Народные средства при лечении тонуса мышц

Атрофия мышц – серьезное заболевание, приводящее к уменьшению объемов и преобразованию мышечной ткани. Истончение мышечных волокон может привести к ограничению двигательной активности, а то и к полному обездвиживанию больного.

Чаще всего заболевание развивается при малоактивном образе жизни, различных травмах, патологиях суставов, нарушениях нервной системы. При наличии явных признаков возникновения атрофии мышц, а это – быстрая утомляемость, снижение мышечного тонуса или характерные подергивания конечностей, во избежание дальнейших осложнений больному необходимо обратиться за врачебной помощью. В качестве дополнительного лечения можно воспользоваться рецептами народной медицины, но только после консультации с врачом-невропатологом.

Считается, что атрофия мышц может развиться на фоне нехватки кальция в организме. Казалось бы, пополнить его запасы довольно легко, ведь в аптеках продаются всевозможные препараты с этим макроэлементом, однако для организма человека полезен только органический кальций.

Эффективную кальциевую настойку можно приготовить по такому рецепту. Взять свежие яйца с белой скорлупой в количестве 6 штук, хорошенько вымыть их и аккуратно сложить в стеклянную банку. Выжать сок из 10 лимонов и залить им яйца. Горлышко банки обвязывается марлей, а сама она оборачивается темной бумагой, после чего на 5-8 дней ставится в теплое место до полного растворения яичной скорлупы.

Яйца аккуратно вынимаются, а в банку заливается 300 г подогретого липового меда, перемешанного с 200 мл коньяка. Во избежание разложения кальция снадобье хранится в темном прохладном месте и употребляется по 1 десертной ложке 3 раза в сутки сразу же после приема пищи.

В травяной сбор для лечения атрофии мышц входят: корень аира, шалфей, льнянка, кукурузные рыльца и спорыш, взятые по 100 г. Для приготовления настоя 3 ст. ложки перемешанных измельченных трав следует залить в термосе 0,7 л кипятка и оставить на ночь. После процеживания полученную жидкость делят на 4 равные порции, каждая из которых выпивается за час до еды.

Овсяный квас при атрофии мышц можно пить круглый год, ведь он не только полезный, но и вкусный. Чтобы приготовить удивительный напиток, следует взять пол-литровую банку качественных овсяных зерен (в оболочке, но не в шелухе), промыть их 3 раза и пересыпать в 3-х литровую банку, наполненную очищенной водой. Туда же следует добавить 1 ч. ложку лимонной кислоты и 3 ст. ложки сахара. Через 3 дня квас будет готов. За счет одной порции овса квас можно готовить 3 раза, добавляя сахар и воду (без лимонной кислоты).

Также рекомендуется как можно чаще употреблять в пищу пророщенные зерна пшеницы, есть кукурузную, пшенную и овсяную каши, использовать продукты с высоким содержанием витамина B.

Самым популярным рецептом народной медицины при атрофии мышц считается рецепт, для приготовления которого используют метелки камыша. Их применяют в свежем виде, собирая с октября по март. Две жмени метелок заливают кипящей водой на 45 минут, после чего обкладывают ими конечности, закрепляя на теле повязками и тепло укутывая. Когда компресс остынет, больному массируют руки и ноги, тщательно растирая мышцы, начиная с кончиков пальцев.

Готовится настойка из 6 целых яиц, которые должны быть обязательно свежими и иметь скорлупу белого цвета. Яйца заливают соком 10 лимонов. Стеклянную емкость со смесью накрывают марлей и оборачивают бумагой. В теплом сухом месте банка должна находиться до момента растворения скорлупы, чаще всего на это потребуется 5–8 суток.

300 граммов липового мёда разогревают и наливаю в банку, добавляют стакан коньяка, перемешивают, переливают в банку из темного стекла или оборачивают банку темной бумагой и ставят в прохладное темное место. Народные целители при лечении атрофии мышц рекомендуют принимать препарат три раза в сутки по 1 десертной ложке сразу после приема пищи.

Рецепт 1. Среди средств народной медицины при лечении атрофии мышц известен и рецепт на основе смеси нескольких трав. Для его приготовления необходимо взять 100 граммов кукурузных рылец, столько же льнянки, листьев шалфея, травы спорыша и корней аира. Три столовых ложки смеси заливают в термосе тремя стаканами кипящей воды и настаивают в течение 8–12 часов. Готовый настой выпивают в четыре приема за одни сутки.

Рецепт 2. Для лечения атрофии мышц рекомендуется также постоянно употреблять в пищу проросшие зерна зерновых культур (зерно, рожь) или кукурузы. Благотворное действие оказывает на пациентов с атрофией мышц и 1–2%-я настойка мордовника русского, которую необходимо принимать по 20–30 капель два раза в сутки перед приемом пищи.

Довольно популярно в народной медицине лечение атрофии мышц метелками камыша. Собирают их с октября по март и применяют в свежем виде. Две жмени метелок на 45 минут погружают в кипяток, а затем делают больному теплый компресс, обкладывая его руки или ноги. Сверху камышовые метелки закрепляются повязкой и шерстяным шарфом. После остывания компресса необходимо хорошенько помассировать мышцы, начиная от кончиков пальцев.

Неплохо помогает при атрофии мышц и 1-2% настойка мордовника русского. Проникая в глубокие слои кожи, она восстанавливает нарушенную функцию тканей, усиливает чувствительность мышц и обезболивает. Принимается настойка два раза в день за 10 минут до еды в количестве 20-30 капель. приём строго дозированный, поскольку растение ядовито, известны случаи отравления скота. Её можно использовать также наружно в виде растираний.

При периодическом онемении конечностей можно пролечиться следующим средством. В полулитровую банку или бутылку, наполненную на 1/3 часть кашицей из чеснока налить водку до краев и поставить её на 14 дней в темное место. Периодически встряхивать. По истечении срока процедить и употреблять по 5 капель настоя, разведенных в 1 ч. ложке воды на протяжении месяца по 3 раза в день.

При этом заболевании, когда подвижность суставов значительно ограничена, можно использовать ванночки для кистей рук. Отварите в 4-5 литрах воды очистки свеклы, моркови, картофеля, лшелуху лука и добавьте в отвар 20 капель йода и столовую ложку соли. Когда температура воды станет терпимой, в отвар нужно окунать руки и разминать их в течение 12 минут до появления терпимой боли. После этого укутать руки одеялом.

При использовании народных рецептов следует помнить, что в каждом отдельном случае нужна консультация врача. К тому же народные средства, во избежание осложнений, лучше всего сочетать с традиционным лечением.

Источник: Газета ЗОЖ, всеукраинская газета-целительница "Бабушка"

Гипертонус матки во время вынашивания малыша – это частое явление. Данное состояние провоцируется различными нарушениями у матери. При этом женщина испытывает неприятные тянущие ощущения, боли и дискомфорт в области живота и поясницы. Тема сегодняшней статьи – как безопасно снять тонус матки при беременности в домашних условиях.

1. Опасность повышенного тонуса матки
2. Как проявляется это состояние?
3. Методы снятия повышенного тонуса матки в домашних условиях
4. Лечебная физкультура
5. Питание при повышенном тонусе
6. Бандаж
7. Народные средства
8. Использование ароматерапии
9. Лекарственные препараты
10. Эмоциональная стабильность
11. Профилактика
12. Подводим итоги
13. Видео

Опасность повышенного тонуса матки

Периодически повышение тонуса гладкой мускулатуры матки наблюдается у всех мамочек. Оно может возникать при физических нагрузках, волнении или употреблении в пищу чего-то остренького. Мышечное напряжение при этом проходит самостоятельно и не несет угрозы для малыша. Если же повышенный тонус сохраняется на протяжении длительного периода, следует обязательно искать причину такого состояния. Объясняется это тем, что гипертонус нередко вызывает выкидыш, особенно на ранних сроках беременности и другие пороки развития у плода.

Во втором и третьем триместре напряжение мышц матки может спровоцировать преждевременные роды. Стенки детородного органа при их сокращении сжимают околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Из-за этого через плаценту не проходит необходимое количество кислорода и других важных питательных веществ. Дефицит этих компонентов может привести к задержке развития или гибели эмбриона. В связи с этим мамочке очень важно контролировать свое состояние и при развитии тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Как проявляется это состояние?

Многие женщины сталкиваются с рассматриваемой проблемой и даже не подозревают, что речь идет о повышенном тонусе. Так что же представляет собой это состояние? К симптомам можно отнести:

• Тянущую боль внизу живота.
• Чувство, что матка становится словно каменной.
• Дискомфорт распространяется на область поясницы.
• Мамочке становится тяжело дышать, появляется одышка во время ходьбы.

Некоторые пациентки сравнивают такие боли с болями при менструации.

При появлении подобных признаков беременной не стоит ждать, что все пройдет самостоятельно. Об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.

Методы снятия повышенного тонуса матки в домашних условиях

При появлении гипертонуса важно выяснить характер его происхождения. Если состояние вызвано патологическими причинами, то есть различными заболеваниями у матери, лечение должно проводиться исключительно в стационаре под тщательным медицинским контролем. При отсутствии серьезных заболеваний можно воспользоваться некоторыми советами в домашних условиях.

Специальная лечебная гимнастика является отличным методом укрепления и расслабления мышц детородного органа. Выполнять любые упражнения можно только после предварительной консультации со специалистом.

Для снятия тонуса подойдут такие упражнения:

• По данным исследования выяснилось, что расслабление лицевых мышц помогает устранить мышечный тонус всего тела. При появлении тянущих ощущений женщине рекомендуется занять удобное положение на диване или кресле и постараться максимально расслабить мышцы лица. Практика показывает, что через 2-3 минуты исчезает и маточный гипертонус.
• Хорошо расслабить мышцы помогают некоторые позы из йоги, например, положение кошки. Для этого беременная должна встать на четвереньки, голову опустить вниз, а животом потянуться к полу. На вдохе поднять голову и выпрямит спину, на выдохе снова опустить голову и потянуться животом к полу. Необходимо выполнить 5-7 повторений. Каждое движение следует выполнять плавно, без рывков. После завершения гимнастики мамочке рекомендуется полежать в течение нескольких часов.
• Использование коленно-локтевой позиции. Такое положение тела хорошо устраняет неприятные ощущения в области поясницы и тянущие боли внизу живота. Для этого женщина должна стать на колени, при этом локтями опереться об пол, дыхание должно быть ровным. Такую планку нужно держать 30-60 секунд. Если во время сеанса появляются дискомфортные ощущения, дальнейшее выполнение упражнения запрещается. После окончания гимнастики необходимо полежать в течение часа.

Лечебная гимнастика считается отличным методом борьбы с повышенным тонусом матки.

Физкультура хорошо расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови в области органов малого таза и нормализует общее самочувствие. Гимнастика позволяет укрепить мышцы детородного органа, что очень важно для облегчения родового процесса и предотвращения различных осложнений у матери.

В первом триместре выполнять лечебную физкультуру нежелательно. Это можно делать только по разрешению гинеколога.

Избавиться от гипертонуса во время беременности помогает специальная диета. Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать мышечное напряжение и употреблять в пищу больше блюд с содержанием магния.

В таблице можно найти рекомендуемые и запрещенные блюда.

Продукты, расслабляющие матку	Блюда, повышающие мышечное напряжение
Хлеб из отрубей, галетное печенье, сухие бисквиты, несдобную выпечку.	Жаренные, соленые, копченые блюда с использованием животных жиров.
Каши на воде или молоке (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная).	Редис, редька, белокочанная капуста, лук, чеснок в свежем виде, так как они повышают тонус.
Супы и вторые блюда на основе бобовых.	Жирные сорта рыбы и мяса.
Овощи – сладкий перец, огурцы, спаржа, брокколи.	Консервы, копченые колбасные изделия.
Сухофрукты, орехи в умеренных количествах.	Острые соусы, кетчупы, приправы, маринады.
Нежирные сорта мяса в отварном, тушеном или запеченном виде (курица, индейка, телятина, кролик).	Пища быстрого приготовления.
Очищенная вода, некрепкий зеленый чай, натуральные соки, компоты.	Крепкий черный чай, кофе, газированные сладкие напитки, алкоголь.
Молочные и кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира (молоко, йогурт, кефир, сливки).	Молочная продукция с высокой жирностью (сметана, творог, сыр, цельное молоко).

Кушать специалисты рекомендуют небольшими порциями. Лучше делать это через каждые 2.5-3 часа.

Если самостоятельно составить диету не получается, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Приспособление в виде бандажа позволяет снизить тонус матки путем поддержания живота. Врачи рекомендуют носить его приблизительно с 17-20 недели, что зависит от размеров животика. После 30 недели от этого устройства необходимо отказаться. Связано это с тем, что живот растет и пояс может помешать нормальному развитию плода.

Чтобы убрать гипертонус пояс необходимо подобрать правильно. Это должен делать доктор, учитывая индивидуальные особенности беременной. При этом важно купить качественное изделие из натуральной и гипоаллергенной ткани. Бандаж не должен стеснять движения женщины. Различают несколько видов таких приспособлений:

• Эластичный пояс – предоставлен в виде эластичной широкой ленты, которая крепится липучками. Надевается она на нижнее белье. Используется пояс на всех сроках беременности. Диаметр можно регулировать с помощью липучек.
• Нижнее белье – специальные широкие трусы с эластичной лентой в области живота. Такой бандаж пользуется широкой популярностью, так как является очень удобным и практичным в использовании.
• Универсальный бандаж – может применяться как во время вынашивания ребенка, так и в период после родов. Он позволяет снять напряжение и быстро уменьшить тонус матки. Диаметр пояса регулируется с помощью застежек, расположенных сбоку.

При различных патологиях у матери или ребенка использовать бандаж нельзя. Это может только ухудшить ситуацию.

Ослабить напряжение мышц матки помогают некоторые натуральные продукты. Их можно использовать дома без вреда для здоровья мамы и малыша.

Чаще всего используются отвары трав и настойки, снижающие гипертонус. Рассмотрим несколько рецептов:

• Настойка пустырника. Пить это лекарство можно как в первом триместре, так и на 36-38 неделе. При появлении тянущих ощущений нужно выпить 20-30 капель препарата. Прием лучше осуществлять после употребления пищи. Общая продолжительность курса лечения не должна превышать двух месяцев.
• Бороться со спазмами можно с помощью настоя валерианы. Прием этого средства разрешается осуществлять на всех сроках вынашивания малыша. Чтобы понизить тонус женщине необходимо выпить 25-30 капель настойки за полчаса до еды.
• Чай на основе трав. Для лечебного напитка нужно взять мяту, мелису, пустырник и валериану. Ингредиенты смешать в равных количествах и заваривать по 1 чайной ложке на 200 мл кипятка. Принимать чай рекомендуется утром и вечером перед сном.

Перед применением любых народных лекарств в домашних условиях необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Некоторые натуральные продукты вызывают аллергию и их употребление может самым негативным образом сказаться на здоровье малыша.

Доказано, что получить расслабление можно, вдыхая различные эфирные масла. Этот способ помогает вывести матку из тонуса, улучшить настроение женщины и даже нормализовать сон. Масло можно просто вдыхать или добавить его в ванную во время купания. Лежать в ванной можно не более 15 минут при температуре воды 37-38 °C.

Для этого можно использовать такие продукты:

• Ваниль – повышает чувство уюта, окутывает помещение сладковатым запахом, улучшает настроение.
• Роза – помогает бороться с эмоциональным напряжением, успокаивает, улучшает сон.
• Лотос – имеет бодрящий аромат, но в то же время помогает хорошо расслабиться.
• Жасмин – нормализует работу нервной системы, обладает нежным приятным ароматом.

Кроме этого, можно также использовать ароматы таких лекарственных трав, как мелиса, герань, ромашка, валериана. Не стоит переусердствовать, запах должен едва ощущаться в воздухе.

Любые лекарственные средства должны подбираться врачом. Такая терапия используется, как правило, если проблема спровоцирована какими-либо заболеваниями у женщины. Постоянные болезненные ощущения приносят сильный дискомфорт мамочке и могут стать прочной преждевременных родов. В связи с этим лечить гипертонус необходимо своевременно и правильно.

• Спазмолитические лекарства (Утрожестан, Но-Шпа, Папаверин).
• Медикаменты, насыщающие организм магнием (Магне В6, Магнезия, Магникум).
• Травяные настойки (Пустырник, Валериана).
• Гормональные средства (Гинипрал, Прогестерон, Дюфастон).

Каждое лекарство обладает своими показаниями и противопоказаниями. Использовать их следует в четком соответствии с назначенной врачом дозировкой. При нарушении правил приема могут возникнуть тяжелые осложнения. Гормональные препараты используются лишь в крайних случаях, так как они обладают массой побочных эффектов.

Информация о медикаментозных средствах предоставлена сугубо с ознакомительной целью и не может быть расценена в качестве призыва к самолечению.

Для борьбы с проблемой очень важно понимать, что во время вынашивания крохи необходим эмоциональный покой. Женщине нужно постараться свести к минимуму стрессы и переживания, ведь беременность – это именно тот период, когда мамочка должна подумать о себе и здоровье нерожденного крохи.

Проводите больше времени с друзьями и семьей, исключите конфликты дома и на работе, относитесь к различным проблемам проще. Это поможет сохранить хорошее настроение и исключить развитие тех или иных проблем.

Профилактика

Для снижения риска развития патологии мамочке во время беременности следует придерживаться некоторых правил. К ним относят:

• Соблюдение правильного режима дня.
• Сбалансированное питание.
• Прием необходимых витаминов.
• Сокращение двигательной активности на поздних сроках вынашивания малыша.
• Своевременное лечение различных болезней.
• Достаточное употребление жидкости.
• Исключение стрессов и эмоциональных потрясений.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Выбор комфортной обуви и одежды.
• Отказ от вредных привычек.

При появлении любых тревожных симптомов важно своевременно обращаться к врачу. Ранняя диагностика того или иного состояния помогает справиться с проблемой без вреда для здоровья.

Подводим итоги

Во время беременности мамочка сталкивается со многими проблемами, одна из которых повышенный маточный тонус. Такое состояние в большей или меньшей степени проявляется у всех женщин, что является абсолютной физиологической нормой. Несмотря на это, о гипертонусе необходимо обязательно сообщить лечащему врачу для предупреждения различных осложнений.

Видео

Можно ли бороться с проблемой в домашних условиях и как это делать? Больше информации на эту тему можно найти в данном видеоролике.

Если вы устали от невыносимой боли и выбивающих из привычного ритма жизни мышечных спазмов, вам пора пересмотреть рацион, начать регулировать потребление жидкости, исправить осанку и подружиться со спортивным залом. Часто этих нехитрых действий достаточно, чтобы распрощаться с болью и лекарствами.

Что такое мышечный спазм?

Что же представляет собой мышечный спазм? Это непроизвольные сокращения одной или нескольких мышц. Другими словами, во время спазма мышцы находятся в постоянном напряжении, контролировать которое не удается. Например, мышцы ног начинают резко сокращаться, хотя вы лежите и даже не думаете вставать. Расслабиться при этом тоже не получается.

Менструальные спазмы, диарея, боли в пояснице… Что-то из этого вы точно хотя бы раз в жизни испытывали. Самым распространенным и мучительным типом спазмов является спазм икроножных мышц. Он может быть настолько сильным, что разбудит даже мертвого. Другие типы спазмов могут настичь вас, когда вы утром встаете с кровати, сразу после тренировки и других видов физической нагрузки.

С возрастом риск возникновения мышечного спазма увеличивается. Почему? С определенного возраста мышечная масса начинает снижаться. Вспомните, насколько меньше становятся пожилые люди. Чем меньше мышечная масса, тем сильнее нагрузка на оставшиеся мышцы.

Независимо от возраста, потери или набора мышечной массы, от мышечных спазмов никто не застрахован. Причиной частых мышечных спазмов могут стать строгие диеты (некоторые питательные вещества являются природными релаксантами), плохое кровообращение, воспалительные процессы и сильные физические нагрузки. Для женщин причиной мышечного спазма могут быть беременность и ПМС.

6 безлекарственных способов лечения мышечных спазмов

1. Предотвращение электролитного дисбаланса

Некоторые исследования показали, что недостаток витаминов группы В также повышает риск возникновения мышечных спазмов ног. Источниками витамина В являются яйца, мясо, рыба, зерновые и бобовые.

2. Растяжка и массаж

Активный образ жизни – лучший способ предотвратить появление мышечных спазмов. Люди, регулярно занимающиеся спортом, обладают большей мышечной массой и меньше подвержены воспалительным процессам, кроме того, они обладают большей гибкостью. Правильная разминка до и заминка после тренировки защищают мышцы от перенапряжения и снижают вероятность травм. Для разминки хорошо подойдет бег на месте. Разминочные подходы, повышенный пульс и активные движения помогут разогнать кровь и разогреть все основные мышцы, связки, сухожилия и суставы.

Старайтесь не перенапрягаться, не пренебрегайте днями отдыха. Своевременное восстановление мышц после физической нагрузки снижает риск возникновения спазмов и травм.

3. Не забывайте про воду

Достаточное потребление воды снижает риск повреждения мышц из-за теплового истощения, сильной жажды или обильного потоотделения.

4. Тепло или холод – бюджетный способ расслабить мышцы

Теплый компресс эффективно снимает мышечное напряжение, боль и судороги. Попробуйте приложить грелку или теплое полотенце к напряженным мышцам. Массаж увеличит эффективность компресса, и спазм пройдет быстрее. Вместо компресса можно хорошо прогреться в сауне, что тоже способствует снятию напряжения.

Холодный компресс также эффективно снижает болезненные ощущения.

5. Следите за осанкой

Долгое сгорбленное сидение в неестественной позе, неправильная осанка при ходьбе – все это негативно сказывается на мышцах и может стать причиной спазмов в ногах, спине и шее. Например, кифоз – это общее искривление верхней части позвоночника – вызывает спазм мышц спины, постоянную боль в пояснице и общий застой мышц.

Если вы постоянно сутулитесь, то это ослабляет мышцы шеи и негативно отражается на позвоночнике, а также приводит к воспалительным процессам в верхней части спины и в области лопаток. Если вы часто находитесь в подобном положении, и оно уже кажется вам естественным, то срочно идите за помощью к мануальному терапевту или хотя бы приобретите эргономичный стул для поддержания осанки в течение долгого дня.

И, конечно же, не стоит забывать об упражнениях, направленных на исправление осанки.

6. Принимайте ванны с магнезией

Соль Эпсома, английская соль, магнезия, сульфат магния – все это разные названия для соли, насыщенной магнием. Теплая ванна с магнезией предотвращает дефицит магния, снижает стресс, расслабляет мышцы и способствует общей детоксикации организма.

Если ваша ванная комната не оборудована ванной, просто направьте душ на напряженные мышцы. После горячего душа хорошо сделать расслабляющий массаж с использованием эфирных масел, способствующих снижению болезненных ощущений. К таким маслам относится масло мяты перечной и лаванды.

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. Рассмотрены вопросы выбора терапии с использованием антиспастических препаратов в зависимости от заболевания, выраженности мышечной спастичности, побочных эффектов

Myorelaxants are the basic preparations used for reduction in the muscular tone. Issues of selection of therapy by anti-spastic preparations depending on the disease, manifestation of muscular spasticity, side effects and special features of the preparation effect are considered.

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5]. При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие. Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами. Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм. Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратко­временного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

А. А. Королев, кандидат медицинских наук