О профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями

и Управления Роспотребнадзора по КБР

от 23.10.2019 N 248-П/100

Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ при проведении медицинских манипуляций

Мероприятия по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями, в том числе ВИЧ-инфекцией проводятся в соответствии с установленными требованиями нормативных документов: СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В. Санитарно-эпидемиологические правила", СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" и др.

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в медицинскую спецодежду, шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации не допускается.

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.

Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При производственной необходимости все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем.

3. Проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:

1) перед непосредственным контактом с пациентом;

2) после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

3) после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

4) перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

5) после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

6) после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой;

- обработка рук кожным антисептиком.

Гигиеническую обработку спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Для высушивания рук применяют индивидуальные чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

4. Во избежание аварийных ситуаций медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.) и при открытии пробирок с кровью или сывороткой.

Режущие и колющие инструменты не следует передавать из рук в руки, необходимо убирать их в нейтральную зону и затем брать из нее.

5. При сборе медицинских отходов запрещается:

1) сгибать и ломать инъекционные иглы после их использования;

2) надевать колпачки на использованные иглы;

3) вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

4) пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

5) утрамбовывать отходы классов Б и В;

6) использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

7) использовать "груз" в емкости с отходами класса Б и В;

8) осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.

6. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т.д. проводить только в медицинских перчатках и спецодежде.

7. При подготовке рабочего места необходимо убедиться в наличии на рабочем месте "Аптечки аварийных ситуаций" и ее укомплектованности ("Аптечка аварийных ситуаций" и инструкция должны быть в каждом кабинете, где проводятся манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов).

8. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.1. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:

1) немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор;

2) выдавить кровь из ранки;

3) под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

4) обработать руки 70 гр. спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком;

5) обработать ранку 5% спиртовым раствором йода;

6) герметично заклеить ранку лейкопластырем.

8.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

1) вымыть руки мылом и водой;

2) тщательно высушить руки одноразовым или индивидуальным полотенцем;

3) дважды обработать кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата.

8.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на спецодежду снять рабочую одежду и продезинфицировать.

8.4. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз обработать одним из трех указанных способов:

1) обильно промыть водой (не тереть);

2) или 1% водным раствором борной кислоты;

3) или 0,01% раствором марганцовокислого калия.

8.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую носа обработать одним из двух указанных способов:

1) 1% раствором протаргола (препарат "Сиалор");

2) или 0,01% раствором марганцовокислого калия.

8.6. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта провести обработку одним из указанных способов:

1) прополоскать 70% раствором этилового спирта;

2) или 0,05% раствором марганцовокислого калия;

3) или 1% водным раствором борной кислоты.

9. При возникновении аварийных ситуаций необходимо:

9.1. Собрать эпидемиологический анамнез у пациента о наличии у него заболеваний, передающихся через биологические жидкости. Провести дотестовое консультирование.

9.2. Провести экспресс-тестирование образцов крови обоих участников аварийной ситуации (медицинского работника и пациента).

9.3. Провести кодирование образцов крови потенциального источника заражения (пациента) и контактного лица (медицинского работника) кодом "120" в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития от 6 августа 2007 г. N 5950-РХ "О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию".

9.4. Отправить образцы крови с бланками на исследование с пометкой "аварийная ситуация" в лабораторию ГБУЗ "ЦПБ СПИДом и ИЗ" Минздрава КБР.

9.5. Зафиксировать сведения об аварийной ситуации в "Журнале аварийных ситуаций" (приложение 4). Оформить акт (приложение 5).

Довести данную информацию до должностного лица, ответственного за профилактику профессионального заражения ВИЧ в учреждении. Заверить запись об аварийной ситуации подписями.

9.6. Провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

>
N 3. Состав аптечки экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Содержание
Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

[youtube.player]

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Глотов Юрий Петрович

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений представляет собой группу профессионального риска по инфекционным заболеваниям. Цель данной работы — обратить внимание медицинских работников на актуальность предупреждения нозокомиального инфицирования гемоконтактными инфекциями во время профессиональной деятельности. По данным службы крови Центрального военного округа, среди доноров-военнослужащих за последние 5 лет удельный вес носителей маркёров вирусного гепатита В достигал 7,9%, вирусного гепатита С — 8,0%, ВИЧ — 1,7%. Подробно изложены меры предосторожности при проведении инвазивных процедур и других манипуляций с изделиями медицинского назначения, контаминированными биологическими жидкостями, рассмотрены требования санитарного законодательства по данному вопросу. Основной принцип предупреждения профессионального заражения — соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима при обслуживании любого пациента.

ON THE PREVENTION OF OCCUPATIONAL INFECTION OF HEALTH CARE WORKERS WITH BLOODBORNE PATHOGENS1354th District Military Clinical Hospital

Medical personnel of health care institutions are a group of occupational risk for infectious diseases. The aim of the present study was to draw attention of the medical personnel to the relevance of preventing nosocomial infection by bloodborne pathogens while performing professional duties. According to the blood service of the Central Military District among the donor-servicemen for the past 5 years the proportion of carriers of hepatitis B viral markers reached 7.9%, of hepatitis C — 8.0%, HIV — 1.7%. Presented in detail were the precautions while conducting invasive procedures and other manipulations with medical products, which are contaminated with biological fluids, discussed were the requirements of the sanitary legislation on this issue. The basic principle of prevention of occupational infection is compliance with the rules of sanitation and anti-epidemic regimen while providing service to any patient.

Все исследования проводили с использованием гелевой методики GиMs (Испания), включающей агглютинацию и гель-фильтрацию с центрифугированием. Неагглютинированные эритроциты (отрицательный результат) проходят через гель и оседают на дно микропробирок, в то время как агглютинированные эритроциты задерживаются на поверхности или в толще геля. Результат реакции читают визуально.

1. Донсков С.И. Группы крови системы Rhesus. Теория и практика. - М.: ВИНИТИ РАН, 2005. - 392 с.

2. Минеева Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб.: А-принт, 2004. — 188 с.

УДК 614.256.5: 614.8.084: 616-022.1-022.36 Н06

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Юрий Петрович Глотов*

354-й окружной военный клинический госпиталь

Ключевые слова: медицинские работники, инфицирование, гепатит, вирус иммунодефицита человека, гемо-контактные инфекции, профилактика внутрибольничного заражения.

ON THE PREVENTION OF OCCUPATIONAL INFECTION OF HEALTH CARE WORKERS WITH BLOODBORNE PATHOGENS Yu.P. Glotov. 354th District Military Clinical Hospital, Russia. Medical personnel of health care institutions are a group of occupational risk for infectious diseases. The aim of the present study was to draw attention of the medical personnel to the relevance of preventing nosocomial infection by bloodborne pathogens while performing professional duties. According to the blood service of the Central Military District among the donor-servicemen for the past 5 years the proportion of carriers of hepatitis B viral markers reached 7.9%, of hepatitis C — 8.0%, HIV — 1.7%. Presented in detail were the precautions while conducting invasive procedures and other manipulations with medical products, which are contaminated with biological fluids, discussed were the requirements of the sanitary legislation on this issue. The basic principle of prevention of occupational infection is compliance with the rules of sanitation and anti-epidemic regimen while providing service to any patient. Keywords: health care workers, infection, hepatitis, human immunodeficiency virus, bloodborne infection, prevention of nosocomial infection.

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по инфекционным заболеваниям.

По данным эпидемиологического исследования, уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекциями медицинских работников

превышает аналогичный показатель для взрослого населения общей популяции более чем в 7 раз (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. До начала инвазивных манипуляций провести осмотр рук: при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин обработать их 5% спиртовым раствором йода и заклеить лейкопластырем или клеем БФ-6. Не выполнять процедуры инвазивного характера при наличии экссудативного диатеза, мокнущего дерматита в области рук. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

2. При любых манипуляциях с кровью, другими биологическими жидкостями, повреждённой кожей больных медицинский работник должен быть одет в защитную одежду (костюм), состоящую из халата, шапочки (косынки), резиновых перчаток, одноразовой или марлевой

4-слойной маски, сменной обуви, а при необходимости — защитных очков или пластикового щитка. Резиновые перчатки надевают поверх рукавов, руки выше перчаток желательно закрывать влагонепроницаемыми нарукавниками. При необходимости костюм может быть дополнен полиэтиленовым фартуком.

3. Резиновые перчатки в процессе работы обрабатывают 70° этанолом (этиловым спиртом), 3% раствором хлорамина Б, спиртовым раствором хлоргексидина или другими дезинфицирующими препаратами. Перчатки следует использовать только для выполнения соответствующих работ. Перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. Необходимо избегать прикосновений в перчатках к чистым поверхностям (дверные ручки, телефон и др.) и открытым участкам тела. Выходить за пределы отделения (лаборатории) в защитной одежде запрещено.

4. Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами, избегать проколов, порезов перчаток и кожных покровов рук. Не манипулировать иглами, не сгибать и не ломать их, не надевать колпачки на использованные иглы. С режущими и колющими инструментами обращаться с осторожностью, без суетливости, продуманно относиться к каждому движению.

5. Использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции погружать в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Разборку, дезинфекцию, очистку, мытьё, ополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, переноску ёмкостей с необеззараженной лабораторной посудой и другими предметами, загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями, проводить в прочных резиновых перчатках. Одноразовые колющие инструменты (иглы, скарификаторы) после дезинфекции помещать для утилизации в твёрдую непрокалыва-емую упаковку.

6. В случае возникновения аварийной ситуации использовать аптечку, которая в обязательном порядке должна находиться на рабочих местах проведения инвазивных манипуляций. При загрязнении кожи рук кровью, сывороткой, выделениями немедленно дважды по 2 мин протирать руки тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их, руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком.

7. При попадании биологической жидкости пациента на слизистую оболочку ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70° этанолом или 0,05% раствором калия перманганата. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором калия перманганата в воде с разведением 1:10 000, то есть 0,1 г на 1 л дистиллированной воды. Слизистую оболочку 350

носа при аварийной ситуации обрабатывают 0,05% раствором калия перманганата (навеску

0,5 г растворяют в 1 л дистиллированной воды).

8. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.

9. Смену одежды в операционных и процедурных кабинетах производить ежедневно и по мере загрязнения, в других подразделениях и кабинетах — 2 раза в неделю и по мере загрязнения. При загрязнении во время работы спецодежды кровью или другим биологическим материалом одежду необходимо немедленно снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 60 мин или растворе другого дезинфицирующего средства в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией, а затем сдать в прачечную. В кабинетах, где проводят инвазивные процедуры, нужно иметь запасной комплект спецодежды.

Кровь пациента, чья биологическая жидкость стала причиной риска заражения медицинского работника, в экстренном порядке исследуют на ВИЧ-инфекцию с использованием систем для экспресс-диагностики. Причём экспресс-диагностика не исключает необходимости исследования сыворотки крови классическим методом (иммуноферментный анализ, иммуно-блоттинг).

В зависимости от степени риска заражения назначают медикаментозную (антиретровирусную) профилактику пострадавшему медицинскому работнику (не позднее первых суток с момента аварии, в том числе в выходные и праздничные дни). В связи с этим в лечебном учреждении должен быть создан запас профилактических и диагностических препаратов, состоящий, как минимум, из одной упаковки зидовудина (тима-зида) и тест-системы для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Приобретение таких материалов осуществляют за счёт собственных средств учреждения. Кроме того, с целью своевременного проведения профилактических мероприятий в каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть запас вакцины против вирусного гепатита В.

Эпизод получения травмы медицинским работником (нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек) должен быть зафиксирован в журнале травм. Составляют акт о несчастном случае на производстве в порядке, установленном российским законодательством. О факте травмы должен быть поставлен в известность представитель администрации (заведующий отделением, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам или

другой работник, отвечающий за профилактику внутрибольничных инфекций). Копию акта об аварии представляют в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора зоны ответственности.

Медицинские работники, получившие травму при оказании медицинской помощи больному вирусным гепатитом или носителю HbSAg, антител к вирусу гепатита С, подлежат диспансерному наблюдению не менее 6-12 мес с контролем крови на маркёры вирусных гепатитов В и С.

По ВИЧ-инфекции медицинский работник находится под наблюдением 12 мес с исследованием крови, проведённым в день аварийной ситуации, затем через 1,5; 3; 6; 12 мес.

В целях повышения безопасности проводимых медицинских манипуляций заведующим подразделениями необходимо ежемесячно проводить анализ аварийных ситуаций, происходящих в отделениях и кабинетах, и в постоянном режиме обучать медицинский персонал правилам безопасной работы при медицинских манипуляциях, используя материалы анализа.

1. Медицинский персонал лечебных учреждений округа, имеющий контакт с биологическими жидкостями пациентов, постоянно подвергается риску профессионального заражения гемоконтактными инфекциями.

2. В медицинских частях (подразделениях) и

учреждениях округа необходимо создать систему снижения риска профессионального заражения гемоконтактными инфекциями, регистрации и учёта аварийных ситуаций, а также обучения медицинского персонала действиям при них.

3. Перед санитарно-эпидемиологической службой Центрального военного округа стоит задача по совершенствованию эпидемиологического надзора за предупреждением внутрибольничных инфекций в военно-лечебных учреждениях, в том числе профессиональных заражений медицинского персонала.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

2. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки (Р 2.2.176603). — Министерство здравоохранения РФ, 2003.

3. Акимкин В.Г. Организация противоэпидемического режима в процедурных и перевязочных кабинетах клинико-диагностических отделений: Метод. рекомендации / В.Г. Акимкин, А.В. Дмитриев, Е.В. Григорьева. — М.: ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, 2005. — 67 с.

5. Информационное письмо Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга от 05.10.2005 г. №2202-20.

УДК 616.155.392.8: 612.6.052.4-036.8-079 HO7

РАЗРАБОТКА ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ И МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Евгений Владимирович Глуханюк*

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург,

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Цель. Изучение мутаций в гене СЕВРА — транскрипционного фактора, играющего большое значение в мие-лоидной дифференцировке.

Методы. Материалом служили венозная кровь или пунктат костного мозга 16 образцов от больных острым ми-елобластным лейкозом. Метод исследования — полимеразная цепная реакция с последующим секвенированием.

Вывод. Незначительное количество обследуемых пока не позволяет говорить о статистически достоверной корреляции между определёнными мутациями и прогностической значимостью, а также выделить комбинации наиболее частых мутаций.

Ключевые слова: ген СЕВРА, мутация, генетический тест, острый миелоидный лейкоз.

[youtube.player]

Статья создана на основе изучения источников литературы в области профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала. В статье раскрыты основные причины инфицирования медицинских работников при работе с кровью, основные направления профилактики и безопасности на рабочих местах медицинских сестер. Исследовательская деятельность обучающихся позволяет проявить интерес к своей будующей профессии и подготовить конкурентноспособных выпускников.

Скачать:

Вложение	Размер
Статья	33.44 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москва

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА - 2017

IX Открытой межрегиональной студенческой научно-практической конференции с международным участием

(г. Москва, 01 февраля 2017 г.)

Сборник адресован преподавателям и студентам средних медицинских и фармацевтических образовательных организаций. Статьи, включённые в сборник, рецензировались. За достоверность сведений, изложенных в статьях, ответственность несут авторы публикаций. Мнение редакционной коллегии может не совпадать с мнением авторов. При перепечатке ссылка на материалы конференции обязательна.

Секция 1. Общие вопросы профилактики. Сохранение здоровья медицинской сестры.

➢ История развития медицинской профилактики с древних времен и до наших дней –

➢ Профилактическая деятельность по укреплению здоровья среди различных категорий населения как неотъемлемая составляющая профессиональной компетенции медицинского работника среднего звена - А. Котельников

➢ Проблема смысловых ориентаций студентов – медиков - В. Зеленцов

➢ Эфирные масла - бесценный дар природы - И. Лаврова

➢ Влияние факторов космических полетов на здоровье человека - В. Рознер

➢ Роль старшей медицинской сестры в профилактике эмоционального выгорания -

➢ Профилактика воздействия вредных факторов на здоровье медицинской сестры на рабочем месте - И. Лазарева, С. Стоматов

➢ Профилактика травматизма медицинской сестры - А. Викман, Е. Галушкевич

➢ Влияние дезинфицирующих средств на организм среднего медицинского персонала - С. Кадочникова

➢ Фастфуд – за и против - Г. Евсеева, Е. Бондарь, В. Гирник

➢ Питание как важная часть здорового образа жизни - А. Котельников

➢ Влияние ГМО на организм человека. Пища будущего или вред - Д. Тутычева

➢ Оценка меню новогоднего стола с точки зрения здорового питания - В. Прусаков

➢ Оценка потребительской корзины с точки зрения здорового питания - Н. Метляева

➢ Влияние пищевых добавок на здоровье студентов – О. Семенова, И. Ершов

➢ Основы профилактики пищевых отравлений токсическими веществами среди молодежи - М. Грошева, Е. Шелудченко

➢ Изучение двигательной активности обучающихся разных возрастных групп -

А. Дедова, Т. Иванова

➢ Влияние гиподинамии на уровень здоровья студентов медицинского колледжа. Профилактика гиподинамии - Е. Комина, Е. Ходакова

➢ Диагностика и профилактика употребления психоактивных веществ среди подростков и молодежи - Э. Джомидава

➢ Влияние алкогольной интоксикации на морфологию кардиомиоцитов экспериментальных животных - Д. Кононова, В. Мурзина

➢ Профилактика компьютерного зрительного синдрома у студентов медицинского колледжа - А. Торопова

➢ Психологический компонент гестационной доминанты беременных женщин -

➢ Женское бесплодие как комплекс медико – психологических факторов -

➢ Особенности факторов, влияющих на возникновение послеродовой депрессии -

➢ Контрацепция – профилактика аборта - Е. Бюрюкова, И. Маруценко

➢ Современные аспекты невынашивания беременности - Е. Селезнёва , А. Клостер

➢ Роль грудного вскармливания в формировании здоровья детей - И. Форого

Секция 2. Профилактическая деятельность медицинского работника при различных заболеваниях.

➢ Роль медицинской сестры в организации школы здоровья для пациентов с ХОБЛ -

➢ Проведение профилактической работы по ХОБЛ у взрослого населения - С. Кирьянова, А. Кожанова, И. Лаврись

➢ Роль физической реабилитации больных с бронхиальной астмой - С. Гладков

➢ Роль медицинской сестры в профилактике бронхиальной астмы у взрослых - О. Топал

➢ Профилактика и уход при ОРВИ у пациентов пожилого возраста - А. Оруджова, Н. Склярова

➢ Грипп. А так ли нужны прививки? - А. Воронина

➢ Роль фельдшера в организации первичной и вторичной профилактики среди больных с сердечно – сосудистой патологией - Е. Самусева

➢ Профилактика заболеваний сердечно – сосудистой системы - К. Мартиросян

➢ Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике ишемической болезни сердца в условиях поликлиники - В. Комендантов

➢ Эффективность программы обучения больных с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа - О. Симоненко

➢ Мы то, что едим! Проект по профилактике заболеваний желудочно – кишечного тракта у детей школьного возраста - К. Алексеева

➢ Вторичная профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки -

➢ Профессиональная роль фельдшера в профилактике заболевания рака молочной железы - Г. Кинзябаева

➢ Рак молочной железы – мы против! Знать – значит действовать! - М. Строкова,

Д. Фатеев, И. Маликов

➢ Роль маммографии в ранней диагностике онкологических заболеваний –

А. Гриневская, И. Миллер

➢ Факторы риска развития патологии органов зрения в младшем школьном возрасте и их модификация - Э. Исмайлова

➢ Профилактика нарушений остроты зрения у подростков - Е. Киршина

➢ Современные подходы в профилактике остеопороза и переломов - М. Звягин,

➢ Профилактика сахарного диабета путем внедрения в диагностику заболевания теста на гликированный гемоглобин - Н. Березова

➢ Профилактика рахита у детей раннего возраста - С. Олемская, А. Пелихова

➢ Осторожно корь! Здоровье детей в наших руках! – М. Строкова, Д. Фатеев,

➢ Роль медсестры в профилактике гипогалактии - Е. Фролова

➢ Неспецифическая профилактика орви у детей как фактор сохранения и укрепления здоровья - М. Собуль

➢ Йододефицит: выявить и предупредить - С. Лебеденко, И. Паршина, Л. Романенко

➢ Проблема йододефицитных заболеваний в современной эндокринологии - Д. Грамматиков, Э. Мутуева

➢ Проблема дефицита йода у студентов - В. Давыдова

➢ Роль фельдшера в профилактике йододефицита у школьников - Е. Шаршакова

➢ Профилактическая работа по устранению ошибок в процессе изготовления металлокерамических зубных протезов - Р. Попов

➢ Адаптация к полным съемным протезам во время ортопедического лечения больных пожилого возраста - Ю. Федотова

➢ Пульпит – очаг боли в самом сердце - А. Мукатов

➢ Профилактика кариеса без страха и слез - К. Игисинова

Секция 3. Инфекционная безопасность и профилактика социально-значимых заболеваний.

➢ Внедрение инновационных процессов в образовательный процесс с целью освоения основного вида профессиональной деятельности и профилактики социально обусловленных заболеваний среди студентов и жителей района Кунцево г. Москвы - Ю. Федоренко, В. Фетисова

➢ Методология проведения санитарно – просветительной работы среди подростков, направленной на предотвращение инфекций, передающихся половым путем -

➢ Роль студентов медицинских учреждений в санитарном просвещении населения -

➢ Роль участковой медицинской сестры в профилактике педикулеза - Я. Гетц

➢ Роль медицинской сестры в профилактике инфекций, вязанных с оказанием медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии -

➢ Профилактика нозокомиальных инфекций в онкологической клинике - Ю. Григоренко

➢ Роль ЦСО в профилактике инфекционных заболеваний - А. Алешина, В. Кузнецова

➢ Основные меры профилактики при работе с медицинскими отходами - Г. Намазова, М. Хримян

➢ Актуальные вопросы по профилактике ВИЧ/СПИДа - Шикерт Даулет

➢ Профилактика гемоконтактных инфекций среди медицинских работников -

А. Махмудова, С. Урвачева, А. Кондратьева, Д. Хамурзова

➢ Профилактика туберкулеза - В. Трутнева, Г. Хамидуллова, К. Хачатурян, А. Хомякова

➢ Оценка уровня информированности граждан, отправляющихся в тропические страны, по вопросам профилактики малярии - Ю. Игнатьева

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

А. Махмудова, С. Урвачева, А. Кондратьева –

студенты 2 курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело

ИСПМ - инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи, а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Гемоконтактные инфекции – заболевания, которые получают медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами во время оказания медицинской помощи пациентам.

Данная проблема чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения любого профиля. Актуальность этой проблемы, подтверждается тем, что, по данным официальной статистики, в России ежегодно страдают около 320 тыс. медицинских работников. Медицинские работники – группа высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями ( гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция).

Среди 35 млн. работников здравоохранения в мире ежегодно регистрируется около 3 млн. случаев экспозиции инфицированной жидкости на кожных покровах медработников, в т. ч. 2 млн. – с вирусом гепатита В, 0,9 млн – с вирусом гепатита С, 170 тыс. – с ВИЧ. При этом в 50% и более случаев медработники не сообщают о повреждениях кожных покровов на рабочем месте. О высокой степени занижения числа сообщений о повреждениях кожных покровов у работников здравоохранения свидетельствует целый ряд проведенных зарубежных исследований.

Цель работы: изучить частоту случаев гемоконтактных инфекций среди медперсонала, основные причины травм медицинских работников при оказании медицинской помощи, определить современный подход к мерам безопасности при работе с биологической жидкостью пациента.

Методы исследования: метод теоретического исследования - литературный обзор по данной теме.

Риску профессионального заражения больше всего подвергаются сотрудники хирургических отделений и отделений гемодиализа, гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, родильных, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.

Заражение медицинского персонала в процессе выполнения профессиональных обязанностей (данные с июня 1995 г. по декабрь 2003 г. (n = 23197)): медсестры – 43%, врачи – 28%, сотрудники лабораторий – 15%, студенты – 4%, санитары и уборщики – 3%, администрация – 1%, другой медперсонал – 6%.

Степень риска инфицирования сотрудников гепатитами В и С, ВИЧ инфекцией в значительной мере зависит от множества факторов:

от характера и экстренности оказываемой медицинской помощи
стажа профессиональной деятельности
соблюдения правил личной безопасности при работе с инфицированным материалом
доли пациентов, инфицированных гепатитами В и С
эпидемическим риском при отдельных методах лечения и диагностики, обусловленных техническими особенностями аппаратуры и возможностью ее надежной дезинфекции и стерилизации.

Заражение медицинских работников гемоконтактными инфекциями, в частности вирусными гепатитами, в основном происходит через кожу (85%) и слизистые оболочки (10%), через кожу и слизистые (4%), неизвестные (1%).

Большинство (40%) повреждений кожных покровов наблюдается в стационарах (в основном в общехирургических палатах и в бригадах интенсивной терапии), а также в оперблоках (25%). При оказании амбулаторно-поликлинической помощи происходит 9% повреждений кожных покровов, в процедурных кабинетах – 8%, в лабораториях – 5%, в отделениях неотложной помощи – 4%, в ходе утилизации / стирки / снабжения – 1% (n = 16 855).

Повреждения кожных покровов во время операций отличаются от других повреждений в стационаре, они неизбежны и требуют особых мер предосторожности (в зависимости от специфики).

Во время операций в 51% случаев повреждения кожных покровов происходят хирургической иглой, 13,2% – полой иглой, 11,7% – лезвием скальпеля.

Повреждения при работе с хирургическими иглами происходят: при установке или переустановке иглы в держателе; в процессе передачи из рук в руки острых инструментов между хирургом, ассистентами и операционной медсестрой; в процессе наложения швов, особенно когда игла направляется пальцами; при раздвигании или натяжении тканей руками; когда хирург зашивает ткань в направлении своей руки или руки ассистента; при завязывании узлов с присоединенной иглой; когда сразу после использования шовный материал оставляется в области операционного поля без присмотра; при помещении использованной иглы в переполненный контейнер.

До 16% повреждений кожных покровов связаны с передачей острых инструментов из рук в руки.

Действия, связанные с использованием полых игл, во время которых возможно повреждение кожных покровов: использование во время операции; установка или передача оборудования; перенос для утилизации и утилизация, особенно с нарушениями санитарных правил; очистка; случайное касание; надевание колпачка на иглу; катетеризация вены; перенос или обработка образцов.

Повреждения при работе со скальпелем происходят: при установке или извлечении использованного лезвия из многоразовой рукоятки; в процессе передачи скальпеля из рук руки; при раздвигании или натяжении тканей руками; при осуществлении разреза в направлении пальцев хирурга или ассистента; непосредственно перед или сразу после использования при оставлении скальпеля без присмотра в области операционного поля; при помещении скальпеля в переполненный контейнер для острых предметов.

Профилактика гемоконтактных инфекций.

Профилактика делится на специфическую (вакцинация гепатита В) и неспецифическую, проводимую в отношении всех гемоконтактных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ – инфекция).

Специфическая профилактика. В России лицензированы только генно-инженерные вакцины против гепатита В.

Неспецифическая профилактика. В системе мер неспецифической профилактики гемоконтактных инфекций все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ. Эти меры применяются при контакте с кровью, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащими и не содержащими кровь.

В комплекс мер неспецифической профилактики, снижающих риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), входят: мытье рук; применение кожных антисептиков; правильное использование перчаток; обеспеченность изделиями одноразового применения; ношение специальной рабочей одежды, масок и др.; система дезинфекционных мероприятий; стерилизация изделий медицинского назначения; утилизация медицинских отходов и др.

93,3% травм в оперблоке – это травмы рук. Поэтому з ащита рук имеет первостепенное значение.

Основная защита от таких повреждений – правильно подобранные перчатки. Причем надевание двух пар перчаток значительно увеличивает степень защиты и снижает риск экспозиции крови на коже рук хирургов. Объем крови на поверхности иглы при прохождении через 2 слоя перчаток снижается на 95%. При использовании двух перчаток внутренняя перчатка остается неповрежденной в 98% случаев. По результатам исследования, надевание двух перчаток снижало долю загрязнения рук кровью среди хирургов с 13% (15/115) до 2% (2/98).

Профилактический эффект и экономическая обоснованность использования двойных перчаток при выполнении оперативных вмешательств на сегодня абсолютно доказаны.

По результатам проводимых исследований:

общая хирургия - 841 пар перчаток (443 обычных одинарных и 398 двойных),

использовавшихся во время 218 хирургических вмешательств. Тестирование перчаток на целостность проводилось с помощью водного теста.

Результат: доля перфорации одной перчатки – 11,8%

доля перфорации двойные, внешняя сторона – 13,4%

доля перфорации двойные, внутренняя сторона – 2,6%

Частота обнаружения проколов значительно выше при использовании перчаток с индикацией (при проколе этих медицинских изделий в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак, который сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера).

По результатам проводимых исследований:

ортопедия – 1769 перчаток после 349 операций.

Результат: доля обнаружения перфорации двойных перчаток с индикацией –

доля обнаружения перфорации двойных обычных перчаток –

До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции, использование же перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов.

Немаловажной мерой профилактики заражения гемоконтактными инфекциями является внедрение в работу медицинских организаций современных безопасных изделий: саморазрушающихся шприцев, периферических венозных катетеров с устройством защиты от укола, инъекционных игл с защитным чехлом, безопасных комплектов для взятия венозной крови и т. д.

Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадание биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованным инструментарием, в результате чего возникает риск профессионального инфицирования, расценивается как аварийная и подлежит обязательной регистрации. При этом каждый пациент, имеющий даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ и вирусные гепатиты, учитывая особенности лабораторной диагностики, рассматривается как потенциальный источник инфекции.

Практическая значимость работы

Комплексная система профилактических мероприятий позволит своевременно предупредить заражение гемоконтактными инфекциями медицинских работников во время оказания медицинской помощи.

[youtube.player]

Читайте также: