Научные исследования ревматоидный артрит

Представлен случай ревматоидного артрита (РА) высокой степени активности, рефрактерного к проводимому лечению, а также развитие токсического поражения печени в виде лекарственного гепатита. Авторы обсуждают проблемы преодоления неэффективности лечения, ра

Исследованы возможности комбинированной терапии ревматических заболеваний лефлуномидом и биологическими агентами. Показано, что лефлуномид, созданный специально для лечения ревматоидного артрита, способен оказывать эффект при различных ревматических и не

Приведены современные стратегические подходы к лечению ревматоидного артрита (РА), новые диагностические критерии и рекомендации по лечению пациентов. Показано, что приверженность больного лечению и регулярность приема препаратов уменьшает число обострени

У больных ревматоидным артритом прогрессирование интерстициального поражения легких (ИПЛ) связано с активностью иммуновоспалительного процесса. Антивоспалительная терапия может как улучшить наблюдаемую при компьютерной томографии (КТ) картину ИПЛ, так и с

Статья посвящена исследованию противовоспалительной и антитромботической активности низкомолекулярного гепарина 2-го поколения бемипарин натрия. Полученные данные позволяют применять бемипарин натрия для коррекции риска сердечно-сосудистых осложнений в ра

Нимесулид является эффективным противовоспалительным препаратом. При лечении больных остеоартрозом он имеет преимущества, так как ингибирует интерлейкин-1-бета, апоптоз хондроцитов, подавляет активность металлопротеиназ, что подтверждает отсутствие отрица

Установлен факт гетерогенности иммуноэндокринного ответа на терапию инфликсимабом, что может быть использовано для выработки индивидуального плана лечения больных ревматоидным артритом, когда целевой группой могут стать пациенты с умеренно сниженной проду

Описано применение аминохинолиновых препаратов (АП) при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Особенностью АП является хорошая переносимость и низкая частота побочных реакций, требующих прекращения лечения. АП менее токсичны по сравнению с др

Лефлуномид является активным базисным противовоспалительным препаратом для терапии больных ревматоидным артритом. Препарат отличается быстрым развитием эффекта, что приводит к стойкому улучшению функции опорно-двигательного аппарата и улучшения качества ж

Приведен обзор данных литературы, объясняющих имеющиеся рекомендации по лечению пациентов с ревматоидным артритом, не ответивших на один синтетический болезнь-модифицирующий препарат, с указанием имеющихся ограничений и достоинств предлагаемых схем лечени

Субклиническое поражение почек выявляется у большинства больных ревматоидным артритом. Наиболее ранним маркером является альфа-1-микроглобулин. Для своевременной диагностики необходимо оценивать скорость клубочковой фильтрации и мочевой экскреции альбумин

Ревматоидный артрит (РА) — наиболее частое воспалительное заболевание суставов, распространенность которого в популяции около 1%, а экономические потери от РА для общества сопоставимы с ишемической болезнью сердца.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - тяжелое инвалидизирующее заболевание у детей до 18 лет, характеризующееся поражением суставов с развитием в них деструктивных изменений, а также рядом внесуставных проявлений.

От болей в суставах и позвоночнике при различных ревматических заболеваниях страдают миллионы людей, боли в периартикулярных тканях и мышцах сопровождают многие заболевания либо возникают как самостоятельное страдание. Наиболее распространенными заболеван

Долгие годы ученые не могли обнаружить молекулярный субстрат болевой механорецепции. Данное открытие имеет важное клиническое значение для пациентов с хроническими болями.

В новом исследовании демонстрируются доказательства того, что применение антибиотиков может вызывать повышенный риск развития ревматоидного артрита

Биологический препарат сарилумаб ингибирует рецепторы интерлейкина-6. Его назначение при РА средней или высокой степени активности и недостаточном ответе на терапию метотрексатом позволяет значительно снизить выраженность признаков болезни и замедлить ее течение.

Введение

Ревматоидный артрит и его осложнения по вовлеченности органов и систем, инвалидизации, снижению качества жизни, фармакоэкономике, - серьезная мировая и российская проблема. При распространенной ятрогении, доступность генноинженерных препаратов в России низкая, а практика их отмены из-за высокой стоимости с достижением ремиссии ведет пациентов по замкнутому кругу, пополняя статистику инвалидности. Поэтому интересно применение традиционных восточных методик самостоятельно либо в сочетании со стандартной терапией.

Для исследований восточных многокомпонентных фитопрепаратов, удовлетворяющих доказательности А-класса, необходима большая база данных, в которой истории болезни будут записаны в соответствии с традиционными восточными стандартами, при этом качественные показатели преобразованы в количественные шкалы. Нижеследующее описание клинического случая может дополнить существующий контент.

Описание случая.

С начала 2016 г — боли, отек суставов кистей, фебрильная температура, утренняя скованность (часто весь день), терапия без изменений, на ее фоне — постепенное развитие анемии легкой степени тяжести, суставного синдрома. Во время госпитализации в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой 24.10.2016 г — 02.11.2016 г поставлен основной диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, РФ+, АЦЦП+, развернутая стадия, степень активности 3 (DAS 28-5,84), неэрозивный (рентгенологическая стадия II), ФК I (M 05.8).

ОАК 25.10.2016/01.11.2016: Hb 93/108 г/л, HCT31,5/31,6, Эр. 4,46/4,51*10 12 /л, Лц 12,4/12,9*10 9 /л, П/я (%)4/6, С/я (%) 62/68, Эоз (%) 2/3, Лим (% ) 25/16, Мон (%) 7/7, Тц 459/439*10 9 / л, СОЭ 35/44 мм/ч; БХК: креатинин 52/45, холестерин 3,61 (N 3,9 — 6,2) Иммунология крови 25.10.16: СРБ 47,8 мг/дл, РФ 77,5 МЕ/мл , АЦЦП более 300, иммуноглобулины и ЩФ — норма. АЛТ 25.10 — 6, 01.11 — 7,4 — снижена. ЭКГ от 26.10.2016: ЧСС 79, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации (сглажен з.Т в III, aVF).

УЗИ коленных суставов 27.10.2016 г. Левый — остеофиты на краях основания надколенника, небольшие признаки теносиновита полуперепончатой мышцы, киста Бейкера полуспавшаяся. Правый — небольшое количество синовиальной жидкости в латеральном верхнем завороте, киста Бейкера 5,0*0,8*2,4см с пролиферацией, с разрывом до уровня середины голени, отек ПЖС голени до уровня нижней трети, более выраженный латерально.

С августа 2018 г боль и скованность стали нарастать. 10.09.2018 ОАК Hb105, HCT 0,356, эр 5,04, MCV 71, MCH 20,9, MCHC 296 RDW 17,2, ЛЦ 9,2, Лим 2,9, Лим%31,8. Гра 5,7 (61,6%), П/я 2%, С/я 58%, Эо1%, Мон 6,6% Тц481 (90 ‰ в мазке), PCT 0,377, PDW 14,1%. 10.09.2018 БХК : С-РБ 69,5, АСЛ-О 23, РФ 120, Альб 38,3 (43,3%), а1-гл 5,7%, а2-гл 11,1%, b1-гл 6,9%, b2-гл 9,0%, g-гл 24,0%.

Поскольку раньше лечение фитопрепаратами помогало снять боль и улучшить подвижность, запрос при обращении был в подборе лекарств.

По результатам пульсовой диагностики по протоколам Аюрведы и ТТМ: препятствия движению крови и лимфы, нервное напряжение, снижение пищеварительных функций, начальная стадия снижения почечных функций. Суммарно по протоколам Аюрведы — ама-вата, к которой относится и ревматоидный артрит.

Согласно Аюрведе, ама холодная, влажная, тяжелая, затуманенная, с дурным запахом и нечистая, по свойствам — смесь Желчи и Слизи, по происхождению — продукт несовершенного метаболизма и иммунопатологических реакций, а также содержит экзо- и эндотоксины, в том числе образовавшиеся в результате метаболизма лекарственных средств. В общем, ама — результат неполноценной метаболической функции на системном, органном и клеточном уровнях. Вата — регулирующий фактор, представляет любой вид движения в макро-и микрообъектах. Отвечает за проводимость, скорость, реактивность, открытие ионных каналов и др. Ама-вата — заболевания, возникающие в результате забивания амой шрот (различных каналов — от кишечника, сосудов и суставных щелей до мембранных), в случае аутоиммунных заболеваний это прежде всего иммунокомплексы и токсические метаболиты эндогенного (нарушенный метаболизм) и экзогенного (лекарственный) происхождения.

Возможная этиология согласно анамнезу жизни: осложнение краснухи, поскольку иное (микоплазмы, микобактерии, ретро- и герпес-вирусы, в т.ч. Эпштейн-Барр вирус ) в пределах референсного интервала . Триггер, с большой вероятностью, травмы черепно-мозговая и шейного отдела позвоночника в 2000 и 2004гг, так как ЗЧМТ с сотрясением мозга запускают каскад иммунопатологических реакций[1]. Поскольку иммунный статус при травмах в данном случае не исследовался, это предположение. Анемия, симптоматика со стороны ЖКТ — стандартные побочные эффекты метотрексата; частые ОРВИ — метотрексата и гормонотерапии. При лечении метотрексатом прогноз по деторождению сомнительный из-за тератогенности метотрексата, раннего начала терапии и сформировавшегося в результате микросоматического типа при крупных родителях, хотя менструальная функция сохранна, цикл 31 день.

Сложность лечения средствами восточной медицины определяется: ранним дебютом и продолжительностью заболевания; многолетним малорезультативным лечением метотрексатом и метилпреднизолоном; невозможностью обеспечить стационарное или полустационарное лечение согласно протоколам в течение 3-6 мес.

В Аюрведе лечение ревматоидного артрита направлено: этиотропное — на прекращение воздействие антигена; патогенетическое — на снижение иммунопатологической активности за счет уменьшения содержания иммунокомплексов в тканях; симптоматическое — на снижение активности суставного синдрома. Для этиотропного лечения используются те же препараты, что и для лечения вирусных и бактериальных инфекций, а также препараты, стимулирующие нейрогуморальные механизмы иммунного ответа; для патогенетического — препараты, направленные непосредственно на патологические иммунные механизмы; для симптоматического — препараты, снижающие воспаление, боль, активность остеопороза. Все это традиционные многокомпонентные аюрведические и тибетские препараты преимущественно растительного происхождения, принимаемые внутрь в виде порошков, отваров или пилюль в зависимости от основанной на определенных диагностических признаках предполагаемой скорости, интенсивности, специфичности ответа пациента на лечение, особенностей нозологии, сезона, образа жизни, питания и других эпигенетических факторов. Также используются лекарственные масла и отвары для гидро- и олеоколонотерапии, назальной ирритации и лечебного потения, для воздействия на все звенья этиопатогенеза и уменьшения симптоматики. Лечение проводится на фоне строгой диетотерапии и специфической лечебной физкультуры. Метотрексат отменен.

Диетотерапия: первые пять дней только жидко сваренный рис и жидкий мунгдал (красная чечевица) без соли и специй, в следующие пять дней добавляется пресный бездрожжевой хлеб типа лепешек чапати (вода, мука, 1 г соли на замес), в следующие 5 дней добавляются овощи (тыква, огурцы, морковь, укроп). Хлеб, овощи и рис с чечевицей съедаются в отдельные приемы. Напитки — вода, слабо заваренный чай. Сахар исключен в чистом виде и как ингредиент продуктов. Начиная с 16 дня диета без изменений в течение 20 дней. Утром за 15-30 мин до еды пьется свежевыжатый имбирный сок, сначала с водой (3 дня 1:3, 3 дня 1:2, 3 дня 1:1, далее цельный. Цель диетотерапии — ограничение животных белков, снижение нагрузки на пищеварительную и выделительную системы, стимуляция активности пищеварительных ферментов. При возможной констипации — отвар травы сенны 1ст.л на 300 мл воды, упаренный до 150 мл, 1 раз/нед. В данном случае частота и объем дефекации во время лечебного курса без изменений.

Дашамула кватха чурна — отвар из равночастной смеси корней Desmodium gangeticum DC, Uraria lagopodoides DC, Solanum xanthocarpum S.W., Solanum indicum Linn, Tribulus terrestris Linn, Aegle marmelos Corr; Clerodendron phlomoidus Linn, f., Oroxylon indicum Vent, Gmelina arborea Linn and Stereospermum suaveolens DC. Высокое содержание (7,165%) [5] β-ситостерола обсусловливает противовоспалительный и антибактериальный эффект. Компоненты по отдельности ингибируют перекисное окисление липидов, сохраняют митохондриальные дыхательные ферменты, оказывают сравнимое со стандартными нейролептиками тормозящее действие на ЦНС, ремодулируют ишемизированный миокард [6], обладают противовирусной антибактериальной и антиоксидантной, антитромботической [7], антиартритической и противоаллергической[5] активностью и др.

10-17.10.2018г пациентка перенесла ОРВИ: субфебрильная температура, признаки интоксикации, кашель. На фоне ОРВИ усиление боли. Без специфического лечения. По выздоровлении болевой синдром постепенно уменьшился.

Содержание одного и того же компонента в составе более чем одного фитопрепарата, согласно восточной медицине, не является избыточным, поскольку: 1) для разных препаратов берутся а) разные части растения б) в разные периоды вегетации, поэтому имеют разное процентное содержание биологически активных веществ, 2) подвергаются предварительной обработке с помощью различных физико-химических факторов, 3) употребляются в разное время суток в соответствии с активностью систем организма.

Лечение: диета, фитотерапия, колонотерапия без изменений до окончания месячного курса. ЛФК: добавлена гимнастика для ШОП по Шишонину, 2 р/д по 15 мин, нагрузка щадящая с постепенным увеличением по мере повышения болевого порога, режим безболевой. Остеопатическое лечение 45 мин для ослабления последствий функциональных нарушений, возникших в результате ЗЧМТ и травмы шеи.

Обсуждение.

Ревматоидный артрит - генетически гетерогенное заболевание, в первую очередь обусловленное генетическим несовершенством иммунорегуляторных процессов. Риск развития связан с носительством антигена главного комплекса гистосовместимости класса II HLA-DR4 и HLA-DR1, который включает более 20 аллелей., и носительство мутаций НLА-DR4, выявляемое у 70% больных РА и лишь у 28% здоровых лиц [9], а также с полиморфизмом других генов [9]. Часовских и др. указали на роль в патогенезе РА PDGFA, IL2RA, IL6R, IR2RB, PTPN22 и 2, IFI16(, PDE2A и REL [10] , участвующих во многих метаболических путях. Участие в патогенезе РА различных факторов на разных патологических путях, приводящих к воспалению, разрушению суставов и костей, и др., показано также в [4]. Поскольку каждый из этих факторов участвует в развитии различных заболеваний, выбор препаратов из арсенала как современной, так и традиционной восточной медицины, должен производиться с учетом их воздействия на каждый из факторов и соответственно стадии заболевания. Изучение эпигенетического влияния комплексных фитопрепаратов Аюрведы и тибетской медицины при полипрагмазийном сочетании находится в зачатке из-за сложности проведения исследований в соответствии с требованиями доказательной медицины; в данном случае препараты были выбраны, исходя не только из традиционных для тибетской медицины рекомендаций по лечению РА, но и из показаний к их применению при других нозологиях при общности факторов патогенеза.

Заключение.

Комплексное лечение хронического рецидивирующего РА у гормонозависимой молодой больной методами восточной медицины в течение трех месяцев показало положительную динамику в снижении суставного синдрома при отмене метотрексата. Необходим мониторинг лабораторных показателей. Применение метода необходимо расширить для получения репрезентативной выборки.

Для описания клиники по восточным медицинским требованиям целесообразна разработка буквенно-цифровых кодов, которые будут однозначно трактоваться доказательной и восточными медицинами.

Ревматоидный артрит (РА) одна из самых таинственных и древних болезней. Следы ревматоидного артрита обнаружены на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США, датируемых 4500 годом до нашей эры.

РА принадлежит к классу аутоиммунных заболеваний – когда организм, вместо того, чтобы уничтожать естественных врагов (болезнетворные микробы, опухолевые клетки и т.д.), вдруг ополчается против собственных здоровых тканей и принимается их разрушать. При ревматоидном артрите страдают соединительные ткани суставов. Также могут воспаляться околосуставные ткани – связки и мышцы.

Вирус-невидимка

Несмотря на все успехи современной науки, причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Некоторые исследователи считают, что развитие этого заболевания провоцируется неким вирусом, который исчезает к моменту появления заболевания. p>

Болезнь играет в прятки

Факторы риска

Наследственная предрасположенность.
Инфекция (примерно в 50% случаев ревматоидному артриту предшествовало ОРЗ, грипп, ангина, другие инфекционные заболевания).
Реактивный или инфекционный артрит.
Сильное переохлаждение.
Эмоциональный стресс (развод, смерть близких, экзменационная сессия)
Некоторые черты характера: высокая степень ответственности, тревожность, склонность к депрессиям (такие люди предрасположены к психологическим травмам, что ведет к снижению иммунитета).

Симптомы

Если у вас появились хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов сохранить функции суставов и продолжить активную жизнь.

Диагноз

Существует несколько способов диагностировать ревматоидный артрит:

Протекание и результат

Ревматоидный артрит – не та болезнь, на которую можно не обращать внимания. По мере развития болезни к поражению суставов добавляются различные нарушения в работе внутренних органов. Может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, кишечника, сосудов. Поэтому так важно начать терапию уже на ранней стадии заболевания.

Лекарственные препараты и лечение

Первую помощь оказывают противовоспалительные или быстродействующие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды).

2) Кортикостеродные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.) уменьшают боль, утреннюю скованность, слабость и лихорадку. Их назначают в виде таблеток или инъекций, иногда вводят непосредственно в сустав.

При длительном применении также имеют сильные побочные эффекты: повышение массы тела, ухудшение иммунитета, гипертония, разрушение костей.
Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов.
Важно помнить, что при длительном приеме (2 недели и больше) их отмену можно производить только постепенно и только под наблюдением врача.

Наружно для уменьшения боли и воспаления может применяться димексид. Его наносят на суставы в виде аппликаций. Улучшение отмечается после 6-7 дней и становится более выраженным после двух недель применения.

Чаще всего используют препараты пяти групп:

Помимо медикаментозного лечения используется:

Лазерная терапия. Оказывает мягкий противовоспалительный эффект. Применяется как отдельный метод лечения и в сочетании с базисной терапией. Облучают не суставы, как можно было бы ждать, а локтевую вену. Излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. В результате нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции. Назначают 15-20 процедур через день. Лучшие результаты дает при мягкой форме заболевания. При тяжелых формах малоэффективна.
Криотерапия (лечение местным замораживанием) – дорогостоящий, но эффективный метод лечения. Улучшение наблюдается у 60-70% пациентов. Не имеет противопоказаний. Применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита.
Массаж. Проводится в период ремиссии.
Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы, поддерживает подвижность суставов. Лучший вид физической нагрузки – плавание, потому что оно устраняет гравитационную нагрузку на суставы.
Хирургическое лечение. Применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сустава протезом.

Как предотвратить ревматоидный артрит?

Если у вас в семье есть больные ревматоидным артрозом, риск заболеть им существенно повышается. Это вовсе не обязательно должно произойти, но все-таки в этом случае лучше проходить регулярные обследования.

Ревматоидный артрит может развиться и у совершенно здорового человека и перейти в острую форму в течение нескольких суток.

Средство для полного излечения пока не найдено, хотя исследования в этом направлении продолжаются. Однако своевременно начало лечения способно существенно улучшить состояние пациента, сохранить суставы и продлить активную жизнь.

Вот еще несколько советов:

Помните, что есть связь между иммунной и психологической системой. Если вы склонны к тревожности, депрессии и/или у вас в жизни стрессовая ситуация, обратитесь за помощью к психологу.
Поддерживайте нормальный вес.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Избегайте переохлаждения.
Не переносите грипп и ангину на ногах, своевременно лечите инфекционные заболевания.

Ревматоидный артрит (РА) относится к числу наиболее распространенных и тяжелых хронических воспалительных заболеваний, которое приводит к быстрой инвалидизации, сокращению продолжительности жизни [2, 3]. Это гетерогенное с точки зрения патогенеза заболевание, где дефекты клеточного иммунореагирования и гиперпродукция фактора некроза опухоли α (TNF-α) являются важным, но далеко не единственным механизмом воспаления и тканевой деструкции [1, 4, 5].

В связи с этим уточнение предикторов воспаления у больных РА остается актуальным в течение заболевания и выборе терапии.

Цель исследования – изучить характер воспаления у больных ревматоидным артритом в комплексной оценке субпопуляции лимфоцитов и моноцитарно/макрофагального фактора сыворотки крови.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 56 больных, из них 42 (75 %) женщины (средний возраст – 38,7 ± 4,03 лет, 14 (25 %) мужчин (средний возраст – 43,2 ± 1,98 лет).

Все больные поступали в период обострения заболевания. Контрольную группу составили 18 здоровых доноров, сопоставимых с исследуемой группой по полу и возрасту.

Диагноз заболевания ставился на основании клинической картины и верифицировался при функциональных и лабораторных методах исследования (ASR, 1983 г.).

Все пациенты на момент госпитализации были обследованы клиническими и иммунологическими методами и дали письменное согласие на исследование. Иммунологическое исследование включало определение субпопуляций лимфоцитов (СД4+, СД8+, СД16+, СД25+, СД95+, HLA– DR+) с использованием моноклональных антител, сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) методом радиальной иммунодиффузии в геле по Mancini (1965), уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по P. Falck (1979). Цитокиновый статус определяли по экспрессии провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1 β, интерферон гамма – IFN-Y) при помощи иммуноферментного анализа в плазме крови с использованием тест–систем ООО «Вектор – Бест (г. С.-Петербург). Уровень иммуноферментов (моноцитарно-хемотаксического протеина – MCP-1 и колониестимулирующего фактора – G-CSF) исследовали иммуноферментным методом трехфазного иммуноферментного анализа с использованием тест–систем ЗАО « Вектор – бест (Новосибирская область).

Статистическую обработку данных исследования проводили с помощью программного обеспечения STATISTICA for Windows (версии 6.0), при множественных сравнениях учитывали соответствующую поправку (Гланс С., 1999; Реброва О.Ю., 2002). Сравнение количественных признаков в группах проводилось по критериям Крускала–Уоллиса, по ранговому критерию множественного сравнения U Манна–Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ субпопуляций лимфоцитов периферической крови выявил изменения у больных РА. Так, у больных с минимальной активностью РА субпопуляционные структуры не выходили за статистически значимые изменения и были близки к контрольной группе, в группе больных с умеренной активностью были уже значимые изменения со снижением СД3+ и повышением СД 4+ лимфоцитов (51,6 ± 0,5 % и 42,5 ± 0,3 %, p Примечание. Значения достоверны с группой контроля: * – p Примечание. Достоверность различий между группами с поправкой Kruskal–Wallis.

Наибольшие показатели отмечались у больных РА по содержанию MCP-1 и составили 298,64 ± 16,53 пг/мл, превышая контрольную группу (109,79 ± 36,06 пг/мл) в 2,5 раза, разброс результатов составил 52,65 и 489,10 пг/мл (в контроле – 10,19 и 236,24 пг/мл).

Исследование содержания фактора G–CSF как показателя ангиогенеза определило его повышение в группе больных РА до 18,67 ± 3,58 пг/мл (при контроле 5,20 ± 1,16 пг/мл, p = 0,025), что подтверждало включение сосудистого русла и капиллярной сети в течение заболевания.

С целью определения направленности формирования иммунного ответа у больных РА была исследована продукция IFN-Y и IL-1 β (табл. 3).

Отмечено увеличение IFN-Y значимо во 2 группе с тенденцией к повышению в 1 и 3 группах, но одновременно и более значимо нарастали показтели IL-1 β до 87,6 ± 9,21 пг/мл (p Примечания: различия в группах статистически значимы относительно контроля: * – p

Ревматоидный артрит (РА) - иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.

Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:

Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.

Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога. В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП - которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ - биомаркеров воспалительного процесса.

Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.

Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:

Наличие у больного АЦЦП и РФ.

Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).

Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).

Наличие тяжелой сопутствующей патологии.

немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.

В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.

Основными целями лечения РА являются:

купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;

торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;

улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;

предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;

предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.

При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.

Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.

Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Читайте также: