОРЗ. Грипп и другие острые респираторно-вирусные инфекции.
4.1.1 Определение
Менингококковая инфекция— острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита и (или) менингококкового сепсиса.
Исторические сведения
Менингококковая инфекция в своей наиболее яркой клинической форме – эпидемического цереброспинального менингита – известна с древних времен. Описания вспышек этой инфекции содержатся в трудах Аретея (II в. до н.э.), Цельса (I в н.э.), Павла Эгинского (VII в.). В качестве самостоятельного заболевания эпидемический цереброспинальный менингит был выделен и подробно описан М.Вьесо в 1805 г. после вспышки в Женеве. Новый этап в изучении менингококковой инфекции начался в 1887 г., когда А.Вейксельбаум обнаружил и подробно описал возбудителя.
Этиология.
Возбудитель менингококковой инфекции – neisseria meningitides относится к роду Neisseria семейства Nеisseriасеае. Средние размеры менингококка – 0,6—1 мкм. В мазках цереброспинальной жидкости и крови менингококки выявляются в форме кофейного или бобового зерна, располагаются в типичных случаях попарно, выпуклыми краями наружу и находятся внутриклеточно. Встречаются и внеклеточно расположенные микроорганизмы.
Устойчивость возбудителя
Возбудитель менингококковой инфекции характеризуется низкой устойчивостью во внешней среде: при температуре +50 °С погибает через 5 мин, при +100 °С – за 30 с. Менингококк малоустойчив и к низким температурам: при —10 °С погибает через 2 ч. Прямой солнечный свет убивает менингококки за 2—8 ч, под действием ультрафиолетовых лучей возбудитель погибает практически мгновенно. Менингококки очень чувствительны ко всем дезинфектантам.
Эпидемиология
Менингококковая инфекция – строгий антропоноз. Источником инфекции может быть только человек.
Выделяет 3 группы источников менингококковой инфекции:
1) больные генерализованными формами болезни;
2) больные менингококковым назофарингитом;
3) носители менингококков.
Наибольшую заразительность имеют больные с манифестными формами инфекции. Показано, что за один и тот же промежуток времени один больной способен заразить в 6 раз больше людей, чем один носитель. Тем не менее основным источником менингококковой инфекции справедливо считаются носители. Это связано с тем, что на одного больного с клинически выраженными признаками заболевания приходится 1800—2000 носителей менингококка (по данным некоторых авторов, до 50 000). В итоге больные генерализованными формами инфекции являются источником заражения не более чем для 1—3 % от общего числа инфицированных, больные назофарингитом – для 10-30 %, а носители – для 70-80 %.
[youtube.player]
Дата публикации: 29.09.2015 2015-09-29
Статья просмотрена: 5688 раз
В данной публикации раскрываются результаты и достигнутые успехи в области профилактики внутрибольничной инфекции в Республике Узбекистан. Разработанные новые санитарно-эпидемиологические правила, касающиеся профилактики внутрибольничной инфекции будут способствовать укреплению здоровья всего народа, устанавливать основные требования к комплексу санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
Ключевые слова: внутрибольничная инфекция, санитарно-эпидемиологические правила, санитарно-эпидемиологический режим, дезинфекционный режим.
In this publication results and attained successes open up in area of prophylaxis of in-hospital infection in Republic Uzbekistan. Developed new sanitary-epidemiology rules touching the prophylaxis of in-hospital.
In this publication results and attained successes open up in area of prophylaxis of in-hospital infection in Republic Uzbekistan. Developed new sanitary-epidemiology rules touching the prophylaxis of in-hospital infection will be instrumental in strengthening of health of all people, the stay of basic requirements to the complex of sanitary-hygienic, disease measures the lead through of which is provided by warning of origin and distribution of in-hospital infections in medical and preventive establishments.
Keywords: in-hospital infection, sanitary-epidemiology rules, sanitary-epidemiology mode, disinfection mode.
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) имеет важное значение для здравоохранения и приобретает всё большую медицинскую и социальную значимость.
Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции. Заболеваемость ВБИ в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат.
В настоящее время к проблеме ВБИ привлечено внимание медицинских работников различных специальностей: организаторов здравоохранения, гигиенистов, эпидемиологов, бактериологов и клиницистов. Вопросы профилактики ВБИ считаются приоритетным направлением в научных исследованиях.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в развитых странах от 5 до 10 % госпитализированных пациентов во время пребывания в современных госпиталях заражаются одним или несколькими инфекциями. В развивающихся странах риск возникновения нозокомиальных инфекций в 20 раз выше.
Внутрибольничная инфекция (далее — ВБИ) (син.-госпитальная, нозокомиальная инфекция) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью в ЛПУ вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его инфицирования при работе в данной организации.
ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6–8 дней. По данным ВОЗ, летальность в группе лиц с ВБИ значительно (в 10 раз и более) превышает летальность среди аналогичных групп больных без ВБИ.
В настоящее время стратегической задачей здравоохранения, помимо обеспечения качества медицинской помощи, также является безопасность пациентов и медперсонала. Парадокс заключается в том, что на фоне развития высоких технологий увеличивается возможность инфицирования пациента, особенно если его организм ослаблен. Мы научились спасать больных в самых тяжелых случаях, необходимо думать и об их безопасности в медицинском учреждении.
На протяжении ряда лет в Республике Узбекистан разрабатывалась и совершенствовалась система санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.
Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
Санитарные правила предназначены для лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности, осуществляющих медицинскую деятельность и обязательны для исполнения на территории Республики Узбекистан.
Контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических правил возлагается на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
- профилактика внутрибольничных инфекций в приемных отделениях лечебно-профилактических учреждений всех профилей;
- профилактика внутрибольничных инфекций в родовспомогательных учреждениях;
- санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режим в стоматологических поликлиниках (кабинетах);
- организация работы станций скорой медицинской помощи и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- обеспечение противоэпидемического режима физиотерапевтических отделений (кабинетов);
- санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в паталогоанатомическом отделении.
В санитарные правила также включены 3 приложения, которые в процессе работы непосредственно касаются всех лечебно-профилактических учреждений независимо от профиля:
- требования к гигиене рук медицинского персонала;
- организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях;
- требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентаря.
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С и ВИЧ).
В приказе № 600 указывались площади палат, процедурного кабинета, клизменных, требования к содержанию больничной территории.
На видном месте в коридоре и холле отделения должна быть размещена обязательная надпись, напоминающая больному о вскрытии перед ним одноразового шприца и системы для манипуляции медперсоналом.
Новый нормативный документ дополнен следующими требованиями:
- перед использованием флаконы с парентеральными растворами должны визуально проверяться на мутность, наличие частиц, трещин и срок годности.
- стерильные лекарственные формы должны готовиться в индивидуальных малых расфасовках;
- категорически запрещается повторное использование открытых ампул;
- повторное использование флаконов с лекарственными средствами и инфузионными растворами, разрешается индивидуально, только для одного больного.
В республике уровень регистрируемой заболеваемости внутрибольничными инфекциями по-прежнему остается крайне низким.
Причинами недоучета в регистрации внутрибольничных инфекций являются:
- отсутствие официально утвержденных клинических критериев ВБИ;
- разные подходы клиницистов и эпидемиологов к постановке диагноза ВБИ;
- многие клиницисты рассматривают некоторые формы ВБИ как неинфекционную патологию, а в хирургических стационарах ВБИ относят в лучшем случае к разряду осложнений;
- сокрытием случаев из-за опасения принятия административных санкций со стороны территориальных Центров Госсанэпиднадзора.
В свою очередь отсутствие объективных данных создает видимость санитарно-эпидемиологического благополучия и не способствует разработке и внедрению профилактических мероприятий.
В целях улучшения учета и регистрации внутрибольничных инфекций и своевременной корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий, в 5-й главе (Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля) полностью излагается эпидемиологический надзор за ВБИ в хирургических стационарах с указанием перечня нозологических форм послеоперационных осложнений в соответствии с Международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10).
В данном разделе нормативного документа, кроме санитарно-эпидемиологического режима, особое внимание уделено безопасному использованию инвазивных лечебных процедур, таких как постановка подключичного катетера, в частности, правила оформления их постановки в истории болезни, т. е. записывают дату, время, показания к катетеризации центральной вены, обработку кожным антисептиком, примененный метод анестезии, катетеризуемый сосуд, вид и размер катетера (серия, номер), с какой попытки произведена катетеризация, осложнения и Ф. И. О. врача, проводившего катетеризацию. Необходимо указать дату удаления катетера. Сроки нахождения катетера в сосуде решает врач-реаниматолог, в зависимости от локального статуса и функционального состояния катетера, который отражаются в истории болезни лечащим врачом ежедневно.
В перевязочном кабинете при накрытии перевязочного стола разрешаются следующие альтернативы:
- по возможности использование одноразовых инструментов;
- использование индивидуальных наборов;
- накрытие перевязочного стола — 1 раз в день, при этом необходимо иметь запасной стерильный бикс для экстренных случаев.
Данные альтернативы в свою очередь снижают нагрузку отделений централизованной стерилизации и энергозатраты.
Применение целого ряда хирургических процедур повышает риск инфекционных заболеваний у больных. Этот риск может быть уменьшен с использованием антибиотиков во время процедур. Антибиотики используются для профилактики развития инфекции. С этой точки зрения антибиотики для профилактики внутрибольничных инфекций следует вводить до (в крайнем случае во время) операции; с учетом периода полувыведения для большинства препаратов, рекомендуемых для профилактики ВБИ, — не ранее 2 час. до операции, в идеале — за 15–20 мин. до разреза. Целесообразно вводить антибиотик одновременно с началом анестезии. В большинстве случаев для эффективной профилактики достаточно одной дозы антибиотика. Дополнительные дозы могут быть оправданы при массивной кровопотере (более 1 000 мл во время операции) и в случае применения антибиотиков с коротким периодом полувыведения при продолжительных (более 3 час.) операциях.
- санитарно-эпидемиологический режим приемно-смотрового отделения и особенности приема рожениц. Подробно указывается на что необходимо обратить внимание в обменной карте беременной;
- указывается соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в родильном блоке, акушерского отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии и ОПН;
- особенности организации и проведения дезинфекционных и стерилизационных режимов, например дезинфекция кувезов;
- полностью излагается эпидемиологический надзор за ВБИ в родильных комплексах (отделениях), с указанием перечня нозологических форм гнойно-септических инфекций (ГСИ) новорожденных, родильниц, согласно МКБ-10;
- порядок проведения эпидемиологического расследования и ликвидация групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных и родильниц.
Стоматологическая помощь населению является одним из самых массовых видов медицинской помощи. При этом на прием к стоматологу могут обратиться пациенты, страдающие острыми и хроническими формами гнойно-септических инфекций, вирусными гепатитами В и С, а также ВИЧ-инфицированные (в том числе носители ВИЧ). В главе 10 нормативного документа регламентируется санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режим именно этой сферы медицины.
Гигиена рук, являясь весьма простой процедурой, остается первичной мерой по снижению нозокомиальных инфекций и распространению антимикробной устойчивости, обеспечивая безопасность во всех медицинских учреждениях от высокотехнологичных медицинских центров до сельских врачебных пунктов.
Тем не менее, приверженность медработников к практике обработки рук очень низка. Медсестры и врачи, как правило, обрабатывают руки в половину раз меньше, чем необходимо. На степень риска передачи инфекционного начала через руки также оказывают существенное влияние объем знаний и навыков в области профилактики внутрибольничных инфекций, добросовестность выполнения регламентированных правил. Поэтому при разработке нового нормативного документа отдельным приложением регламентируется гигиена рук.
Известно, что в передаче возбудителей ВБИ в стационарах различного профиля существенную роль играют перчатки. Администрация лечебно-профилактических учреждений должна обеспечить медицинских работников перчатками подходящего размера в необходимом количестве. В приложение 1 нормативного документа рекомендуется использовать 3 вида перчаток:
Если рекомендуемый тип перчаток отсутствует, рекомендуется следовать следующим альтернативным правилам:
- Если нет стерильных перчаток, можно пользоваться перчатками после дезинфекции высокого уровня (ДВУ).
- Если нет смотровых перчаток, допускаются использовать стерильные перчатки или перчатки после ДВУ.
- Если нет технических перчаток, то в зависимости от выполнимой работы можно использовать чистые, стерильные перчатки или перчатки после ДВУ.
В приказе № 600 Минздрава Республики Узбекистан от 29.12.2007 года в каждом приложении повторялся порядок проведения генеральных и текущих уборок, а также правила сбора и хранения чистого и грязного белья и т. д. В целях систематизации в санитарном правиле данные требования представлены в отдельном приложении, т. е. требования к санитарному содержанию помещений, оборудованию и инвентарю. Отменены журналы регистрации генеральных уборок и кварцевания, а оценка качества проводимых уборок определяется как визуально, так и по обеспеченности и расходу моющих, дезинфицирующих средств. Значительно уменьшено использование дезинфицирующих средств в родовспомогательных учреждениях, хирургических стационарах и стационарах соматического профиля. В ранее действующем приказе Минздрава РУз. № 600 при проведении генеральной уборки расход дезинфицирующих средств составлял на 1 кв.м. 200–300 мл. В новом варианте нормативного документа расход дезинфицирующего раствора на 1 кв. м. сокращен до 100 мл.
В заключение хочется отметить, что в ЛПУ совместно с лечебно-диагностической деятельностью проводиться и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением в ЛПУ больным того или иного вида медицинской помощи. Во главе всей этой многогранной работы стоит медицинский персонал — основной организатор, исполнитель оказания медицинской помощи больным, эффективность профилактики ВБИ среди них зависит от знаний и практических навыков, полученных в процессе обучения.
Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований профилактического и противоэпидемического режима в ЛПУ предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, а также будет способствовать предупреждению возникновения заболевания ВБИ пациентам.
[youtube.player]Авторы: Семина Н. А., Антипов О. Н., Горбунов В. Н.
Статья содержит четыре основных требования соответствия дезинфекционных средств установленным требованиям. Три из них — государственная регистрация, обязательная сертификация и производственный самоконтроль предприятия-изготовителя являются неотъемлемым условием возможности производителя выйти на российский рынок и в течение времени действия регистрационных документов обеспечивать качественным продуктом потребителей.
На этом зона физического влияния производителя на товар заканчивается. Автотранспорт, железнодорожные перевозки, погрузочно-разгрузочные площадки, хранение на складах крупных дилеров, мелкие оптовики и так далее. И все это в различных климатических и погодных условиях, включая и серьезные минусовые температуры.
Выяснить состояние препарата в момент получения потребителем и способность его выполнять декларируемые производителем функции, призвано четвертое требование 12-й статьи проекта СТР — государственный контроль Роспотребнадзором продукции, имеющейся в обращении на рынке.
Это требование выполняется автономно от предприятия-производителя, непосредственно на рабочих местах, где используются препараты, и позволяет периодически осуществлять контроль используемой продукции. При этом согласно статье 15 проекта СТР государственный контроль за соответствием качества и безопасности дезинфекционных средств осуществляется на стадии применения.
Еще одним важным замечанием, касающимся требований безопасности при применении дезинфекционных средств, является пункт 8.7 статьи 8, где говорится, что применение дезинфекционных средств должно осуществляться в строгом соответствии с инструкцией, содержащей сведения о методах контроля качества дезинфекционного средства и о средствах и методах контроля технологического процесса обработки объекта дезинфекционным средством (при наличии таких средств и методов).
И этот контроль должен быть двусторонний и оперативный. С одной стороны, государственными органами надзора (статья 12), а с другой — должна быть создана концепция самоконтроля (статья 8). Только таким образом можно будет в течение подготовки и эксплуатации рабочего раствора представлять картину эффективности воздействия препарата на обрабатываемый объект.
Схема реализации этой концепции такова.
Мы предлагаем двухуровневую схему контроля эффективности дезинфекционных мероприятий и самих дезинфекционных средств. Первый уровень — это оперативный контроль резистентности госпитальных штаммов к дезинфекционному средству.
Эффективность борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) зависит от своевременно и качественно проведенных противоэпидемических мероприятий. Развитие устойчивости к дезинфицирующим средствам у госпитальных штаммов микроорганизмов является важным фактором, способствующим распространению ВБИ. Это указывает на необходимость установления контроля за устойчивостью микроорганизмов не только к антибиотикам, но и к дезинфицирующим средствам, и разработки и внедрения в практику здравоохранения методов, тормозящих это опасное явление.
Мониторинг устойчивости возбудителей ВБИ к дезинфицирующим средствам — необходимое условие повышения эффективности антимикробных мероприятий в стационаре. Поэтому разработка методики мониторинга и набора для оперативного контроля резистентности циркулирующих внутрибольничных штаммов к различным типам дезинфектантов поможет научно обосновать выбор конкретного вида дезинфицирующего средства в каждом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ). Этот набор и будет являться практическим инструментом первого уровня контроля эффективности дезинфекционных мероприятий и самих дезинфекционных средств.
Вторым уровнем схемы контроля после оптимизации выбора дезинфекционных средств является многоступенчатый оперативный контроль концентрации рабочих растворов используемых дезинфицирующих средств.
При всем многообразии существующих дезинфицирующих средств АДВ насчитывается не более десятка (перекиси, альдегиды, ЧАСы и т.д.).
Лишь этот параметр будет являться доказательным элементом сохранения эффективности ДС при поступлении потребителю и правильности приготовления и использования рабочего раствора
Только химическое состояние АДВ на момент поступления дезинфицирующего средства непосредственному исполнителю работ и является основным критерием правильной работоспособности рабочего раствора и необходимо осуществлять контроль концентрации АДВ именно в рабочем растворе. И лишь этот параметр будет являться доказательным элементом сохранения эффективности дезинфицирующегос редства при поступлении потребителю и правильности приготовления и использования рабочего раствора.
Наиболее эффективным способом определения качества дезинфицирующего средства на сегодняшний день является лабораторный способ. Однако он обладает тремя существенными недостатками.
Во-первых, это высокая себестоимость одного определения. Во-вторых, невозможность в существующих условиях проводить ежедневный мониторинг состояния рабочих растворов. И, наконец, третий и, пожалуй, самый важный, с точки зрения неудобства, момент — это получение результата через значительный промежуток времени. И, как следствие, невозможность использования препарата до получения лабораторного заключения.
Смысл мероприятий многоступенчатого контроля сводится к следующей схеме. Дезинфекционные мероприятия потребителя, с точки зрения контроля, можно условно разделить на четыре этапа:
1. Поступление новой партии дезинфицирующего соедства потребителю от продавца.
2. Приготовление рабочего раствора.
3. Использование этого рабочего раствора.
4. Отмывка объекта дезинфекционных мероприятий от остатков рабочего раствора.
Рассмотрим подробно каждый из этих этапов.
Поступление новой партии дезинфицирующего средства всегда сопряжено с определенным фактором неизвестности влияния на поступивший товар логистических мероприятий на пути от производителя до склада потребителя.
В этом случае очень важно быстро и достоверно определить качество рабочего раствора. Фактически произвести входной контроль или приемку вновь поступившей партии дезинфицирующего средства.
Первый этап контроля, который назовем приемкой, актуален с точки зрения анализа качества всей поступившей партии продукции. Этот контроль осуществляется с помощью ДезТеста 1. Используя возможность оперативности и точности определения концентрации рабочего раствора с помощью ДезТеста 1 можно осуществлять как выборочный контроль препаратов поступившей партии, так и при необходимости проверить каждую тарную единицу (тотальная приемка). Этап приемки позволит до начала использования дезинфицирующего средства на рабочих местах выяснить качество поступившей продукции, а в особых случаях — обнаружить фальсификат.
Защитить свой препарат от появления фальсификата может и сам производитель. Смысл этой защиты заключается в следующем. Производителю на этапе упаковки дезинфицирующего средства предлагается также использовать ДезТест 1 и прикладывать его как документ выходного контроля с упаковкой — для возможности сравнения с результатами приемки потребителя. ДезТест 1 сохраняет свое конечное состояние и таким образом позволяет сравнивать результаты замеров концентраций дезинфицирующего средства, осуществленных в разное время.
Впервые в практике отечественных ЛПУ появляется возможность документирования и хранения результатов оперативного контроля концентраций рабочих растворов при осуществлении приемки дезинфицирующего средства с помощью архивирования ДезТеста 1 и осуществлении соответствующей записи в специальном журнале.
Наличие такой схемы контроля с двух сторон (производитель-потребитель) позволит существенно оградить производителя от несанкционированного доступа к препаратам третьих лиц
Наличие такой схемы контроля с двух сторон (производитель-потребитель) позволит существенно оградить производителя от несанкционированного доступа к препаратам третьих лиц и защитить потребителя от возможного контрафакта.
Проведя входной контроль вновь поступившей партии ДС, можно делать заключение о качестве поступивших препаратов. Если возникают вопросы по качественному состоянию дезинфектантов, то технология дальнейших действий четко расписана в проекте СТР (статья 12, пункт 12.4, статьи 15 и 16).
Если приемка подтвердила качество поступивших дезинфицирующих средств, то их можно передавать в работу.
Вторым этапом является приготовление рабочего раствора.
На этом этапе вновь приготовленный рабочий раствор уже на рабочих местах контролируется с помощью ДезТеста 2.
Достаточно дешевая по стоимости и быстрая операция, которая после первого этапа контроля только подтверждает результаты ДезТеста 1 и позволяет каждому исполнителю контролировать конкретную концентрацию используемого на своем рабочем месте раствора.
Этот этап выполняется на рабочих местах непосредственно перед началом использования рабочего раствора дезинфицирующего средства и позволяет производить оперативный контроль концентраций АДВ всякий раз, когда готовится новая партия рабочего раствора.
Второй этап можно использовать на всех постах дезинфекционной обработки ЛПУ не только для самоконтроля, но и для сбора статистических данных госпитальным эпидемиологом, осуществляющим мониторинг ВБИ в стационаре.
На этом второй этап контроля заканчивается. Этот этап можно назвать самоконтролем перед началом использования вновь приготовленного рабочего раствора.
В последнее время в нашей стране получили широкую популярность препараты, время действия готовых растворов которых превышает одни сутки и иногда достигает 28-31 дня.
Для этого мы предлагаем использовать третий этап контроля с помощью ДезТеста 3.
ДезТест 3 обладает уникальной способностью определения концентраций АДВ рабочих растворов в процессе их эксплуатации, то есть изменения химических свойств препарата при проведении дезинфекционных мероприятий.
Таким образом, используя ДезТест 3, потребитель, убедившись в работоспособности препарата, может уверенно эксплуатировать его до самого последнего дня его срока годности. Назовем этот этап рабочим контролем.
Пригодится ДезТест 3 и для рабочих растворов, используемых в течение одного рабочего дня, но многократно. Контроль можно осуществлять как в середине цикла эксплуатации, так и в конце.
И, наконец, четвертый этап контроля, который явно необходим при проведении дезинфекционных мероприятий — это качество отмывки объекта от остатков рабочих растворов.
Задачей любой очистки, в том числе и предстерилизационной, является удаление не только видимых, но и скрытых загрязнений. К таковым относятся кровь, слизь, лекарства, дезинфектанты, детергенты и так далее. Качество очистки, естественно, должно контролироваться.
Мы предлагаем завершать цикл полного контроля этапом качества отмывки с помощью ДезТеста 4. ДезТест 4 способен улавливать в моющей среде минимальные концентрации дезинфицирующего средства, тем самым, определяя качество процесса отмывки с точки зрения присутствия в воде остаточных концентраций дезинфицирующего средства.
Это касается не только изделий медицинского назначения, но и поверхностей, так как при их дезинфекционной обработке после определенной экспозиции дезинфектант необходимо смыть чистой водой.
С помощью ДезТеста 4 можно осуществлять периодическую оценку эффективности работы моечного оборудования
С помощью ДезТеста 4 можно осуществлять периодическую оценку эффективности работы моечного оборудования и своевременно выявлять снижение его функциональных возможностей. Четвертый этап является финишным контролем в этой цепочке.
Таким образом, предлагаемая схема мероприятий многоступенчатого оперативного контроля полностью вписывается в концепцию проекта СТР в отношении безопасности и качественной составляющей применения дезинфицирующего средства и позволяет с минимальными трудовыми затратами осуществлять как государственный надзор, так и проводить собственный самоконтроль на всех этапах использования рабочих растворов.
[youtube.player]Читайте также: