Областной центр диагностики и лечения ревматологических заболеваний и остеопороза

• Информация о Центре
  • История ЦИТО
  • ЦИТО сегодня
  • Руководство
  • Информация для пациентов
  • Законодательство о медицине
  • Документы и лицензии
  • Медицинский туризм
  • СМИ о нас
  • Вакансии
  • Новости
  • Для благотворителей и партнеров
• Отделения
• Услуги и цены
• Врачи ЦИТО
• Наука
  • Диссертационный совет Д208.112.02
  • Члены диссертационного совета Д208.112.02
  • Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
  • Конкурсы на замещение научных должностей
  • Статьи
  • Журнал
  • Клинические рекомендации
  • Академия ЦИТО
• Образование
  • Сведения об образовательной организации
  • Документы. Приказы по учреждению
  • Законодательные и нормативные правовые акты
  • ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
  • Кафедра травматологии и ортопедии
  • Дополнительное профессиональное образование
  • Требования к государственной итоговой аттестации
  • Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
• Телемедицина
  • Для врачей
  • Для пациентов
• Центры компетенций
  • Центр инфекционной патологии
  • Центр онкологической ортопедии
• Отзывы и вопросы
• Контакты

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический Центр остеопороза

Научно-клинический центр остеопороза является клиническим подразделением ФГБУ НМИЦ Травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (ЦИТО). Центр активно участвует в международных клинических исследованиях по изучению влияния медикаментозного лечения на метаболизм костной ткани. Сотрудники центра принимают участие в российских и международных конференциях, посвященных диагностике и лечению патологии костной ткани. Полученный опыт и умения применяются при лечении пациентов со всей территории России. В центре проводятся школы для специалистов, посвященные проблеме остеопороза и нарушению метаболизма костной ткани.

• Остеопороз и переломы на его фоне;
• Асептический некроз костей/остеонекроз;
• Замедленное сращение переломов;
• Несовершенный остеогенез;
• Артроз, Артрит;
• Профилактика нестабильности эндопротезов;
• Клеточные технологии и их влияние на регенерацию костной и хрящевой ткани.

Перечень анализов и исследований, необходимых для первичной консультации по остеопорозу:

1. Анализы крови: ОАК; Коагулограмма (развернутая); Биохимия крови (глюкоза, креатинин, мочевина, о.билирубин, АсТ, АлТ, Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза); Паратгормон крови; Витамин Д крови; Остеокальцин крови.
2. Анализ мочи: Общий анализ мочи; ДПИД (Дизоксипиридинолин) утренней мочи; Кальций суточной мочи.
3. Денситометрия (рентгеновская) поясничный отдел и шейка бедра;
4. Рентгенография (позвоночника поясничный и грудной отделы).

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

• Подготовка к исследованиям
• Правила госпитализации
• Прием ОМС

• Документы
• Информация о Центре
• Образование

• Запись на прием
• Электронная приемная
• Контакты

• Единый многоканальный телефон
• +7 (499) 940-97-47

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Остеопороз (ОП) — наиболее распространенная форма заболевания, при котором прогрессирующее снижение прочности кости ассоциировано с наступлением менопаузы. По медицинской значимости метаболические заболевания скелета занимают четвертое место, уступая лишь сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. При ОП нет характерной, в т. ч. ранней, симптоматики, кроме уже развившихся переломов. В связи с этим знание и учет факторов риска приобретают особое значение для профилактики и диагностики заболевания. Достоверный диагноз ОП устанавливается на основании денситометрии. Диагностика ОП включает оценку факторов риска ОП и переломов, проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Важнейшей задачей остается широкое внедрение в практику современных методов профилактики и лечения ОП. Особое внимание уделено адекватному потреблению витамина D, его концентрация в сыворотке важна для здоровья костей и кальций-фосфорного обмена, а также для оптимального функционирования многих органов и тканей.

Ключевые слова: остеопороз, диагностика, факторы риска, профилактика, лечение, кальций, альфакальцидол.

Для цитирования: Жугрова Е.С., Самигуллина Р.Р., Смакотина А.И., Чакиева Д.С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ. 2018;4(I):20-24.

Osteoporosis: a view of a rheumatologist
Zhugrova E.S., Samigullina R.R., Smakotina A.I., Chakieva D.S.

North-western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. Petersburg

Osteoporosis (OP) is the most common form of the disease, in which a progressive decrease in bone strength is associated with the onset of menopause. By their medical significance, the metabolic diseases of the skeleton take the fourth place after cardiovascular, oncological diseases and diabetes mellitus. Osteoporosis has no specific early symptomatology, except for already happened fractures. In this regard, the awareness and consideration of risk factors becomes particularly important for the prevention and diagnosis of the disease. A reliable diagnosis of osteoporosis is based on densitometry. Diagnosis of OP includes assessment of risk factors for osteoporosis and fractures, and dual X-ray energy absorptiometry. The most important task is a widespread introduction of modern methods of prevention and treatment of osteoporosis into practice. Particular attention is paid to an adequate intake of vitamin D and its concentration in the serum is important for the health of bones and calcium-phosphorus metabolism, as well as for the optimal functioning of many organs and tissues.

Key words: osteoporosis, diagnosis, risk factors, prevention, treatment, calcium, alfacalcidol.
For citation: Zhugrova E.S., Samigullina R.R., Smakotina A.I., Chakieva D.S. Osteoporosis: a view of a rheumatologist //
RMJ. 2018. № 4(I). P. 20–24.

Статья посвящена профилактике, диагностике и лечению остеопороза с точки зрения ревматолога. Особое внимание уделено адекватному потреблению витамина D, концентрация которого важна для здоровья костей и кальций-фосфорного обмена, а также для оптимального функционирования многих органов и тканей.

Достоверный диагноз ОП устанавливается на основании денситометрии. Критерии диагностики остеопороза ВОЗ (по значениям Т-критерия) применимы только для ДРА-денситометрии при исследовании позвоночника и проксимального отдела бедренной кости (центральная или аксиальная ДРА-денситометрия). При невозможности проведения аксиальной ДРА-денситометрии для постановки диагноза можно использовать периферическую ДРА на уровне дистальной трети костей предплечья. Т-критерий показывает, на какое количество стандартных отклонений МПК у исследуемого выше или ниже среднего показателя пиковой костной массы молодых здоровых женщин (табл. 2) [6–8].


Показаниями для оценки МПК при первичном обследовании являются:
женщины в возрасте 65 лет и старше;
женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов;
мужчины в возрасте 70 лет и старше;
мужчины моложе 70 лет c факторами риска переломов;
лица, перенесшие остеопорозные переломы (переломы при минимальной травме);
лица с заболеваниями или состояниями, ассоциирующимися с низкой костной массой или костными потерями;
лица, принимающие лекарственные препараты, ассоциирующиеся со снижением костной массы или костными потерями [6].
Стандартное рентгенологическое исследование следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков. Показания для направления на рентгенографию позвоночника — это клинические проявления остеопорозных переломов позвонков. Рентгенография костей не может использоваться для диагностики первичного ОП, за исключением случаев, когда выявляются типичные для ОП деформации тел позвонков. При наличии остеопорозных деформаций позвонков подтверждение диагноза ОП с помощью ДРА-денситометрии необязательно, поскольку пациент с переломами позвонков должен рассматриваться как кандидат на лечение независимо от показателей МПК [8].
Цели лабораторного обследования — дифференциальная диагностика с другими заболеваниями скелета и выявление противопоказаний для назначения медикаментозного лечения. Лабораторные показатели, исследуемые при ОП: клинический анализ крови; уровень кальция и фосфора в сыворотке крови; клиренс креатинина; уровень щелочной фосфатазы; общий белок и фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка. Изменения этих показателей не характерны для ОП. При отклонениях от нормы необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. При наличии возможности желательно исследовать уровень 25(OH)D₃ в сыворотке крови для исключения дефицита витамина D [4, 8].

Только для зарегистрированных пользователей

Терапевт-ревматолог
Клинического госпиталя на Яузе

• Главная /
• Отделения /
• Ревматология

Сегодня отделение ревматологии Клинического госпиталя наЯузе располагает возможностями для всесторонней диагностики илечения сиспользованием передовых методик. Врачи отделения работают втесном взаимодействии соспециалистами других отделений: кардиологического, дерматологического, отделения травматологии иортопедии, отделения лучевой диагностики идругих. Втом числе вгоспитале работает собственное отделение гемокоррекции— этот инновационный метод лечения показывает высокую эффективность втерапии воспалительных заболеваний суставов исоединительной ткани.

Применение передовых медицинских технологий, использование только самой современной техники ибольшой опыт врачей позволяют нам обеспечивать пациентам по-настоящему высокотехнологичную комплексную медицинскую помощь.

Наши врачи накопили большой опыт влечении различных ревматических заболеваний, что дает имвозможность гибко подходить кпроблемам ипотребностям пациента вкаждом конкретном случае.

Направления работы

• Болезни суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, спондилоартриты, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит, ювенильный идиопатический артрит и др.)
• Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, IgG4-ассоциированные заболевания и др.)
• Системные васкулиты и васкулопатии (неспецифический аортоартериит (Такаясу), гигантоклеточный артериит (Хортона), узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), геморрагический васкулит, синдром Когана, антифосфолипидный синдром и др.)

Современные возможности отделения ревматологии

• Современная всесторонняя диагностика. Весь спектр лабораторных методов, УЗИ, высокоточные методы лучевой диагностики (мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) — позволяет получить полное представление о состоянии организма, лучше оценивать эффективность лечения. Также возможно проведение малоинвазивных эндоскопических обследований.
• Применение современных алгоритмов медикаментозного лечения — позволяет врачам индивидуально выбрать наилучший способ помочь пациенту с учетом возраста, факторов риска и сопутствующей патологии. Новейшие генно-инженерные биологические препараты позволяют нам лечить те формы заболеваний, которые плохо поддаются традиционной терапии.
• Инновационное лечениеметодами экстракорпоральной гемокоррекции — эффективно в лечении аутоиммунных заболеваний, обеспечивает возможность использовать более низкие дозы принимаемых препаратов (в том числе гормональных) с большей эффективностью, чем при традиционных схемах.
• Хирургическое лечение. Врачи ревматологи тесно сотрудничают с врачами Клиники травматологии и ортопедии, где при необходимости проводятся эндоскопические операции на суставах, позволяющие максимально сократить восстановительный период и добиться наилучших результатов, а также эндопротезирование.

Своевременная диагностика и лечение ревматологических заболеваний позволяет сохранять качество жизни пациентов и избегать серьезных осложнений.

Оснащение отделения

Позволяет различать воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, выявлять самые ранние признаки деструкции суставов, оценивать скорость ее прогрессирования.

Великолепно подходит для оценки степени поражения внутренних органов, стенок крупных сосудов. Томограф оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса – одновременно повышать качество изображения и снижать лучевую нагрузку.

Полностью цифровая рентгенографическая станция, обеспечивающая самую высокую скорость получения и обработки данных и наиболее качественное изображение. Уникальные технологии Philips снижают лучевую нагрузку и передают изображение по системе wi-fi сразу на сервер.

Аппараты экспертного класса обеспечивают прекрасное качество изображений. Специальные датчики дают возможность получать полную картину состояния суставов.

Ультразвуковые сканеры премиум класса, позволяют получать детальное изображение суставов, обеспечивают высокую диагностическую точность исследований.

Процедуры гемокоррекции проводятся на самом современном сертифицированном в России оборудовании Macopharma (Франция), Haemonetics (США) и Fresenius (Германия), широко применяемом в лучших клиниках мира. Лечение проходит в очень комфортных условиях: пациент располагается в удобном кресле, во время процедуры можно общаться по телефону, смотреть телевизор, свободной рукой работать на планшете или ноутбуке (действует Wi-Fi). Персонал предложит вам кофе, чай или воду.

Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нидерланды)

Мы работаем на первом и единственном в мире виде магнитно-резонансных томографов аппарате с полностью цифровой архитектурой получения сигнала, которая позволяет передавать его по оптическому волокну. Оцифровка сигнала обеспечивает получение изображений самого высокого качества, ускоряет проведение исследования на 40% по сравнению с другими томографами, что очень важно для многих пациентов, страдающих клаустрофобией или испытывающих трудности с длительным сохранением статичного положения. Томограф имеет максимальную комплектацию для выполнения всех видов исследований, включая МРТ сердца, МРТ плода, МРТ всего тела, МР-перфузию (в т.ч. безконтрастные режимы сканирования), МР-трактографию, количественную оценку жира в печени и картирование хряща с построением цветных карт и 3D-реконструкцией. Возможно получение диффузионно-взвешенного изображения всего тела.

Комфорт пациентов достигается благодаря большому диаметру аппарата и возможности управления внутренней средой. Пациент может по желанию менять цвет и интенсивность освещения, создавать успокаивающие и отвлекающие визуальные эффекты, выбирать оптимальную вентиляцию и температуру. Кроме того, пациент может выбрать музыкальное сопровождение, в том числе любимый плейлист из социальной сети или собственного плейера.

В отделении реализована автоматизированная система контроля качества исследований и описаний, на базе современной IT-платформы с тройным контролем результатов исследований, поддержкой профессоров и ведущих специалистов России, Европы и Израиля.

Компьютерный томограф Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)

Оснащен технологией iMR. Это самая мощная система реконструкции изображений, позволяющая достигать идеального баланса— одновременно снижать лучевую нагрузку иулучшать качество изображений на посравнению сдругими томографами.

Новейшие цифровые технологии помогают получать сигнал высокой точности, без помех, что улучшает качество изображений ипомогает выявить самые мелкие детали, включая новообразования иметастазы.

Аппарат максимально укомплектован и позволяет проводить все виды КТ-исследований, включая КТ-ангиографию периферических и магистральных сосудов, а также сосудов сердца (КТ-коронарография), виртуальную бронхоскопию, виртуальную колоноскопию, дентальную КТ с проведением расчетов перед имплантацией, 3D-денситометрию (диагностика остеопороза).

Рентгеновский аппарат Digital Diagnost (Philips, Нидерланды)

Полностью цифровая рентгенографическая станция, обеспечивающая самую высокую скорость получения и обработки данных и наиболее качественное изображение. Беспроводные цифровые плоскопанельные детекторы снижают лучевую нагрузку и передают изображение по системе wi-fi сразу на сервер.

Мы проводим максимально полный спектр исследований, в том числе получение рентгеновского изображения по всей длине тела человека — рентген всего тела, рентген нижних конечностей или позвоночника с отображением по всей длине. Эта диагностическая процедура является нормой в мировой практике, часто требуется при планировании ортопедических операций, актуальна при оценке статики тела в травматологии, ортопедии, неврологии, но пока единично представлена в Москве.

Исследования, проводимые в отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе, выполнены по строгим международным протоколам и принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих отдельные этапы лечения пройти за рубежом. Стоимость обследования в России гораздо доступнее, чем в зарубежных клиниках.

Ультразвуковой сканер Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея)

Обеспечивает ультразвуковую диагностику экспертного уровня с отличной визуализацией. Позволяет врачу оценить состояние органов брюшной полости, щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, репродуктивной женской системы, выявить на ранних стадиях доброкачественные или злокачественные новообразования.

Сканер имеет высокую разрешающую способность, оснащен новейшими функциями получения двухмерного (гибридный бимформер) и трехмерного (3D–4D) изображений, качественной и количественной оценки эластичности тканей. Расчет комплекса интима-медиа (оценка состояния сонной артерии) производится автоматически.

Функция ElastoScan обеспечивает раннюю диагностику заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований, дает возможность выявить патологические изменения, которые не могут быть обнаружены при помощи традиционных методов исследования.

Современная технология Alpha Blending позволяет детализировать структуры на заднем плане, делая цвета прозрачными.

HI VISION Preirus (Hitachi, Япония)

Ультразвуковой сканер премиум-класса позволяет получать детальное изображение органов, применяется во всех областях медицины, в том числе используется при проведении стресс-эхокардиографии (с велоэргометром SHIILLER, Швейцария) и эндоУЗИ (с эндоскопом PentaxEG3870 UTK).

Применяется технология широкополосного формирования луча, сверхбыстрой обработки изображения. Передовые инновационные технологии обеспечивают высокую проникающую способность, временную, пространственную и контрастную разрешающую способность. Это позволяет проводить все виды исследований для пациентов любой весовой категории и получать изображения самого высокого качества.

Оборудование для экстракопоральной гемокоррекции

Наши специалисты

С удовольствием представляем вам наших врачей – специалистов экспертного уровня, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию, большой опыт работы в ведущих российских и зарубежных клиниках, международные профессиональные сертификаты.

Стоимость услуг

Программы отделения

Лечение ревматологических заболеваний 90 000 руб.

Комплексная программа направлена на прикрепление и сопровождение пациентов, страдающих от ревматологических заболеваний в течение 1 года.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

-->

Самые характерные для остеопороза места переломов - позвонки, шейка бедра, лучевая кость в области запястья. Это опасные зоны. Переломы позвонков грозят повреждением спинномозговых нервов и даже спинного мозга. Перелом шейки бедра приковывает пожилого пациента к кровати, а эта вынужденная обездвиженность влечет за собой множество проблем: пневмонии, тромбозы, пролежни и т.д.

Четверть больных с переломом шейки бедра излечивается, четверть умирает и половина остается инвалидами. Остеопоротические переломы характерны тем, что для их возникновения не нужна травма. Зачастую достаточно поднять с земли тяжелую сумку, упасть с высоты своего роста или с дивана, или можно вообще не заметить момент травмы.

Заболеваемость остеопорозом резко возрастает после 50 лет. Женщины страдают им в 3 раза чаще мужчин.

Факторы риска остеопороза

Их можно разделить на модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые (на которые никак нельзя повлиять).

• Недостаточная физическая активность
• Курение
• Дефицит кальция
• Дефицит витамина Д
• Склонность к падениям (неврологические заболевания, головокружения, аритмии и пороки
• сердца, перепады артериального давления и т.д.)
• Злоупотребление алкоголем
• Низкий индекс массы тела

• Низкая минеральная плотность кости (возрастные изменения)
• Женский пол
• Возраст старше 65 лет
• Белая (европеоидная) раса
• Семейный анамнез остеопороза и/или переломов при низком уровне травмы у прямых родственников в возрасте более 50 лет
• Предшествующие переломы
• Гипогонадизм у мужчин и женщин
• Ранняя (в т.ч. хирургическая) менопауза у женщин
• Прием глюкокортикоидов
• Длительная иммобилизация

• Первичный
  • постменопаузальный (возникающий у женщин после менопаузы, когда количество половых гормонов, играющих важную роль в формировании костной массы, снижается)
  • сенильный (возникающий у пожилых людей вследствие естественных дегенеративных процессов)
  • ювенильный (возникающий у молодых)
  • идиопатический (с невыявленной причиной)
• Вторичный (возникший в результате заболевания почек, пищеварительной системы, эндокринных нарушений, ревматических заболеваний, болезней крови, генетический аномалий, приема лекарств и т.д.)

Профилактика остеопороза

Она направлена на формирование здоровой костной массы в молодом возрасте и как можно более долгое сохранение ее в здоровом состоянии.

1. Необходимо полноценное питание с высоким содержанием кальция, фосфора, магния, цинка, меди и витаминов С, К, белка. Молочные продукты богаты кальцием и белком, но для покрытия суточной нормы кальция необходимо употреблять большие объемы молока, творога, сыра, что очень редко оказывается возможным, поэтому врачи назначают пищевые добавки, содержащие минералы и витамины.
2. Витамин D способствует транспорту кальция из плазмы крови в кости и является необходимым элементом профилактики и лечения остеопороза. Жители средней полосы живут в состоянии хронического дефицита витамина D, т.к. не подвергаются естественной инсоляции в достаточном объеме, поэтому необходимо принимать экзогенный витамин D с пищей.
3. Доступная и умеренная физическая активность. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
4. Профилактика падений (лечение неврологических и кардиологических заболеваний, отказ от алкоголя и седативных препаратов, осторожность при перемещении).
5. Избавление от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

При вторичном остеопорозе необходимо лечение основного заболевания, приведшего к снижению плотности костной ткани, коррекция приема или отмена способствующих этому препаратов.

Лечение остеопороза в ФНКЦ ФМБА

ФНКЦ ФМБА - это многофункциональный центр, благодаря чему пациенты могут пройти комплексное квалифицированное обследование в одном учреждении.

В клинике работают профильные врачи, которые всегда готовы проконсультировать и оказать помощь пациентам с остеопорозом (эндокринологи, ревматологи, гинекологи и другие).

Чтобы помощь была не только высокоэффективной, но и выгодной, рекомендуем воспользоваться комплексной программой по диагностике остеопороза.

Данная программа позволит вам получить комплекс услуг со скидкой в 10%!

Также в ФНКЦ вы можете, при необходимости, пройти плановое лечение в стационаре за 1 день! (все виды противоболевых блокад, прокапывание лекарственными препаратами).