Омепразол при болях в суставах

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из наиболее востребованных групп препаратов. При регулярном применении этих препаратов часто развиваются повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения. Омез при приёме НПВС предотвращает развитие гастропатий.

При наличии двух и более факторов риска частота осложнений терапии НПВС возрастает. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют одновременно две профилактические тактики (используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы протонной помпы).

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
• в возраст старше 65 лет;
• использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
• необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
• сопутствующая антикоагулянтная терапия;
• курение;
• женский пол;
• обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

• диарею или запор;
• тошноту, рвоту;
• метеоризм;
• сухость во рту;
• боль в животе;
• нарушения вкуса;
• преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Риск поражение органов пищеварения

НПВС-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области, которые возникают при применении нестероидных противовоспалительных средств и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Они имеют следующие особенности:

• множественный характер;
• малосимптомное течение;
• локализация в антральном отделе;
• высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• отсутствие воспалительного вала вокруг язвы,
• относительно быстрое заживление после отмены НПВС.

Эрозии и язвы слизистой оболочки желудка возникают у 10–30% пациентов, длительно принимающих НПВС. При длительном, более 6 недель, использовании НПВС гастропатии и дуоденопатии формируются у 70% пациентов. Изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко носят рецидивирующий характер. Они сопровождаются минимальными субъективными ощущениями или протекают с полным отсутствием клинических проявлений. В этом случае эндоскопические признаки поражения органов пищеварения врачи Юсуповской больницы находят при профилактическом проведении эзофагогастродуоденоскопии.

В формировании как НПВС-гастропатии существенное значение имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. При этом НПВС оказывают влияние на все уровни защитного кишечного барьера – преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный. Причиной развития НПВС-гастропатий является:

• локальное раздражение слизистой оболочки желудка и последующее образование язвы;
• угнетение продукции простагландинов и продуктов их обмена, защищающих клетки слизистой оболочки желудка;
• нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения внутреннего слоя сосудов после приёма НПВС.

В механизме язвообразующего действия НПВС важную роль играет поражение гидрофобного слоя на поверхности слизистой оболочки желудка, обеднение состава фосфолипидов и снижение секреции компонентов желудочной слизи. При приёме НПВС нарушается кровообращение в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и создаётся дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений. Вероятность развития язв и эрозий органов пищеварения возрастает у пациентов, инфицированных Хеликобактер Пилори. По этой причине врачи Юсуповской больницы перед началом приёма НПВС назначают пациентам, у которых выявлен этот микроорганизм, препараты, уничтожающие его, а во время лечении – ингибиторы протонной помпы (Омез).

Профилактика гастропатий

Врачи Юсуповской больницы для профилактики поражений пищеварительного тракта, вызванных НПВС, всем пациентам, у которых ранее подтверждена пептическая язва, при приёме НПВП необходимо назначают профилактическое лечение. При наличии двух факторов риска (иными, чем пептическая язва в анамнезе), профилактическую терапию проводят всем пациентам. Если больные принимают неселективные НПВП, профилактическое лечение проводят при наличии одного фактора риска.

У пациентов с низкими показателями относительного риска перед началом проведения терапии НПВС отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2, выполняют тестирование на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (с помощью быстрого уреазного теста, дыхательного теста, морфологического метода или определения антител Хеликобактер Пилори в крови). При положительных результатах теста назначают блокатор протонного насоса, кларитромицин, амоксициллин или применяют схемы квадротерапии (блокатор протонного насоса, препараты висмута, тетрациклин, метронидазол).

Пациентам с высоким риском возникновения НПВС-гастропатии применяют лечение селективными ингибиторами ЦОГ-2. В случае подтверждения наличия инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори с последующим приёмом блокатора протонного насоса – Омез на всё время применения НПВС. При развитии поражения слизистой желудка и необходимости продолжения терапии НПВС отменяют ацетилсалициловую кислоту и другие неселективные НПВС или заменяют селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если это возможно, то после перевода пациента на приём селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначают блокаторы протонного насоса (Омез) в стандартных дозах курсом от 4 до 8 недель.

Если отменить аспирин и неселективные НПВС не представляется возможным, лечение эрозивно-язвенных поражений осуществляют на фоне их продолжающегося приёма. При этом назначают постоянную поддерживающую терапию стандартными или двойными дозами блокаторов протонного насоса, при обнаружении инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори.

Многие патологии пищеварительного тракта развиваются из-за повышенной выработки желудочного сока. Для снижения его продукции используются лекарственные средства — ингибиторы протонного насоса, а особенно часто применяется Омепразол в виде капсул с желатиновой оболочкой. Но нередко инструкция по применению после прочтения сразу отправляется вместе с коробкой в мусорное ведро. Мы напомним о механизмах действия препарата, его режиме дозирования, показаниях и противопоказаниях к лечению.

1. Омепразол: состав препарата
2. Дозировка, форма выпуска, производители и упаковка
3. Действие на организм и свойства Омепразол
4. Показания к применению
5. Противопоказания и побочные действия Омепразол
6. Передозировка
7. Инструкция по применению Омепразола
8. Цены на Омепразол в аптеках
9. Аналоги препарата Омепразол
10. Подборка видео про Омепразол
11. Отзывы

Омепразол: состав препарата

Активный ингредиент препарата — омепразол. Это самый известный и востребованный в гастроэнтерологии представитель клинико-фармакологической группы протонных ингибиторов. Для формирования вспомогательного состава производители пользуются такими веществами:

• диоксидом титана;
• желатином;
• метилпарабеном (нипагином);
• пропилпарабеном (нипазолом);
• лаурилсульфатом натрия;
• глицерином;
• красителем;
• очищенной водой.

Прочная оболочка надежно защищает активный компонент от разрушения агрессивной хлористоводородной кислотой в желудке. Он достигает тонкого кишечника, где и проявляет свои терапевтические эффекты. Вспомогательные ингредиенты способствуют постепенному высвобождению омепразола из оболочки. Именно этим объясняется длительное лечебное действие препарата.

Справка! Цвет капсул варьируется в зависимости от места производства. На терапевтическую эффективность Омепразола он никакого влияния не оказывает.

Дозировка, форма выпуска, производители и упаковка

Лекарственное средство выпускается многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. На аптечных прилавках можно встретить Омепразол производства ОЗОН (Россия), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль), Gedeon Richter Plc. (Венгрия). Под желатиновой оболочкой находятся пелеты — микроскопические гранулы, состоящие из вспомогательных ингредиентов и действующего вещества.

Капсулы расфасованы по 10 штук в блистеры из алюминизированной фольги. В картонной коробке их может находиться от 20 до 100 штук. В каждую упаковку помимо блистеров вложена подробная инструкция по применению. Соблюдение ее рекомендаций позволит избежать нежелательных побочных эффектов.

Стандартной дозировкой считается 20 мг основного вещества. Но в последнее время в аптечном ассортименте появился Омепразол 40 мг для лечения тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта. В компактную картонную коробку обычно вложено 28 капсул. Для нужд педиатрии препарат выпускается в дозе 10 мг.

Совет! Для длительного курсового лечения лучше покупать сразу большую упаковку — получится и сэкономить, и не потрать время на посещение аптеки.

Действие на организм и свойства Омепразол

Омепразол — блокатор H+-K+-АТФазы. Под воздействием этого фермента париетальные клетки слизистой желудка вырабатывают хлористоводородную кислоту. Если ее в избытке, то нарушается правильное расщепление и усвоение питательных элементов. Развиваются гнилостные и бродильные процессы, серьезно ухудшающие самочувствие человека.

После приема Омепразола отмечается выраженное ингибирование H+-K+-АТФазы. Снижается продукция не только хлористоводородной кислоты, но и пепсина. Для лекарственного средства характерны множественные терапевтические эффекты:

• снижение выраженности болей в эпигастрии;
• устранение изжоги и отрыжки кислым;
• купирование приступов тошноты;
• нормализация перистальтики.

Отмечена и способность препарата оказывать бактериостатическое действие на возбудителей гастрита Helicobacter pylori. Болезнетворные бактерии перестают активно расти и размножаться, поражая слизистые органов пищеварения.

Скорость действия Омепразола зависит от наличия пищи в желудке. В среднем он проявляет лечебную активность спустя 30-40 минут после приема капсулы. После высвобождения активного ингредиента именно столько времени требуется ему для блокирования H+-K+-АТФазы в париетальных клетках. Максимальная терапевтическая концентрация отмечается через два часа, а эффекты сохраняются на протяжении суток и более.

Действующее вещество проникает в кровеносное русло, образуя конгломераты с белками плазмы. 90% активного ингредиента перерабатывается в клетках печени (гепатоцитах). А затем эвакуируется из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. В пожилом возрасте и проблемах с почками период полураспада увеличивается до трех часов. Тогда как при правильной работе мочевыделительной системы он варьируется от 30 до 60 минут.

Показания к применению

Одним из показаний к лечению Омепразолом является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой хронической, склонной к рецидивированию патологии, характерен заброс в пищевод непереваренной пищи из желудка. После приема ингибитора протонного наноса происходит правильное расщепление продуктов питания, качественное усвоение белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов. Омепразол назначается врачами пациентам и с такими патологиями:

• язвенными поражениями слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдромом Золлингера-Эллисона;
• язвенными поражениями неврогенного происхождения;
• сформировавшимися в органах пищеварительного тракта язвами и эрозиями;
• хроническим панкреатитом в составе комплексной терапии.

Лекарственное средство активно используется в профилактических целях. Его применяют при эрозиях и язвах, которые плохо поддаются терапии стимуляторами регенерации. Омепразол ингибирует распространение Helicobacter pylori, стимулируя ускоренное рубцевание дефектов слизистых.

Внимание! При лечении нестероидными противовоспалительными средствами в виде таблеток или инъекционных растворов обязательно назначается Омепразол. Он предупреждает изъязвление слизистых желудка, которое может быть спровоцировано этой группой препаратов.

Противопоказания и побочные действия Омепразол

Абсолютным противопоказанием к терапии Омепразолом является гиперчувствительность к одному из ингредиентов. Чаще в клинической практике отмечаются случаи индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов, а не действующего вещества.

В педиатрии ингибитор протонной помпы не используется. Есть и исключения. В дозе 10 мг препарат применяется в комплексной терапии язвенного поражения двенадцатиперстной кишки, если оно спровоцировано патогенными микроорганизмами Helicobacter pylori. В этом случае Омепразол разрешен к приему с 4 лет. С двухлетнего возраста он показан детям гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Но только если вес ребенка больше 20 килограммов.

Побочные свойства наблюдаются преимущественно при нарушении режима дозирования. Развиваются системные реакции, которые проявляются такими симптомами:

Отмечаются и побочные эффекты местного характера. Это отечность и покраснение кожи, сыпь, зуд, болезненность при касании. При обнаружении любого негативного симптома лечение Омепразолом следует остановить. Необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.

Период вынашивания ребенка включен в перечень противопоказаний к лечению. Большинство компонентов Омепразола проникают в системный кровоток, потоком крови разносятся по всему организму. Они способны преодолевать биологические бактерии, в том числе плацентарный. Поэтому использовать лекарственное средство можно в одном случае — когда польза для женщины выше, чем вероятность нарушений внутриутробного развития плода.

Накапливаются компоненты капсул и в грудном молоке. В период лактации разрешается принимать препарат, но только при неэффективности более безопасных средств. Вскармливание на весь период терапии требуется прекратить. Его можно возобновить спустя сутки после приема последней капсулы.

Не рекомендуется принимать Омепразол с анацидами из-за риска замедления пищеварительных процессов. Нежелательна комбинация Омепразола с такими препаратами:

• производными бензодиазепина;
• Атракурия безилатом;
• всеми препаратами, в состав которых входит висмута трикалия дицитрат;
• Дигоксином;
• Дисульфирамом;
• Индинавиром;
• Кетоконазолом;
• Кларитромицином;
• Метотрексатом;
• Теофиллином;
• Фенитоином;
• Циклоспорином;
• Эритромицином.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами лечебная эффективность Омепразола не снижается. Он редко используется для монотерапии — обычно его комбинируют с другими лекарственными средствами. Не установлено нежелательного взаимодействия с ним цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, анестетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, антиаритмических препаратов.

Справка! В сочетании с алкогольными напитками, лекарствами, в состав которых входит этиловый спирт терапевтическая эффективность помпового ингибитора Омепразола значительно снижается.

Передозировка

Основная причина передозировки — несоблюдение рекомендаций врача и инструкции по применению. В стремлении быстрее улучшить самочувствие больные принимают большее количество капсул. Передозировка возникает и при одновременном приеме препаратов с идентичными свойствами, из-за элементарной забывчивости об уже недавно использованном Омепразоле. Отравление у детей развивается в результате хранения средства в доступном месте. Проявляется передозировка такими симптомами:

• приступами тошноты, иногда заканчивающимися рвотой;
• изжогой, отрыжкой кислым;
• вздутием живота, бурлением и урчанием в нем;
• диареей;
• учащением сердцебиения;
• скачками артериального давления;
• головными болями;
• головокружениями, нарушениями координации движений;
• приливами крови к лицу и верхней половине тела;
• расстройствами мочеиспускания;
• психоэмоциональной нестабильностью, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью.

Антидота не существует. Лечение направлено на устранение признаков интоксикации. Пострадавшим назначаются энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для восстановления водно-электролитного баланса.

Инструкция по применению Омепразола

Суточные и разовые дозы Омепразола рассчитывает лечащий врач. Он учитывает вид и стадию заболевания, выраженность его симптомов. Врач обязательно ориентируется на возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие других хронических патологий. При расчете доз учитываются результаты лабораторных и инструментальных исследований, в том числе степень обсемененности слизистых болезнетворными бактериями Helicobacter pylori.

Длительность терапевтического курса также зависит от вида диагностированного заболевания. В комбинации с антибиотиками Омепразол используется в течение недели. С профилактическими целями он может приниматься в течение нескольких месяцев.

Если по каким-либо причинам визит к гастроэнтерологу или терапевту невозможен, следует соблюдать рекомендации аннотации. Для каждого вида патологий пищеварительного тракта существует определенная лечебная схема. Принимают Омепразол обычно в утренние часы. Это позволяет поддерживать кислотность в желудочно-кишечном тракте на оптимальном уровне в течение суток. Как правильно дозировать лекарство:

1. Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки— 20 мг.
2. Лечение и профилактика рефлюкс-эзофагита — 20 мг.
3. Профилактика рецидивов хронического рефлюкс-эзофагита и язвенных поражений — 10 мг.
4. Лечение поврежденной слизистой после приема нестероидных противовоспалительных средств — 20 мг.
5. Ликвидация Helicobacter pylori — 20 мг дважды в день вместе с препаратами, оказывающими антибактериальное и (или) противомикробное действие.
6. Предупреждение аспирационно-кислотного пневмонита — 40 мг разово.
7. Терапия ульцерогенной аденомы поджелудочной железы — 20-120 мг.

Дозы препарата в период обострений прямо пропорциональны выраженности возникающих болезненных ощущений. Нередко гастроэнтерологи назначают прием трех капсул сразу для быстрого купирования выработки хлористоводородной кислоты. Во время рецидивов Омепразол принимают не один, а 2-3 раза в сутки с одинаковыми временными промежутками. Благодаря такому режиму дозирования не происходит изъязвления слизистых с последующим образованием рубцов.

Важно! Капсулу Омепразола проглатывают, запивая достаточным количеством воды. Запрещается разжевывать ее или растворять содержимое в какой-либо жидкости. Намеренное повреждение защитной оболочки станет причиной низкой лечебной эффективности препарата.

При расчете доз для лечения детей обязательно учитывается вес и возраст ребенка. В терапии целесообразно использовать Омепразол в дозе 10 мг, так как это позволяет не нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки. Если спустя 3-5 дней курсового лечения самочувствие ребенка не улучшается, следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует терапевтическую схему — дополнит ее другими лекарствами или заменит Омепразол аналогом с другим действующим веществом.

Прием капсул показан только пациентам, страдающим от хронических патологий желудочно-кишечного тракта и с профилактическими целями. При обострении они должного воздействия не оказывают. Требуется использование другой лекарственной формы Омепразола — раствора для внутривенного введения. Он в течение нескольких минут снижает уровень кислотности в желудке.

Препарат включается в лечебные схемы только после установления причины повышенной выработки хлористоводородной кислоты. Иногда к ней предрасполагает образование крупной язвы. Если принимать Омепразол без назначения врача, то это исказит клиническую картину, вызовет затруднения при постановке диагноза.

Лечение пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек проводится под строгим врачебным контролем. Их состояние контролируется по результатам лабораторных функциональных показателей этих внутренних органов. При необходимости дозы снижаются или назначаются средства для защиты печени, почек от повреждений.

Цены на Омепразол в аптеках

Стоимость протонного ингибитора варьируется в различных аптечных сетях. Зависит она от производителя, количества капсул в упаковке. Цена препарата, который выпускается в нашей стране, редко превышает 30-50 рублей. Омепразол импортного производства реализуется в аптеках по 80-100 рублей за 30 капсул.

При покупке Омепразола необходимо предъявить провизору или фармацевту рецепт от лечащего врача.

Аналоги препарата Омепразол

Структурными аналогами Омепразола называются средства, содержащие такое же активное вещество. Именно ими врач заменяет его при непереносимости вспомогательных ингредиентов. Структурные аналоги ингибитора протонного насоса в широком ассортименте представлены в аптеках. Разнятся они производителями, стоимостью, количеством таблеток в упаковке.

Много в аптеках и действующих аналогов Омепразола. Они обладают идентичными свойствами, хотя и содержат другой активный ингредиент. При необходимости врачи заменяют Омепразол Пантопразолом, Рабепразолом или Эзомепразолом.

Подборка видео про Омепразол

Отзывы

Определиться с выбором качественного препарата, который поможет вылечить заболевание ЖКТ несложно. Есть множество тематических сайтов и форумов, где немало хороших отзывов об Омепразоле. Вы также можете поделиться своими впечатлениями о проведенном лечении. Вашему вниманию представлены самые информативные и интересные. В них Омепразол описывается как эффективное средство, которое помогает справиться со всеми симптомами патологий ЖКТ:

• изжогой;
• отрыжкой кислым;
• избыточным газообразованием;
• жжением и болями в желудке;
• приступами тошноты.

Вы также можете поделиться своими впечатлениями о проведенном лечении. Это поможет читателям избежать ошибок в дозировании препарата, снизить вероятность развития побочных реакций.

Состав

В состав одной капсулы входит 20 мг пелет в пересчете на омепразол. Пелеты представляют микрогранулы шарообразной формы. Вспомогательные компоненты пелет: добавки Е421, Е217, Е171, Е219, Е170; додецилсульфат и гидрофосфат натрия, додекагидрат, цетиловый спирт, сахароза, гипромелоза.

В состав лиофилизата входят 40 мг омепразола, а также гидроксид натрия и динатрия эдетат.

Форма выпуска

Капсулы к/р 0,02 г (упаковка №10, №30, №60, №100 и №120).

Лиофилизат для приготовления р-ра для в/в введения и инфузионной терапии (флаконы по 40 мг).

Фармакологическое действие

Противоязвенное, ингибирующее протонную помпу.

Фармакологическая группа: протонный ингибитор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Омепразол ингибирует протонную помпу (Н+/К+-АТФазу) в париетальных (обкладочных) клетках желудка, блокируя тем самым завершающую стадию образования хлороводородной (соляной) кислоты.

Препарат начинает действовать уже в течение первых 60 минут после приема. Эффект сохраняется в течение последующих 24 часов, при этом пика он достигает спустя 2 часа после приема.

При язве 12-типерстной кишки прием 0,02 г препарата позволяет в течение 17 часов поддерживать показатель внутрижелудочной кислотности на уровне 3. Для полного восстановления секреторной активности достаточно 3-5 дней.

Вещество быстро абсорбируется из пищеварительного канала. ТСмах варьирует в пределах от 30 до 60 минут, биодоступность — от 30 до 40%. Препарат примерно на 90% связывается с плазменными белками и практически в полном объеме метаболизируется в печени.

Т1/2 — от 30 минут до 1 часа. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками. При ХПН экскреция снижается пропорционально снижению Clcr. У пожилых людей выведение уменьшается при одновременном увеличении биодоступности. При недостаточности печени Т1/2 составляет 3 часа при стопроцентной биодоступности.

Показания к применению Омепразола

Показания к применению Омепразола Акри ничем не отличаются от показаний, которые перечисляются в аннотации Омепразола, производимого другим фармацевтическим предприятием (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS и т.д.). Лекарство эффективно при:

• доброкачественной язвы желудка/12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание связано с приемом НПВП);
• эрадикационная терапия Н. pylori (в комбинации с антибактериальными ЛС);
• ГЭРБ;
• профилактика аспирации кислотного желудочного содержимого;
• ульцерогенная аденома ПЖЖ;
• ослабление симптомов кислотозависимых диспепсических расстройств (препарат помогает при изжоге, устраняет тяжесть в животе, отрыжку, метеоризм, вздутие, неприятный привкус и тошноту).

От чего помогает Омепразол (Акри, Штада, Сандоз, Рихтер и пр.) при указанных заболеваниях? Препарат, действуя на молекулярном уровне, подавляет синтез соляной кислоты обкладочными клетками слизистой желудка и предупреждает усиление секреции после приема пищи.

Таким образом, при лечении Омепразолом отмечается быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, уходят симптомы диспепсии и боль, улучшается общее самочувствие.

Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для успешной эрадикации Н.pylory, которая является причиной 90% всех гастритов и язвенной болезни.

При гастрите Омепразол назначают только в тех случаях, когда у больного повышена кислотность желудочного секрета.

При гипо- и нормоацидных гастритах применение препарата противопоказано, поскольку может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка при нулевой кислотности содержащегося в нем пищеварительного сока.

Оптимальная доза при гастрите — 20 мг/сут. Лечение, как правило, длится от 2 до 3 недель. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. pylori, больному одновременно с Омепразолом назначают антибактериальные препараты по одной из общепринятых для таких случаев схем.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в малых дозах (например, капсулы Омепразол Сандоз, в которых содержатся 10 мг активного вещества) относятся к группе препаратов безрецептурного отпуска и могут использоваться для лечения периодически возникающей изжоги.

Консультация врача необходима, если:

• у больного появляются другие симптомы (снижение массы тела, боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия);
• рецидивы изжоги учащаются.

Наиболее старым и самым известным способом купирования изжоги является применение Al/MgСа содержащих антацидных средств, в основе механизма действия которых лежит способность нейтрализовать соляную кислоту в просвете желудка.

Единственным их достоинством является быстродействие. Недостатками же являются краткосрочность эффекта (не более 1,5 часов), способность провоцировать нарушения стула (в зависимости от состава ЛС у больного могут отмечаться запор или диарея), связанные с всасыванием содержащихся в их составе ионов побочные эффекты.

Кроме того, антацидные препараты достаточно агрессивно вступают во взаимодействие с другими ЛС, нарушая при этом всасывание одновременно принимаемых лекарств. При изжоге, являющейся проявлением ГЭРБ эффективность антацидов очень невысока.

Другая группа средств, которые традиционно использовались для лечения изжоги, — альгинаты. Они не обладают нейтрализующим действием, а создают механический барьер, который не дает содержимому желудка попадать в пищевод.

Несмотря на все достоинства альгинатов и антацидов, наиболее действенными при изжоге считаются средства, которые подавляют образование соляной кислоты. До внедрения ИПП, наиболее популярными средствами были блокаторы Н2-гистаминорецепторов.

Их эффект наступает позже, чем эффект альгинатов или антацидов (это обусловлено необходимость поступления этих ЛС в системный кровоток), но при этом сохраняется в течение 8-12 часов.

Недостатком блокаторов Н2-гистаминорецепторов является то, что для купирования упорной, повторяющейся изжоги их применение в дозах для безрецептурного применения не всегда дает нужный эффект.

Также при приеме Н2-гистаминоблокаторов в малых дозах может формироваться феномен, который известен как “ускользание эффекта”, что может быть связано с развитием толерантности к данным ЛС.

Кроме того, они — в особенности препараты первых поколений — оказывают выраженное угнетающее действие на систему микросомального окисления печени и могут вступать во взаимодействия с одновременно принимаемыми ЛС (изменяя при этом их фармакокинетические параметры).

Н2-гистаминоблокаторы потенциируют действие алкоголя, что делает их неэффективными для купирования изжоги, вызванной употреблением спиртного.

Наиболее эффективным на данный момент методом лечения изжоги (в том числе изжоги, которая возникает в ночное время) считается применение безрецептурных ИПП, в которых содержится 10 мг омепразола.

Полный терапевтический эффект препарата при изжоге достигается уже в первые 4 дня, хотя у отдельных пациентов исчезновение симптомов и полное облегчение отмечается уже в первые сутки применения Омепразола.

Применение малых доз препарата “по требованию” для лечения неэрозивного рефлюкс-эзофагита более чем у половины больных способствует устранению диспепсических симптомов как минимум на полгода.

Омепразол хорошо переносится больными и имеет низкий риск развития серьезных побочных явлений у принимающих его пациентов. При приеме низких доз препарата нежелательные явления, как правило, единичные и характеризуются умеренной степенью выраженности.

Побочные эффекты, которые описаны в справочнике Видаль и Википедии при длительном применении высоких доз ИПП, при приеме малых доз омепразола не возникают.

При хроническом панкреатите эффективность Омепразола обусловлена его способностью снижать внутрипанкреатическое давление за счет подавления секреции и тем самым уменьшать нагрузку на воспаленную и ослабленную поджелудочную железу (ПЖЖ).

Таким образом, целью назначения препарата при панкреатите является обеспечение максимального покоя ПЖЖ.

Помимо этого, хронический панкреатит в большинстве случаев осложняется ГЭРБ, основными причинами которой являются нарушение моторики пищевода и желудка, слабость сфинктеров пищевода, а также хиатальная грыжа в сочетании с усиленной секрецией кислоты в желудке.

Попадая в пищевод, кислое содержимое желудка провоцирует изжогу, боль за грудиной, кислый привкус, рефлекторный кашель и учащение случаев развития кариеса зубов.

Омепразол помогает от изжоги и устраняет прочие диспепсические симптомы, существенно облегчая течение ГЭРБ, снижая интенсивность ее проявлений и разгружая ПЖЖ. Препарат может применяться длительно (от одного месяца до полугода и более).

В\в применение препарата показано в качестве альтернативы приему капсул в следующих случаях:

• лечение и профилактика рецидивов язвы 12-типерстной кишки;
• лечение и профилактика рецидивов язвы желудка;
• эрадикация H. pyloriпри язвенной болезни (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами);
• лечение и профилактика язвенной болезни, связанной с применением НПВП (в том числе у пациентов группы риска);
• терапия рефлюкс-эзофагита (в том числе длительное лечение пациентов с неактивной формой заболевания);
• лечение симптоматической ГЭРБ;
• лечение ульцерогенной аденомы ПЖЖ.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются возраст до 5 лет (при массе тела ребенка до 20 кг), лактация и гиперчувствительность к омепразолу или содержащихся в капсулах/лиофилизате вспомогательным веществам.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

• нарушений функции системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит).
• Нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения,агранулоцитоз.
• Нарушений функции скелетно-мышечной системы (миалгия, артралгия, миастения).
• Нарушений со стороны кожного покрова (фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция, мультиформная экссудативная эритема).
• Нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия.
• Реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки,ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита.
• Прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных (железистых) кист в области желудка (патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой).

Порошок и таблетки Омепразола: инструкция по применению

Суточная доза лекарства зависит от показаний:

• язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс — 20 мг;
• рефлюкс-эзофагит — 20, при тяжелом течении болезни — 40 мг;
• профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита и язвенной болезни — 10 мг (в малых дозах препарат допускается принимать длительно);
• профилактика кислотно-аспирационного пневмонита — 40 мг однократно за час до хирургического вмешательства (если операция длится более 2 часов, больному показано повторное введение необходимой дозы);
• кислотозависимая диспепсия — 10-20 мг;
• ульцерогенная аденома ПЖЖ — 20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема).

Резистентным к другим противоязвенным препаратам пациентам показан прием Омепразола в дозе 40 мг/сут.

Для эрадикации Н.pylori используют одну из утвержденных международных схем лечения, согласно каждой из которых Омепразол следует принимать 2 р./сут. по 20 мг в дополнение к основной терапии.

При язве 12-типерстной кишки терапия может быть “двойной” или “тройной”.

“Тройная” терапия проводится следующим образом:

• первая неделя — Амоксициллин + Кларитромицин (дважды в день по 1 и 0,5 г, соответственно);
• вторая неделя — Кларитромицин + Метронидазол (дважды в день по 0,25 и 0,4 г, соответственно; вместо Метронидазола можно принимать 0,5 мг Тинидазола);
• третья неделя — Амоксициллин+ Метронидазол (трижды в день по 0,5 и 0,4 г, соответственно).

“Двойная” терапия: 0,75 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней + 0,5 г Кларитромицина 3 р./сут. в течение 14 дней.

“Двойная” терапия при язве желудка: 0,75-1 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней.

Для эрадикации Н.pylori также могут применяться Кларитромицин, Трихопол, Омепразол и Де-Нол. Кларитромицин и Трихопол назначают в дозе 15 мг/кг/сут., Омепразол — в дозе 0,02 г 1 р./сут., Де-Нол следует принимать 4 р./сут. по 1 таблетке. Продолжительность такой терапии — 10 дней.

Детям капсулы Омепразола назначают с 5-ти лет (при весе не менее 20 кг).

Инструкция по применению Омепразол-Рихтер и других дженериков препарата аналогична инструкции на Омепразол-Акри.

Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Предпочтительное время приема — утренние часы (до приема пищи).

Продолжительность курса при язве 12-типерстной кишки в зависимости от особенностей клинической картины и ответа организма больного на лечение составляет от 2 до 5 недель, при рефлюкс-эзофагите и язве желудка — от 4 до 8 недель.

При кислотозависимой диспепсии курс длится 2-4 недели. Если по его завершении симптомы не исчезают или же быстро появляются снова, следует пересмотреть диагноз пациента. При необходимости препарат продолжают принимать в меньшей разовой дозе.

При наличии показаний Омепразол может применяться достаточно долго (пока не заживут эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка/12-типерстной кишки). При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может растянуться до 5 лет.

Безрецептурные препараты омепразола (с дозировкой активного вещества 10 мг) без одобрения лечащего врача не рекомендуется принимать дольше 14 дней.

Внутривенное введение препарата является альтернативой пероральной терапии в случаях, когда прием капсул невозможен.

Стандартная доза — 40 мг 1 р./сут. внутривенно. Лечение пациентов с ульцерогенной аденомой ПЖЖ начинают с дозы 60 мг/сут. Если возникает необходимость применения более высоких доз, схема лечения подбирается индивидуально. Если суточная доза превышает 60 мг, ее необходимо делить на 2 введения.

Внутривенно препарат вводят в виде инфузии продолжительностью от 20 минут до получаса.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%. Стабильность препарата зависит от рН растворителя, поэтому для разведения не следует использовать:

• другие растворы;
• большее количество растворителя.

Инфузионный раствор должен быть использован сразу же после приготовления. Любые остатки или отходы должны быть утилизированы.

Передозировка

Симптомы передозировки Омепразола: спутанность сознания, сонливость, снижение четкости при восприятии зрительных образов, головная боль, сухость слизистой ротовой полости, тошнота, аритмия, тахикардия.

Терапия: симптоматическая. Гемодиализ считается недостаточно эффективным.

Взаимодействие

Длительное применение препарата в дозе 0,02 г 1 р./сут. в комбинации с Теофиллином, Напроксеном, кофеином, Пироксикамом, Метопрололом, Диклофенаком, этанолом, Пропранололом, Циклоспорином, Хинидином, Лидокаином и Эстрадиолом не приводит к изменению их плазменной концентрации.

При одновременном применении с антацидами взаимодействие не отмечалось.

Омепразол влияет на биодоступность любого ЛС, всасывание которого зависит от значения показателя кислотности (солей железа, например).

Условия продажи

Рецепт на латинском (образец):

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25°С. Беречь от детей.

Срок годности

Для лиофилизата — 2 года. Для капсул — 3 года.

Особые указания

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов со стороны НС Омепразол следует с осторожностью применять водителям автотранспортных средств и лицам, которые работают с потенциально опасными механизмами.