Нимесулид в лечении хронических заболеваний суставов

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией. Заболевания суставов являются социально значимыми болезнями.

Во-первых, эти заболевания поражают значительную часть населения. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет, когда его распространенность достигает 97% населения. Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является ревматоидный артрит (РА) — заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3–5 лет от дебюта болезни.

Во-вторых, эти заболевания характеризуют развитие стойкого болевого синдрома, который может быть связан с различными причинами. Наиболее частая причина боли при патологии суставов — развитие синовиита. Однако при ОА развитие боли может быть связано и с другими патогенетическими звеньями болезни. В норме болевые окончания имеют все структуры сустава, за исключением хряща. Но при ОА происходит частичная васкуляризация и иннервация хряща. Истончение и повреждение хряща снижает его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость с развитием ее отека и боли. Кроме того, фибрилляция хряща также индуцирует боль и воспаления.

Данные, полученные при изучении влияния боли на прогноз при ОА, свидетельствуют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Поэтому они являются незаменимыми в лечении артрологических заболеваний. Быстрое развитие обезболивающего эффекта и определяет облигатность их применения в лечении суставной патологии. Позитивный лечебный эффект НПВП связан с ингибицией ЦОГ-2. Этот фермент, участвующий в каскаде распада поврежденных при воспалении и других поражениях клеточных мембран, отвечает за выделение провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления не только в суставах, но и в других органах и тканях, в первую очередь в стенках сосудов. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 имеет важное клиническое и социальное значение.

Аналогичные результаты продемонстрированы в исследовании В. И. Мазурова и соавт. [21], сравнивших гемодинамические показатели у больных ОА (n = 40), имеющих (23 пациента) или не имеющих (17 пациентов) сопутствующую артериальную гипертензию (АГ), при назначении Найза или диклофенака на 1 месяц. Пациенты всех подгрупп были сопоставимы по локализации ОА, рентгенологической стадии. Пациенты, имевшие ОА в сочетании с АГ, были примерно на 10 лет старше больных с нормальным уровнем АД. Доза Найза составляла 200 мг/сутки и диклофенака — 100 мг/сутки. Для лечения АГ всем больным второй подгруппы был назначен Ренитек (эналаприл) по 5–10 мг 2 раза в сутки. Всем больным до назначения НПВП и через 1 месяц помимо клинического осмотра и оценки боли (по шкале ВАШ) проводились ЭКГ, суточное мониторирование АД, импедансометрическая кардиография (ИМК), определение уровня десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови по методике Hladovec J. и соавт. (1978), определение состояния эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой (проба с нитроглицерином) вазодилятации (ЭЗВД, ЭНВД соответственно) плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения.

Через один месяц лечения статистически значимых различий в уменьшении боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p > 0,05). Данные средних параметров суточного мониторирования АД представлены в табл. 3 и 4. При назначении Найза больным ОА без АГ (группа 1А) среднее суточное САД и среднее дневное САД и ДАД повышались в пределах нормальных значений без субъективных ощущений. В группе 1Б, получавшей диклофенак, отмечено более значимое увеличение систолического и ДАД, как среднесуточного, так и среднедневного (p

Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Р. Имаметдинова
Е. Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Н.В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор, Г.Р. Имаметдинова, Е.Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Данные, полученные при изучении влияния боли на прогноз при ОА, свидетельствуют:

Около 20% больных не получают адекватного лечения хронического болевого синдрома, так что уровень боли у них по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляет 5 см и более [1].
Хроническая боль при ОА приводит к уменьшению продолжительности жизни женщин в среднем на 10-12 лет.
Продолжительность жизни пожилых больных с ОА в большей степени зависит от интенсивности боли, чем от наличия сопутствующих потенциально жизнеугрожающих заболеваний [2].
Риск прогрессирования ОА в равной степени связан с болевым синдромом, как и с рентгенологическими изменениями.

Рисунок. Основные механизмы действия нимесулида

Таблица 1. Частота повреждений слизистой ЖКТ, выявленных в Институте ревматологии РАМН за период 2000-2005 гг. (данные А.Е. Каратеева)

Препарат	Число больных	Частота патологии ЖКТ (% от общего числа больных)
Препарат	Число больных	Единичные эрозии	Множественные эрозии + язва
Неселективные НПВП
Диклофенак	3088	13,6	17,5
Индометацин	401	14,5	17,7
Пироксикам	199	13,1	19,1
Ибупрофен	120	21,7	19,2
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Нимесулид	263	11,0	9,9
Мелоксикам	213	13,5	11,3
Целебрекс	145	6,3	7,3

Таблица 2. Уровень АД у больных ОА и РА, получавших диклофенак (n=20)

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Источник: Лечащий врач, 2008 г., № 4.

О.А.Шавловская
Лаборатория патологии вегетативной системы НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Механизмы действия нимесулида

Нимесулид существенно подавляет иммунную стимуляцию тромбоксана В 2 в легочной ткани. Преимуществом нимесулида является его способность ингибировать иммунную и неиммунную секрецию гистамина, что позволяет рекомендовать его пациентам со склонностью к астмоидным приступам. Нимесулид и его метаболиты проявляют прямую антиоксидантную активность в отношении разных свободных радикалов [3, 6]. Период полураспада нимесулида колеблется в интервале от 1,8 до 4,7 ч, но ингибиция ЦОГ-2 сохраняется по меньшей мере 8 ч, а в синовиальной жидкости - около 12 ч после недельного перорального приема в суточной дозе 200 мг [7].

Особое внимание в последние годы уделяется влиянию НПВП на ткани суставов. Нимесулид снижает дегрануляцию протеогликанов и синтез стромелизина, значительно редуцирует синтез коллагеназы металло-протеиназы. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Антипиретический эффект нимесулида в дозе 200 мг сходен с действием 500 мг парацетамола как у взрослых, так и у детей [3].

Формы выпуска: Найз ® (нимесулид) таблетки 100 мг содержит активное вещество нимесулид, таблетки диспергируемые (гранулированные) 50 мг [1].

Показания к применению нимесулида [5]: ревматоидный артрит (РА), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом, остеоартроз (ОА), миалгия ревматического и неревматического генеза. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания [5]: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения); выраженная почечная (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность; указание в анамнезе на явления бронхоспазма, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП; беременность, период лактации. С осторожностью назначают у лиц с выраженной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией - АГ (может вызвать задержку жидкости в тканях), сахарным диабетом типа 2, нарушениями коагуляции, пожилого возраста. Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг [2] и суспензия в строгом соответствии с прилагаемой к ним инструкции по медицинскому применению [5]. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Способ применения и дозы [5]. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. Анальгетический эффект наступает через 15-20 мин после приема препарата. Взрослым и детям старше 12 лет - внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых - 200 мг.

Среди больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, АГ регистрируется более чем у 1/3 пациентов. Известно, что неселективные ингибиторы ЦОГ, т.е. все классические НПВП, способны повышать артериальное давление (АД) [8]. Однако ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на АД и эффективность лекарственных средств для снижения АД. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий ОА, особенно у лиц старше 65 лет. Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является РА, приводящей к инвалидизации в течение 3-5 лет от начала заболевания [8, 9].

В обзоре П.Р.Камчатнова и соавт. (2009 г.) [6] по возможности применения препарата Найз ® (нимесулид) показано, что препарат обладает низким уровнем кардиотоксичности по сравнению с другими селективными ингибиторами ЦОГ-2, что обеспечивает возможность его применения пациентами с факторами сердечно-сосудистого риска. Приведены данные обследования по переносимости нимесулида в сравнении с напроксеном у 100 больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу ишемической болезни сердца в условиях кардиопульмонарного шунтирования. Показано, что у пациентов, получавших нимесулид в дозе 100 мг 2 раза в сутки, побочные эффекты на протяжении исследования отсутствовали. Получены сведения об эффективности препарата у 46 больных (25-52 лет) с простатитом, сопровождающимся интенсивным болевым синдромом в области малого таза. Больные получали нимесулид (Найз ® ) по 100 мг 2 раза в сутки в течение 15-20 дней. В результате лечения в 77,5% отмечалось значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома.

На кафедре госпитальной терапии Кировской государственной медицинской академии Б.Ф.Немцовым и соавт. (2009 г.) [11] проведено исследование по изучению влияния нимесулида (Найза) на концентрацию простагландина Е2 (ПГЕ2) в сыворотке крови и некоторые показатели функции сердечно-сосудистой системы у больных РА. Исследованы 40 больных РА (44,3±9,5 года), которые принимали нимесулид (Найз ® ) 200 мг/сут (n=20) или диклофенак натрия - 100 мг/сут (n=20) в сочетании с низкими дозами метотрексата. В качестве группы сравнения - здоровые доноры (n=40). Длительность исследования составила 6 мес. Оценка динамики показателей основывалась на: содержании ПГЕ2 в сыворотке крови иммуноферментным методом, скрининговом осмотре состояния сердечно-сосудистой системы (в фоне и через 6 мес лечения) по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторирования и эхокардиоскопии (ЭхоКС). В ходе исследования на 5-е сутки и через 6 мес приема нимесулида (Найза) у больных РА: снижения ПГЕ2 в сыворотке крови не выявлено, в отличие от диклофенака натрия (что подтверждает селективность Найза в отношении к ЦОГ-2); отрицательной динамики со стороны оцениваемых показателей сердечно-сосудистой системы по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторирования и ЭхоКС не получено. Переносимость препарата через 1 мес отмечена как хорошая в 65,9%, удовлетворительная - в 31,7%; через 3 мес - 47,5 и 52,5%; через 6 мес - 52,5, и 47,5% соответственно.

Таким образом, авторами показаны высокая эффективность и хорошая переносимость препарата нимесулид в дозе 200 мг/сут у больных РА [11].

На кафедре общей врачебной практики Оренбургской государственной медицинской академии Л.В.Сизовой и соавт. (2003 г.) [12] проведено исследование по сравнению эффективности и безопасности применения диклофенака и Найза у больных гонартрозом. В исследование вошли 60 больных гонартрозом (53,4±9,5 года) с катамнезом заболевания 7,4±6,8 года. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=30) - принимавшие диклофенак по 25 мг 3 раза в сутки, 2-я (n=30) - Найз ® по 100 мг 2 раза в сутки, длительность терапии составила 10 дней. Динамика состояния и показатели качества жизни (опросник SF-36) больных гонартрозом оценивали: в фоне и через 15 дней. Эффективность и переносимость диклофенака и Найза анализировались в группах наблюдения раздельно и в сравнении между собой. Разницы между группами в динамике клинических показателей не получено. Анализ безопасности применения назначаемых НПВП выявил явные преимущества назначения Найза. В группе больных, принимавших Найз ® , не выявлено побочных эффектов, в группе больных, принимавших диклофенак, - 23,3%. Таким образом, результаты исследования показали, что Найз ® , используемый в комплексной терапии гонартроза, является эффективным противовоспалительным и обезболивающим препаратом. Назначение препарата Найз ® является более безопасным [12].

У пожилых пациентов с ОА в сочетании с АГ препаратами выбора, несомненно, являются ингибиторы ЦОГ-2, которые в настоящее время рекомендованы Американской коллегией ревматологов в качестве препаратов 1-й линии для лечения ОА крупных суставов. В ГУ НЦ биомедицинских технологий (Москва), О.А.Низовцевой (2008 г.) [13] проведено сравнительное исследование по оценке влияния Найза и диклофенака на гемодинамические показатели у больных ОА в сочетании с эссенциальной АГ (ЭАГ). В исследование вошли 40 больных с клиническими и рентгенологическими признаками ОА. Больных разделили на 2 группы: 1-я группа (n=20) c ОА и нормальным уровнем АД была разделена на подгруппу 1А - получала Найз ® по 100 мг 2 раза в день в течение 1 мес, и подгруппу 1Б -диклофенак 100 мг/сут в течение 1 мес; 2-я группа (n=20) с ОА в сочетании с ЭАГ была разделена на подгруппу 2А - получала Найз ® по 100 мг 2 раза в день в течение 1 мес, и подгруппу 2Б - диклофенак 100 мг/сут в течение 1 мес, всем больным 2-й группы был назначен эналаприл по 5-10 мг утром и вечером. В подгруппе 2А больных ОА с ЭАГ, получавших Найз ® и гипотензивную терапию, статистически значимого увеличения АД не выявлено, напротив, при лечении диклофенаком в подгруппе 2 Б отмечалось более значимое увеличение уровня АД с исходно нормальным его уровнем. У пациентов, принимавших Найз ® , изменений в показателях системной гемодинамики (импедансометрическая кардиография) не выявлено, тогда как у пациентов с исходно нормальным уровнем АД, принимавших диклофенак, отмечалось увеличение уровня общего периферического сопротивления. В ходе исследования было установлено: на фоне приема Найза показатели эндотелийзависимой и эндотелий-независимой вазодилатации, количество десквамированных эндотелиоцитов не отличались от исходного уровня, в отличие от больных, принимавших диклофенак. Таким образом, Найз ® в сравнении с диклофенаком не ухудшает эндотелиальную функцию у больных ОА в сочетании с ЭАГ, обладает менее выраженной способностью повышать АД у лиц с исходно нормальным его уровнем и у больных ОА в сочетании с ЭАГ [13].

Основной задачей терапии острых неспецифических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является, в первую очередь их купирование. Данная задача ориентирована на препараты группы НПВП с максимально эффективным отношением риск-польза, из которых в настоящее время особого внимания заслуживает последовательное применение Кеторола и Найза. Была предложена схема купирования болевого синдрома: при необходимости продлить терапию возможен переход на Найз ® 200 мг/сут до 7-10 дней [14]. Представлена схема ступенчатой терапии острой неспецифической болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: Кеторол инъекции (1-2 сут), Кеторол per os (3-5 сут), далее Найз ® per os 100 мг 2 раза в день (6-16 сут).

МЛ.Чухловиной (2009 г.) [15] представлен опыт применения нимесулида в терапии головных болей (ГБ). Нимесулид назначали в дозе 200 мг/сут (по 1 таблетке, 100 мг 2 раза в день) на 15 дней. Для определения эффективности действия нимесулида у больных с цервикогенной ГБ до начала и по окончании терапии проводилась оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). В исследование включены 48 пациентов (32-56 лет), страдающих цервикогенной ГБ, без указаний на черепно-мозговую или цервикальную травму в анамнезе. Диагноз устанавливался в соответствии с критериями Международного общества по ГБ. В ходе исследования эффективности нимесулида получена положительная динамика восприятия ГБ по показателям ВАШ: 1-6 баллов (по окончании лечения) против 7-12 баллов (до начала терапии). Побочные эффекты на фоне приема нимесулида не отмечены. Таким образом, подтверждено наличие выраженного аналгезирующего эффекта нимесулида в сочетании с хорошей переносимостью у данной категории больных [15].

Серьезной проблемой, являющейся предметом общеевропейской дискуссии, является оценка реального риска развития гепатотоксических реакций при длительном использовании нимесулида 16. В Институте ревматологии РАМН проведено исследование по переносимости нимесулида у больных подагрой [18]. У данной категории лиц выявлено немало факторов риска лекарственного повреждения печени (употребление алкоголя, жировой гепатоз печени, частое развитие желчнокаменной болезни и др.). Тем не менее у них не зарегистрировано изменения биохимических параметров, отражающих функциональную способность печени. НПВП-индуцированная гепатопатия носит характер метаболической или иммунологической идиосинкразии [18].

ЕА.Каратеевым и соавт. (2009 г.) [17] проведена оценка частоты развития побочных эффектов при длительном использовании нимесулида. Цель исследования: ретроспективный анализ частоты развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, кардиоваскулярной системы и печени у больных ревматическими заболеваниями (РЗ), длительно (в течение 12 мес) принимавших нимесулид 200-400 мг/сут. Обследованы 322 больных с разными РЗ (РА, ОА, серонегативные спондило-артриты), поступивших для стационарного лечения в клинику НИИ ревматологии РАМН в 2007-2008 гг. Выявлены побочные эффекты, возникшие у больных за период наблюдения: язва желудка - 13,3%, дестабилизация или развитие АГ - 11,5%, инфаркт миокарда -0,09%, клинические признаки повышения аланинами-нотрансферазы - 2,2%. Длительное использование нимесулида не ассоциировалось с существенным нарастанием частоты опасных гепатотоксических реакций. Таким образом, благоприятная переносимость эффективного обезболивающего и противовоспалительного препарата нимесулид определяет возможность его применения в течение длительного времени - не менее 12 мес [17].

Согласно данным А.Е.Каратеева и соавт., проведших ретроспективный анализ частоты эрозивно-язвенных осложнений ЖКТ при приеме диклофенака и ЦОГ-2-селективных НПВП у больных РЗ, получавших стационарное лечение в Институте ревматологии РАМН в период с января 2002 по ноябрь 2004 г., характеризующей особенностью нимесулида является низкий по сравнению с традиционными НПВП риск развития гастропатий. Продемонстрировано более редкое возникновение множественных эрозий и язв при приеме ЦОГ-2-селективных НПВП, особенно в случае наличия язвенного анамнеза. Наиболее редко поражения ЖКТ развивались именно при приеме нимесулида.

Важнейшими факторами риска развития гастротоксических осложнений при приеме нимесулида считают [19]: пожилой возраст (старше 65 лет); язвенный анамнез; высокие дозы НПВП или одновременный прием нескольких препаратов этой группы; тяжелые сопутствующие заболевания, например застойная сердечная недостаточность; сопутствующее применение глюкокортикоидов, антикоагулянтов и низких доз ацетилсалициловой кислоты.

Препарат нимесулид назначают только взрослым, средняя разовая доза составляет 100 мг 2 раза в день. При необходимости дозу можно повысить в зависимости от тяжести состояния и эффективности препарата. Нимесулид применяют для купирования острого болевого синдрома и для длительной терапии [16].

Заключение

Проведенные исследования продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность препарата Найз ® (нимесулид) в широкой врачебной практике. В ряде работ показано, что Найз ® не влияет на показатели эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации, не оказывает существенного влияния на повышение АД и поэтому может рекомендоваться лицам пожилого возраста, страдающим ОА в сочетании с АГ. Также отмечен низкий процент представленных побочных эффектов при его длительном назначении.

Показаны схемы наиболее эффективного назначения Найза в качестве препарата комбинированного лечения при последовательном применении: купирование болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - Кеторол инъекции (1-2 сут), Кеторол таблетки (3-5 сут), Найз ® таблетки 100 мг 2 раза в день. (6-16 сут.) [14]. В ревматологической практике допустимо назначать нимесулид 200-400 мг в день до 12 мес [1, 16-18].

Таким образом, в общей терапевтической практике нимесулид рекомендуется взрослым принимать 100-200 мг/сут, максимум - 400 мг/сут.

Список использованной литературы

Нимесулид ➨ сильнейший обезболивающий препарат с противовоспалительным действием ❖ Мой диагноз, назначение, дозировка, результативность, как быстро проходят болевые ощущения? ❖ Все плюсы и минусы в отзыве!

Таблетки Нимесулид, от чего они, с какой целью их назначают? Ранее была незнакома с этими таблетками, а сейчас Нимесулид для меня стал палочкой-выручалочкой при очень сильной боли!

🍀 ПРЕДЫСТОРИЯ | ДИАГНОЗ

Примерно месяц назад в выходной день у меня начали болеть руки, вот просто ни с того, ни с сего! Болеть начала сначала левая кисть руки (начиная от запястья), а к вечеру и правая, причем боль была постепенная и с каждым днем все усиливалась (сложно было сжать пальцы в кулак + к утру они сильно отекали и ныли).

Боль была знакомой, ибо у меня с самого детства периодически болят коленные суставы, но то вполне терпимо, да и проходило всегда все само, а тут руки болят все выходные, мои привычные обезболивающие (ибупрофен) вообще никак не помогают.

Пришлось идти к терапевту на прием, но естественно к врачу не так-то просто попасть, поэтому я пошла через доврачебный. Там тоже хороший врач, она смерила мне температуру, расспросила про боли и т.д. Кстати, у меня оказывается и температура была, но я ее совершенно не ощущала (37,5).

В общем, мой диагноз значился как "острая инфекция верхних дыхательных путей" (до этого, кстати, я почти 2 месяца кашляла + немного красное горло) и назначили мне следующее лечение:

Плюс естественно направили к терапевту (в понедельник была в доврачебке, в среду вечером уже у терапевта), а та в свою очередь назначила кучу анализов, но надо отметить, что уже через 3 дня, пока я пила вот эти таблетки с листочка выше, у меня все боли как рукой сняло

🍀 ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Нестероидное противовоспалительное средство TeVa Нимесулид
Количество – 30 таблеток
Срок годности – 2021 г.
Цена|Где купить – 210 рублей в аптеке "Вита".
Производство – Израиль.

Активное вещество: нимесулид 100 мг.

Вспомогательные вещества: докузат натрия 1.5 мг, гипролоза 0.8 мг, лактозы моногидрат 153.7 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 35 мг, целлюлоза микрокристаллическая 100 мг, магния стеарат 1 мг, масло растительное гидрогенизированное 8 мг.

Основная информация представлена на коробке:

🍀 ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ | УПАКОВКА

Глотается вообще без каких-либо проблем, я обычно выпивала ее вместе с капсулой Омеза.

По аромату ничего не чувствую, если замешкаться и не мгновенно запить ее водой, то чувствуется горький привкус.

🍀 ИНСТРУКЦИЯ

Естественно в коробке была и инструкция, она просто громадная, поэтому фотать каждый раздел я не стала.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острое кровотечение из ЖКТ, умеренная и выраженная печеночная недостаточность, почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); повышенная чувствительность к нимесулиду и другим НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислоте).

Так же препарат нельзя пить беременным и кормящим, а что касается детского возраста, то есть специальные формы Нимесулида, предназначенные для детей.

У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.

🍀 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания, боли и воспалительные процессы после оперативного вмешательства, боли и лихорадка при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, боли, связанные с дисменореей.

Конкретно мне назначили пить Нимесулид для снятия воспалительного процесса верхних дыхательных путей и болевых ощущений в суставах кистей рук.

Так как препарат очень сильный, назначают к нему в пару средство для защиты желудка (в моем случае это Омез).

У меня редко что-то болит до такой степени, чтобы хвататься за ТАКИЕ СИЛЬНЫЕ средства, обычно хватало и ибупрофена (но у меня и болит если только голова).

🍀 ДОЗИРОВКА

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям - 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Максимальная доза для детей - 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Сначала мне назначили пить Нимесулид 3 дня по 1 таблетки 2 раза в день, но на приеме у терапевта (это вечер третьего дня) снова была температура 37,5, поэтому врач продлила лечение до конца недели, т.е. в общей сложности я пила Нимесулид 7 дней по 2 таблетки в день (+ Омез 1 раз в день).

🍀 ЭФФЕКТИВНОСТЬ | РЕЗУЛЬТАТ

Что я сразу отметила, так это почти что МГНОВЕННОЕ затишье болевых ощущений в кистевых суставах, вот прям выпила таблетку и буквально через 5 минут боль все тише и тише, а через какие-то 20 минут я вообще забыла, что все выходные мучилась со своими руками

Ближе к вечеру боль начала возвращаться, но вторую таблетку я пила не сразу в тот момент, а только перед самим сном и снова все отлично, боль очень быстро сходит на нет и спала я просто великолепно!

На второй день уже ничего и не болело (если только чуть-чуть, обычно в такие моменты я даже простые обезболивающие не принимаю), но я всегда следую рекомендациям врача, потому пила таблетки строго 3 дня, но как потом выяснилось на приеме у доктора (температура продолжала держаться и никак не спадала), мне продлили лечение еще на 4 дня (чисто для снятия воспалительного процесса, ибо уже в те дни ничего не болело).

Итого 7 дней я лечилась Нимесулидом, и кстати, уже на 4-ый день температура пришла в норму.

По факту Нимесулид избавил меня от сильнейших болей за ОДИН ДЕНЬ! (повторюсь, мне было больно сжимать пальцы в кулак, точнее я этого и не могла сделать), на второй день боли были уже слабыми, а окончательно они прошли на третий день лечения.

🍀 ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ | АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, боли в желудке; в отдельных случаях - дегтеобразный стул, мелена (связанные с кровотечениями и эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ).

Со стороны ЦНС: редко - головные боли, головокружение, сонливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница.

Прочие: редко - олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях - тромбоцитопеническая пурпура.

Побочки не шибко-то и страшные, у меня может только голова болела в первые дни, и то не сильно и не долго (да и вообще не факт, что это из-за таблеток), а так даже изжоги не было.

Аллергии на препарат не было, ни зуда/ни сыпи.

Никакой вялости или заторможенности не наблюдала, у меня даже наоборот повысилась работоспособность, как только прошли боли в руках, мне сразу то убираться приспичит, то еще что-нибудь поделать по дому.

В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Автомобиль водить все же не рекомендуется в период лечения Нимесулидом!

🍀 ИТОГИ | ВЫВОДЫ

☑ Не дорогой препарат

☑ Эффективно и надолго спасает от сильных болей

☑ Действие обезболивающего эффекта наступает буквально через 5-10 минут

☑ Не вызвал побочных действий/аллергической реакции

❌ Для себя ни единого недостатка не нашла, но вообще препарат имеет множество противопоказаний, у него есть побочки, его нельзя беременным, принимая его не желательно садиться за руль + обязательно нужно покупать еще один препарат для защиты желудка.

Пока это лучшее сильное обезболивающее средство из всех, что я пробовала, но естественно им нельзя злоупотреблять, уж от головной боли точно не следует самой себе назначать таблетки Нимесулид

Читайте также: