Областной центр клещевого энцефалита
Справочная +7 (343) 351-16-40 (пн-вс с 8:00 до 19:00)
+7 (343) 351-76-05
Профилактика короновируса
График приема граждан руководителем
Правила внутреннего распорядка
Режим и график работы учреждения
Контакты контролирующих органов
Страховые медицинские организации
Виды медицинской помощи (Лицензии)
Территориальная программа гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Диспансеризация населения
Правила записи на первичный прием
Правила и сроки госпитализации
Диагностические исследования
Перечни лекарственных препаратов
Правила предоставления платных медицинских услуг
Высокотехнологичная медицинская помощь
Областные программы
Информация для пациентов
ВМП за счет средств федерального бюджета
Электронный листок нетрудоспособности
Доступная среда
Правила предоставления платных услуг
Перечень платных медицинских услуг
Прейскурант
Запись на ПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
Хозрасчетная поликлиника
Обслуживание по полисам ДМС
Медицинские осмотры
Работа со страховыми компаниями
Центр профессиональной патологии
Дополнительные услуги
Документы на право оказания платных медицинских услуг
Реквизиты больницы
Информация по возможности получения налогового вычета за медицинские услуги оказанные платно.
Типовые формы договоров
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Правила записи на первичный прием
Правила и сроки госпитализации
Виды медицинской помощи
Вопросы-ответы
Вопрос главному врачу
Анкетирование
Отзывы
Информация
Терапевтическое общество
Хирургическая клиника
Конференции 2020 года
Медицинская реабилитация
Профсоюз работников здравоохранения
Положение о закупках
Запрос цен товаров, работ, услуг
Вакцинопрофилактика
Защита персональных данных
Профилактика терроризма
Порядок рассмотрения обращений граждан
Защита прав потребителей
Оказание бесплатной юридической помощи на территории Свердловской области
Уход за ослабленными пожилыми людьми
Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
Порядок направления на МСЭ
Сводные данные по СОУТ
Иная информация
Юридическим лицам
Контактные телефоны
Телефоны справочных служб
Medical Tourism
О медицинском учреждении
Услуги
Записаться на прием
Контакты
Информация для пациентов
Областной центр клещевых инфекций
Областной центр клещевых инфекций создан в 1986 году.
Научный руководитель центра профессор Образцова Р.Г., заведующая центром д.м.н. Волкова Л.И.
Задачи работы центра - оказание консультативной и лечебной помощи пациентам Свердловской области с подозрением на острую или хроническую формы клещевых инфекций (клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов); диспансерное наблюдение за пациентами. С 1994 года работает компьютерная программа базы данных на больных клещевыми инфекциями Свердловской области, которая постоянно пополняется. Центр тесно сотрудничает с Областным центром санэпиднадзора, Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов, Институтом иммунологии (г.Москвы).
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница №1" Россия, 620102, г.Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185
Перечень областей и регионов, где обитают энцефалитные клещи.
Карта распространения клещей в России. Зеленым помечены наиболее безопасные регионы
Центральный федеральный округ
| Наименованное субъекта | Эндемичные территории |
| Белгородская область | нет |
| Брянская область | нет |
| Владимирская область | нет |
| Воронежская область | нет |
| Ивановская область | Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы |
| Калужская область | нет |
| Костромская область | Вся территория области |
| Курская область | нет |
| Липецкая область | нет |
| Московская область | Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы |
| Орловская область | нет |
| Рязанская область | нет |
| Смоленская область | нет |
| Тамбовская область | нет |
| Тверская область | Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы |
| Тульская область | нет |
| Ярославская область | Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов |
| г. Москва | нет |
Северо-Западный федеральный округ
| Архангельская область | Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный |
| Вологодская область | Все 30 административных территорий области |
| Калининградская область | Все 22 административные территории области |
| Республика Карелия | Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности |
| Республика Коми | Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар |
| Ленинградская область | Все 17 административных территорий области |
| Мурманская область | нет |
| Ненецкий автономный округ | нет |
| Новгородская область | Все 24 административные территории области |
| Псковская область | Все 26 административных территорий области |
| г. Санкт-Петербург | Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы |
Южный и Северо-Кавказский федеральные округа
Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма – заболевание, о существовании которого люди даже не подозревали всего 50 лет назад. В последнее время это заболевание регулярно регистрируется на территории Смоленской области.
Мы расскажем, что это за недуг, чем он опасен и что нового выяснили ученые за неполные полвека знакомства с ним. О болезни Лайма человечество узнало совсем недавно. В 1975 году американцы описали местную вспышку артритов (заболеваний суставов) в городке Лайм штата Коннектикут (отсюда одно из двух названий болезни). А в 1980-х годах они обнаружили в иксодовых клещах неизвестную ранее бактерию рода боррелий – Borrelia burgdorferi и доказали ее связь с эпидемией артритов в Лайме.
Анализ архивов показал, что на протяжении всего XX века аналогичная болезнь выявлялась не раз и называлась в зависимости от проявлений идиопатическим акродерматитом, лимфоденозом кожи, серозным менингитом, хронической мигрирующей эритемой или эритемой Афцелиуса, синдромом Баннварта и др. Ее даже считали разновидностью ювенильного артрита.
В России, в самых клещевых регионах страны – Приморье, Сибирь – боррелиоз также долго оставался неизвестным заболеванием. О существовании клещевого энцефалита (далее – КЭ) в этих эндемичных по нему районах было известно давно, принимались соответствующие меры борьбы с ним, но особого страха перед клещами местное население не испытывало. Граждане определенных профессий получали вакцину и спокойно продолжали ходить в тайгу, не обращая внимания на клещей. Пока не оказалось, что кроме КЭ, существует еще и болезнь Лайма – и в совершенно не сравнимых с клещевым энцефалитом масштабах.
Первый случай боррелиоза был зарегистрирован в России только в 1985 году, а в национальный реестр инфекционных заболеваний болезнь Лайма попала вообще лишь в 1991 году. Так что можно говорить, что болезнь Лайма – новая, недавно открытая, а потому во многом пока все еще загадочная и непонятная для врачей и ученых.
Где можно заразиться боррелиозом? Боррелиоз особенно распространен в северном полушарии планеты и реже встречается в некоторых регионах южного. В нашей стране боррелиоз регистрируется в 70 административных образованиях – это один из самых распространенных трансмиссивных зоонозов (болезней, которые передаются насекомыми и клещами и имеют в качестве хозяев других животных, помимо человека) в России. По официальным данным, ежегодно 8 тысячам россиян устанавливают этот диагноз. Врачи считают, что в реальности эта цифра значительно выше. Достаточно сказать, что в Европе выявляется 50 тысяч случаев боррелиоза в год, а наша страна по распространенности клещей, переносящих его, значительно обгоняет европейские страны. В США официальные данные говорят о 30 тысячах, но по мнению врачей, более 300 тысяч случаев в год остаются незарегистрированными.
Ученых давно интересовал вопрос: почему в южных жарких регионах болезнь Лайма практически не встречается? Оказалось, что клещи, способные переносить боррелий, быстро гибнут от обезвоживания при сочетании повышенной температуры и пониженной влажности. В южных регионах им приходится постоянно прятаться под листьями, что значительно снижает их шансы на встречу с человеком.
Сегодня клещей, переносящих инфекцию, можно встретить не только в глухой тайге, но и в пригороде, на территории дачных участков и даже в городских парках. По последним данным, даже в парках Лондона были обнаружены клещи, зараженные боррелиозом.
Как происходит заражение? Боррелии – это внутриклеточные паразиты, которые не могут существовать вне хозяина. Клещ получает боррелий, только укусив зараженное животное. То есть, он должен прожить достаточно долго, чтобы сначала заразиться самому, а затем встретить человека и укусить его, передав ему инфекцию.
Добавим, что список боррелий, опасных для человека, продолжает пополняться. Не далее, как год назад американские ученые сообщили об открытии нового вида.
Не все боррелии одинаково опасны, и не все иксодовые клещи занимаются распространением инфекции. Но среди тех видов, что переносят боррелий, заражено, по официальным оценкам, 3-5% клещей, по неофициальным – 20%, а биологи указывают, что в эндемичных очагах эта цифра может достигать 60%. Это не значит, что каждый четвертый укус клеща обязательно приведет к заражению. Но 5% укушенных, заболевших боррелиозом – вполне реальная цифра.
Боррелиоз может передаваться только при укусе клеща. Но зараженная женщина во время беременности также может передать инфекцию своему ребенку, так как боррелии легко проникают и через плацентарный барьер.
Кстати, один и тот же клещ может одновременно служить источником сразу нескольких клещевых инфекций: и боррелиоза, и клещевого энцефалита и др. Это иногда приводит к развитию так называемых микст-инфекций, когда человек болеет сразу двумя болезнями.
Более 70% пациентов на этом этапе ощущают недомогание, повышение температуры до 38°С, боль и зуд в месте образования эритемы. В зависимости от того, докуда уже добрались боррелии к этому моменту, могут наблюдаться, конъюнктивит, кашель и боли в горле, отек яичек, боли в костях, мышцах, суставах и др. Через несколько дней температура снижается до субфебрильной, а потом – до нормальной. Остальные симптомы также полностью пропадают.
По разным данным, от 30 до 50% людей с диагнозом боррелиоз не помнят, чтобы их кусали клещи.
Диагностика боррелиоза. Конечно, лучше всего, когда пациент приносит в баночке с влажной ваткой еще живого клеща, который только что его покусал. В этом случае, если в слюнных железах клеща и в его теле будут обнаружены боррелии, то врач может назначить профилактический прием антибиотиков.
Если же к врачу обратился человек с подозрением на борррелиоз (и без клеща в кармане), то назначается ряд обследований для выявления болезни и определения стадии ее развития:
1) Анализ крови — оцениваются показатели уровня лейкоцитов в крови, С-реактивного белка, сиаловых кислот, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), общих и специфических иммуноглобулинов IgM и др.
2) Анализ спинномозговой жидкости — для оценки масштаба поражений центральной нервной системы (ЦНС).
3) Серологические методы выявления антител к инфекции в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
4) МРТ — для оценки состояния головного и спинного мозга.
5) ЭКГ — для выявления нарушений работы сердца.
Лечение болезни Лайма. Так как речь идет о бактериальной инфекции, без антибиотиков в случае боррелиоза не обойтись. И чем раньше будет начат их прием, тем эффективнее лечение. Антибиотики в 99% излечивают человека от болезни Лайма, если лечение начато на ранних стадиях, и в 90% случаев, если диагноз был поставлен поздно. При отсутствии терапии в 60% случаев развивается артрит Лайма.
Чаще всего речь идет о препаратах тетрациклинового ряда. Но самостоятельно лечиться ими нельзя ни в коем случае, так как существует множество нюансов их применения. Например, если боррелии атаковали сердце, нервную систему и суставы, используют пенициллины и цефалоспорины. Возможны и другие вариации назначения антибактериальных препаратов. Если же к боррелиозу присоединился еще и клещевой энцефалит, то назначают также противоклещевой гамма-глобулин. Кроме того, проводится симптоматическое лечение пораженных тканей и органов.
Ученые и врачи давно спорят о существовании хронических форм болезни Лайма. Так, по оценкам специалистов, в 10-20% случаев болезнь становится хронической. Однако недавно были получены данные о том, что боррелии обладают способностью создавать защитную биопленку, которая делает их в 1000 раз более устойчивыми к антибиотикам. И в этом случае выжившие возбудители могут спровоцировать рецидив заболевания, который выглядит именно как хроническая форма.
В конце прошлого года австрийские ученые сообщили о важном достижении: они создали гель с антибиотиком азитромицином, который позволяет предотвратить заражение боррелиями при укусе клеща. Исследования показали, что из 1000 укушенных человек, которые на протяжении трех суток мазали место укуса гелем, не заразился ни один. При этом из такой же по численности группы плацебо диагноз был поставлен 7 испытуемым. Гель следует применять каждые 12 часов на протяжении трех дней сразу после укуса. При этом он не дает побочных эффектов, поэтому его можно использовать даже для детей. Ученые обещают, что в ближайшие годы он появится на прилавках аптек.
Противоклещевые мероприятия. Санитарно-экологическое преобразование окружающей среды включает в себя благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки, удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, прореживание кустарника, ликвидацию свалок бытового, строительного и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, освобождают от завалов и густой лесной растительности. Особое внимание уделяют парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена. Парковые территории максимально ограждают от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей.
Защитная спецодежда. Для профилактики присасывания клещей необходимо соблюдать меры предосторожности:
– применять отпугивающие средства – репелленты; препарат наносят на одежду поперечными полосами через 5-7 см, воротники и манжеты обрабатывают полностью;
– каждые 2 часа пребывания в лесу, а также при устройстве на ночлег и окончательном выходе из леса необходимо проводить само– и взаимоосмотры; последняя рекомендация связана с тем, что с момента прикрепления клеща на коже до начала питания проходит не менее 1,5-2 часов, а передача возбудителей возможна лишь во время кровососания;
– важно соблюдать правила устройства палаточных лагерей, когда на территории и вокруг, а также под полом палаток удаляется или выжигается травянистая растительность, где обычно концентрируются клещи; при ночлегах на земле следует пользоваться марлевыми пологами, пропитанными репеллентом.
Репелленты – это химические соединения, обладающие отпугивающим действием в отношении членистоногих. Их используют, прежде всего для отпугивания кровососущих насекомых и клещей от человека и животных. В качестве репеллентов используют эфиры, спирты, эфирные масла, амиды и др. (диэтилтолуамид-ДЭТА, бензимин, бензоилпиперидин и т.д.).
Промышленностью выпускаются репелленты в виде различных препаративных форм (кремов, лосьонов, аэрозолей), позволяющих равномерно распределить репелленты по поверхности кожи или одежды.
Следует помнить, что длительное применение репеллентов может привести к негативным для здоровья последствиям. Поэтому, если необходимо длительный период защищать себя от кровососущих, следует чаще наносить репелленты на одежду, а не на кожу.
В районах, где зарегистрированы случаи клещевого энцефалита, молоко коров и коз перед употреблением необходимо кипятить.
Обработки акарицидными средствами. Обработки акарицидными (инсектоакарицидными) средствами проводят для подавления или резкого снижения численности популяций клещей на эндемичных территориях с целью защиты населения от нападения этих членистоногих.
Акарицидными средствами обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории:
– летние оздоровительные учреждения, детские образовательные организации, места массового отдыха, кладбища, садовые участки, базы отдыха и т. д.;
– места хозяйственной деятельности (места прокладки средств коммуникации, газо- и нефтепроводов, электрических сетей и т. д.).
Выбор участков для акарицидных обработок проводят по результатам:
– обследования территории на наличие клещей,
– изучения их зараженности возбудителями инфекций,
– сведений по заболеванию людей, указавших на присасывание клещей при посещении этой территории.
Допускается только использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке (прошедших процедуру государственной регистрации и включенных в Реестр продукции, прошедшей государственную регистрацию).
Наряду с акарицидными обработками проводят дератизационные мероприятия. Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) с целью профилактики заноса зараженных клещей на обработанную зону. Дератизацию проводят на территории подлежащей обработке, предварительно расчищенной, осенью и весной.
Заражение человека клещевыми боррелиозами происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевыми боррелиозами и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.
Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
- в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность боррелиями с соблюдением следующих правил:
1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением. Возбудитель - спирохета Borrelia burgdorferi, в настоящее время описано 12 генотипов возбудителя.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного боррелиями клеща вместе с обезболивающей слюной.
Заражение населения возможно:
- при посещении эндемичных по клещевым боррелиозам территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
- при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевыми боррелиозами в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей боррелии может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевым боррелиозам необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней), точность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. Заболевание начинается обычно остро или подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения в месте укуса клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Повышается температура тела, чаще до 38 гр.С. В это же время появляется характерная эритема кожи (в 70-90% случаев). Постепенно она увеличивается в размерах от центра к периферии, достигая диаметра от 3 до 68 см. Иногда, несколько красных колец окружены одним общим.
Заболевание клещевыми энцефалитами можно предупредить с помощью неспецифической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.
Неспецифическая профилактика включает применение:
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевых боррелиозов в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночёвки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишённые травянистой растительности. Перед ночёвкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст! Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение. Для удаления присосавшегося клеща надо захватить его пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Ранку в месте укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
Читайте также: