Операция диастаз прямых мышц живота по полису омс

Ушить Диастаз бесплатно по ОМС в Москве за один день

Спасибо большое, что есть данный сайт и что уже одна девушка оставляла тут отзыв о проекте и такой диагноз)

Предыстория (как поставили диагноз и из-за чего. На самом деле, можно и не читать😅):

Я, Анна, мне 24 года, сама я прописана в Московской области, 1 год и практически 10 месяцев назад я стала мамой во второй и третий раз. Это была вторая беременность, причем в животике сидели двое малышей, которые родились 2866 гр и 2940 гр 😏 Как понимаете я была гигантская. Всё это время после рождения деток я не худела, оставляя это на потом. И вот в один день я увидела марафон по похудению🤩 мне захотелось стартануть, как раньше прочувствовать все мышцы. В марафоне были упражнения для тех, у кого есть диастаз (расхождение секций прямых мышц живота относительно белой линии). Подумала, а как определить в домашних условиях есть ли он? Посмотрела видео в интернете. Проверила, вроде есть, записалась к хирургу, он подтвердил, мало того сказал, что нужно делать операцию, так как расхождение сильное. Эхххх. мне бы абдоминопластику,чтобы убрать все: фартук и диастаз. Но финансы на данный момент не позволяют 😩

Что предлагалось в Московской области по операции по ОМС? Это разрез от грудной клетки до паховой области. Как Вы понимаете, во-первых, это огромный шрам, который неизвестно, как зарубцуется. А во-вторых, это сильное повреждение тканей, а значит это, что послеоперационный период будет сложный. Ко всему не будем забывать,что у меня трое деток, двоим из которых всего лишь 1 год и 8 месяцев было тогда, а детки хотят к маме на ручки, что было бы невозможно на протяжении нескольких месяцев. Да и вообще ничего нельзя было бы делать по дому и так далее.

У меня было 4 дня на раздумья. Стала искать информацию в Интернете. И вот ОНО 🤗

Нашла здесь отзыв, где девушка поделилась своим опытом о проекте Москва- столица Здоровья. Ура! Ура! Ура! Можно сделать операцию лапароскопическим методом БЕСПЛАТНО! А значит шовчики будут минимальны в среднем 0,5—1,5 см.

Что нужно от Вас для участия в этой программе?

1. Подтвержденный диагноз от врача

Мой врач думал, что я хочу направление в Москву. НО нет. Нужна была просто справка, где указаны Ваши ФИО, год рождения, диагноз и рекомендация на оперативное вмешательство. Не забудьте поставить печати в Вашей больнице и подпись врача.

2. Отправить заявку на официальном сайте мсз рф.

Описав ситуацию в крации, подчеркнув, что нужна именно операция лапароскопическим методом.

14ое июня 2019 года.

Прошли сутки после отправления заявки, звонок:

Куратор Елена зафиксировала заявку, сказала, что нужно ожидать 2 недели, чтобы откликнулись больницы. Я на всякий случай уточнила поставили ли, что нужна операция лапароскопическим методом, она ответила, что да. Всё ок, ждем.

28ое июня 2019 года.

Проходит две недели, звонит Елена, спрашивает, могу ли я записать больницы, из которых нужно выбрать? Я записываю. И знаете что? Их было ЦЕЛЫХ ПЯТЬ! 😳 Елена попросила выбрать одну и позвонить им.

Начались муки выбора. А где лучше? А какие отзывы? А что? А как? 🤨 Везде есть и плохие, и хорошие отзывы. Сначала я оставила 3 больницы, затем выбрала одну. Выбор дался тяжело до окончания реабилитации. Посещал вопрос: "Может я выбрала не ту больницу?*

Выбор сделан.

Звоню Елене, она присылает данные на почту, что делать дальше

Нужно написать в больницу, которую я выбирала:

1. Порядковый номер по проекту
2. ФИО пациента, контакты
3. Заключение врача по профилю с диагнозом и рекомендациями – 3 месяца
4. Клинико-лабораторные исследования по диагнозу (имеющиеся на руках) – 3 месяца
5. Последний выписной эпикриз из стационара
6. Описание проблемы – анамнез заболевания со слов пациента

Я указывала только 1, 2, 3 и 6 пункты, так как анализы никакие не сдавала. Приложила фото справки, выданную моим врачом.

Всё отправила письмо, позвонила Елене, что отправила всё. Она сказала ждать две недели, если не будет ответа, то позвонить ей.

Выходные я не считала за время ожидание, так как они не считаются рабочими, в эти дни почту даже не проверяла. Проходит рабочий день, я просматриваю каждые два часа почту, нет ничего 😓 Так и второй день, затем подумала и оставила в покое почту.

3е июля 2019 года.

На третий день мне звонит Елена и спрашивает, видели ли я, что мне ответила больница, говорю нет. На что она диктует сообщение и просит ответить им. Благодарю, затем говорю, что отвечу и заканчиваем разговор.

В письме мне предлагали приехать на осмотр в день открытых дверей 6 июля 2019 года для пациентов с хирургическими патологиями, так как я проживаю в Московской области. Я отправила согласие, мне дали номер для записи. Всё записалась на 6ое июля на 12.00.

6ое июля 2019 года.

Заведующий хирургическим отделением провел осмотр. Подтвердил диагноз, показал, как проводится операция. Дал список, какие анализы нужны для операции. Так же сказал, что нужны компрессионные чулки, уточнил остались ли после операции КС во второй беременности, сказал,что их можно взять. Уточнил про бандаж, я сказала, что у меня есть два, но, наверное, не подойдут, он сказал взять их с собой и там решим.

Началась подготовка к операции по месту прописки, сдача анализов, консультация терапевта. Всё хорошо, анализы пришли, терапевт разрешает.

19ое июля 2019 года.

Звоню по номеру, который мне дали. Назначаем день операции на 24 июля 2019 года.

Уточнила, что нужно на операцию: паспорт, полис, анализы все, чулки и бандаж. Быть натощак.

Операция. 24ое июля 2019 года.

В 8.00 надо было быть на месте уже. Приехала, заведующий посмотрел анализы, и отправил в 1-ое хирургическое отделение. Там нас оформили и отправили в палату кратковременного прибывания.

Взяла с собой так же тапочки, халат, платье (чтобы после операции не сжимать штанами живот). Больше, если врач не говорит, ничего не берите не пригодится.

Операция прошла отлично. Прошло уже больше трех недель я счастлива. Приступаю к умеренным физ. нагрузкам. Наконец-то, привожу себя активно в форму.

Огромное спасибо проекту *Москва - Столица Здоровья*. Любой гражданин страны может совершенно бесплатно по ОМС получить помощь в Москве!

P. S. Девушка в своём отзыве писала, что оплачивала сетку, которая вставляется для ушивания диастаза, я в свою очередь не платила НИЧЕГО. Обязательно напишу отзыв о самой операции отдельно, подробно.

Не могу найти фото ДО, как только найду выложу до/после

Диастаз: причины и симптомы.

Сегодня ясно, что белая линия - одна из наиболее важных структур передней брюшной стенки и играет ключевую роль в ее выполнении ее основных функций, обеспечивая движения туловища и стабильность передней брюшной стенки и таза. За счет сложной структуры, наличия в составе белой линии эластичных волокон, она способна к растяжению и сокращению (преимущественно в продольном направлении).

В большинстве случаев диастаз появляется в третьем триместре беременности. В этот период увеличивающаяся матка (а объем ее возрастает с 4 до 4000 мл) занимает довольно большой объем в брюшной полости. Растяжение белой линии позволяет дать ей этот объем. Также имеет значение изменение гормонального фона, биомеханические и структурные изменения как прямых мышц, так и белой линии. На 35-м конгрессе Европейского общества герниологов даже был предложен термин PPAWI - postpartum abdominal wall insufficiency или послеродовая недостаточность передней брюшной стенки.

Таким образом, диастаз при беременности – это физиологическое состояние, благодаря которому возможно вынашивание ребенка. После родов у большинства женщин ширина белой линии уменьшается, но практически никогда не приходит к дородовому состоянию – у 98% рожавших белая линия остается расширенной. В исследовании Mota et al. значимый диастаз после родов выявлен у 40% женщин (статья в Current Women’s Health Reviews, 2015, Vol. 11, No. 1)

Диастаз прямых мышц может появиться и у мужчин. Основная причина – все то же повышение внутрибрюшного давления, к примеру, при избыточных жировых отложениях. Обычно он становится видимым после снижения массы тела на фоне диет и физических нагрузок.

Диагностика диастаза

Самый простой способ определить наличие диастаза – приподнять голову, лежа на спине с полусогнутыми ногами. В таком положении прямые мышцы напрягаются, и расширенная белая линия выступает вперед в виде выпячивания. Ее также можно нащупать между прямыми мышцами. Если между прямыми мышцами свободно проходят два пальца – это признак клинически значимого диастаза. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту, который проведет ультразвуковое исследование и определит точную ширину (степень), локализацию диастаза, стадию процесса, возможное наличие грыж и другие особенности для принятия решения об оптимальном методе коррекции этой проблемы.

В ряде ситуаций, например при сочетании диастаза с грыжами предпочтительно использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти исследования дают полную информацию о состоянии тканей передней брюшной стенки и позволяют определить оптимальный метод хирургического лечения.

Помимо эстетического дефекта, у 20% пациенток при диастазе имеется хроническая поясничная или тазовая боль. Причина – в нарушении функции передней брюшной стенки и перераспределении избыточной нагрузки на мышцы таза и поясницы. У 10% женщин боли могут быть довольно интенсивными, ухудшая качество жизни и мешая повседневной активности. Еще одна деликатная проблема, чаще встречающаяся у женщин с диастазом - недержание мочи и другие проявления нарушения функции тазового дна (по данным Spitznagle et al. (2007) - в 66% наблюдений).

Как лечить диастаз?

Имеются единичные исследования, говорящие о самостоятельной коррекции диастаза в течение года после родов. Несмотря на недостаточную доказательную базу, в течение первого года мы не рекомендуем оперативную коррекцию диастаза, отдавая предпочтение физическим упражнениям. И лишь при отсутствии достаточного эстетического эффекта – планируем операцию.

Надо отметить, что физкультура может визуально улучшить форму живота, сделать его более плоским, но уменьшить ширину белой линии с ее помощью невозможно - соединительная ткань, в отличие от мышечной, не способна к гипертрофии, ее нельзя “накачать”.

Какие же упражнения нельзя делать при диастазе? Опять же, качественных исследований по этому вопросу на сегодня нет. Не рекомендуют “классические” упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса: скручивания, подъемы ног или корпуса, “велосипед” и т.д., так как они могут способствовать даже увеличению диастаза.

Основная мышца, которую следует укреплять при диастазе — это поперечная мышца живота (transversus abdominis). Это наиболее глубоко лежащая мышца передней брюшной стенки, в функции которой входит поддержание плоской формы живота. Основные упражнения, которые задействуют эту мышцу:

Лежа на спине с полусогнутыми ногами, максимально втяните нижнюю половину живота. Удерживайте в таком положении сначала 10 секунд, постепенно увеличивая время до 30. 10 повторов 3 раза в день

Быстрое чередование втягивания и расслабления живота. 5 раз в день по 100 пульсаций

В положении “на четвереньках”, на выдохе выгните спину вверх, округляя ее, как кошка, при этом напрягая и прижимая живот к спине. Сохраняя мышцы напряженными, вдохните и слегка прогните спину в обратном направлении. 10-15 повторений 3 раза в день.

Также при диастазе прямых мышц рекомендовано упражнение Кегеля, укрепляющее мышцы тазового дна и ряд других. Повторим, что их регулярное выполнение вполне способно улучшить форму живота, но, к сожалению, устранить диастаз, и уж тем более - часто сопутствующие ему грыжи передней брюшной стенки, упражнения неспособны.

Ношение бандажей во время и после беременности, по некоторым данным, уменьшает риск развития диастаза и уменьшает интенсивность болей. Однако, качественных исследований, посвященных этому аспекту, на сегодняшний день также не существует.

Хирургическое лечение диастаза

Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты - хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.

Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

Существуют определенные показания к выполнению операции:

• Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)
• Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

• Планируемую беременность - пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок
• Прошло менее 12 месяцев после родов - передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

Операции по ушиванию диастаза

Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

В нашей клинике такая операция выполняется совместно абдоминальным и пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии “изнутри кнаружи” приводит к формированию некоего тяжа или “киля”, который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику так называемого ушивания по типу “венецианских швов”, когда белая линия “собирается” довольно сложными многочисленными швами. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

Метод ETEP (расширенная экстраперитонеальная пластика) очень активно развивается в последние годы, завоевывая все больше сторонников среди хирургов, занимающихся проблемами грыж передней брюшной стенки. При этом методе сетчатый имплант устанавливается в ретромускулярное пространство, что исключает его контакт с органами брюшной полости и образование спаек. Однако белая линия при этом также ушивается “изнутри кнаружи”, что делает актуальной проблему “киля”, который может быть заметен в течение 6 месяцев после операции, постепенно разглаживаясь.

Таким образом, диастаз — это довольно серьезная проблема, которая может быть оптимально решена лишь при индивидуальном подходе к планированию его коррекции.

Абдоминальные и пластические хирурги 4-й университетской клиники имеют большой опыт в лечении различных форм диастаза прямых мышц живота, в том числе в сочетании с грыжами, избыточными жировыми отложениями и т. д.

Возможна ли профилактика диастаза?

В какой-то мере возможна. Основную роль отводят правильно подобранным упражнениям во время беременности и раннем послеродовом периоде, а также использованию бандажей.

Так, в недавнем исследовании было выявлено, что выполнение специального комплекса упражнений сразу после родов привело к уменьшению ширины белой линии на 13% (44 мм), против 5% (17 мм) у женщин, ведущих обычный образ жизни.

Натрошвили Александр Гивиевич

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

Диастазом называется состояние, при котором увеличивается расстояние между прямыми мышцами живота. Живот при этом становится круглым, неэстетичным. Этот дефект возникает у женщин, мужчин и даже детей.

Опасность диастаза заключается в том, что он не только портит фигуру, но и значительно повышает риск образования грыжи, можно привести к атрофии мышц и опущению внутренних органов.

Согласно ширине расхождения мышц, выделяют три стадии заболевания:

• 5-7 см;
• 7 см;
• более 10 см.

Симптомы могут отсутствовать, однако чаще всего сразу становится заметен обвислый живот, появляется тяжесть, боль, запоры, отрыжка, дискомфорт даже в покое.

Причины развития заболевания

Причины формирования диастаза у мужчин – лишний вес и неправильный подъем тяжестей. Мышцы живота нужно укреплять с детства, потому что после тридцати лет, если этого не делать, соединительная ткань истончится, и может появиться диастаз.

В период новорожденности это норма, потому что мышцы живота еще недостаточно окрепли. Их может легко раздвинуть даже переполненный желудок. Постепенно эта патология проходит по мере укрепления соединительной ткани и мышц. Процесс восстановления затягивается у ослабленных и недоношенных детей, а при синдроме Дауна дефект может остаться на всю жизнь.

Способы лечения

Устранить диастаз прямых мышц живота можно только хирургически, ушив образовавшийся между ними просвет.

• наличие диастаза прямых мышц живота.

Как проходит хирургическое лечение?

На подготовительном этапе пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач проводит осмотр, определяет объем и способ проведения операции. Далее следует стандартное предоперационное обследование:
клинический и биохимический анализы крови;

• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• флюорография;
• ЭКГ.

Результаты обследования нужно предоставить терапевту, который при отсутствии противопоказаний дает разрешение на операцию и подписывает направление. После этого надо проконсультироваться с анестезиологом.

За две недели до операции надо отказаться от курения или сократить число сигарет в два раза, от алкоголя. Накануне вечером – легкий ужин. После этого нельзя пить и есть.

Непосредственно перед операцией хирург фотографирует живот пациента, чтобы потом наглядно сравнить состояние до и после коррекции.

Операция может проводиться по двум методиками – натяжной и ненатяжной. Продолжительность – до 2 часов, применяется общий наркоз.

Прямые мышцы стягиваются и затем фиксируются в нужном положении. Подкожная клетчатка укрепляется, а живот становится плоским.

В область расхождения мышц устанавливается имплантат. Доступ в данном случае может быть лапароскопическим (через проколы) и открытым (через наружные разрезы по линии диастаза или складке пупка).

После операции накладываются швы, выполняется перевязка. После натяжной пластики пациенту надевается бандаж.

Способы профилактики диастаза

• Как можно раньше начинать тренировать мышцы живота, особенно глубокие.
• Держать под контролем вес, правильно питаться.
• Не поднимать тяжести, а если это необходимо, то делать это правильно, принимая основную нагрузку на ноги.
• Укреплять глубокие мышцы спины.
• Поддерживать правильную осанку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

• 
  

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Горбачев Виктор Николаевич

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

• 
  

Богатиков Александр Александрович

Дунайский пр., 47

Винцковский Станислав Геннадьевич

Дунайский пр., 47

Огородников Виталий Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Устинов Павел Николаевич

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Волков Антон Максимович

пр. Ударников, 19

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Измайлов Руслан Расимович

ул. Маршала Захарова, 20

Карнаухов Алексей Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Дунайский пр., 47

Курашова Валерия Алексеевна

Дунайский пр., 47

Ластун Вадим Николаевич

Дунайский пр., 47

Масленников Дмитрий Юрьевич

ул. Маршала Захарова, 20

Назарова Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Саликов Александр Васильевич

Дунайский пр., 47

Адреса

• Хирургия
• • О центре
  • Врачи
  • Лицензии
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Отзывы
  • Контакты
  • Цены

• Наши ресурсы
• • Многопрофильный центр СМ-Клиника
  • Педиатрическое отделение
  • Центр пластической хирургии
  • Хирургическое отделение
  • Центр вакансий
  • СМ-Клиника г. Москва
• Версия для слабовидящих

• Общая информация
• • О холдинге
  • Юридическая информация
  • Карта сайта
  • Статьи

• Контакты

• e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.