Непроизвольное сокращение мышц лица причины и лечение

Самопроизвольное сокращение мышц - тик - может проявляться в виде наморщивания лба, мигания глаз, расктрытия рта, шмыгания носом, подергивания щеки, губы. К таким нарушениям относят и попискивания, покашливания, поперхивания. Подергивания туловища, шеи, менее частые и более выраженные по амплитуде, чем, например, трясение головой, вздрагивания и прочие, характеризуются как гиперкинезы. Следует сказать, что для взрослых более характерно произвольное сокращение мышц. Тики же часто проявляются, как правило, у детей около шести лет. По оценкам докторов, примерно у десяти процентов детей отмечаются указанные нарушения. В ряде случаев такие расстройства усиливаются с наступлением половой зрелости и снижаются по мере взросления.

Непроизвольное сокращение мышц у детей

Зачастую гиперкинезы и тики ребенка взрослыми расцениваются как кривляние, баловство, гримасничанье. Родители начинают делать замечания, стараются наказаниями или запретами устранить эти проявления. Однако ребенок может лишь на некоторое время приостановить их проявление. Впоследствии же тики возобновляются и нередко с еще большей интенсивностью. При этом сознательное сдерживание тиков оборачивается достаточно серьезным повышением внутреннего напряжения.

В результате у ребенка начинаются головные боли, проявляется агрессивность и раздражительность. Чаще всего данные расстройства, по наблюдениям врачей, отмечаются у мальчиков с холерическими чертами характера и у тех, кто несколько отстает от сверстников по физическому развитию и росту. Несмотря на определенную степень подвижности, у этих детей отмечается недостаточность в координации движения.

Непроизвольное сокращение мышц у детей: причины

Нервный тик имеет целый ряд разновидностей. Как правило, его классифицируют по группам мышц, которые вовлечены в патологический процесс. Таким образом, нервное подергивание мышц лица может быть затрагивающим конечности, вокальным (с вовлечением голосового аппарата) и мимическим. По распространению их подразделяют на генерализованные (несколько групп мышц) и локальные (одна группа мышц). Также нервные тики могут быть сложными и простыми. Простое подергивание мышц лица характеризуется элементарными мышечными движениями. Сложный нервный тик представляет собой целый комплекс движений.

Также нервный тик различается по происхождению. Первичное подергивание мышц лица возникает у людей в детском возрасте. Особенно данной патологии подвержены мальчики. Как правило, началу данного заболевания предшествует какая -либо психологическая травма. Данная форма нервного тика происходит самостоятельно. Она может длиться от нескольких недель и на протяжении всей жизни. Вторичный нервный тик обладает тенденцией к развитию после поражений головного мозга (дисметаболического или органического характера). К таким поражениям зачастую относят травмы, интоксикации, энцефалит, нарушение кровообращения в мозгу. Последним типом является наследственный нервный тик.

Причины непроизвольных подергиваний мышц лица

К основным причинам появления нервного тика относятся разнообразные повреждения нервной системы . Стоит отметить, что характер их также может быть разным: повышенное внутричерепное давление, перенесенный менингит, травмы головы , нарушения кровообращения в мозгу, родовые или детские травмы.

Важными причинами образования непроизвольных подергиваний мышц лица являются психологические факторы. Среди них самыми распространенными считаются эмоциональные стрессы, страхи, депрессии, тревожные состояния, неврозы и т.д.

Нервный тик, который похож на непроизвольные сглатывания, мигания и произнесение звуков, возникает из-за гиперкинеза. Также возможна наследственная предрасположенность к нервному тику.

Нервные тики являются серьезным препятствием на пути к социализации в обществе, но при этом не считаются угрозой для жизни. Нередко непроизвольные подергивания мышц лица у детей становится причиной издевательств и насмешек сверстников. В более зрелом возрасте данный недуг может стать причиной стрессов и комплексов.

Лечением нервного тика занимается невролог. При первых симптомах этого недуга следует проконсультироваться со специалистом, предупредив и избежав более серьезных последствий развития заболевания.

Часто бывает сложно отдифференцировать друг от друга длительные мышечные сокращения центрального и периферического происхождения. Патологические мышечные сокращения с повышением тонуса мышц часто возникают при поражении центральной нервной системы. Так, нарушение тормозных влияний со стороны центральной нервной системы может привести к патологическому сокращению мышц, характерному для спастичности, ригидности или паратонической ригидности. Поражения базальных ядер, связанные с нарушением выделения нейротрансмиттеров, могут привести к развитию дистонии (гл. 15 и 16).

Патологические мышечные сокращения могут возникать при повторной деполяризации отдельных компонентов двигательной единицы: двигательного нейрона, периферического аксона, нервно-мышечного синапса или мышечных волокон. Поражения сократительного аппарата мышцы вызывают сокращения, не обусловленные электрической активностью.

Поражения двигательных нейронов. Термин судорога часто используется больными для описания болезненного непроизвольного сокращения одной или нескольких мышц. Судороги в мышцах могут возникать при спонтанных вспышках активности в группе клеток передних рогов спинного мозга с последующим сокращением многих двигательных единиц. ЭМГ фиксирует вспышки активности двигательных единиц с частотой до 300 в 1 с, что значительно выше таковой, отмечаемой при произвольных сокращениях. Судороги обычно возникают в мышцах нижних конечностей, чаще у пожилых людей; после сильных судорог остаются болезненность и признаки отмирания мышечных волокон, включая повышение уровня креатинкиназы в сыворотке крови. Судороги в икроножных мышцах распространены так широко, что не считаются признаком тяжелого заболевания. Более генерализованные судороги могут быть признаком хронического поражения двигательных нейронов, такого, например, как боковой амиотрофический склероз. Особенно мучительные судороги возникают у женщин во время беременности, у больных с нарушениями электролитного баланса (гипонатриемия) и у больных, подвергшихся гемодиализу. Повторные, ограниченные одной группой мышц судороги свидетельствуют о поражении нервного корешка. Во многих случаях установить причины судорог бывает невозможно. Доброкачественные судороги, возникающие, как правило, в ночное время, купируются хинином. Среди других причин патологических сокращений мышц, возникающих на фоне поражения двигательных нейронов, отмечают столбняк (гл. 99) и синдром ригидного человека. В обоих случаях прерывание тормозных сигналов, нисходящих к клеткам передних рогов спинного мозга, приводит к появлению повторных вспышек активности двигательных нейронов, что проявляется в виде мощных болезненных сокращений мышц. Сходная симптоматика может возникать при остром отравлении стрихнином. Диазепам уменьшает спазмы, однако в дозах, необходимых для уменьшения сокращения мышц, может вызывать угнетение дыхания.

Периферический нерв . Повышенная возбудимость периферических нервов может явиться причиной развития тетании, явления, характеризующегося сокращениями мышц преимущественно дистальных отделов конечностей - кисти (карпальный спазм) и стопы (педальный спазм), или мышц гортани (ларингоспазм). Сокращения вначале безболезненны, однако при длительном проявлении могут привести к повреждению мышцы и болевому синдрому. В случае тяжелой формы тетании в процесс вовлекаются мышцы спины, что приводит к возникновению опистотонуса. Тетания, как правило, развивается на фоне гинокальциемии, гипомагниемии и при выраженном дыхательном алкалозе (см. гл. 336). Идиопатическая нормокальциемическая тетания, или спазмофилия, может возникать как спорадически, так и в виде наследственной патологии.

Непроизвольное сокращение мышц хотя бы раз приходилось испытывать в течение жизни практически каждому.
Оно возникает внезапно, ставит в неловкое положение, заставляя судорожно сокращаться мышцу.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

1. Непроизвольное сокращение мышц
2. Каковы причины сокращений у детей и подростков
3. Причины мышечных сокращений у взрослых
4. Видео
5. Как лечить эту патологию
6. Лечение “непатологических” спазмов мышц
7. Профилактика этого патологического состояния
8. Рацион питания
9. Народные методики в помощь
10. Последствия и осложнения судорожных состояний
11. Судороги по ночам
12. Невольное сокращение брюшных мышц

Непроизвольное сокращение мышц

Чаще (если не говорить об серьезных неврологических патологиях) встречается нервный тик – внезапно возникающее непроизвольное сокращение мышц лица или шеи. Движения эти беспорядочны, безболезненны.

В основном это подмигивание, облизывание губ, жевание, отрывистая полуулыбка, дрожание щеки или века.

Сокращения остальных частей тела называются гиперкинезами. В основном они происходят с мышцами рук или ног.

Непроизвольное сокращение может быть лица или конечностей, но мышц бедра, живота, возникать во сне.

Каковы причины сокращений у детей и подростков

Мышечными непроизвольными сокращениями страдает около 10% детей во время пубертатного периода или ранее.

Среди подростков этому подвержены мальчики, патология эта имеет “мужской” характер, но более эмоциональные или крупные девочки от тиков тоже не застрахованы.

Причины сокращения мышц у детей:

• Повышенная утомляемость в школе.
• Психологическая обстановка в семье, в коллективе.
• Наследственный фактор передачи склонности к повышенной возбудимости и вспыльчивости от отца.

Но надо заметить, что тики у подростков обычно не требуют лечения, если они обусловлены переутомляемостью, а не неврологическими проблемами.

С возрастом они проходят.

Нервный тик может быть следствием разных поражений центральной нервной системы, например, эпидемического энцефалита или других заболеваний.

Надеяться “на авось” не приходится, требуется наблюдение и лечение у специалиста.

Причины мышечных сокращений у взрослых

Могут эти сокращения возникать у взрослых людей. Причины непроизвольных сокращений мышц схожи с теми, что и у подростков:

• Превышенные нагрузки.
• Недостаточное количество отдыха.
• Длительные или частые переживания, волнения.
• Сильные стрессы.
• Тревожные состояния и даже резкий испуг.

И если все эти беспокойства не находят выплеска, то их “накопление” как раз и приводит к появлению тиков как реакции организма на негативные эмоции.

Когда исходные причины таких сокращений невропатические, очередная внезапная серия подергиваний может возникнуть даже из-за яркого света, громкого звука, резкой и быстрой смены изображений на экране телевизора.

Здесь уже требуется наблюдение у невролога.

Возникновение тиков может быть обусловлено полученными ранее травмами (в основном мозга): ушибами, сотрясением и прочими, влекущими мозговые нарушения.

Травмы конечностей тоже приводят к некоторой временной атрофии и повлечь впоследствии спазмы поперечно-полосатых мышц.

Видео

Как лечить эту патологию

При лечении возникают определенного рода сложности. Лечение тиков обычно требует долгого времени, и назначать его должен врач:

• Но при таком явлении, возникшем по причине чрезмерной физической нагрузки, большую пользу принесут массажи. Последние будут как релаксационными (можно с применением масел), так и несколько жесткими, активными, чтобы массируемая часть тела “горела” после сеанса. Это позволит проблемной зоне расслабиться, перестать бесконтрольно сокращаться.
• Полезен дополнительный отдых. Прогулки, полноценный сон, приятное время, общение с людьми или, наоборот, уединение (кому что больше нравится) – любые положительные эмоции постепенно дадут нужный эффект.
• Многим для обнаружения причин возникновения тиков и их лечения помогут консультации психотерапевта, психолога.

Эти специалисты выявят, откуда патология появилась, почему, помогут справиться с проблемой в процессе дружелюбного общения, тестирования, применения прочих методов.

Это касается тиков, возникших на почве переживаний и стрессов.

Если же причина проблемы заключается в переизбытке физических нагрузок, то следует ограничить себя в них хотя бы на какое-то время. Но иногда для этого приходится сменить сферу деятельности, ведь у людей, вынужденных по долгу службы часами стоять на ногах, мышечные спазмы ног далеко не редкость.

Если речь о лечении у специалиста, то врач, определив степень патологии, может назначить и медикаментозное лечение:

1. Галоперидол.
2. Пимозид.
3. Магне В6.

Вряд ли нужно повторять, что самопроизвольно принимать эти препараты не стоит.

Говорят: самолечение иногда сродни самоубийству. Здесь решение примет только врач.

Лечение “непатологических” спазмов мышц

Далеко не все виды спазмов являются патологией. Это касается тех случаев, когда мышцы “сводит” из-за долгого пребывания в неудобной позе или нахождения в течение некоторого времени в холодной воде.

Ощущения, испытываемые в такие моменты, сходны с судорогами, они болезненны, иногда сопровождаются онемением мышц, неспособностью двигать конечностью или желанием во что бы то ни стало растереть проблемное место.

Это не требует лечения. Здесь достаточно аннулировать исходную причину спазма и сделать массаж, лучше с разогревающей мазью.

Тики, вызванные переутомлением физическим или умственным, стрессами и переживаниями, случаются обычно в дневное время. Ночью же они бывают реже.

Но если во сне замечаются стягивания и спазмы мышц, а тем более судороги, это уже может быть признаком более серьезных заболеваний. Откладывать визит к врачу уже не стоит, ведь потерянное время, если это касается здоровья, может впоследствии привести к большим проблемам.

Профилактика этого патологического состояния

Есть ряд условий, которые нужно соблюдать, даже если после пройденного лечения кажется, что проблема позади. Все может начаться заново.

Чтобы этого не случилось, нужно:

• Питаться правильно и сбалансировано, чтобы обеспечить организм достаточным количеством микроэлементов, витаминов. Отсутствие или нехватка таковых тоже может быть причиной разных мышечных спазмов.
• Исключить вредные привычки. Курение, алкоголь и кофе в больших количествах приводят к изменениям в сосудах, а это связано с рассматриваемой проблемой.
• Во избежание судорог икроножных мышц надо носить удобную обувь, чтобы не было ощущения сдавленности.
• Установить щадящий режим дня, отведя достаточное время на сон.
• Стараться меньше переживать, научиться контролировать негативные эмоции, попытаться создать благоприятный микроклимат в семье и рабочем (учебном) коллективе.
• Прислушиваться к сигналам, которые подает организм, не игнорировать тревожные “звоночки”, не откладывать поход к врачу при подозрении на ухудшение состояния.

Если необходимые условия будут соблюдаться, то с помощью специалиста и стараний проблему можно вылечить или свести к минимуму.

Главное, беречь себя, не отказываться сознательно от медицинской помощи.

Рацион питания

Мышечная ткань человека состоит по большей части из воды и белка, из небелковых элементов – незаменимых жирных кислот.

Все эти вещества должны доставляться организму с продуктами питания, поэтому сбой в питании ведет к таким осложнениям, как:

• Плохое пищеварение;
• Запоры;
• Несдержанность мочевого пузыря или наоборот;
• Напряжение мышц и расслабление без причины;
• Наложение органов друг на друга вследствие расслабления мышечной ткани;
• Плохая координация движений.

Чтобы избавиться от проблемы невольного мышечного сокращения, необходимо пересмотреть свой рацион, включить в него необходимые витамины и микроэлементы, которые принимают активное участие в регуляции мышечной деятельности.

К числу основных регуляторов работы мышц относятся:

1. Калий, который помогает нормальному сжиманию мышечных тканей. Продукты рекордсмены по наличию калия – курага, чернослив, фасоль, свежий горошек, морская капуста, орехи.
2. Антагонистами калия являются кальций, магний, витамин D и витамин В6, которые обеспечивают своевременное расслабление мышечных структур организма. Кальций в большом количестве содержится в сырах, твороге, фасоли, брокколи, миндале, фисташках. Магний – пшено, овсянка, кешью, грецкий орех, гречка, арахис. Витамин D – печень, яйца, морская рыба, а витамин В6 – орехи кедра, облепиха, гранат, куриное мясо, болгарский перец.
3. Витамин Е, который является “строителем” мышечной массы, отвечает за нерушимость мышц. При помощи этого витамина сформировываются мышечные ядра, нормализуется работа мышечных ферментов. Он содержится в фундуке, миндале, арахисе, шиповнике, кураге и пшенице.

При обнаружении непроизвольной мышечной сократимости не стоит сразу налегать на витамины, первоначально необходимо посетить врача, который выявит недостаток витамина или микроэлемента в организме, исходя из чего будет построен курс лечения.

Народные методики в помощь

Перед тем как начинать лечение лекарственными препаратами, многие хотят попробовать народные настои и отвары для снятия мышечного спазма.

Есть несколько способов устранения этой проблемы, главные позиции занимают:

1. Высушенные маковые цветы необходимо протереть до консистенции порошка, затем столовую ложку полученных цветков необходимо залить двадцатью ложками молока и добавить мед. Полученную смесь необходимо съедать трижды в день по одной столовой ложке.
2. 2 столовые ложки высушенных березовых почек следует залить 200 миллилитрами кипятка, дать настояться в течение часа, принимать 3 столовых ложки каждый день.
3. Столовую ложку сухого адониса следует залить 300 миллилитрами кипятка, дать отстояться пару часов, отфильтровать и употреблять по одной столовой ложке в день.
4. Лимонный сок необходимо нанести на место поражения, дать просохнуть, затем укутаться теплой тканью или полиэтиленом, оставить на ночь.
5. Соединить сырой куриный желток, по одной чайной ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученным субстратом необходимо протирать места, пораженные спазмом мышц.

Курс профилактики подобными настоями, наружными мазями от полутора недель до 20 дней.

Последствия и осложнения судорожных состояний

Непроизвольное мышечное сокращение это внезапные, невольные спазмы поперечнополосатой мышечной ткани, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Наиболее частое проявление судороги мышц нашли в области нижних конечностей – мышцы бедра, голени, икроножные, стопы. Бывает спазм мышц рук, живота, груди.

Проявившиеся неконтролируемые сокращения мышц будут посредниками следующих исходов:

• Разрыв и нарушение деятельности мышечной ткани;
• Сердечная аритмия;
• Многообразные травмы, являющиеся результатом падения с резкой, нестерпимой болью;
• Переломы костей, где самым опасным является переломы или смещение позвонков;
• Отек легких, кровоизлияния в головной мозг.

Причиной формирований сердечных нарушений является увеличение концентрации молочной кислоты и калия в кровяной сыворотке, эти изменения ведут к дисбалансу сердечного ритма. Непроизвольный спазм мышечных тканей может нарушить сердечную деятельность, привести к осложнениям легочной системы, эти модификации могут довести до летального результата.

Все представленные проявления бывают когда мышечное сокращение наблюдается длительный период и имеет хронический характер вследствие разных патологий. Единичные проявления мышечных судорог могут встречаться у здоровых людей, тогда опасность здоровью отсутствует.

Судороги по ночам

Судорожные синдромы охватывают нижние конечности, этому есть логическое объяснение, ведь ноги все время движутся, а иногда ходьба или бег это часть работы.

Распространенными причинами проявления мышечных спазмов в ночное время являются факторы:

1. Высокая нагрузка на мышцы ног, это может быть усиленная тренировка, поднятие тяжестей, бег, долгая ходьба.
2. Неподвижный образ жизни и долгое пребывание в сидячем положении, когда нарушается кровоток к ногам.
3. Травматические состояния ног.
4. Сахарный диабет.
5. Беременность.
6. Атеросклероз сосудов.
7. Варикозное увеличение вен.
8. Нарушения в деятельности щитовидной железы.
9. Стрессы, депрессивные состояния.
10. Недостаточное поступление с пищей витаминов, микроэлементов, минералов.

Проявление судорог в ночное время провоцируется недостатком витаминов (витамин В6, Е и D), микроэлементов (кальций, магний, железо, калий). Так как во время сна замедляется сердечный ритм, то клетки, активно работающие днем, недополучают ежедневную порцию перечисленных элементов.

Невольное сокращение брюшных мышц

Многие сталкивались с проблемой спазма брюшных мышц, происходит это вследствие того, что нарушается работоспособность пищеварительного тракта. А эти сбои случаются, если присутствует нерациональное питание, вредные привычки, отсутствие здорового образа жизни, стрессы и затяжные депрессивные состояния, основной первопричиной являются патологии внутренних органов. Спазм может быть причиной деструктивных процессов в почках, печени, поджелудочной железе, мочеполовой системе.

Центральным способом устранения этих неприятных проявлений является сбалансированное питание, отказ от пагубных привычек, правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки.

Нужно наотрез отказаться от крепких спиртных напитков, жирной, жареной пищи, мучных изделий и вредных продуктов (чипсы, газированная вода, шоколадные батончики, фаст фуд), пища должна быть в меру приправлена специями, слишком острая, горячая или холодная еда наносит вред желудочно-кишечному тракту, раздражает слизистые оболочки.

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом "крокодиловых слез"). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

Нечто интересное

". Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца."
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или "бегают" из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.