Независимое вмешательство при лечении пищевой токсикоинфекции тест

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Больным с тяжёлым и среднетяжёлым течением, социально неустроенным лицам при течении пищевой токсикоинфекции любой степени тяжести показана госпитализация в инфекционный стационар.

Патогенетическе лечение пищевых токсикоинфекций зависит от степени дегидратации и массы тела больного, проводится в два этапа: I - ликвидация обезвоживания. II - коррекция продолжающихся потерь.

Рекомендована щадящая диета (стол № 2, 4, 13) с исключением из рациона молока, консервированных продуктов, копчёностей, острых и пряных блюд, сырых овощей и фруктов.

Стандарт лечения больных с пищевой токсикоинфекцией

Клинические формы болезни

ПТИ лёгкого течения (интоксикация не выражена, обезвоживание HI степени, диарея до пяти раз, 2-3-кратная рвота)

Промывание желудка 0.5% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия, оральная регидратация (объёмная скорость 1-1 5 л'ч)' сорбенты (активированный уголь): вяжущие и обволакивающие средства (викалин, висмута субгаллат): кишечные антисептики (интетрикс, энтерол): спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид - по 0.04 г): ферменты (панкреатин и др.); пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.)

ПТИ средней тяжести (лихорадка, обезвоживание II степени, диарея до 10 раз, рвота - 5 раз и более)

Антибиотики не показаны. Их назначают при продолжительной диарее и интоксикации лицам пожилого возраста, детям

Регидратация комбинированным методом (внутривенно с переходом на приём внутрь): объём 55-75 мл/ кг массы тела, объёмная скорость 60-80 мл, мин. Сорбенты (активированный уголь): вяжущие и обволакивающие (викалин, висмута субгаллат): кишечные антисептики (интетрик С, энтерол): спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид - по 0,04 г); ферменты (панкреатин и др.): пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.]

ПТИ тяжёлого течения (лихорадка, обезвоживание III-IV степени, рвота и диарея без счёта)

Антибиотики показаны при продолжительности лихорадки более двух дней /при стихании диспепсических явлений), а также больным пожилого возраста, детям. лицам, страдающим иммунодефицитом. Ампициллин - по 1 г 4-6 раз в сутки в/м (7-10 дней): хлорамфеникол - по 1 г три раза в сутки в м (7-10 дней), Фторхинолоны (норфлоксацин. офлоксацин, пефлоксацин - по 0 4 г в в через 12 ч) Цефтриаксон по 3 г в/в через 24 ч в течение 3-4 дней до нормализации температуры. При клостридиозе - метро-нидазол (по 0 5 г 3-4 раза в сутки в течение 7 дней)

Внутривенная регидратация (объём 60-120 мл, кг массы тела, объемная скорость 70-90 мл/мин). Дезинтоксикация - реополиглюкин по 400 мл в/в после прекращения диареи и ликвидации обезвоживания, Сорбенты (активированный уголь): вяжущие и обволакивающие (викалин, висмута субгаллат) кишечные антисептики (интетрикс, энтерол): спазмолитики (дротаверин. папаверина гидрохлорид - по 0.04 г); ферменты (панкреатин и др.): пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.)

Лечение пищевых токсикоинфекций начинают с промывания желудка тёплым 2% раствором бикарбоната натрия или водой. Процедуру проводят до отхождения чистых промывных вод. Промывание желудка противопоказано при высоком АД: лицам, страдающим ИБС, язвенной болезнью желудка: при наличии симптомов шока, подозрении на инфаркт миокард, отравлениях химическими веществами.

Лечение пищевой токсикоинфекцией основано на применении регидратационной терапии, которая способствует дезинтоксикации, нормализации водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния, восстановлению нарушенной микроциркуляции и гемодинамики. ликвидации гипоксии.

Регидратационную терапию для ликвидации существующих и коррекции продолжающихся потерь жидкости проводят в два этапа.

Для оральной регидратации (при I-II степени обезвоживания и отсутствии рвоты) применяют:

• глюкосолан (оралит);
• цитроглюкосолан;
• регидрон и его аналоги.

Наличие глюкозы в растворах необходимо для активации всасывания электролитов и воды в кишечнике.

Перспективно использование растворов II поколения, изготовленных с добавлением злаков, аминокислот, дипептидов, мальтодекстрана. рисовой основы.

Объём вводимой внутрь жидкости зависит от степени обезвоживания и массы тела пациента. Объёмная скорость введения оральных регидратационных растворов составляет 1-1,5 л/ч; температура растворов - 37 °С.

Первый этап оральной регидратационной терапии продолжают 1,5-3 ч (достаточно для получения клинического эффекта у 80% пациентов). Например, больному пищевой токсикоинфекцией с обезвоживанием II степени и массой тела 70 кг следует выпить 3-5 л регидратационного раствора за 3 ч (первый этап регидратации), так как при II степени обезвоживания потеря жидкости составляет 5% массы тела больного.

На втором этапе количество вводимой жидкости определяют по величине продолжающихся потерь.

При обезвоживании III-IV степени и наличии противопоказаний к оральной регидратации проводят внутривенную регидратационную терапию изотоническими полиионными растворами: трисолем, квартасолем, хлосолем, ацесолем.

Не рекомендованы к применению в связи с отсутствием калия в составе: раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, растворы нормасоль, мафусол.

Внутривенную регидратационную терапию также осуществляют в два этапа. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоживания и массы тела пациента.

Объёмная скорость введения при тяжёлом течении пищевой токсикоинфекции составляет 70-90 мл/мин, при среднетяжёлом - 60-80 мл/мин. Температура вводимых растворов 37 °С.

При скорости введения менее 50 мл/мин и объёме введения менее 60 мл/кг длительно сохраняются симптомы обезвоживания и интоксикации, развиваются вторичные осложнения (острая почечная недостаточность, диссемпнированное внутрисосудистое свёртывание крови, пневмония).

Пример расчёта. У пациента с пищевой токсикоинфекцией - III степень обезвоживания, масса тела - 80 кг. Процент потерь составляет в среднем 8% массы тела. Следует ввести внутривенно 6400 мл раствора. Этот объём жидкости вводят на первом этапе регидратационной терапии.

С целью дезинтоксикации (только после ликвидации обезвоживания) можно использовать коллоидный раствор - реополиглюкин.

Медикаментозное лечение пищевых токсикоинфекций

• Вяжущие средства: порошок Кассирского (Bismuti suhnitrici - 0,5 г, Dermatoli - 0.3 г, calcium carbonici - 1,0 г) по одному порошку три раза в день; висмута субсалицнлат - по две таблетки четыре раза в день.
• Препараты, защищающие слизистую оболочку кишечника: диоктаэдрический смектит - по 9-12 г/сут (растворить в воде).
• Сорбенты: лигнин гидролизный - по 1 ст.л. три раза в день; активированный 5 уголь - по 1,2-2 г (в воде) 3-4 раза в день; смекта по 3 г в 100 мл воды три раза в сутки и др.
• Ингибиторы синтеза простагландинов: индометацин (купирует секреторную диарею) - по 50 мг три раза в день с интервалом 3 ч.
• Средства, способствующие увеличению скорости всасывания воды и электролитов в тонкой кишке: октреотид - по 0,05-0,1 мг подкожно 1-2 раза в день.
• Препараты кальция (активируют фосфодиэстеразу и тормозят образование цАМФ): глюконат кальция по 5 г внутрь два раза в день через 12 ч.
• Пробиотики: аципол, линекс, ацилакт, бифидумбактерин-форте, флорин форте, пробифор.
• Ферменты: ораза, панкреатин, абомин.
• При выраженном диарейном синдроме - кишечные антисептики в течение 5-7 дней: интестопан (1-2 таблетки 4-6 раз в день), интетрикс (по 1-2 капсулы три раза в день).

Антибиотики для лечения больных пищевой токсикоинфекцией не применяют.

Этиотропное и симптоматическое лечение пищевых токсикоинфекций назначается с учётом сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Лечение больных с гиповолемическим, ИТШ проводят в ОРИТ.

[youtube.player]

Задание <<174>> ТЗ 174 Тема 1-9-0

Для пищевых токсикоинфекции характерно

+ вызываются условно-патогенной флорой

- вызываются патогенными микробами кишечной группы

- характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома

- характеризуются тем, что источником являются инфицированные пищевые продукты

- характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека

Задание <<175>> ТЗ 175 Тема 1-9-0

Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи

Задание <<176>> ТЗ 176 Тема 1-9-0

При ПТИ неверным является следующее утверждение

- наиболее характерным синдромом является частый водянистый стул без патологических примесей

- накопление микробной массы и токсинов происходит в пищевых продуктах

- инкубационный период колеблется от 30 минут до 24 часов

+ источником возбудителей являются часто мясные и молочные продукты

- наибольшую опасность представляют готовые пищевые продукты, длительно хранящиеся вне холодильника

Задание <<177>> ТЗ 177 Тема 1-9-0

+ наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей

- боли локализуются в левой подвздошной области

- стул, как правило, жидкий, с примесью слизи

- в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит

- продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток

Задание <<178>> ТЗ 178 Тема 1-9-0

Для основных клинических симптомов пищевой токсикоинфекции не характерны

+ разлитые боли в животе постоянного характера

- обильный водянистый стул

Задание <<179>> ТЗ 179 Тема 1-9-0

При тяжелом течении ПТИ

+ возможно развитие обезвоживания

- возможна высокая лихорадка длятельностью до 5 суток и более

- боли в животе обычно носят постоянный характер

- понос предшествует появлению рвоты

- в испражнениях появляется примесь слизи и крови

Задание <<180>> ТЗ 180 Тема 1-9-0

- постоянным симптомом являются тупые боли в животе

- длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток

- боли в животе носят опоясывающий характер

- понос обычно предшествует появлению рвоты

+ у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации

Задание <<181>> ТЗ 181 Тема 1-9-0

- во всех случаях необходима госпитализация

- для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина

+ основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами

- при появлении судорог показано введение реланиума

- в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора

Задание <<182>> ТЗ 182 Тема 1-9-0

Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному при средней тяжести ПТИ является

- 0,9% раствор NaCl

Задание <<183>> ТЗ 183 Тема 1-9-0

- следует назначать левомецитин или сульфаниламиды

- лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором бикарбоната натрия

- препаратом выбора является фуразолидон

- промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях

+ обязательно проведение регидратационной терапии

Подраздел: Сальмонеллез

Задание <<184>> ТЗ 184 Тема 1-10-0

Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами

+ имеют вид палочки с закругленным концом

- в окружающей среде образуют споры

Задание <<185>> ТЗ 185 Тема 1-10-0

Неверно в отношении сальмонелл

- размножаются в пищевых продуктах

Задание <<186>> ТЗ 186 Тема 1-10-0

Наиболее полное правильное утверждение в отношении источника инфекции при сальмонеллёзе:

- крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади

+ инфицированные животные, птицы, человек

Задание <<187>> ТЗ 187 Тема 1-10-0

При сальмонеллёзе неверно следующее утверждение

+ источником возбудителя являются пищевые продукты

- основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный

- наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых продуктов

- инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально

- достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед употреблением исключает заражение

Задание <<188>> ТЗ 188 Тема 1-10-0

В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет

- интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

+ общее и местное действие эндотоксина

- поражение сердечно-сосудистой системы

Задание <<189>> ТЗ 189 Тема 1-10-0

В патогенезе сальмонеллеза не имеет значения

- активация аденилатциклазы в энтероцитах

+ развитие специфического гепатита

- развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- выраженный интоксикационный синдром

Задание <<190>> ТЗ 190 Тема 1-10-0

Инкубационный период при сальмонеллёзе составляет

Задание <<191>> ТЗ 191 Тема 1-10-0

При сальмонеллёзе не характерно

+ болезнь начинается с болей внизу живота и диареи

- боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области

- стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета

- при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови

- при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока

Задание <<192>> ТЗ 192 Тема 1-10-0

Из перечисленных симптомов для сальнонеллеза не характерны

- жидкий, водянистый стул

- зловонный обильный стул

Задание <<193>> ТЗ 193 Тема 1-10-0

При сальмонеллезе не характерно

- симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам

- обезвоживание развивается в результате потери жидкости со рвотным массами и обильным :водянистым стулом

- чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни

- в большинстве случаев рвота предшествует диарее

+ характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул

Задание <<194>> ТЗ 194 Тема 1-10-0

Неправильное утверждение при сальмонеллезе

- наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит

- тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации и степенью обезвоживания

+ чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни

- одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе

Задание <<195>> ТЗ 195 Тема 1-10-0

При лечении сальмонеллеза неверным является следующее утверждение

- в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

- при болевом синдроме полезны спазмолитики

+ раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни

- ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

- в большинстве случаев используется пероральная регидратация

Задание <<196>> ТЗ 196 Тема 1-10-0

Для регидратационной терапии при тяжелой форме сальмонеллеза с выраженным обезвоживанием применяют

- 5% раствор глюкозы

- 0,95% раствор хлорида натрия

Подраздел: Ботулизм

Задание <<197>> ТЗ 197 Тема 1-11-0

Задание <<198>> ТЗ 198 Тема 1-11-0

+ размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

- может размножаться в организма человека

- может размножаться в воде

- размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

Задание <<199>> ТЗ 199 Тема 1-11-0

Неправильное утверждение, что ботулинический токсин

- вырабатывается вегетативными формами возбудителя

- быстро разрушается при кипячении

- не вызывает в организме образования антител

Задание <<200>> ТЗ 200 Тема 1-11-0

- источником инфекции является больной человек

- источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

+ резервуаром возбудителя являются животные

- характерна летняя сезонность заболевания

- заражение происходит чаще при употреблении консервов фабричного производства

Задание <<201>> ТЗ 201 Тема 1-11-0

Фактором передачи при ботулизме не может быть

Задание <<202>> ТЗ 202 Тема 1-11-0

Ботулотоксин действует на следующие структуры нервной системы

- двигательные нейроны коры головного мозга

- передние рога спинного мозга

+ холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы

- миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

Задание <<203>> ТЗ 203 Тема 1-11-0

- развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

- люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

- поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+ ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

- токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явления общей интоксикации

Задание <<204>> ТЗ 204 Тема 1-11-0

Паралитический синдром при ботулизме обусловлен

- поражением мотонейронов спинного мозга

- нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронах

+ нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах

- повреждением миелиновой оболочки аксонов

Задание <<205>> ТЗ 205 Тема 1-11-0

Сроки инкубационного периода при ботулизме зависят от

- рН желудочного содержимого

- значительного обсеменения продукта спорами

- употребления заболевшим алкоголя

Задание <<206>> ТЗ 206 Тема 1-11-0

Характерная лихорадка при ботулизме

+ нормальная или субфебрильная

Задание <<207>> ТЗ 207 Тема 1-11-0

Ведущим синдромом при ботулизме является

Задание <<208>> ТЗ 208 Тема 1-11-0

Особенно чувствительными к ботулотоксину являются

- кора головного мозга

+ мотонейроны спинного и продолговатого мозга

- серое вещество спинного мозга

Задание <<209>> ТЗ 209 Тема 1-11-0

Синдром, не характерный для ботулизма

Задание <<210>> ТЗ 210 Тема 1-11-0

Клиническими симптомами ботулизма не является

+ частый, скудный стул

Задание <<211>> ТЗ 211 Тема 1-11-0

При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

+ парезом глазодвигательных мышц

Задание <<212>> ТЗ 212 Тема 1-11-0

При ботулизме поражение нервной системы характеризуется

- выраженным менингеальным синдромом

+ поражением 9 и 12 пары черепных нервов

Задание <<213>> ТЗ 213 Тема 1-11-0

Ботулизму не свойственны

+ боли в мышцах, суставах

Задание <<214>> ТЗ 214 Тема 1-11-0

Для ботулизма не характерен синдром

- острой дыхательной недостаточности

Задание <<215>> ТЗ 215 Тема 1-11-0

При ботулизме не наблюдается

Задание <<216>> ТЗ 216 Тема 1-11-0

Проявления поражения нервной системы при ботулизме

Задание <<217>> ТЗ 217 Тема 1-11-0

Для специфической диагностики ботулизма применяют

- бактериологическое исследование крови

+ реакцию нейтрализации токсина на мышах

- исследование цереброспинальной жидкости

- реакцию непрямой гемагглютинации

Задание <<218>> ТЗ 218 Тема 1-11-0

При лечении больного ботулизмом

- госпитализация осуществляется по витальным показаниям

- промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

- необходимо назначать солевое слабительное

+ во всех случаях необходимы промывания желудка и клизма 5% раствором гидрокарбаната натрия

- промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

Задание <<219>> ТЗ 219 Тема 1-11-0

При лечении больного ботулизмом

- введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

- вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально

+ основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки

- основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза

- основным методом лечения является терапия левомицетином

Задание <<220>> ТЗ 220 Тема 1-11-0

Комплексная терапия ботулизма не включает

- введение специфической сыворотки

- борьбу с гипоксией

Задание <<221>> ТЗ 221 Тема 1-11-0

Специфическим средством лечения ботулизма является

Задание <<222>> ТЗ 222 Тема 1-11-0

Разовая доза противоботулинической сыворотки типа В ###

Подраздел: Иерсиниозы

Задание <<223>> ТЗ 223 Тема 1-12-0

Неверно по отношению к возбудителю иерсиниоза :

- относится к роду иерсиний, так же как и возбудитель чумы

- чувствителен к действию высоких температур

+ не способен размножаться при температуре ниже +100С

- чувствителен к дезинфицирующим средствам

Задание <<224>> ТЗ 224 Тема 1-12-0

Неправильное утверждение при иерсиниозах:

+ основным источником инфекции является больной человек

- основным источником инфекции являются грызуны

- возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах

- возбудитель способен размножаться в условиях бытового холодильника

- заражение происходит при употреблении продуктов и воды

Задание <<225>> ТЗ 225 Тема 1-12-0

При иерсиниозах не наблюдается

- возбудитель приникает в организм через пищеварительный тракт

+ развивается эрозивно-язвенное поражение толстой кишки

- основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе подвздошной кишки и аппендиксе

- возможно развитие бактериемии

- важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции

Задание <<226>> ТЗ 226 Тема 1-12-0

Для клинической картины иерсиниозов не характерно

+ частое развитие пневмонии

Задание <<227>> ТЗ 227 Тема 1-12-0

Среди наиболее частых симптомов псевдотуберкулеза не наблюдается

- обильная мелкоточечная сыпь

- гиперемия кожи лица шеи, ладоней

- боли в илеоцекальной области

Задание <<228>> ТЗ 228 Тема 1-12-0

Препаратом выбора для лечения больного псевдотуберкулезом является:

[youtube.player]

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Тесты по инфекции.

1.Механизм передачи при ботулизме:

2.Основные клинические симптомы при ботулизме:

А) повышение температуры тела

D ) боли в животе

Е) тошнота, рвота

3.Основные клинические симптомы при ботулизме:

А) тошнота, рвота

С) *нарушение зрения ( глазные симптомы)

D ) увеличение печени и селезенки

Е) повышение температуры тела

5.Источник инфекции при сальмонеллезе:

A ) больные люди

B ) здоровые люди

C ) больные животные

D ) здоровые животные

E )* больные люди, животные

6.Путь передачи при сальмонеллезе:

E ) через поврежденные кожные покровы

7.Основные методы лабораторной диагностики сальмонеллеза:

C ) б/х анализ крови

D )* бактериологические анализы

8.Первая помощь при сальмонеллезе:

A ) оральная регидратация

B ) делают сердечно- сосудистые препараты

C ) делают спазмолитики

D )* промывание желудка

E ) дают антибиотики

9.Заключительная дезинфекция при сальмонеллезе проводится силами:

A ) членов семьи

B ) работников поликлиники

C ) работников КИЗ

D ) работников скорой помощи

E ) * работниками дезотдела СЭС

10.ВИЧ поражает систему:

11.Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду:

12.Лабораторная диагностика ВИЧ у детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей:\

D ) ОАК с развернутой лейкоформулой

13.Ботулизм характеризуется:
A ) анорексией ,снижением слуха
B )* афонией, птозом
C ) ахилией, болями в животе
D ) приступами болей в правом подреберье
E ) диффузным поносом

14.Ведущий фактор патогенеза ботулизма:

A )* токсинемия
B ) бактериемия
C ) бактериемия и токсинемия

15.Система, избирательно поражаемая при ботулизме

A )сердечно-сосудистая
B )пищеварительная
C )* нервная
D ) дыхательная

16.На прием к врачу обратился больной по поводу остро развившейся дальнозоркости, которая возникла на фоне повторной рвоты. При осмотре больного выявлены двухсторонний птоз век, мидриаз, сухость слизистых ротовой полости, нормальная температура тела.Наиболее вероятный диагноз.

A )отравление беладонной
B )клещевой энцефалит
C )* ботулизм
D ) отравление метиловым спиртом

E ) отравление бледной поганкой

17.Препарат для специфической дезинтоксикационной терапии при ботулизме:

A ) иммунная сыворотка
B ) интерферон
C ) гемодез
D ) реополиглюкин

E )* антитоксическая сыворотка

18.Клинические симптомы,наиболее важные для постановки диагноза ботулизм:

A ) сухость слизистых
B ) тошнота ,ощущение тяжести в эпигастрии
C ) дискомфорт в животе, диарея
D ) *бульбарные расстройства(нарушение зрения, глотания и т.д)
E ) повышение температуры тела, тахикардия

19.Ведущий метод терапии ботулизма:

A ) антибактериальная специфическая
B ) антибактериальная неспецифическая
C ) * антитоксическая специфическая
D ) антитоксическая неспецифическая

20.Возбудителем холеры являются:

A ) бактерии
B ) вирусы
C ) риккетсии
D ) *вибрионы
E ) спирохеты

21.Источником холеры являются:

A ) животные
B ) птицы
C ) реконвалесценты
D ) *больные люди , носители
E ) грызуны

22.Инкубационный период при холере:

A )10дн
B )20дн
C )30дн
D )40дн
E ) *от неск.часов до 5 суток

23.Температура при холере:

A ) повышенная до высоких цифр
B ) субфебрильная
C ) высокая
D ) волнообразная
E ) *норма, ниже нормы

24.Осложнения при холере:

A ) менингит
B ) менингоэнцефалит
C ) бронхит
D ) пневмония
E )* гиповолемический шок

25. Методы диагностики холеры:

A )ОАК,ОАМ,ОАК
B ) *бактериологический
C ) серологический
D ) кожно-аллергическая проба
E ) биохимический

A ) острых формах болезни
B ) атипичных формах болезни
C ) желтушных, безжелтушных формах болезни
D ) в инкубационном периоде
E ) *все ответы верны

A ) половой
B ) парентеральный
C ) вертикальный
D )* пищевой
E )трансмиссивный

A ) *15-35дн
B ) 100дней
C ) 120дней
D ) 60-100дней
E ) 100-120дней

29.Преджелтушный период характерен для:

A ) инфекционного мононуклеоза
B ) лептоспироза
C ) псевдотуберкулеза
D )* вирусных гепатитов
E ) сальмонеллеза

A ) *дети
B ) подростки
C ) люди молодого возраста
D ) люди пожилого возраста
E ) реципиенты крови

31.Продолжительность инкубационного периода при пищевых токсикоинфекциях:

A ) *1 час- 24 часа
B ) 2-3 суток
C ) 4-6 дней
D ) 7-14 дней

32.Локализованная форма Чумы:

A ) вторично-септическая
B ) первично-септическая
C ) *бубонная
D ) вторично-легочная

33.Стул при амебиазе имеет вид:

A ) горохового супа
B ) рисового отвара
C ) *малинового желе
D ) водянистый,пенистый
E ) дегтеобразный

А) дегидратация
B ) десенсибилизация
C ) *регидратация
D ) симптоматическое
E ) клизмы

35.Начальными симптомами вирусного гепатита могут быть:

A ) отиты
B ) гаймориты
C ) синуситы
D ) арахноидиты
E ) *симптомы ОРЗ

36.Клиническая картина пищевой токсикоинфекции протекает по типу:

A ) гастрита
B )* гастроэнтерита
C ) гастроэнтероколита
D ) гепатита
E ) колита

37.Лабораторная диагностика ПТИ:

A ) ОАК,ОАМ,ОАК
B ) *бактериологическая
C ) серологическая
D ) кожно-аллергическая
E ) R -логический метод обследования

38. Первая помощь при пищевых токсикоинфекциях:

A ) *промывание желудка
B ) очистительная клизма

C ) специфическое лечение
D ) симптоматическое лечение
E ) вакцинотерапия

39.Опасный возбудитель гриппа:

A )* вирус А
B ) вирус В
C ) вирус С
D ) оксомиксовирус
E ) парамиксовирус

40.Главный клинический симптом гриппа, ОРЗ:

A ) *интоксикация
B ) головная боль
C ) поражение слизистой верхних дыхательныых путей
D ) тошнота, рвота
E ) кашель, мокрота

A ) *вирусы
B ) бактерии
C ) риккетсии
D ) простейшие
E ) паразиты

42.Менингококковая инфекция относятся к:

A ) зоонозам
B )* антропонозам
C ) антропозоонозам
D ) орнитозам
E ) риккетсиозам

43.Механизм передачи менингококковой инфекции:

A ) пищевой
B ) *воздушно-капельный
C ) вертикальный
D ) трансмиссивный
E ) парентеральный

44 . Источником инфекции менингококковой инфекции являются:

A ) животные
B ) обезьяны
C ) * больные люди
D ) птицы
E ) грызуны

45 .Локализованная форма менингококковой инфекции:
A ) *назофарингит
B ) менингит
C ) менингоэнцефалит
D )менингококцемия
E ) смешанные формы

46 .Для менингококкцемии характерны:

A ) розеолезная сыпь
B ) папулезная сыпь
C )* геморрагическая сыпь
D ) петехиальная сыпь
E ) язвы на коже

47 .Лабораторная диагностика менингококковой инфекции:

A ) клинические анализы
B ) *бактериологические анализы
C ) кожно-аллергические пробы
D ) УЗИ
E ) R -графия

48 .Наблюдение за очагом менингококковой инфекции зависит:

A ) от локализованной формы заболевания
B ) от генерализованной формы заболевания

C ) *от длительности инкубационного периода

D ) от течения болезни

E ) от периода реконвалесценции

49 .Характер стула при дизентерии:

A ) вид рисового отвара

B ) вид горохового стула

C ) малиновое желе

E ) зеленый, зловонный со слизью

50 .Лабораторная диагностика при дизентирии:

B )* бактериологические анализы кала

C ) копрологические анализы

D ) бактериологические анализы крови

E ) бактериологические анализы мочи

51 .Диетические столы при дизентерии:

52 .Брюшной тиф является:

53 .Возбудитель брюшного тифа:

54 .Источником инфекции при брюшном тифе являются:

C ) *больные люди

E ) животные люди

55 . Пути передачи брюшного тифа:

56 .Осложнение брюшного тифа:

B )*кишечное кровотечение

57 .Спецефические методы диагностики ВИЧ-инфекции:

A ) встречный иммуно-электрофорез

58 .Ваши действия при получении положительных результатов на ВИЧ- инфекцию методом ИФА:

A ) изолировать больного

B ) предупредить его об уголовной ответственности в случае распространения заболевания

C ) информировать родственников

D )* повторить исследование крови методом ИФА с другой тест-системой

E ) проверить на гепатита В

59 .Ваши действия при подтверждении диагноза в реакции иммуноблотинга:

A )* информировать больного о заболевании

B ) информировать родственников

C ) изолировать больного

D ) взять расписку о невыезде

E ) сделать повторный анализ

60 .ТИПИЧНЫЙ ОЧАГ РАЗМНОЖЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ДИЗЕНТЕРИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА:

A ) лимфатические образования тонкого кишечника

B ) * слизистая оболочка толстого кишечника

C ) паренхиматозные органы

E ) мезентеральные лимфатические узлы

61 .ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ

A ) домашние птицы

B ) кошки и собаки

C ) крупный и мелкий рогатый скот

62 .ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СТУЛ БЫВАЕТ :

B ) зловонный зеленый

D ) в виде рисового отвара

E ) в виде горохового супа

63 .ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ НАЗНАЧАЮТСЯ ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛЫ:

64 .ЛЕЧЕНИЕ БРЮШНОГОТИФА:

D ) обще укрепляющие

65 .ПРИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ( ГЕМОКУЛЬТУРА ) КРОВЬ БЕРЕТСЯ:

B ) сыворотка крови

C ) сухая капля крови

D ) толстая капля крови

66 .СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ ИНФЕКЦИИ ЗАВИСЯТ ОТ:

A ) источника инфекции

B ) механизма передачи

C ) *инкубационного периода болезни

D ) периода разгара E ) периода реконвалесценции

67 .Источником инфекции при паратифе Б являются:

A ) больные люди

D )* больные люди и животные

68 .Источником инфекции при паратифе А являются:

A ) *больные люди

69 . Характер сыпи при брюшном тифе :

70 . Факторы, снижающие риск заражения половым путем:

A ) сокращение числа половых партнеров

B ) использование оральных контрацептивов

C ) детородный возраст

D ) * использование при любых половых контактах презервативов

E ) соблюдение личной гигиены

71 .Дезинфекция крови (сгустки ,сыворотка)

A ) залить 10%раствором хлорной извести на 60 минут

B )*засыпать сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60минут.

C ) вылить в канализацию

D ) залить 70%спиртом на 30 минут.

E ) залить 1%раствором хлорной извести на 120 минут

72 .Пути передачи ВИЧ – инфекции:

73 .Наиболее часто встречающиеся новообразования при СПИД:

B ) рак молочной железы

C ) *саркома Капоши

E ) рак головного мозга

74 .Язык при чуме:

E ) Слегка обложен белым налетом

75 .Симптом Говорова-Годелье характерен:

D ) Брюшного тифа

76 .Возбудители пищевой токсиноинфекции:

B ) Риккетсии
C )* Стафилококки

D ) Австралийский антиген
E ) Вирусы

77 .Болезень Брилля является рецидивом:

A )* Сыпного тифа В) малярии С) рожи

D ) Брюшного тифа

E ) Паратифа A и B

78 .Гаметоцитоноситель может быть источником:

79 .Плазмодии определяются:

80 .Спородическая заболеваемость это:

A ) Заболеваемость в пределах региона

B ) Заболеваемость в пределах края

C ) *Единичные случаи заболеваемости

81 .Входные ворота менингококковой инфекции:

B ) Слизистые ЖКТ

C ) * Верхние дыхательные пути

D ) Раневые поверхности

82 .Чума относится к:

A ) Кишечным инфекциям

B ) * Трансмиссивным инфекциям

D воздушно-капельным инфекциям

E ) смешанным инфекциям

83 .Гидро-аэрофобия наблюдается при:

E ) Сибирской язве

84 .Антирабический гамма-глобулин применяют при:

85 .К ассоциированным вакцинам относятся:

E )* Вакцины, состоящие из нескольких компонентов

86 .Основной метод лечения чумы:

C ) Дезинтоксикационная терапия

D ) Стимулирующая терапия

E ) симптоматическая терапия

87 .Основная причина анемии при малярии:

A ) Гиперфункция селезенки с гиперпленизмом

B ) *Гемолиз эритроцитов в результате развития малярийных плазмодиев

C ) Аутоиммунный гемолиз эритроцитов

D ) Снижение осмотической резистентности эритроцитов с последующим их гемолизом

E ) поражение костного мозга

88 .Источником инфекции чумы являются:

89 .В каких из перечисленных биологических жидкостях ВИЧ содержится в наибольших концентрациях:

C ) Женское молоко

E ) Выделяемое носоглотки

90 .Инкубационный период при ВИЧ инфекции колеблется в пределах:

A )* От 3 недель до 3 месяцев

B ) От 7 недель до 10 лет

D ) От 3 месяцев до 15 лет

E ) 12 месяцев -18 месяцев

91 .Укажите контингенты, не относящиеся к группе риска:

D ) Реципиенты крови

E ) Медицинские работники

92 .Какие контингенты подлежат обследованию на ВИЧ:

A )* Доноры крови

B ) Работники предприятий общепита

E ) Работники сельского хозяйства

93 .Какие из перечисленных заболеваний являются клиническими показаниями для обследования на ВИЧ-инфекцию:

C ) Рецидивирующая герпетическая инфекция

E ) Хронический тонзиллит

94 .На каком этапе развития заболевания может произойти исчезновение антител из крови:

A ) В стадии лимфоаденопатии

B ) *Терминальная стадия СПИД

C ) В стадии СПИД ассоциированного комплекса

D ) Бессимптомной стадии

E ) исчезновение антител не происходит

95 .Назовите факторы передачи ВИЧ-инфекции:

A ) *Повторное использование необеззараженного медицинского инструментария

B ) Посуда
C ) общие полотенца
D ) Бассейн
E ) Одежда

96 .Пострадавший медицинский работник ( ВИЧ -инфицированный) не может:

A ) Быть донором

B ) Кормить грудью грудного ребенка

C ) Вступать в половой контакт без презервативов

D ) Работать по своей специальности
E ) *Все ответы верны

97 .Иммунизированным от гепатита В считается человек,получивший:

98 .Инкубационный период при менингококковой инфекции:

99.К какой форме менингита относится острый назофа рингит

B ) Особо опасной

C )* Локализованной форме А

D ) Редкой форме

100 .Возбудителем туляремии является:

A ) Простейшие
B ) Грибы
C ) Вирусы
D ) *Бактерии
E ) Палочка Коха

101 .Источником инфекции при туляремии являются :

A ) Больные люди
B ) Бактерионосители
C ) Здоровые животные
D )* Больные животные

E ) Все ответы верны

102.Холерный вибрион вызывает в тонком кишечнике:

A ) истинное воспаление

B ) * нарушение водно-солевого баланса

C ) нарушение гормонального обмена

D ) нарушение пигментного обмена

E ) хронические запор

103. Объем проводимой регидратации при холере зависит от:

B ) *от количества выделенных испражнений и рвотных масс

D ) от настроения больного

E )от объема съеденной пищи

1 04 .Проводится ли химиопрофилактика контактным в очагах холеры:

A ) проводится по желанию контактных

B ) проводится в случае их выезда

C ) *проводится в течение 3-х дней тетрациклином

D ) не проводится

E ) проводится интерфероном

105. С какого симптомокомплекса чаще всего начинается преджелтушный период при вирусном гепатите В:

106.Повышение уровня каких биохимических показателей крови характерно для острых вирусных гепатитов:

B ) * трансаминаз( Alat ,А sat )

107. Какие новые препараты используются для лечения острого и хронического вирусного гепатита С и хронических гепатитов В,Д :

A )* пегилированные интерфероны

B ) гормональные препараты

C ) антибиотики
D ) сульфаниламиды

E ) нитрофурановые препараты

108.Маркером какого гепатита является HbSAg ( австралийский антиген) :

A ) вирусного гепатита А

B ) вирусного гепатита Е

C )*вирусного гепатита В

D ) вирусного гепатита С

E ) вирусного гепатита Д

109.На основании какого лабораторного исследования ставится окончательный диагноз вирусных гепатитов:

A ) повышения Alat ,А sat

B )* обнаружения маркеров вирусных гепатитов

C ) повышения уровня билирубина

D ) снижения холестерина

E ) понижения протромбинового индекса

1 10 . Какой из вышеперечисленных продуктов является чаще всего фактором передачи сальмонеллеза:

A ) красная икра

C ) *куриные яйца

D ) алкогольные напитки

E ) овощные консервы

111.Клинический признак сибирской язвы:

A ) *поражение кожи

B ) поражение верхних дыхательных путей
C ) поражение зрения
D ) поражение опорно-двигательного аппарата
E ) поражение сердечно- сосудистой системы

112. Сардоническая улыбка может наблюдаться при: A ) менингите

B ) роже
C ) *столбняке
D ) бешенстве
E ) сибирской язве

113 .Источник инфекции при сибирской язве:

A ) *сельскохозяйственные животные
B ) человек
C ) насекомые
D ) птицы
E ) рептилии

114 . Входными воротами инфекции при сибирской язве чаще всего являются: A ) слизистая дыхательных путей
B )*поврежденная кожа
C )слизистые желудочно -кишечного тракта
D )конъюнктива глаз
E )все ответы верны

1 15 . Сибиреязвенный карбункул характеризуется :

A )Выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью

B )*Выраженной отечностью тканей и безболезненностью

C )Отсутствием отека тканей и резкой болезненностью

D ) Отсутствием отека тканей и безболезненностью

E )Все ответы верны

116 .Ведущий метод диагностики Сибирской язвы

117.Основной метод лечения кожной формы сибирской язвы

A ) Повязки с мазью Вишневского

B )* Антибактериальная терапия

C ) вскрытия и дренирование карбункула

E ) Асептическая повязка

118.Возбудитель Бешенство относится к:

119 .Лечение бешенства:

C )Лечение травами

E )*Антирабическая сыворотка, антирабическая вакцина

120.Как поступить с нанесшей укус известной собакой:

C ) *Вести ветеренарное наблюдение за ней в течение 10дней

[youtube.player]