Однолетний сорняк пыльца которого вызывает сенную лихорадку

Во второй половине лета отмечаются проявления риниконъюнктивита или бронхиальной астмы у пациентов, страдающих поллинозом и сенсибилизированных к группе ветроопыляемых растений, которые традиционно относят к сорным травам (3).

Следует отметить, что сорными растениями принято называть все дикорастущие растения, обитающие на землях, используемых в качестве сельскохозяйственных угодий.

Вред, который наносят сорные растения, связан как со снижением урожайности, так и с ухудшением качества сельскохозяйственной продукции.

Сорные растения распространены по всему земному шару и засоряют сельскохозяйственные посевы, плодово-ягодные насаждения, полосы отчуждения на линиях электропередач, газо- и нефтепроводов, стадионы и т. д.

• Высокая семенная продуктивность
• Различные способы распространения
• Высокая сохранность семян в почве
• Наличие периода биологического покоя
• Способность размножаться вегетативным путём (4)

Известно несколько тысяч видов сорных растений, которые относятся к разным, далеким друг от друга токсономическим группам (4).

Аллергические заболевания органов дыхания (поллиноз) вызывает небольшая группа сорняков из числа цветковых растений, которые являются ветроопыляемыми. Большинство из этих растений принадлежат к семействам сложноцветные (астровые) и амарантовые (подсемейство маревые) (3).

Сложноцветные (лат. Compositae) или Астровые (лат. Asteraceae) - одно из самых больших семейств двудольных растений. Это семейство включает 32.913 видов, объединённых в 1.911 родов, распространённых по всему земному шару и представленных во всех климатических зонах.

Главный отличительный признак этого семейства состоит в том, что у него, как показывает само название, сложные цветы. Т о есть то, что в обиходе называется цветком, представляет на самом деле целое соцветие из мелких цветков — корзинку.

Основные представители сложноцветных чаще всего вызывающие явления поллиноза:

• полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris),
• амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisifolia),
• подсолнечник (Helianthus annus),
• одуванчик,
• мать и мачеха,
• подорожник (5).
• маревые (лат. Chenopodioídeae) — подсемейство двудольных растений, являющееся частью семейства Амарантовые (Amaranthaceae), включает около 1500 видов в 102 родах.

Основные представители, вызывающие обострения поллиноза:

• лебеда,
• мари (марь белая, русская солянка или перекати-поле) (6).

Пыльца ветроопыляемых растений указанных выше семейств, сенсибилизируя слизистые оболочки органов дыхания, вызывает группу заболеваний – поллиноз.

Его распространенность возрастает, особенно среди жителей больших городов. Это происходит из-за возрастания уровня углекислого газа в атмосфере, что способствует росту, размножению и пылению всех ветроопыляемых растений.

Кроме того поллиноз распространяется по причине глобального потепления, снижения естественной экспозиции микробов для современного человека, что проводит к повышенной распространенности всех истинных аллергических заболеваний (3, 9).

Обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сорных трав, имеют место с конца июля до первых осенних заморозков во время пыления основных представителей семейств сложноцветных и маревых. Однако при наличии сенсибилизации к аллергенам одуванчика возможны обострения заболевания в последние дни мая.

Для подорожника высокие концентрации пыльцевых зерен могут быть выявлены уже в конце июня (3, 5).

Большинство типичных представителей сорных трав, вызывающих пыльцевую аллергию (полынь, лебеда и мари, подорожник. одуванчик, мать и мачеха) произрастают в средней полосе России.

В южных регионах России и в субтропических странах в августе-сентябре отмечается пыление амброзии, которое может вызывать выраженные обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сложноцветных трав (3). Таким образом, у пациентов, страдающих аллергией к пыльце сорных трав, не всегда соблюдаются сезонные закономерности течения заболевания и характерный для поллиноза эффект элиминации при переезде в другую климатическую зону.

К семействам сложноцветных и амарантовых принадлежат не только ветроопыляемые растения, вызывающие развитие поллиноза, но и большая группа растительных пищевых продуктов. К ним относятся продукты на основе подсолнечника (семечки, масло, халва), горчица, майонез, мёд (состоит на 10% из пыльцы различного происхождения), дыня, виноград, банан, свекла, шпинат, хрен, все сорта капусты, артишок, зеленые салаты, топинамбур, тыква, цуккини, огурец, редис, редька, брюква.

Аллергикам следует с осторожностью принимать фитопрепараты

Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам, белкам, присутствующим в составе всех растений (профилины и ряд других), создает риск перекрестной пищевой аллергии к другим продуктам растительного происхождения: картофелю, томату, баклажану, перцу красному и стручковому, моркови, сельдерею.

Употребление этих продуктов в период пыления сорных трав рекомендуют ограничить (1).

Характерной особенностью аллергии к пыльце сорных трав является выраженная перекрестная аллергия к растениям, применяемым в лекарственных целях (1,3).

В настоящее время препараты на основе лекарственных растений (фитопрепараты) применяются для лечения многих заболеваний. Они являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний почек и мочевыводящих путей. Широко известно применение этой группы препаратов в качестве седативных средств, а также для лечения заболеваний желчевыводящих путей, простудных заболеваний. Ранее фитопрепараты применялись в качестве гепатопротекторов (в настоящее время их эффект не подтвердился) (7, 14.).

В гомеопатии компоненты растений применяются в микродозах, однако этого бывает достаточно для возникновения аллергической реакции при выраженной сенсибилизации (7).

К числу новых направлений применения фитотерапии относятся:

• лечение гепатита С при противопоказаниях к терапии интерферонами (15),
• применение в комплексной терапии ВИЧ-инфекции для смягчения побочных эффектов антиретровирусных препаратов (11),
• в качестве средств для снижения уровня холестерина и риска сердечнососудистых заболеваний (13),
• лечение кожных болезней, связанных с нарушением пигментации (12).

При сенсибилизации к аллергенам пыльцы сорных трав перекрестная аллергия может возникнуть практически ко всем фитопрепаратам.

Большинство растений, имеющих фармакологическую активность, относится к семейству сложноцветных или близким к нему группам растений (3).

Для профилактики и лечения аллергии применяют аллергенспецифическую терапию (АСИТ)

Среди других аллергических реакций на компоненты сорных трав семейств сложноцветных и маревых следует отметить контактную аллергическую крапивницу при контакте кожи с травой соответствующих видов. Это возможно у лиц, имеющих сенсибилизацию к аллергенам пыльцы сорных трав. Развивается по первому типу аллергических реакций, как и поллиноз.

Некоторые виды растений (например, бергамот) вызывают фототоксическую кожную реакцию на фоне повторного контакта с растением и поседующего ультрафиолетового облучения.

Данный вид аллергии развивается по четвертому типу аллергических реакций (гиперчувствительность замедленного типа) и проявляется явлениями дерматита с покраснением, шелушением, зудом кожи, папулезными высыпаниями (2, 10).

Проявления аллергии со стороны кожи могут также возникать на растительные компоненты косметики, парфюмерных изделий, а также на растительные пищевые продукты, в том числе перекрестно реагирующие с сорными травами (сельдерей, петрушка, пастернак) (2).

Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам создает предпосылки для формирования у пациентов с аллергией к пыльце сорных трав сенсибилизации к другим группам пыльцевых аллергенов: пыльца деревьев и злаковых трав, с расширением сезона обострения поллиноза.

Эффективной мерой профилактики этого осложнения является аллергенспецифическая иммунотерапия (1,3).

Помимо аллергических реакций, растения из семейств сложноцветных и маревых могут оказывать местное и системное воздействие на организм за счет действия растительных токсинов, раздражающих и других биологически активных веществ.

Примерами местного токсического действия сорных растений является фототоксический дерматит после контакта с борщевиком. При этом очаги кожного поражения возникают после контакта с растением и последующего ультрафиолетового облучения. Однако иммунная система в них не участвует (2, 10).

Целый ряд растений, относящихся к сорным травам (красавка, дурман вонючий, мандрагора и др.) содержат в своем составе так называемые тропановые алкалоиды - токсические вещества, влияющие на вегетативную нервную систему и центральную нервную систему посредством блокады рецепторов ацетилхолина.

Клинически отравление этими растениями при случайном употреблении их в пищу проявляется в виде покраснения и сухости кожных покровов, расширения зрачков с нарушением зрения, учащенного сердцебиения, психомоторного возбуждения с нарушенной мышечной координацией, повышения или, наоборот, снижения артериального давления, редко - снижения частоты и глубины дыхания (8). В тяжелых случаях возможно наступление комы.

Такое растение как мать и мачеха содержит алкалоиды, повреждающие печень, так что применение этого растения в лекарственных целях не рекомендовано для длительного лечения (7).

Таким образом, аллергия к пыльце сорных трав характеризуется такими особенностями, как возможность возникновения обострений вне характерного сезона пыления этой группы растений, при пребывании как в средней полосе России, так и в субтропических странах.

Кроме того, для данного вида аллергии характерны перекрестные аллергические реакции со многими продуктами растительного происхождения и большинством фитопрепаратов.

Помимо классической пыльцевой аллергии сорные растения могут вызывать контактную аллергию немедленного и замедленного типа, фотоаллергические реакции. Среди растений этой группы имеется много представителей, продуцирующих биологически активные вещества, как токсического свойства, так и применяемые в лекарственных целях.

[youtube.player]

Аллергические реакции, относящиеся к проявлению поллиноза, провоцируются пыльцой растений, в том числе сорняков. Они сопровождаются воспалительными процессами, остро протекающими на слизистых поверхностях дыхательных каналов и органов зрения. Это распространенный недуг, поскольку аллергиями разных форм страдают около 40% всех жителей планеты. При этом наблюдается регулярное удвоение частоты проявления – каждое десятилетие. Одновременно происходит усложнение клиники, пациенты тяжело переносят проявление недуга, происходит активизация полисенсибилизационных изменений. Особую опасность представляют осложнения инфекционного типа, протекающие в сочетании с иммунологическими расстройствами.

По оценкам экспертов поллиноз определен у 15% населения Земли. Среди этой группы немало людей, у которых аллергическую реакцию вызывает сорная трава. Сложность вызывает тот факт, что симптоматика носит неспецифичный характер, сопровождается ринитом или конъюнктивитом. Отсюда опасность, что аллергия скроется под классическими респираторными недугами. Со временем люди могут привыкнуть к состоянию и не перестают обращать внимание на дискомфортные проявления.

Пациенты часто склонны к самолечению, используют препараты сосудосуживающего действия на постоянной основе. Результата от такого лечения не будет. Наоборот, высоки риски, что разовьется медикаментозный ринит, а недуг перейдет в тяжелую форму. Чтобы исключить осложнения, необходимо своевременно обратиться к доктору для глубокого обследования и назначения адекватной терапии.

1. Амброзия. Этот представитель флоры появился на территории РФ и Европы из Северной Америки и остается самым активным источником аллергена на этих территориях. Ее пыльца переносится ветром на большие расстояния от точки пыления, поэтому именно с амброзией связывают многие проблемы аллергиков в течение июля-сентября. Наибольший уровень концентрации пыльцы в воздушных массах наблюдается в дообеденный период дня, когда после теплых ночей идут жаркие и сухие дни. Но и в другие часы не следует расслабляться – опасность растения в том, что даже небольшого объема пыльцы в воздухе достаточно, чтобы возникла реакция у сенсибилизированного человека.

Если у больного выявлена реакция на компоненты пыльцы сорных трав, то высоки шансы, что у него проявится перекрестная продуктовая аллергия на:

• масло подсолнуха и продукты, включающие его. Это относится к халве, майонезу, горчице;
• блюда с цикорием, дынями и арбузами;
• разнообразные специи – не следует пользоваться при приготовлении блюд сельдереем или укропом, не подойдут тмин и мускатные орехи, опасны свойства у корицы, имбиря и кориандра, вероятна аллергия на петрушку, кари, перец, анис;
• напитки, в основе которых находится полынь – реакция на вермут с бальзамами и продуктами категории абсентов;
• фруктово-овощную группу – с осторожностью надо относиться к моркови, цитрусовым, бананам, не подходят для меню кабачки и баклажаны;
• мёд с продуктами пчеловодства.

Важно контролировать, какие продукты нельзя есть при аллергии на сорные травы. Не рекомендуется пользоваться фитопрепаратами, содержащими элементы полыни, ромашки, календулы, пижмы. Опасно использовать средства с мать-и-мачехой, девясилом, а также составы, включающие череду, тысячелистник и одуванчик.

Причины недуга

Основной причиной заболевания является аллергическая реакция, которую испытывает организм на воздействие пыльцы сорных растений. Если она попадет на слизистые покровы органов зрения и дыхания, а также на кожу, то ответ организма будет аналогичен тому, который имеет место от контакта с чужеродным предметом. Поэтому проявляется сильный отклик аллергического характера в точке соприкосновения с веществом-аллергеном.

Фактором развития поллиноза является и наследственность. Если у малыша оба родителя страдают аллергией, то и у него с вероятностью 80% возможен этот недуг. При одном аллергике в семье риск передачи детям составит 25-40%. Но и при отсутствии случаев поллиноза у родителей, ребенок может с ним столкнуться с вероятностью 10%.

На частоту заболевания влияет экологическая обстановка, характер питания и образ жизни, состояние иммунитета и подверженность респираторным недугам.

Симптоматика

Сорняк, вызывающий аллергию, способен вызвать такие клинические проявления:

1. Ринит аллергического происхождения – пациент начинает часто чихать, ощущает зуд и щекотание в носу. Возможно носовое жжение, выделения водянистого типа, затруднение носового дыхания из-за заложенности, проблемы с обонянием.
2. Конъюнктивит аллергического типа – возникает зуд в органах зрения и жжение. Сначала эти ощущения появляются во внутреннем углу, а затем переходят на веки, которые краснеют. Появляется выделение секрета на фоне слезотечения и светобоязни. Больные жалуются на ощущение инородного тела в глазах, а также боли в районе надбровной дуги.
3. Риноконъюнктивальные проявления объединяют симптоматику двух предыдущих случаев. Дополнительно появляется усталость, ухудшение аппетита, повышенное выделение пота, проблемы со сном.
4. Бронхиальные нарушения в форме астмы – кашель, сдавливание в грудной клетке, свистящее дыхание, удушье.
5. Кожные изменения – возникает крапивница, возможен отек Квинке. В подобных ситуациях формируются светло-розовые или белые волдыри. Крапивница может сопровождаться отечностью в районе подкожной клетчатки и слизистой оболочки на веках, губах, щеках, лбу.
6. Дерматит контактного типа. Является результатом аллергии и вызывается контактом тела с элементами растения. Возникает гиперемия кожных покровов, высыпания, зуд.
7. Нарушения работы сердца и сосудов – проявления тахикардии, приглушение сердечных тонов, систолических шумов. У пациентов повышается давление.
8. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, боли в животе, нарушения стула.
9. Проблемы в функционировании центральной нервной системы – боль в голове, проблемы со сном, увеличение температуры.

Тяжесть недуга

Симптоматика ситуации, когда возникает аллергия на сорные травы, проявляется с разной интенсивностью. Поэтому выделяют заболевание, протекающее в легкой, средней или тяжелой форме. Средне-тяжелое и тяжелое проявление сопряжено с клиникой интоксикации пыльцевого происхождения. Пациент жалуется на слабость и общее недомогание, боли в голове, плохой аппетит. Если лечение не будет назначено, то заболевание примет тяжелую форму, связанную с опасными осложнениями, например, с подключением вторичного инфицирования. Человек может заболеть гнойным конъюнктивитом, гайморитом, гаймороэтмоидитом, бронхитом, пневмонией.

У кого проявляется аллергия

Городские жители сталкиваются с поллинозом в 4-6 раз чаще, чем в сельской местности. При этом если в ранние годы частота заболеваний у мальчиков выше по сравнению с девочками, то после 15-ти летнего возраста женщины подвержены недугу в большей степени. Поскольку мужчины могут принимать гормональные средства, то у них также высок риск аллергии. У женщин критическим моментом является время полового созревания. В этот период идет гормональная перестройка, что делает их слабыми относительно воздействия аллергенов. Ситуация повторяется и во время беременности, а также в период лактации.

Беременным женщинам следует опасаться вторичного инфицирования бактериями, поскольку иммунитет ослаблен. Результатом такой ситуации становится отек, отит, гайморит, трахеит, дерматит. Не редкостью выступают боли в голове и судороги. Применять многие медикаментозные средства запрещено, поэтому женщина должна больше внимания уделять профилактике и промыванию полости носа. Допустим прием антигистаминных средств. Похожие рекомендации имеют место и при грудном вскармливании, однако перечень препаратов более широкий – разрешены бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.

Аллергия на сорные травы у ребенка обычно проявляется в возрасте 3-10 лет. Заболевание имеет признаки ринита или конъюнктивита.

Диагностика

Процедура идентификация аллергии проводится поэтапно:

• предположение наличия поллиноза;
• подтверждение или опровержение предварительного диагноза, выявление базового значимого аллергена, который провоцирует реакцию организма;
• оценка состояния больного, определение тяжести болезни и способов лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Для уточнения диагноза потребуются совместные усилия иммунолога, окулиста, ЛОРа. Назначаются анализы крови на предмет наличия антител IgE, а также общий анализ, исследование носовых выделений цитологическим методом, кожные аллергопробы, проведение тестов.

Для проведения кожных тестов применяют специальные составы со скомпонованными основными аллергенами. Вещество наносится на кожный покров. Его могут и ввести в кожу. Если меняется цвет тела или появляется отек в точке контакта с препаратом, то делается вывод о подверженности организма действию аллергена.

Обычно кожное тестирование проводится осенью или зимой. Предварительно надо прекратить принимать антигистаминные лекарства. Иначе можно получить ложный отрицательный показатель

При использовании метода развернутой иммунограммы исследуется кровь на предмет возможной реакции относительно раздражающей пыльцы сорных трав. В процессе анализа крови определяется присутствие иммуноглобулинов Е, IgE, играющих роль антитела относительно аллергенов. Такое исследование разрешено проводить любым пациентам. Состояние и тяжесть недуга роли не играют.

Терапевтическое воздействие

Лечение и недопущение аллергических проявлений требует оперативного исключения контакта человека с аллергеном. В последующем проводится медикаментозное воздействие. Если результат не будет получен, то в терапевтический план вводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Применяемые средства должны купировать воспалительный процесс аллергической природы и уменьшить внешние признаки недуга. Их прием длится в течение всего сезона образования пыльцы каждый день, чтобы исключить рецидив на следующий год. Пациенту прописывают антигистаминные медикаменты, которые эффективны против гистамина, провоцирующего чихание, заложенность носа, зуд и жжение, появление выделений. В случае отека и затрудненности носового дыхания прописываются вещества с сосудосуживающим действием.

При отсутствии должного эффекта от лечения вводят глюкокортикоиды. Это гормональные средства с местным характером действия. Аэрозоли обеспечивают эффективное попадание действующих компонентов в носовую полость, глаза, бронхи. Поэтому они купируют воспаление и продуцирование провоцирующих аллергию компонентов. Не проникая в кровоток, эти средства не вызывают серьезных побочных проявлений при краткосрочном лечении.

Профилактику рецидива проводят предваряющим обострение лечением кромогликатами или антигистаминными средствами и аэрозолями с кромогликатами.

Метод АСИТ способствует изменению характера ответа организма на раздражение аллергеном. Благодаря этому предотвращается развитие заболеваний в легкой форме и принятие ими усложненного течения. Одновременно снижается зависимость от приема лекарственных средств. У пациента наступает ремиссия в стабильной форме.

Применяется метод к пациентам старше 7 лет. В организм вводится доза актуального аллергена. Дозировка постепенно увеличивается. Лечение осуществляется во время ремиссии. Если имеет место аллергический ринит, то АСИТ надо проводить последних месяцев осени, завершая за 14 дней до цветения растений.

В лечебных целях используется и Антиполлин микст сорных трав. Это комбинированное лекарство, которое обеспечивает:

• гипосенсибилизацию организма основному влияющему аллергену;
• иммуностимуляцию иммунодефицита вторичной характеристики.

Профилактика недуга

Для недопущения аллергии, вызываемой пыльцой сорных трав, необходимо в период цветения исключить контакт с аллергеном. Лучше всего покинуть данную климатическую зону, но если это невозможно, то ограничить пребывание на улице, особенно в жаркую сухую погоду с ветром. Лучше прогуливаться вечером в пасмурную или дождливую погоду.

Необходимо рационализировать питание, исключить употребление никотина, не проводить процедуры фитотерапии с растительным составом препаратов. Если вы уже страдает недугом, то перед началом цветения надо принимать препараты для профилактики. Ежедневная влажная уборка должна быть обязательной.

[youtube.player]

Симптомы.

Для сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) характерны приступы чихания, возникающие глубокой ночью или ранним утром, набухание слизистой оболочки носа, выделение из него водянистого секрета, ощущение зуда и раздражения в носу, глазах и слизистой нёба. Возможны также головные боли, слезотечение и покраснение глаз.

Осложнения.

Сенная лихорадка может приводить к обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей, включая инфекционные синуситы, отиты, трахеит, бронхит и бронхиальную астму. Кроме того, она вызывает гипертрофию миндалин и аденоидов, нарушение прикуса у детей из-за ротового типа дыхания, потерю вкуса и обоняния, бессонницу и нарастание астматического синдрома.

Причины.

Различают три сезона сенной лихорадки: весенний, когда летит пыльца расцветающих деревьев; летний, когда летит пыльца трав; и осенний, когда сенную лихорадку вызывает пыльца сорняков, в том числе амброзии. Сухая ветреная погода увеличивает концентрацию пыльцы в воздухе, способствуя тем самым нарастанию симптоматики сенной лихорадки. Дождь же, прибивающий пыльцу к земле, уменьшает ее концентрацию в атмосфере и приносит облегчение страдающим аллергией.

Диагноз.

Сенную лихорадку диагностируют по характерным симптомам: набухшей бледной слизистой оболочке носа, приступам чихания и ощущению зуда в носу. Однако для диагноза обычно требуется подтверждение результатами накожной (скарификационной) или внутрикожной (с помощью инъекции) проб, содержащих саму пыльцу либо экстракт из нее. Положительная реакция – покраснение и отек, развивающиеся в течение 20 мин в месте инъекции, – свидетельствует о повышенной чувствительности к данному виду пыльцы. Кожные пробы позволяют идентифицировать аллерген, вызывающий симптомы аллергического заболевания, почти со 100% точностью.

Профилактика.

Исключение контакта с пыльцой – наилучший способ профилактики сенной лихорадки. Теоретически существуют три возможности: искоренить растения-источники пыльцы, уехать в другую местность или фильтровать атмосферный воздух с помощью, например, кондиционеров. Попытки искоренения амброзии, наиболее вредоносного растения, практически бесполезны, поскольку там, где она была устранена, появляется пыльца, заносимая ветром из соседних регионов. Пыльцу обнаруживают за сотни километров от растения-источника. Но даже искоренение всей амброзии в масштабе страны не может дать желаемого результата, поскольку остается множество других ветроопыляемых растений с весьма аллергенной пыльцой, например дуб, клен, ольха и береза, тимофеевка и поташник.

Переезд туда, где в воздухе содержится мало пыльцы, может вообще устранить заболевание или ослабить его проявления. Однако это не всегда осуществимо, поэтому профилактика чаще всего сводится к сокращению контакта с разносимой ветром пыльцой путем фильтрации воздуха кондиционерами и другими устройствами.

Иммунотерапия.

Инъекциями специфического аллергена можно вызвать десенсибилизацию (уменьшение чувствительности к аллергену). Этот вид иммунотерапии обычно включает серию подкожных инъекций, сначала несколько месяцев дважды в неделю или еженедельно с постепенным увеличением дозы, а затем ежемесячно в течение года. Механизм процесса десенсибилизации до конца еще неясен, однако она эффективна почти в 80% случаев.

Лечение.

Для терапии сенной лихорадки используют антигистаминные, противовоспалительные и сосудосуживающие лекарственные средства. Гистамин и гистаминоподобные вещества – это азотсодержащие соединения, которые наряду с другими высвобождаются из определенных клеток во время приступа сенной лихорадки и вызывают симптомы аллергии. Антигистаминные препараты, как видно из названия, блокируют действие гистамина и тем самым облегчают проявления аллергии.

В настоящее время применяются антигистаминные препараты первого и второго поколения. К первому относится, например, дифенгидрамин (димедрол). Эти препараты эффективны в отношении многих симптомов сенной лихорадки, но обладают разнообразным побочным действием, включая заторможенность и сонливость (седативный эффект), головокружение, кишечные расстройства. Поэтому теперь чаще назначают антигистаминные препараты второго поколения типа лоратадина (кларитина), которые действуют продолжительнее, не обладают седативными свойствами и, как правило, лишены основных недостатков препаратов первого поколения (однако некоторые из них могут влиять на сердечный ритм).

Противовоспалительные средства применяются местно для подавления воспалительной реакции в слизистой носа и сопутствующих симптомов. В качестве таких средств используют как кортикостероиды, так и нестероидные препараты (например, кромогликат натрия, выпускаемый также под названием кромолин-натрий).

Сосудосуживающие средства, вызывая сокращение мускулатуры стенок кровеносных сосудов, уменьшают отек слизистых оболочек и устраняют заложенность верхних дыхательных путей. К ним относятся, например, фенилэфрин и оксиметазолин, которые назначают в виде таблеток или аэрозолей. Сосудосуживающие препараты оказывают различные побочные эффекты и при приеме внутрь могут вызывать нервозность, раздражительность, бессонницу, подъем кровяного давления и, особенно у пожилых мужчин, нарушения функции мочевого пузыря. Аналогичные проблемы нередко возникают при использовании различных аэрозолей, причем даже в тех случаях, когда вначале они приносили облегчение. Продолжительное (в течение недели и более) применение аэрозолей, продаваемых без рецепта, приводит обычно к усилению воспаления и отека слизистой оболочки и затруднению носового дыхания – развивается т.н. медикаментозный ринит.

[youtube.player]

Во второй половине лета отмечаются проявления риниконъюнктивита или бронхиальной астмы у пациентов, страдающих поллинозом и сенсибилизированных к группе ветроопыляемых растений, которые традиционно относят к сорным травам (3).

Следует отметить, что сорными растениями принято называть все дикорастущие растения, обитающие на землях, используемых в качестве сельскохозяйственных угодий.

Вред, который наносят сорные растения, связан как со снижением урожайности, так и с ухудшением качества сельскохозяйственной продукции.

Сорные растения распространены по всему земному шару и засоряют сельскохозяйственные посевы, плодово-ягодные насаждения, полосы отчуждения на линиях электропередач, газо- и нефтепроводов, стадионы и т. д.

• Высокая семенная продуктивность
• Различные способы распространения
• Высокая сохранность семян в почве
• Наличие периода биологического покоя
• Способность размножаться вегетативным путём (4)

Известно несколько тысяч видов сорных растений, которые относятся к разным, далеким друг от друга токсономическим группам (4).

Аллергические заболевания органов дыхания (поллиноз) вызывает небольшая группа сорняков из числа цветковых растений, которые являются ветроопыляемыми. Большинство из этих растений принадлежат к семействам сложноцветные (астровые) и амарантовые (подсемейство маревые) (3).

Сложноцветные (лат. Compositae) или Астровые (лат. Asteraceae) - одно из самых больших семейств двудольных растений. Это семейство включает 32.913 видов, объединённых в 1.911 родов, распространённых по всему земному шару и представленных во всех климатических зонах.

Главный отличительный признак этого семейства состоит в том, что у него, как показывает само название, сложные цветы. Т о есть то, что в обиходе называется цветком, представляет на самом деле целое соцветие из мелких цветков — корзинку.

Основные представители сложноцветных чаще всего вызывающие явления поллиноза:

• полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris),
• амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisifolia),
• подсолнечник (Helianthus annus),
• одуванчик,
• мать и мачеха,
• подорожник (5).
• маревые (лат. Chenopodioídeae) — подсемейство двудольных растений, являющееся частью семейства Амарантовые (Amaranthaceae), включает около 1500 видов в 102 родах.

Основные представители, вызывающие обострения поллиноза:

• лебеда,
• мари (марь белая, русская солянка или перекати-поле) (6).

Пыльца ветроопыляемых растений указанных выше семейств, сенсибилизируя слизистые оболочки органов дыхания, вызывает группу заболеваний – поллиноз.

Его распространенность возрастает, особенно среди жителей больших городов. Это происходит из-за возрастания уровня углекислого газа в атмосфере, что способствует росту, размножению и пылению всех ветроопыляемых растений.

Кроме того поллиноз распространяется по причине глобального потепления, снижения естественной экспозиции микробов для современного человека, что проводит к повышенной распространенности всех истинных аллергических заболеваний (3, 9).

Обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сорных трав, имеют место с конца июля до первых осенних заморозков во время пыления основных представителей семейств сложноцветных и маревых. Однако при наличии сенсибилизации к аллергенам одуванчика возможны обострения заболевания в последние дни мая.

Для подорожника высокие концентрации пыльцевых зерен могут быть выявлены уже в конце июня (3, 5).

Большинство типичных представителей сорных трав, вызывающих пыльцевую аллергию (полынь, лебеда и мари, подорожник. одуванчик, мать и мачеха) произрастают в средней полосе России.

В южных регионах России и в субтропических странах в августе-сентябре отмечается пыление амброзии, которое может вызывать выраженные обострения поллиноза у пациентов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы сложноцветных трав (3). Таким образом, у пациентов, страдающих аллергией к пыльце сорных трав, не всегда соблюдаются сезонные закономерности течения заболевания и характерный для поллиноза эффект элиминации при переезде в другую климатическую зону.

К семействам сложноцветных и амарантовых принадлежат не только ветроопыляемые растения, вызывающие развитие поллиноза, но и большая группа растительных пищевых продуктов. К ним относятся продукты на основе подсолнечника (семечки, масло, халва), горчица, майонез, мёд (состоит на 10% из пыльцы различного происхождения), дыня, виноград, банан, свекла, шпинат, хрен, все сорта капусты, артишок, зеленые салаты, топинамбур, тыква, цуккини, огурец, редис, редька, брюква.

Аллергикам следует с осторожностью принимать фитопрепараты

Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам, белкам, присутствующим в составе всех растений (профилины и ряд других), создает риск перекрестной пищевой аллергии к другим продуктам растительного происхождения: картофелю, томату, баклажану, перцу красному и стручковому, моркови, сельдерею.

Употребление этих продуктов в период пыления сорных трав рекомендуют ограничить (1).

Характерной особенностью аллергии к пыльце сорных трав является выраженная перекрестная аллергия к растениям, применяемым в лекарственных целях (1,3).

В настоящее время препараты на основе лекарственных растений (фитопрепараты) применяются для лечения многих заболеваний. Они являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний почек и мочевыводящих путей. Широко известно применение этой группы препаратов в качестве седативных средств, а также для лечения заболеваний желчевыводящих путей, простудных заболеваний. Ранее фитопрепараты применялись в качестве гепатопротекторов (в настоящее время их эффект не подтвердился) (7, 14.).

В гомеопатии компоненты растений применяются в микродозах, однако этого бывает достаточно для возникновения аллергической реакции при выраженной сенсибилизации (7).

К числу новых направлений применения фитотерапии относятся:

• лечение гепатита С при противопоказаниях к терапии интерферонами (15),
• применение в комплексной терапии ВИЧ-инфекции для смягчения побочных эффектов антиретровирусных препаратов (11),
• в качестве средств для снижения уровня холестерина и риска сердечнососудистых заболеваний (13),
• лечение кожных болезней, связанных с нарушением пигментации (12).

При сенсибилизации к аллергенам пыльцы сорных трав перекрестная аллергия может возникнуть практически ко всем фитопрепаратам.

Большинство растений, имеющих фармакологическую активность, относится к семейству сложноцветных или близким к нему группам растений (3).

Для профилактики и лечения аллергии применяют аллергенспецифическую терапию (АСИТ)

Среди других аллергических реакций на компоненты сорных трав семейств сложноцветных и маревых следует отметить контактную аллергическую крапивницу при контакте кожи с травой соответствующих видов. Это возможно у лиц, имеющих сенсибилизацию к аллергенам пыльцы сорных трав. Развивается по первому типу аллергических реакций, как и поллиноз.

Некоторые виды растений (например, бергамот) вызывают фототоксическую кожную реакцию на фоне повторного контакта с растением и поседующего ультрафиолетового облучения.

Данный вид аллергии развивается по четвертому типу аллергических реакций (гиперчувствительность замедленного типа) и проявляется явлениями дерматита с покраснением, шелушением, зудом кожи, папулезными высыпаниями (2, 10).

Проявления аллергии со стороны кожи могут также возникать на растительные компоненты косметики, парфюмерных изделий, а также на растительные пищевые продукты, в том числе перекрестно реагирующие с сорными травами (сельдерей, петрушка, пастернак) (2).

Возможность сенсибилизации к растительным паналлергенам создает предпосылки для формирования у пациентов с аллергией к пыльце сорных трав сенсибилизации к другим группам пыльцевых аллергенов: пыльца деревьев и злаковых трав, с расширением сезона обострения поллиноза.

Эффективной мерой профилактики этого осложнения является аллергенспецифическая иммунотерапия (1,3).

Помимо аллергических реакций, растения из семейств сложноцветных и маревых могут оказывать местное и системное воздействие на организм за счет действия растительных токсинов, раздражающих и других биологически активных веществ.

Примерами местного токсического действия сорных растений является фототоксический дерматит после контакта с борщевиком. При этом очаги кожного поражения возникают после контакта с растением и последующего ультрафиолетового облучения. Однако иммунная система в них не участвует (2, 10).

Целый ряд растений, относящихся к сорным травам (красавка, дурман вонючий, мандрагора и др.) содержат в своем составе так называемые тропановые алкалоиды - токсические вещества, влияющие на вегетативную нервную систему и центральную нервную систему посредством блокады рецепторов ацетилхолина.

Клинически отравление этими растениями при случайном употреблении их в пищу проявляется в виде покраснения и сухости кожных покровов, расширения зрачков с нарушением зрения, учащенного сердцебиения, психомоторного возбуждения с нарушенной мышечной координацией, повышения или, наоборот, снижения артериального давления, редко - снижения частоты и глубины дыхания (8). В тяжелых случаях возможно наступление комы.

Такое растение как мать и мачеха содержит алкалоиды, повреждающие печень, так что применение этого растения в лекарственных целях не рекомендовано для длительного лечения (7).

Таким образом, аллергия к пыльце сорных трав характеризуется такими особенностями, как возможность возникновения обострений вне характерного сезона пыления этой группы растений, при пребывании как в средней полосе России, так и в субтропических странах.

Кроме того, для данного вида аллергии характерны перекрестные аллергические реакции со многими продуктами растительного происхождения и большинством фитопрепаратов.

Помимо классической пыльцевой аллергии сорные растения могут вызывать контактную аллергию немедленного и замедленного типа, фотоаллергические реакции. Среди растений этой группы имеется много представителей, продуцирующих биологически активные вещества, как токсического свойства, так и применяемые в лекарственных целях.

[youtube.player]