О дополнительных мерах по профилактике клещевого энцефалита

Регистрационный N 9674

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г. Г. Онищенко, отмечаю, что в текущем году в Российской Федерации складывается напряженная эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ).

Аномально теплая зима и раннее начало весны привели к высокой активности клещей и резкому увеличению числа пострадавших от укусов клещей, в первую очередь детей и лиц пенсионного возраста. По данным оперативного эпидемического мониторинга, проводимого в 19 субъектах Российской Федерации с начала эпидемического сезона в 2007 году в лечебно-профилактические учреждения обратились 58 462 человека пострадавших от укусов клещей, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2006 г.

Число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами в Республике Хакасия, Красноярском крае, Кемеровской и Новосибирской области возросло более чем в 4 раза.

В настоящее время в Российской Федерации 46 субъектов являются эндемичными по КВЭ и ареал распространения этой инфекции расширяется.

Вместе с тем при осложнении эпидемической ситуации в субъектах Российской Федерации органами исполнительной власти недостаточно выделяется финансовых средств на проведение профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом. Отмечается снижение объемов акарицидных обработок в Приморском и Пермском краях, в Тюменской, Томской и Курганской областях.

В Тюменской, Ульяновской, Ленинградской, Новосибирской, Омской, Томской и Костромской областях, Пермском крае, Еврейской автономной области, эндемичных по КВЭ, отмечается снижение уровня охвата прививками подлежащих контингентов. При планировании профилактических прививок в Томской и Ленинградской областях не учитывается детское население.

Из-за несвоевременной подачи заявок органами управления здравоохранением Алтайского, Хабаровского краев, Республики Алтай, Республики Хакасия, Удмуртской Республики, Томской, Ярославской, Кировской, Костромской, Кемеровской, Новосибирской областей, Еврейской автономной области на производство и поставку противоклещевого иммуноглобулина в текущем году сложилась неблагополучная ситуация по обеспечению противоклещевым иммуноглобулином для проведения специфической иммунопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей.

Для своевременного и обоснованного назначения адекватной специфической профилактики КВЭ не организована работа лабораторий для экспресс-исследования инфицирования клещей в Псковской, Ульяновской, Усть-Ордынском Бурятском и Агинском Бурятском автономных округах, Республике Татарстан.

В субъектах Российской Федерации не уделяется должного внимания гигиеническому воспитанию населения, что является одной из главных мер по профилактике КВЭ. Население недостаточно информировано о способах и мерах защиты от данной инфекции, в том числе по применению средств борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, а также средств защиты.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территории Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст.2; 2003 г., N 2, ст. 167, N27 (ч. 1,. ст.2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г.; N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1 ст. 10; N 52 (ч.1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:

1. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию:

1.1. Обеспечить в эпидсезон 2007 года поставки вакцины против клещевого вирусного энцефалита в субъекты Российской Федерации в соответствии с поступающими заявками и утвержденным графиком с соблюдением условий транспортировки, регламентируемых санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы Министерством юстиции Российской Федерации 11 апреля 2003 г. регистрационный N 4410).

2. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту:

2.1. Изыскать возможность выделения дополнительных финансовых средств для закупки вакцины против клещевого вирусного энцефалита для проведения экстренной профилактики и препаратов для своевременного проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения.

2.2. Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации лабораторий по экспресс-диагностике инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей, и проведении экстренной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в период эпидемического сезона.

2.3. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать) в течение эпидемического сезона.

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

3.1. Определить численность контингента детского и взрослого населения, в том числе лиц пенсионного возраста, подлежащих иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, а также для экстренной иммунизации и представить данные сведения в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3.2. Сформировать заявки на вакцины против клещевого вирусного энцефалита для экстренной вакцинации и представить их в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию.

3.3. Организовать работу лабораторий по экспресс-диагностике инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещей.

3.4. Организовать проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

3.4. Провести подготовку медицинских работников по вопросам организации вакцинопрофилактики населения и проведения экспресс-диагностики инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита.

4. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

4.1. Обеспечить оснащение лечебно-профилактических учреждений для проведения иммунизации населения, создать при необходимости прививочные бригады.

4.2. Обеспечить необходимые условия для транспортировки и хранения вакцин.

4.3. Организовать ведение ежемесячной отчетности о проведенной иммунизации, в том числе по экстренным показаниям, создать информационную базу данных о профилактических прививках, обеспечить выдачу населению прививочных сертификатов.

5. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:

5.1. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита.

5.2. Обеспечить представление информации об иммунизации населения, в том числе по экстренным показаниям, в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

6. Руководителям средств массовой информации рекомендовать проведение постоянной пропаганды о необходимости и целях иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита.

7. О ходе выполнения постановления доложить к 1 сентября 2007 года.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П. Гульченко

[youtube.player]

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

[youtube.player]

О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА России

Вид документа:
Приказ ФМБА России

Принявший орган: ФМБА России

Тип документа: Организационно-распорядительный документ
Дата начала действия: 17 мая 2012 г.
Опубликован:

• О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (с изменениями на 23 июня 2014 года) Федеральный закон
• Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (с изменениями на 21 декабря 2013 года) Федеральный закон
• О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 (с изменениями на 18 февраля 2008 года) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.2330-08 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 (с изменениями на 18 февраля 2008 года) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА России Приказ ФМБА России

• Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.2330-08 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 (с изменениями на 18 февраля 2008 года) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 (с изменениями на 18 февраля 2008 года) Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
• О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, обслуживаемого ФМБА России Приказ ФМБА России

В эпидемический сезон 2011 года в 68 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические организации обратились более 570 тысяч пострадавших от укусов клещами, из них 120 тысяч детей. Отмечается рост числа летальных исходов от этого заболевания (в 2010 году - 29 случаев, в 2011 году - 34 случая). Максимальное число летальных исходов зарегистрировано в Уральском федеральном округе - в Свердловской области - 7 случаев и в Челябинской области - 6 случаев. Все умершие не были привиты против КВЭ.

С 2011 года в систему еженедельного наблюдения за КВЭ по Российской Федерации введён мониторинг вирусоформности клещей. Наибольшее количество инфицированных клещей в субъектах Российской Федерации зарегистрировано в Алтайском крае - 21,8%, Удмуртской Республике - 19,3%, в Кировской области - 14%, в Томской области - 10,7%.

По оценке Главного государственного санитарного врача Российской Федерации высокий уровень заболеваемости КВЭ является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них численности переносчиков в результате сокращения противоклещевых обработок и применения, для проведения барьерных наземных обработок, малоэффективных препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводились только на территориях летних оздоровительных учреждений. Не уделялось должного внимания обработкам территорий садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения. Резко сократились объемы вакцинации и экстренной иммунопрофилактики КВЭ.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, в 2011 году зарегистрировано 86 случаев заболевания КВЭ, из которых лабораторно подтверждено 64 случая (74,4%). Наибольшее число заболевших КВЭ зарегистрировано в городах Железногорск Красноярского края (27 случаев), Озёрск Челябинской области (10 случаев), Северск Томской области (9 случаев), Зеленогорск Красноярского края (8 случаев), Лесной Свердловской области (5 случаев), Новоуральск и Заречный Свердловской области (по 6 случаев), Снежинск Челябинской области (4 случая).

По поводу укусов клещами в лечебно-профилактические организации ФМБА России с апреля по сентябрь 2011 года обратилось 14535 человек, в т.ч. детей - 2142 (14,7%).

По данным территориальных органов ФМБА России, в городах Уральского федерального округа заражённость клещей составляет 2,7-3,6%, а в Сибирском федеральном округе - до 5%.

Сезон нападения клещей в 2011 году длился с апреля по октябрь (максимальное число покусов клещами было зарегистрировано - с первой декады мая по вторую декаду июля включительно). В октябре 2011 года были зарегистрированы единичные случаи покусов клещами. Заражения КВЭ населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, в природных очагах, в основном происходили при выполнении работ на садовых участках (50%), посещении лесных массивов (прогулки, сбор грибов, ягод), туристических походах (30%). Случаи заражения отмечались в черте лесопарковых зон городов и поселений (10%). В загородных оздоровительных учреждениях (дома отдыха, санатории) отмечались единичные случаи заражения.

Основным мероприятием в борьбе с КВЭ остаётся иммунопрофилактика этого заболевания. Профилактическим прививкам подлежит всё население, проживающее и выезжающее на эндемичные по этому заболеванию территории.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, за последние годы наблюдается снижение числа лиц, нуждающихся в иммунопрофилактике КВЭ. За 2009-2011 годы было вакцинировано 52490 человек и ревакцинировано 108572 человека. По сведениям 47 медицинских организаций ФМБА России, расположенных в природных очагах КВЭ, в иммунизации против этой инфекции нуждаются 518099 человек, в т.ч. 27940 детей от 1 года до 3 лет и 49159 человек в возрасте от 4 до 60 лет.

1. Руководителям территориальных органов:

1.1. Инициировать перед Главами администраций муниципальных образований, руководителями предприятий, организаций и учреждений рассмотрение вопроса о проводимых мероприятиях по профилактике КВЭ среди обслуживаемого населения и контингентов, в т.ч. и привлечение финансовых средств местных бюджетов, страховых организаций, предприятий, учреждений и индивидуальных предпринимателей на проведение акарицидных и дератизационных обработок территорий.

1.2. Активизировать деятельность по санитарно-просветительной работе среди населения и контингентов территорий и организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам профилактики КВЭ с привлечением средств массовой информации.

1.3. Проинформировать Глав администраций муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений и население о перечне административных территорий и субъектов Российской Федерации (приложение N 1) эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2011 году.

1.4. Провести анализ и оценку эпидемической ситуации по КВЭ и внести необходимые корректировки, с учётом фактической эпидемической ситуации, в местные целевые программы по профилактике КВЭ.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России обеспечить:

2.1. Выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", обратив особое внимание на проведение экстренной профилактики не привитым лицам против КВЭ, а также организовать и провести вакцинацию/ревакцинацию обслуживаемого населения и работников обслуживаемых организаций.

2.2. Доступность экстренной профилактики КВЭ, в т.ч. в выходные и праздничные дни, лицам, пострадавшим от укусов клещей.

2.4. Организацию и проведение семинаров для медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ.

2.5. Необходимый запас лекарственных средств для лечения больных КВЭ, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики этого заболевания.

2.6. Лабораторную дифференциальную экспресс-диагностику клещевых инфекций.

3. Руководителям территориальных органов ФМБА России, обслуживающих эндемичные по КВЭ территории, а также организации, размещенные на указанных территориях:

3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение дератизационных мероприятий и акарицидных обработок загородных оздоровительных учреждений, размещённых на территориях эндемичных по КВЭ и подлежащих обслуживанию ФМБА России;

3.2. Обеспечить качественный надзор за организацией и проведением иммунизации против КВЭ обслуживаемого населения.

3.3. Усилить контроль за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости КВЭ.

4. Главным врачам ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" NN 15, 31, 32, 38, 50, 51, 71, 72, 81, 91, 98, 141 и 172 организовать систему эпизоотологического мониторинга за природными очагами КВЭ с уточнением его границ, а также сбор клещей, с последующей их видовой идентификацией и определением их заражённости вирусом.

5. Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:

5.1. Оказывать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим организациям и территориальным органам ФМБА России по вопросам организации и осуществления профилактических мероприятий в природных очагах КВЭ.

5.2. Обеспечить еженедельное обобщение, анализ и представление в Управление контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России результатов мониторинга заболеваемости и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по КВЭ среди обслуживаемого населения. Результаты мониторинга представлять на бумажном носителе (в одном экземпляре) и в электронном виде по адресу: [email protected].

5.3. Обеспечить оперативный сбор данных мониторинга заболеваемости КВЭ из лечебно-профилактических организаций, расположенных в эндемичных очагах этой инфекции, в рамках создаваемой системы анализа санитарно-эпидемиологической обстановки по этой инфекции.

6. Контроль настоящего приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Хавкину Е.Ю. и Романова В.В.

Приложение N 1
к приказу ФМБА России
от 17 мая 2012 года N 122

Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2011 году

[youtube.player]

Во времена СССР профилактика клещевого энцефалита была одной из главных обязанностей Министерства Здравоохранения. Позже, из-за финансовых трудностей, расходы на профилактику были сокращены и количество случаев заболевания клещевым энцефалитом начали увеличиваться.

В том же СССР борьба с энцефалитными клещами велась централизованно, путем распыления над лесными массивами ядохимикатов. В районах, неблагополучных по клещевому энцефалиту населению в обязательном порядке делали прививки. Сегодня ядохимикаты уже не распыляют, а прививки делают на добровольной основе.

Клещевой энцефалит

Вирусное заболевание, поражающее головной и спинной мозг. В худших случаях приводит к серьезным психиатрическим и неврологическим осложнениям. Иногда заканчивается смертью заболевшего. Энцефалит входит в число передаваемых клещами инфекций и является одним из самых опасных.

В местности, неблагополучной по клещевому энцефалиту, переносчиками этой вирусной инфекции является 6% от всей популяции членистоногих. После их укуса заболевает 2-6% жертв. Теоретически шансы заболеть энцефалитом невелики, но заразившихся вирусом статистические данные вряд ли утешат.

Вирус также передается при употреблении молока и молочных продуктов. В этом случае виды мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, предусматривают обязательное кипячение молока и исключение из употребления молокопродуктов. Исключить молочные продукты из рациона придется по причине невозможности предварительной тепловой обработки исходного сырья.

Укус клеща

Третий способ передачи вируса: втирание его в кожу при расчесывании места укуса. Но при укусе клеща обычно уже все равно, есть расчес или нет. Вирус был внесен в кровь значительно раньше.

Инкубационный период от 4 до 14 дней. Дальнейшее развитие болезни очень похоже на симптомы гриппа, из-за чего люди часто не обращают внимания на энцефалит. Лихорадку, тошноту и боль в мышцах они принимают за признаки простуды. В зависимости от разновидности клещевого энцефалита далее либо наступает ремиссия на 8 дней, либо энцефалит сразу переходит на вторую стадию развития с поражением нервной системы.

Профилактика

Ко времени появления признаков заболевания человек уже успевает забыть об укусе клеща, поэтому меры профилактики лучше принимать сразу, не дожидаясь, разовьется энцефалит или нет. Профилактика заболевания делится на 2 вида:

Специфическая профилактика включает в себя прививки и меры по предотвращению развития энцефалита, если клещ уже успел укусить.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита предусматривает защиту от укуса паразита:

• спецодежда при походе в лес;
• умение выбрать место для отдыха;
• меры по предотвращению занесения клеща в дом;
• систематический осмотр тела.

Эти меры позволяют защититься не только от клещей, но и от гнуса, который тоже переносит опасные для человека заболевания.

Лучшая одежда в лес, зараженный энцефалитными клещами – комбинезон. Но если его нет, то нужно соблюдать следующие правила:

• надевать светлую однотонную одежду;
• рукава длинные на манжетах;
• воротник рубашки и манжеты плотно прилегают к телу;
• рубашка заправлена в брюки;
• брюки заправлены в носки с плотными резинками, в крайнем случае в ботинки;
• на голову надевают капюшон, пришитый к куртке, или косынку;
• косынка должна плотно обхватывать волосы;
• на одежду наносят акарицидные средства или препараты, отпугивающие паразита.

Одежда, защищающая от клещей

Добиться полной герметичности, чтобы паразит не смог добраться до тела, не удастся. Но клещ долго ищет место, куда может присосаться. Поэтому каждые несколько часов необходимо полностью осматривать тело, сняв одежду. Особенное внимание уделяют волосистой части головы, подмышечным впадинам и паховой области.

Так как паразиты, попав на человека с травы, всегда ползут наверх, на их пути расположены специальные тканевые складки. Задача складок – остановить продвижение клеща наверх так, чтобы членистоногое осталось на обработанном акарицидным препаратом участке. В результате переносчики энцефалита погибают в течение 4 часов, будучи не в состоянии добраться до тела человека и заразить его вирусом.

Сократить риск нападения клеща можно, если не отдыхать в траве. Для ночевок следует выбирать сосновые рощи с песчаной почвой или места, лишенные травы.

Возможность проникнуть в квартиру для клеща снизится, если не вносить в дом свежие растения, одежду, обувь и другие предметы, побывавшие на природе. Животных необходимо осматривать на наличие клещей. В данном случае паразит может еще только ползать по шерсти домашнего любимца.

Защититься от энцефалитного клеща удается не всегда. Иногда паразит обнаруживается уже присосавшимся к телу. Просто и незатейливо выдрать его из кожи нельзя. В этом случае членистоногое щедро делится с жертвой не только уже переданными возбудителями заболеваний, но и паразитами из кишечника. Существуют способы для самостоятельного удаления клеща:

• с помощью нитки;
• пинцетом или пальцами;
• специальным приспособлением.

Способы удаления клеща

Из нитки делают петлю и накидывают ее на головку клеща. После чего аккуратно вытягивают членистоногое. Удаление кровососа пинцетом или пальцами – наименее безопасный способ, так как есть риск сдавливания туловища паразита. Клеща поворачивают против часовой стрелки и аккуратно извлекают из кожи.

Оптимальный способ – удаление клеща с помощью специального приспособления. Нередко это приспособление тоже называют пинцетом. Но такой пинцет не сдавливает корпус членистоногого и позволяет извлечь его целиком.

Что нельзя делать:

• клеща нельзя протыкать насквозь раскаленной иглой: все вирусы и кишечные паразиты окажутся в крови человека;
• нельзя смазывать жирными веществами или заливать маслом: членистоногое погибнет, но останется в коже;
• нельзя резко отрывать паразита: головка клеща останется в коже.

Если при удалении кровососа на коже осталась черная точка, это означает, что хоботок или головка оторвались. В этом случае место укуса смазывают 5-процентным йодом и ждут, пока инородное тело выйдет само.

Извлеченного клеща помещают в баночку и отправляют в лабораторию в течение суток для исследования на наличие клещевого энцефалита и его профилактику после укуса.

Специфическая профилактика

Это противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение случаев заболевания, если клещ смог укусить. Специфическая профилактика бывает 2 видов:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита делают людям, работающим в районах, неблагополучных по этому заболеванию, или выезжающих на данные территории. Вакцинация предохраняет от заражения энцефалитом в том случае, если нет возможности быстро добраться до лечебного учреждения.

Непривитым людям делают серопрофилактику клещевого энцефалита: инъекцию человеческого иммуноглобулина против заболевания. Серопрофилактику осуществляют не позднее 96 часов после присасывания клеща. Эту экстренную профилактику делают на территориях – природных резервуарах энцефалита или в случае получения положительного результата при исследовании клеща в лаборатории.

[youtube.player]