Ныркова ольга ивановна нии детских инфекций

Места приёма

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9.

Тип клиники: государственные детские больницы.

Способы оплаты: ОМС.

Официальное название: ФГБУ "Научно-исследовательский институт детских инфекций".

Руководитель клиники: Лобзин Юрий Владимирович (тел. 812) 234-12-67 ).

Год открытия: 1927.

Оказание медицинских услуг: детям.

Ближайшие станции метро: Петроградская, Горьковская, Выборгская.

В клинике ведут прием следующие специалисты: врач узи, терапевт, функциональный диагност, дерматолог, детский дерматолог, инфекционист, педиатр, мануальный терапевт, детский аллерголог, иммунолог, лор, детский лор, невролог, психотерапевт, анестезиолог-реаниматолог, радиолог, рентгенолог, детский невролог, гирудотерапевт, остеопат, рефлексотерапевт, физиотерапевт, кардиолог, детский инфекционист, офтальмолог (окулист), врач лечебной физкультуры, детский гастроэнтеролог, гепатолог, трансфузиолог, детский хирург, ортопед, травматолог, хирург, аллерголог, детский кардиолог, врач-косметолог, трихолог.

Оценки клиники:

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 23, к. 1.

Режим работы: ежедневно, 8 00 - 22 00 .

Тип клиники: частные медицинские центры и клиники.

Способы оплаты: ДМС, наличные, банковская карта.

Как проехать: До немецкой семейной клиники можно доехать на общественном транспорте. Учреждение находится по адресу ул. Варшавская, д. 23, к. 1

Официальное название: ООО "Немецкая клиника".

Руководитель клиники: Назарова Ольга Александровна.

Год открытия: 2009.

Дополнительно предоставляется: гостевая автопарковка, беспроводной интернет.

Оказание медицинских услуг: взрослым пациентам, детям, с выездом врача на дом, вакцинация.

Ближайшие станции метро: Парк Победы, Электросила, Московские ворота.

В клинике ведут прием следующие специалисты: аллерголог, детский аллерголог, детский пульмонолог, иммунолог, пульмонолог, венеролог, врач-косметолог, дерматолог, детский массажист, массажист, лор, кардиолог, педиатр, ревматолог, детский невролог, детский лор, гастроэнтеролог, врач узи, детский хирург, ортопед, травматолог, хирург, фтизиатр, функциональный диагност, детский психолог, психолог, детский онколог, врач лечебной физкультуры, остеопат, невролог, врач общей практики, эндоскопист, эндокринолог, неонатолог, гомеопат, детский кардиолог, терапевт, детский нефролог, нефролог, детский эндокринолог, детский дерматолог, инфекционист, детский гастроэнтеролог, рентгенолог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, детский офтальмолог, офтальмолог (окулист), гинеколог, онколог, андролог, детский уролог.

Оценки клиники:

К этому врачу на данный момент нельзя записаться на приём через интернет и выбрать время визита онлайн.

Образование

1998 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (педиатрия ) Базовое образование
2000 Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России Ординатура

Врачу присвоена категория: высшая.

Врач высшей категории: характеристика
Высшая категория присваивается врачам, которые проработали не менее десяти лет по аттестуемой должности. Обязательной является явка на специально организованную комиссию. При этом сдается отчет о проделанной работе за последние три года, проводится тестирование и собеседование. Категория действительна в течение пятилетнего срока со дня приказа о ее присвоении, далее ее нужно подтверждать посредством переаттестации. Если кандидат не явился на переаттестацию, то категория утрачивается. Однако срок действия квалификационной категории может быть продлен по настоянию главного врача лечебного учреждения.

Врачу присвоена степень: кандидат наук.

Степень кандидата наук: характеристика
Кандидат наук - это ученая степень аспиранта, который успешно защитил кандидатскую диссертацию. Среди научно-педагогического состава вузов это, пожалуй, самая распространенная степень. Иногда кандидата наук присуждают и без защиты диссертации, но в таком случае вклад в науку должен быть внушительным. После получения этой степени кандидат наук может претендовать на должность доцента и готовиться к защите докторской диссертации. Врач, который является кандидатом наук, одновременно преподает в высшем учебном заведении и принимает пациентов. Также он может иметь некоторую прибавку к зарплате за титул. Для пациентов это совершенно не существенно.

под ред. Ю. В. Лобзина
Справочник по инфекционным болезням у детей

АВТОРЫ

Алексеева Лидия Аркадьевна – доктор биологических наук, руководитель отдела клинической лабораторной диагностики НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Бабаченко Ирина Владимировна – доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Бехтерева Мария Константиновна – кандидат медицинских наук, и. о. руководителя отдела кишечных инфекций НИИДИ;

Васильев Валерий Викторович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела врожденной инфекционной патологии НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Васильева Юлия Петровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела функциональных и лучевых методов диагностики НИИДИ;

Вильниц Алла Ароновна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы НИИДИ;

Волжанин Валерий Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент, заслуженный врач РФ, ученый секретарь НИИДИ;

Горелик Евгений Юрьевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы НИИДИ;

Горячева Лариса Георгиевна – доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Егорова Екатерина Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела интенсивной терапии неотложных состояний НИИДИ;

Иванова Вера Васильевна – член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела интенсивной терапии неотложных состояний НИИДИ;

Иванова Галина Петровна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, научный сотрудник отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы НИИДИ;

Иванова Марина Витальевна – кандидат медицинских наук, и. о. руководителя отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы НИИДИ, старший научный сотрудник;

Кветная Ася Степановна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела микроэкологии человека НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Команцев Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, руководитель отдела функциональных и лучевых методов диагностики НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Климко Николай Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования;

Левина Анастасия Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций НИИДИ;

Лобзин Юрий Владимирович – заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИДИ;

Мурина Елена Александровна – доктор биологических наук, руководитель отдела вирусологии и молекулярно-биологических методов исследования НИИДИ, ведущий научный сотрудник;

Ныркова Ольга Ивановна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела кишечных инфекций НИИДИ;

Самойлова Ирина Геннадьевна – кандидат медицинских наук, доцент, главный врач клиники НИИДИ;

Скрипченко Наталья Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе НИИДИ;

Усков Александр Николаевич – доктор медицинских наук, доцент, руководитель отдела организации медицинской помощи НИИДИ;

Фомин Юрий Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по медицинской части Республиканской клинической инфекционной больницы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей;

Харит Сусанна Михайловна – доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИДИ, ведущий научный сотрудник

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АГ – аутоиммунный гепатит

АД – артериальное давление

АД-анатоксин – адсорбированный дифтерийный анатоксин

АД-М – анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АЕ – антитоксическая единица

АКДС – адсорбированная коклюшная дифтерийно-столбнячная вакцина

алло-ТГСК – трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток

АПДС – антитоксическая противодифтерийная сыворотка

АРТ – антиретровирусная терапия

АС – столбнячный анатоксин

БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж

БГМ – бактериальный гнойный менингит

БКЦ – болезнь кошачьей царапины

БОС – бронхообструктивный синдром

БЦЖ – Бацилла Кальметта – Герена (Bacillus Calmette – Guérin, BCG) – вакцина против туберкулёза

БЦЖ-М – вакцина туберкулезная сухая для щадящей первичной иммунизации

ВГ – вирусный гепатит

ВГD – вирусный гепатит D

ВГG – вирусный гепатит G

ВГА – вирусный гепатит А

ВГВ – вирусный гепатит В

ВГЕ – вирусный гепатит Е

ВГС – вирусный гепатит С

ВГЧ – вирус герпеса человека

ВДП – верхние дыхательные пути

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВИЭФ – встречный иммуноэлектрофорез

ВКИ – врожденная краснушная инфекция

ВМ – вирусный менингит

ВПГ – вирус простого герпеса

ВПЧ – вирус папилломы человека

ВУИ – внутриутробная инфекция

ВЧГ – внутричерепная гипертензия

ВЭБ – вирус Эпштейна – Барр

ГАМК – гамма – аминомасляная кислота

ГАЧ – гранулоцитарный анаплазмоз человека

ГБО – гипербарическая оксигенация

ГГИ – генерализованная герпетическая инфекция

ГИ – герпетическая инфекция

ГЛ – геморрагическая лихорадка

ГЛПС – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГТФМИ – гипертоксическая форма менингококковой инфекции

ГУС – гемолитико-уремический синдром

ГЭ – герпетический энцефалит

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДНТ – дермонекротизирующий токсин

ДТ – дифтерийный токсин

ДЭ – диареегенные эшерихии

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИКБ – иксодовый клещевой боррелиоз

ИКК – иммунокомпетентные клетки

ИМ – инфекционный мононуклеоз

ИНП – инфекционная невропатия

ИП – ингибитор протеазы

ИПП – ингибиторы протонной помпы

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ИФА – иммуноферментный анализ

КИП – комплексный иммуноглобулиновый препарат

КОЕ – количество колониеобразующих единиц

КТ – компьютерная томография

КЭ – клещевой энцефалит

ЛД – ликворное давление

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ЛС – лекарственное средство

МД – миллионная доля

МИ – менингококковая инфекция

мРНК – матричная рибонуклеиновая кислота

мРСК – модифицированная реакция связывания комплемента

МРТ – магнитно-резонансная томография

МФА – метод флюоресцирующих антител

МЭ – мигрирующая эритема

МЭЧ – моноцитарный эрлихиоз человека

НИИДИ – Научно-исследовательский институт детских инфекций

НИОТ – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

НЛН – невропатия лицевого нерва

ННИОТ – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство

НСТ – нейросенсорная тугоухость

ОВП – острые вялые параличи

ОГМ – отек головного мозга

ОДК – острый диссеминированный кандидоз

ОДН – острая дыхательная недостаточность

ОИМ – острая инфекционная миелопатия

ОКИ – острая кишечная инфекция

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

ОПЧ – острая почечная недостаточность

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ОСЛ – острый стенозирующий ларингит

ОСЛТ – острый стенозирующий ларинготрахеит

ОСЛТБ – острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

ОСН – острая сердечная недостаточность

ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность

ОЦК – объем циркулирующей крови

ПВТ – противовирусная терапия

ПДЕ – потенциал двигательной единицы

ПНС – периферическая нервная система

ПОН – полиорганная недостаточность

ПСПЭ – подострый склерозирующий панэнцефалит

ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РА – реакция агглютинации

РИА – реакция иммунной адгезии

РИФ – реакция иммунофлюоресценции

РКА – реакция ко-агглютинации

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

РЛА – реакция латекс-агглютинации

РМА – реакция микроагглютинации

РН – реакция нейтрализации

РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК – рибонуклеиновая кислота

РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

РСВ – респираторно-синцитиальный вирус

РСВИ – респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СВК – синдром врожденной краснухи

СГБ – синдром Гийена – Барре

СДВ – субдуральный выпот

СДН – сердечно-дыхательная недостаточность

СМ – серозный менингит

СМФ – система макрофагов

СНСАДГ – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СП – санитарные правила

СПИ – скорость проведения импульса

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита

СРБ – С-реактивный белок

ССВО – синдром системного воспалительного ответа

СШ – септический шок

ТГСК – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром

ТЦТ – трахеальный цитотоксин

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФГА – филаментозный гемагглютинин

ФНО-α – фактор некроза опухоли α

ХАГ – хронический активный гепатит

ХВЗЛ – хроническое воспалительное заболевание легких

ХГ – хронический гепатит

ХГБ – хроническая гранулематозная болезнь

ХИБ — Haemophilus influenzae тип b

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХПГ – хронический персистирующий гепатит

ХПН – хроническая почечная недостаточность

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦВК – центральный венозный катетер

цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция

ЦМК – цитомегалические клетки

ЦНС – центральная нервная система

ЦП – цирроз печени

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость

ЩФ – щелочная фосфатаза

ЭАЭ – энтероаггрегативные эшерихии

ЭВИ – энтеровирусная инфекция

ЭГЭ – энтерогеморрагические эшерихии

ЭИЭ – энтероинвазивные эшерихии

ЭП – эпидемический паротит

ЭПЭ – энтеропатогенные эшерихии

ЭТЭ – энтеротоксигенные эшерихии

APACHE II (acute phisiology and chronic health evaluation) – система для оценки тяжести состояния и прогноза больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии

CD – молекулы Т-лимфоцитов

CNF – цитотоксический некротизирующий фактор

DAEC (diffusely adhering Escherichia coli) – диффузно-адгезивные эшерихии

EA (early antigen) – ранний антиген

EBNA (Epstein – Barr nuclear antigen) – ядерный антиген вируса Эпштейна – Барр

ESPGHAN – Европейское педиатрическое общество гастроэнтерологов и нутрициологов

FLAIR (fluid attenuation inversion recovery) – вариант импульсной последовательности

GBV-C – вирус гепатита G

HBcAg – ядерный антиген вируса гепатита В

HBeAg – антиген инфекциозности вируса гепатита В

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

HBV – вирус гепатита В

HCV – вирус гепатита C

HDAg – антиген вируса гепатита D

HDV – вирус гепатита D

HEV – вирус гепатита Е

HGA – гранулоцитарный анаплазмоз человека

HGV – вирус гепатита G

Hib – гемофильная инфекция

HLA (human leukocyte antigens) – антиген главного комплекса гистосовместимости человека

Hp – водородный показатель

HАV – вирус гепатита А

IgA – иммуноглобулины класса А

IgG – иммуноглобулины класса G

IgM – иммуноглобулины класса M

IgЕ – иммуноглобулины класса Е

JCV – вирус Джона Каннингема

LE – клетки красной волчанки

LMP (latent membrane protein) – латентный мембранный белок

LT – термолабильный энтеротоксин

MALT (mucosal associated lymphoid tissue) – лимфоидная ткань слизистых

NASPGHAN – Северо-американское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

NK (natural killer) – естественные киллеры

RT-PCR – метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией

SARS (severe acute respiratory syndrome) – тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС)

SENV – вирус гепатита

SEN spp. – виды, штаммы микроорганизмов

ST – термостабильный токсин

Tir (toll-interleukin receptor) – Toll-интерлейкин рецептор

TORCH (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes) – токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес

TTV (transfusion transmitted virus) – вирус, передающийся при переливании крови

VCA (viral capsid antigen) – капсидный антиген

VZV (varicella-zoster virus) – вирус Варицелла-Зостер

YPM (yersinia pseudotuberculosis mitogen) – суперантиген иерсиний

Yор (yersinia outer membrane protein) – белки внешних мембран иерсиний Т₁– , Т ₂– ВИ – Т₁-, Т₂ – взвешенные изображения

НИИ детских инфекций

Врачи учреждения НИИ детских инфекций

Хирург, травматолог Бадмаев Т.С. занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательной системы. Врач принимает в НИИ детских инфекций воз.

Детское Инфекционное отделение 3

Инфекционист Семенова С.Г. занимается диагностикой и лечением заболеваний инфекционной природы. Врач принимает в НИИ детских инфекций возле метро Выбо.

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории инфекционист, аллерголог, иммунолог, педиатр Ушакова Г.М. занимается диагностикой и лечением аллергич.

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории терапевт, аллерголог-иммунолог, педиатр Черняева Е.В. занимается диагностикой и лечением аллергически.

Рейтинг учреждения НИИ детских инфекций

Оценку учреждения провело 9 человек

от 1 (ужасно) до 10 (отлично)

Чистота, ремонт, комфорт 7

Отзывы об учреждении НИИ детских инфекций

Огромное спасибо всему персоналу 2 отделения. Особенно низкий поклон Алле Ароновне! Спасла нашего ребенка. Профессионал и очень хороший человек! Хочется пожелать ей здоровья и удачи!

Хочу поблагодарить врачей и медперсонал 1-го отделения за профессионализм и теплое отношение к пациентам . Спасибо вам большое и дай бог вам всем здоровья .

Мой ребенок попал в эту больницу в 2012 году и сразу в реанимацию((( после проведенной пункции спинного мозга поставили страшный ,на тот момент для меня ,диагноз гемофильный гнойный менингит! И ребенок в коме. Вы себе не представляете что было со мной в тот момент(((. Хотелось убиться самой. ОБОЖАЮ и Очень Благодарна АЛЕКСАНДРУ ИВАНОВИЧУ заведующему реанимации, который Очень поддерживал меня добрым словом ,а самое главное ОН Спас моего сына . ОГРОМНОЕ Вам СПАСИБО за ваш профессионализм и поддержку. Сейчас с моим сыном все в порядке. Это только заслуга Александра Ивановича и его профессиональной команде. И вообще о больнице положительные впечатления. Спасибо всему персоналу, все молодцы! Удачи вам! Очень благодарна всем)))

Лежали в больнице 2 недели. В целом - это больница, где работают высокопрофессиональные специалисты, но к некоторым лучше не попадать. Врач реанимационного отделения - Муляр Маргарита Романовна - ЭТАЛОН ЦИНИЗМА И РАВНОДУШИЯ.

Возникла необходимость обратиться с ребенком к ЛОР врачу. Зашли на сайт, благополучно записались через интернет и поехали на прием. Но на этом наша радость закончилась. Дело в том, что нас отказались принимать вообще - ни платно, ни бесплатно по той простой причине, что муж работает в ЦНИИ Крылова. А это значит, что мы прикреплены к этой поликлинике и нас обязаны принять бесплатно, но при этом чудесный сервис on-line записи для нас НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН! Оказывается, мы должны были записываться только по телефону и соответственно догадаться об этом тоже должны были сами, т. к. такой информации нигде не указано. Ну ладно, не приняли бесплатно - я готова была попасть к врачу за деньги. Но что вы думаете? В платном приеме нам также было отказано, все по той же причине - что мы прикреплены к этой поликлинике, а значит должны записываться только по телефону и т. д. и т. п. Кстати, после меня подошла женщина с грудным ребенком на руках, которая также записалась через интернет - и ее тоже не приняли.

Так что делайте выводы сами. Лично мы в данное учреждение больше ни ногой!

Вот уже на протяжении 9лет по состоянию здоровья моему сыну приходится находиться на учёте у врача-инфекциониста и сдавать каждый год анализы крови,узи иммунный статус и т.д.в НИИДИ всё естественно за деньги и не малые,один приём врача 900р,узи 700р.В этом году вышло 2500 на всё и самое немыслимое сей ситуации назначение простых витаминов для печени типа:карсил,фосфоглив.Мы всю жизнь живём в Питере с полисом у нас проблем нет,где бесплатная медицина?Уже многим независимым врачам задавала вопрос зачем нам это "лечение" и "наблюдение" в больнице где из нашей семьи просто нагло тянут деньги на протяжении многих лет-ответ что-то типа ну не знаем значит надо.Галимый развод. на здоровье детей деньги делают.Ради здоровья своего сына иду и ведусь.

Пролежали в данной больнице порядка 2 месяцев, обещали, что с ребенком все будет в порядке, что дочь моя будет жива и здорова. В итоге, кроме слез и разочарования в нашей медицине,я не получила ничего.
Если лечится, то уж лечится заграницей. Там и врачи хорошие, и условия.

Меня и ребенка привезли 10 мая, на 3 отделение с отравлением пролежали 3 дня в полати еще было 2 человека их выписали а ко мне стали под сил ять вновь прибывших на вопрос зачем к нам под селя ют врач ответила что мы не прошли еще инкубационный пир иуд, вы тоги ребенок зароился 2 вирусами от новых людей хотя на выписку нас планировали в понедельник,в полатях не проветривают кондиционер включают только когда завидующий на отделение,мед персонал хамло таких еще поискать надо, заведующая назначила ребенку УЗИ сердца а другой врач своих протолкнула вы тоги мы в пролети итог таков ушла сама в мести с ребенком платах духота у ребенка нервный срыв теперь у невролога наблюдаемся,мой совет лучше не в коем случаи не ложится в эту больницу я сама ушла с ребенком проста вещи собрала и ушла вот так. PSхочешь лежать с ребенком заплати за анализы иначе не пустят хотя по полюсу обязаны брать бесплатно.

Лежали с дочкой 2 годика в этой больнице в 2008 году. Привезли по скорой. До вызова скорой пытались 2 дня дома лечить ребенка, была рвота и понос с кровью, есть и пить ребенок не мог ничего, большая потеря веса, два раза приходила врач из поликлиники и упорно ставила диагноз ротовирус (это вообще любимый диагноз поликлиник на любые симптомы), потом вызвали платного врача от знакомых, тот в свою очередь не поставил вообще ни одного диагноза, взял деньги за вызов, и ушел. Потом из поликлиники пришла медсестра и взяла анализы, которые вообще ничего не показали. Приехали в больницу поздно вечером, нас встретила дежурный врач Ныркова Ольга Ивановна и по симптомам сразу же поставила диагноз сальмонеллез, который подтвердился анализами. Дочка всю ночь пролежала под капельницей (один минус был, дочка левша, а на руку они привязывают досочку, что бы дети руку с катетером не сгибали и три дня ребенок не мог ни рисовать нормально, ни книжки листать), без перерыва ей капали разные растворы и уже д

нем ребенок бегал и чувствовал себя прекрасно и готов был отбыть домой, но куда же без антибиотиков на 7 дней. Я очень благодарна врачам детской больнице за то, что так быстро вылечили моего ребенка.
Через 2 года мы опять попали по скорой в эту больницу, но уже с кишечной палочкой, тоже быстро вылечили. Когда приехали, больницу было не узнать, там такой евроремонт, новые удобные кровати, шкафы, куда влезает куча одежды, хорошие душевые, все красивое и новое, и платной палаты не надо!

Спасибо огромное врачу 5 отделения Александре Николаевне!!Все очень профессионально и быстро!Вообще отношение к ребенку оставило очень благоприятное впечатление по сравнению с даже обычной поликлиникой.Спасибо огромное.

Самое положительное впечатление оставила работница гардероба-ей только и хотелось сказать спасибо. Основной принцип "Содрать побольше денег". "Развод" начинается с записи на консультацию (бесплатного приема нет-спасибо государству-в очередной раз позаботилось о детях):записывают к канд.мед.наук в 1 очередь.т.к. к ним дороже почти в 2 раза.Наш "специалист" (фамилию указывать не стану, хоть и чешется рука) не ответила ни на один наш вопрос, не удосужилась просмотреть уже имеющиеся иммунологические анализы (сдавали тоже платно в престижной лаборатории)-зато назначила исследования, в том числе и сделанные к приему,естественно, с рекомендацией сдать у них(а там ценник выше) и прийти на повторный прием (тоже платный), а там уже,может быть, поговорим о ребенке.Уважаемые родители-такого холодного высокомерия я давно не встречала.В педиатрической академии совершенно другое отношение, хоть они там и перегруженные работой, но для них здоровье ребенка ещё что-то знач

ит. Пожалела, что обратилась не к ним.А заключение в виде справки о приеме с каракулями на память-это верх научной мысли.Вывод после визита-идти надо к практикующим врачам,а не спекулянтам на здоровье.(кстати, при мне одной мамочке отказались выдать карту на руки, пока не заплатит деньги в кассу).

Спасибо! Огромное! Отделению №3 всем всем сотрудникам.Спасибо за внимание,терпение,доброту!Удачи!

невозможно просто даже дозвониться,- никто не берет трубку

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ныркова Ольга Ивановна, Алексеева Л. А., Бехтерева М. К., Бессонова Т. В.

Изучена клинико-лабораторная эффективность природного энтеросорбента Фильтрум-СТИ в терапии острых бактериальных диарей у пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет. Установлен выраженный дезинтоксикационный эффект препарата, отражающийся динамикой общеинфекционного синдрома и сроками нормализации лабораторных маркеров эндотоксикоза . Показана протективная активность энтеросорбента в отношении облигатной микрофлоры кишечника.

The role of enterosorbtion in treatment of bacterial diarrhea in children

Authors studied clinical and laboratory efficacy of natural enterosorbate Filtrum-STI in treatment of acute bacterial diarrhea in patients 1-14 years old. The drug has significant detoxication effect resulting in the dynamics of infection syndrome and terms of endotoxicosis laboratory markers normalization. This sorbate has protective effect on obligatory micro flora of intestinum.

О.И. Ныркова1, Л.А. Алексеева2, М.К. Бехтерева1, Т.В. Бессонова2

1 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия

2 НИИ детских инфекций, Санкт-Петербург

Роль энтеросорбции в терапии бактериальных диареи у детей

Ныркова Ольга Ивановна, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист высшей категории, научный сотрудник отдела кишечных инфекций НИИ детских инфекций

Изучена клинико-лабораторная эффективность природного энтеросорбента Фильтрум-СТИ в терапии острых бактериальных диарей у пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет. Установлен выраженный дезинтоксикационный эффект препарата, отражающийся динамикой общеинфекционного синдрома и сроками нормализации лабораторных маркеров эндотоксикоза. Показана протективная активность энтеросорбента в отношении облигатной микрофлоры кишечника.

Ключевые слова: дети, бактериальные кишечные инфекции, эндотоксикоз, энтеросорбция.

Инфекционные диареи относятся к числу проблем, не теряющих своей актуальности. Это большая группа инфекций, распространенных повсеместно, заболеваемость которыми остается на стабильно высоком уровне. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 2 млрд случаев острых кишечных инфекций (ОКИ), в том числе среди населения экономически развитых стран [1, 2]. Отражением мировых тенденций является эпидемиологическая ситуация в России. Согласно статистическим данным, в РФ заболеваемость ОКИ непрерывно растет, обусловливая ежегодный прирост в структуре установленных и неустановленных ОКИ на 7 и 6%, соответственно [3]. Медико-социальная значимость проблемы определяется преимущественным вовлечением в эпидемический процесс детского населения, высокой частотой регистрации осложненных форм и потенци-

альным риском развития жизнеугрожающих состояний, определяющих показатели детской смертности в развивающихся странах.

Как и в прежние годы, значительная роль в этиологии кишечных инфекций у детей принадлежит бактериальным агентам. Ведущую позицию среди них занимают возбудители инвазивных диарей. Так, по данным НИИ детских инфекций, бактериальная природа ОКИ регистрируется у 36% госпитализированных детей. При этом значительная доля принадлежит возбудителям сальмонеллеза, кампилобактериоза и шигеллеза. Современное течение ОКИ характеризуется преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм заболевания [4]. Утяжеление характера инфекционного процесса, в первую очередь, наблюдается при бактериальной этиологии заболевания и обусловлено как измене-

O.I. Nyrkova1, L.A. Alekseyeva2, M.K. Bekhtereva1, T.V. Bessonova2

1 St. Petersburg State Pediatric Academy

2 Scientific Institute of Children's Infections, St. Petersburg

The role of enterosorbtion in treatment of bacterial diarrhea in children

Key words: children, bacterial intestinal infections, endotoxicosis, enterosorption.

нием генно-фенотипических свойств возбудителя, так и возрастающей микробной антибиотикорезистентно-стью. Кроме того, течение основного процесса нередко усугубляет лекарственная ятрогения, возникающая в результате недостаточно обоснованного (этиологией заболевания, формой тяжести, возрастом и состоянием преморбидного фона ребенка) использования антибактериальных препаратов, что нередко ведет к развитию нежелательных реакций и серьезных осложнений. В связи с этим в последние годы меняется точка зрения на антибактериальную терапию ОКИ у детей, вырабатываются строгие показания к ее использованию, с другой стороны — целенаправленно совершенствуются принципы патогенетической терапии.

Один из ведущих синдромов, развивающийся в дебюте бактериальной диареи, — интоксикационный. Инициирующая роль в развитии интоксикации принадлежит возбудителю инфекции, продуктам его жизнедеятельности и лизиса, в частности эндотоксину липополисахаридной природы [5]. Биологические эффекты липополисахарида определяют развитие воспалительных реакций с выделением медиаторов воспаления, биологически активных веществ, эндогенных метаболитов, обусловливающих тканевые и вну-трисосудистые повреждения. Эндотоксиновая агрессия и последующий каскад иммунопатологических реакций ведет к избыточному накоплению токсинов и метаболитов в жидких средах организма и развитию синдрома эндогенной интоксикации [6, 7]. В условиях эндотоксикоза резко возрастает нагрузка на печень, почки, кишечник, легкие, кожу. Учитывая, что желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является входными воротами и основным местом локализации инфекционного процесса, роль его как системы детоксикации значительно возрастает.

Особая роль в патогенезе инфекционных поражений ЖКТ принадлежит нарушению состава микробиоты кишечника. При бактериальных кишечных инфекциях создаются условия для микроэкологических нарушений, активации условно-патогенной флоры, развития сопутствующего бактериального процесса. Именно эти причины наряду с неоправданным назначением антибиотиков играют определяющую роль в формировании реконвалесцент-ного бактериовыделения, распространенность которого в последние годы значительно возросла.

Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей постоянно совершенствуются. Среди существующих методов патогенетической терапии приоритетное значение в острый период ОКИ принадлежит дезинтоксикацион-ным мероприятиям. Наряду с обязательной регидратацией оправдано использование энтеросорбентов в связи с их способностью связывать патологические продукты обмена непосредственно в очаге воспаления, обеспечивая тем самым дезинтоксикационный эффект. Кроме того, некоторые энтеросорбенты оказывают цитопро-тективный эффект, положительно влияют на состояние микробиоценоза кишечника.

Целью настоящего исследования стало изучение клинической эффективности энтеросорбента Фильтрум-СТИ в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей и его влияния на лабораторные маркеры эндотоксикоза и микробиоценоза кишечника.

Под наблюдением в отделении кишечных инфекций НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) находилось 50 детей в возрасте от 1 года до 14 лет с бактериальной природой ОКИ. Верификация возбудителей проводилась стандартными бактериологическими методами: посев испражнений на селективные среды, серологические методы (РНГА с эритроцитарным сальмонеллез-ным и дизентерийным диагностикумами производства Государственного унитарного предприятия по производству бактерийных препаратов им. Г. Н. Габричевского, Москва). Оценка качественного и количественного состава аэробной и анаэробной микрофлоры толстого кишечника в динамике заболевания проводилась по методу В. Н. Красноголовца (1989).

Клиническая эффективность терапии оценивалась по темпу обратного развития основных синдромов острого периода ОКИ (продолжительность лихорадки, интоксикации, местных проявлений бактериальной диареи). Лабораторный мониторинг проводился в динамике исследования и включал:

• определение концентрации веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в плазме крови и эритроцитах по методу, предложенному М. Я. Малаховой, с предварительным осаждением крупномолекулярных веществ плазмы крови и эритроцитов раствором трихлоруксусной кислоты и регистрацией спектральной характеристики водного раствора супернатанта при различных длинах волн на спектрофотометре [8];

• расчет коэффициента распределения по соотношению ВНСММ плазмы крови и ВНСММ эритроцитов;

В качестве нормальных значений ВНСММ плазмы, ВНСММ эритроцитов, индекса распределения были приняты средние показатели здоровых детей, не имеющих острой соматической или инфекционной патологии, а также хронических заболеваний или их обострений в течение 3 месяцев до проводимого обследования [9]. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее антибактериальную и патогенетическую терапию. Антибактериальная терапия назначалась с учетом чувствительности циркулирующих возбудителей кишечных инфекций: цефалоспорины III генерации (цефотак-сим) или аминогликозиды 11—111 генерации (нетромицин, амикацин). Курс этиотропного лечения составил 7 дней. Патогенетические мероприятия включали диетическую коррекцию, регидратационную терапию, заместительную ферментотерапию, пробиотики.

В качестве активного вещества 1 таблетка препарата содержит 0,4 г лигнина гидролизного (в пересчете на 100% вещество). Энтеросорбент назначали с момента поступления ребенка в стационар из расчета 0,07 г

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2

Рис. 1. Характеристика поражения ЖКТ у обследованных детей

Примечание. ОКНЭ — острые кишечные инфекции неустановленной этиологии.

Рис. 2. Исходные показатели эндогенной интоксикации в сравниваемых группах

Примечание. ВНСММ — вещества низкой и средней молекулярной массы.

на 1 кг массы в сутки через 1-1,5 ч после приема пищи:

• в возрасте от 1 до 3 лет — по 1/2-1 таблетке 3 раза в день;

• в возрасте от 4 до 7 лет — по 1-1,5 таблетки 3 раза в день;

• детям старше 7 лет — по 2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения составил 5 дней.

Этиология заболевания установлена у 62% пациентов. В структуре верифицированных кишечных инфекций преобладали сальмонеллез (49%) и бактериальная дизентерия (35%). В равных долях регистрировались кампи-лобактериоз, кишечный иерсиниоз, эшерихиоз (по 3%). Условно-патогенная этиология ОКИ наблюдалась в 7% случаев.

У подавляющего большинства детей (80%) зафиксирована среднетяжелая форма ОКИ, у 14% — тяжелая, у 6% — легкая форма инфекции.

Все пациенты поступали на стационарное лечение в первые трое суток от начала заболевания с общеинфекционным синдромом и симптомами поражения

ЖКТ. Лихорадка зарегистрирована у 100% детей и лишь у 38% — не выше 38,5°С. Интоксикационный синдром характеризовался вялостью, гиподинамией (92%), анорексией (94%), упорной рвотой (88%); более половины детей жаловались на головную боль (52%). У 38% при первичном осмотре зарегистрированы проявления токсикоза с эксикозом, 2 (4%) ребенка поступили в отделение реанимации и интенсивной терапии с признаками инфекционно-токсического шока.

Клиническая оценка местных симптомов включала анализ характера и частоты стула, наличие в испражнениях патологических примесей (слизи, зелени, крови), интенсивность болевого синдрома, выраженность метеоризма и явлений дистального колита. Изменения характера испражнений наблюдались у всех пациентов и характеризовались жидким (84%) или разжиженным (16%) стулом с визуализацией патологических примесей в 68% случаев. У 8 (16%) детей с момента поступления в стационар регистрировался гемоколит. Частота стула у 46% детей не превышала 3 раз в сутки, и лишь у 30% — более 5 раз в сутки. Ведущий клинический синдром среди обследованных детей — гастроэнтероколит (70%). Наибольшая частота указанного синдрома наблюдалась у детей с сальмонеллезом и бактериальной дизентерией (рис. 1).

Абдоминальная симптоматика характеризовалась выраженным болевым синдромом (72%), метеоризмом (70%), болезненностью при пальпации по ходу кишечника (80%). Показатели гемограммы у подавляющего большинства больных отражали бактериальную природу инфекции и характеризовались лейкоцитозом (44%), нейтрофи-лезом с палочкоядерным сдвигом (92%), ускоренным СОЭ (38%).

Исследование биохимических маркеров эндотоксикоза показало исходное (при поступлении) повышение показателей ВНСММ в плазме в обеих группах детей, превышающее нормальные значения в 1,5-2 раза (рис. 2). При этом уровень ВНСММ в эритроцитах оставался на верхней границе нормы, что свидетельствовало о компенсированном характере эндотоксикоза за счет адекватной сорбционной способности эритроцитов.

Лишь у одного ребенка с проявлениями инфекционнотоксического шока показатели ВНСММ отражали деком-пенсированный характер эндотоксикоза, составляя концентрацию в плазме крови 36,1 условных единиц (УЕ), в эритроцитах — 36,5 УЕ, при коэффициенте распределения 0,99 (норма до 0,4) [9].

Сниженный уровень альбумина, регистрируемый в острый период диарей, отражал катаболическую направленность обменных процессов, являясь, по сути, дополнительным субстратом эндогенных метаболитов в генезе эндотоксикоза.

Кроме того, наблюдалась прямая зависимость уровня маркеров эндотоксикоза от тяжести течения инфекционного процесса. При тяжелых формах ОКИ показатели ВНСММ плазмы превышали нормальные значения в 3,5 раза (23,2 ± 3,0 УЕ), при среднетяжелом — в 2,3 раза по сравнению с нормой (15,3 ± 2,6 УЕ). Это соотносится и с клиническими данными выраженности интоксикационного синдрома при данной этиологии заболевания.

Коэффициент распределения, составляющий при тяжелом течении бактериальной диареи 0,8 ± 0,8, свидетельствовал о субкомпенсированном состоянии систем детоксикации.

При сравнительном анализе течения бактериальных ОКИ выявлена зависимость продолжительности основных проявлений заболевания от варианта патогенетической терапии. Включение в комплексную терапию лигнина гидролизного способствовало достоверному сокращению длительности интоксикационного синдрома и отчетливой тенденции к сокращению длительности лихорадочного периода (рис. 3).

Отмечено положительное влияние препарата на продолжительность местного синдрома, что характеризовалось быстрым купированием метеоризма и диарейного синдрома, тогда как при отсутствии энтеросорбции данные симптомы регистрировались длительнее. Визуализация патологических примесей в стуле на фоне энтеросорбци-онной терапии значимо сокращалась.

Динамика копроцитограммы отражала положительный эффект энтеросорбента на течение колитного синдрома.

Так, после курса терапии лигнином гидролизным купирование местных воспалительных явлений толстой кишки наблюдалось у 80% больных с синдромом гастроэнтероколита, тогда как в группе сравнения в эти же сроки положительная динамика колитного синдрома отмечалась лишь в 40% случаев.

ОТРАВЛЕНИЕ? СКРУТИЛО ЖИВОТ?

со вкусом всё быстро пройдет!

жевательные пастилки для детей со вкусом лесной ягоды

все лучшее от Фильтрума®!

Энтеросорбент Фильтрум® выводит патогенную микрофлору и токсины

Читайте также: