Научные статьи о менисках

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бритько А.А., Лис Р.Е., Кузмицкий Н.И., Богданович И.П., Аносов В.С.

Введение. Посттравматические изменения и регенераторный потенциал ткани находятся в прямой зависимости. В современной литературе изменения мениска коленного сустава у пациентов после травмы изучены недостаточно. Цель. Оценить поврежденный мениск в разные сроки после травмы. Материал и методы. Оценены препараты 28 менисков до 4 месяцев после травмы и 34 менисков свыше 4 месяцев с момента травмы. Образцы ткани менисков оценены методикой Rodeo S. A. Результаты. В группе пациентов с застарелой травмой выявили статистически значимое снижение плотности одиночных клеток, а также снижение качества ткани межклеточного вещества. Выводы. В поврежденной части мениска резко снижается клеточная плотность. Структура ткани мениска после 4 месяцев от травмы резко нарушаетcя, что может приводить к несостоятельности шва мениска.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бритько А.А., Лис Р.Е., Кузмицкий Н.И., Богданович И.П., Аносов В.С.

HISTOLOGICAL CHANGES OF INJURIED KNEE MENISCUS

Background. Posttraumatic changes and regenerative potential of the tissue depend on each other. Modern literature has insufficient information about pathological changes in the meniscus of the knee joint in patients after injury. Objective. The aim of this study was to assess changes in the damaged part of the meniscus of the knee at various time from the moment of injury. Material and methods. We compared 28 samples of the medial meniscus of the knee in patients before 4 months after injury and 34 samples more than 4 months after injury. The cell density and quality of meniscus tissue were determined according to the Rodeo scale. Results. In the group of patients with chronic injury, a statistically significant decrease in the density of single cells was observed, as well as a decrease in the quality of the tissue according to the applied assessment scale. Сonclusion. Over time, the cell density in the damaged part of the meniscus decreases dramatically. The observed reduced quality of the tissue 4 months after injury can lead to meniscal repair failure.

УДК 616.728.3-001.7-091.8 doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-78-82

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВРЕЖДЕННОГО МЕНИСКА

КОЛЕННОГО СУСТАВА Бритько А. А., Лис Р. Е., Кузмицкий Н. И., Богданович И. П., Аносов В. С.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь

Введение. Посттравматические изменения и регенераторный потенциал ткани находятся в прямой зависимости. В современной литературе изменения мениска коленного сустава у пациентов после травмы изучены недостаточно.

Цель. Оценить поврежденный мениск в разные сроки после травмы.

Материал и методы. Оценены препараты 28 менисков до 4 месяцев после травмы и 34 менисков - свыше 4 месяцев с момента травмы. Образцы ткани менисков оценены методикой Rodeo S. A.

Результаты. В группе пациентов с застарелой травмой выявили статистически значимое снижение плотности одиночных клеток, а также снижение качества ткани межклеточного вещества.

Выводы. В поврежденной части мениска резко снижается клеточная плотность. Структура ткани мениска после 4 месяцев от травмы резко нарушается, что может приводить к несостоятельности шва мениска.

Ключевые слова: мениск коленного сустава, клеток плотность.

Частота разрывов менисков составляет 61 случай на 100 000 населения в год. Основной метод лечения - хирургический. Ежегодно в мире выполняется около 4 миллионов артроскопиче-ских вмешательств в связи с травмой менисков [1]. Известно, что удаление части мениска ведет к развитию раннего гонартроза у 60% людей [2]. В настоящее время более перспективным методом у пациентов моложе 40 лет является артро-скопическая рефиксация поврежденной части. Однако частота несостоятельности шва составляет от 5 до 43,5% [3].

Существует мнение, что наличие жизнеспособных клеток в поврежденном фрагменте мениска определяет потенциал регенерации, которая, возможно, происходит (в том числе) путем интерстициального роста [4]. Характерно, что в большинстве клинических работ авторы не принимают во внимание время от момента получения травмы до дня операции [5, 6].

Цель исследования - оценить изменения поврежденной части мениска коленного сустава в разные сроки с момента травмы.

Материал и методы

Пациенты были разделены на две группы: 1-я - с давностью травмы до 4 месяцев и менее (среднее - 28 дней), 2-я - от 4 месяцев до 1 года (среднее - 243 дня). Характеристика групп пациентов представлена в таблице 1.

Плотность распределения клеток на гистологическом препарате мениска определяли с помощью компьютерного анализатора изображений

Таблица 1. - Характеристика групп пациентов Table 1. - Characteristics of groups of the patients

Свежий разрыв мениска Застарелый разрыв мениска

Количество пациентов 28 34

Возраст, M (СО) 28 (7) 29 (6)

Мужчины/женщины 26:2 29:5

Время с момента травмы, дней, M (СО) 28 (29) 243 (117)

BIOSCAN-NT после предварительной разметки препарата на биссектрисе угла, образованного касательной к суставным краям мениска, в трех точках на расстоянии 3, 7 и 10 мм от центральной вершины образца (рис. 1).

Рисунок 1. - Схема анализа образца мениска: 1 - направление среза, 2 - схема разметки препарата: А - первая, B - вторая, C - третья точки анализа препарата

Figure 1. — Scheme of the meniscus sample analysis: 1 — direction of the slice, 2 — marking scheme: A —first, B — second, C — third point of the analysis of the sample

Каждый препарат мениска оценивался по шестибалльной шкале, предложенной Rodeo S. A. и соавт. [8]. На площади 1 мм2 определяли плотность клеточного состава и тип клеток, принимали во внимание организацию коллагена и морфологию матрикса (табл. 2).

Примеры микрофотографий образцов полученных препаратов представлены на рисунках 2 и 3.

Рисунок 2. - Микрофотография ткани мениска, 5 баллов по шкале Rodeo S. A. (окр. гематоксилин-эозин,ув.*40)

Figure 2. — Meniscal microphotograph, 5 points in according to the Rodeo S.A. scale. (hematoxylin-eosin, x-40)

Статистическая обработка данных была реализована стандартными средствами MS Excel. Уровнем статистической значимости принято p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. С течением времени в поврежденной части мениска резко снижается клеточная плотность. При этом в последнюю очередь уменьшается количество парных клеток.

2. Парные клетки могут быть источником регенерации в случае сохранения их жизнеспособности при условии применения методов стимуляции регенерации (например, плазмы, обогащенной тромбоцитами, технологии клеточных мембран и т. д.)

3. Клеточный состав поврежденной ткани мениска после 4-х месяцев от травмы резко изменяется и риск развития несостоятельности шва мениска значительно возрастает.

1. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular lesions / D. S. Logerstedt [et al.] // Journal of orthopaedic and sports physical therapy. - 2010. -Vol. 40, iss. 6. - P. A1-A35. - doi: 10.2519/ jospt.2010.0304.

2. Long-term outcome after arthroscopic meniscal repair versus arthroscopic partial meniscectomy for traumatic meniscal tears / T. Stein [et al.] // The American Journal of Sports Medicine. - 2010. - Vol. 38, iss. 8. - P. 15421548. - doi: 10.1177/0363546510364052.

3. Lozano, J. All-inside meniscus repair: a systematic review / J. Lozano, C. B. Ma, W. D. Cannon // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 2007. - Vol. 455. -P. 134-141. - doi: 10.1097/blo.0b013e31802ff806.

4. Myers, K. Interstitial growth and remodeling of biological tissues: tissue composition as state variables / K. Myers, G. A. Ateshian // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. - 2014. - Vol. 29. - P. 544-556. -doi: 10.1016/j.jmbbm.2013.03.003.

5. Noyes, F. R. Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older / F. R. Noyes, S. D. Barber-Westin // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. - 2000. - Vol. 16, iss. 8. - P. 822-829. - doi: 10.1053/jars.2000.19434.

6. Pathologic characteristics of the torn human meniscus / M. Mesiha [et al.] // The American Journal of Sports Medicine. - 2007. - Vol. 35, iss. 1. - P. 103-112. - doi: 10.1177/0363546506293700.

7. Cooper, D. E. Arthroscopic meniscal repair / D. E. Cooper, S. P. Arnoczky, R. F. Warren // Clin. Sports Med. - 1990. - Vol. 9, iss. 3. - P. 589-607.

8. Histological analysis of human meniscal allografts: a preliminary report / S. A. Rodeo [et al.] // The Journal of Bone and Joint Surgery. - 2000. - Vol. 82A, iss. 8. -P. 1071-1082. - doi: 10.2106/00004623-20000800000002.

9. Vaquero, J. Meniscus tear surgery and meniscus replacement / J. Vaquero, F. Forriol // Muscles, Ligaments and Tendons Journal. - 2016. - Vol. 6, iss. 1. - P. 71-89. - doi: 10.11138/mltj/2016.6.1.071.

10. Segmental and regional quantification of 3D cellular density of human meniscus from osteoarthritic knee / I. F. Cengiz [et al.] // Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine. - 2017. - Vol. 11, iss. 6. -P. 1844-1852. - doi: 10.1002/term.2082.

11. Characterisation of human knee meniscus cell phenotype / P. C. Verdonk [et al.] // Osteoarthritis and Cartilage. -2005. - Vol. 13, iss. 7. - P. 548-560. - doi: 10.1016/j. joca.2005.01.010.

12. Endothelial precursor cells in the synovial tissue of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis / B. Ruger [et al.] // Arthritis and Rheumatism. - 2004. -Vol. 50, iss. 7. - P. 2157-2166. - doi: 10.1002/art.20506.

13. The use of blood vessel-derived stem cells for meniscal regeneration and repair / A. Osawa [et al.] // Medicine and Science in Sports and Exercise. - 2013. - Vol. 45, iss. 5. -P. 813-823. - doi: 10.1249/mss.0b013e31827d1e06.

14. Locally applied angiogenic factors - a new therapeutic tool for meniscal repair / W. Petersen [et al.] // Annals of Anatomy. - 2005. - Vol. 187, № 5-6. - P. 509-519. - doi: 10.1016/j.aanat.2005.04.010.

15. Бритько, А. А. Пути улучшения результатов лечения пациентов с разрывами менисков коленного сустава

/ А. А. Бритько, И. П. Богданович, В. С. Аносов // Медицинские новости. - 2012. - № 12. - С. 22-26.

16. Gunja, N. J. Passage and reversal effects on gene expression of bovine meniscal fibrochondrocytes / N. J. Gunja, K. A. Athanasiou // Arthritis Research and Therapy. -

2007. - Vol. 9, № 5. - P. R93. - doi: 10.1186/ar2293.

17. Вагапова, В. Ш. Функциональная морфология коленного сустава / В. Ш. Вагапова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2007. - № 5. - C. 69-74.

18. Киселевский, Ю. М. Структурно-функциональные особенности коленного сустава / Ю.М. Киселевский, А.В. Иванцов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. -

2008. - № 1. - С. 109-112.

19. Histological features of meniscal injury / V. Senan [et al.] // Kerala Journal of Orthopaedics. - 2011. - Vol. 24, № 1. - P. 30-36.

20. Богатов, В. Б. Гистоморфологические изменения в поврежденных менисках у детей / В. Б. Богатов, В. Н. Белоногов, О. В. Матвеева // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 4. - С. 30-36.

1. Logerstedt DS, Snyder-Mackler L, Ritter RC, Axe MJ, Godges J. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular lesions. Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 2010;40(6):A1-A35. doi: 10.2519/ jospt.2010.0304.

2. Stein T, Mehling AP, Welsch F, von Eisenhart-Rothe R, Jäger A. Long-term outcome after arthroscop-ic meniscal repair versus arthroscopic partial menis-cectomy for traumatic meniscal tears. The American Journal of Sports Medicine. 2010;38(8):1542-1548. doi: 10.1177/0363546510364052.

3. Lozano J, Ma CB, Cannon WD. All-inside meniscus repair: a systematic review. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2007;455:134-141. doi: 10.1097/ blo.0b013e31802ff806.

4. Myers K, Ateshian GA. Interstitial growth and remodeling of biological tissues: tissue composition as state variables. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2014;29:544-556. doi: 10.1016/j. jmbbm.2013.03.003.

5. Noyes FR, Barber-Westin SD. Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2000;16(8):822-829. doi: 10.1053/jars.2000.19434.

6. Mesiha M, Zurakowski D, Soriano J, Nielson JH, Zarins B, Murray MM. Pathologic characteristics of the torn human meniscus. The American Journal of Sports Medicine. 2007;35(1):103-112. doi: 10.1177/0363546506293700.

7. Cooper DE, Arnoczky SP, Warren RF. Arthroscopic meniscal repair. Clin. Sports Med. 1990;9(3):589-607.

8. Rodeo SA, Seneveratne A, Suzuki K, Felker K, Wickiewicz TL, Warren RF. Histological analysis of human meniscal allografts: a preliminary report. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2000;82A(8):1071-1082. doi: 10.2106/00004623-200008000-00002.

9. Vaquero J, Forriol F. Meniscus tear surgery and meniscus replacement. Muscles, Ligaments and Tendons Journal. 2016;6(1):71-89. doi: 10.11138/mltj/2016.6.1.071.

10. Cengiz IF, Pereira H, Pego JM, Sousa N, Espregueira-Mendes J, Oliveira JM, Reis RL. Segmental and regional quantification of 3D cellular density of human meniscus from osteoarthritic knee. Journal of Tissue Engineering

and Regenerative Medicine. 2017;11(6):1844-1852. doi: 10.1002/term.2082.

11. Verdonk PC, Forsyth RG, Wang J, Almqvist KF, Verdonk R, Veys EM, Verbruggen G. Characterisation of human knee meniscus cell phenotype. Osteoarthritis and Cartilage. 2005;13(7):548-560. doi: 10.1016/j. joca.2005.01.010.

12. Rüger B, Giurea A, Wanivenhaus AH, Zehetgruber H, Hollemann D, Yanagida G, Groger M, Petzelbauer P, Smolen JS, Hoecker P, Fischer MB. Endothelial precursor cells in the synovial tissue of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Arthritis and Rheumatism. 2004;50(7):2157-2166. doi: 10.1002/art.20506.

13. Osawa A, Harner CD, Gharaibeh B, Matsumoto T, Mifune Y, Kopf S, Ingham SJ, Schreiber V, Usas A, Huard J. The use of blood vessel-derived stem cells for meniscal regeneration and repair. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2013;45(5):813-823. doi: 10.1249/mss.0b013e-31827d1e06.

14. Petersen W, Pufe T, Stärke C, Fuchs T, Kopf S, Raschke M, Becker R, Tillmann B. Locally applied angiogenic factors - a new therapeutic tool for meniscal repair. Annals of Anatomy. 2005;187(5-6):509-519. doi: 10.1016/j. aanat.2005.04.010.

15. Brytsko AA, Bahdanovich IP, Anosov VS. Puti uluchsh-

enija rezultatov lechenija pacientov s razryvami meniskov kolennogo sustava [Approaches to improvement in patient outcomes after meniscal tears of the knee]. Medicinskie novosti. 2012;12:22-26. (Russian).

16. Gunja NJ, Athanasiou KA. Passage and reversal effects on gene expression of bovine meniscal fibrochondro-cytes. Arthritis Research and Therapy. 2007;9(5):R93. doi:10.1186/ar2293.

17. Vagapova VSh. Funkcionalnaja morfologija kolennogo sustava. Medicinskij vestnik Bashkortostana [Bashkortostan Medical Journal]. 2007;5:69-74. (Russian).

18. Kiselevskiy YuM, Ivantsov AV. Strukturno-funkcionalnye osobennosti kolennogo sustava [Structural and functional characteristics of knee joint]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2008;1:109-112. (Russian).

19. Senan V, Sucheendran J, Prasad, Balagopal K. Histological features of meniscal injury. Kerala Journal of Orthopaedics. 2011;24(1):30-36.

20. Bogatov VB, Belonogov VN, Matveeva OV. Gistomorfologicheskie izmenenija v povrezhdennyh meniskah u detej [Hystomorphologic changes in injured menisci in children]. Travmatologija i ortopedi-ja Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;4(58):30-36. (Russian).

HISTOLOGICAL CHANGES OF INJURIED KNEE MENISCUS Brytsko A. A., Lis R. E., Kuzmickij N. I., Bahdanovich I. P., Anosov V. S.

Grodno State Medical University, Grodno, Belarus

Background. Posttraumatic changes and regenerative potential of the tissue depend on each other. Modern literature has insufficient information about pathological changes in the meniscus of the knee joint in patients after injury.

Objective. The aim of this study was to assess changes in the damaged part of the meniscus of the knee at various time from the moment of injury.

Material and methods. We compared 28 samples of the medial meniscus of the knee in patients before 4 months after injury and 34 samples more than 4 months after injury. The cell density and quality of meniscus tissue were determined according to the Rodeo scale.

Results. In the group ofpatients with chronic injury, a statistically significant decrease in the density of single cells was observed, as well as a decrease in the quality of the tissue according to the applied assessment scale.

Conclusion. Over time, the cell density in the damaged part of the meniscus decreases dramatically. The observed reduced quality of the tissue 4 months after injury can lead to meniscal repair failure.

Keywords: meniscus of knee joint, cell density.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.

Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee.

Об авторах / About the authors

*Бритько Александр Александрович / Brytsko Alexander, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0001-6600-6542 Лис Руслан Евгеньевич / Lis Ruslan, e-mail: [email protected],

Кузмицкий Николай Иванович / Kuzmickij Nicolai, e-mail: [email protected], Богданович Игорь Петрович / Bahdanovich Igor, e-mail: [email protected],

Аносов Виктор Сергеевич / Anosov Victor, e-mail: [email protected], ORCID: 0000-0002-7835-3231

* — автор, ответственный за переписку / corresponding author

Поступила / Received: 28.12.2018 Принята к публикации / Accepted for publication: 29.01.2019

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

• неполные (надрывы);
• полные (разрыв);
• горизонтальные;
• продольные;
• лоскутные;
• радиальные;
• краевые;
• раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

• отрыв от соединения к связке;
• разрыв пополам;
• почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
• повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
• киста в месте разрыва;
• комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

1. Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
2. При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
3. При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

• травмы;
• дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

• резкие разгибательные движения;
• высокие нагрузки на ноги и колени;
• статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
• сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
• индивидуальная слабость связок;
• прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

• избыток массы тела;
• резкие движения;
• высокие нагрузки на колени;
• неестественные движения в коленях;
• слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

• Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
• Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
• Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
• Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
• Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

• ротационные тесты Штеймана;
• медиолатеральный тест;
• тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

• МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
• УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
• Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Какое лечение может быть назначено?

Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.

Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.

Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.

Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.

Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.

Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.

В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.

Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.

Осложнения и последствия травмы.

Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.

Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.

Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.

Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.

Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.

При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.