Независимые сестринские вмешательства при болях в суставах
Приоритетная проблема: боль в суставах.
Сестринский диагноз: боль в суставах вследствие активного воспалительного процесса.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей в суставах к концу недели лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей в суставах к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства Обеспечить строгое соблюдение лечебной диеты, богатой витамином С; исключить раздражающую острую, сладкую и солёную пищу. | Для уменьшения воспалительных явлений и уменьшения болей. |
| 2. Осуществить уход за кожей, полостью рта, промежностью. | Профилактика инфекционных осложнений. |
| 3. Обеспечить покой для воспалённых суставов с помощью подкладных валиков, подушек. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшения болей. |
| 4. Обеспечить кормление пациента в постели, обеспечить предметами ухода. | Для уменьшения болей. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, физиологические отправления, цвет кожи над суставами, объём движений). | Для ранней диагностики осложнений и оказания помощи. |
| 6. Обеспечить психологическую поддержку пациента. | Для психоэмоциональной разгрузки. |
| 7. Провести беседы: о пользе правильного приёма лекарственных средств, о применении простейшей физиотерапии в домашних условиях. | Для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента к взятию крови на исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить на инструментальные исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 3. Обеспечить назначенное физиолечение. | Для эффективного лечения. |
| Зависимые вмешательства. 1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача (введение анальгетиков, НПВС). | Для эффективного лечения. |
| 2. Обеспечить постановку компрессов на поражённые суставы. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации.
Сестринский диагноз: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации заболевания суставов.
Краткосрочная цель: у пациента снизится тревожность к 3-4 дню.
Долгосрочная цель: у пациента не будет тревоги о своём состоянии и страха заболевания к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1.Обеспечить физический и психический покой. | Для комфортного состояния пациента. |
| 2. Уделять достаточно времени для обсуждения проблем пациента ежедневно, акцентируя его внимание на современных средствах лечения. | Для информации пациента. |
| 3. Обеспечить психологическую поддержку со стороны семьи. | Для эффективного лечения. |
| 4. Поощрять родственников навещать его и проинформировать о должном поведении. | Для психологической поддержки. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, состояние сна). | Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи. |
| 6. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию | Для повышения информированности пациента. |
| Взаимозависимые вмешательства 1.Обеспечить консультацию психолога (психотерапевта) | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства. 1. Обеспечить приём седативных препаратов по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, возросла за 1990-2005 годы в 3,5 раза.
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови осуществляется в гематологических отделениях многопрофильных больниц и гематологических консультативных кабинетах крупных поликлиник.
Дата добавления: 2015-10-19 ; просмотров: 4611 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Лечение.
Один из главных принципов лечения остеоартроза:
§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:
§ снижение массы тела,
§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,
§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,
§ использование при ходьбе трости.
Медикаментозная терапия включает:
1. Лечение болевого синдрома – анальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.
2. Сохранение структуры хряща достигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.
3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.
Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.
Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.
2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.
| Сестринские вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности | Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах |
| 2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы | Для фиксации сустава и уменьшения боли |
| 3. Обеспечить проведение ЛФК | Для улучшения функций суставов |
| 4. По назначению врача поставить согревающие компрессы | Для уменьшения воспаления суставов |
| 5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса | Контроль состояния |
| 6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача | Для эффективного лечения |
| 7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии | Для коррекции лечения по назначению врача |
| 9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильного проведения исследований |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.
Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.
| | | следующая лекция ==> | |
| Диагностика | | | Сутність та принципи оптимального кодування |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Самые полные ответы на вопросы по теме: "боль в суставах сестринские вмешательства".
Приоритетная проблема: боль в суставах.
Сестринский диагноз: боль в суставах вследствие активного воспалительного процесса.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей в суставах к концу недели лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей в суставах к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства Обеспечить строгое соблюдение лечебной диеты, богатой витамином С; исключить раздражающую острую, сладкую и солёную пищу. | Для уменьшения воспалительных явлений и уменьшения болей. |
| 2. Осуществить уход за кожей, полостью рта, промежностью. | Профилактика инфекционных осложнений. |
| 3. Обеспечить покой для воспалённых суставов с помощью подкладных валиков, подушек. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшения болей. |
| 4. Обеспечить кормление пациента в постели, обеспечить предметами ухода. | Для уменьшения болей. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, физиологические отправления, цвет кожи над суставами, объём движений). | Для ранней диагностики осложнений и оказания помощи. |
| 6. Обеспечить психологическую поддержку пациента. | Для психоэмоциональной разгрузки. |
| 7. Провести беседы: о пользе правильного приёма лекарственных средств, о применении простейшей физиотерапии в домашних условиях. | Для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента к взятию крови на исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить на инструментальные исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 3. Обеспечить назначенное физиолечение. | Для эффективного лечения. |
| Зависимые вмешательства. 1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача (введение анальгетиков, НПВС). | Для эффективного лечения. |
| 2. Обеспечить постановку компрессов на поражённые суставы. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации.
Сестринский диагноз: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации заболевания суставов.
Краткосрочная цель: у пациента снизится тревожность к 3-4 дню.
Долгосрочная цель: у пациента не будет тревоги о своём состоянии и страха заболевания к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1.Обеспечить физический и психический покой. | Для комфортного состояния пациента. |
| 2. Уделять достаточно времени для обсуждения проблем пациента ежедневно, акцентируя его внимание на современных средствах лечения. | Для информации пациента. |
| 3. Обеспечить психологическую поддержку со стороны семьи. | Для эффективного лечения. |
| 4. Поощрять родственников навещать его и проинформировать о должном поведении. | Для психологической поддержки. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, состояние сна). | Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи. |
| 6. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию | Для повышения информированности пациента. |
| Взаимозависимые вмешательства 1.Обеспечить консультацию психолога (психотерапевта) | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства. 1. Обеспечить приём седативных препаратов по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, возросла за 1990-2005 годы в 3,5 раза.
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови осуществляется в гематологических отделениях многопрофильных больниц и гематологических консультативных кабинетах крупных поликлиник.
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 1999;
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
г) пястно – фаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
в) влажный кашель
г) деформация суставов
4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются
г) нестероидные противовоспалительные препараты
5. Основное побочное действие НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
б) нарушение зрения
1 г, 2 в, 3 г, 4 г, 5 а.
Сестринское дело в педиатрии.
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для специальности 060109 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
знать систему организации медицинской помощи детям;
знать причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний у детей;
уметь подготовить пациента к специальным методам диагностики;
уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за детьми;
уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
Организация медицинской помощи детям Организация работы медицинской сестры
Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой
Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)
Второй дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)
Патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой
а) 1 раз в неделю
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в месяц
г) 2 раза в месяц
Патронаж детей в возрасте от 1 года до 2 лет осуществляется медицинской сестрой
б) 1 раз в 2 мес.
в) 1 раз в 3 мес.
г) 1 раз в 6 мес.
Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья
Карта профилактических прививок – это форма
История развития ребенка – это форма
1 б, 2 а, 3 г, 4 а, 5 в, 6 б, 7 в, 8 а
Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)
Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)
При осмотре кожи ребенка оценивается
Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области
Форма большого родничка у новорожденного
Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-сгибателей
г) нормотония мышц
Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)
Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)
Количество молочных зубов у ребенка 1 года
Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
Частота пульса у ребенка 1 года составляет в 1 мин.
Формула 100 + n (n – число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) частоты дыхательных движений
Диастолическое давление у детей составляет от систолического
Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)
Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей функцией печени
б) слабой секреторной функцией желудка
в) высокой детоксицирующей функцией печени
г) высокой секреторной функцией желудка
Емкость мочевого пузыря новорожденного (в мл)
Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)
а) 600 мл – 100 (n – 1)
б) 600 мл + 100 (n – 1)
в) 400 мл – 100 (n – 1)
г) 400 мл + 100 (n – 1)
Ночное недержание мочи у ребенка — это
Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей — это проявления
б) избыточного питания
Планирование сестринских вмешательств.
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| В течение … пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах | 1. Беседа с пациентом о характере его заболевания. 2. На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами. 3. При необходимости обеспечить пациента костылям для ходьбы. 4. По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа. 5.Убедить пациента при ревматоидном артрите о необходимости постоянного самомассажа и движений в суставах. 6. Вводить лекарственные средства по назначению врача |
| Через … пациент убедится в снижении температуры тела и улучшении общего состояния | 1. Создать комфортные условия для пациента. 2. Обеспечить нормальную температуру и свежий воздух в помещении. 3. Организовать условия для согревания пациента. 4. Выполнить местно (над суставом) назначенные врачом процедуры: иммобилизация на острый период, согревающий компресс, грелки, смена повязок при свищах. 5. Обучить пациента методам самоухода |
| Пациент не будет испытывать страх потери работы | 1. Провести беседу с пациентом о возможности полного восстановления движений в суставах. 2. Убедить пациента, что у него есть возможность с помощью родственников приобрести новые условия работы. 3. Привлечь сотрудников с места работы к посещению пациента, к беседе о его будущей работе. 4. По возможности привлечь психолога для решения проблем пациента. 5. Успокоить пациента, прибегнув к применению седативных средств по назначению врача |
Жалобы пациента:
1. Боли в суставах и позвоночнике: характер болей, локализация, интенсивность, продолжительность; суточный ритм; факторы, способствующие возникновению или усилению болей.
2. Утренняя скованность (ограничение движений в суставах из-за болей и мышечной слабости): продолжительность, время появления, связь с другими симптомами.
3. Деформация суставов.
4. Мышечная слабость.
5. Повышение температуры тела (постоянно, периодически).
История заболевания:
1. Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.
2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).
3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).
История жизни:
1. Перенесённые заболевания (гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, дизентерия и др.), в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина).
2. Наличие хронических заболеваний (тонзиллит, колит, уретрит, болезни крови, эндокринные нарушения и др.).
3. Условия труда (подъём тяжестей, длительное стояние, нагрузка на суставы).
4. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).
5. Вредные привычки.
6. Семейно-бытовые условия.
7. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
Физикальное обследование:
1. Осмотр суставов: симметричность или односторонность поражения, припухлость, отечность, гиперемия, деформация (неравномерное изменение объёма и контуров суставов), дефигурация (чрезмерное увеличение объёма и сглаживание контуров суставов), девиация (разная направленность пальцев), объём активных движений.
2. Пальпация: повышение местной температуры, отёчность суставов, болезненность, объём пассивных движений, переразгибание, разболтанность суставов (гипермобильность).
3. Измерение АД и пульса.
4. Аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.
Лабораторные методы исследования:
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок, ДФА.
3. Иммунологическое исследование крови (ревматоидный фактор, АСЛ-О, иммуноэлектрофорез).
4. Исследование синовиальной жидкости.
5. Биопсия синовиальной оболочки.
Инструментальные методы исследования:
1. Рентгенологические методы (рентгенография суставов, томография, миелография, дискография, артрография).
2. Радионуклидное исследование.
5. Интроскопия (ЯМР).
II этап. Определение проблем пациента.
При заболеваниях суставов наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:
· Боль в суставах,
· Ограничение движения в суставах,
· Скованность в суставах,
· Нарушение формы суставов,
· Снижение трудоспособности, утомляемость,
· Лихорадка 1(2,3) период.
Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях суставов это могут быть:
Ø Риск развития тугоподвижности и неподвижности суставов;
Ø Риск развития контрактур и гипотрофии мышц;
Ø Риск падения и травматизации;
Ø Риск ожогов при проведении простейшей физиотерапии;
Ø Риск побочного действия лекарственных препаратов (гормональных, НПВС);
Ø Риск развития гипостатической пневмонии и др.
Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:
- дефицит знаний о своём заболевании, причинах и исходах, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям;
- дефицит умений по вопросам лечебной физкультуры, взаимопомощи и по уходу;
- чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.
После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:
- боль в суставах из-за воспаления, нарушения формы и кровоснабжения суставов, ущемления нервов;
- ограничение движения в суставах из-за воспалительных изменений;
- скованность в суставах из-за ревматоидного артрита;
- нарушение формы суставов из-за обменных нарушений;
- снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость из-за системных изменений при заболеваниях суставов;
- ограничение самоухода из-за функциональной недостаточности при заболеваниях суставов;
- лихорадка 1 (2,3) период из-за воспалительного процесса в суставах и т.д.
III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.
Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.
Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:
- контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;
- уход за кожей и слизистыми;
- своевременная смена постельного и нательного белья;
- контроль за передачами пациенту продуктов питания;
- создание удобного положения в постели;
- обучение пациента самоуходу, методам простейшей физиотерапии;
- обучение правильному использованию мазей, гелей, пластырей и т.д.;
- беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли двигательного режима и диеты, исключении вредных привычек;
- кормление в постели;
- обеспечение предметами ухода;
Взаимозависимые сестринские вмешательства:
- подача грелки, пузыря со льдом;
- подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;
- подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;
Зависимые сестринские вмешательства:
- своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Оценка эффективности проводится:
Ø пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);
Ø медсестрой (достижение цели);
Ø контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).
Оценка эффективности результатов позволяет:
§определить качество ухода;
§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;
§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.
Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.
Виды артрита
Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:
- Инфекционным.
- Дистрофическим.
- Острым подагрическим.
- Травматическим.
- Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.
Причины возникновения заболевания
Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.
Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека - стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.
Почему ревматоидный артрит нужно лечить?
Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.
При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.
Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.
Этапы сестринского процесса
Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.
От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.
Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.
Методы сестринского ухода
Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:
- Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
- Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
- Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
- Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
- Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
- Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
- Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: "Индометацин", "Вольтарен", "Бруфен".
- Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.
Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания
Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.
Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.
Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.
При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.
Читайте также: