Очаг инфекции молочницы у кого

Кандидоз – инфекционное заболевание грибковой природы. Возбудитель – условно-патогенный грибок Candida, в норме присутствующий на поверхности кожи и слизистых оболочек. Его рост ограничивается полезной микрофлорой, но при наступлении благоприятных для развития условий микроорганизм усиленно размножается, что приводит к развитию молочницы.

Причины

Ведущая роль в развитии кандидозного поражения принадлежит иммунной системе – в большинстве случаев грибок активируется на фоне ее ослабления под действием провоцирующих факторов. Среди многочисленных общих причин, являющихся пусковым механизмом для возникновения молочницы, можно выделить следующие:

• прием антибактериальных препаратов;
• переутомление;
• стрессовые ситуации;
• травмирование слизистых оболочек;
• резкое изменение климатических условий;
• несбалансированный рацион, преобладание простых углеводов;
• сахарный диабет;
• нарушение функциональной активности эндокринных желез.

Для каждой разновидности патологии существуют свои специфические провоцирующие факторы.

Так, причиной урогенитальной молочницы у женщин может стать ношение узкого синтетического белья, злоупотребление средствами для интимной гигиены, расстройства гормонального фона. А поражение ногтевой пластины может появиться в результате длительного нахождения рук или ног в сырости.

Формы и виды кандидоза

Выделяют три формы кандидоза:

1. Острая. Проявляется ярко выраженными признаками.
2. Хроническая. Характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидива (разной интенсивности).
3. Носительство. Грибок выявляется в результате диагностики, но признаков патологии нет. Лечение не проводится.

В зависимости от локализации пораженных тканей различают несколько видов молочницы:

• урогенитальный;
• кожи, ногтей, стоп, ладоней;
• легких и других внутренних органов;
• молочница ЖКТ;
• ротовой полости;
• ушей, глаз и так далее.

Урогенитальный вид заболевания поражает слизистую оболочку и кожу половых органов и мочевыделительного тракта. При диагностировании заболевания у беременной женщины ребенок часто рождается с признаками молочницы. Передача инфекции происходит и во время полового контакта.

Чаще всего симптомы урогенитальной разновидности проявляются в полной мере у женщин, а мужчины являются носителями. Однако представители мужского пола также подвержены патологии, при этом грибок может распространиться на предстательную железу.

Развитие молочницы ротовой полости, чаще всего, диагностируют у маленьких детей. Основная причина – присутствие грибка в родовых путях матери. У взрослых людей, помимо вышеназванных факторов, вызвать рост кандиды могут неправильно проведенное протезирование.

Как правило, заболевание протекает в острой форме с яркими интенсивными симптомами. Поражение может быть локализовано на поверхности языка, десен, губ и других отдельных участках. При отсутствии своевременного лечения грибок быстро распространяется на соседние области – развивается тотальное поражение. Если заболевание приобретает хроническую форму, инфекция проникает в ткани носовых ходов, голосовых связок, верхних отделов ЖКТ.

Основная локализация грибкового поражения кожи – ладони и складки (в паху, под мышками, под грудью, между пальцев, ягодиц). У детей инфекция может внедряться и в гладкий кожный покров. Грибок быстро распространяется на соседние участки, образуя обширные очаги темно-красного или бордового цвета. Воспаление ногтя приводит к тому, что пластина становится тонкой или, напротив, утолщенной, крошится, а ногтевой валик шелушится и отекает.

Размножение кандиды на ладонях, стопах и ногтях связывают с их длительным нахождением в условиях повышенной влажности. Патология может протекать много лет в хронической форме, обостряясь в виде воспалений. Наиболее интенсивно признаки кандидоза кожных покровов проявляются осенью и весной.

Основной причиной размножения Кандиды в ЖКТ считается бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, особенно на фоне ослабления иммунной защиты. Это вид молочницы – один из часто встречающихся, может быть представлен проникающей и непроникающей формой.

В первом случае воспаление отличается тяжелым течением, и может распространяться на весь кишечник или в местах, в которых уже имеются какие-либо нарушения (например, язвенные образования). Непроникающий кандидоз ЖКТ представляет собой разновидность дисбактериоза с характерной клинической картиной: повышенное образование газов, нарушение переваривания пищевой массы, болевым синдромом, выделением токсинов в кровь.

Кандидоз легких имеет вторичное происхождение. Болезнь является результатом воспалительных процессов в органах дыхания, гнойных инфекций, туберкулеза. Грибок может распространяться и в слизистую оболочку бронхов. Заболевание с трудом поддается диагностике.

Кандида способна поражать даже ткани глаз и ушей. В первом случае причиной инфекции (помимо названных выше) может стать ношение контактных линз, травмирование глаз, аллергическая реакция. Симптомы проявляются в виде блефарита, конъюнктивита, кератита и других патологий. При повышенном выделении секрета слезных желез или появлении чувствительности к свету нужно срочно обратиться к врачу, так как быстрое развитие грибковой инфекции способно привести к слепоте.

При наличии в анамнезе отита хронической формы, неправильной гигиене слухового прохода, травмах развивается кандидоз уха.

То же может произойти при длительном местном применении лекарственных растворов, содержащих кортикостероидные компоненты, попадании воды в среднее ухо, высоком атмосферном давлении. Болезнь характеризуется тяжелым течением, особенно в детском возрасте.

Симптомы кандидоза

Признаки кандидоза зависят от вида заболевания, локализации грибковой инфекции.

Локализация	Клиническая картина
Ротовая полость	точки, бляшки белесого цвета; гиперемия слизистой оболочки; кровоточащие язвочки, покрытые белым налетом; дискомфорт во время приема пищи; отечность языка, миндалин, губ.
Легкие	кашель; слабость, недомогание; мокрота с примесью гноя; голосовые расстройства; боль в области органов дыхания; повышение температуры.
Мочеполовые органы	белые, творожистые выделения; гиперемия кожи и слизистой; налет на половых органах в виде пленки; зуд; отек слизистой оболочки; жжение при мочеиспускании; дискомфорт во время полового акта и выделения мочи.
Ухо	выделения белого или сероватого оттенка; сильные зудящие ощущения; мокнущие изъязвления на коже слухового прохода.
Кожа	белые наслоения в виде крошек на пораженном участке; трещины; пузырьки; шелушение; гиперемия; зуд.
Ногти	гнойнички в области ногтевого валика; отек и гиперемия мягких тканей; коричневый оттенок пластины; полосы, бугры на ногте; истончение ногтя; расслоение, крошение ногтевой пластины.
Глаза	повышенное слезотечение; зуд; расширение сосудов; молочный налет на веках и глазном яблоке; расстройство зрения; гнойные выделения; чувство инородного тела.
ЖКТ	рвота; отсутствие аппетита; боль за грудиной; нарушение глотания; повышение температуры, озноб; снижение веса; повышенное образование газов; диарея; слизь в рвотных массах и фекалиях; зуд вокруг ануса.

Диагностика

Установление диагноза кандидоз, его формы и вида начинается визуальным осмотром в кабинете врача. Специалист определяет степень распространения грибковой инфекции, отмечает выраженность симптомов, проводит опрос, берет материал (соскоб, мазок) для последующего лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика проводится с помощью следующих методов:

• микроскопический анализ налет или выделений;
• культуральный посев;
• иммуноферментная реакция;
• полимеразно-цепная реакция.

Чаще всего для установления диагноза прибегают к исследованию взятого материала под микроскопом. ИФА, а особенно ПЦР применяют в редких случаях, так как они считаются малоинформативными в отношении грибка Кандида.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза проводят комплексно, с применением местных и/или системных средств и методов. Если заболевание имеет вторичный характер, параллельно осуществляют терапию основной патологии. Острая и хроническая форма молочницы лечится разными терапевтическими схемами.

1. При не сильно выраженной симптоматике показано использование местных лекарственных препаратов в форме мази или крема. Среди них следует отметить: Клотримазол, Натамицин.
2. В случае молочницы ротовой полости назначают полоскания хлоргексидином, анилиновыми красителями. Кроме того, слизистую оболочку рта допустимо смазывать кремом, содержащим антимикотические компоненты. В тяжелых случаях показан прием противогрибковых средств внутрь.
3. Среди методов лечения, применяемых при урогенитальном типе болезни, чаще всего используют ванночки и спринцевания (например, с марганцовкой), вагинальные таблетки и суппозитории. В состав лекарственных средств входят: клотримазол, кетоназол и другие соединения, обладающие противогрибковым действием.

При обширном распространении, отсутствии эффекта от использования местных методов и средств, ярко выраженной симптоматике и тяжелом течении показана системная терапия.

Самыми эффективными лекарствами в таких случаях признаны препараты, содержащие флуконазол и итраконазол. В качестве дополнительных лечебных мер можно отметить назначение витаминных комплексов и повышение защитных сил организма любыми доступными способами.

Список наиболее распространенных препаратов для лечения кандидоза представлен в таблице ниже.

Название	Активные компоненты	Форма выпуска, особенности приема	Аналоги	Стоимость
Клотримазол	Клотримазол	Представлен в виде крема, геля, суппозиториев, в таблетированной и порошковой форме. Не применяют во время вынашивания ребенка и менструации.	Кандизол, Амиклон, Фунгинал	От 15 руб.
Дифлюкан	Флуконазол	Капсулы для приема внутрь, раствор для инъекций, суспензия. При остром течении болезни достаточно приема одной капсулы. Не подходит при беременности.	Дифлюзол, Флуконаз	От 400 руб.
Микомакс	Флуконазол	Сироп, раствор, капсулированная форма для внутреннего применения. Противопоказан при лактации и беременности. Одной капсулы достаточно для успешного устранения патологии.	Интраконазол, Кандитрал	От 210 руб.
Пимафуцин	Натамицин	Представлен таблетками, суппозиториями и кремом. Нельзя применять во время менструации. Во время прохождения курса исключаются половые контакты.	Нистатин, Ливарол	От 250 руб.
Тержинан	Нистатин, тернидазол, преднизолон, неомицин	Выпускают в виде вагинальных таблеток. Курс терапии составляет 3 недели. Допускается лечение во время менструации и беременности.	Неотризол	От 300 руб.
Эпиген – интим	Глицирризиновая кислота	Представлен наружными средствами: спреем и гелем. Длительность терапии не менее недели.	Глицирам	От 900 руб.
Гексикон	Хлоргексидин	Раствор для спринцевания, гель, суппозитории, вагинальные таблетки. Подходит для профилактики кандидоза.	Амидент	От 50 руб.
Ливарол	Кетоконазол	Свечи для введения во влагалище. Эффективен в случае хронического течения болезни.	Пимафуцин, Клотримазол	От 500 руб.

Молочница у новорожденных детей и грудничков, в большинстве случаев, протекает без осложнений. Для лечения применяют местные средства и методы.

Самая распространенная, простая, но эффективная процедура – обработка пораженных участков содовым раствором. Он готовится из расчета: на стакан кипяченой воды комнатной температуры берут одну чайную ложку соды. Манипуляции проводят несколько раз в день, очищая слизистую оболочку (или кожу) от выделений с помощью тампона. Таким же образом применяют йодинол или капли с нистатином.

При поражении кожного покрова после удаления налета на инфекционные очаги наносят мази, обладающие противомикотическим действием. Препаратами выбора являются средства, содержащие нистатин, имидазол.

Лекарственные препараты для внутреннего применения назначают с учетом возрастных ограничений, степени выраженности симптомов. Параллельно следует повышать иммунитет ребенка, обеспечить правильное сбалансированное питание.

При любой форме терапии ее окончание возможно только после диагностики и разрешения врача. Даже при значительном улучшении состояния не стоит самопроизвольно прерывать курс лечения, в противном случае заболевание может принять хроническое течение.

Возможные осложнения при заболевании

Если терапия кандидоза была проведена своевременно, отрицательных последствий для здоровья не возникает. Запущенное заболевание, хроническое течение молочницы опасно многочисленными осложнениями. Например, при урогенитальной разновидности патологии возможно развитие болезней почек и мочевыводящих путей, органов репродуктивной системы, бесплодия. У мужчин кандидоз способен спровоцировать простатит и уретрит, у женщин – эрозивные изменения в эпителии шейки матки, воспаление яичников, стеноз влагалища, разрыв оболочки плода и прерывание беременности.

Осложнением ушного кандидоза может стать сепсис, ухудшение слуха. При глазной локализации инфекционного процесса возрастает риск нарушения зрения, слепоты. В случае развития кандидоза органов ЖКТ среди отрицательных последствий можно отметить: перитонит, внутренние кровотечения, анемия и другие.

Чтобы предупредить развитие кандидоза, необходимо тщательно контролировать образ жизни, повышать устойчивость к инфекционным воздействиям и стрессам. Периодический прием витаминных комплексов, закаливание, правильно составленный рацион и своевременное обращение к врачу – основные меры профилактики молочницы в любом возрасте.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Молочница занимает одно из лидирующих мест среди распространенных заболеваний. Почти каждая женщина за свою жизнь сталкивается с кандидозом, у мужчин болезнь встречается реже – так устроены их половые органы. Возбудителем болезни становится дрожжеподобный грибок Кандида, который есть и в здоровом организме. Только при благоприятных для него условиях грибок начинает активно размножаться, вызывая дискомфорт и осложнение, если не лечиться.

Причины молочницы у женщин

Снижение защитных сил организма по какой-либо причине – фактор, провоцирующий активность грибков. При нарушении баланса микрофлоры число полезных бактерий уменьшается, их место занимают патогенные. В большинстве случаев у женщин диагностируется острый кандидоз. Лечится он за неделю, если соблюдать рекомендации врача.

Среди основных причин молочницы:

• сбой в гормональной системе (при менструациях, во время беременности);
• неправильный рацион (злоупотребление жирной пищей и копченостями, сладостями и сдобой);
• снижение числа полезных лактобактерий во влагалище;
• дефицит витаминов и минералов;
• переохлаждение и перегревание;
• пренебрежение гигиеной;
• инфекционные заболевания;
• ношение синтетического белья и тесной одежды;
• стрессы и неблагоприятная экология;
• чрезмерные физические нагрузки.

Причины молочницы у мужчин

Как говорилось выше, молочница у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Проявляется в острой форме, которую можно вылечить за 7-10 дней. Причиной развития заболевания могут стать: сбои в иммунной системе, нарушение гормонального баланса, длительный прием антибиотиков, неправильный рацион питания.

Часто острая молочница возникает на фоне воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Своевременное выявление и устранение причин, правильный курс терапии позволит быстро снять неприятные симптомы, избавиться от кандидоза.

Симптомы острого кандидоза

Распространенной является острая форма молочницы. В хроническую стадию она перейдет, если не начать лечение. Острую стадию характеризуют симптомы – зуд, жжение, обильные выделения с кислым запахом, отечность влагалища и половых губ. При мочеиспускании и половом акте женщина испытывает дискомфорт, нередко – боль. Выделения могут по цвету быть не только белыми, но серыми и желтоватыми.

Сильнее молочница проявляется после гигиенических процедур, долгих прогулок пешком. Явный признак молочницы – если сесть на стул и закинуть ногу на ногу, жжение и зуд усилятся. У мужчин проявление симптомов может быть стертым, поэтому они часто не знают, что носят инфекцию, и заражают половых партнерш. Если партнеры длительное время живут вместе, и у одного из них диагностирована молочница, лечиться должны оба.

Нередко и у мужчин могут ярко наблюдаться симптомы грибковой инфекции. При этом головка полового члена выглядит отечной. В области гениталий ощущается зуд и жжение, особенно явно чувствуется при мочеиспускании. На крайней плоти, под ней и на головке образуется белесоватый налет, возможна сыпь. Если не пройти лечение, возможны осложнения, так как грибок может подниматься вверх по мочевыделительной системе, поражая мочевой пузырь, простату и пр.

Молочница в острой форме протекает поэтапно. Первый из них – колонизация. В это время грибки стремительно размножаются, поражая большую территорию. На втором этапе грибки Кандида пытаются, и довольно успешно, преодолеть защитный барьер организма. Третий этап – грибки проникают вглубь слизистых оболочек. На последней стадии острой формы молочницы грибки проникают глубоко в ткани, провоцируя острые признаки болезни.

Причины рецидивов молочницы

Пациентки часто на приеме у гинеколога недоумевают, почему молочница появляется вновь и вновь, не получается избавиться от нее полностью. Нередко причиной возвращения кандидоза становится незаконченный курс лечения, неправильная дозировка препаратов, пренебрежение советами врача относительно образа жизни, режима дня и рациона.

Например, злоупотребление жареной и сладкой пищей меняет микрофлору на благоприятную для грибка. Если женщина пренебрегает средствами защиты при половом акте, не зная, здоров ли партнер. Другой причиной, почему случаются рецидивы, может быть не устраненный фактор, провоцирующий молочницу. Это может быть хронически сниженный иммунитет, аллергические реакции, вирусный гепатит, различные болезни, негативно сказывающиеся на работе всего организма в целом.

Лечение острого кандидоза

Прежде чем назначить то или иное лечение острой молочницы, врач должен подтвердить диагноз. Частый случай – когда женщины занимаются самодиагностикой и самостоятельно приобретают препараты в аптеке, полагая, что болезнь достаточно просто лечится. Так можно достичь неприятного осложнения, минуя острую стадию, болезнь сразу перейдет в хроническую форму, а имеющиеся грибки Кандиды получат иммунитет к определенным лекарственным препаратам.

Чтобы поставить точный диагноз врач назначит мазок и направит его на исследование микрофлоры. Если количество колоний грибка превышает допустимые нормы в несколько раз, диагноз подтверждается. Оптимальным средством считается системный препарат, способный уничтожать грибок в организме, в том числе, в кишечнике.

Лекарство поступает в кровь, доходит до всех органов, в том числе мочеполовой системы. Что касается беременных, им такие таблетки практически не назначают, поскольку они токсично влияют на организм, могут повлиять и на плод. Только в тяжелом случае молочницы, взвесив пользу и вред лекарства, врач назначает беременной системные препараты.

Чаще им выписывают свечи, мази для локального применения, рекомендуют отвары трав для подмывания. В каждом триместре беременности назначается отдельный препарат. Распространенные: пимафуцин, изоконазол, циклопирокс, клотримазол. Дозировку врач подбирает с учетом течения заболевания, состояния больной.

Все противогрибковые препараты подразделяют на:

• полиены (амфотерицин, нистатин, леворин);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• имидазолы (клотримазол, кетоконазол, бифоназол, миконазол, изоконазол);
• другие (нитрофунгин, флуцитозин, декамин и т.д.).

В большинстве случаев кандидоз лечат антисептическими и местными противогрибковыми средствами. Преимущества локальных средств – в высокой концентрации действующего вещества и возможности воздействия на очаг заболевания. Вагинальные кремы назначают для лечения кандидозных вульвитов, а при вагинитах назначают свечи и таблетки. Беременным локальные средства назначают со второго триместра.

Часто при остром кандидозе диагностируется сопутствующая инфекция или нарушение микрофлоры влагалища. В такой ситуации назначают комбинированные лекарства: травокорт, клион-Д, полижинакс, макмирор комплекс 500, тержинан. Зарубежные врачи не рекомендуют комбинированные препараты, поскольку считают, что они ухудшают фармакокинетику. Они отдают предпочтение сочетанию локальных препаратов с системными.

В комплексе лечения назначают локальное применение антисептиков, наиболее популярные из которых:

• свечи бетадин, йодоксин, вокадин на ночь;
• содовый раствор, марганцовка, анилиновый краситель, борная кислота;
• кортикостероидные кремы.

Осложнения при острой молочнице

Если пренебрежительно относиться к кандидозу, грибок поражает не только влагалище, но и другие органы, распространяясь на мочевой пузырь, органы брюшной полости. Могут начаться воспалительные процессы, спайки, гнойники и язвы.

В запущенной стадии молочница у женщин нередко становится причиной бесплодия. Что касается беременных, то сложная форма молочницы может спровоцировать выкидыш. Не менее опасен грибок для плода, который может заразиться им внутриутробно или во время родов.

Молочница появляется почти из ниоткуда и заявляет о себе настоящей пыткой: чешется там, где почесать не получается. А ещё у неё есть мерзкое свойство возвращаться. Лайфхакер выяснил, в чём причины напасти, стоит ли ждать, пока будут готовы анализы, и как снизить риск нового заболевания.

Что такое молочница и откуда она берётся

Молочница (кандидоз) — инфекция, которую вызывают грибки рода Candida. Они чаще всего мешают жить женщинам, развиваясь на слизистой влагалища, и маленьким детям, когда поражают полость рта из-за того, что малыши всё тянут в рот.

Но иногда кандидоз затрагивает и внутренние органы, если иммунитет не может противостоять грибкам. Такое случается при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, при приёме лекарств, угнетающих иммунитет (например, при пересадке органов).

Грибки Candida — часть естественной микрофлоры человека. Обычно они живут на слизистых и не мешают, потому что защитные силы организма сдерживают их рост. Но иногда начинают размножаться с высокой скоростью.

Так случается, если вы:

1. Женщина 20–40 лет. По статистике, кандидоз в этом возрасте встречается чаще.
2. Беременны. Перемены в гормональном фоне и перестройка организма изменяют и условия, в которых живёт микрофлора.
3. Занимаетесь сексом, когда не хватает естественной или искусственной смазки: микротравмы способствуют появлению молочницы.
4. Принимаете антибиотики. Антибактериальные препараты уничтожают не только вредных микробов, но и полезных. Их место занимает Candida.
5. Болеете сахарным диабетом. Повышенный уровень сахара в крови создаёт питательную среду для грибов.
6. Человек со слабым иммунитетом. Причём грибы активизируются и при серьёзных заболеваниях, и при обычных ОРВИ.

Молочница неплохо лечится специальными противогрибковыми антибиотиками, но у неё есть мерзкое свойство возвращаться снова и снова, потому что полностью истребить все эти микроорганизмы практически невозможно.

Симптомы молочницы

Признаки заболевания зависят от того, какие органы поражены. При общей инфекции у человека появляется высокая температура, озноб и дрожь, тошнота, головная боль. При кандидозе во рту развивается стоматит: больно есть и глотать, краснеют дёсны, на слизистых появляются круглые белые пятна — очаги инфекции.

Молочница у женщин проявляется характерными симптомами:

1. Сильный зуд и дискомфорт в районе половых органов.
2. Обильные белые или желтоватые выделения. Могут быть плотными и напоминать творог.
3. Боль во время полового акта.
4. Иногда — жжение и боль во время мочеиспускания.
5. Покраснение и отёк наружных половых органов.

Как вылечить молочницу

Молочница лечится с помощью специальных антибиотиков, активных в отношении грибковых инфекций. Клотримазол, флуконазол, натамицин принимают внутрь или используют свечи и кремы, иногда комбинируя эти виды терапии.

В зависимости от типа лекарства и от реакции на него на лечение уходит от пары дней до двух недель. Если грибковая инфекция часто повторяется, врач назначает длительное лечение.

При молочнице во рту помогают полоскания раствором соды: он сдерживает размножение грибков.

Можно ли лечить молочницу без визита к доктору

При симптомах общей инфекции и при детском стоматите нужно обязательно посетить доктора.

Уже знакомые с молочницей женщины, которые в курсе, что могло вызвать обострение, и у которых уже есть работающий рецепт, могут начинать лечение и до визита к врачу. Результаты анализа на кандидоз появляются не раньше чем через неделю, а ожидание бывает невыносимым.

Но если признаки заболевания заставляют усомниться в диагнозе (выделения плохо пахнут, вы чувствуете боль внизу живота, появились непривычные симптомы), то лучше пойти и сдать мазок. Может быть, Candida — не единственные микробы, которые вызвали воспаление.

Если же у вас никогда молочницы не было и вы поставили себе диагноз по интернету, то немедленно забудьте о нём и идите на приём к доктору.

Обязательного проконсультируйтесь по поводу лечения, если:

1. Вы беременны или кормите грудью.
2. Молочница начиналась дважды за последние полгода.
3. Раньше у вас или вашего партнёра диагностировали венерические заболевания.
4. Симптомы не проходят через 7–10 дней после начала лечения.

Во всех этих случаях доктор должен уточнить диагноз и подобрать лучшее лечение.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.