Общая характеристика инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи

Инфекции дыхательных путей- Эти инфекции отличает легкость распространения возбудителя, что обусловливает ряд своеобразных черт в проявлениях эпидемического процесса: быстроту распространения заболеваний, возрастной состав больных, сезонность, колебания уровня заболеваемости по годам и др.

Инфекции дыхательных путей относят к антропонозам. Источником инфекции является больной человек, носитель. Многим инфекциям дыхательных путей присуща заразительность больных в скрытом периоде — в конце инкубации. Велика опасность больных как источников инфекции в продромальном периоде, гораздо больше, чем в период разгара болезни.

Объединяет группу инфекций дыхательных путей легко реализуемый аспирационный механизм передачи возбудителя, который включает три стадии.

Первая стадия — выделение возбудителя из зараженного организма — осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду — а именно воздух.

Вторая стадия — нахождение возбудителя во внешней среде — реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля.

Третья стадия — проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей — происходит при физиологическом акте вдоха.

При выдохе, чиханье и разговоре выделяется в основном возбудитель, локализующийся в верхних дыхательных путях (слизистая рта, носа и носоглотки). При кашле выбрасывается

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Проявления эпидемического процесса

Периодичность (цикличность) 3—5 лет или другие сроки

Сезонность осенне-зимняя (зимне-весенняя)

Возраст заболевших преимущественно детский контингент

Факторы, влияющие на заболеваемость:

- возрастная структура населения на конкретной административной

- формирование организованных коллективов

- наличие (отсутствие) средств вакцинопрофилактики

64 Классификация инфекций дыхательных путей.

Дыхательные пути делаться на верхние ( от носа до трахеи ) и нижние ( бронхи и лёгкие ) . В международной классификации болезни инфекции верхних и нижних дыхательных путей чётко разграничены .

Инфекции верхних дыхательных путей :

§ Ринит - воспаление слизистой оболочки носа, или обычный насморк ;

§ Назофарингит - воспаление задних отделов носа и глотки ;

§ Тонзиллит или тонзиллофарингит – воспаление ротоглотки . Проявляется болью в горле , першением , покашливанием, нарушением функции глотания

§ Ларингит или ларинготрахеит – воспаление гортани , трахеи . В связи с вовлечением в процесс голосового аппарата непременный атрибут ларингита - осиплость голоса вплоть до полной его утери ( афонии ) , для трахеита характерен грубый лающий кашель .

Инфекции нижних дыхательных путей :

§ Острый бронхит - воспаление в крупных бронхах , проявляется повышением температуры , кашлем , сначала сухим , затем влажным с усилением в утренние часы ;

§ Воспаление лёгких ( пневмония ) – чаще всего возникает как осложнение других респираторных инфекций . Характеризуется повышением температуры , кашлем , часто в ночное время , болью в грудной клетки , а у маленьких детей вялостью , отказом от еды .

В настоящее время известно более 200 микробов , способных поражать дыхательные пути . Большая часть из них - вирусы , самым опасным считается вирус гриппа . Сезон гриппа в России начинается в январе , и достигает своего пика в феврале Грипп отличается от других простудных заболеваний высокой температурой - до 40 0 С , появлением респираторных симптомов . Грипп опасен в первые сутки развитием тяжёлого токсикоза , вплоть до отёка головного мозга и судорог . На фоне гриппа может возникать вирусная пневмония , а так же другие осложнения .

Парагрипп - заболевание протекающее с невысокой температурой , часто проявляется ларингит . У детей вирус парагриппа нередко вызывает синдром крупа , возникающий при отёке гортани , что выражается в виде шумного затруднённого дыхания , лающего кашля и осиплости голоса .

Аденовирусная инфекция - респираторное заболевание , при котором выявляется выраженный коньюктивит , Может сопровождаться продолжительной высокой температурой , часто с присоединением ангина

Риновирусная инфекция - вирусное заболевание , проявляющееся преимущественно насморком .
Источник заражения - человек - больной или практически здоровый ( носитель , резервуар инфекционных возбудителей )

Болезнь передаётся - воздушно - капельным путём . Иммунитет не стойкий сохраняется в течении 1 года . Заболеть можно 2 – 3 раза . Болезнь длиться 2 – 5 , до 8 дней . Однако при неблагоприятных условиях ( отсутствие лечения, дополнительное переохлаждение ) , возможны пневмонии , поражения слизистых оболочек дыхательных путей , ложный круп .

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Острые респираторные вирусные инфекции <ОРВИ)

Термином ОРВИ обозначается большая группа заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт. Предрасполагающим фактором к ОРВИ является переохлаждение организма. После перенесенного заболевания формируется лишь кратковременный иммунитет, поэтому возможны повторные заболевания.

Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Тесный контакт детей в коллективах нередко приводит к возникновению болезней смешанной этиологии.

Возбудители ОРВИ некоторое время сохраняются в слизи, слюне, мокроте, выделяемых больным, но быстро погибают под действием солнечного света, дезинфицирующих средств и при высушивании.

Источник инфекции - больной человек. Заражение в основном происходит воз душно-капельным путем, когда вирус при кашле, чихании, разговоре попадает в окружающую среду; не исключен и контактный путь заражения.

Восприимчивость детей к ОРВИ высокая. Заражение может произойти в первые дни жизни ребенка, но в первые три месяца это случается значительно реже, чем в более старшем возрасте, благодаря врожденному иммунитету и получаемым с молоком матери антителам.

Инкубационный период - от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура, нарушается сон, аппетит. ОРВИ часто вызывает воспаления как верхних дыхательных путей, так и самих легких, проявляющиеся в различных клинических формах: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, пневмония. Любая из этих форм может возникнуть с момента заболевания в виде локального процесса.

Течение ОРВИ преимущественно непродолжительное. Температура держится 1-2 дня.

Риниты и назофарингиты сопровождаются серозными выделениями. При тонзиллитах возникает боль при глотании. Ларингиты, ларинготрахеиты при ОРВИ могут сопровождаться стенозами и протекать в виде крупа (приступа одышки).

Наиболее тяжело ОРВИ протекает обычно у детей раннего возраста при присоединении вторичной инфекции. Выявляются бронхиты, воспаление легких, отиты, ■стоматиты, циститы, нефриты и др. ОРВИ могут способствовать обострению хронических заболеваний, поэтому профилактика заболеваний детей ОРВИ в до-Школьных учреждениях является важной задачей. Специфической вакцины против ОРВИ не разработано (кроме вакцины против гриппа). Поэтому в борьбе с ОРВИ используют неспецифические мероприятия.

Грипп — острое вирусное заболевание, которое характеризуется повреждением верхних дыхательных путей и протекает с явлениями общей интоксикации.

Возбудителем гриппа является вирус. По антигенной структуре распознают три типа вируса гриппа: А, В и С, которые, в свою очередь, имеют подтипы. При этом с вирусом гриппа А связывают пандемии, В - эпидемии, С - спорадические (одиночные) заболевания.

Источник инфекции — больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в первые дни заболевания.

Характерной особенностью этого заболевания является его сезонность: чаще всего грипп появляется в осенне-зимний и зимне-весенний периоды года, однако одиночные случаи заболевания возможны в любое время года.

Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути и повреждает клетки эпителия, чаще всего трахеи. Здесь вирус размножается, вызывая воспалительные и некротические изменения и гибель клеток. В результате этого вирус частично выделяется во внешнюю среду, частично попадает в кровь. В организме развивается общая интоксикация с повреждением иммунной системы.

Инкубационный период гриппа короткий, от нескольких часов до 2-3 дней. Обычно заболевание начинается внезапно с подъема температуры до 39-40 "С, озноба, общей слабости, разбитости. Начинается насморк, быстро появляется ощущение сухости и царапанья слизистой носоглотки, сухой кашель, ощущается боль в глазных яблоках. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в спине, пояснице, суставах, мышцах. У одних больных при этом наблюдается апатия, сонливость, у других - наоборот, возбуждение, бессонница, тремор (дрожание пальцев кистей). У детей нередко отмечается рвота, судороги, менингеальные явления.

Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа длится 1-6 дней, затем температура быстро падает, часто с усиленным потоотделением, при этом возможно развитие коллапса.

В некоторых случаях грипп протекает без повышения температуры, однако течение его может быть таким же тяжелым, как и при выраженной лихорадке. Уже на 2-3-й день заболевания, кроме насморка, выявляется ангина, конъюнктивит. Грипп у детей вызывает изменение реактивности, снижение иммунитета, что приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний, а также присоединению вторичных бактериальных инфекций. Самым частым и тяжелым проявлением присоединившейся инфекции при гриппе является воспаление легких, реже - отит, бронхит, ларингит, гайморит.

У детей 1-го года жизни типичные клинические проявления гриппа выражены не столь ярко или вовсе отсутствуют. Заболевание может проявляться бледностью кожи, отказом от груди, падением массы тела. Присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных процессов приводит к тяжелому течению заболевания.

У детей в возрасте от 1 до 3 лет грипп протекает особенно тяжело: быстро развиваются признаки токсического поражения нервной системы, круп, и иные вторичные осложнения. Смертность у них более высокая, по сравнению с детьми старшего возраста.

После перенесенного гриппа у ребенка в течение 2—3 недель наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница, раздражительность.

Это заболевание характеризуется поражением лим-фоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника с умеренно выраженными симптомами интоксикации. В отличие от других вирусов они более устойчивы к внешним температурным колебаниям, могут находиться в слизистой ротоглотки и носа, Могут размножаться в кишечнике, выделяться с фекалиями, что делает вероятным заражение алиментарным путем (через продукты питания).

Заболевание регистрируется в детских коллективах чаще в осенний и весенний периоды, иногда возникают отдельные внутригрупповые вспышки, которые протекают в виде острого ринита, фаринго-конъюнктивальной лихорадки, в более редких случаях присоединяется бронхит и воспаление легких.

Рекомендуется регулярное и достаточное проветривание помещений, влажная уборка с применением дез-растворов, соблюдение правил личной гигиены, облучение помещений ртутно-кварцевой лампой. Большое значение имеет правильное физическое воспитание детей, их закаливание.

Больного ребенка необходимо изолировать независимо от тяжести заболевания, до исчезновения лихорадки и выраженного токсикоза он должен соблюдать постельный режим. Изоляция осуществляется в домашних условиях. Ребенка помещают в отдельную комнату или ограждают постель ширмой, занавеской или простынью. В больницу помещают только тяжело больных с наличием осложнений. Принимать в дошкольное учреждение ребенка, который перенес острое заболевание, можно не ранее 7 дней от начала заболевания, а при наличии осложнения - после полного выздоровления.

Больным детям необходим соответствующий уход. Кроме полноценного питания детям полезно частое питье (чай и др.) для устранения сухости слизистых оболочек дыхательных путей, усиления выделения мочи и пота, что ускоряет выведение почками и кожей вредных веществ (токсинов, шлаков). Одновременно ограничивают продукты, раздражающие слизистые оболочки (сухари, печенье и др.). Больные ОРВИ нуждаются в постоянном притоке свежего воздуха, так как улучшенный газообмен способствует предупреждению возникновения воспаления легких. Поэтому в теплую погоду необходимо выносить ребенка на свежий воздух.

Комнату больного тщательно проветривают (4-6 раз в сутки).

В связи с тем, что острые респираторные заболевания распространяются не только при непосредственном контакте, заразными могут быть различные предметы (посуда, игрушки, носовые платки и др.) - их необходимо обязательно дезинфицировать. Носовые платки кипятят, посуду моют горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств, полы и мебель в помещениях, где находится больной, ежедневно протирают раствором хлорной извести или хлорамином.

Большое значение в профилактике гриппа имеет борьба с запыленностью воздуха в помещениях. Пыль содействует длительному сохранению в воздухе вируса гриппа. Пылевые частички раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, уменьшают их устойчивость к внедрению инфекций. Поэтому уборку помещений выполняют исключительно влажным способом. Кроме того, для профилактики гриппа сохраняют свое значение и являются полезными народные средства (чеснок, лук), закаливание организма.

[youtube.player]

Инфекции дыхательных путей разделяют на:

● бактериальные (дифтерия, коклюш, стрептококковая, менингококковая и гемофильная инфекции, туберкулез и т.д.);

● вирусные (грипп и другие ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция и т.д.).

Заражение при воздушно-капельном механизме передачи происходит очень легко. Поэтому инфекционные болезни дыхательных путей относят к числу наиболее распространенных. Для отдельных нозологий характерны те или иные особенности аэрозольного механизма передачи, определяемые тропностью возбудителей в пределах слизистой оболочки дыхательных путей, наличием или отсутствием дополнительной локализации за пределами слизистой оболочки дыхательных путей, а также индивидуальными свойствами возбудителя, ( прежде всего вирулентностью и устойчивостью во внешней среде) .

ТаблицаХарактеристика некоторых возбудителей инфекций дыхательных путей в отношении устойчивости во внешней среде

Слабоустойчивые (сохраняются несколько минут, очень редко — несколько часов)	Среднеустойчивые (сохраняются от десятков часов до нескольких дней)	Устойчивые (сохраняются десятки дней)
Возбудители кори, гриппа, некоторых ОРЗ, ветряной оспы, краснухи, коклюша, менингококки	Возбудитель дифтерии, Золотистый стафилококк, Стрептококк группы А	Вирус натуральной оспы Возбудитель туберкулеза

Легкость и быстрота распространения возбудителей кори, краснухи и ветряной оспы при высокой восприимчивости к ним приводят к взрывному распространению инфекции в организованных детских коллективах. В то же время глубокая локализация возбудителя коклюша, поражение нижних отделов дыхательных путей обусловливают затрудненное выделение его во внешнюю среду и заражение только при тесном общении с больным (изо рта в рот). Это определяет вялый, длительный характер вспышек коклюша в детских учреждениях. Высокая устойчивость возбудителей дифтерии и туберкулеза обеспечивает им возможность распространения воздушно-пылевым и другими путями (пищевым, контактно-бытовым).

Для воздушно-капельных инфекций характерна сезонность: активизация эпидемического процесса начинается осенью, главным образом за счет роста (появления) заболеваемости в детских коллективах. Этот подъем заболеваемости населения продолжается зимой, весной он может быть особенно выраженным, затем наступает существенное падение заболеваемости. В этом сезонном подъеме проглядываются два этапа: осенний (осенне-зимний) и весенний (иногда поздне-зимний – весенний). Старт первому этапу дает формирование после летних отпусков коллективов, особенно детских (социальный этап), второй можно назвать биологическим, он обусловлен падением резистентности организма, прежде всего снижением иммунологической реактивности.

Характерная особенность инфекций дыхательных путей — преимущественное поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные коллективы. Легкость заражения аэрозольным путем обусловливает детский характер большинства инфекций, помесячную (сезонность) и погодовую (периодичность) неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты. Инфекционно-иммунологические взаимоотношения популяций в паразитарной системе определяют основные закономерности развития эпидемического процесса при аэрозольных антропонозах. Для ряда нозологий показано, что меняющаяся под влиянием циркулирующего возбудителя иммунологическая структура коллектива оказывает воздействие на биологические свойства возбудителя, прежде всего на его вирулентность. В условиях естественного развития эпидемического процесса длительность сформировавшегося постинфекционного иммунитета, а также демографические факторы, например рождаемость и миграция населения, приводящие к накоплению неиммунной прослойки среди населения и снижению уровня коллективного иммунитета, определяют интервал между подъемами заболеваемости.

Значительное количество больных легкими формами, широко распространенное здоровое или постинфекционное носительство возбудителя, позднее обращение за медицинской помощью и заразность больных уже в инкубационный период создают затруднения в проведении своевременных лечебно-ограничительных мероприятий по отношению к источникам инфекции. Эффективных мер воздействия на чрезвычайно легко реализующийся аэрозольный механизм передачи инфекций также до сих пор нет. В связи с этим основной и надежной возможностью воздействия на эпидемический процесс инфекций дыхательных путей служит вакцинация населения. Эффективность иммунопрофилактики доказана многолетним мировым опытом. Под ее влиянием произошли изменения эпидемиологических черт болезней (изменились возрастная структура заболевших, сезонность, периодичность, очаговость и т.д.). Вместе с тем, ослабление внимания к проведению вакцинации вызывает резкое ухудшение эпидемической ситуации и рост заболеваемости многими инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. В связи с этим Российская Федерация пережила эпидемию дифтерии, крупную вспышку полиомиелита, также повысилась заболеваемость корью, коклюшем, эпидемическим паротитом. До настоящего времени существуют болезни (скарлатина, ОРВИ и др.), для которых нет средств активной иммунопрофилактики. Эти заболевания до сих пор относят к категории неуправляемых инфекционных болезней. Проявления эпидемического процесса этих инфекций во многом такие же, как и несколько десятилетий назад. В осуществлении эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей большое значение имеет слежение за иммунологической структурой населения, качеством иммунопрофилактики и биологическими свойствами циркулирующего возбудителя.

Дата добавления: 2015-08-04 ; просмотров: 871 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

[youtube.player]

Общая характеристика инфекций с аэрозольным механизмом передачи

Аэрозольному механизму передачи соответствует локализация возбудителя в дыхательной системе организма. Наряду с приведенным в заголовке названием эта группа инфекций имеет наименования аэрогенных, аспирационных, аэрозольных, капельных.

Первая фаза механизма передачи

Человек при разговоре, особенно громком, при актах, сопровождающих патологию — кашле, чиханье, выбрасывает в воздух в виде капелек слизь, находившуюся на поверхности эпителия. За счет кинетической энергии выброса капельки слизи летят вперед на несколько метров (при громком разговоре) и даже до десятка метров (при чиханье, особенно при кашле).

Вторя фаза механизма передачи

Пространство, в котором оказываются выброшенные капельки, проецируется на землю (пол) в виде эллипса, именуемого динамической проекцией. В зоне динамической проекции под действием гравитационных сил происходит оседание капелек. Быстрее всего оседают крупные капельки (диаметром примерно 100 мк), хотя, обладая наибольшей кинетической энергией, они летят дальше всего. Процесс оседания ускоряется за счет агрегации (коагуляции) частиц и завершается в течение нескольких секунд — это срок существования капельной фазы аэрозоля. В зоне динамической проекции концентрация аэрозольных частиц (капелек) максимальная для каждого эпизода формирования аэрозолей и более или менее постоянная, поскольку оседание сопровождается уменьшением объема, занятого аэрозолями.

Наряду с оседанием наблюдается рассеивание мелких аэрозольных частиц (диаметр примерно 10 мк и меньше). Рассеивание сопровождается уменьшением концентрации аэрозольных частиц пропорционально квадрату расстояния, т. е., например, на расстоянии 3 м от места формирования аэрозоля концентрация уменьшается в 9 раз, 4 м – в 16 раз и т. д.

Третья фаза механизма передачи

Вдыхание аэрозолей, содержащих микроорганизмы, ведет к заражению . Крупные аэрозольные частицы (примерно 100 мк) оседают в самых верхних отделах дыхательного тракта (носу и носоглотке), чем мельче аэрозольные частицы, тем они глубже проникают в дыхательную систему. Аэрозольные частицы размером менее 50 мк оседают не все: движение воздуха в дыхательном тракте ведет к тому, что часть мелких и, соответственно, легких частиц при выдохе удаляется. Чем мельче частицы, тем вероятность их удаления выше. Указанное обстоятельство весьма заметно сказывается на характере развития эпидемического процесса.

Вероятность инфицирования при адаптации паразита к верхним отделам дыхательного тракта всегда выше, чем в тех случаях, когда вегетация паразита более всего возможна в нижних отделах, в частности в альвеолах. Именно поэтому при гриппе (особенно при появлении новых разновидностей вируса А), при кори в допрививочное время, при ветряной оспе и некоторых других заболеваниях эпидемический процесс развивается остро, бурно, а скажем, при микоплазменной инфекции, для которой более всего характерно развитие пневмонии, эпидемический процесс развивается сравнительно вяло, медленно, и уровень заболеваемости обычно не очень высок.

Воздушно-капельный механизм обеспечивает настолько быстрое перемещение паразита от донора к реципиенту (от источника инфекции до восприимчивого организма), что в эволюции большинства паразитов не произошло формирование устойчивых рас. Большинство микроорганизмов сохраняется во внешней среде всего несколько минут. Схематично дифференциация возбудителей инфекций дыхательного тракта по устойчивости во внешней среде:

Слабоустойчивые (сохраняются несколько минут, очень редко — несколько часов) – Возбудители кори, гриппа, некоторых OP3, ветряной оспы, краснухи, коклюша, менингококки

Среднеустойчивые (сохраняются от десятков часов до — иногда — нескольких дней) - Возбудитель дифтерии, золотистый стафилококк, стрептококк группы А.

Устойчивые (сохраняются десятки дней) - Вирус натуральной оспы, возбудитель туберкулеза

Как известно, заболеваемость гриппом, корью (в допрививочное время), ветряной оспой, краснухой, менингококковой инфекцией и другими болезнями, возбудители которых слабоустойчивы во внешней среде, занимает доминирующее положение в патологии (или инфицированности — менингококковая инфекция) дыхательных путей. Заболеваемость дифтерией (допрививочное время), скарлатиной и стрептококковой ангиной, стафилококковой инфекцией дыхательных путей была всегда (даже если учесть носительство) ниже заболеваемости вышеназванными нозоформами. Все приведенные данные указывают на то, что устойчивость возбудителя во внешней среде при инфекциях дыхательных путей не имеет принципиального значения: заражение происходит на достаточно близком расстоянии чрезвычайно быстро, т. е. практически только капельной фазой аэрозоля. Надо, правда, заметить, что и капельная фаза с увеличением расстояния между источником инфекции и восприимчивыми людьми, как уже сказано, постепенно теряет свое значение. Пример: в условиях домашнего общения при дифтерии соотношение носители: больной составляет 6:1, при общении в школе 47:1.

Впрочем, вполне возможно заражение пылью и после удаления источника инфекции, хотя весь эпидемиологический опыт показывает наибольшую опасность именно тесного общения с больным, который выделяет туберкулезную палочку. Но, как уже говорилось, не заражение пылью обеспечивает сохранение паразитического вида — туберкулезной палочки.

Следует остановиться также на особенности заражения при натуральной оспе. Опасность заражения окружающих появляется при тесном общении с больным примерно с 5-6-го дня после начала заболевания, тогда, когда происходит вскрытие энантем на поверхности эпителия верхних отделов дыхательного тракта (чаще всего носоглотки), т. е. капельной фазой аэрозоля. Наблюдались также случаи заражения как бы на расстоянии, т. е. без очевидных контактов с больным оспой. Это происходило при переборке белья больных, в частности имели место прачечные очаги при возникновении завозных эпидемий оспы (Брайтон, Москва и др.). Однако в этих случаях заражение происходит из-за формирования вторичных твердофазных аэрозолей, которые имеют иное происхождение (не результат выделения слизи из дыхательного тракта). На белье больных сохраняется материал пораженного кожного эпителия после подсыхания и слущивания элементов сыпи, в которых содержится вирус. Такой способ заражения — дополнительный, не обязательный для сохранения паразитического вида.

Таким образом, если говорить о сущности механизма передачи, который сформировался в процессе эволюции инфекций дыхательных путей и обеспечивает сохранение паразитических видов, то мы должны говорить не вообще об аэрозольном механизме, а воздушно-капельном. При этом, нет сомнения, надо учитывать возможность заражения при туберкулезе пылью, так же, как иметь в виду опасность заражения пылью при туляремии, Ку-лихорадке и некоторых других заболеваниях, имеющих иной механизм передачи.

Условность этого термина очевидна: если по тем или иным причинам взрослые в предшествовавшей жизни избежали заражения, то при первой же встрече с возбудителем в дозировках, обеспечивающих эффективное заражение, они заболевают, причем часто очень тяжело.

Старт первому этапу дает формирование после летних отпусков коллективов, особенно детских (социальный этап), второй этап можно назвать биологическим, он обусловлен падением резистентности организма, прежде всего снижением иммунологической реактивности.

Как уже указывалось, в связи с тем, что население более всего уязвимо в отношении инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи (этот механизм как бы наиболее адекватен современному обществу), заболеваемость этой группой не управляемых с помощью средств специфической профилактики нозоформ наибольшая.

Противоэпидемические мероприятия против инфекций с аэрозольным механизмом передачи

Эффективных мер воздействия на чрезвычайно легко реализующийся аэрозольный механизм передачи инфекций также до сих пор нет. В связи с этим основной и наиболее надёжной возможностью воздействия на эпидемический процесс инфекций дыхательных путей служит вакцинация населения. Эффективность иммунопрофилактики доказана многолетним мировым опытом. Под её влиянием произошли изменения эпидемиологических черт болезней (изменились возрастная структура заболевших, сезонность, периодичность, очаговость и т.д.). Вместе с тем ослабление внимания к проведению вакцинации вызывает резкое ухудшение эпидемиологической ситуации и рост заболеваемости многими инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики.

Наряду с отмеченным до настоящего времени существуют болезни (ветряная оспа, скарлатина, ОРВИ и др.), для которых нет средств активной иммунопрофилактики. Эти заболевания до сих пор относят к категории неуправляемых инфекционных болезней. В осуществлении эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей большое значение имеет слежение за иммунологической структурой населения, качеством иммунопрофилактики и биологическими свойствами циркулирующего возбудителя.

[youtube.player]

В окружающем мире обитает огромное количество микроорганизмов, невидимых человеческому глазу. Одни из них не представляют никакой опасности, другие же способны вызывать различные заболевания. Какие пути и способы передачи инфекции существуют — вопрос, заслуживающий внимания.

Инфекция: механизм и путь передачи. Расшифровки терминов

Специалисты выделяют 4 механизма передачи инфекции:

фекально-оральный;
аэрозольно-аэрогенный;
трансмиссивный;
гемоконтактный.

Каждый механизм реализуется различными путями (способами). Под этим термином понимаются факторы, которые обеспечивают проникновение инфекции в восприимчивый организм в определенных условиях.

Пути передачи, характерные для фекально-орального механизма

Инфекции, характерные для этого механизма передачи, называются кишечными. Возбудитель обитает в пищеварительной системе хозяина. В окружающую среду микроорганизмы попадают вместе с фекалиями. В новый организм возбудители проникают различными путями. Вот способы передачи кишечной инфекции:

водный (при употреблении зараженной воды);
пищевой (через яйца, мясо, рыбу, молоко, загрязненные овощи, фрукты и ягоды);
контактно-бытовой (через различные предметы домашнего обихода).

В воде микроорганизмы оказываются из-за прямого попадания в нее фекалий или зараженной почвы. При пищевом и контактно-бытовом путях передачи продукты питания и предметы обихода часто заражаются после того как больной человек, служащий источником инфекции, прикасается к ним. Немаловажную роль в передаче возбудителей играют мухи. Патогенные микроорганизмы попадают на лапки насекомых с фекалий.

Пример инфекции с фекально-оральным механизмом передачи

Одно из известных заболеваний человека — дизентерия. Это недуг, для которого характерны синдромы поражения ЖКТ и общей инфекционной интоксикации. Болезнь возникает из-за дизентерийных палочек, относящихся к роду шигелл. Способы передачи инфекции — водный, пищевой и контактно-бытовой.

В настоящее время дизентерия диагностируется в единичных случаях. Заражение происходит:

из-за употребления воды из реки, колодцев, колонок, находящихся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии;
употребления недостаточно обработанной пищи (грязной, сырой).

Возможны также вспышки — групповые заболевания. Водные эпидемии бывают обусловлены нарушениями децентрализованного и централизованного водоснабжения. Контактно-бытовые вспышки зачастую происходят в дошкольных учреждениях из-за нарушения противоэпидемического режима (например, из-за некачественно выполняемых дезинфекционных мероприятий).

Пути передачи инфекции при аэрозольно-аэрогенном механизме

Этот механизм передачи имеет несколько названий. В специализированной литературе можно встретить такие наименования, как аспирационный, аэрозольный, капельный. Проанализировав их, можно понять, что аэрозольно-аэрогенному механизму передачи свойственна локализация возбудителя в органах дыхательной системы.

Микроорганизмы могут передаваться следующими способами (путями):

Воздушно-капельным. Возбудитель выделяется при кашле, чихании, разговоре. Капельки инфицированной слизи попадают в окружающую среду, а затем с воздухом проникают в организмы здоровых людей.
Воздушно-пылевым. При этом способе передачи здоровый человек заражается после попадания в организм частиц взвешенной пыли, содержащих инфекцию.

Примеры заболеваний с аэрозольно-аэрогенным механизмом передачи

Грипп является распространенным заболеванием вирусной природы. Основной способ передачи инфекции — воздушно-капельный. При недуге поражаются верхние дыхательные пути. Когда вирус проникает в организмздорового человека, появляются такие симптомы, как слабость, головные, мышечные и суставные боли. Поднимается температура тела. Через некоторое время больные начинают жаловаться на заложенность носа, боли в горле, сухой кашель.

Воздушно-пылевой способ передачи свойственен скарлатине — стрептококковой инфекции, характеризующейся мелкоточечной сыпью, ангиной и признаками общей интоксикации. При заболевании возбудители выделяются из организма больного человека с мокротой, гноем. Они очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Именно этим объясняется возможность заражения через воздух и пыль.

Пути передачи инфекции при трансмиссивном механизме

Для трансмиссивного механизма передачи характерно обитание возбудителей в крови хозяина. В здоровый организм инфекция попадает благодаря членистоногим (блохам, вшам, комарам, клещам, мухам). Переносчики подразделяются на специфических и неспецифических. В первую группу входят такие членистоногие, которые переносят определенные заболевания. Например, специфическими переносчиками малярии выступают комары, сыпного тифа — вши. Ко второй группе можно отнести мух, переносящих острые кишечные инфекции, брюшной тиф, гепатит А.

Трансмиссивным механизмом могут передаваться:

антропонозы (резервуаром и источником инфекции служит только человек);
зоонозы (резервуаром и источником инфекции выступают животные);
антропозоонозы (источником инфекции могут быть как животные, так и люди).

Примеры болезней с трансмиссивным механизмом передачи

Одна из трансмиссивных инфекций — малярия. Это анропонозное заболевание, возбудителями которого являются простейшие из рода Plasmodium. Патогенные микроорганизмы передаются от больных людей к здоровым через комаров, относящихся к роду Anopheles. Новый хозяин становится заразным только тогда, когда в крови появляются половые формы возбудителя — гаметоциты. К примеру, при тропической малярии это происходит примерно через неделю после начала паразитемии и продолжается на протяжении года.

Еще один пример заболевания с трансмиссивным механизмом передачи — чума. Возбудителем является Yersinia pestis (неподвижная бактерия, имеющая форму палочки). Источником инфекции в природе выступают грызуны, а переносчиком — блохи. У этих кровососущих насекомых после употребления зараженной крови в пищеварительной системе начинает размножаться чумной микроб. Возбудители накапливаются и заполняют просвет пищеварительной трубки. При последующих укусах животных или людей блохи срыгивают возбудителей и обеспечивают тем самым заражение.

Пути передачи, присущие гемоконтактному механизму

Гемоконтактный механизм передачи характерен для многих инфекций: бактериальных, грибковых, вирусных, протозойных, паразитарных. Возбудители попадают в организм разными способами. По этой причине выделяют следующие способы передачи инфекции:

вертикальный;
парентеральный;
трансплантационный;
половой.

Вертикальный способ передачи инфекции объясняется проникновением возбудителя в тело плода из организма беременной женщины через плаценту. Для парентерального способа характерно проведение медицинских манипуляций. Например, в некоторых случаях люди заражаются в стоматологическом кабинете, когда врач использует нестерильные инструменты. Трансплантационный способ передачи инфекции реализуется при пересадке внутренних органов. Последний путь присущ заболеваниям, передающимся при половом сношении.

Помимо того, можно выделить контактный способ передачи инфекции. При нем заражение происходит при непосредственном соприкосновении с источником возбудителей и внесении на поверхность слизистых оболочек и кожи (например, при чесотке)

Пример болезни с гемоконтактным механизмом передачи

Актуальная медицинская и социальная проблема заключается в том, что многие люди не знают или игнорируют способы передачи половых инфекций, не предохраняются во время случайных связей. Именно поэтому ЗППП очень часто диагностируются врачами.

Примером инфекции с гемоконтактным механизмом передачи является ВИЧ. При этом заболевании поражается иммунная система. Она постепенно разрушается до формирования СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Возбудитель — вирус из семейства ретровирусов. Источником заражения выступает больной человек.

Половой и вертикальный способы передачи инфекции являются основными (естественными) при этом заболевании. Также активно реализуется искусственный путь передачи (парентеральный и трансплантационный). При нем вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при лечебно-диагностических процедурах, введении наркотиков, выполнении татуировок в нестерильных условиях.

Внутрибольничные инфекции

Особого внимания заслуживают внутрибольничные инфекции (ВБИ). Это очень серьезная проблема. При ВБИ люди заражаются при поступлении в больницу или обращении за медицинской помощью. Внутрибольничные инфекции наносят значительный ущерб здоровью. Кроме того, они увеличивают продолжительность лечения и время пребывания в медицинском учреждении, вызывают осложнения, а иногда даже приводят к летальному исходу.

Способы передачи инфекции в медицинском учреждении разнообразны. Возбудители попадают в организмы людей как естественными (фекально-оральным, аэрозольно-аэрогенным), так и искусственными (при проведении инвазивных лечебных и диагностических процедур) путями. Внутрибольничные инфекции возникают не только из-за несоблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, но и из-за появления микроорганизмов, устойчивых к химиопрепаратам, антибиотикам и неблагоприятным факторам окружающей среды.

В заключение стоит отметить, что для каждого заболевания свойственны определенные пути (способы) передачи инфекций. Зная о том, как происходит заражение, можно предупредить возникновение у себя некоторых недугов (например, не употреблять грязные продукты, избегать случайных половых контактов, вести здоровый образ жизни и отказаться от наркотиков).

[youtube.player]

Читайте также: