Нужна ли госпитализация при артрите

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ревматоидный артрит — системная патология соединительных тканей с аутоиммунным патогенезом и неясной этиологией, преимущественно поражающая мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. В клинической картине заболевания присутствуют как суставные, так и внесуставные признаки. Для ревматоидного артрита характерно симметричное вовлечение сочленений в патологический процесс, приводящее и их выраженной деформации. Заболевание проявляется серозитами, образованием подкожных узелков, лимфоденопатиями, васкулитами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для диагностирования ревматоидного артрита проводятся инструментальные и биохимические исследования. Наиболее информативна рентгенография, результаты которой позволяют оценить степень поражения соединительнотканных и костных структур. Консервативное лечение заключается в длительном курсовом приеме препаратов различных клинико-фармакологических групп. При прогрессировании патологии требуется хирургическое восстановление суставов.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, находящихся в естественной менопаузе. Но ювенильный ревматоидный артрит выявляется и у детей различного возраста. Исследования этиологических аспектов позволили установить взаимосвязь между развитием патологии и генетической предрасположенностью к нарушению работы иммунной системы при воздействии определенных негативных факторов. Вероятность воспаления суставных структур значительно повышается при наличии дефектов иммунорезистентности. Антигены гистосовместимости ответственны за изменение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционных агентов. Чаще всего толчком к развитию аутоиммунной патологии становится проникновение:

вирусов Эпштейна-Барра;
лимфотропного вируса;
герпесвирусов;
возбудителей микоплазмоза, кори.

После внедрения инфекционных агентов начинается формирование циркулирующих иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулины G,M. С кровью они попадают в синовиальные сумки и контактируют с их оболочками, провоцируя разрушение хрящевых клеток локтевых, коленных, плечевых суставов. Из нейтрофилов высвобождаются лизосомальные ферменты, что становится причиной развития синовита — воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Повреждение хрящей возникает вследствие формирования на синовиальной оболочке грануляционной ткани. По мере прогрессирования ревматоидного артрита иммунные комплексы проникают во внутренние органы, чем объясняется постепенное снижение их функциональной активности. Если неполноценность ферментных систем передается по наследству, то риск возникновения ревматического процесса достаточно высок. Особенно опасны нарушения метаболизма тирозина, триптофана и других аминокислот.

На следующем этапе патологии формируются специфические ревматоидные гранулемы, провоцируя многочисленные суставные эрозии. Костные ткани обнажаются, а затем начинает клинически проявляться анкилоз, остеопороз, бурсит, тендинит. Поражение паренхиматозных органов приводит к возникновению суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита.

К развитию заболевания предрасполагает наличие у человека инфекционного или реактивного артрита, эндокринных и метаболических расстройств, воспалительных и дегенеративно дистрофических суставных патологий, беременность, частые стрессы, депрессивные состояния, работа с токсичными химическими соединениями:

Степень нарушения опорных функций у больных ревматоидным артритом	Характерные признаки
Стадия ФН I	Двигательные ограничения минимальны, полностью сохранена профессиональная пригодность
Стадия ФН II	Объем движений в суставах резко снижается, развиваются стойкие контрактуры, что приводит к ограничению возможностей самообслуживания. В большинстве случаев происходит утрата работоспособности
Стадия ФН III	В результате сращения суставной щели наблюдается тугоподвижность или тотальная неподвижность сустава. Больной не способен обслуживать себя в быту, появляется необходимость постоянного ухода

Для ревматоидного артрита характерны три формы течения. Патология может практически не прогрессировать или вовлечение в патологический процесс суставов и внутренних органов происходит медленными темпами. Самая опасная — быстро прогрессирующая форма, при которой существенно ускоряется инвалидизации человека. Ревматологи также классифицируют ревматоидный артрит в зависимости от степени активности клинико-морфологических изменений. При минимальной активности заболевание обычно проявляется только суставными признаками. Для средней и высокой степени свойственны и внутрисуставные симптомы.

Ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита — суставной синдром. Наиболее часто диагностируется двустороннее поражений сочленений. Пациент жалуется на периодические болевые ощущения в мышцах суставах, усталость, утреннюю скованность, обычно исчезающую в течение часа. Постепенно развивается психопатологическое расстройство, выражающееся в быстрой утомляемости, слабости, сонливости. Увеличивается потоотделение, повышается температура тела до субфебрильных значений (в пределах 37,1—38,0°C). Обычно ревматоидный артрит дебютирует при смене сезонов года, после вхождения в определенный физиологический период (климакс, пубертатный, послеродовой). Провоцирующими факторами служат травмы, переохлаждение, респираторные, желудочно-кишечные, урогенитальные инфекции.

Если патология дебютирует остро или подостро, то клиническая картина дополняется лихорадочным состоянием, выраженной миалгией и артралгией. При медленном прогрессировании ревматоидного артрита интенсивность симптоматики почти не изменяется, как и функциональная активность сочленений, которые вовлекаются в патологический процесс постепенно:

вначале происходит поражение суставов кистей, а также стоп, запястий (обычно лучезапястных суставов);
затем воспалительным процессом затрагиваются плечевые, локтевые суставы, голеностопы;
на последнем этапе деструкция тканей наблюдается в тазобедренных, коленных суставах.

Реже выявляется повреждение височно-нижнечелюстных суставов. Внутри сочленений накапливается патологический экссудат, они отекают, при пальпации болезненны. Движения ограничены, кожа краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов. Поражение воспалительным процессом влагалищ сухожилий провоцирует развитие туннельного синдрома в результате сдавливания серединного нерва. В этом случае снижается чувствительность, подвижность пальцев, а возникающие боли иррадиируют даже на предплечья. Патология может протекать по типу болезни Стила, сопровождающейся остеоартрозом, синдрома Фелти, полиартрита.

Системные признаки выражены более ярко при серопозитивной (наличие в крови ревматоидного фактора) форме патологии. В воспалительный процесс всегда вовлечена скелетная мускулатура — межкостная, разгибатели предплечья, прямые бедренные и ягодичные мышцы. Наблюдается выраженная атрофия, снижается мышечная сила, тонус. Кожные покровы становятся сухими, истончается эпидермис, учащаются кровоизлияния в мягкие ткани, подкожную клетчатку. Гангрена дистальных фаланг возникает в результате формирования мелких некротических очагов в подногтевой области.

Специфическое внесуставное проявление заболевания — образование подкожных соединительнотканных узелков размером 5-20 мм. Они плотные, округлые, подвижные, множественные или единичные, безболезненные при пальпации. Расположение узелков симметрично или асимметрично на предплечьях и в затылочной области. Образования нередко обнаруживаются в миокарде, легких, сердечных клапанах. Формирование узелков указывает на ревматическую атаку, а их рассасывание свидетельствует о достижении устойчивой ремиссии. Для ревматоидного артрита характерны крайне тяжелые поражения внутренних органов:

лимфоаденопатии (увеличение лимфатических узлов);
желудочно-кишечные патологии — энтериты, колиты, амилоидоз слизистых прямой кишки;
нейропатии, полиневриты, диффузный фиброз, пневмониты, альвеолита, бронхиолиты;
гломерулонефриты, амилоидозы.

Вовлечение магистральных кровеносных сосудов становится причиной развития миокардита, гранулематозного аортита, перикардита, эндокардита, артериита коронарных сосудов. При ревматоидном артрите не редок васкулит, а также висцеропатии. Клинически они проявляются полиморфной сыпью, изъязвлениями, носовыми, маточными кровотечениями, тромботическим синдромом.

Наличие воспалительного процесса в организме может быть установлено даже по результатам общего анализа крови. При ревматоидном артрите в ней увеличивается количество лейкоцитов (больше 9*109/л), продуцируемых иммунной системой на фоне незначительного снижения эритроцитов. Повышается скорость оседания эритроцитов — 15 мм/с. Но наиболее информативны биохимические исследования крови:

Лечение артрита Подробнее >>

наличие ревматоидного фактора и его количественное содержание;
концентрация С-реактивного белка;
АЦЦП – анализ на присутствие в сыворотке крови антител циклического цитруллиннированного пептида.

С помощью пункции производится забор суставной жидкости для исследования ее состава. На раннем этапе развития патологии информативно УЗИ, позволяющее выявить даже незначительные деструктивные изменения в соединительнотканных структурах. Обязательно проводится рентгенологическое исследование. На полученных изображениях отчетливо визуализированы признаки остеопороза (снижения костной массы), эрозии, сращения суставных щелей. Рентгенография помогает дифференцировать ревматоидный артрит от подагры, остеоартрита, артроза, инфекционных воспалений суставов. В диагностике могут быть использованы денситометрия, сцинтиграфия, артроскопия, биопсия подкожных образований.

Ревматоидный артрит пока не поддается окончательному излечению, поэтому все усилия врачей направлены на устранение симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые суставы и внутренние органы. Диета при ревматоидном артрите не имеет терапевтического значения, но ее соблюдение позволяет снизить вес пациентам с ожирением. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендовано ношение ортопедических приспособлений — ортезов, корсетов, бандажей. Медикаментозное лечение проводится с помощью следующих средств:

нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Вольтарен, Кеторолак, Целекоксиб, Аркоксиа, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен;
базисные препараты — Сульфасалазин, Метотрексат, аминохинолиновые препараты, Лефлуномид, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Ремикейд, Тимодипрессин;
глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон;
биологические препараты — Галофугинон, Хумира, Актемра, Ритуксимаб, Оренция, Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис, Этанерцепт, Энбрел, Адалимумаб;
поливитаминные комплексы — Супрадин, Селмевит, Центрум, Витрум, Мультитабс.

В лечении ревматоидного артрита используются физиотерапевтические процедуры, классический, точечный, вакуумный массаж, гирудотерапия, минеральные воды, ЛФК.

Статья по теме: Полезные свойства и рецепты приготовления настойки каштана — для лечения ревматоидного артрита и не только.

Ревматоидный артрит — тяжелая аутоиммунная патология, поэтому применение средств, изготовленных по народным рецептам, не только нецелесообразно, но и опасно. Пока человек принимает настои и отвары из трав, в его организме стремительно распространяется воспалительный процесс. Только своевременное врачебное вмешательство поможет достичь устойчивой ремиссии, избежать эндопротезирования.

Различие между ревматическим полиартритом и ревматоидным
Симптомы заболевания
Лечение болезни

С ревматоидным полиартритом все сложнее, поскольку причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта болезнь тоже иначе — в этом случае прогрессирование заболевания достаточно медленное и постепенное. Боли достаточно умеренные, при этом локализуются они в немного других суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Постепенно процесс распространяется и на более крупные суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться характерная черта этого заболевания — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме болезни. Кроме того, поражение суставов также приводит к атрофии некоторых мышц. Как видите, исход ревматического полиартрита может оказаться значительно сложнее, чем при ревматоидной форме, поскольку существует ряд проблем с диагностикой и подбором соответствующего лечения.

Как мы уже сказали, отличительной чертой этой болезни является то, что она развивается постепенно, т. е. явных симптомов на первых этапах развития болезни просто нет. Но существует ряд симптомов, на которые следует обращать внимание, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Одним из наиболее заметных проявлений болезни является симметричное поражение суставов. При этом количество пораженных суставов обычно говорит о степени развития болезни. Кроме этого следует обращать внимание и на другие, менее явные симптомы:

появление астеновегетативного синдрома и хронической усталости, постоянная слабость;
скованность суставов по утрам, которая постепенно проходит в течение дня;
появление болевых ощущений при продолжительном нахождении в положении сидя;
периодические мышечные боли;
симптомы, похожие на симптомы гриппа, в том числе и повышенная температура;
депрессия, потеря веса, анемия;
периодические вспышки болезни, которые сменяются ремиссиями.

Прежде всего перед врачом стоит вопрос не как лечить ревматоидный полиартрит, а что стало причиной его появления. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение и только при условии устранения первоначальной проблемы это лечение будет достаточно эффективным. Так, при подозрении на наличие инфекции (туберкулез, например) должно проводиться лечение антибактериальными препаратами. Если же ярких внесуставных проявлений нет, то лечение обычно начинается с подбора подходящих нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом также довольно часто применяется внутрисуставное введение кортикостероидов. Поскольку ревматоидный артрит имеет иммунокомплексную природу, то часто применяются курсы плазмафереза, что обычно дает хороший и достаточно устойчивый эффект.

Но одной из серьезных проблем является то, что такое лечение редко дает устойчивый эффект, потому также применяются базисные средства. Действуют они медленно, зато эффект дают продолжительный и устойчивый. Правда, применять их нужно не меньше полугода, а если обнаруживается положительный эффект — то такое лечение может продолжаться годами.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава
Качаем спину в домашних условиях
Причины, проявления и лечение хронического спондилодисцита
Как народными средствами лечить плексит плечевого сустава?
Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника при помощи гимнастики

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Боли в пояснице, секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться медикаментозно?

07 августа 2018

Что означают такие слова врача в заключении?

06 августа 2018

Боль в лопатке и груди — что это?

05 августа 2018

Появились периодические боли в спине — что нужно делать?

04 августа 2018

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Как ставится диагноз? Как получить направление на исследования? Как получить направление в стационар?

1. Путь к диагностике ревматоидного артрита начинается с осмотра обычного врача-терапевта в районной поликлинике, который, в свою очередь, дает направление к специалисту-ревматологу. Ранняя диагностика - ключевой момент для лечения артрита.

В большинстве поликлиник штатного ревматолога нет. В таком случае врач-терапевт обязан выдать пациенту письменное направление в то специализированное ЛПУ, где такой специалист имеется. При наличии медицинских показаний и отказе врача-терапевта выдать направление к ревматологу следует обращаться с жалобами к главному врачу поликлиники, затем в страховую компанию, территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), областной Минздрав.

2. Ревматолог проводит поверхностный осмотр суставов, кожи. Он же должен назначить ряд анализов и диагностических исследований. К сожалению, не существует абсолютно специфических признаков ревматоидного артрита, поэтому диагноз ставится по комплексу данных, полученных в ходе обследования. У 30% пациентов диагноз не удается поставить при первом визите к врачу, поэтому необходимо наблюдение в динамике. При подозрении на ревматоидный артрит до установления окончательного диагноза для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные средства.

3. В качестве первичных диагностических мер применяются анализ крови и рентгенологическое исследование суставов. В последние годы приобретают популярность иммунологические и инструментальные методы исследования: анализ крови на наличие антител к циклическому цитруллини-рованному пептиду, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов. Некоторым пациентам может потребоваться артроцентез (пункция сустава для получения суставной жидкости) или артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального аппарата), иногда с биопсией.

При раннем ревматоидном артрите показаны УЗИ и МРТ суставов, позволяющие увидеть те изменения, которые на рентгенограмме еще не видны (в первый год заболевания). В некоторых регионах МРТ относится к высокотехнологичным видам диагностики и не всегда предоставляется пациентам. Но если МРТ входит в стандарт лечения и врач ее назначает, то он должен выдать письменное направление на ее проведение в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение.

Как узнать, входит ли тот или иной вид диагностики в стандарт лечения ревматоидного артрита

Спросите у врача, какой стандарт применяется при вашем лечении.

В частности, при амбулаторном лечении приняты Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 года № 1470н), Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1132н), Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 января 2006 года № 21).

Для стационарного лечения принят Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 года №41).

Чтобы получить бесплатную диагностику, нужно напомнить врачу о медицинских показаниях к ее проведению в рамках стандарта лечения. И если врачи не выдают письменное направление на диагностику и предлагают пройти указанные в стандарте исследования за плату, то следует обратиться с жалобой к главному врачу поликлиники, а при его отказе жаловаться следует в свою страховую компанию (ТФОМС). Ссылки пациента на невыполнение врачами Порядка оказания медицинской помощи, невыполнение стандарта лечения, на некачественную медицинскую помощь, звонок в страховую компанию в большинстве случаев помогают пациенту получить гарантированную законами бесплатную медицинскую помощь, в которой необоснованно и незаконно отказывают, надеясь на правовую неграмотность пациента.

Госпитализация при лечении ревматоидного артрита

Госпитализация при лечении ревматоидного артрита требуется в следующих случаях:

• для уточнения диагноза и определения программы лечения. Как правило, речь идет о медикаментозной терапии базовыми препаратами; при средней и высокой степени активности воспалительного процесса, а также при системных проявлениях ревматоидного артрита;

• для коррекции схемы лечения базовыми препаратами, биологическими генно-инженерными препаратами, гормональными препаратами.

Направление на госпитализацию выписывает лечащий врач-ревматолог.

Сроки госпитализации указаны в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. При отказе получить направление в стационар по медицинским показаниям, при превышении предельных сроков ожидания госпитализации за помощью следует обращаться в свою страховую компанию (ТФОМС) и/или областной Минздрав.

Стандартные диагностика и лечение, которые проводятся в стационаре, являются бесплатными в полном объеме. Врач не вправе требовать оплаты лекарств или расходных материалов на том основании, что их нет в наличии.

5. При амбулаторном лечении артрита пациент должен посещать врача не реже одного раза в 3 месяца, а после достижения эффекта терапии и применения поддерживающих доз препаратов - не реже одного раза в 6 месяцев.

В ходе этих посещений, как правило, назначаются рентгенологическое и другие исследования, а затем корректируется схема лечения. Иногда для корректировки назначения пациент может быть направлен в стационар.

В случае возникших в процессе лечения осложнений его нельзя прерывать самостоятельно, пациент должен прийти на прием к ревматологу и описать все жалобы, чтобы ревматолог направил пациента в отделение ревматологии специализированного стационара для корректировки схемы лечения. В стационаре корректировка лечения при ревматоидном артрите проводится с учетом оценки пройденной пациентом инструментальной и лабораторной диагностики, указанной в стандарте при ревматоидном артрите (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 года №41). Пациенту в процессе корректировки лечения предоставляются лекарства из указанного стандарта: цитостатические, иммунодепрессивные препараты, гормоны, наркотические анальгетики, противогрибковые и антибактериальные средства, стимуляторы остеообразования, средства для лечения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Весь процесс указанного лечения в стационаре, включая диагностику и лекарства, является в объеме стандарта бесплатным по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Если лечение ревматоидного артрита не начато или ведется неправильно

* Если не выполняются или выполняются несвоевременно необходимые пациенту диагностические и лечебные мероприятия, что влечет увеличение сроков лечения, ухудшение состояния здоровья пациента, создает риск прогрессирования имеющегося заболевания. Например, если врач по показаниям и своевременно не направляет пациента в стационар для корректировки схемы лечения, то его состояние может ухудшиться, потребуется длительное лечение, возрастет риск прогрессирования ревматоидного артрита.

* Проведение лечебных мероприятий прекращается преждевременно при отсутствии клинического эффекта.

* Пациент повторно обоснованно обращается к врачу по поводу одного и того же заболевания в течение 3 месяцев с момента выписки из стационара (например, с осложнениями).

* Лекарства из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и лечение в соответствии со стандартом в процессе корректировки лечения требуют оплатить,

В указанных и других перечисленных в Приказе ФОМС от 1 декабря 2010 года № 230и случаях пациенту следует обратиться к главному врачу лечебного учреждения с соответствующими жалобами, затем в свою страховую компанию или ТФОМС.

6. При наличии медицинских показаний и при отсутствии диагностических возможностей в регионе проживания или отсутствии эффекта от лечения пациент имеет право на получение специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов РФ или в федеральных государственных медицинских учреждениях. Направление на специализированное лечение может выдать:

Минздрав региона или то медицинское учреждение, которое не смогло оказать помощь;

департамент организации медицинской помощи Минздрава РФ (если Минздрав региона не обеспечил такое направление). Пациент может обратиться в федеральное учреждение и самостоятельно при условии наличия необходимости оказания такой помощи. Решение о госпитализации принимает комиссия учреждения, а оплачивается лечение из средств ОМС. Поэтому перед обращением в федеральный центр следует обратиться в региональный Минздрав, который вместе с ТФОМС рассмотрит вопрос источника финансирования и гарантирует оплату специализированному медучреждению.

Важно! Получить помощь или консультацию амбулаторно в специализированном медицинском учреждении или медучреждении другого города пациент может самостоятельно, без всяких направлений, только с паспортом и полисом ОМС.

Арбитражный процессуальный кодекс РФ

Бюджетный кодекс РФ

Водный кодекс РФ

Воздушный кодекс РФ

Градостроительный кодекс РФ

Гражданский кодекс РФ

Гражданский процессуальный кодекс РФ

Жилищный кодекс РФ

Земельный кодекс РФ

Кодекс внутреннего водного транспорта РФ

Кодекс врачебной этики

Кодекс об административных нарушениях

Кодекс профессиональной этики адвоката РФ

Кодекс этики аудиторов РФ

Конституция РФ

Лесной кодекс РФ

Налоговый кодекс РФ

Семейный кодекс РФ

Таможенный кодекс

Трудовой кодекс РФ

Уголовно-исполнительный кодекс РФ

Уголовно-процессуальный кодекс РФ

Уголовный кодекс РФ

Закон РФ "О защите прав потребителей"

Закон РФ "Об авторском праве и смежных правах"

Закон РФ "Об образовании"

Закон РФ "Об обжаловании в суд"

Закон РФ "О вывозе и ввозе культурных ценностей"

Закон РФ "О медицинском страховании граждан"

Закон РФ "О милиции"

Закон РФ "О потребительской кооперации"

Закон РФ "О приватизации жилищного фонда в РФ"

Закон РФ "О налогах на имущество физических лиц"

Закон РФ "О плате за землю"

ФЗ "О банках и банковской деятельности"

ФЗ "О бухгалтерском учете"

ФЗ "О валютном регулировании и валютном контроле"

ФЗ "О ветеранах"

ФЗ "О гражданстве Российской Федерации"

ФЗ "О жилищных накопительных кооперативах"

ФЗ "О землеустройстве"

ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

ФЗ "О некоммерческих организациях"

ФЗ "Об акционерных обществах" (АО)

Закон РФ "О беженцах"

Закон РФ "О безопасном обращении с пестицидами"

Закон РФ "О безопасности дорожного движения"

Закон РФ "О бюджете фонда социального страхования"

Закон РФ "О ведомственной охране"

Закон РФ "О ветеринарии"

Все законы РФ

Читайте также: