Обезболивающее при некрозе костей

• Причина – сосудистые нарушении
• Другие факторы риска
• Как проявляется
• Диагностика
• Как избавиться

Некроз головки тазобедренного сустава – опасное патологическое состояние, при котором происходит не только разрушение костной ткани, но и самого хряща. Заболевание прогрессирует довольно быстро и чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 30 лет.

Что именно становится причиной данной патологии, сказать сложно, так как в большинстве случаев некроз является асептическим, то есть появляется без проникновения в сустав инфекции.

Есть большая вероятность того, что основная причина – это сосудистые нарушения. Костная и хрящевая ткань, как и любая другая, требуют постоянного питания, что происходит за счёт имеющегося здесь кровообращения. А происходит оно всего лишь по трём артериям небольшого диаметра.

Когда сустав по каким-то причина перестаёт получать нужное количество кислорода и других важных для его нормальной работы веществ, происходит некроз, то есть отмирание, сначала кости, а затем и хряща.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему может такое произойти? Основная причина нарушения кровоснабжения в этом месте – это травма. При этом асептический некроз головки тазобедренного сустава появляется при пережатии или скручивании одного или нескольких сосудов.

Нарушение кровообращения может произойти и в результате появления тромба, а также при длительном спазме сосуда или при общем нарушении кровообращения.

К другим довольно распространённым причинам следует отнести:

1. Алкоголизм.
2. Длительный приём кортикостероидов.
3. Панкреатит в хронической стадии.
4. Облучение радиацией.
5. Остеомиелит.
6. Серповидноклеточную анемию.

Также к довольно частым причинам следует отнести врождённые дефекты, которые могут появиться в этой области, и дисплазию, которая нередко выявляется после рождения.

Симптомы некроза такого рода следует разделить на несколько этапов.

При первой стадии пациент жалуется только на боль. Буквально в первые несколько дней от начала заболевания она становится максимально сильной. Чаще всего она появляется в паховой области, несколько реже – в районе бедра, в коленях, или в пояснице. Функция ноги не нарушена.

На второй стадии боли ощущаются даже в покое. Иногда за несколько дней могут развиться значительные сосудистые нарушения. Начинается атрофия мышечной ткани бедра. Больная нога начинает значительно худеть. Движения становятся ограниченными, а также отмечается хромота, правда, пока едва заметная.

На третьей стадии наступает артроз. При этом происходит настоящее разрушение костной ткани, особенно сильно страдает головка тазобедренного сустава. Боль по-прежнему ощущается очень сильно. Самостоятельное передвижение даётся с большим трудом, пациент в большинстве случаев передвигается при помощи костылей. Эта стадия длится от 6 до 8 месяцев.

Если и на этом этапе не было лечения, то головка сустава полностью разрушается. Появляются постоянные боли не только в бедре, но и в колене, а также в пояснице. Движения становятся резко ограниченными. Выявляется сильная мышечная атрофия.

Прежде, чем начинать лечение асептического некроза, следует установить точный диагноз и степень разрушения суставной поверхности. Самым популярным методом считается МРТ -диагностика. Этот метод позволяет выявить патологию, когда рентгенография оказывается полностью бессильной.

Рентген позволит выявить заболевания только на второй (в редких случаях), на третьей, или на четвёртой стадии, когда консервативная терапия обычно оказывается бесполезной.

Лекарства при асептическом некрозе тазобедренного сустава применяются только в самом начале заболевания. При третьей и четвёртой стадии болезни они оказываются бессильными.

Из лекарств используют те, что относятся к НПВС, а также сосудистые и обезболивающие лекарства. Для восстановления костной ткани используются препараты кальция, а для восстановления хряща – хондропротекторы.

Если консервативное лечение не даёт эффекта, тогда пациенту предлагается операция. При отсутствии лечения последствия некроза могут быть самыми страшными. В первую очередь это полная атрофия мышц и неподвижность конечности.

Кроме применения таблеток, а также после проведения операции пациент должен каждый день ходить не менее 20 минут, посещать занятия в бассейне, ходить вверх и спускаться вниз по ступенькам, кататься на велосипеде, либо использовать велотренажёр.

• Симптомы и лечение варикоза вен позвоночника
• 9 простых шагов, которые помогут получить идеальную фигуру
• Виды, проявления и лечение психогенной боли в спине
• Болит поясница после становой тяги (и поднятия других тяжестей на тренировке)
• Проявления и терапия синовиальной кисты коленного сустава

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

13 февраля 2019

Нужна ли операция, если лечение не помогает?

12 февраля 2019

Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?

11 февраля 2019

10 февраля 2019

Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

09 февраля 2019

• Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Появление даже незначительного дискомфорта в тазобедренном суставе опасно, ведь от здоровья самого крупного в организме сочленения зависит каждодневная активность и способность полноценно передвигаться. Особенно неприятной становится боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах.

Если во время движения, в состоянии покоя или при смене положения тела чувствуется и постепенно усиливается боль в области таза — это сигнал, что в организме происходят патологические изменения.

Источником возникшего дискомфорта могут быть:

• инфекции, вызывающие воспалительный процесс (артрит);
• изменение анатомии сустава, которое произошло в результате травм (ушибов, переломов), а также вывихов и подвывихов (врожденных или приобретенных);
• заболевания дегенеративного характера (остеоартрит, коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости (сопровождается омертвением ткани);
• воспаление околосуставной сумки (бурсит) или сухожилий (тендинит);
• туберкулез;
• воспаление, связанное с аутоиммунными заболеваниями (возникает на фоне дисфункции иммунной системы);
• неполноценное кровоснабжение сегментов сустава;
• заболевания, которые связаны с неврологическими нарушениями (неврит седалищного нерва, патологии грушевидной мышцы).

Боль, которая отдает в пах, может быть разной: от внезапной резкой до постоянной и ноющей.

Не стоит тянуть с визитом к доктору. Только специалист определит истинную причину патологии и назначит необходимый курс лечения.

Непрекращающийся дискомфорт в тазовой области является признаком таких заболеваний, как артрит, коксартроз, бурсит и тендинит.

Человек испытывает ноющие боли, особенно когда ходит. Движения становятся скованными и ограниченными, поскольку неприятные симптомы локализуются не только в бедрах, но также в паху и ягодицах. Боль может сопровождаться острыми приступами с прострелами и распространяться вплоть до колена.

Дело в том, что артрит поражает соединительную ткань, а сам дискомфорт возникает из-за воспалительного процесса, который развивается в выстилающей суставную полость синовиальной оболочке, иными словами — в пределах самого сустава.

Если запустить болезнь и не предпринимать никаких действий, то в скором времени артрит перерастет в остеоартроз тазобедренного сустава. В этом случае речь идет уже о дегенеративно–деструктивных изменениях: функции органа нарушены, физическая активность человека становится ограниченной, не исключена инвалидность.

На дискомфорт обращают внимание во время передвижения или когда необходимо встать со стула. Болевые ощущения проявляются при первых же шагах. Потом симптомы притупляются, но после долгой ходьбы снова дают о себе знать. Некоторая легкость присутствует только в тот период, когда сустав находится в состоянии покоя и отдыха.

При коксартрозе происходит разрушительный процесс внутрисуставных хрящей. В зону поражения попадает сначала одно сочленение, а со временем и другое.

Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной околосуставной сумке. Она служит своеобразным амортизатором, который снижает трение между костями и покрывающими их мягкими тканями.

Боль в тазобедренном суставе — это ключевой симптом бурсита. Неприятные ощущения не ограничиваются зоной сустава: дискомфорт охватывает паховую область, наружную поверхность бедра и может отдавать в ногу. Симптомы ярко выражаются в момент, когда человек ложится на пораженную сторону.

Характер боли при бурсите — резкий, интенсивный и схваткообразный, проявляется в глубине тканей. С прогрессированием патологии болевые ощущения начинают притупляться и распространяться.

Специалисты выделяют следующие возможные течения заболевания:

1. Вертикальный бурсит. В этом случае боль отражается в ноге и наружной поверхности бедра.
2. Седалищно–ягодичный бурсит. Дискомфорт ощущается с особой силой при попытке принять положение сидя.

Относится к числу редких заболеваний, чаще им страдают профессиональные спортсмены. Патология связана с существенной нагрузкой на ноги и, как следствие, воспалением сухожилий.

Тендинит часто появляется в результате развития артроза, дегенеративно-дистрофических изменений. Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне дисплазии сустава, инфекции, нарушения обмена кальция, дисфункции щитовидной железы, старения тканей человека.

Тендинит сухожилия тазобедренного сустава охватывает сначала паховую, а затем сгибательную, четырехглавую и отводящую мышцы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер боли зависит от стадии заболевания:

1. Первая стадия. Боль чувствуется только в период физической нагрузки.
2. Вторая стадия. К болевым ощущениям во время тренировок добавляется дискомфорт при движении.
3. Третья стадия. Боль не утихает, доставляет неудобства даже во время прогулок и отдыха.
4. Четвертая стадия. Болезненность проявляется в паху, когда человек пытается отвести ногу в сторону, при этом угол подъема конечности ограничивается.

Среди симптомов тендинита выделяют также похрустывание и хромоту.

Если беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые к тому же иррадиируют в пах, лучше обратиться к одному из следующих врачей: физиотерапевту, ревматологу, травматологу, ортопеду, неврологу. После обследования и выявления первопричин патологических процессов врач поставит диагноз и назначит курс лечения.

• обеспечить покой;
• спать только на здоровой стороне;
• исключить нагрузки;
• менять положение тела;
• носить теплое и свободное белье;
• не переохлаждаться.

Весь спектр средств и манипуляций, выбор методов оздоровления будет зависеть от причин и признаков заболевания, степени осложнения патологии.

1. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные, противоревматические препараты, цитостатики, глюкокортикостероиды и хондропротекторы. В некоторых случаях необходимы гормональные средства и иммунодепрессанты, лекарства для улучшения кровообращения.
2. В ситуациях, когда консервативные методы не дают результатов, осуществляется оперативное вмешательство, эндопротезирование.
3. В отдельных случаях используются специальные ортопедические изделия, накладывается гипс.
4. При необходимости и наличии показаний назначаются массаж, лечебная физкультура, полезны физиотерапевтические процедуры.

Для снятия болевых ощущений в тазобедренном суставе используют разные способы:

1. Препараты местного действия. Это мази, кремы и пластыри, в состав которых входит купирующее боль активное вещество.
2. Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). При помощи посылающего импульсы специального электрода осуществляется воздействие на нервные окончания вокруг пораженной области. Процедура позволяет блокировать боль.
3. Точечные уколы или инъекции глюкокортикостероидов. Специалист вводит препарат при помощи тонкой иглы в сочленение. Так снимается воспаление, боль купируется на несколько недель или даже месяцев.
4. Лекарственная помпа. Специальный насос размещается под кожей пациента и время от времени впрыскивает в кровоток препарат, который снимает боль.
5. Горячие и холодные процедуры. Для устранения дискомфорта используются согревающие или охлаждающие грелки и компрессы, горячие солевые ванны.

Врачи советуют максимально беречь себя, особенно если вы находитесь в группе риска. Специалисты рекомендуют:

1. Следить за фигурой и контролировать массу тела. Для этого необходимо правильно питаться.
2. Исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе перенос тяжелых предметов и прыжки с высоты.
3. Тренироваться, но дозировано. Основная цель — укрепить мышцы бедер и ягодиц. Можно заняться, например, ездой на велосипеде, плаванием.
4. Выбирать удобную обувь. Она помогает снизить риск получения травм и ушибов.

Если появилась и не проходит боль в области таза, поспешите к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шансы сохранить здоровье.

Игорь Петрович Власов

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Нестеров Алексей Александрович

Изучены особенности купирования болевого синдрома при лечении наркозависимых больных с очаговыми и диффузными “дезоморфиновыми” остеонекрозами челюстей. Анальгетик Кетанов ® показан при подготовке к оперативному лечению, а также может использоваться для премедикации и в послеоперационном периоде.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Нестеров Алексей Александрович

эффективное обезболивание при лечении ПАЦИЕНТОВ

С "ДЕЗОМОРФиНОВЫМи" ОСТЕОНЕКРОЗАМи ЧЕЛЮСТЕЙ

ГБОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия" Минздрава России, 414000, Астрахань

Изучены особенности купирования болевого синдрома при лечении наркозависимых больных с очаговыми и диффузными "дезоморфиновыми" остеонекрозами челюстей. Анальгетик Кетанов® показан при подготовке к оперативному лечению, а также может использоваться для премедикации и в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: остеонекроз; остеомиелит; Кетанов®; дезоморфиновая зависимость; фосфор; остеонекрэктомия A.A. Nesterov

Key words: osteonecrosis; osteomyelitis; Ketanov®; desomorphine addiction; phosphorus; osteonecrectomia

Постоянно растущее число обращений больных с очаговыми и диффузными остеонекрозами челюстей, возникшими на фоне зависимости от кустарных наркотических средств, стало серьезной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [1, 4, 5]. Фосфорсодержащие вещества, входящие в состав синтетических наркотических смесей, известных под названиями "дезоморфин" или "крокодил", имеют свойство накапливаться в костной ткани, оказывают влияние на активность остеокластов. Роль пускового механизма в развитии остеонекрозов челюстей играют обострение хронической одонтогенной инфекции, удаление зубов и присоединение условно-патогенной микрофлоры полости рта на фоне вторичного иммунодефицита и железодефицитной анемии [2]. В последующем заболевание развивается в виде цепи патогенетически взаимосвязанных нозологических форм: альвеолит, остеомиелит зубной ячейки, очаговый остеомиелит нескольких зубочелюстных сегментов, диффузный остеомиелит челюсти. В итоге развивается некроз костной ткани челюстей вплоть до тотальной двусторонней деструкции верхней и нижней челюсти. Для одонтогенного остеомиелита челюстей на фоне наркотической зависимости от дезоморфина характерны первично хроническое течение, быстрая потеря зубов, длительное отсутствие секвестрации (при продолжении приёма наркотика), формирование участков остеонекроза, зияющих в полость рта, без тенденции к отграничению от здоровых тканей [3].

В случае достижения ремиссии наркозависимости от внутривенных наркотиков некоторые пациенты в связи с постепенно нарастающим болевым синдромом становятся зависимыми от приема больших доз

Нестеров Алексей Александрович (Nesterov Aleksey Aleksan-drovich), e-mail [email protected]

болеутоляющих кодеинсодержащих препаратов в та-блетированном виде. Поскольку продажа этой группы лекарственных средств без рецепта запрещена, у больных возникают серьезные проблемы с купированием болевого синдрома. Как и при типичных формах хронического остеомиелита, хирургическое лечение при "дезоморфиновых" остеонекрозах челюстей следует начинать после появления демаркации некроти-зированных участков и формирования секвестров. Но эти процессы у бывших наркоманов протекают крайне медленно в связи с явлениями вторичного иммунодефицита и сниженной активностью остеокластов. Соответственно в течение предоперационного периода больные испытывают боли, которые могут быть купированы различными анальгетиками из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

В клинике челюстно-лицевой хирургии Алек-сандро-Мариинской областной клинической больницы (Астрахань) с 2009 по 2012 г. проведено хирургическое лечение 68 пациентов (67% мужчин, 33% женщин) с очаговым и диффузным одонтогенным остеомиелитом челюстей на фоне наркотической зависимости от дезоморфина, полученного кустарным способом. Возраст пациентов составил от 19 до 55 лет. Изолированное поражение нижней челюсти отмечали у 47% пациентов, верхней челюсти - у 38%, остеомиелит обеих челюстей наблюдали у 15%. У двух пациентов выявлено сочетание остеомиелита верхней челюсти, скуловой кости и крыловидного отростка клиновидной кости. Диффузное поражение челюстей мы наблюдали у 34% пациентов, очаговое -у 66%. За время лечения из числа прооперированных больных двое умерли от передозировки наркотических средств, один - от септических осложнений.

Тактика оперативного лечения зависела от продолжения приема пациентом наркотика, объема не-кротизированного участка челюсти, соматического состояния больного. Выполнялись операции в объеме

РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2013

от локальной остеонекрэктомии и секвестрэктомии до тотальной резекции челюстей с замещением дефектов реконструктивными пластинами. Учитывая калечащий характер операции тотальной или субтотальной резекции челюстей, высокий риск развития осложнений в виде прорезывания реконструктивных пластин, мы стремились проводить комплексное патогенетически обоснованное лечение с целью добиться отделения некротизированной ткани, образования секвестров. В 85% случаев прибегали к поэтапному локальному удалению некротизированной костной ткани, что требовало адекватного местного обезболивания во время операции и в послеоперационном периоде.

Анестезиологическое пособие пациентам с наркотическими остеонекрозами имеет ряд объективных особенностей:

• тромбоз периферических вен затрудняет внутривенную анестезию;

• установка центрального катетера в подключичную вену рискованна из-за возможности введения через него наркотических средств самим пациентом при продолжении приема наркотиков (ремиссия наркозависимости всегда сомнительна!);

• премедикация и послеоперационное обезболивание промедолом или его аналогами могут привести к рецидиву наркотической зависимости и сопряжены с организационными сложностями при проведении лечения в амбулаторных условиях;

• кодеинсодержащие обезболивающие препараты недостаточно эффективны и могут вызывать у пациента лекарственную зависимость.

Учитывая указанные особенности, при проведении локальной остеонекрэктомии и секвестрэктомии широко использовали методы проводниковой анестезии на верхней и нижней челюсти, а также стволовой у овального отверстия по Берше-Дубову-Уварову при операциях на нижней челюсти.

В результате исследования установлено, что начало эффективного действия препарата Кетанов® при внутримышечном введении составляет в среднем 17

мин, период полного отсутствия боли составлял от 2,5 до 8 ч. Пациентам с короткими периодами отсутствия боли препарат Кетанов® назначали до 3 раз в сутки (суммарно 90 мг/сут) в соответствии с руководством по применению препарата. Субъективно пациентами отмечены высокая эффективность обезболивания и пролонгированный эффект действия препарата по сравнению с другими обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Осложнений и побочных реакций применения препарата Кетанов® не обнаружено. Результаты лабораторных исследований (определение АЛТ, АСТ, билирубина прямого, общего, креатинина, мочевины) не изменились на фоне приема Кетанов®.

Таким образом, назначение анальгетика Кетанов® из группы нестероидных противовоспалительных средств показано для купирования болевого синдрома на различных этапах лечения хронических очаговых и диффузных остеонекрозов челюстей, возникших на фоне приема синтетических наркотиков на основе де-зоморфина.

1. Басин Е.М. Остеонекрозы костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью (клиника, диагностика, лечение): Дисс. М.; 2012.

2. Нестеров А.А., Нестеров А.П. Особенности клинического течения одонтогенных остеомиелитов челюстей на фоне наркотической интоксикации. В кн.: Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции "Образование, наука и практика в стоматологии", М.; 2011: 105-7.

3. Нестеров А.А., Нестеров А.П., Пархоменко А.А., Пархоменко О.С. Патогенез одонтогенного остеомиелита челюстей у лиц с зависимостью от дезоморфина. Астраханский медицинский журнал. 2012; 7(4): 197-200.

4. Погосян Ю.М., Акопян К.А. Клинико-лабораторные особенности остеонекроза челюстей у больных, принимающих наркотик "крокодил" (дезоморфин). Вопросы теоретической и практической медицины. 2012; 2: 69-72.

5. Тимофеев А.А., Дакал А.В. Клиническое течение гнойно-воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области у больных, употребляющих наркотик "Винт". Современная стоматология. 2010; 1: 96-102.

1. Basin E. Osteonecrosis of bones of facial skeleton in patients with narcotic addiction (clinic, diagnostics, treatment): Diss. Moscow; 2012 (in Russian).

Исследовательский доклад о челюстном остеонекрозе у пациентов, которым было произведено удаление зубов

Миллионы людей, которые лечатся от остеопороза, могут быть подвержены риску развития потенциально серьёзного заболевания челюстной кости, которое, вероятно, вызвано удалением зуба.

В более чем тысяче случаев сообщалось о челюстном остеонекрозе у пациентов, которые принимают лекарственные препараты класса бифосфатов. Остеонекроз означает, что часть кости омертвела; в отличие от нормальных костей, эта кость не может регенерировать, так как не получает достаточного количества притока крови.

Множество таких случаев наблюдалось у больных раком, которые внутривенно получали бифосфаты Аредия и Зомета, во избежание потери костной массы вследствие заболевания раком. Но остеонекроз челюстной кости также наблюдался у женщин, которым удалили зуб во время приёма ними широко распространённого лекарства от остеопороза, таблетированного Фосамакса, сообщает кандидат наук, доктор стоматологии Кен Харгривз.

"Не смотря на то, что это довольно редкое заболевание, очень многие женщины принимают бифосфаты, чтобы предупредить потерю костной массы, и число случаев возникновения может возрасти", - говорит он. "Но поняли это всего лишь несколько лет назад, и назвали растущей эпидемией".

Исследование было опубликовано в октябрьском номере издания Журнал эндодонтии .

Сохранение зубов снижает риск

Опубликованный отчёт, под редакцией Харгривза, содержит два случая заболевания остеонекрозом челюстной кости раковыми больными, которые получали месячные дозы бифосфатов внутривенно.

В нём говорится, что эти и другие опубликованные случаи заболевания ясно дают понять, что пациентов, принимающих бифосфаты, необходимо предупреждать, что существует риск заболевания, в случае удаления зубов. Челюстной остеонекроз очень болезненный и может привести к серьёзным осложнениям, включая язвы в ротовой полости, инфекции и крушение челюстной кости с искажением.

"Люди, принимающие эти препараты, должны регулярно посещать стоматолога, они также должны понять важность превентивного лечения зубов", - говорит он. "И когда проблема существует, нам необходимо сделать всё, чтобы спасти зуб".

Это означает обработку корневых каналов у пациентов, которые принимают эти препараты, вместо удаления зубов, говорит он.

Удаление зубов и челюстной некроз

Производитель лекарственных препаратов компания Novartis AG, которая продаёт Аредия и Зомета, также рекомендует раковым больным устранить проблемы с зубами перед началом приёма любого их этих препаратов.

Также исследователи сообщают о существенном количестве известных случаев челюстного остеонекроза, который случился спонтанно.

Более 2,8 миллионов раковых больных лечат препаратами Аредия или Зомета, чтобы сократить риск возникновения переломов, вследствие заболевания раком.

Среди 4000 пациентов, которые принимают препараты Аредия или Зомета, 33 человека, или менее 1%, заболели челюстным некрозом.

Исследование подтвердило, что удаление зубов подвергает пациентов риску данного заболевания. Novartis обнаружила данный факт, а исследование было проведено Раковым Центром Андерсена при Университете Техаса в Хьюстоне. Результаты были оглашены в прошлом месяце на ежегодной встрече Американского Сообщества по вопросам исследований костей и минералов.

"Основываясь на предыдущих результатах и недавнем отчёте Ракового Центра Андерсена, Novartis убеждёна, что стоматологическая помощь должна являться приоритетом среди раковых больных", - заявляет компания в своём пресс-релизе.

Пероральные бифосфаты и остеонекроз

Риски, связанные с приёмом бифосфатов в таблетированной форме, например, Фосамакс, ещё не до конца понятны.

В исследовании 63 пациентов, у которых развился челюстной некроз, после стоматологической операции, около 10% принимали Фосамакс, в целях предотвращения заболевания остеопорозом.

Исследователи пришли к выводу, что бифосфаты в таблетированной форме вряд ли являются причиной челюстного некроза, в отличие от внутривенной версии препарата. Принимая во внимание большое количество пациентов во всем мире, которые принимают бифосфаты в целях профилактики или лечения остеопороза, у стоматологов потенциально появилось бы очень много сложностей, говорит они.

Но Управления по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов призвало производителей всех бифосфатов включить предупреждение в информационные вкладыши о риске развития челюстного остеонекроза, что и сделала в этом году производитель Фосамакс компания Merck

В таком новом информационном вкладыше производитель лекарства сообщает о том, что не до конца известно, может ли человек, принимающий бифосфаты, сократить риск, если прекратит лечение до удаления зубов или других стоматологических процедур.

Эти медикаменты метаболизируются медленно и остаются в костях на многие годы. Считается, что прекращение лечения не приносит пользы. И если челюстной некроз уже произошёл, мало что можно сделать для лечения этого заболевания, говорит Харгривз.

"Лучшее, что мы можем сделать, это предотвратить его появление путём оказания помощи пациенту в сокращении риска", - говорить Харгривз. "То есть сохранение зубов вместо их удаления".