Некроз костей что это такое и что при этом делают

Асептический некроз кости – это болезнь, которая вызывает некротические изменения в костной ткани без участия болезнетворных организмов. Вероятно, связано с нарушением кровообращения в определенной области костной ткани. Может возникать как у детей, так и взрослых, но в большинстве случаев отмечается в стадии быстрого роста длинных костей, а значит, в детско-подростковом периоде.

Некроз может развиться в любой кости. В настоящее время известно до 40 различных форм, различающихся местоположением. Чаще всего проявляется болью в месте возникновения патологических изменений, а также снижением подвижности сустава.

Причины асептического некроза кости

Неизвестно, в чем причина болезни, хотя считается, что это связано с нарушением кровообращения в конкретной области костной ткани.

Некроз коленного сустава.

Уменьшенный или заблокированный поток крови в сторону кости, может быть вызван различными факторами:

• травма, перелом или вывих может привести к повреждению соседних кровеносных сосудов, в результате чего развивается гипоксия и дефицит поступающих энергетических субстанций, что вызывает некроз;
• приток крови может уменьшиться в результате стеноза просвета сосуда. Причиной этого является накопление жировых клеток в стенках кровеносных сосудов и развитие атеросклероза, а также в результате накопления деформированных клеток крови в сосуде в случае серповидно клеточной анемии;
• в результате применения некоторых лекарственных препаратов, а также в ходе некоторых заболеваний, например, некроз головки и шейки бедренной кости или повышения давления в кости, что приводит к ограничению притока крови в сторону кости.

Особенно уязвимы к асептическому некрозу кости являются:

• люди длительно применяющие глюкокортикостероиды;
• больные ревматоидным артритом;
• люди, у которых была диагностирован волчанка;
• люди, злоупотребляющие алкоголем в течение нескольких лет, поскольку происходит отложение жировых клеток в стенках сосудов, что влияет на приток крови к кости.

Детско-подростковая форма развивается на растущих костях, чаще всего, на таких, как голова бедренной кости, бугристость большой берцовой кости, головка второй плюсневой кости. Может включать в себя также и другие кости, например, позвоночник или таза. На данный момент известно 40 форм некроза костей у детей и подростков.

Симптомы и лечение асептического некроза кости

Симптомы: сначала боль, которая проходит после отдыха, сниженная подвижность больного сустава, хромота, может появиться отек, болезненность при нажатии. Боль может излучать на другие части тела, например, при некроза кости таза боли излучают в пах или вниз, к колену.

Асептический некроз кости диагностируется при радиологическом исследовании. Лечение заключается в защите поврежденной кости от неблагоприятных механических воздействий и создание условий для восстановления мертвой кости с как можно меньшими отклонениями от нормального состояния.

Для симптоматического лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить возникшую боль и уменьшить воспалительные реакции, которые сопровождают некроз кости. Также было показано, что прием бифосфатов, применяемых в лечении остеопороза, замедляет процесс омертвения кости. Рекомендуется также снижение физической активности той части тела, в которой присутствует некроз кости. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

Длительность заболевания зависит от того, когда оно появилось – от года до четырех лет. Шанс на полное излечение выше при внесуставном некрозе. В случае изменений суставов прогнозы менее благоприятны. Если болезнь обнаруживается слишком поздно или её не лечить, то в более позднем возрасте она приводит к дегенеративным изменениям и искривлениям.

Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. Благодаря строению этого сустава человек способен двигать ногами в разных направлениях, ходить, бегать, танцевать, заниматься спортом и гимнастикой.

К сожалению, при различных болезнях тазобедренного сустава нередки боль и ограничение подвижности. Примером может быть асептический некроз головки бедренной кости (сокращенно — АНГБК).

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Асептический, или аваскулярный, некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается. Чем выше нагрузка, тем больше страдает кость, чаще всего — верхненаружный сегмент головки бедренной кости.

Несмотря на сравнительно невысокую встречаемость — 1,5–4,7% от всех ортопедических проблем, — АНГБК представляет собой серьезную общественную угрозу. У 7% ортопедических больных именно эта болезнь становится причиной инвалидности [1] . Чаще всего остеонекроз головки бедренной кости встречается у молодых работоспособных мужчин от 30 до 50 лет, средний возраст заболевших — 38 лет. Женщины тоже страдают от этого заболевания, хотя и в 8 раз реже.

Болезнь проходит в несколько этапов: если не прибегать к лечению, от начала заболевания до разрушения кости проходит 2–4 года. В литературе встречается 16 классификаций АНГБК, с учетом результатов рентгена, МРТ и других обследований. В России чаще всего используется разделение на 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

1. Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
2. Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
3. Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
4. В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся:

• лучевая и химиотерапия;
• прием кортикостероидных гормонов;
• болезни сосудов и заболевания крови;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• нарушение минерального обмена;
• заболевания печени, надпочечников.

При сочетании нескольких причин постепенно подавляется деятельность остеобластов и остеоцитов — клеток, образующих новую костную ткань. В то же время повышается активность остеокластов, которые отвечают за рассасывание отработавшей костной ткани. Чем больше нарушается равновесие между образованием новой и разрушением старой ткани, тем более хрупкой становится головка бедренной кости. Когда под действием нагрузки в ней возникают микропереломы, кровоснабжение еще больше ухудшается из-за сдавления сосудов, в итоге возникает замкнутый круг.

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции.

Это важно

Первым пунктом в любом лечении является режим. Для больных с АНГБК необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать ухудшение. Рекомендован отказ от вредных привычек (алкоголя и курения), соблюдение условий труда: стоит избегать переохлаждений, значительных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.

Иногда пациенты интересуются, нужно ли специальное питание при болезнях суставов. Стоит отметить, что универсальных, подходящих всем рекомендаций тут нет. При наличии признаков остеопороза может потребоваться пища, богатая кальцием и легкоусвояемым белком, например молочные продукты и блюда, приготовленные с применением хрящей и желатина. Если у пациента есть признаки активного воспалительного процесса, ему стоит ограничить употребление острых, копченых, маринованных и пряных блюд, так как они способствуют усилению патологических процессов. Разумеется, на диету пациента значительно влияют сопутствующие заболевания. Так, при подагре ограничивают прием белка, а при ожирении снижают общую калорийность рациона.

Обычно в процессе лечения необходимо разгрузить пораженный сустав. Для этого пациенту подбираются костыли, ходьба на которых может занять от 4 до 12 месяцев. Этот пункт отменяют через 2 месяца после уменьшения болей и возвращения в норму маркеров костного обмена. Но нужно понимать, что разгрузка сустава чрезвычайно важна, потому что не только уменьшает боль, но и не дает весу тела давить на пораженную головку кости и деформировать ее. В результате процесс заживления и восстановления идет быстрее.

Несмотря на необходимость разгрузки сустава, пациентам также нужна и лечебная физкультура. Сочетание специально подобранных упражнений уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном суставе, способствует разработке как самого сустава, так и окружающих его мышц. С целью разгрузки пациентам с ожирением также можно посоветовать снижать массу тела. Сочетание лечебной физкультуры с диетическим питанием дает при этом лучший результат по сравнению с отдельно применяемыми упражнениями или диетой.

Другим важным компонентом в консервативной терапии является применение медикаментов. При аваскулярном некрозе головки бедренной кости лечение может включать следующие группы лекарственных препаратов:

• Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
• Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
• Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
• Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
• Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
• Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
• Витамины, хондропротекторы.

Обязательным компонентом является физиотерапевтическое лечение — оно способствует улучшению кровотока в тканях и ускорению регенерации. Сюда относятся гипербарическая оксигенация (ГБО), ударно-волновая терапия и миостимуляция.

При гипербарической оксигенации пациента помещают в барокамеру, где на него с повышенным давлением действует воздух, обогащенный кислородом. Это позволяет улучшить кислородное питание поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия эффективно воздействует на элементы, мешающие нормальному заживлению пораженных суставов, например кристаллы кальция или спайки. Действие звуковой волны производится точечно, непосредственно в месте повреждения. Кроме этого, при действии ударно-волновой терапии улучшается кровоснабжение в обрабатываемой области, что дополнительно усиливает репаративный эффект.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Дополнить лечебное воздействие можно инъекциями в пораженный сустав. Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и введение богатой тромбоцитами плазмы.

Гиалуроновая кислота — важный компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает легкое скольжение поверхностей и дополнительную амортизацию в суставе. При воспалительных процессах состав синовиальной жидкости изменяется, ее может быть недостаточно, и в результате трение в суставе значительно возрастает. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных уколов обладает специально подобранной вязкостью и упругостью, а также исключительной способностью к скольжению. Уколы помогают облегчить движение в суставе и ускорить восстановление тканей. Подобные средства даже называют протезом синовиальной жидкости, сюда относятся такие препараты, как дьюралан, ферматрон, остенил. Препятствием к применению может стать непереносимость гиалуроната натрия.

Введение богатой тромбоцитами плазмы позволяет активизировать процессы заживления. Это молодое, но перспективное направление в лечении суставов, которое также называют PRP-терапией (от англ. platelet rich plasma). Другие названия процедуры — аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Изначально метод применялся в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в дерматологии и косметологии, но в последнее время активно внедряется в ортопедии и спортивной медицине.

Богатую тромбоцитами плазму получают с помощью специальной технологии из собственной крови пациента, поэтому она безошибочно совместима с его организмом. Лечебный эффект достигается благодаря тромбоцитам — это мельчайшие частицы, наполненные биоактивными молекулами (факторами роста) и отвечающие за быстрое восстановление сосудов при порезах и мелких травмах. Под действием тромбоцитарных факторов усиливается образование коллагена, который входит в состав каркаса для хряща и костной ткани. Также происходит привлечение клеток-фибробластов, которые помогают строить новую ткань, и улучшается микроциркуляция за счет образования новых сосудов. Эффект инъекций можно почувствовать уже через несколько недель, а отдаленные результаты наблюдаются через 6–12 месяцев.

Раннее начало лечения и комплексное воздействие на все звенья развития болезни позволяют не только остановить развитие некроза головки бедренной кости, но и восстановить разрушенные клетки. К сожалению, чем позже было начато лечение, тем меньше его результативность. Но в любом случае совместные усилия врача и пациента обязательно дадут свой положительный эффект.

Об особенностях лечения заболеваний тазобедренного сустава мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, врача-ортопеда высшей категории Литвиненко Андрея Сергеевича.

«В первую очередь при лечении таких заболеваний необходимо вовремя поставить точный диагноз и подобрать полноценное индивидуальное лечение. В большинстве случаев невозможно назначить только прием лекарств или обойтись одним физиотерапевтическим воздействием.

Лечение суставов требует подбора комплекса мероприятий, действующих сразу на все проявления болезни. Это и уменьшение болевых симптомов, и активация процессов заживления, и улучшение кровообращения в пораженной зоне, и восстановление подвижности в мышцах и суставах.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук. Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже. Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.

Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.

Что такое некроз кости

Нужно разобраться с темой некроз костей —, что это такое. Кость это ткань, требующая энергию. Если кровообращение будет нарушено или остановлено, произойдет отмирание, деформация и уничтожение ткани. Некрозу подвержены предплечья, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости и лодыжки.

Называют асептическим некрозом его из за того, что заболевание проходит в отсутствие воспалительного процесса, без микроорганизмов-возбудителей. Его различия:

• полный (общий) некроз. При нем атрофируется кость целиком или почти целиком,
• неполный (частичный). Поражение происходит на каком-то пространстве,
• поверхностный (кортикальный). Отмирание происходит на поверхности кости,
• центральный (глубокий). Разрушается происходит глубоко внутри.

Некроз костной ткани обычно встречается у людей 25-45 лет. Стремительное прогрессирование заболевания приводит к утрате трудоспособности, если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Причины некроза

При изменении снабжения костной ткани кровью, начинается некроз, который обычно наступает в следующих случаях:

• вследствие травмы. Перелом, ушиб или во время операции при повреждении сосудов механическим способом. Симптомы некроза проявляются не скоро —, через 1.5-2 года,
• длительный приём кортикостероидов. Этими препаратами лечат артриты, аллергические или аутоиммунные болезни. Их применение приводит к сужению кровеносных сосудов, и проблемам с питанием клеток кости, остеопорозу,
• нарушение метаболизма, лишний вес. При плохом питании процветает атеросклероз, когда наслоение холестерина в кровеносных сосудах ведет к их забиванию. В добавок, излишнюю нагрузку на нижние конечности влечет за собой лишний вес,
• плохие привычки и алкоголизм. Ведут к развитию атеросклероза,
• аутоиммунные заболевания. Для их лечения используется кортикостероиды, которые сужают стенки кровеносных сосудов, доводят их до истощения питания,
• заболевания позвоночника. При наличии межпозвоночной грыжи, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, вследствие чего костная ткань не получает питание в полном объеме. Начинается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Асептический некроз головки плечевой кости начнется при такой же ситуации в верхнем отделе позвоночника (шейный, грудной),
• прочие причины. Из за того, что асептический некроз сопровождается другими хроническими и острыми заболеваниями, то понять причины его появления не получается.

Болезнь встречается и у детей. Почему так происходит до конца не понятно. Зачастую развивается вместе с наследственным заболеванием при котором происходит недоразвитость позвоночника.

Классификация заболевания

Выделяются этапы:

• первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется,
• второй этап —, стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости,
• третий этап —, стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию,
• четвертый этап —, конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.

Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.

Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.

Симптомы асептического некроза коленного сустава

Соединение большеберцовой и бедренной костей ноги с надколенником образуют коленный сустав. Сверху образована бедренная кость с утолщениями (мыщелки) и нижняя —, большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) играет роль ограничителя разгиба и находится спереди.

Клетки в костных тканях омертвевают, что приводит к их разрушению.

При данном некрозе болезнь протекает в три стадии со следующими симптомами:

• начальная (первая) стадия. Боль носит кратковременный характер, усиливающаяся от нагрузок. Иногда сопровождается отеканием коленного сустава,
• вторая стадия. Боль уже постоянная, хочется распрямить ногу, появляется хромота,
• третья стадия. В полость выходит суставная мышца, боль то средняя, то сильная, суставу сложно двигаться.

Большая часть пациентов с таким диагнозом это люди пенсионного возраста (80%), молодых всего около 20%.

Диагностика заболевания

В 21 веке идет целенаправленное изучение этого заболевания. Изучаются причины развития болезни. Потому что, как правило, у большей части пациентов точный диагноз ставится аж через 10-15 месяцев с начала болезни.

Чтобы установить точный диагноз нужно провести диагностику. Симптомы и первые проявления зависят от конкретного места некроза. Этапы:

• врач первично делает осмотр, находит поврежденные суставы, уточняет силу мышц, их подвижность и локальные рефлексы,
• далее пациент отправляется на рентген. К сожалению показывает лишь последние стадии,
• прохождение магнитно-резонансная томографии. Это самый точный метод. При помощи ее некроз определяется на первых признаках отмирания костей. Недостаток ее в том, что процедура это дорогая и присутствует не в каждом лечебном учреждении,
• в процессе диагностирования некроза определяется показатель образования кости и уровни углеводного, минерального и жирового обмена.

Чтобы лечение было максимально эффективным важно быстро и верно обнаружить болезнь, дать ее точное название, а главное определить причину, по которой некроз «,пришел», к человеку.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.

При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.

В современной медицине используются два типа лечения:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

• лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
• кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
• витамин Д, повышающий прочность костей,
• препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
• витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
• обезболивающее,
• для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

К сожалению, асептический некроз коленного сустава или некроз головки бедренной кости часто не диагностируется на ранних стадиях, когда консервативное лечение может помочь. Либо болезнь определилась рано, но медикаментозное лечение не оказало результата. Тогда остается лишь прибегнуть к способам хирургического вмешательства.

Оно бывает двух видов:

• эндопротезирование. В поврежденный сустав вставляется имплант (может быть искусственным или из собственных тканей больного),
• артродез. При такой операции окончания костей обрезаются и соединяются так, чтобы они могли срастись. Боль пройдет, но и подвижности сустава не будет. Делают такую операцию редко.

Порой только хирургические манипуляции помогут человеку избавиться от боли и дать возможность жить полноценно.

Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.

Что может помочь выздоровлению:

• скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости,
• жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы,
• капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.

Рецептом народной медицины огромное количество.

Диета

Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.

При сбалансированном питании в организм человека попадают:

• хондропротекторы (омега3 жирные кислоты),
• минералы (магний, фосфор, фтор и прочее),
• витамины группы В.

Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.

Реабилитация

Ограничиваются физические нагрузки на заболевший сустав, но не целиком, чтобы не атрофировать его совсем и осложнить состояние. Применяются умеренные физические нагрузки под контролем врача. Показаны занятия лечебной физкультурой.

Назначается электростимуляция мышц, массаж.

Заключение

При своевременном обращении к врачу, некроз суставов в настоящее время это не приговор. Врач назначит квалифицированное лечение, согласно стадии заболевания, определит путь лечения: медикаментами или при помощи хирургической операции. Пациент может дополнить свое лечение народными средствами.

После выздоровление стоит продолжать соблюдать правильный образ жизни и здоровое питание, чтобы организм был способен противостоять любым болезням.

Некроз бедренной кости и некроз таранной кости относится к серьезным болезням опорно-двигательной системы человека и без должного лечения лишает больного способности самостоятельно передвигаться. Асептический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз)является сложной патологией кости в результате не достаточного кровоснабжения и повреждения костной ткани, а также из-за жировой дистрофии костного мозга.

По статистике от данной патологии страдают люди в возрасте от 20 до 45 лет, при этом вероятность болезни у мужчин гораздо выше чем у женщин.

Стадии болезни

1. стадия (6 месяцев) – больной не осведомлён о приближающейся болезни. Микроскопические перемены свойства кости можно обнаружить только при проведении томографии. Происходит поражение губчатых тканей головки бедренной кости. Свойственные перемены составляют не больше 10%.
2. стадия (6 месяцев) – больной ощущает не большой дискомфорт в районе поврежденного сустава, возникают чувства боли. Происходит, перелом и образуются трещины на головке кости. В месте нагрузки перегородки, на тонких пластинах костей, появляются трещины произвольной формы. Начинается атрофия бедренных и ягодичных мышц со стороны некроза. Свойственные перемены составляют не больше 10-30%.
3. стадия (1,5-2,5 года) – начинаются боли при движениях, особенно болезненны круговые движения, которые не проходят во время покоя. Данная стадия дробления на мелкие фрагменты, обуславливается неровностью очертаний головки бедренной кости, появляются несколько уплотнений. Возможно удлинение или укорачивание ноги на больном участке, появляются выраженные признаки хромоты. Пространство между суставами становится меньше или больше. Свойственные перемены составляют не больше 30-50 %.
4. стадия (от полу года и более) – ощущение острой боли, когда лежите, колено не функционирует, происходи образование вторичного деформирующего артроза. Несёт за собой вывих или подвывих. Наступает деструктивность головки, мышцы пораженного участка атрофированы. Между суставами исчезает пространство. Наблюдаются аномалии вертлюжной впадины. Свойственные перемены составляют 50-80 %.

Причины возникновения

Медики предполагают, что асептический некроз кости может быть вызван различными причинами, такими как:

• Травмы (Вывих, Трещина, Перелом);
• Длительный спазм артерий;
• Эмболия;
• Нарушение целостности артерий;
• Патологии кровеносных сосудов.
• Хирургическое вмешательство;
• Злоупотребление спиртными напитков (в 30% случаев);
• Многолетний прием кортикостероидов;
• Аутоиммунные проблемы (в том числе Системная красная волчанка и Геморрагический воскурит);
• Кессонная болезнь (быстрое понижение давления, способствует закупорки сосудов и нарушению местного кровоснабжения. Болезни подвержены Шахтеры, Водолазы)
• Проблемы с поясничным отделом позвоночника (Например, грыже или выпадении диска возможно нарушение кровотоков и нарушение работы тазобедренных суставов);
• Однократный прием большого количества алкоголя.

У 30% больных, не удается определить точную причину заболевания, поэтому в данной ситуации его объявляют идиопатическим или беспричинным. На самом деле, такой некроз начинается, практически, как и сердечный инфаркт, на фоне сильной моральной усталости, нервного напряжения и постоянных стрессов.
В редких случаях заболевание может быть вызвано панкреатитом, высокими дозами радиации, а также, некроз аваскулярный кости возникает на фоне серповидно клеточной анемии и остеомиелита.

Симптомы

Признаки асептического некроза кости часто схожи с иными болезнями суставов и часто вводят в заблуждение даже опытных медиков. Среди наиболее распространённых симптомов заболевания:

• Болевые ощущения, даже при незначительных нагрузках, например, когда больной начинает движение или поднимается с дивана. С прогрессом, боль приобретает постоянный, нарастающий характер;
• Атрофия мышечной ткани, на фоне которой из-за недостаточного кровоснабжения нога начинает худеть и усыхать;
• Укорочение пораженной конечности, в результате не значительных переломов, шейка бедра укорачивается и теряет привычную форму, при этом подверженная болезни нога становится меньше в длину в сравнении со здоровой, что легко заметить в ровном положении тела;
• Хромота, возникшая на фоне укорочения пораженной ноги, сильных болевых ощущений и утраты подвижности;

Признаки некроза и признаки артроза бедренных суставов имеют значительное сходство, вследствие чего отличить одну болезнь от другой достаточно трудно. Основным симптомом этих патологий является постоянная боль в области паха, часто отдающая в бедро, колено или ягодицу

Методы диагностики

Очень важно вовремя определить некроз бедренной кости лечение, которого в первую очередь зависит от диагностики. Поэтому чем быстрее будет выявлена болезнь, тем больше вероятность шансов спасти пораженный сустав без хирургического вмешательства. В данном случае применяют:

• МРТ;
• Компьютерную томографию (КТ);
• Ультразвуковые (УЗИ) и Рентгеновское исследования;

Асептический некроз бедренной кости предусматривает диагностические анализы крови лишь для исключения других заболеваний. Сама патология не проявляет никаких изменений, которые возможно обнаружить в анализе.

Наиболее точную информацию способны предоставить современные методы МРТ и компьютерной томографии, позволяющие выявить некроз кости на первых стадиях, когда рентген не дает даже намека на патологию сустава. Поэтому именно данные виды исследования многие медики считают приоритетным методом обследований и назначают в первую очередь.

Ультразвуковое исследование не дает значимых результатов диагностики, а рентгеновские снимки позволяют определить некроз головки бедренной кости только 3 и 4 стадии заболевания, когда больной испытывает сильные боли и вылечить болезнь без оперативного вмешательства практически не возможно. Однако, всех пациентов, обратившихся болезненными ощущениями в бедре отправляют на рентгеновское исследование суставов, которое не способно разглядеть проблему на ранних стадиях и тратит драгоценное время. У большинства пациентов правильный диагноз выясняется лишь через 10-15 месяцев с начала болезни.

Способы лечения

На сегодняшний день асептический некроз бедренной кости комплексное лечение, которого осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом степени поражения, предусматривает терапию включающую медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и ЛФК для реабилитации пациентов.

Медикаментозное (Консервативное) лечение

На первых стадиях предусматривается терапия с применением лекарственных препаратов уменьшающих ишемические перемены в суставе. Чтобы победить асептический некроз головки кости применяют:

Некроз головки бедренной кости лечение, которого имеет многолетний опыт доказывающий, что полное восстановление во время консервативной терапии не наступает. Однако, у большинства пациентов, наблюдается значительное улучшение и вполне положительный прогноз. В большинстве случаев предотвращается поражение сустава, происходит уменьшение деструктивных процессов, восстанавливается подвижность конечности и достигается синхронизация в функционировании мышц.

Лечебная физкультура

Не рекомендуется длительно ограничивать нагрузку на поврежденный сустав, так как это может привести к быстрой атрофии мышц, формированию болей постоянного характера и ограничению подвижности конечности. Поэтому желательно использовать трость во время ходьбы лишь в первые 1-1,5 месяца болезни и только при существенных нагрузках. Прогулки по 15-20 минут в день в умеренном темпе или ходьба вверх по ступенькам значительно сокращает сроки выздоровления.

Асептический некроз кости лечение, которого также предусматривает комплекс лечебных упражнений, нуждается в постоянной физической активности. Программу лечебной гимнастики назначает специалист, а правильное выполнение всех упражнений правильно, то результат даст заметный результат уже через 14-17 дней. Ниже представлен основной комплекс ЛФК используемый ведущими ортопедами страны:

Упражнение №1. Необходимо лечь на живот, ноги выпрямлены, руки по швам. Насчет раз нужно поднять ровную ногу на 20-30 сантиметров. В данном положении надо задержаться 15-30 секунд, затем опустить ногу. После кратковременного перерыва за счёт мышечных групп бедер или ягодиц. Важно, сохранять одинаковое напряжение в двух ногах.

Упражнение № 2 выполняется лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, левая(правая) нога прямая, правая (левая) согнута на 90 градусов. Затем плавно поднимают правую ногу в согнутом состоянии на 10 градусов к уровню пола, фиксируют в таком положении на 30 секунд и возвращают в исходное положение. После маленького перерыва упражнение повторяют другой ногой. При такой статике, упражнение выполнять по 1 разу на каждую ногу. При отсутствии болевых ощущений можно увеличить темп занятий и количество подходов.

Упражнение № 3. Данное движение является трудным и подходит не для всех пациентов. Стартовое положение аналогично упражнению № 1. Насчет раз выполняется подъём двух ног аккуратно под углом 15 градусов от пола. Необходимо задержаться в таком положении, затем медленно развести ноги. Это действие желательно выполнить 10 раз не кладя ноги на пол. В процессе нужно избегать резких движений, так как они способны повысить давление.

Упражнение № 4. Для выполнения нужно лечь на правый (левый) бок и согнуть вторую ногу. Затем произвести подъем прямой ноги под углом 45 градусов, затем положить ее на пол. Далее перевернуться на другой бок и повторить упражнение.

Если вы обнаружили у себя какой-то из симптомов, описанных выше, не затягивайте с визитом в ближайший медицинский центр. Ведь некроз кости лечение, которого должно осуществляться своевременно, требует ранней диагностики и является серьезной патологией. Необходимо серьёзно отнестись к данной проблеме и не терять оптимизм необходимый для положительного результата. Спустя некоторое время получится добиться значительных улучшений, без хирургического вмешательства.