Операции на голосовых связках в германии

Голосовые связки — это складки слизистой, которые находятся в просвете гортани между ее хрящами. Когда мы говорим, произносим звуки, воздух проходя между этими складками, заставляет их вибрировать, в результате чего возникает звук. Любое изменение структуры или формы голосовых складок ведет к нарушению продуцирования звука

Одной из частых патологий голосовых связок являются полипы. Полип — это доброкачественное разрастание ткани слизистой, которая в данном случае покрывает голосовые связки. Полипы голосовых связок в отличие от узелков больше по размеру. Полип — это доброкачественное образование.

Проявления полипов голосовых связок зависит от их локализации и размеров. Чаще всего отмечаются охриплость голоса, огрубение голоса, голос становится хрипящим, тембр его снижается. Также может отмечаться стреляющая боль, которая отдает в ухо. При больших полипах может ощущаться инородное тело в горле. Иногда, особенно при воспалении полипа, отмечается боль в шее. Полип голосовых связок снижает способность менять тембр голоса. Также отмечается быстрая усталость голоса.

Причинами возникновения полипов голосовых связок является постоянное воздействие некоторых внешних факторов на них, например, курения. Также они могут возникать при чрезмерно громком крике, хроническом воспалении или у пациентов с проблемами щитовидной железы. Из других причин возникновения полипов голосовых связок можно назвать аллергические реакции, перенапряжение мышц гортани, профессиональное пение, хронический кашель, привычка громко говорить.

Диагностика полипов голосовых связок в Германии основана на данных эндоскопического исследования — ларингоскопии.

Полипы голосовых связок делятся на геморрагические и негеморрагические. Последние, в свою очередь, подразделяются на прозрачные и фиброзные.

Лечение полипов голосовых связок в клиниках Германии во многом связано с тем, что послужило их причиной. В некоторых случаях прибегают к консервативному лечению, которое также включает устранение причинного фактора. При больших размерах полипов приходится прибегать к хирургическим методам удаления полипов.

Сегодня в ведущих клиниках Берлина и Мюнхена специалисты по ЛОР-патологии удаление полипов голосовых связок проводят малоинвазивными методами, в частности, эндоскопическим доступом. При этом само удаление полипа проводится не скальпелем, а современными и инновационными технологиями: диатермокоагуляцией, лазерной коагуляцией, высокочастотной радиоволновой абляцией, а также криоабляцией. Выбор метода зависит оснащенности клиники, а также предпочтений хирурга.

Для проведения микрохирургического удаления полипов голосовых связок используется специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет проводить очень точные манипуляции на ткани связок. Суть операции в том, что на патологический очаг — полип — воздействуют физическими факторами (лазером, высокочастотным электрическим током, низкими температурами и т. д.). Данное вмешательство проводится обычно под общей анестезией. Какой бы способ удаления полипов голосовых связок ни был выбран, в послеоперационном периоде обычно проводится консервативное лечение для профилактики рецидива полипа.

Преимущества современных малоинвазинвых способов удаления полипов голосовых связок перед традиционным скальпелем в том, что эти методы позволяют обеспечить максимально возможный гемостаз, то есть, отсутствие кровотечения, низкий риск инфицирования, а также быстрое заживление раны. Удаление полипа голосовых связок проводится в настоящее время амбулаторно и не требует специальной госпитализации пациента. Как и перед другими хирургическими вмешательствами, перед операцией удаления полипа голосовых связок проводится полное обследование пациента, включая лабораторные анализы крови, ЭКГ, а также ларингоскопию. Обязательно после удаления полипа, в случае, если после процедуры остается неразрушенная ткань полипа, полученный биологический материал отправляется на гистологический анализ.

Многие пациенты из России сегодня стремятся получить лечение в зарубежных клиниках Германии, то есть там, где имеется высокий уровень развития медицины, работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт проведения малоинвазивных вмешательств, и используются методы, соответствующие мировым стандартам.

Ахалазия
Болезнь Крона
Гастрит
Гепатит
Дисбактериоз
Колоноскопия
Цирроз печени
Шунтирование желудка
Эндоскопия
Язва желудка
Язвенный колит
Панкреатит
Геморрой
Выпадение прямой кишки
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С

Гематология

Гистерескопия
Киста яичника
Кольпит
Лейкоплакия
Миометрит
Миома матки
Нарушения менструального цикла
Опущение матки
Полипы шейки матки
Цервицит
Эндометриоз
Эндометрит
Бесплодие
Аденомиоз

Депрессия

Дерматология

Миопатия
Прогрессивная мышечная атрофия
Болезнь Лайма

Кардиология и кардиохирургия

Искривление носовой перегородки
Ринит
Синусит
Тимпанопластика
Тонзиллит
Удаление камней из слюнной железы
Фарингит
Гайморит

Маммология

Болезнь Ниманна-Пика
Болезнь Танжера
Болезнь Фабри
Остеопороз
Ожирение
Подагра

Неврология

Головного мозга
Aденома гипофиза
Аневризма сосудов головного мозга
Артериовенозная мальформация
Менингиома головного мозга
Гамма-нож
Глиома
Гемангиома
Гидроцефалия

Ожоги

Онкология

Артроз
Артроскопия
Болезни суставов
Вывихи
Диагностика позвоночника
Магнитная терапия
Межпозвоночная грыжа
Остеосинтез
Остеохондроз
Остеохондропатия
Переломы
Сколиоз
Травмы суставов
Хирургия голеностопного сустава
Хирургия позвоночника
Хирургия коленного сустава
Хирургия плеча
Хирургия локтевого сустава
Мениски
Пяточная шпора
Плоскостопие
Полая стопа
Кифоз
Артрит
Боли в спине
Артрогрипоз

Офтальмология

Гинекомастия
Пластика груди
Пластика губ
Пластика подбородка
Пластика половых губ
Трансплантация волос
Увеличение и уменьшение ягодиц
Удаление потовых желез
Удаление татуировок
Удаление шрамов
Удлинение ног
Пластика век
Пластика живота
Уколы ботокса
Отопластика
Липосакция
Абдоминопластика

Пульмонология

Болезнь Бехтерева
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Васкулит

Реабилитация

Кесарево сечение
Сохранение беременности
Репродуктивная медицина
ЭКО
Ведение беременности

Сахарный диабет

Спортивная медицина и травматология

Болезни почек
Гидроцеле
Заболевания простаты
Литотрипсия
Трансуретральная резекция простаты
Импотенция
Обрезание
Заболевание мочеточника
Медицинская стерилизация
Заболевания яичек
Аденома предстательной железы
Варикоцеле

Флебология

Коагуляция
Склеротерапия
Эмболизация
Лапароскопия
Абдоминальная хирургия

Хирургия кисти

Вальгусная деформация
Ригидный первый палец стопы
Молоткообразная деформация пальцев

Эндокринология

Голеностопного сустава
Коленного сустава
Локтевого сустава
Плечевого сустава
Позвоночника
Суставов кисти
Тазобедренного сустава

Андрология

Лечение рака гортани в Германии

Одной из часто встречающихся онкологических патологий верхних дыхательных путей человека является рак горла. Составляет болезнь примерно 4% от всех онкопатологий. Развивается она в любом из отделов гортани, но в большинстве случаев опухоль локализуется в среднем отделе.

Факторы риска и симптомы

Точные причины, которые способствуют развитию рака гортани, специалистами не установлены. Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к заболеванию:

половая принадлежность (мужчины страдают чаще, чем женщины);
возраст (развивается заболевание у лиц старше 50 лет);
перенесенная лучевая терапия на область головы и шеи (то есть рак гортани развивается после лечения других онкологических заболеваний);
вредные привычки;
воздействие производственных факторов (работа с никелем, асбестом, серной кислотой);
проживание в загрязненных зонах (в местах, где повышена радиация, в городах с развитой промышленностью).

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются:

Диагностика

Современные методы диагностирования и лечения рака гортани в Германии проводятся предельно оптимизировано, но при этом специалисты медицины постоянно продолжают поиск новых, более эффективных методик.

Диагностика заболевания выполняется по такой схеме:

В начале обследования проводится осмотр больного, сбор анамнестических данных и сведений о том, как развивалось заболевание.
Затем следует ларингоскопия (специалист осматривает слизистую гортани) с одновременным проведением биопсии (забора ткани опухоли для диагностики).
Компьютерная томография и МРТ для оценки точной локализации новообразования и состояния окружающих его структур, обнаружения метастаз.

Возможные варианты лечения

Лечение рака горла в Германии осуществляется по самым современным методикам, которые включают использование раздельных или совместных курсов лучевой и химиотерапии, а также при помощи хирургического вмешательства. При этом в медицинских клиниках используется новейшее оборудование и специальный инструментарий, активно проводится внедрение инновационных технологий.

При онкологии гортани такое лечение – это основной метод, стратегия и тактика которого зависят от множества факторов и подбираются строго индивидуально. В случаях расположения поверхностных опухолей, на начальных стадиях лечение рака горла осуществляется с использованием лазерной хирургии. Виды оперативного вмешательства:

хордэктомия – специалистом проводится удаление голосовых связок (частичное или полное) при помощи хирургического инструментария или с использованием современных лазерных технологий;
частичная ларингэктомия – удаление части гортани, с возможностью последующего восстановления голоса пациента;
гемиларингэктомия – удаление половины соединительного участка гортани (при раке горла лечение данным методом позволяет сохранить голосовые способности);
тотальная ларингэктомия – полное удаление всего органа.

Несмотря на то, каким способом проводится хирургическое лечение, хирурги Германии восстанавливают функции гортани и голосовых связок посредством пластики.

Кстати, в некоторых немецких больницах созданы специальные реабилитационные кабинеты, где пациенты обучаются пользованию специальными голосовыми манипуляторами, которые устанавливаются после операции.

Данная методика лечения рака гортани используется как в предоперационном периоде, с целью максимального уменьшения размеров опухолевидного образования, так и в послеоперационном, для полного уничтожения оставшихся раковых клеток. Лечение может проводиться без операции, но совместно с химиотерапией или сразу же после нее.

Применяется терапия лучами путем воздействия внешнего облучения или методом брахитерапии (источник радиоактивного воздействия размещается точно в саму опухоль в виде измельченных радиоактивных частиц).

Методика брахитерапии – это современный вариант лучевого лечения. Прицельное воздействие на опухоль позволяет увеличить разрушающий эффект радиации и в то же время уменьшить негативное воздействие на здоровые структуры.

Однако брахитерапия позволяет справиться лишь с раковыми клетками, находящимися в месте локализации первичного новообразования. А вот для устранения метастаз в Германии используются другие варианты облучения или системная химиотерапия.

Химиотерпевтические средства используются с целью полного уничтожения злокачественных клеток. Методика применяется как непосредственно перед операцией, так и сразу после. В зависимости от разновидности новообразования, возможно проведение лечения после терапии лучами и совместно с ней.

Среди нестандартных вариантов терапии с доказанной эффективностью немецкие специалисты используют такой метод как термальное воздействие. Проводится инфракрасное прогревание злокачественного новообразования в сочетании с прессотерапией.

Эффективность лечения онкологического заболевания гортани за рубежом высокая, но прогноз относительно полного исцеления все еще зависит от стадии и распространенности новообразования. Также от этих факторов зависит, сколько стоит лечение рака в Германии.

Преимущества лечения в Германии

Каковы же преимущества лечения в специализированных клиниках? Прежде всего, это:

гарантированно индивидуальный подход к каждому пациенту;
проведение обследования на новейшем оборудовании в соответствии с новыми технологиями;
разработка плана лечения сразу несколькими ведущими специалистами;
использование ультрасовременных методик по исследованию (ПЭТ КТ, остеосцинтиграфия), которые позволяют выявить как опухоли, так и метастазы (в том числе и единичные) на ранних стадиях.

По отзывам пациентов, цена на лечение рака гортани в Германии и курс реабилитации разнится и полностью зависит от степени заболевания и длительности курса лечения.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ
КЛИНИКИ и ЦЕНТРЫ
СПЕЦИАЛИСТЫ
КАРТА САЙТА
СОТРУДНИЧЕСТВО
КОНТАКТЫ

ОРТОПЕДИЯ
АНДРОЛОГИЯ
УРОЛОГИЯ
ОНКОЛОГИЯ
КИБЕР НОЖ
ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
- • Нос - аномалии развития
- • Искривление носовой перегородки - лечение
- • Носовая перегородка - гематома, абсцесс, перфорация
- • Нарушения обоняния - виды
- • Носовое кровотечение - причины
- • Придаточные пазухи носа - аллергические заболевания
- • Придаточные пазухи носа - воспалительные заболевания
- • Гайморит – виды
- • Вазомоторный ринит - симптомы
- • Хронический насморк - лечение
- • Озена - лечение
- • Этмоидит - лечение
- • Фронтит – лечение
- • Синусит - симптомы
- • Синусит – причины
- • Синусит – хронический синусит
- • Синусит - лечение
- • Гайморит, фронтит, сфеноидит - лечение
- • Полипы носа - лечение
- • Заложенность носа - причины
- • Кисты околоносовых пазух - лечение
- • Фурункул преддверия носа - симптомы
- • Кости носа - перелом
- • Аденоиды - симптомы
- • Прокол околоносовой пазухи
- • Аденоидэктомия - показания
- • Гипертрофия небных миндалин - лечение
- • Тонзиллит – острый тонзиллит
- • Хронический тонзиллит - симптомы
- • Тонзиллэктомия - показания
- • Тонзиллэктомия - мифы
- • Ангины - формы
- • Ангины - лечение
- • Острый ларингит - причины
- • Хронический ларингит - формы
- • Ларингит - лечение
- • Ларингоскопия - показания
- • Ларингоскопия – техника проведения
- • Ларингоскопия - осложнения
- • Ларинго-трахеальные стенты - виды
- • Стеноз гортани - причины
- • Хронический стеноз гортани - причины
- • Диагностика стеноза гортани
- • Лечение стеноза гортани
- • Заболевания нервного аппарата гортани - виды
- • Отек гортани - симптомы
- • Ларингомаляция у детей - лечение
- • Эпиглоттит - лечение
- • Мастоидит - лечение
- • Мастоидэктомия - виды
- • Гранулема голосовых связок - симптомы
- • Узелки голосовых связок - лечение
- • Полипы голосовых связок - симптомы
- • Спастическая дисфония - лечение
- • Рубцы на голосовых связках - причины
- • Папиллома голосовых связок - симптомы
- • Киста голосовых связок - причины
- • Инъекционная ларингопластика - показания
- • Инъекционная ларингопластика - осложнения
- • Склерома трахеи и бронхов - лечение
- • Хроническое воспаление глотки - симптомы
- • Неврозы глотки – формы неврозов
- • Системные заболевания крови и поражение глотки
- • Ожоги глотки и пищевода - виды
- • Наружное ухо - аномалия развития
- • Средний отит - виды
- • Зуд ушей - диагностика
- • Боли в ухе - причины
- • Средний отит - лечение
- • Инфекции среднего уха - осложнения
- • Лабиринтит - причины
- • Среднее ухо - катетеризация
- • Наружный отит - причины
- • Наружный отит - лечение
- • Хронический отит среднего уха - симптомы
- • Хронический гнойный средний отит - причины
- • Отит - лечение
- • Перфорация барабанной перепонки - симптомы
- • Перфорация барабанной перепонки - лечение
- • Мирингопластика - осложнения
- • Массаж барабанных перепонок
- • Отомикоз - причины
- • Болезнь Меньера - причины
- • Болезнь Меньера - симптомы
- • Болезнь Меньера – лечение
- • Болезнь Меньера – медикаментозное лечение
- • Болезнь Меньера – оперативное лечение
- • Болезнь Меньера - шунтирование
- • Методы исследования слуховых труб
- • Слуховые трубы - продувание
- • Тиннитус - симптомы
- • Тиннитус - диагностика
- • Тиннитус - лечение
- • Отосклероз - причины
- • Снижение слуха - причины
- • Неврит слухового нерва - симптомы
- • Тугоухость - типы
- • Тугоухость - причины
- • Тугоухость - классификация
- • Тугоухость - лечение
- • Стапедэктомия - показания
- • Кохлеарный имплантант – история создания
- • Кохлеарные имплантаты - устройство
- • Кохлеарная имплантация - цель
- • Ограничения для кохлеарной имплантации
- • Кохлеарная имплантация - показания
- • Кохлеарная имплантация – техника операции
- • Стволовой слуховой имплантант - показания
- • Волчанка верхних дыхательных путей - симптомы
- • Храп - лечение
- • Апноэ сна - причины
- • Апноэ сна – симптомы
- • Синдром ночного апноэ - диагностика
- • Синдром ночного апноэ – факторы риска
- • Апноэ сна – оперативное лечение
- • Увулопалатофарингопластика - цель
- • Синдром ночного апноэ – памятка для пациента
- • Обструктивный апноэ сна - лечение
- • Сомнопластика - цель
- • Сомнопластика – инъекционная сомнопластика
- • Опухоли носа – доброкачественные опухоли
- • Рак носа и околоносовых пазух – виды рака
- • Рак носа и околоносовых пазух - диагностика
- • Рак полости носа и околоносовых пазух – стадии рака
- • Рак носа и околоносовых пазух – лучевая терапия
- • Рак носа и околоносовых пазух - химиотерапия
- • Рак носа и околоносовых пазух – оперативное лечение
- • Опухоли гортани – доброкачественные опухоли
- • Гортань – функции гортани
- • Рак гортани – формы рака
- • Рак гортани – факторы риска
- • Рак гортани – классификация рака
- • Рак гортани - симптомы
- • Рак гортани - диагностика
- • Рак гортани – лучевая терапия
- • Рак гортани – хирургическое лечение
- • Рак гортани - химиотерапия
- • Опухоли глотки – доброкачественные опухоли
- • Рак глотки и ротовой полости - причины
- • Рак глотки - диагностика
- • Рак глотки и ротовой полости – оперативное лечение
- • Рак глотки и ротовой полости – другие методы лечения
- • Невринома слухового нерва - симптомы
- • Невринома слухового нерва - стадии
- • Невринома слухового нерва - лечение
- • Рак уха - лечение
- • Лазерная хирургия в ларингологии - показания
- • Конхотомия – методика операции
- • Коблация - показания
- • Плазменная хирургия и ЛОР-заболевания
- • Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух - цель
- • Хирургические вмешательства на полости носа и околоносовых пазухах - осложнения
- • Пластическая хирургия в оториноларингологии
- • Волчья пасть и заячья губа - лечение
- • Ринопластика – виды операции
- • Раздвоенный язычок - причины
- • Хирургия ЛОР-органов - лечение в Германии
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ
КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Отоларингология – лечение ЛОР болезней в Германии

Современная отоларингология

Отоларингология – это врачебная дисциплина, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний уха, глотки, гортани и носа.

Сегодня отоларингология (или правильнее оториноларингология – ЛОР) занимается не только гайморитами, искривленными перегородками и воспалениями среднего уха. Достижения микрохирургии, новые эндоскопические методы диагностики, применение лазера и других видов физического воздействия, заменивших острие скальпеля, позволили отоларингологии тесно сплестись с нейрохирургией, пластической хирургией и онкологией.

Отоларинголог – врач, который занимается лечением и профилактикой заболеваний уха, глотки, гортани, и носа. Отоларинголог – это специальность, которая включает в себя навыки, как терапевта, так и хирурга. В ряде случаев отоларинголог проводит хирургические операции. В сферу действия отоларинголога входит лечение заболеваний полости носа, уха и гортани.

Отоларинголог проводит хирургические операции на всех вышеперечисленных органах. Наиболее распространенные из них:

Операции полости носа. Это пункция гайморовой пазухи с последующим ее промыванием, полипоэктомия – удаление полипов, вскрытие абсцессов, гематом, исправление носовой перегородки и др.

Операции на глотке и гортани. Это аденотомия (в том числе и эндоскопическая), тонзиллоэктомия и др.

Хирургические операции уха. Тимпанотомия, полипотомия, слухоулучшающие операции на среднем ухе и др.

В отоларингологии применяются самые современные методы диагностики заболеваний. Конечно, врачи не отказались от самой простой рентгенографии, но теперь все чаще стали применяться современные методы визуализации органов и тканей:

Компьютерная томография. Рентгенологический метод получения послойного изображения тканей и органов, с дальнейшей компьютерной обработкой.

Магнитно-резонансное исследование. Использование электромагнитных волн в мощном магнитом поле. Это весьма точный метод диагностики.

Ультразвуковое исследование. Широко применяемый метод, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от различных тканей с разной скоростью. Это безопасный метод исследования, который можно применять неоднократно, не боясь вредных излучений.

Эндоскопические методы. Точный методы диагностики, которые позволяют врачу не только увидеть воочию патологически измененный орган, но и при необходимости, взять маленький кусочек ткани на исследование (биопсию). Для исследования разных органов используются различные методики эндоскопического исследования: ларингоскопия – для исследования гортани, отоскопия – для исследования наружного уха, риноскопия – для осмотра полости носа.

Методы лечения не отстают по своему достижению от других хирургических отраслей медицины. Скальпель все чаще заменяется самыми современными приборами: это лазерное излучение, радиоволновое излучение высокой частоты, среди которых стоит отметить коблацию и сомнопластику.

Сомнопластика – это технология радиочастотной абляции, под воздействием которой ткань нагревается до 85 градусов Цельсия, в результате чего она превращается в рубцовую. Принцип действия коблации – использование луча плазмы. Это два метода, как и лазерное излучение, относятся к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. В отличие от использования обычного скальпеля эти методы характеризуются меньшим сроком послеоперационного периода, быстрейшим выздоровлением, лучшими результатами, а также меньшим болевым синдромом после операции и меньшими осложнениями. В основном эти методы используются при оперативных вмешательствах на мягком небе и миндалинах полости рта и глотки, а также для удаления всевозможных новообразований в носовой полости и операциях на носовой перегородке.

(495) 50-66-101 - лечение в Германии - лучшие клиники Германии

Считается, что чаще всего заболевают дети до 5 лет, так называемый Ювенильный папилломатоз гортани. Далее идет группа пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, и более редко заболевают в возрасте старше 40 лет.

В этой статье мы расскажем о комбинированном методе лечения рецидивирующего папилломатоза гортани у детей и взрослых, который позволяет выйти в стойкую ремиссию, избавить пациентов, особенно детей, от многочисленных операций в течение жизни, вернуть голос.

Для начала, если вы впервые столкнулись с таким диагнозом у себя или своего ребенка, коротко разберемся в терминах и понятиях:

Доброкачественные образования в горле, многочисленные папилломы, нарастающие на внутренних стенках горла, поражающие голосовые связки, гортань, трахею.

Наличие вируса папилломы человека 6 и 11 типов.

Осиплый, охрипший голос, затрудненность дыхания. Перекрытие 1/3 голосовой щели – это ограниченный процесс заболевания, перекрытие 2/3 голосовой щели с двух сторон – распространенный процесс.

Чаще всего подвержены дети до 5 лет, ювенильный рецидивирующий папилломатоз гортани. Реже взрослые от 20 лет и старше. У детей заболевание проявляется более агрессивно, так как гортань маленькая и вирусные клетки папиллом распространяются быстрее.

Единственный на сегодня эффективный способ лечения – это хирургического удаление папилломы в горле с последующей противовирусной терапией.

Хирургическое удаление и лечение папилломатоза гортани не всегда гарантирует долгосрочной ремиссии. В среднем, рецидив, то есть повторный рост папиллом, возникает через несколько месяцев после операции. В агрессивных случаях развития папилломатоза гортани у детей могут проводить от 6 и более операций в год.

Лечение папилломы в горле в России

В настоящее время в России принят золотой стандарт эндоларингеальной микрохирургии горла по удалению папиллом с помощью СО2-лазера или микродебридера. Дополнительно есть методики комбинированного лечения: микрохирургия и противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Считается, что удаление папиллом с помощью СО2-лазера является безопасным хирургическим вмешательством, сокращает кровопотерю и рубцевание тканей. То есть папилломы удаляются не хирургическим острым инструментом, а с помощью выжигания их лазером.
Однако, так как СО2-лазер действует через нагревание тканей, а значит коагуляцию (обугливание тканей), он вызывает последующее формирование рубцов. При обследовании пациентов, которым проводились несколько таких операций по удалению повторных папиллом, фиксировался обширный спаечный и рубцовый послеоперационный процесс. Именно шрамы и рубцы являются причиной как потери качества голоса, так и стеноза, и самих последующих рецидивов. Более того, недостатками данного метода считается серьезный риск травмирования ротовой полости и даже воспламенения газовой смеси внутри горла во время операции.

Папилломатоз гортани рецидивирует из-за способности папиллом к инфильтрации, инвазии, то есть клеточному распространению внутри тканей, что обосновано гистологическими характеристиками папилломатоза и подтипами вируса. В связи с этим РПГ считается заболеванием неизлечимым, но управляемым.

Если лечение папилломатоза гортани не проведено вовремя, папилломы в горле могут перейти в злокачественную форму, то есть в онкологию.

Микрораспространение зараженных клеток в слизистой оболочке гортани, ограниченность доступа микроскопом в труднодоступные зоны горла и, как следствие, ограниченность визуализации мест поражения папилломами, невозможность подобраться обычными инструментами в сложные зоны горла – это все причины, по которым чаще всего и происходит неполное удаление папиллом или зараженных тканей во время операции. Если удаление папиллом произошло не полностью, возрастает риск распространения клеток папилломы в подслизистые железы.

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1363

Заключение из научного исследования нового метода, разработанного в Южной Корее:

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

Уникальный метод лечения папилломатоза гортани у детей с восстановлением голосовых связок и предотвращением последующих рецидивов.

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

Обработка раневой поверхности*

*Обработка раневой поверхности препаратами антиадгезионной группы, препятствующими слипанию, сращению тканей.

Вместо метода обугливания и лазера CO2 в центре Есон пациентам проводится микрохирургия гортани, в ходе которой папилломы удаляют при помощи микроинструментов.

С 2018 года центр Есон стал использовать более совершенный вид лазера КТР. По сравнению с PDL, волна излучения у КТР лазера длиннее и тоньше, что позволяет добиться еще большей эффективности во время операции.

Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.

Данные из проведенного исследования:

«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.

ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.

Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.

После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361

На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.

В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.

Читайте также: