Операция баха костной проводимости

Операция по установке слухового аппарата костной проводимости Baha достаточно проста и занимает около 30 минут. У взрослых ее можно выполнять под местной анестезией с внутривенной седацией. Детям операция проводится под наркозом. Для операции требуется специальный бор, насадки на него и имплантат; все они поставляются производителем. Со временем оригинальная методика операции подвергалась определенным усовершенствованиям, у каждого хирурга есть свои излюбленные способы выполнения разреза и уменьшения объема мягких тканей. Далее описана методика с вертикальным выполнением разреза.

До введения анестетика примерно на уровне 5 см кзади от наружного слухового прохода нужно сделать пометку. Пациента важно заранее спросить, о том какие он предпочитает носить очки и шапки, при необходимости их нужно принести в больницу. Обычно устройство можно расположить таким образом, чтобы очки или шапка не мешали ему. Если у пациента имеются какие-либо костные дефекты, например, после удаления опухоли через подзатылочный доступ, разрез нужно соответственно модифицировать.

В операционной сбриваются волосы, обрабатывается операционное поле. В область будущего разреза вводится достаточно большой объем местного анестетика с адреналином, инфильтрируются окружающие мягкие ткани вплоть до костей черепа. Выполняется вертикальный разрез кожи длиной 3 см.

Затем следует подготовить кость для установки имплантата. В центре разреза рассекается около 10 мм надкостницы, обнажается подлежащая кость. При помощи наводящего бора формируется первое отверстие глубиной около 3 мм. Затем кость необходимо тщательно осмотреть, если кость достаточно толстая, отверстие можно углубить до 4 мм. В противном случае можно переходить к следующему этапу операции, используя 3-мм развертку и 3-мм имплантат.

После определения глубины кости нужно взять развертку (каналорасширитель) и, орошая кость физиологическим раствором, расширить сформированное отверстие, ровно на той же глубине, до которой его сформировали наводящим бором. Затем вскрывается упаковка с комплексом из имплантата и крепежной системы, хирург, не касаясь имплантата, поднимает его вращающейся рукояткой. После этого имплантат медленными вращательными движениями вводят в отверстие без орошения. После появления первой костной стружки нужно возобновить ирригацию и плотно поместить имплант в толщу кости. Рана вокруг имплантата ушивается, крепежная система должна выставляться наружу. На крепеж надевается специальная медицинская заглушка, на рану накладывается давящая повязка.

Операцию можно провести и в два этапа. Сначала производится установка титанового имплантата, часть мягких тканей резецируется, кожа над имплантатом ушивается. После завершения процесса оссеоинтеграции проводится второе вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез к имплантату устанавливается крепежная система. Некоторые хирурги предпочитают выполнять двухэтапные вмешательства детям, потому что у них повышен риск того, что крепеж сместится или повредится еще до полного завершения оссеоинтеграции.

а - При помощи наводящей насадки на бор оценивается толщина кости.
б - При помощи развертки отверстие расширяется.
в - Установка комплекса, состоящего из титанового имплантата и крепежной системы.
г - Крепеж прикрывается заглушкой.
Baha состоит из титановой пластины, внешнего звукового процессора и крепежной системы,
посредством которой процессор крепится к имплантату.

Виды аппаратов костной проводимости Baha

Существует две разновидности имплантируемых систем костной проводимости Baha: это вариант перкутанного крепления системы и вариант транскутанного крепления.

Baha Connect состоит из внутреннего имплантируемого компонента (титановый штифт), внешней опоры и звукового процессора.

В ходе малоинвазивной хирургической процедуры в височную кость устанавливается имплантируемый титановый штифт с подсоединенной к нему внешней опорой, которая выводится наружу через кожный покров. Эта опора служит креплением для наружного звукового процессора.

Звуковой процессор улавливает звуковой сигнал, обрабатывает его и преобразует в вибрацию. Вибрация передается через опору на имплант костного аппарата и далее непосредственно на костную ткань.

Титановые импланты-штифты, предлагаемые производителем в новом поколении, обладают рядом характеристик, способствующих достижению наилучшего результата от применения системы и максимальной удовлетворенности пользователя.

Титановый штифт имеет запатентованное покрытие TiOblast, способствующее улучшенной первоначальной стабильности импланта, ускорению процесса оссеоинтеграции, и соответственно, более быстрому подключению звукового процессора после проведения операции.

В состав Baha Attract входят: имплантируемый титановый штифт, внутренний магнит импланта, наружный (внешний) магнит звукового процессора, звуковой процессор.

Между внутренним и внешним компонентами используется магнитная фиксация. При установке данной системы не повреждается кожный покров.

Виды слуховых процессоров Baha

Звуковые процессоры Baha различаются по мощности.

Звуковой процессор BP100 рассчитан на потерю слуха по кости до 45 дБ.
Подходит для случаев классической кондуктивной тугоухости.

Звуковой процессор BP110 Power рассчитан на потерю слуха по кости до 55 дБ.
Подходит для случаев смешанной потери слуха.

Звуковой процессор Cordelle рассчитан на потерю слуха по кости до 65 дБ.
Уникальное в своем роде мощное аналоговое устройство костной проводимости.

Преимущества имплантируемых костных слуховых аппаратов Baha

Имплантируемые костные слуховые аппараты Baha гарантируют превосходные результаты реабилитации пациентам с кондуктивной и смешанной тугоухостью, обеспечивая хорошую разборчивость речи и высокий эстетический эффект.

Особенностью слуховых аппаратов костной проводимости Baha является то, что имплантируемый штифт выступает единым креплением как для перкутанного, так и для транскутанного варианта применения. В случае ухудшения слуха у пациента, это позволит безоперационно переключиться с одного на другой способ применения системы, позволяя выиграть порядка 10-15 дБ звукопередачи, пропадающей при чрезкожном звукопроведении

Функции обработки звукового сигнала в процессорах Baha BP100 и Baha BP110 Power:

• система автоматического принятия решения
• система компенсации расположения микрофона
• многополосная автоматическая адаптивная система направленности микрофона
• система адаптивного шумоподавления
• защита от резких громких звуков
• система динамического подавления обратной связи
• компрессия широкого динамического диапазона
• программа для прослушивания музыки
• программа для шумной окружающей среды

Характеристики звуковых процессоров BP 100 и BP110 Power:

• 
  формула точной настройки Cochlear Baha Prescription, специально разработанная с учетом данных прямой костной проводимости;
• улучшение разборчивости речи в шумной окружающей среде (по сравнению с процессорами предыдущего поколения);
• надежный дизайн – корпус изготовлен из удароустойчивого пластика, внутренняя сторона корпуса выполнена из инертного, не вызывающего кожных реакций титана;
• использование мембран GORE-TEX внутри корпуса, которые защищают основные элементы процессора от проникновения влаги и загрязнений;
• защита микрофонов от воздействия ветра;
• световые и звуковые индикаторы, которые дают информацию о настройках звукового процессора и статусе работы процессора;
• возможность блокировки кнопок с целью исключения непреднамеренного изменения в настройках;
• возможность блокировки передней панели звукового процессора во избежание непреднамеренного удаления батареек;
• разъем типа Europin – упрощенное подключение внешних аксессуаров.

Для пациентов, которые, в силу возраста или других причин, не могут провести хирургическую процедуру установки системы, имеется возможность безоперационного использования с применением специального мягкого головного бандажа.

Здоровая спина. Ортопедические изделия

ПОКАЗАНИЯ К СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ является разная степень снижения слуха до глухоты у новорожденных и детей раннего возраста. Основной задачей реабилитационных мероприятий является восстановление и развитие слухового восприятия речи для использования ее как средства общения. Основные методы коррекции потери слуха : 1. Слухопротезирование (электроакустическая коррекция) путём использования слухового аппарата. Слуховой аппарат по- зволяет достаточно качественно скомпенсировать потерю слуха и в большинстве случаев добиться хорошей разборчивости речи. 2. Кохлеарная имплантация в случае двухсторонней тугоухости IV степени и глухоты нейросенсорной природы при отсутствии результатов от использования слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации (КИ) во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающая восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранив- шихся волокон слухового нерва. 3. Хирургическая реабилитация врожденной и приобретенной патологии наружного и среднего уха, установка слухового аппарата костной проводимости типа BAHA или имплантируемого активного слухового протеза среднего уха типа VIBRANT. 4. Консервативная терапия с целью сохранения слуха при нейросенсорной тугоухости. ЦИФРОВОЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ . При обследовании пациента с выявленными нарушениями слуха задачами врача является: 1. Оценить слуховую функцию и уровень поражения системы проведения и восприятия звука.2. Оценить сохранность слухового нерва. 3. Оценить перспективность и эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей цифровых слуховых аппаратов.4. Оценить соматическое состояние пациента. 5. Оценить психоневрологический статус пациента. 6. Оценить уровень развития слухоречевого восприятия и других высших психических функций (обучаемость, интеллект).7.Сформировать у пациента и его близких адекватные ожи- дания результатов слухопротезирования. Слухопротезирование включает: 1. Сбор анамнеза (истории болезни). 2. Обследование (отоскопия, тональная аудиометрия, при необходимости дополнительные методы – КСВП, ASSR). 3. Выбор подходящей модели слухового аппарата. 4. Персональную настройку слухового аппарата (первичную и более тонкую). 5. Отопластику (снятие слепка и изготовление пациенту ин- дивидуального внутриушного вкладыша). 6. Первоначальную адаптацию к слуховому аппарату. 7. Предварительную оценку качества слухопротезирования. 8. Адаптацию и реабилитацию (занятия с сурдопедагогом). Показания для слухопротезирования : 1.Постоянная двусторонняя потеря слуха с порогами более 25 дБ в речевой зоне (1000-4000 Гц). 2. Односторонняя потеря слуха у ребенка, подтвержденная КСВП и поведенческими тестами. 3. Потеря слуха необычной конфигурации на аудиограмме, (восходящий тип, круто нисходящий тип выше 2000 Гц и т.д.), потребность в слухопротезировании должна быть определена ин- дивидуально. 4. Слуховая нейропатия с индивидуальным подходом. 5. Моноуральная потеря слуха и односторонняя глухота. 6. Врожденные аномалии развития наружного и среднего уха как вспомогательный, временный метод до улучшения слуха хирургическим путем.

Цена на аппарат Baha зависит от курса евро к рублю. Курс рубля нестабилен, и информация о цене на аппарат Baha может быстро потерять актуальность. Также цена Baha разная для разных моделей аппарата. Оставьте заявку в форме выше, чтобы узнать актуальную цену.

Вы можете не волноваться о качестве процессора, который получаете взамен сломанного - их ремонтируют на заводе в Англии высококвалифицированные специалисты. При этом настройки процессора мы перезапишем,и качество звука останется прежним. Таким образом, на гарантийное обслуживание уйдёт всего 30-60 минут.

Baha показана в случаях, когда слуховые аппараты неэффективны или носить их невозможно:
- при микротии и атрезии слухового прохода;
- врождённых синдромах, влияющих на развитие костей:, Тричера Коллинза, Гольденхара, Дауна, Крузона;
- при заболеваниях наружного и среднего уха, если хирургические операции не дали результата;
- при хронических гнойных и экссудативных отитах

С хирургической точки зрения, операция несложная и похожа на операцию по установке зубного импланта. Её проводит опытный отохирург, который предварительно прошёл обучение по имплантации Baha, операция занимает 20-40 минут. Через две недели, пациент приходит на подключение звукового процессора. Операцию проводят детям с 5 лет, до этого возраста дети могут наслаждаться великолепным качеством естественного звука используя процессор Baha на мягком бандаже.

Осложнения могут быть связаны с переимплантитом - воспалением кожи вокруг чрезкожной опоры. Однако не стоит этого бояться: во-первых, врачи успешно справляются с подобными эффектами, во-вторых, опора Baha нового поколения покрыта специальным напылением - он позволяет опоре интегрироваться с кожей, чем сводит к минимуму риск дерматита.

имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости

Имплантируемый слуховой аппарат Baha обеспечивает своим пользователям неоспоримые преимущества.

Звуковой процессор Baha крепится к миниатюрной имплантированной части, размещающейся на стороне неслышащего уха на кости за ушной раковиной. Передача звука к слуховому нерву происходит напрямую по кости черепа, не вовлекая в процесс слуховой проход.

Система Baha – это реальное решение проблем для многих людей с нарушением слуха.

Устройство Baha предназначено для пациентов с кондуктивной или смешанной потерей слуха. В некоторых случаях кондуктивная потеря слуха вызвана врожденным недоразвитием ушной раковины или слухового прохода, что препятствует ношению традиционных слуховых аппаратов воздушной проводимости. Также подобный вид потери может быть связан с хроническими инфекционными заболеваниями среднего или внутреннего уха, протекание которых сопровождается постоянными гнойными выделениями.

Стандартный способ слухопротезирования – использование слуховых аппаратов воздушной проводимости – в данном случае не подходит. При использовании таких аппаратов слуховой проход оказывается перекрытым, что может вызвать ухудшение протекания болезни. Плюс, при данной потере слуха необходимо использование достаточно мощного слухового аппарата. В результате некоторые пациенты жалуются на возникающий эффект обратной связи и связанное с этим ухудшение качества воспринимаемого звука. Устройство Baha – идеальный вариант слухопротезирования в подобных случаях (слуховой проход остается открытым – нет эффекта обратной связи, ничто не препятствует процессу заживления).

На сегодняшний день более 50 000 человек по всему миру пользуются имплантируемыми слуховыми аппаратами костной проводимости Baha. Самому старшему пациенту – 90 лет.

Показания к применению

имплантируемого слухового аппарата Baha:

Невозможность использования заушных и внутриушных слуховых аппаратов, как правило, является рекомендацией к применению имплантируемых слуховых аппаратов Baha!

Возрастные критерии

Операцию по имплантации слухового аппарата костной проводимости Baha рекомендуется проводить взрослым и детям от 4-5 лет.

Модельный ряд аппаратов Baha

Baha® BP 100 Новинка!
программируемый звуковой процессор. .

Автоматическая обработка сигнала в Baha® BP 100 обеспечивает пользователям абсолютное качество звукового сигнала в любой звуковой окружающей среде.

В звуковом процессоре BP 100 заложена формула точной настройки, специально разработанная с учетом данных прямой костной проводимости.
3 программы прослушивания: ежедневное использование (для повседневных акустических ситуаций), обрезание басов (для комфортного прослушивания в шумной окружающей среде) и программа DAI (для подключения аксессуаров), специальная настройка для прослушивания музыки и для пациентов, страдающих односторонней сенсоневральной глухотой.
Звуковой процессор Baha® BP 100 предназначен для пациентов с порогом костной проводимости не более 45 дБ.
Baha® BP100 обеспечивает 25% улучшения разборчивости речи в шумной окружающей среде по сравнению с предыдущими поколениями звуковых процессоров Baha.

Виды аппаратов

• BAHA (БАХА) – до недавнего времени, самый популярный в России способ импалнтирования. Тонкий титановый штифт устанавливают в височную кость за ухом. Он соединен с внешним звуковым процессором через передатчик. Установку штифта проводили в 2-3 этапа, а звуковой прцессор надевали только через 8 месяцев после операции.
• Альфа – современный тип имплантов. Состоит из магнитной пластины и слухового аппарата. Имплантацию проводят в один этап. Носить прибор можно уже через месяц. Аппарат и пластина надежно притягиваются друг к другу магнитом. Силу прилегания можно регулировать – для этого есть настройки.

Стоимость костных аппаратов зависит от размеров и набора функций. Карманный аналоговый Сименс – самый доступный, но и самый заметный. Внутриушные и заушные приборы дороже – от 33000 рублей.

Когда они необходимы?

Показаний к ним не так много, но все они исключают ношение традиционных усилителей:

• воспалительные заболевания наружного уха с рецидивами;
• двусторонний гнойный отит с рецидивами;
• мастоидальные полости после операций на среднем ухе;
• двусторонняя микротия, анотия, атрезия или стеноз наружного слухового прохода;
• недоразвитие среднего уха.

Бывают ли неимпалнтируемые аппараты костной проводимости?

Бывают – это приборы с оголовьем или в оправе очков. Они преобразуют звуки в колебания и доводят до внутреннего уха через височные кости. Нажим аппарата к кости черепа очень сильный – поэтому сейчас такие системы используют все реже. Но они оптимальны там, где операция невозможна – например, для детей или очень пожилых людей со ослабленным здоровьем.

Экология жизни: Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.

Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.

При этом детям, например, операции могли быть и не показаны, и это сказывалось на качестве передачи звука. Использовать специальные наушники, конечно, было можно, но сфера применения наушников ограничена, и это осложняло коммуникацию с людьми.

Недавно мы писали о том, что компания Oticon представила свой вариант детского аппарата на базе костной проводимости. Однако ADHEAR выглядит лучше, и вот, почему.

ADHEAR крепится с помощью клейкой поверхности, которая является легкой, незаметной и не оказывает давления на кожу и кости черепа, что и было выбрано одним из ключевых преимуществ.

Далее в дело вступает процессор, который имеет функцию интеллектуальной адаптации к окружающей среде, несколько микрофонов, которые обеспечивают шумоподавление, просеивание ненужных шумов и стабильную обратную связь!

Плюс к этому, что немаловажно и уникально на текущий момент: разработанный аппарат ADHEAR имеет синхронизацию по Bluetooth, иными словами он будет выступать и в качестве гарнитуры, так что теперь не нужен дополнительный девайс для этой цели!

Единственное, что может стать какой-то ложкой дегтя - двухнедельная автономия, но учитывая компактный размер, вероятно, заряжаться гаджет будет шустро. Про детей подумали дополнительно: есть предложения по индивидуализации аппарата.

Активная костная проводимость VS пассивная костная проводимость

Не вдаваясь в науку, можно базово сказать, что пассивная костная проводимость так или иначе, конечно, безопаснее. Под устройствами пассивной костной проводимости понимают устройства, которые не требуют никакого, даже малейшего хирургического вмешательства.

Под активной, соответственно, наоборот: даже минимально инвазивный способ вживления может быть чреват раздражениями, отторжениями и невозможностью носить устройство в будущем. Справедливости ради, статистика невысока, однако вероятность - это уже не очень комфортные ощущения с точки зрения эмоционального фона и дополнительное внимание и уход за местом вживления.

Оба устройства и Oticon, и ADHEAD - устройства пассивные, аналогичные гарнитурам с костной проводимостью звука, однако выступающие как полноценные слуховые аппараты, причем, как утверждают их создатели, без сколько-то ощутимой потери в качестве передачи сигнала, а также с дополнительным удобствами: ADHEAD не сдавливает кожу и кости, а также имеет Bluetooth-датчик. опубликовано