Онихомикозах трихофитии и фавусе волосистой части головы

Фавус (парша) — это заболевание грибковой природы, при котором поражаются кожные покровы, волосы, ногти и редко внутренние органы. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь чаще возникает у ослабленных людей (чаще детей) после тесного контакта с больным человеком или его вещами. Микоз протекает длительно и тяжело, характеризуется появлением на кожных покровах зловонных корок — скутул (щитков) и развитием рубцово-атрофических изменений вплоть до диффузной постоянной алопеции (выпадение волос). Внутренние органы поражаются редко. Самопроизвольное излечение в период полового созревания, как при микроспории и трихофитии, отсутствует. Фавус регистрируется во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки и Азии. В РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Фавус у человека.

Эпидемиология и распространение фавуса

Источником грибов Trichophyton schоnleinii является только больной человек. Фактором передачи инфекции являются личные вещи больного и предметы обихода. Для развития заболевания необходим длительный контакт. Болезнь распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Фавус широко распространен в странах Африки и Азии. В странах Северной Америки, Западной Европы и в РФ встречается редко.

Люди с нормальным иммунитетом практически не болеют. В группе риска находятся лица с сахарным диабетом, гипотрофией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. Болезнь относится к группе СПИД-индикаторных заболеваний.

Рис. 2. Фавус волосистой части головы.

Возбудителями фавуса являются грибы антропофилы Trichophyton schonleinii (Trichophyton schoеnleinii (Lebert) Langer, поражающие человека, реже — Trichophyton quinkeanum, паразитирующие на животных.

Посевы возбудителей осуществляются на плотную среду Сабуро. Рост начинается уже с 3 — 4 суток с появления сероватого цвета бугорка. Молодые колонии гладкие, желтовато-белой окраски. Со временем они становятся бугристыми, морщинистыми, сухими, крошковидными, похожимы на грибы строчки. Цвет колоний от белого до коричневого. Встречаются колонии гипсовидные, кратерообразные или бархатисто-мучнистые. Растут 30 и более дней.

Рис. 3. На фото вид колоний Trichophyton schonleinii на питательной среде.

В молодых колониях мицелий септированный, нежный и тонкий. Со временем он становится шире и грубее, на концах появляются вздутия веренообразной формы и разветвления, напоминающие рога оленя или канделябры. Микроконидии грушевидной формы, крупные. Макроконидии отсутствуют. Хламидоспоры многочисленные.

Рис. 4. На фото возбудители фавуса под микроскопом.

Поражение волосистой части головы при фавусе

Инкубационный период при заболевании точно не установлен. Предполагается, что он варьируется в диапазоне от 2-х недель до 6 — 12 месяцев. Без лечения болезнь длится многие годы. Типичными для фавуса являются появление фавусных скутул (щитков), очаговые изменения в виде рубцовой атрофии кожи и специфическое поражение волос.

Клинически микоз проявляется в 3-х формах: типичной (скутулярной) и атипичной -импетигинозной и сквамозной.

При подозрении на заболевание проводится тщательный осмотр волосистой части головы с целью выявления малозаметных участков рубцовой атрофии, полноценное микологическое исследование (в том числе щелочной тест — КОН-тест и посев биологического материала на среду Сабуро). При фавусе в лучах лампы Вуда появляется серебристое свечение.

Рис. 5. Единичные скутулы на коже головы (фото слева) и множественные в виде конгломерата (фото справа).

1. Скутула или фавусный щиток (scutula, лат. щиток) является специфическим элементом заболевания. Представляет собой сухую блюдцеобразную корку до 1,5 см в диаметре, желтовато-серой окраски, с западением в центре. Располагается скутула в роговом слое области усья волоса. Состоит из огромной массы гиф гриба, склеенных эксудатом. Центральная часть фавусного щитка пронизана волосом. Они пепельно-серой окраски, утратившие блеск и эластичность, ломкие, легко удаляются, не обламываются, а выпадают. Общий вид похож на старый парик или паклю.
2. После отхождения на месте скутулы обнажается кожный покров розово-красной окраски. Постепенно бледняя, он превращается в атрофический рубчик (гнездная атрофия кожи). Заболевание протекает длительно. Патологический процесс постепенно захватывает всю площадь головы, где развивается диффузная атрофия кожи (рубцовая алопеция), по периферии которой остается лишь венчик непораженных волос.
3. При прогрессировании заболевания скутулы группируются, образуя сплошную корку, по внешнему виду которая напоминает пчелиные соты зеленоватой или желто-бурой окраски, легко крошится. От головы исходит стойкий мышинный запах. При заболевании увеличиваются региональные лимфатические узлы. Фавус волосистой части головы следует отличать от микроспории, трихофитии, дискоидной красной волчанки, плоского лишая, атрофической алопеции (псевдопелады Брокка), себорейного дерматита, псориаза и др.

Рис. 6. Скутулы — специфические элементы заболевания.

Рис. 7. На фото фавус волосистой части головы.

Рис. 8. Скутулы, выпадение волос и рубцовая атрофия кожи — специфические признаки фавуса.

Trichophyton Schonleinii поражает волос по типу эндотрикс. Булавовидные споры гриба находятся внутри волоса цепочками. Кроме них при микроскопии обнаруживается ветвящийся мицелий, капельки жира и пузырьки воздуха. Некоторые гифы проникают сквозь волос, образуя внутри его структуры тоннели. Пораженные волосы долгое время удерживаются на голове, часть из них выпадает, часть ломается, они теряют цвет и блеск, становятся сухими, серыми, похожими на паклю. На месте выпавших волос развивается рубцовая ткань.

Рис. 9. Микроскопия пораженного волоса при фавусе.

Рис. 10. При заболевании развивается вначале гнездная (фото слева), а затем диффузная алопеция.

Иногда фавус имеет атипичное течение и протекает в виде импетигинозной или сквамозной формах.

• При сквамозной форме на кожных покровах головы и гладкой коже появляются пятнистые высыпания, по внешнему виду напоминающие себорейную экзему. Отмечается обильное серовато-белого цвета шелушение.
• Импетигинозная форма заболевания характеризуется появлением в зонах поражения пустул (пузырьков, наполненных гноем).

Рис. 11. На фото Импетигинозная форма фавуса.

Поражение гладкой кожи

При инфицировании Trichophyton schonleinii кроме волосистой части головы поражается гладкая кожа и пушковые волосы.

• Скутулярная форма фавуса. Вначале на кожных покровах появляются розовые пятна, далее образуются скутулы желтоватой окраски. Процесс начинается с устьев волосяных фолликуловов пушковых волос. Основные места локализации — лицо и конечности.
• Эритематозно-сквамозная форма. При заболевании на кожных покровах появляются розовой окраски шелушащиеся пятна.
• Герпетическая или везикулезная форма. Процесс характеризуется появляем участков воспаления в виде дисковидных бляшек красного цвета, по периферии которых располагаются пузырьками, напоминающие картину при герпесе.

Процесс обратного развития (регресса) начинается с центра. При поражении гладкой кожи атрофические рубчики не образуются. Нередко в периоды острого прогрессирования заболевания в результате аллергизации организма на кожных покровах появляются специфические высыпания аллергической природы — фавиды, разнообразные по морфологии.

Рис. 12. Основные элементы поражения гладкой кожи при заболевании.

Рис. 13. На фото поражение волосистой части головы и гладкой кожи при фавусе.

Поражение ногтей

Из всех видов поражений при фавусе болезнь ногтей составляет 3% случаев. Инфекция неотличима от других онихомикозов. Чаще патология затрагивает ногти на руках, реже — стопах. Ногтевые пластины утолщаются, теряют блеск, приобретают желтую окраску, на них появляются неровности и бороздки, свободный край становится хрупким и часто обламывается. Развивается подногтевой гиперкератоз. Ногтевые валики не воспаляются.

Рис. 14. По внешнему виду отличить фавусное поражение ногтей от других онихомикозов, вызванных грибами рода Trichophyton невозможно.

Поражение внутренних органов

Поражение внутренних органов при фавусе возникает в результате распространения грибов с током крови. В литературе описаны случаи возникновения фавозных пневмоний, менингитов, поражений желудочно-кишечного тракта и костей. Болеют люди разного возраста, в основном, страдающие иммунодефицитом.

Рис. 15. Типичная картина поражения волосистой части головы при фавусе.

Диагностика заболевания

Диагностика фавуса проводится на основании клинических проявлений, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы. В случаях атипичного течения заболевания проводится полноценное микологическое исследование, в том числе КОН-тест (щелочной тест). В лучах лампы Вуда свечение волосистой части головы при фавусе дает серебристую окраску.

Рис. 16. Вид Trichophyton schonleinii при микроскопии. Мицелий разветвленный септированный, часто с артроспорами.

Рис. 17. Вид колоний Trichophyton schonleinii на 30 сутки роста на среде Сабуро. Клонии бугристые, морщинистые, похожие на грибы строчки.

Рис. 18. Вид волоса при микроспории (рисунок слева), трихофитии (рисунок посередине) и фавусе (два крайних рисунка справа). При фавусе внутриволоса располагается септированный мицелий с заостренными или закругленными концами, споры многогранные, располагаются кучками (фавус-тип), иногда цепочками, определяются капельки жира и пузырьки воздуха.

Лечение и профилактика фавуса

Контактные лица осматриваются каждые 10 дней в течение месяца, далее через 3 месяца, 6 месяцев и год, в последующем ежегодно в течение 5-и лет. Все население места жительства больных фавусом осматривается 1 раз в год в течение 3-х лет.

В очагах инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия: работа с контактными лицами, проведение дезинфекции и карантинных мероприятий.

[youtube.player]

ФАВУС (латинский favus соты, сотовая ячейка; синоним: парша) — хроническое грибковое заболевание кожи, вызываемое Trichophyton schoenleinii.

Фавус встречается во всех странах. В СССР фавус как массовое заболевание ликвидирован, отмечаются единичные случаи.

Содержание

Этиология

Заболевание известно с глубокой древности, но лишь в середине 19 века был открыт его возбудитель. Р. Ремак в 1837 году обнаружил его в участках пораженной кожи, а И. Шенлейн в 1839 году и Груби (D. Gruby) в 1841 году установили его грибковую природу. Р. Ремак назвал возбудителя Achorion schoenleinii, Гравитц (G. Gravitz) в 1886 году впервые выделил грибок в культуре и описал его морфологию (см. Ахорион).

Эпидемиология

Заражение происходит при контакте (часто длительном) с больным фавусом или с вещами, которыми он пользовался (головной убор, расческа). Контагиозность заболевания невелика, однако возникновению фавуса способствуют длительно существующие семейно-бытовые очаги. Почти в половине случаев заболевание передается детям от больных фавусом матерей. В регионах, где сохранился обычай традиционного семейного ношения головных уборов, фавус часто передается по мужской линии. Заболевают преимущественно дети, среди заболевших взрослых преобладают женщины. Длительное время фавус может оставаться незамеченным. Человек может заразиться фавусом также от мышей и крыс. В этих случаях заболевание течет более остро, напоминая инфильтративно-нагноительную трихофитию (см.), особенно при локализации процесса на волосистой части головы.

Патологическая анатомия

Характерным морфологическим элементом пораженной кожи является скутула, или фавозный щиток, представляющий собой скопление элементов грибка (спор в центре, мицелия по периферии), клеток эпидермиса и жирового детрита. Скутула окружена скоплениями лейкоцитов и экссудата, содержащего разрушенные клетки эпителия. Грибок вначале в обилии содержится в роговом слое эпидермиса, затем проникает в мальпигиев слой и даже дерму, в последующем поражает фолликул волоса и через внутреннее корневое влагалище проникает в луковицу и мозговое вещество волоса. В соединительной ткани дермы грибок вызывает выраженную воспалительную реакцию с образованием инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. В стадии образования скутул в устьях (шейках) фолликулов происходит утолщение рогового слоя и гипертрофия мальпигиевого. В стадии атрофии эпидермис истончается, в базальном слое исчезает пигмент, сальные и потовые железы разрушаются, коллагеновая и эластическая ткань расплавляется, образуется рубец. Иногда развивается фавозная гранулема, строение которой может напоминать туберкулезный бугорок. В регионарном лимфатическом узле часто отмечается утолщение капсулы и инфильтрация сосудов лимфоцитами. При поражении ногтей (см. Онихомикоз) грибок обычно обнаруживается в ногтевой пластинке и тканях ногтевого ложа.

Патогенез

Развитию фавуса способствуют микротравмы рогового слоя эпидермиса, длительность контакта с инфицированными вещами (головной убор и др.), в значительной степени — снижение иммунной реактивности организма вследствие интоксикаций, хронические заболевания, неполноценного питания, гиповитаминоза. Грибок в организме может распространяться гематогенным путем.

Клиническая картина

Импетигинозная форма фавуса встречается обычно у детей. Для нее характерно образование слоистых корок грязно-желтого цвета, пронизанных тусклыми, пораженными грибком волосами. Корки могут сплошь покрывать очаги или быть мелкими, окаймлять лишь атрофированные участки кожи. Иногда заболевание вначале проявляется очагами трихофитоидного характера — на коже появляются одна или несколько групп пузырьков, постепенно очаги увеличиваются в размерах, в центре отмечается шелушение, периферию очага составляют ссохшиеся пузырьки и мелкие корочки, которые могут принять характер импетиго (см.), в некоторых случаях воспаление стихает и образуются скутулы. При имнетигинозных поражениях под корочками и чешуйками можно обнаружить микроскутулы (микроскутулярная разновидность).

Инфильтративно - нагноительная форма встречается крайне редко. Она характеризуется выраженной гнойной воспалительной реакцией и напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию (см.).

Алопециевидная форма встречается редко, очаги имеют вид мелких (диаметр до 1 см), атрофированных, лишенных волос участков кожи. Шелушения и скутул при этом не наблюдается, волосы по периферии очага теряют блеск и эластичность.

При гранулематозной форме появляются фавозные гранулемы — узловатые образования в коже без признаков гнойного расплавления тканей.

Поражения гладкой кожи туловища и конечностей чаще протекают в виде скутулярной формы, а также эритематосквамозной и везикулезной, при которых единичные очаги поражения на коже обычно напоминают трихофитию (см.), себорейную экзему (см.), псориаз (см.). Иногда процесс бывает генерализованным (рис. 2), при этом наряду с очагами шелушения, окаймленными гиперемированным валиком, отмечаются участки диффузного шелушения с формированием скутул в виде сливающихся массивных желтых корок. В ряде случаев наблюдается поражение кожи ладоней как при хронической трихофитии (гиперкератотические формы).

Поражение ногтей чаще встречается при длительно существующем фавусе волосистой части головы; изредка отмечается изолированный онихомикоз, как правило, пальцев рук. При фавусе ногтей конфигурация ногтевой пластинки длительное время сохранена, в ней можно обнаружить просвечивающие желтоватого цвета скутулы. Впоследствии ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, крошится, приобретает грязноватый цвет.

Описаны редкие формы фавуса, возникающие при гиповитаминозах, туберкулезной интоксикации с эндокринными нарушениями; при этом в процесс вовлекаются обширные участки кожи, слизистые оболочки, лимфатиеские узлы, головной мозг (менингоэнцефалит), а также внутренние органы, главным образом желудочно-кишечный тракт, где обнаруживаются множественные язвенные дефекты. У некоторых больных могут возникать фавиды — длительно существующие аллергические сыпи в виде эритематосквамозных, папулезных и пустулезных элементов, в которых грибки не обнаруживаются.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Он должен быть подтвержден данными микроскопических исследований и выделением культуры возбудителя. Дифференциальную диагностику фавуса волосистой части головы проводят с трихофитией (см.), микроспорией (см.), псевдопеладой (см.), красной волчанкой (см.) и др.; фавус гладкой кожи дифференцируют с псориазом (см.), экземой (см.), стрептодермией (см. Пиодермия); фавус ногтей — с поражениями кожи при руброфитии (см.), трихофитии, кандидозе (см.). При диагностике висцеральных поражений помогает специфический характер проявлений фавуса на коже и обнаружение возбудителя.

Лечение

Лечение проводят гризеофульвином в сочетании с местной терапией. Гризеофульвин назначают из расчета 15 мг/кг в сутки в три приема (во время еды с чайной ложкой растительного масла). В течение месяца препарат принимают ежедневно, после первого отрицательного результата анализа на грибок — через день, затем 2 раза в неделю до трех отрицательных результатов анализов, проводимых с интервалом в одну неделю. При фавусе волосистой части головы волосы сбривают, голову моют теплой водой с мылом каждую неделю (корки, скутулы, чешуйки предварительно удаляют с помощью повязок с 2—5% салициловым вазелином). Утром кожу смазывают 2—5% спиртовым раствором йода, вечером в нее втирают серно-дегтярную мазь (3% дегтя и 10% серы). Лечение продолжается от 1/2 до 4 месяцев. При противопоказаниях к применению гризеофульвина назначают 4% эпилиновый пластырь, иногда рентгенотерапию. При поражениях кожи лечение такое же (при единичных очагах без поражения пушковых волос — без гризеофульвина). Лечение онихомикоза проводится гризеофульвином с одновременным удалением ногтевых пластинок и последующим наружным лечением ногтевого ложа фунгицидами (см.). Большое внимание уделяют общеукрепляющей терапии, особенно детей, пожилых и ослабленных больных.

Прогноз

Прогноз при поражении волосистой части головы, кожи и ногтей обычно благоприятный; при отсутствии лечения фавус может длиться годами. При поражении внутренних органов возможен летальный исход.

Профилактика

Больные фавусом после окончания лечения состоят на учете в кожно-венерологическом диспансере в течение года. Одновременно с больным в течение года осматривают членов семьи и лиц, контактировавших с больным. В очагах фавуса повторный осмотр переболевших проводится 1 раз в год в течение 5 лет. С целью активного выявления больных в населенных пунктах, неблагоприятных по фавусу, жителей осматривают ежегодно в течение 3 лет после обнаружения последнего больного. Контролируют проведение дезинфекционных мероприятий в очаге и соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Библиогр.: Кащкин П. Н. и Лисин В. В. Практическое руководство по медицинской микологии, с. 39, Л., 1983; Лещенко В. М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний, с. 111, М., 1982: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред.H. Н. Жукова-Вережникова, т. 10, с. 284, М., 1966; Gonant N. F. а. о. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; EmmonsCh. W., Binford Ch. H. a. U t z J. P. Medical mycology, p. 115, Philadelphia, 1970; R e m a k R. Observationes anatomicae et microscopicae de systematis nervosi structura, Berolini, 1838.

[youtube.player]

Фавус – грибковое заболевание, поражающее волосы, кожу (в основном гладкую), ногти и даже внутренние органы человека. Недуг довольно известен и хорошо изучен. Еще в древние времена болезнь называли паршой. В свое время фавус был широко распространен из-за плохих санитарных условий жизни. Сегодня, в век развития бытовой химии, фавус встречается не часто. Существует особенность распространения – южные регионы, где характерна высокая влажность воздуха.

Причины и особенности болезни

Фавус вызывается грибком рода трихофитонов (по-латински Trichophyton schonleinii). Как и все грибы, болезнь передается путем проникновения спор в эпидермальный слой кожи (в роговой слой). Затем через кровоток они попадают во внутренние органы.

Заразиться фавусом можно только от человека к человеку, животные такой хворью не болеют. Чаще всего это происходит при несоблюдении личной гигиены — использовании личных вещей больного (одежды, расчески, игрушек) или в результате тесного общения.

Наиболее часто фавусу подвержены женщины (среднего возраста и пожилые), но особенно — дети. Объясняется эта избирательность несовершенством детского организма (слабая иммунная система) и склонностью к аллергическим проявлениям. Также малыши не могут самостоятельно ухаживать за собой. Погрешности в уходе за младенцами приводят к развитию фавуса.

У взрослых фавус может быть вызван тяжелой стрессовой ситуацией, нарушением со стороны защитных сил организма и эндокринных изменений, рецидивами хронических болезней, дисбалансом в питании.

Медики различают несколько форм фавуса, поражающего волосы, кожу, ногти и внутренние органы.

Важно вовремя отличить начало фавуса от дерматита. Поэтому не сидите дома и не лечитесь по своему усмотрению, а бегите срочно к врачам — инфекционисту и дерматологу!

Диагностика

Установить точный диагноз может только врач в условиях медицинского учреждения. Не поленитесь и пройдите все необходимые исследования, начав с индивидуального медицинского осмотра врача – дерматолога. Он определит, что в диагностике будет для вас более приоритетно. Обычно врачу необходимы результаты:

• общего анализа крови;
• исследования зараженных волос (с помощью специальной лампы);
• соскоба с пораженного участка кожи;
• посева на питательную среду в бактериологической лаборатории (помогает определить степень заражения и точно выбрать лекарство).

Формы заболевания и симптоматика

Поначалу волосы становятся похожими на парик плохого качества. Волосы как бы покрываются мукой, ломаются и выпадают. Затем появляются практически незаметные ярко-красные пятнышки величиной около двух миллиметров среди еще здоровых волос. Впоследствии они сливаются в значительный очаг охристого цвета с упавшей внутрь серединкой. От волос исходит неприятный затхлый запах. Больного мучает сильный зуд, руки буквально не вынимаются из головы.

В процесс постепенно вовлекаются и волосы, и кожа вокруг. Зараженные волосы приобретают блеклый серый оттенок. Изменения приводят даже к полному облысению. Пораженные клетки кожи отмирают, а грибки захватывают все большие области, образуя скутулы. Внутри скутул прячутся созревшие споры трихофитонов, готовые к дальнейшему распространению.

Встречается у пациентов, страдающих от тяжелых инфекций (приводящих к серьезному снижению защитных сил и истощению). К таким инфекциям можно отнести туберкулез и ВИЧ–инфекцию. Распознать инфицирование трихофитонами в этом случае помогает анализ крови, мокроты и других биологических жидкостей. В результате подобного заражения нарушается работа нервной, пищеварительной, иммунной систем человека.

Лечение фавуса

Для излечения требуется комплексный подход.

В первую очередь назначаются антимикотические препараты в форме таблеток. Отлично работают низорал и гризеофульвин. Они быстро уменьшают нарастание патологических процессов и видимых очагов, а также поражений внутри организма.

• кремы и мази: клотримазол, кетоконазол, серно – салициловая;
• средства, содержащие йод: настойка йода, йодинол;
• спецлаки для ногтей: лоцерил, батрафен.

Чтобы правильно обработать голову с нее полностью убирают волосы (бреют) и пораженную гладкую кожу (срезает хирург). Кремы, мази и лаки многократно распределяют по поверхности пострадавшего органа до его излечения.

Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие.

Не отказывайтесь от средств народной медицины:

• Растительное масло. Масло замечательно размягчает образующиеся на голове корки. Перед применением процедуры пораженные волосы нужно по возможности сбрить. Корки неоднократно обработать маслом и осторожно удалить. При необходимости можно пропитать маслом марлевую салфетку и оставить ее на голове на 10-12-ть часов (лучше на ночь), а затем снова попытаться снять корки. С помощью дезинфицирующего (зеленого) мыла вымыть голову. Так постепенно убрать все корочки, а с помощью пинцета выдернуть все волоски.
• Смесь глицерина и йода. Из расчета один к одному соединить компоненты (глицерин и йод). Полученным лекарством промачивать пораженные участки дважды в сутки на протяжении 7-ми дней. Голову после этого вымыть, а если нет должно эффекта — манипуляцию провести повторно.
• Мазь из можжевельника. Готовиться из сухих перемолотых листьев растения и свиного жира в соотношении один к трем. Тщательно перемешанная мазь должна постоять в течение двух-трех дней (в холодильнике). Обрабатывать очаги поражения не менее недели.
• Настойка из березовых почек. В банку или бутылку выливают два с половиной стакана спирта и добавляют туда две чайные ложки почек. Емкость убирают в темное место и оставляют настаиваться на две недели. Применяют средство наружно, предварительно процедив. Таким же способом готовятся и лечатся настойками из коры (почек) черного тополя (расчет один к пяти) и из цветков календулы (ноготков) – в пропорции один к десяти.

Профилактика болезни

Никогда не занимайтесь самолечением (касается любой болезни)! Вы не доктор, а неправильный прием антибиотиков и обеззараживающих средств может спровоцировать грибковые заболевания.

Берегите свои волосы и кожу головы, старайтесь меньше травмировать ее химическими препаратами (краской или другими косметологическими процедурами).

Носите головной убор, находясь под прямыми солнечными лучами.

Соблюдайте личную гигиену, ни при каких обстоятельствах не давайте пользоваться другим своей расческой и одеждой. Регулярно мойтесь и держите свое тело в чистоте.

Следите за своим рационом. Питайтесь натуральными продуктами, содержащими витамины и минералы.

Больше гуляйте и позитивно относитесь к жизни.

[youtube.player]

Фавус или парша – инфекционное заразное заболевание, относится к дерматомикозам, вызывается грибком Trichophyton schonleinii, передается посредством тесного личного контакта. Заболевают чаще женщины.

Лечат фавус в условиях стационара. При выявлении случаев заражения семья больного обследуется на предмет заболевания фавусом.

Причины и особенности передачи фавуса

Заражение грибком происходит обычно в детском возрасте, но Trichophyton schonleinii опасен и для взрослых. Во взрослом возрасте заражаются при нарушении личной гигиены, контакте с больным фавусом, через его личные вещи.

Ребенок получает фавус от матери. Болезнь носит хронический характер, длится годами. Может проявиться во взрослом возрасте или протекать скрыто всю жизнь.

Одновременно существуют один или несколько очагов заражения фавусом. Они постепенно разрастаются, в запущенных формах болезни очаги сливаются.

Болезнь прогрессирует постепенно, среди здоровых волос больные волосы часто остаются незамеченными, нередко до взрослого возраста.

Грибок Trichophyton schonleinii не вызывает немедленного выпадения, обламывания волос.

Мицелий грибка распределяется по всей длине волоса, но не заполняет его целиком. Присутствие гриба в волосе под микроскопом обнаруживается в виде пузырьков воздуха и капелек жира.

За счет такого характера распределения гриба в волосе, он остается достаточно прочным и не ломается. Но окраска и структура его изменяется, он становится пепельно-серым, теряет эластичность.

Провоцируется фавус инфекционными заболеваниями, гормональными нарушениями, недостатком питания, нехваткой витаминов.

Виды фавусов, симптомы

Антропофильный грибок Trichophyton schonleinii, предпочитающий заселять кожный покров человека, поражает чаще всего волосистую часть головы, ногти, гладкую кожу, очень редко распространяется на внутренние органы.

По локализации очага инфекции выделяют 4 разновидности фавуса: кожи головы, гладкой кожи, ногтей, внутренних органов.

При типичном течении болезни инкубационный период между заражением и появлением симптомов составляет 2 недели.

На коже головы вокруг пораженного волоса появляется покраснение, затем на его месте формируется щиток желтого цвета с незначительным вдавлением по центру. Щиток, называемый скутулой, разрастается по краям, в центре сохраняется небольшое углубление, похожее на блюдце.

Появление скутул является типичным клиническим симптомом фавуса.

Скутула состоит из клеток слущенного эпидермиса и культуры гриба, достигает 1 см в диаметре. В центре скутулы находится волос, легко выдергивающийся, ослабленный, но не ломающийся.

Постепенно скутула растет, тонкая кожица на ее поверхности лопается, грибок оказывается на поверхности. Он запыляет волосы, захватывая новые участки здоровой кожи на голове.

У человека формируются алопеции – участки с поредевшими или полностью выпавшими волосами. Алопеции при фавусе носят необратимый характер. А оставшиеся волосы теряют упругость, видом напоминают паклю.

Кроме классического протекания фавуса, выделяют импетигинозную и сквамозную форму болезни.

Для сквамозной формы фавуса характерно покраснение и шелушение кожи на всей поверхности волосистой части головы, похожее на перхоть.

При импетигинозной форме фавуса на коже головы образуются слоистые темные корки, дерматомикоз осложняется бактериальной инфекцией.

Больные фавусом не испытывают боли, неприятных ощущений, отмечается лишь незначительный зуд.

На коже конечностей, туловища образуются скутулы или эритематосквамозные очаги. Парша на коже проявляется в виде нечетко очерченных красных пятен с воспаленным валиком по окружности и шелушащейся кожей в центре.

Под скутулой обнаруживается изъязвление кожи. Парша может исчезнуть бесследно при улучшении состояния иммунитета больного, но при глубоких поражениях на коже остаются рубцовые изменения.

Грибок поражает ногти на руках, редко – на стопах, болезнь чаще встречается у взрослых.

В глубине ногтя при фавусе появляется пятно желтого цвета размером до 3 мм (см. фото). Ногтевая пластина тускнеет, теряет прозрачность, утолщается у края, крошится. Кожа на ладонях сохнет, шелушится, трескается.

Грибок поражает внутренние органы редко, у лиц, ослабленных туберкулезной инфекцией. Мицелий и споры гриба обнаруживаются в легких, мозге, костях, пищеварительном тракте.

Диагностирование фавуса

Диагностируют фавусы по данным обследования лампой с фильтром Вуда, изучением образцов пораженных волос под микроскопом, исследованием культуры посева гриба на питательной среде.

Симптомы фавуса обладают сходством с признаками себореи, себорейной экземы, трихофитии, микроспории. При диагностике решающее значение приобретает выделение грибка Trichophyton schonleinii из очага поражения у больного.

Лечение фавуса

Все фавусы лечат наружными средствами и системными препаратами.

Первые три недели фавус волосистой части головы лечат гризеофульвином до 6 раз в день по 0,125 г с ложкой растительного масла. Последующие 1,5 месяца гризеофульвин используют через день.

В качестве наружного средства используют мази клотримазол, кетоконазол, кремы бифоназол, оксиконазол. На ночь обрабатывают очаг заражения мазью салициловой кислоты с серой (3% и 10% соответственно), утром – спиртовой настойкой йода (2%)

Кроме гризеофульвина, от фавуса назначают лечение эпилиновым пластырем, серной мазью, спиртовой настойкой йода.

Эпилиновый пластырь содержит 4% эпилина, ланолин, желтый воск, свинцовый пластырь. Используют эпилиновый пластырь для удаления волос, пораженных мицелием гриба.

На коже конечностей, туловища с помощью салициловой кислоты делают отслойку верхнего слоя эпидермиса. Компресс накладывают на сутки, после чего делают чистку, удаляют пораженные волосы.

Профилактика

В очаге обнаружения инфекции проводятся повторные обследования на протяжении 3 лет. К профилактике фавуса относится соблюдение личной гигиены, пользование собственной расческой, банными принадлежностями, головным убором.

Прогноз

Фавус внутренних органов не поддается лечению. Возможные осложнения при висцеральном фавусе – шиповидно-клеточный рак, злокачественные опухоли.

Сомнительный прогноз при поражении оболочек головного мозга. При других формах фавуса прогноз благоприятный при условии систематического адекватного лечения.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

[youtube.player]