Но шпа ребенку от холодной лихорадке при температуре

Этот вид жара является очень опасным, поскольку сложно прогнозировать повышение температуры и длительность этого состояния.

1. Вялость, слабость во всем теле;
2. При температуре 37,5 и выше у ребенка холодные руки, бледная кожа, могут синеть губы, ногти. Бледность кожных покровов при жаре возникает вследствие спазмов периферических сосудов;
3. Возникает аритмия, тахикардия;
4. У малыша болит голова, появляется озноб, повышается артериальное давление;
5. Возникают бред, галлюцинации, судороги (при температуре 39 и выше).

Оставлять без внимания повышение температуры тела у малыша ни в коем случае нельзя. Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, у него повышается температура тела, а конечности становятся холодными, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в сосудах.

При наличии вышеуказанных симптомов маленького пациента необходимо срочно согреть для быстрого снятия спазмов.

Если у детей холодеют ножки и ручки, нельзя применять механические способы снятия жара. Категорически запрещается:

1. Обтирать тело уксусом или спиртовым раствором;
2. Укутывать в холодную простынь;
3. Для нормализации кровоснабжения конечности больного нужно согреть.

При симптомах белой лихорадки необходимо давать больному большое количество жидкости. Для питья подходят теплые чаи, отвары, настои.

Важно! Если у ребенка белая лихорадка, прием жаропонижающих препаратов нужно сочетать с растиранием конечностей ребенка, чтобы снизить спазм сосудов.

Лекарственные препараты для маленьких детей

Спазм, который приводит к ледяным конечностям, снимается с помощью спазмолитических препаратов. Можно дать малышу препарат Но-Шпа в соответствующей возрасту дозировке. Препарат назначается детям с 1 года. Лекарство снимает спазм примерно на 5-8 часов.

Полугодовалому малышу для снятия спазмов подходит Папаверин. Средство выпускается в форме таблеток, жидкости для инъекций или свечей.

Важно! При диагностировании белой лихорадки, ребенку лучше давать жаропонижающие в форме сиропа, поскольку жаропонижающие в форме свечей могут не работать из-за, упомянутых выше, спазмов периферических сосудов.

1. Детям, в возрасте до 3 месяцев включительно, а также детям, имеющим в анамнезе судороги, тяжелые заболевания легких и сердца, могут быть назначены жаропонижающие препараты при температуре ниже 38 градусов.
2. При повышении температуры до 38,5 градусов ребенку при плохом самочувствии назначают жаропонижающее средство (Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен и т.д.). Препараты для снижения жара нельзя использовать без консультации педиатра более 3 дней.
3. Если у ребенка температура поднялась до 39 градусов, рекомендуется её снизить на 1-1,5 градуса, дав малышу жаропонижающее. Температура выше 39 градусов может вызвать фебрильные судороги.

Важно! Если температура не превышает показателей 38,5°С и состояние ребенка не ухудшается, снижать ее не нужно (за исключением детей до 3 месяцев жизни). Температура — это не болезнь, а ответ иммунитета организма на вторжение вируса.

Жаропонижающие, которые не рекомендуется использовать для детей

Специалисты не рекомендуют давать детям такие лекарства:

1. Амидопирин;
2. Фенацетин;
3. Антипирин;
4. Нимесулид. Медикамент нельзя давать детям вследствие его гепатотоксичности;
5. Метамизол (анальгин). Препарат может вызвать анафилактический шок. Его прием провоцирует агранулоцитоз, который часто приводит к смертельному исходу;
6. Ацетилсалициловая кислота при вирусных заболеваниях, ветрянке, гриппе может привести к Синдрому Рея. Эта тяжелая эцефалопатия сопровождается печеночной недостаточностью. Летальный исход составляет 50%.

Розовая (или красная) лихорадка намного легче переносится детьми и оказывает более благоприятное воздействие на весь организм в целом. При таком повышении температуры кожные покровы розового цвета, горячие и влажные. Лихорадка характеризуется повышенной теплоотдачей, которая уменьшает опасность перегрева детского организма.

• Теплая и влажная кожа;
• Горячие ножки и ручки;
• Общее самочувствие удовлетворительное.

Важно: Врачи рекомендуют понижать температуру тела только в том случае, когда она поднимется выше 38,5°С. При жаре, не достигающем данной отметки, детский иммунитет борется с воспалительными процессами в организме.

1. Обтирание тела водой. Отличный эффект дает использование раствора с добавлением мяты. Ментол обладает охлаждающим свойством, облегчает состояние малыша;
2. Обильное питье. При высокой отметке на градуснике происходит испарение большого количества жидкости. Для восстановления водного баланса больного нужно часто поить теплыми напитками. При отказе от пищи маленькому пациенту следует давать аптечный раствор глюкозы, предварительно разведенный в теплой кипяченой воде.
3. В случае значительного повышения температуры ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. Наиболее безопасными для малышей являются препараты, в состав которых входят парацетамол или ибупрофен. Новорожденным и грудничкам подойдут свечи, детям постарше придется по вкусу сироп.

Важно! Розовая лихорадка – благоприятные признак борьбы иммунной системы с инфекцией.

Почему лихорадка нужна организму?

Почему же у маленьких детей большое количество заболеваний протекают с повышенной температурой тела? Их иммунитет таким способом борется с микробами. Лихорадка представляет собой защитную функцию организма на инфекцию, вирусы и воспалительные процессы. В период лихорадки у детей:

• Активизируется работа и деятельность органов;
• Ускоряется обмен веществ;
• Эффективно работает иммунитет;
• Усиленно вырабатываются антитела;
• Практически прекращается размножение опасных микробов и бактерий;
• Повышается бактерицидное свойство крови;
• Из организма выводятся токсины и вредные вещества.

Повышение температуры у маленьких детей – очень важный симптом, который свидетельствует о борьбе иммунной системы с болезнью.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

[youtube.player]

Краткая характеристика препаратов

Иногда сочетание двух медикаментов позволяет добиться усиления одного или нескольких необходимых эффектов. Применение но-шпы и нурофена используются с целью снижения температуры тела у пациентов с лихорадкой.

В состав но-шпы входит спазмолитическое средство дротаверин. Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, что часто используется при купировании болевого синдрома, вызванного спазмом (кишечная, почечная или печеночная колика). Нурофен оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет снижения синтеза биологически активных веществ в очаге воспаления. Оба препарата являются низкотоксичными и разрешены к использованию у детей в любом возрасте.

Выделяют два типа лихорадки: красная и белая. При красной лихорадке подкожные сосуды расширяются, кожа приобретает красный оттенок, горячая на ощупь. Организм хорошо отдает тепло в окружающую среду. Белая лихорадка характеризуется спазмом подкожных сосудов, холодной и бледной кожей, несмотря на высокую температуру во внутренней среде организма.

При лечении белой лихорадки показано применение не только жаропонижающих средств, но и спазмолитиков. Они позволяют расслабить гладкую мускулатуру сосудов, восстанавливая тем самым терморегуляцию. Используя но-шпу, мы переводим белую лихорадку в красную, которая в дальнейшем купируется при помощи нурофена или любого иного противовоспалительного препарата.

Почему и когда Но-шпа используется при температуре

Но-шпа применяется в следующих случаях:

• Белая лихорадка. Спазмолитик устраняет спазм сосудов, тем самым нормализуя теплообмен;
• Повышение температуры на фоне почечной, печеночной или кишечной колики. Устраняет спазм мочеточника, желчевыводящих путей или кишечника соответственно. Боль из-за спазма при колике является крайне сильной и может приводить к повышению температуры;
• При инфаркте миокарда погибший участок сердечной мышцы вызывает развитие воспаления и, как следствие, повышение температуры. Но-шпа позволяет несколько уменьшить зону омертвения тканей и выраженность воспалительной реакции в связи с тем, что улучшается кровоток. Безусловно, она является далеко не самым важным препаратом при лечении инфаркта.

Но-шпа и Нурофен: совместимость

Как но-шпа, так и нурофен являются низкотоксичными соединениями. Их одновременное использование не приводит к развитию каких-либо побочных реакций, за исключением случаев индивидуальной непереносимости (аллергические реакции по типу крапивницы).

Вместе эти два препарата приводят к развитию достаточно сильного жаропонижающего эффекта. Это особенно важно во всех случаях длительно сохраняющейся высокой температуры, которая тяжело поддается снижению при использовании отдельных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нимесулид, аспирин и т.д.). Принимать их следует одновременно или с интервалом в 30 — 40 минут, по одной таблетке. Сначала можно выпить нурофен 200 мг, а после добавить но-шпу 40 мг.

У детей совместимость данных лекарственных средств доказана многолетним опытом их использования. Но-шпа и нурофен действуют достаточно мягко, позволяют при помощи минимальных доз добиться выраженного снижения температуры.

Но-шпа и Нурофен детям

Высокая температура у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте является крайне серьезной проблемой, поскольку может приводить к развитию судорожных реакций. В связи с этим, ее снижение является первоочередной задачей при оказании помощи ребенку.

Комбинация из спазмолитического и противовоспалительного препаратов при температуре у детей позволяет достичь максимального эффекта. Но-шпа и нурофен являются одними из немногих медикаментов, которые разрешены к использованию в любом возрасте. Более того, нурофен выпускается в форме сиропа и ректальных свечей, что делает его применение удобным даже для самых маленьких пациентов. Давать ребенку 6 лет и старше следует 1/2 обычной таблетки нурофена (можно заменить десертной ложкой сиропа или ректальной свечей) и 1/2 таблетки но-шпы. В более младшем возрасте следует прибегать к использованию нурофена для детей или чайной ложки сиропа где дозировка в разы меньше, а но-шпу следует давать по 1/4 таблетки раз в 20 — 30 минут до снижения температуры.

Нурофен, Супрастин и Но-шпа при температуре

Для снижения температуры тела комбинация из трех препаратов применяется в следующих случаях:

• Развитие судорог у детей;
• Появление галлюцинаций, бреда, затуманенность сознания;
• Сильный озноб, обильное потоотделение;
• Высокая частота сердечных сокращений, дыхательных движений, снижение суточного объема выделенной мочи.

При подобных состояниях применяется литическая смесь или тройчатка – комбинация из противовоспалительного, противоаллергического и спазмолитического препаратов. Одним из ее вариантов является сочетание из нурофена (200мг), супрастина (25мг) и но-шпы (40мг). Данная комбинация удобна тем, что все препараты присутствуют в таблетированной форме и могут использоваться при первой необходимости в домашних условиях. Препараты принимаются одновременно. У детей до 6 лет дозировку следует снижать в два, если не в четыре раза, что особенно важно, если у ребенка небольшой вес.

Разрешена ли тройчатка при температуре у детей

Тройчатка является одним из наиболее сильных жаропонижающих средств. Во-первых, она воздействует практически на все патологические механизмы (подавляет воспалительный, аллергический и спастический компоненты). Во-вторых, супрастин еще и оказывает успокоительный эффект, устраняя беспокойство у ребенка. В-третьих, препараты действуют мягко и довольно быстро, что позволяет облегчить состояние буквально за 15 – 20 минут.

Чем можно заменить данные препараты?

Несмотря на свою высокую эффективность, но-шпа с нурофеном не является наиболее оптимальной комбинацией для снижения температуры и применяется в том случае, если один из этих препаратов был уже использован.

Наилучшим сочетанием является но-шпа (дротаверин) с анальгином (метамизол натрия) или парацетамолом. Классический вариант литической смеси состоит из внутримышечного введения раствора анальгина, дротаверина и супрастина. Вместо супрастина может выступать димедрол.

Расчет дозировки литической смеси должен проводить медицинский работник, основываясь на возрасте ребенка, его массе тела, тяжести состояния и сопутствующих забоелваниях.

Вариантов для замены нурофена несколько больше:

• Парацетамол;
• Нимесулид (запрещен детям до 12 лет);
• Аспирин (строго запрещен детям в любом возрасте);
• Анальгин.

Но-шпа и Нурофен: отзывы

Судороги у детей как правило случаются когда резкий подьём температуры. Нурофен сбивает темпу через 40 минут это норма. Парацетамол сбивает чуть дольше, но более плавно. Его предпочтительнее давать ребенку в анамнезе которого были судороги. Если ребенок спит или играет с температурой и общее состояние нормальное, то сбивать не надо. Если температура высокая 39 и выше, руки ноги холодные, то обтирания делать бесполезно, жаропонижающие не будут помогать без ношпы. Если у ребенка жар, то полностью раздеть. Я использую детские носочки, нужно намочить в воде 36 градусов и положить на лоб, на внутреннюю часть локтя и под коленки. Менять по мере нагрева. И самое главное не надо ставить цель сбить 38.7 до 36.6.

[youtube.player]

Одной из основных защитных реакций человеческого организма на внедрение болезнетворных бактерий или вирусов является повышение температуры (лихорадка). Это часть воспалительного процесса, а также способ ускорения обмена веществ и создания некомфортных условий для размножения вирусов или патогенных бактерий. Поэтому повышенную до 38,0-38.5℃ температуру рекомендуется не сбивать, чтобы тело самостоятельно боролось с инфекцией. Но у многих детей лихорадка может быть высокой, и при этом выражено недомогание, могут быть холодные конечности на фоне очень высокой температуры ядра тела. В этом случае рекомендован прием жаропонижающих – парацетамола или ибупрофена, но если они не помогают, врачи могут применять Но-шпу в комбинации с дополнительными препаратами. Зачем это делается?

Применение Но-шпы при температуре у детей

Форма выпуска препарата

Дротаверина гидрохлорид в форме препарата Но-шпа может выпускаться в форме таблеток желтого или зеленоватого цвета, круглой формы или в виде жидкости (желтоватый прозрачный раствор, вводимый внутримышечно или внутривенно). Таблетки Но-шпы имеют дозировки – традиционную 40 мг в одной таблетке или в 2 мл раствора и форте – увеличенную в два раза.

В детском возрасте применяют только традиционные дозировки, причем, с пересчетом на возраст пациента и его вес. Таблетки упакованы в баночки или блистеры от 6 до 100 шт в упаковке, инъекции – коробки с количеством ампул по 2 мл от 5-ти до 25 шт.

Показания к применению Но-шпы у детей

Согласно инструкции, прием Но-шпы ограничен возрастом детей до 6 лет (для таблеток) и запретом на использование у детей (для ампул), это связано с тем, что производитель не проводил исследований у пациентов этой категории. Практические врачи широко применяют этот препарат уже много лет. Он зарекомендовал себя как безопасное и эффективное средство для лечения малышей, начиная с годовалого возраста. Но важно пометить, что это средство используется как неотложная помощь при серьезных патологиях и лихорадочных состояниях, когда потенциальная польза от лекарства превышает возможный его вред. Поэтому возможности применения препарата в составе литической смеси определяет врач на основании имеющихся показаний. Среди ключевых показаний к применению препарата можно выделить:

• Снижение температуры в составе комбинированной терапии.
• Сильные мышечные спазмы в области мочевого пузыря при камнях или остром цистите.
• Приступы желчной колики, воспаление желчных путей или дискинезия желчевыделительной системы.
• Головные боли сосудистого происхождения с выраженным спазмом сосудов.
• Кишечные колики, выраженные спазмы кишечника, энтеропатии, воспалительные поражения кишки.
• Острая зубная боль в составе комплексной терапии.
• Спастические запоры, лечение гастритов, колитов.
• Приступы сухого кашля.

Назначение Но-шпы всегда обсуждается с врачом, без его рекомендации препарат принимать не стоит, тем более до 6 лет.

Применение Но-шпы при температуре у детей

Подобное повышение температуры приводит к резкой бледности и слабости ребенка, на периферии сосуды сжаты, что не позволяет отдавать тепло в ткани и окружающую среду. Прием Но-шпы помогает в снятии сосудистого спазма и постепенном снижении лихорадки, нормализации кровотока в тканях. Это улучшает самочувствие ребенка за счет поступления кислорода во все ткани. Показаниями к применению Но-шпы при лихорадке и при ОРВИ, других инфекциях можно считать:

• Повышение температуры выше 39,0℃ с дрожью и похолоданием конечностей.
• Плохая переносимость лихорадки.
• При риске формирования фебрильных судорог или любых других осложнений.

Важно отметить, что сама Но-шпа не снижает температуру, она только снимает сосудистый спазм, поэтому ее не применяют как единственный препарат для борьбы с лихорадкой. Ее используют в комбинации с жаропонижающими препаратами – парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами в таблетках или растворах.

Обычно Но-шпу вводят в состав литической смеси врачи скорой помощи для быстрого снижения лихорадки у детей в острых случаях.

Помимо Но-шпы (или дротаверина) в состав литической смеси обычно включаются:

• Жаропонижающие препараты, обычно это Анальгин, реже это может быть ибупрофен или парацетамол. Этот компонент непосредственно снижает температуру тела и обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
• Антигистаминные препараты, которые также подавляют воспалительные реакции и лихорадку, дополняя предыдущие компоненты. В литической смеси это обычно Супрастин или Димедрол, которые обладают противовоотечными, седативными и снотворными эффектами, помогают уменьшить риск развития аллергии на медикаменты.

Сегодня Димедрол не используют, а супрастин в домашних условиях можно заменить на любые другие антигистаминные препараты.

Побочные эффекты и противопоказания

Запрещено применение Но-шпы или любых других препаратов, сочетающихся с нею при определенных ситуациях. Прежде всего, в раннем возрасте без указания врача или без вызова скорой помощи. Кроме того, препараты не применяют:

Обычно Но-шпа не дает побочных эффектов при ее применении, хорошо переносится даже маленькими детьми. У отдельных пациентов она может провоцировать аллергические реакции, резкое снижение артериального давления с коллапсом, развитие тошноты или запоров, головной боли или приступов бессонницы, некоторых других побочных эффектов. Они устраняются полной отменой препарата. Важно также сообщить врачу о подобных реакциях на лекарства, чтобы в будущем их можно было учесть при назначении терапии.

Передозировка препарата приводит к выраженным влияниям на сердечно-сосудистую систему с резким выраженным снижением тонуса сосудов и гипотонией. Высокие дозы Но-шпы могут грозить нарушениями сердечного ритма, в крайне редких случаях отравление препаратом угрожает остановкой сердца. Поэтому дозы должен тщательно подбирать врач по результатам внешнего осмотра и возраста детей.

Дозировка при применении Но-шпы у детей

Для снижения температуры в составе комплексной терапии Но-шпа в таблетках применяется в следующих дозах:

• До трех лет – ¼ таблетки.
• От 3 до 6 лет – ½ таблетки.
• После 6 лет – целая таблетка.
• Детям после 12 лет могут быть показаны 1 или 2 таблетки, в зависимости от состояния.

При инъекционном введении Но-шпа применяется соответственно в дозировках 0,5 мл до трех лет, 1 мл – до 6 лет, и для детей старше 6 лет – 1 мл в составе тройчатки. Препарат набирают в одноразовый шприц в теплом виде, место инъекции обеззараживают спиртовой салфеткой. При введении тройчатки препараты смешивают в одном шприце. Инъекция делается глубоко в мышцу, чтобы препараты не попадали в подкожную клетчатку, где они могут вызвать раздражение тканей или их воспаление.

Литические смеси вводятся только врачом.

Чем можно заменить препарат?

При аллергических реакциях на Но-шпу или индивидуальной ее непереносимости препарат можно заменить на Папаверин. Этот спазмолитический препарат можно применять с 6 месяцев, он обладает сходными эффектами и применяется в таблетках, инъекциях и ректальных суппозиториях. Дозировки подбираются также по возрасту.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

[youtube.player]

В какой форме выпускается?

Но-шпа представлена в аптеках двумя формами – твердой (это таблетки желтого цвета с зеленым или оранжевым оттенком, круглой формы) и жидкой (это такого же цвета прозрачный раствор, который вводится в мышечную ткань или вену). Таблетированную Но-шпу упаковывают в блистеры или пластиковые баночки и продают от 6 до 100 штук в одной упаковке. Инъекционная форма представлена ампулами по 2 мл, которые помещены в поддоны и выпускаются по 5-25 ампул в одной коробке.

Применяется ли у детей?

Помимо высокой температуры показаниями к использованию Но-шпы у детей являются:

• Спазмы в мочевом пузыре или цистит.
• Желчная колика, воспаление желчного пузыря, холангит либо другие болезни желчных путей.
• Головная боль.
• Кишечная колика, энтерит и другие патологии кишечника.
• Зубная боль.
• Гастрит или другое заболевание желудка.
• Спастический запор.
• Сухой кашель.

Почему и когда используется при температуре?

Препарат может использоваться при температуре и в таких случаях:

• Если на градуснике показатель свыше +39 градусов.
• Если ребенок плохо переносит повышенную температуру.
• Если есть высокий риск развития судорог (фебрильных).

Однако важно отметить, что Но-шпа никогда не выступает единственным лекарством, которое дают ребенку с лихорадкой.

У такого препарата отсутствует жаропонижающее действие, поэтому если его и решили использовать у ребенка с гипертермией, то только в комплексе с одним из нестероидных противовоспалительных средств.

С какими лекарствами сочетается при лихорадке?

Помимо Но-шпы в литическую смесь входит:

Такие медикаменты назначаются как в виде инъекции, так и в таблетках.

Опасность и противопоказания

Но-шпу вместе с другими лекарствами не используют при температуре, если:

• У ребенка обнаружена непереносимость любого из ингредиентов таких средств.
• У малыша выявлено нарушение кроветворения.
• У маленького пациента имеются серьезные болезни печени.
• У ребенка начался бронхоспазм.
• У малыша развилась почечная недостаточность.
• У ребенка снижено давление крови.

Переносится Но-шпа преимущественно хорошо, но в редких случаях может стать причиной аллергии, снижения давления крови, тошноты, запора, бессонницы, головной боли и прочих симптомов. Если после использования лекарства возникло хотя бы одно из таких побочных действий, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Что касается передозировки, то превышение дозы Но-шпы представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.

Если случайно дать ребенку препарат в более высокой дозировке, это ухудшит проводимость и нарушит ритм сердечных сокращений, а иногда может и спровоцировать остановку сердца.

Именно поэтому дозу лекарства всегда следует уточнять у врача, а если передозировка случилась, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Инструкция по применению

• Для ребенка 1-6 лет – четвертинка/половинка таблетки.
• Для ребенка 6-12 лет – целая таблетка.
• Для ребенка старше 12 лет – одна или две таблетки.

В случае, когда препарат вводят инъекционно, его дозировка составляет от 0,5 до 1 мл для маленьких пациентов 1-6 лет и 1 мл для детей старше 6 лет. Для выполнения инъекции используют стерильный шприц, а место укола протирают спиртом. Немного согрев в руках ампулы, их вскрывают и набирают медикаменты в один шприц.

Препараты следует вводить глубоко в мышечную ткань, так как попадание под кожу приведет к воспалению или раздражению. Чтобы исключить опасность для ребенка, инъекционное введение литической смеси должно выполняться врачом.

Как купить и хранить?

Таблетированная Но-шпа является безрецептурным препаратом и продается в аптеках в среднем по 60 рублей за 6 таблеток или 220 рублей за 100 таблеток. Чтобы купить Но-шпу в ампулах, следует иметь при себе рецепт от врача. Средняя цена пяти ампул составляет 100 рублей.

Хранить лекарство в домашних условиях нужно при температуре ниже +25 градусов. Место хранения должно быть скрытым от детей и лучей солнца. Срок годности препарата в зависимости от его упаковки составляет 3 года либо 5 лет.

Отзывы

О применении Но-шпы для снижения температуры у детей при бледной лихорадке родители отзываются в основном хорошо. Они подтверждают, что лекарство эффективно расширяет сосуды и предотвращает тяжелые осложнения повышенной температуры.

Чем можно заменить?

Наиболее частой заменой Но-шпы в составе литической смеси выступает Папаверин. Этот спазмолитик можно применять с 6-месячного возраста. Он, как и Но-шпа, производится в таблетках и ампулах. Дозировку медикамента определяют по возрасту ребенка. К примеру, пациенту 7 лет нужно либо дать 1 таблетку Папаверина, либо уколоть 0,5 мл раствора.

Еще больше информации о данном препарате расскажет фармацевт в нашем следующем видео.

[youtube.player]