Низкая температура при кишечной инфекции

Снижение температуры настораживает порой даже больше, чем развитие лихорадки. Пониженная температура при простуде связывается с уменьшением сопротивляемости организма, иммунодефицитами; сдвиг температурных значений ниже установленных норм в течение длительного времени говорит о хронических патологиях. Пониженная температура тела может сопровождать инфекционный процесс, свидетельствовать об эндокринных нарушениях.

Содержание статьи

Причины

Пониженная температура у человека, или гипотермия – состояние, связанное с воздействием факторов окружающей среды либо процессами, обусловленными внутренними нарушениями. Чаще всего под гипотермией понимают переохлаждение, но постоянно пониженная температура тела может объясняться рядом иных причин.

Пониженная температура при болезни – неспецифический признак; для того, чтобы предположить диагноз, недостаточно только регистрации температурных показателей.

Гипотермия – проявление, выраженность и длительность которого зависит от основного патологического процесса. Широкий спектр вероятных причин снижения температуры тела не позволяет однозначно сказать о наличии или отсутствии заболевания.

Среди них могут быть реакции на лекарственные вещества, влияние температуры окружающей среды, тяжёлое течение инфекционно-воспалительных процессов, интоксикаций или период реконвалесценции, то есть восстановительный этап, наступающий после выздоровления. Пациент, прошедший курс лечения, предъявляет жалобы на снижение температуры тела, слабость, усталость, которые приходят на смену ранее беспокоившим симптомам.

Требует ли такое состояние дополнительного обследования и лечения или может купироваться самостоятельно, решать необходимо, опираясь на объективные патологические признаки.

Причины пониженной температуры тела классифицируют как:

К группе экзогенных факторов можно отнести:

• воздействие холода;
• отравления при попадании токсинов в организм извне с продуктами питания, водой, ингаляционным путём;
• 
  приём лекарственных препаратов;
• массивная инфузионная терапия;
• повреждение спинного мозга;
• употребление наркотических веществ, алкоголя;
• инфекционные заболевания;
• неправильный состав рациона, недостаточный объём питания.

Эндогенные причины пониженной температуры представлены в перечне:

1. Обезвоживание.
2. Иммунодефицит.
3. Снижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
4. Снижение функциональной активности надпочечников.
5. Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия).
6. Нарушение функции гипоталамуса (опухоль, воспалительный процесс).
7. Нарушение функции печени.
8. Синдром системного воспалительного ответа.
9. Уремический синдром.
10. Синдром Шапиро (спонтанная гипотермия).

Постоянно пониженная температура наблюдается у пожилых людей, а пониженная температура при месячных необязательно свидетельствует о нарушениях и может провоцироваться усталостью, перенесённым острым заболеванием.

Если человек чувствует себя хорошо, пониженная температура с утра не является патологическим признаком: колебания в течение суток могут достигать 1 °C, а тенденция к повышению температуры прослеживается в вечерние часы. Вегетативные нарушения у подростка могут проявляться пониженной температурой, слабостью, ощущением сердцебиения, нехватки воздуха.

Кружится голова, пониженная температура – вероятные жалобы при нормально протекающей беременности. Тем не менее, при появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологические причины гипотермии.

Пониженная температура после родов может быть признаком кратковременного дисбаланса терморегуляции или симптомом соматического заболевания.

Пониженная температура, слабость возникает при крайней степени напряжения после физической нагрузки, хотя непосредственно во время мышечной работы регистрируется усиление теплопродукции. Как благоприятный признак расценивается пониженная температура после антибиотиков по сравнению со значениями, наблюдаемыми во время лихорадки.

Редкая реакция при проведении вакцинации – пониженная температура после прививки. Пациенту нельзя переохлаждаться, маленького ребёнка следует тепло одеть (согласно температуре окружающей среды и двигательной активности). Иногда родители жалуются на пониженную температуру после АКДС; в таком случае педиатры рекомендуют очный осмотр или наблюдение в течение нескольких дней, если ребёнок чувствует себя хорошо.

При онкологии пониженная температура регистрируется гораздо реже, чем лихорадка. Нарушения терморегуляции могут возникать при поражении опухолью гипоталамуса.

Переохлаждение

Переохлаждение, или замерзание обусловлено падением температуры тела под влиянием холода. В качестве факторов поражения выступают:

• низкая температура окружающей среды;
• высокий уровень влажности;
• ветер.

Человек может замёрзнуть, находясь на открытой местности в холодную погоду. Нарушение сознания (например, после приёма алкоголя, травмы), не связанное с холодом, но обусловливающее длительное пребывание на ветру, в снежном сугробе, ледяной воде, усугубляет тяжесть состояния. Постоянно пониженная температура тела замедляет обменные процессы; возрастает интенсивность теплоотдачи, значительно превышающей теплопродукцию.

К способствующим замерзанию факторам можно отнести отсутствие двигательной активности, наличие травм, сопровождающихся массивной кровопотерей, общее истощение организма, состояние после тяжёлой болезни. Пониженная температура, головокружение, слабость выражены сильнее, если одежда и обувь не соответствуют размеру, сковывают движения.

1. Адинамическая (лёгкая степень).

1. 
   Ступорозная (средняя степень).

1. Судорожная (тяжёлая степень).

Сознание отсутствует. Пульс слабый, редкий, определяется только на крупных сосудах (сонных или бедренных артериях). Дыхание прерывистое. Артериальное давление резко снижено. Наблюдаются продолжительные судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание, рвота. Температура тела опускается до 30 °C.

Пониженная температура 36 °C не является признаком переохлаждения при нормальном самочувствии и может наблюдаться в утренние часы, после острого инфекционного заболевания.

Что делать при пониженной температуре тела? Первый шаг – устранить воздействие холода. Необходимо транспортировать пациента в тёплое, защищённое от ветра и дождя помещение.

Требуется снять мокрую одежду и обувь, мягкой тканью протереть пострадавшие от холода участки кожи (чаще всего это конечности), затем наложить теплоизолирующую повязку (из ваты и марли, шерстяную), накрыть пледом, одеялом, напоить тёплым безалкогольным напитком (например, чаем).

Растирать тело снегом, жёсткой тканью не рекомендуется – есть риск повреждения и присоединения инфекции.

Допустимо аккуратное растирание сухими руками кожи туловища; могут быть использованы грелки с водой (температура около 40 °C) на область правого подреберья, паховую область. Если состояние пациента тяжёлое, отмечаются признаки нарушения дыхания, сознания, требуется неотложная медицинская помощь.

До прибытия врача осуществляются мероприятия по согреванию. Неэффективное дыхание – слабое, поверхностное, редкое – показание для проведения искусственного дыхания. Пониженная температура тела человека – опасный повреждающий фактор, поэтому оказание своевременной помощи чрезвычайно важно.

Низкая температура при инфекциях

Пониженная температура, насморк, кашель – возможная клиническая картина инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы. У здорового человека с нормальной иммунной реактивностью проникновение бактериальных или вирусных болезнетворных агентов вызывает защитную реакцию – развитие лихорадки.

В то же самое время ослабленный, истощённый организм отвечает на появление возбудителя иначе: вместо лихорадочного состояния наблюдается совершенно другой симптом – гипотермия. Пониженная температура при простуде – неблагоприятный прогностический признак, который с высокой вероятностью говорит об иммунодефиците.

При ангине пониженная температура не всегда указывает на наличие серьёзных нарушений, однако классическая форма тонзиллита сопровождается лихорадкой. Объяснить причину можно, выяснив сведения о случаях заболеваний, уже перенесённых пациентом, особенностях их течения. Снижение температуры иногда обусловлено бесконтрольным приёмом антипиретиков (жаропонижающих лекарств).

Пониженная температура и насморк наблюдаются у выздоравливающих пациентов и могут представлять собой остаточные явления инфекционного процесса. Если лечение было успешным и организм находится в благоприятных условиях – то есть присутствует сбалансированный рацион, правильный режим труда и отдыха, – температура тела вскоре нормализуется.

Что касается насморка, его следует оценивать объективно. Небольшая заложенность носа в сочетании с незначительным количеством секрета, не препятствующая эффективному дыханию, допустима в отличие от затруднённого носового дыхания, обильных выделений, пониженной температуры тела и головной боли.

Что делать в случае пониженной температуры при простуде? В этот период лучше отказаться от физических нагрузок; следует обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, пить много тёплой жидкости (чай, компот, морс), одеваться в соответствии с условиями окружающей среды.

Пониженная температура при ОРВИ не способствует быстрому восстановлению организма и может говорить о наличии других патологий. Необходимо обратиться к врачу для выбора правильной терапии.

Пониженная температура при ВИЧ (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека) не относится к характерным признакам клинической картины, в большинстве случаев заболевание проявляется:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• потерей веса;
• немотивированной диареей.

Обезвоживание может стать причиной пониженной температуры. Тошнота, слабость при пищевых отравлениях, интоксикациях, сопровождающихся расстройством стула и массивной потерей жидкости при тяжёлом течении способны сочетаться с гипотермией. Пониженная температура и боль в животе при наличии у пациента тошноты, рвоты говорят о вероятной кишечной инфекции.

При отравлении, кишечной инфекции пониженная температура – только симптом, поэтому лечить необходимо основное заболевание. Детям дают пить подсоленный рисовый отвар, некрепкий чай без сахара, отвар из сухофруктов. Для ребёнка и взрослого может применяться Регидрон (растворимый порошок для оральной регидратации).

При тяжёлом течении используют парентеральную регидратацию с возмещением дефицита электролитов (Трисоль, Ацесоль).

Этиотропная терапия антибактериальными средствами необходима при уверенности в природе возбудителя. Лечение назначает врач после осмотра и оценки состояния пациента.

Эндокринные нарушения

Гипотиреоз – сложный поликомпонентный синдром, развитие которого обусловлено дефицитом гормонов щитовидной железы. У пациентов снижается активность метаболических процессов, нарушается водно-солевой обмен. Симптомы:

1. Увеличение массы тела.
2. Сонливость, слабость.
3. Снижение памяти, внимания.
4. Брадикардия, гипотония.
5. Сухость и желтушный цвет кожи.
6. Ломкость волос, ногтей.
7. Отёки, запоры.
8. Анемия.

Пониженная температура и тошнота рассматриваются в качестве симптомов гипотиреоза при лабораторном подтверждении диагноза. Разнообразие признаков может маскировать истинную причину патологии: пациенты жалуются на затруднение дыхания, связанное с отёком слизистой оболочки носа, у женщин нарушается менструальный цикл.

Лечение пониженной температуры тела подразумевает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, то есть устранение причин основного заболевания.

Головокружение и пониженная температура отмечаются в клинической картине острой надпочечниковой недостаточности. Также присутствуют:

• слабость, нарушение сознания;
• тошнота, рвота, боль в животе;
• резкое снижение артериального давления;
• усиление пигментации кожи.

Неотложная помощь включает заместительную терапию препаратами минералокортикоидов и глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон).

Пониженная температура тела после болезни или как проявление патологического процесса не всегда является закономерным и ожидаемым симптомом. Она может сопровождать атипичное течение заболевания, нарушение эндокринной регуляции, свидетельствовать об усталости, истощении.

Пониженная температура тела у подростка часто связана с возрастными изменениями. Является ли гипотермия признаком патологии, можно понять только после комплексного обследования.

Все родители знают, когда у ребёнка повышается температура тела – это означает, что ребёнок начинает заболевать какой-то инфекцией. А при пониженной температуре, родители в растерянности, вроде бы ребёнок и не болен, но всё равно с ним что-то не так. Что делать при лихорадке мамы прекрасно знают, а что делать при низкой температуре тела у малыша, вызывает у родителей затруднения.

Понижение температуры тела называется гипотермией. Различают три степени гипотермии: лёгкая (35-33°С), умеренная (33-28°С), глубокая (ниже 28°С).

Причины

Самая частая причина понижения температуры – это наружное охлаждение. Новорожденный ребёнок и детки до года имеют несовершенную терморегуляцию, тонкий слой подкожно-жировой клетчатки, высокое соотношение поверхности тела и массы, они легко перегреваются и переохлаждаются. Обычно температура тела у новорожденных детей может колебаться от 35,5 до 37.5 градусов.

Инфекционные заболевания. При инфекционном заболевании, в большинстве случаев происходит повышение температуры тела. Организм ребёнка самостоятельно повышает температуру, чтобы оказать губительное действие на вирус или бактерии. При повышении температуры тела, теплоотдача также повышается.

После того, как организм избавляется от инфекции, температура тела начинает понижаться: центр терморегуляции выставляет температуру 36.6°С, понижается обмен веществ, начинается восстановление организма. А вот сосуды иногда, после перенесенных инфекций, остаются расширенными, вот именно через них ребёнок теряет тепло. Клинически это проявляется холодным потом, ребёнок легко мёрзнет.

Снижение аппетита, также может приводить к пониженной температуре тела у ребёнка. Больше всего энергии выделяется при расщеплении жиров, затем белков и углеводов. Поэтому если диета ребёнка содержит одни углеводы или ребёнок плохо ест, то энергетический баланс нарушится и организму придётся компенсировать потери, сниженным образованием тепла.

Кишечная инфекция. С обильным жидким стулом и рвотой, организм ребёнка теряет очень много тепла и энергии. После перенесенных кишечных инфекций возможно некоторое понижение температуры, но после восполнения потерянной жидкости, температура нормализуется (обычно 1-2 дня).

Эндокринные нарушения. Пониженная функция щитовидной железы и коры надпочечников, оказывают влияние на понижение температуры тела у ребёнка.

Лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов (барбитураты, фенотиазины, анестетики) могут понизить температуру тела.

При черепно-мозговых травмах, когда поражается центр теплопродукции в таламусе, может произойти понижение температуры.

Понижение температуры тела может развиться при ожогах кожных покровов, объёмных образованиях головного мозга, вследствие употребления алкоголя, а также пониженная температура тела может быть заложена генетически и передаваться по наследству (семейная дизавтономия).

У ребёнка пониженная температура, что делать?

Если температура тела не понижается ниже 35-33°С, то необходимо предпринять согревающие процедуры. Стоит только переодеть во всё сухое и согреть, чтобы ребёнок не терял температуру ещё больше. Обильное тёплое питьё необходимо для более быстрого восстановления температуры тела. И соответственно найти и устранить причину, которая способствовала понижению температуры тела у ребёнка.

Если это был пониженный аппетит, то дать ребёнку легкоусвояемую пищу и в будущем постараться научить ребёнка кушать более энергоёмкую пищу. При пониженной температуре тела после инфекций (может быть ещё около недели) не пускать ребёнка в детский сад или школу. Таким образом, он легко переохладится и заболеет повторно. Для укрепления иммунитета при пониженной температуре тела, хорошо будет подавать поливитаминные комплексы.

При пониженной температуре тела ребёнка, нельзя растирать кожные покровы, это приведёт к расширению сосудов кожи и к ещё большей отдаче тепла. Следовательно, ребёнок потеряет температуру ещё больше.

При понижении температуры тела ниже 33°С, что бывает чаще при обморожениях, необходимо согреть ребёнка, дать тёплое питьё и обратиться за медицинской помощью.

Существует более 35 видов инфекций, поражающих органы желудочно-кишечного тракта. Возникновение болезней провоцируют патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы, которые, попадая на любую слизистую, распространяются по организму за 2-3 часа. Начинается интоксикация – тошнота, вялость, дрожь в конечностях.

Температура при кишечной инфекции поднимается всегда и считается нормальным сопутствующим симптомом.

Особенности появления температуры

Заражение патогенными микробами происходит при попадании бактерии в желудок с водой, через предметы общего пользования, продукты питания, при рукопожатии. Даже при кратковременном контакте с больным инфицирование констатируется в 8 случаев из 10. Чем выше иммунитет, тем ниже риск заражения.

Причины

• попадания бактерии;
• интоксикации;
• активации защитных сил.

Именно иммунная система первой реагирует на проникновение бактерии, так как срабатывает сигнал о “включении” защитных ресурсов организма.

Некоторые инфекции сопровождаются температурой всего несколько часов, затем показатель спадает. Это означает, что организм адаптировался к изменениям и готов справиться с заражением, без стресса, с минимальными потерями ресурсов.

При ряде сложных инфекций (стафилококке, остром сальмонеллезе) лихорадка продолжается до 4 дней, а цифры на термометре бывает доходят до 38.5 С°. Причем чаще первичный показатель держится до окончания лечения.

Иногда у пациента при симптомах – понос, рвота, слабость, уже во время лечения поднимается столбик градусника. Это означает, что терапия неэффективна, необходима срочная госпитализация. Чаще встречается у больных, которые устраняют заболевание без осмотра и диагноза врача.

Низкая температура

Около 8% пациентов отмечают во время течения кишечной инфекции пониженную температуру, ниже 36,5 С°. Причины гипотермии обусловлены состоянием иммунитета.

Пониженная температура может быть вызвана:

• иммунодефицитом, когда организм не в силах распознать и побороть инфекцию (часто при ВИЧ);
• слабостью после отступления высокой температуры при положительной динамике;
• интоксикации препаратами (курс антибиотиков).

Гипотермия после инфекции – нормальное явление на фоне выздоровления. Часто по утрам температура тела у пациентов не поднимается выше отметки 36,0 С°. Через 2-4 дня состояние нормализуется. В это время нужно ограничить физические нагрузки, больше отдыхать, выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.

Симптомы

Любая кишечная инфекция сопровождается воспалением слизистых оболочек органов ЖКТ, которые провоцируют расстройства функций системы. Отравление плазмы бактериями также вызывает автоматический иммунный ответ, начинаются действия по отторжению патогенных микробов.

• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• потеря аппетита;
• слабость;
• дрожь в конечностях;
• боль в животе;
• сухость во рту;
• налет на языке (серый на средней и задней части);
• тяга ко сну.

В норме первые признаки кишечной инфекции определяются при осмотре ротовой полости, опросе больного. На языке больного образуется плотный налет, желтого, коричневого, серого цвета, который не получается стереть щеткой.

Вначале, пока не появилась диарея, рвота, держится субфебрильная температура тела, составляющая до 37,3 С°. В этот период человек чувствует слабость, сонливость, тошноту. По статистике, лишь 2% пациентов начинают терапию на этом этапе.

На 3-4 день начинается реакция на интоксикацию – понос, рвота, воспаляются миндалины глотки.

Моторика ЖКТ восстанавливается самостоятельно в течение 7 дней, но необходима медикаментозная поддержка. Микрофлора кишечника нарушается, воспаление разъедает стенки, естественный микробный биоценоз сбивается.

Если вирус всегда провоцирует диарею, то на фоне паразитарной кишечной инфекции у пациента иногда диагностируют запор. Причина – глистные инвазии.

Сопутствующие симптомы – раздраженный кишечник, вздутие, газообразование. Микробы скапливаются в вакууме кишечника, размножаются, препятствуют нормальной моторике. Интоксикация усиливается, поднимается высокая температура до 39 С°. В этом случае необходимо экстренное помещение больного в стационар.

Лечение

Жар – нормальное явление при инфекциях и воспалительных процессах. Это защитный механизм, который реагирует на инородные микроорганизмы.

Если выпить жаропонижающее при субфебрильных показателях, устранится только симптом, но организм перестанет противодействовать инфекции.

Если показатель термометра превышает отметку 38С°, значит, естественные силы организма не справляются, подается сигнал тревоги. А раз так, то необходимо подключать медикаменты.

Если принять парацетамол, температура спадет в течение 3-4 часов, действие препарата длится 8 часов. Против воспаления лекарство малоэффективно, но быстро снимает лихорадочный синдром.

Назначают медикамент детям (сироп, свечи) и взрослым (таблетки). Максимальный курс лечения – 7 дней.

Найз – относительно безопасный препарат при диарее. Снимает жар, обезболивает. Не назначают лекарство при эрозиях, язвах ЖКТ. Можно выпить медикамент однократно, нет накопительного эффекта. Прописывают средство в возрасте от 2-х лет.

Ацитоменофен, Тайленол, Цефекон – самые часто назначаемые препараты. Отсутствие побочных эффектов со стороны ЖКТ позволяет эффективно побороть гиперемию за 3-4 дня.

Не рекомендуется при диарее принимать Ибупрофен, Нурофен.

В составе препаратов есть вещества, которые увеличивают воспаление на слизистых тканях. Жар спадает, но усиливаются боли в животе, субфебрильная температура может сохраняться.

Если понос выраженный, дефекация происходит больше 4 раз в день, назначается комплексное лечение. Жаропонижающие средства действуют в комплексе с антибактериальными лекарствами.

1. Сорбенты – Де-нол, Смекту, Балигнин.
2. Противовоспалительные – Диклофенак, Индометацин.
3. Фитопрепараты – отвары ромашки, дуба, черемухи.
4. Ферменты – Креол, Фестал, Мезим.
5. Стабилизаторы кишечной моторики – Папаверин, Но-шпу.

Индивидуально, в зависимости от природы инфекции, назначают антисептические препараты, антибиотики, пробиотики. Не рекомендуется принимать Лоперамид, Имодиум, которые останавливают понос, так как токсины скапливаются в кишечнике, провоцируя развитие осложнений.

Рекомендуется пить воду комнатной температуры (можно сок, морс, компот), есть злаковые каши, овощные салаты с укропом. С промежутками в 3 часа можно употреблять куриный бульон, суп без поджарки.

Если при патологии температура поднялась выше 38,5 С° и не помогают жаропонижающие, необходима госпитализация в стационар. Назначают в этом случае антибактериальные препараты, инъекционные, а также капельное введение жаропонижающих средств.

Температура у детей

Любые лекарства, снижающие температуру, имеют побочные эффекты, чаще воздействуют на почки, печень. Поэтому, когда болеет ребенок, назначать жаропонижающие в виде суспензии, таблеток рекомендуется, если традиционные методы не помогают.

• обтереть ребенка тряпкой, смоченной теплой водой;
• каждый час давать по 200 мл жидкости (воду, морс);
• не укрывать теплым одеялом;
• подобрать хлопковую тонкую одежду;
• обложить грелками, наполненными прохладной водой.

У ребенка температура тела восстанавливается самостоятельно, без препаратов, чаще, чем у взрослых. Обычно через 3 дня отметка на термометре снижается на 2-3 деления (например, с 38,5 С° до 38,2 С°). Но если показатель без приема жаропонижающего растет, экспериментировать недопустимо.

От температуры помогают такие лекарства:

1. Суспензии, сироп Мексален, Дафалган.
2. Свечи ректальные (если без поноса) – Цефекон Д, Вибуркол.
3. Таблетки – Парацетамол, Найз.

Использовать медикаменты нужно, если наблюдается частое, тяжелое дыхание, конечности ребенка холоднее, чем голова, есть озноб, бледность. В такой ситуации температура не сбивается быстро, нужно 3-4 часа, плюс повышенная дозировка препарата.

Опасно, если столбик термометра держится на отметке выше 39,0 С° (у взрослых) или 38,5 С°(у детей) длительно и непрерывно. Результатом бездействия станет нарушение в работе нервной системы, спазмы сосудов. Недопустимо игнорировать показатели температуры у больного.

Повышение температуры тела при кишечной инфекции — нормальная защитная реакция организма. После проникновения возбудителя в желудочно-кишечный тракт начинается воспалительный процесс на слизистых оболочках и нарушается пищеварение. Сложная химическая цепочка приводит к жару — это ответ иммунитета, призванный убить микробов. Например, часто подскакивает температура при ротавирусной инфекции, энтеровирусе, сальмонеллезе или других тяжелых заболеваниях, хотя повышенные показатели термометра могут сопровождать любую кишечную инфекцию.

Причины и признаки кишечной инфекции

Причина возникновения инфекционного заболевания — проникновение патогена в организм человека через рот или органы дыхания. Вместе с водой, пищей, а также при поцелуях и через грязные руки человек получает такие болезнетворные организмы:

• бактерии (тиф, иерсиниоз, кампилобактериоз, ботулизм, дизентерия, сальмонеллез, холера, стафилококковое отравление, шигеллез, паратиф А и В, эшерихиоз и др.);
• вирусы (аденовирусы, коронавирус, реовирусы, ротавирус, норфолк, энтеровирус);
• паразиты (шистосомоз, лямблиоз, амебная дизентерия и др.).

Типичные продукты, через которые человек получает инфекцию, — тортики, пирожные, консервы, недостаточно термически обработанное мясо и рыба, яйца, молоко, майонез, пудинги, сырая вода. Типичная ситуация: носитель инфекции в супермаркете или на кухне чихнул на продукт или перенес микробов руками, после чего те стали размножаться. Не столь важно, хранился ли продукт после этого в холодильнике: патогены не погибают от холода. Далее блюдо кто-то купил и съел кишащую патогенами с токсинами субстанцию.

Приводим для ознакомления виды возбудителей и продукты, переносящие их чаще всего:

• золотистый стафилококк — майонез, заварной крем, пудинги, торты;
• Bacillus cereus — рис;
• шигеллы, кампилобактер, холерный вибрион, кишечная палочка — вода;
• сальмонелла — мясо птицы, яйца;
• иерсиния — мясо, молоко;
• парагемолитический вибрион — морепродукты.

Ряд кишечных инфекций передается не только фекально-оральным и бытовым путями, но и воздушно-капельным. Это касается вирусов, наиболее распространенными из которых считаются ротавирус и энтеровирус. Иногда даже прокатываются вспышки этих инфекций, т.к. заразиться можно, просто поговорив с человеком или постояв рядом с ним в транспорте. Человек, переболевший вирусом, остается носителем в течение 2-4 недель после выздоровления, хотя внешне выглядит здоровым. Для сравнения, бактериальная инфекция остается в человеке в течение 2-4 дней после выздоровления.

Инфекционное заболевание вызывают как патогенные микроорганизмы (холера, тиф, ботулизм), так и условно-патогенные (например, стафилококк). Во втором случае необходимо попадание в кишечник большого количества условного патогена извне, т.к. собственный стафилококк, в норме обитающий в кишечнике в небольшом количестве, расстройств не вызывает.

Тип возбудителя не столь важен для лечения, т.к. почти все кишечные инфекции лечатся одинаково, за исключением бактериальных. Однако бактериальные легко распознать по клинической картине, поэтому анализы на тип патогена даже не берутся. В итоге 70% случаев заболеваний кишечными инфекциями остаются нераспознанными, т.к. это несущественно.

Одним из классификационных признаков той или иной инфекции является то, слизистая оболочка какого органа воспались:

• желудка (гастрит);
• желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит);
• тонкого кишечника (энтерит);
• толстого кишечника (колит);
• тонкого и толстого кишечника (энтероколит).

Кишечная инфекция вызывает такие симптомы:

• тошнота, рвота;
• рези, понос;
• повышенная температура;
• головная боль;
• слабость, интоксикация.

Могут одновременно присутствовать как все признаки, так и отдельные. Главным симптомом считается боль в животе и понос, без которых не проходит ни одно отравление.

Какая бывает температура при кишечной инфекции

Температура при кишечной инфекции может быть нормальной, субфебрильной (37-38 градусов), фебрильной (38-39 градусов) или пиретической (39-41 градус). Это зависит от типа и количества возбудителя, а также особенностей иммунитета. Рассмотрим факторы по порядку.

Вид микроба. Одни патогены любят проникать в клетки эпителия (поверхностной такни) кишечника и разъедать их. В итоге развивается воспалительный процесс. Так действуют вирусы, сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, иерсинии, некоторые штаммы кишечной палочки, парагемолитический вибрион.

Другие микробы заселяют кишечник и уничтожают там полезную микрофлору. Одновременно они выделяют токсины, вызывающие воспаление и гибель клеток кишечника. Так ведут себя многие штаммы кишечной палочки, клостридии и холерный вибрион.

Третья разновидность патогенов, например, золотистый стафилококк, размножается и выделяет токсические вещества, еще находясь в продукте питания. Съедая зараженный продукт, человек получает сразу массу токсинов, которые тоже вызывают воспаление. В конечном итоге результат один.

В зависимости от того, сколько микробов и токсинов попало в кишечник, и от того, насколько они сильные, может последовать реакция в виде повышения температуры. Обязательным симптомом отравления является боль в животе и понос. Остальные признаки — тошнота, рвота, температура, ломота в теле, головная боль — медики называют инфекционно-токсическим синдромом, который проявляется не всегда. Набор симптомов зависит от типа и силы возбудителя. При любом типе возбудителя инфекционно-токсический синдром, как правило, проявляется первым, а уже потом следуют желудочно-кишечные реакции.

Иммунитет. Так как жар является ответом иммунитета на воспаление и токсины, выделяемые патогенами, то наличие и величина температуры зависит от того, насколько хорошо работает иммунная система. Если она ослаблена, то не сможет дать ответ в виде лихорадки. Если иммунитет, напротив, слишком сильный, то заболевание погасится даже без температуры. В любом случае умеренный жар при отравлении нельзя назвать негативным симптомом, т.к. он помогает бороться с возбудителем.

Кишечная инфекция без температуры

Кишечная инфекция почти всегда протекает с подъемом температуры. Больной может этого не заметить, т.к. у некоторых людей скачки происходят периодически. Также температура иногда повышается лишь в начале заболевания. Тревожный знак — когда столбик градусника сначала остановился на одной повышенной отметке, показатель оставался стабильным какое-то время, а затем резко пошел вверх. Это говорит о развитии осложнений.

Но кишечная инфекция может протекать без температуры. Это происходит при очень сильном или, наоборот, слабом иммунитете или небольшом количестве попавших в кишечник возбудителей. Само по себе наличие или отсутствие температуры ни о чем не говорит.

Ротавирусная инфекция без жара и даже без других симптомов возможна, когда:

• длится инкубационный период (2-3 дня);
• у больного ослабленный иммунитет;
• у взрослых людей с крепким иммунитетом болезнь не получает шанса даже на то, чтобы вызвать понос, не говоря уже о температуре;
• болезнь протекает атипично;
• человек ранее переболел ротавирусом, поэтому новое заражение протекает стерто.

Ротавирусная инфекция в острой форме протекает, как правило, только у детей, которые с ней еще не встречались. У малышей до года она может вызвать стремительное обезвоживание и смерть. Дети постарше переносят ротавирус более стойко, но тоже остро. Для взрослых характерно стертое течение болезни.

Лечение кишечной инфекции с температурой и без

Специфическое лечение большинства видов кишечных инфекций не проводится, т.к. организм справляется с ними сам. Задача больного — поддержать организм в стабильном состоянии, пока тот победит патогена. Для этого нужны:

В 90% случаев болезнь длится от 2 до 5 дней, а потом проходит сама только за счет иммунитета. Главное, чему в этот период нужно уделить внимание, —регидратация, то есть восстановление водно-солевого баланса в организме. Именно обезвоживание, а не инфекция напрямую, в большинстве случаев угрожает жизни человека.

В 10% случаев кишечных инфекций требуется прием антибиотиков и введение внутривенных растворов. В частности, это показано при холере или когда есть примесь крови в кале.

При длительном поносе из-за заражения глистами пропивают препараты против паразитов. Все случаи, когда есть подозрение на что-то серьезное или течение болезни затяжное, требуют помощи медиков и, возможно, госпитализации.

Лечение отравления с лихорадкой или без происходит идентично, с той только разницей, что за показателем температуры нужно следить. Жар способствует потере жидкости. Учитывая, что при поносе и рвоте это тоже происходит, повышенную температуру при отравлении нужно сбивать, начиная от 37,5-38 градусов, а не от 38,5, как при ОРВИ. Это делается при помощи жаропонижающих препаратов. Если температура не сбивается или достигла 40 градусов, то рекомендуется вызвать скорую помощь: возможно, понадобится госпитализация.

В хроническую форму кишечные инфекции практически никогда не перетекают, т.к. болезнь либо заканчивается полным выздоровлением, либо смертью. Расстройства пищеварения (диарея, метеоризм, несварение и т.п.) в течение месяца-трех после перенесенного заболевания хронизацией не считаются. Это остаточные явления, вызванные разрушением клеток слизистых оболочек: на восстановление эпителия нужно время.