Нехватка витамина д при остеопорозе

У меня для Вас две новости! Начнем с хорошей: люди на нашей планете стали жить дольше! А теперь плохая новость: именно потому что люди стали жить дольше, на первый план начали выходить болезни пожилых людей. Ведь в преклонном возрасте нам теперь жить лет 20-30, а то и все 40, если будем хорошо себя вести.

Одним из факторов, повышающих смертность и значительно снижающим качество жизни, является остеопороз. Те, кто знает, что такое перелом, понимают, какой дискомфорт и ограничения накладывает это событие. Те же, кто не знает, — это чудесно! Читайте дальше, что делать, чтобы никогда этого не узнать.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением плотности костной ткани. В результате снижения костеобразования и усиления процессов разрушения костей нарушается их структура, и наш скелет становится очень хрупким и ломким.

В России остеопорозом страдает 14 млн. человек (10% населения страны). У 1 из 2 женщин и у 1 из 5 мужчин старше 50 лет в течение оставшейся жизни случится перелом.

Перелом бедра — еще одно частое и довольно опасное осложнение остеопороза. Так у пожилых людей в течение 3 месяцев после перелома бедра смертность увеличивается более, чем в 2 раза!

В общем, неспроста мировое сообщество эндокринологов уделяет этой проблеме особое внимание.

А теперь снова хорошая новость! Мы можем повлиять на эти процессы, главное — во время начать.

В нашем организме идет постоянный процесс обновления клеток и тканей, в том числе, костей. Это необходимо для адаптации к меняющимся условиям внешней среды.

Вот, где-то усилилось давление, повысилась нагрузка, значит, в этом месте кость должна быть крепче, чтобы не сломалась. За этот процесс отвечают остеобласты. Клетки, создающие новый костный матрикс в нужных местах, который затем минерализуется кальцием и фосфором. А в каком-то месте можно забрать немного кальция из старой костной ткани на нужды организма, для активной работы мышц, например. Здесь уже включаются другие клетки — остеокласты. Они выделяют специальные ферменты, приводящие к рассасыванию солей кальция и высвобождающие его в кровь. Весь этот процесс называется ремоделирование костной ткани.

В каком возрасте кости крепче?

В молодости, до 18-20 лет преобладают процессы синтеза костной ткани. Мы активно набираем костную массу. Именно поэтому в этом возрасте так важно употреблять больше продуктов, богатых кальцием, регулярно бывать на солнце и заниматься физической активностью. К 18-20 годам мы достигаем пика своей костной массы.

Затем, до 35-45 лет процесс ремоделирования костей работает как отлаженный механизм, поддерживая равномерное создание новой и разрушение старой костной ткани.

А вот после 45 лет по неизвестным пока причинам начинает преобладать процесс разрушения кости. У женщин он становится особенно активным после менопаузы, когда перестают вырабатываться эстрогены, сохраняющие плотность костной ткани на необходимом уровне. Так, согласно критериям ВОЗ, от 13 до 18% женщин в возрасте от 50 лет и старше имеют остеопороз и от 37 до 50% — низкую костную массу.

У мужчин преобладание разрушения костей начинается позже и чаще провоцируется плохими привычками, метаболическими заболеваниями и недостаточной физической активностью.

Что приводит к снижению плотности костей?

• Недостаточная физическая активность

Из-за гиподинамии ухудшается кровоснабжение мышц и костей. Плюс, отсутствует то самое воздействие внешней среды, которое необходимо для поддержания адекватных процессов ремоделирования;

• Избыточное потребление кофе (более 10-12 чашек в день);
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;

Эти факторы приводят к снижению усвоения кальция из кишечника.

• 
  Избыточная масса тела

Метаболические изменения при ожирении влияют практически на все системы организма. В том числе, и на скелет;

• Дефицит массы тела

Остеопороз в данном случае будет следствием общего недостаточного потребления витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной минерализации кости.

• Менопауза, особенно менопауза ранее 45 лет;
• Удаление матки с яичниками, особенно ранее 45 лет;
• Низкий уровень тестостерона у мужчин;
• Повышенный уровень паратиреоидного гормона (ПТГ);
• Тиреотоксикоз (повышенные уровни св. Т4 и св. Т3, и низкий уровень ТТГ);
• Повышенный уровень кортизола (гиперкортицизм);

• Пероральные глюкокортикостероиды

Принимают при аутоимунных заболеваниях: ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме тяжелого течения и так далее);

• Антиандрогенная терапия агонистами ГнРГ;
• Гепарин;
• Циклоспорин;

• Дефицит витамина D;
• Гастрэктомия или резекция желудка;
• Резекция кишечника;
• Целиакия;
• Мальабсорбция;
• Идиопатическая гиперкальцийурия;
• Миеломная болезнь;
• Хроническая почечная недостаточность.

Особое значение имеет дефицит витамина D, в первую очередь вследствие недостаточного образования его в коже при недостаточном пребывании на солнце. Установлено, что дополнительное назначение препаратов кальция с витамином D снижает количество переломов, прежде всего у людей пожилого возраста. Вместе с тем, не до конца понятно, связано ли это с увеличением минеральной плотности костной ткани или с улучшением проведения нервного импульса, а значит, и координации движений, что снижает вероятность падения.

Симптомы остеопороза

Основным симптомом остеопороза являются частые и/или низкоэнергетические переломы. Низкоэнергетическими они называются потому, что для перелома кости при остеопорозе достаточно незначительного воздействия, которое не смогло бы вызвать перелом здоровой кости:

• Падение на ровном месте;
• Чихание, кашель (компрессионный перелом позвонков);
• Неловкие движения и резкие повороты.

Особенно должны насторожить переломы у мужчин, так как у них остеопороз встречается реже и врачи, бывает, забывают о возможности наличия у них подобного заболевания.

Чаще всего развиваются низкоэнергетические переломы позвонков.

Симптомами компрессионного перелома позвонков могут быть:

• Боли в спине. Особенно если они появились неожиданно после какого-либо движения, поднятия тяжестей и так далее. При длительно текущем остеопорозе боли носят хронический характер. Мешают долго сидеть или стоять. В зависимости от места перелома боли могут отдавать в разные места (в ноги, в область живота или ребер). При этом их довольно трудно отличить от остеохондроза. О том, как это сделать, будет написано ниже.
• Уменьшение роста более чем на 4 см относительно того, какой был у Вас в молодости. При остеопорозе позвонки как бы сплющиваются под собственным весом человека. За счет этого уменьшается длина позвоночника, а, следовательно, и рост.
• Сутулость, изменение осанки. Следствие все того же перелома позвонков.

Однако, переломы — это уже серьезное осложнение остеопороза, когда требуется довольно серьезное и дорогостоящее лечение. Иначе, смертность увеличивается на 20-30%, относительно людей без переломов.

Нас же интересует возможность ранней диагностики остеопороза. А еще лучше — остеопении (дефицита костной ткани). Так что будем выявлять снижение минеральной плотности костей.

Симптомы снижения минеральной плотности костей

• Ноющие боли в костях. Особенно, если они усиливаются при физической нагрузке и поколачивании. Боли обычно не очень сильные, как при усталости. Могут появляться во время перемены погоды;
• Пародонтоз;
• Ломкость, расслаивание ногтей, слабые, тусклые волосы (признак дефицита витамина D);
• Быстрая утомляемость, судороги (признак дефицита витамина D и кальция);

Как выявить остеопороз?

Стандартом диагностики при остеопорозе является денситометрия. Это рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. При денситометрии автоматически проводится расчет минеральной плотности костной ткани, на основании которого врач определяет наличие или отсутствие у человека остеопороза или остеопении.

Конечно, можно диагностировать остеопороз с помощью обычной рентгенологической процедуры, однако, в этом случае у врача будет не достаточно данных для постановки точного диагноза и выбора оптимального варианта лечения.

При денситометрии важно, какую именно часть тела Вам будут сканировать!

Часто терапевты или хирурги посылают пациентов на денситометрию лучевой кости (рука). Однако, там кости сами по себе более хрупкие. Плюс, их перелом не так клинически значим. Эндокринологов, ревматологов и травматологов, людей, которые могут назначить грамотное лечение от остеопороза, интересуют Ваши бедренные кости и поясничный отдел позвоночника.

Поэтому, если получаете направление на денситометрию от терапевта, не забудьте уточнить, какую именно часть тела Вам будут смотреть. Если это будет лучевая кость, попроситесь на прием к эндокринологу, чтобы Вас направили на правильное обследование.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза включает в себя несколько средств:

• Бисфосфонаты, деносумаб — направленны на снижение разрушения костей;
• Витамин D — помогает усвоению кальция и поступлению его в кости;
• Препараты кальция — восполнение дефицита кальция при недостаточном поступлении его с пищей. Однако, сейчас мировое сообщество расходится в рекомендациях. Кто-то настаивает на постепенном поступлении кальция в течение дня с пищей (не более 200-250 мг за раз), а кто-то считает, что необходимо принимать добавки, содержащие кальций. Я придерживаюсь мнения, что все индивидуально и зависит от конкретного заболевания. Но если паращитовидные железы на месте, можно вполне обойтись продуктами, содержащими большое количество кальция.
• Ралоксифен, терипаратид — назначаются индивидуально, являются серьезными препаратами и стимулируют образование костей.

Точную схему лечения в зависимости от степени поражения костей Вам подберет лечащий врач (эндокринолог, ревматолог). При этом очень важно будет соблюдать схему лечения, так как при ее нарушении, эффективность этой недешевой терапии значительно снижается.

Профилактика остеопороза

Основным моментом в профилактике остеопороза является адекватное поступление кальция и витамина D в организм, а также — физическая активность, необходимая для поддержания хорошего кровоснабжения костей и нормальных процессов ремоделирования.

• Витамин D — В день в организм должно поступать хотя бы 400 МЕ витамина D. В идеале — 800-1000 МЕ. Оптимально, если это будет солнечный свет. Если же нет, лучше всего усваивается витамин D3 (колекальциферол, альфакальцидол). Существуют различные схемы назначения данных препаратов. Дозу и режим лечения лучше согласовывать с лечащим врачом. А еще лучше, если перед тем, как его посетить, Вы сдадите анализ крови на 25(OH)D. Это позволит подобрать не просто профилактическую, но лечебную дозу витамина D до полного восполнения его дефицита.

• Кальций — В день необходимо потреблять 1000-1200 мг кальция с пищей. Однако, если Вы категорически не хотите менять рацион питания, возможно, Вам подойдут комбинированные препараты кальция и витамина D.

• Физическая активность — хотя бы 30 мин умеренной физической активности в день (ходьба, подъемы и спуски по лестнице, зарядка). А еще лучше — 2-3 раза в неделю упражнения с утяжелением и/или сопротивлением (гантели, штанга, эластичная лента, эспандер, приседания и отжимания, плавание, аква-аэробика, пилатес, работа на даче и так далее). Чудесно подойдут прогулки по пересеченной местности. В любом городе можно найти парк или лес с овражками.

И конечно, своевременно проходите медицинское обследование. Во всем мире сегодня держат курс именно на профилактику болезней, а не на их лечение. Так как последнее оказывается значительно менее эффективным и более дорогостоящим.

Здоровое тело — это ежедневный выбор в пользу полезных продуктов, физической активности и свежего воздуха. Живите на здоровье. И задавайте свои вопросы, если Вам что-то не понятно.

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д, являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию остеопороза.

Остеопороз – это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя может обнаруживаться и раньше. У женщин остеопороз может развиться до 50 лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра). По данным эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после 50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков. Наиболее тяжелые последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Остеомаляция - системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса

Остеопороз - информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения

Болезнь Педжета или деформирующий остеит - хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы - как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы

Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин - от опухолей молочных желез, а мужчин - от опухолей предстательной железы

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Витамин D в начале прошлого века считался исключительно средством против рахита. С его помощью тогда удалось вылечить много больных детей. Поэтому данное вещество стали называть антирахитическим витамином. Однако с годами появилось множество новых данных об этом веществе. Оказалось, что оно участвует во всех ключевых биохимических процессах.

Витамин D: свойства вещества

Полезные свойства вещества очень многочисленны: витамин D необходим для сохранения здоровья и продления молодости. При его нехватке развиваются заболевания как остеопороз , гипертония, сахарный диабет , опухоль молочной железы. Также в организме образуются бреши для проникновения вируса гриппа.

Можно долго перечислять функции, которые данное вещество выполняет в организме. Витамин D – один из главных участников остеогенеза, то есть строительства костной ткани. Если быть точнее, он стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, выполняет регулирующую функцию. Иначе неусвоенный кальций просто уничтожил бы клетки. Этот макроэлемент должен находиться в крови в строго заданных пределах. Превышение уровня запускает процесс апоптоза или клеточной гибели.

Витамин важен для иммунитета, поскольку его метаболиты влияют на выработку лимфоцитов, моноцитов и цитокинов. Благодаря образованию цитокинов организм устраняет воспалительные процессы.

Сегодня исследователи ставят витамин D в список гормонов. Почему? Для этого есть несколько причин. Во-первых, он образуется в организме подобно гормонам.А во-вторых, переносится к различным органам, где активируется ферментами.

Это вещество неоднородное, существует в нескольких формах. Для человека наиболее важны: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Витамин D3: в чем его отличие от витамина D2

Чем же отличаются витамин D3 и витамин D2? Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, этой информацией не стоит пренебрегать. Первый из них мы получаем с растительной пищей, а второй наш организм умеет вырабатывать самостоятельно под действием солнечных лучей. Поэтому вещество часто называют солнечным витамином. Правда, в некоторых продуктах животного происхождения (жирная рыба) этот нутриент также содержится.

Кроме того, холекальциферол быстрее образует активные метаболиты, которые принимают участие в различных реакциях. Американские исследователи пришли к выводу, что именно витамин D3 наиболее полезен для человека. Еще в 1930- х годах исследователи заметили, что эргокальциферол не так эффективно борется с рахитом у детей по сравнению с витамином D3, который выделяли из трески. Поэтому сегодня производители биодобавок стараются использовать именно это вещество.

Витамин D3: для чего нужен

Итак, рассмотрим подробнее витамин D3 – для чего нужен. Он выполняет в организме массу функций. При его нехватке растет риск возникновении костных заболеваний. Солнечный витамин помогает справиться с атипичным остеопорозом. При таком заболевании у человека, как правило, повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия), излишний вес, нехватка витамина D3.

Еще одна важная функция, которую выполняет витамин D3 –активизация иммунной системы. Поэтому в деле профилактики гриппа и простуды у этого средства почти нет конкурентов.Замечено, что люди с высоким содержанием этого витамина редко болеют респираторными заболеваниями.

В 2008 году японские ученые во главе с М. Урашимой провели исследования. Они изучали действие витамина D3 на детей школьного. В одной из групп испытуемым давали витамин D3, а в другой – плацебо. В результате оказалось, что среди детей, принимавших холекальциферол, заболеваемость гриппом была ниже на 8%.

Суточная норма витамина D3

Суточная норма витаминаD3 зависит от возраста. К примеру, грудные дети должны получать в день до 10 мкг этого вещества. Взрослым будет достаточно 2,5 мкг. Для беременных женщин эта цифра должна быть выше, поскольку от правильного питания зависит здоровье будущего малыша. Впрочем, американские врачи смотрят на этот вопрос иначе. В США суточная норма витамина D3 как для взрослых, так и для детей составляет 10 мкг.

Для образования в организме достаточного количества витамина врачи рекомендуют находиться на солнце не менее 30 минут в неделю. Но этого может быть недостаточно. По мнению ученых, большая часть населения России испытывает недостатокD3. Поэтому следует восполнять дефицит этого вещества, употребляя продукты. Вот главные поставщики солнечного витамина для нашего организма: печень трески, сельдь атлантическая, кета, скумбрия, куриные яйца.

Витамин D содержится во многих продуктах питания, таких как рыбные блюда, яйца, витаминизированное молоко, жир печени трески и так далее. Другим весьма значимым источником витамина D является солнце: как известно, даже ежедневное десятиминутное нахождение на солнце способствует выработке в организме человека достаточного количества этого вещества. Одна из важнейших ролей, которую играет витамин D в нашем организме, заключается в том, что он помогает усваиванию кальция, способствуя, тем самым, укреплению и оздоровлению костной ткани.

Что касается тех представителей взрослого населения нашей планеты, которые страдают от серьезного дефицита витамина D, очень часто у таких людей фиксируют деминерализацию (уменьшение содержания минеральных веществ в костях), что, в свою очередь, выливается в ощущение ломоты в костях, а также остеомаляции (смягчению костей или рахиту). Остеомаляция может развиться в пожилом возрасте в результате длительного дефицита витамина D, вызванного недостаточным потреблением данного вещества. Кроме того, очень часто это явление наблюдается у пациентов, страдающих от хронического синдрома малабсорбции; у пациентов, перенесших гастрэктомию (резекцию желудка); а также у тех, кто страдает от вызванного алюминием заболевания костей, хронического заболевания печени, или заболевания почек с нефрогенной остеодистрофией. Лечение остеомаляции зависит от вызвавших это заболевание причин. Пациенты, страдающие от данной болезни, очень часто нуждаются в препаратах, способных взять под контроль болевые ощущения, а также в приеме пищевых добавок на основе витамина D. В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как уже говорилось выше, без достаточного количества витамина D способность организма абсорбировать кальций будет понижена. Как результат, повышенное выделение гормона паращитовидной железы оборачивается другой проблемой – резорбцией костной ткани, которая делает кости слабее, увеличивая риск остеопороза и переломов. Как оказалось в результате многочисленных исследований, процесс потери костной ткани можно значительно замедлить, уменьшая там самым вероятность переломов. Наибольший положительный эффект достигается в том случае, если прием витамина D сопровождается приемом соответствующего количества кальция. Взять под контроль другое состояние (гипокальцинемию), а также предотвратить наступление нефрогенной остеодистрофии у людей, которые страдают от хронической почечной недостаточности и проходят процедуру диализа, поможет такое лекарство на основе витамина D, как эргокальциферол.

Существуют доказательства, что некоторые стероидные препараты могут нарушить обмен веществ, в котором принимает участие витамин D, что впоследствии грозит потерей костной массы и развитию определенного вида остеопороза, вызванного приемом кортикостероидных препаратов. При этом достаточно сложно сказать, насколько витамин D может быть полезен для укрепления костной ткани в том случае, если человек принимает длительное время стероидные препараты. В то же время, прием пищевых добавок на основе витамина D2 способен снизить вероятность развития остеопороза, вызванного противосудорожными препаратами. В любом случае, требуются дополнительные исследования воздействия витамина D на все перечисленные выше виды остеопороза.

Необходимо помнить, что добавки на основе витамина D не являются подходящей опцией для тех, кто страдает от повышенного давления или какой-либо аллергической реакции. При том, что витамин D обычно переносят довольно хорошо в рекомендованных дозах, высокие дозы данного вещества способны вызвать интоксикацию. Крайне осмотрительно следует принимать добавки на основе витамина D тем людям, которые страдают от гиперпаратиреоза (синдрома гиперфункции паращитовидных желез), от заболеваний почек, саркоидоза, туберкулеза и гистоплазмоза. При этом витамин D в определенных дозах вполне приемлем для беременных женщин и кормящих грудью матерей.

Дефицит витамина D и сопутствующие заболевания

Остеопороз очень часто встречается у людей, страдающих от кистозного фиброза (вызванного нарушенной абсорбцией жира, которая приводит к дефициту жирорастворимых витаминов, таких как витамин D, к примеру). Пероральный прием кальцитриола способен улучшить всасывание кальция и снизить активность паращитовидной железы, что может, в свою очередь, снизить риск развития остеопороза у людей, страдающих от кистозного фиброза. Среди людей, страдающих от хронических заболеваний печени, достаточно распространенным явлением считается заболевание костной ткани, вызванное метаболическими расстройствами, причем в большинстве случаев причиной этого может считаться развивающийся остеопороз. Ввиду недостаточного питания и дефицита витамина D, у пациентов, страдающих от хронического заболевания печени, может отмечаться такое явление, как синдром пониженного всасывания (малабсорбция) кальция (различных степеней тяжести). Для того чтобы взять под контроль этот вид остеодистрофии (дистрофии костной ткани), связанной с почечными проблемами, необходимо назначить дополнительные дозы витамина D (перорально или в виде уколов). Другим крайне опасным заболеванием является так называемый несовершенный остеогенез (ломкость костей). Речь идет о генетическом заболевании, при котором кости характеризуются повышенной хрупкостью и легко ломаются, иногда даже под нормальной нагрузкой тела, которую человек испытывает всегда. Причина этого заболевания заключается в нарушении выработки в организме коллагена. И в этом случае для поддержания костной ткани в нормальном состоянии больным рекомендовано соответствующее лечение, основной которого является адекватное снабжение организма необходимым количеством кальция и витамина D.

В последние годы очень много шумихи поднялось вокруг витамина Д. Она затронула все области медицины: от внутренних органов до онкологии и от природных методов лечения до антропософской медицины. Средства массовой информации и особенно желтая пресса всячески эту шумиху поддерживают. Витамин Д стал практически панацеей от усталости, хронических инфекций и даже от рака.

Организм не производит витамин Д как таковой, он производит провитамин Д и происходит это в почках. Затем этот провитамин Д попадает в кожу, где подвергается воздействию света и преобразуется в активный витамин Д (т.е. Д-гормон). Поэтому точнее будет сказать, что настоящим витамином, который должен поступать к нам извне, является солнечный свет.

Что же делает этот активный витамин Д?

С молоком и молочной продукцией мы получаем кальций. Активный витамин Д заставляет этот кальций всасываться в кишечнике, откуда он попадает в кровоток. Из кровотока часть кальция поступает в кости и делает их тверже. Это позволяет нашим костям выдерживать вес тела и не сгибаться.

При этом наш организм защищает себя от чрезмерного поступления кальция: лишь около 30% от поступающего с едой кальция усваивается в кишечнике. Этого достаточно при условии нормального уровня витамина D. Но что значит нормальный уровень?

Очень важно статистически определить норму витамина Д в зимние периоды. Нельзя сравнивать этот показатель с показателями летних месяцев, также как нельзя сопоставлять нормальный уровень эстрогенов у женщин до менопаузы и после. Естественно, что в последнем случае уровень эстрогена ниже, что и является нормой.

Такие повреждения гораздо более серьезны, чем те недомогания, от которых мог бы помочь витамин Д, потому что они изменяют всю личность в направлении жесткости и ригидности мышления, т.е. склеротизации. Zur Linden заканчивает свою статью резонным вопросом: не станут ли дети, получившие профилактическое лечение витамином Д и соответствующую кальцификацию, причиной значительного увеличения пожилых людей, страдающих деменцией в будущем?

Поскольку витамин Д отвечает за усвоение кальция из кишечника, то нехватка витамина Д приводит к дефициту усвоенного кальция.

Эта проблема касается не взрослых, а детей, причем в большей степени младенцев, так как их кости в большей степени состоят из хряща и потому мягче костей взрослого. Если кости слишком мягкие, затылок ребенка может стать плоским от долгого лежания, а кости ног могут сгибаться от попыток вставать и ходить. Таким образом, дефицит витамина Д проявляется в деформации костей из-за их мягкости: это и есть рахит.

Кроме того, витамин Д в настоящее время назначают пожилым людям, в основном женщинам, в качестве профилактики или терапии остеопороза (500 или 1000 IU ежедневно).

При лечении рахита витамин Д также не рекомендуется из-за его действия, направленного на общее отвердевание. Терапия необходима, только если существует реальное заболевание (то есть, когда есть признаки мягкости костей, в первую очередь на затылке) и заключается в удвоении профилактического лечения: перед обедом принимается вторая доза Apatite/Phosphorus comp. K, а перед сном - вторая доза Conchae/Quercus. Такое лечение проводят в течение шести месяцев.

Если этого недостаточно и кости остаются деформированными, к рациону на 1 месяц добавляют рыбий жир (1р/день). В качественном, не обработанном рыбьем жире, витамин Д гармонирует с витамином А, который сводит на нет его возможные побочные эффекты.

Несмотря на распространенное мнение об обратном, остеопороз не связан с недостатком витамина Д или кальция! (См. Флориан Хорн, Biochemie des Menschen (Биохимия человека), изд-во Thieme, Штутгарт-Нью-Йорк, 2012г, стр. 393)

Основная проблема остеопороза это хрупкие кости!

Мы уже видели, что кальций обладает эффектом отверждения, и поэтому он также укрепляет кости. В результате они становятся твердыми и не сгибаются под весом тела. Однако твердые вещества являются не только жесткими, но и хрупкими. Если твердое вещество, например, стекло, падает на каменный пол, оно разбивается. Этого не происходит с комком влажной глины. Таким образом, хрупкость является неотъемлемой чертой жесткости. Кальций делает кости более жёсткими и именно из-за этого более хрупкими. Таким образом, кальций делает кости больных остеопорозом еще более ломкими, чем они были. Это является логичным следствием, которое не требует доказательств.

Чего не хватает пациентам с остеопорозом, так это не кальция, а хряща. При остеопорозе не хватает эластичной хрящевой ткани, проходящей через кость. Хрящ является основой, на которой кальций может оседать и накапливаться. Эта хрящевая основа отсутствует в костях у пациентов с остеопорозом. У пожилых людей меньше хрящей как в самих костях, так и на концах костей – в суставах. Это называется общий артроз и терапией здесь будет хрящ, а не кальций.

Итак, при остеопорозе не хватает хряща, а наиболее важным его компонентом является органический кремний. Органический кремний (в отличие от неорганического) обладает свойством связывать воду в 330 раз больше собственного веса. Таким образом, этот органический кремний делает вещество не жидким и не твердым, а промежуточным: студенистым и эластичным.

Что насчет связи витамина Д с усталостью, хроническими инфекциями и снижением работоспособности? Есть ли на самом деле такая связь?

Но для человека вполне типично предпочтение принять несколько таблеток, нежели менять образ жизни или отказываться от плохих привычек.

Неспособность улавливать нюансы, воспринимать духовные мысли, эта тенденция, которая уже началась в то время и теперь она явно усиливается с помощью гормона Д.

Пусть эти мысли послужат призывом к пробуждению!

Автор статьи: Дафна фон Бох (Dr. Dapfne Von Boch)

1984-1986: Изучение антропосовской медицины в университете Виттена / Хердекке (University of Witten/Herdeke), Германия.

1987-1991: Буэнос-Айрес, Аргентина. Завершение теоретической части медицинского обучения.

1992: Штутгарт и Хердекке, Германия. Завершение практической части медицинского обучения в антропософской клиниках: Filderklinik, Штутгарт и Gemeinschaftskrankenhaus, Хердеке.

1993-1996: Клиника Lahnhoehe, Кобленц, Германия - защита докторской диссертации.

1997: Работа в качестве врача-терапевта в отделениях хирургии, анестезиологии и реанимации.

1998-2002: Реабилитационная клиника “Sonneneck, вблизи г. Фрайбурга, Германия. Работа в качестве врача по антропософской и психосоматической медицине.

2003-2005: Реабилитационная клиника “Haus-am-Stalten” вблизи с г. Фрайбург, Германия. Работа в качестве врача по антропософской и психосоматической медицине.

2005-2009: Реабилитационная клиника “Sonneneck”, вблизи г. Фрайбурга, Германия. Работа в качестве руководителя.

2010: Получение специализации врача общей практики.

2011-2013: Частная практика вблизи г. Фрайбург, Германия. Переиздание и рецензия книг известного антропософского врача О. Вольфа. Преподавание курсов по антропософской медицине в Швейцарии, Германии, Латвии, России, Сербии, Украине, Южной Америке (Куба, Чили), Азии (Таиланд, Тайвань, Корея)

С 2014 года: ведущий врач в клинике “Haus-аm-Stalten"

С 2017 года работает в Германии, преподает антропософскую медицину врачам на Востоке и Дальнем Востоке и редактирует новые книги Отто Вольфа.